Аллергия на пластмассовые зубные протезы

Аллергия на протезы и зубные импланты

Современные стоматологи используют самые различные конструкции, большинство из которых изготавливаются из биоэнертных материалов, никак не реагирующих с тканями человека. Но наряду с протезами и имплантами из таких составляющих, все еще нередко встречаются и изделия из сплавов хрома, кобальта, нержавеющей стали, никеля, не обладающих гипоаллергенными свойствами. Именно эти металлы и служат аллергенами.

Одним из современных материалов, применяемых в стоматологии, является титан. Он относится к тем самым биоэнертным веществам. Но, тем не менее, примерно у 4% людей все же возникает аллергия на титан. Связано это с использованием в протезировании не чистого титана, а металла с незначительным количеством разных примесей. Вот эти добавки и могут вызывать реакцию организма.

Примерно такая же ситуация складывается и с протезами/имплантами из золота, в которых, в качестве добавки часто используется медь, способная вызвать аллергию.

Однако схожая симптоматика может свидетельствовать и о развитии воспалительного процесса в связи с инфицированием или неправильным выполнением обязательных гигиенических процедур. Поэтому при появлении этих симптомов следует обратить и на другие «сигналы». Аллергия на зубные протезы и импланты сопровождается:

  • покраснениями разных частей тела;
  • сухостью во рту, или, наоборот, сильным слюноотделением;
  • першением в горле;
  • крапивницей и зудом;
  • отечностью;
  • общим ухудшением состояния, повышением температуры.

При этом важно учитывать, что симптоматика может иметь различные нюансы, в зависимости от материала, выступающего в роли раздражителя.

Аллергия на никелевые зубные импланты

Провоцируют аллергию процессы, происходящие на поверхности импланта из-за воздействия на него слюны и остатков пищи. В результате, металл разрушается и начинает накапливаться в организме, что нередко вызывает ответную реакцию.

О начале аллергии на никель помимо основных симптомов могут свидетельствовать:

  • постоянное наличие кислого привкуса во рту;
  • не проходящее чувство жжения в месте установки импланта;
  • утрата вкусовых ощущений.

В некоторых случаях могут проявляться и менее специфические симптомы, зависящие от особенностей организма, образа жизни (в частности, питания, вредных привычек и т.д.)

Реакция на хромокобольтовый сплав

Аллергия на этот вид материала встречается гораздо реже, чем на никелевые протезы и импланты, но, тем не менее, является достаточно часто встречающимся явлением.

Его причины схожи с теми, по которым организм реагирует на никель. Также похожа и симптоматика, состоящая из неприятного кислого привкуса во рту и чувства жжения в месте соприкосновения металлических частей с органикой.

Коррозия стоматологических изделий из хромокобальтого (ХК) сплава чаще всего проявляется в случаях, когда организм резко воспринимает один из его компонентов. Также катализатором разрушения может стать ионный дисбаланс в ротовой полости (такое случается, если у человека одновременно установлены импланты из ХК и нержавеющей стали, либо имплант из ХК сплава и стальные коронки).

Аллергия на импланты на основе нержавеющей стали

Сталь считается одним из наиболее опасных материалов, используемых в стоматологии, но есть врачи, которые забывают предупредить об этом пациентов. Стальные составляющие имплантов и протезов подвергаются коррозии почти в 100% случаев. Этот процесс начинается, как правило, спустя несколько лет после вживления металлического элемента.

Распознать начинающуюся аллергию на стальной имплант можно по:

  • развитию стоматита;
  • регулярно возникающим болям;
  • металлическому привкусу.

Также при аллергической реакции могут воспаляться губы и десны.

Факторы, увеличивающие возможность развития аллергии

Чаще всего, аллергия на материалы, применяющиеся в стоматологии, импланты и протезы, возникает у людей, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям. Также она может развиться после сильных стрессов или заболеваний, вызывающих ослабление иммунитета. Риск развития аллергии повышается, если у человека диагностированы:

  • нарушение функции щитовидной железы, гормональный сбой (в том числе, и менопауза у женщин);
  • любая стадия сахарного диабета;
  • дисбаланс содержания кальция и других минералов в костях;
  • повреждения челюсти или связок в результате травм;
  • пародонтоз или другие заболевания ротовой полости;
  • ВИЧ;
  • анемия хронического характера.

Кроме того, риск развития аллергии увеличивается из-за того, что под конструкцией происходит нарушение теплообмена. В результате температура внутри повышается, что, в свою очередь, приводит к изменениям в мягких тканях.

В частности, мягкие ткани становятся более рыхлыми, а сосуды в них расширяются, ускоряя тем самым впитывание аллергена в кровь.

Также ускорить процесс проникновения и накапливания веществ, вызывающих аллергию, могут микротрещины, возникающие при жевании, кусании и других ежедневных нагрузках.

Что делать при первых признаках аллергии

Независимо от того, через какое время после стоматологических процедур проявилась аллергия на зубные протезы, первое, что необходимо делать в этом случае – обращаться к специалисту.

Однако еще ранее, необходимо принять экстренные меры, которые не позволят аллергии обостриться и серьезно ухудшить состояние. К таким мерам относится удаление съемного протеза, после чего необходимо тщательно прополоскать рот обычной водой. Если же протез не съемный (или реакция возникла на имплант), надо принять препарат, уменьшающий симптомы.

Только профессиональный и опытный врач сможет определить на самом ли деле беспокоящие симптомы являются признаком аллергической реакции, или причина в тем то другом.

Затягивать с обращением к врачу нельзя, так как стоматологическая аллергия, как и любая другая, способна вызвать серьезные последствия, вплоть до отека Квинке. Также накапливание металлов негативно отражается на общем состоянии организма, может привести к нарушениям работы различных органов и систем.

Лечение

При постановке диагноза врач внимательно изучает состояние пациента и симптоматику. Однако точно диагностировать проблему помогут только специальные аллергологические пробы кожи и слюны.

Что касается лечения, то аллергия на зубные протезы и импланты требует комплексного подхода. В первую очередь, пациенту назначают антигистаминные препараты, такие как Цетрин, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Зодак и другие. Их прием помогает снять аллергические симптомы. Вместе с антигистаминными врачи прописывают и противовоспалительные препараты.

В качестве дополнения к основному лечению также нередко рекомендуют использовать народные средства. К самым популярным из них относятся содовый раствор, яблочный сок, отвар ромашки или череды, свежий картофель, из которых готовят примочки для устранения покраснения и зуда на теле.

Кроме того, в процессе лечения пациенты должны придерживаться определенной диеты, исключить из своего рациона продукты, относящиеся к категории аллергенных (все виды цитрусовых, шоколад, мед, орехи и другие).

Для того чтобы предотвратить повторное развитие аллергии на несъемный протез, стоматологи также используют золотую фольгу. С ее помощью они изолируют протез от слизистой оболочки, предотвращая как разрушение металла, так и проникновение его ионов в организм. Фиксируют изолирующий материал с помощью клея и цемента.

Но в большинстве случаев, в качестве лечения врачи все-таки предпочитают удаление/замену импланта или протеза. При этом замена производится только после того, как будет вылечена аллергия на стоявшие до этого зубные протезы, устранены все ее симптомы и последствия.

Если же по каким-либо причинам снятие и замена импланта невозможны, то пациенту рекомендуется постоянный прием Преднизолона.

Профилактика аллергических реакций

Самым лучшим и простым способом профилактики является предварительная проба на аллергены, которую стоит сделать перед тем, как устанавливать протез или импланты.

Кроме того, при использовании съемных протезов необходимо придерживаться нескольких несложных правил, которые также позволят значительно снизить риск развития аллергии:

  1. Первое время после установки протез лучше носить постоянно, чтобы лишний раз не травмировать десны. В последующем его рекомендуют снимать на ночь.
  2. После приема пищи, снятия, а также перед каждой установкой протеза его необходимо тщательно чистить при помощи зубной щетки и пасты. Ополаскивать конструкцию после этого можно только в теплой воде.
  3. Сократить количество твердой пищи в рационе.

А еще, в качестве профилактики, перед тем, как обратиться к врачу за установкой протеза или импланта, можно хорошо изучить все возможные последствия этой процедуры и подобрать правильный вариант конструкции.

Возникновение аллергии на зубной протез

Замена зубов протезами – это достаточно простой метод, позволяющий эстетично восстановить потерянные зубы. При таком способе гораздо меньше противопоказаний, чем при имплантации зубов. Но и протезирование может быть весьма опасным. К самым часто встречающимся и неприятным осложнениям относится аллергическая реакция на протезы.

Аллергия возникает как реакция организма на какой-то инородный материал. И зачастую до начала протезирования зубов мы даже не подозреваем о том, что может быть подобная реакция. Но после того как поставили протез, появляются определенные неприятные симптомы, которые сообщают о том, что нужно срочно удалить из полости рта источник раздражения.

Симптомы аллергической реакции на зубные протезы:

  • краснота и отечность слизистой полости рта. Повреждение может наблюдаться как на деснах, так и на щеках, губах, языке;
  • неприятное чувство во рту: может быть болезненность, сухость, повышенное слюноотделение, горечь, а также першит в горле;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • возникновение высыпаний, как во рту, так и на поверхности кожи рук и лица;
  • отечность губ либо иных частей тела;
  • повышенная температура тела;
  • отечность под названием «Квинке», когда опухает гортань. При этом происходит сильное нарушение функций дыхательных путей, оно появляется при сильном раздражающем факторе.

Какие материалы могут вызывать аллергическую реакцию?

Обычно аллергия появляется на металлы, которые применяются при изготовлении протезов: николь, кобальт, медь, хром, а также их совокупность. Такие материалы используются при изготовлении дешевых металлокерамических конструкций коронок и зубных мостов, а также как основа для производства бюгельных съемных протезов.

Коронки, изготовленные из золота и прочих драгоценных металлов, аллергии не вызывают, но они дорого стоят, и далеко не все пациенты могут поставить себе зубные протезы из золота. Титан также применяется для изготовления имплантов и зубных протезов. Этот материал тоже не вызывает аллергии, кроме того, он абсолютно хорошо воспринимается организмом человека.

Есть такое понятие, как «гальванический синдром», который может появиться, если во рту находятся изделия из разных металлов. Материалы разного рода могут быть несовместимы, поэтому возникают гальванические токи. Такой процесс достаточно вреден для организма, так как влечет за собой нарушение сна, появляется сильное слюноотделение, происходит отравление организма.

Аллергия может появиться и не только на металлы. Например, керамика совсем не наносит вреда организму. Однако пластмассы, которые состоят из мономеров, иногда могут вызывать аллергическую реакцию. Стоит отметить, что сейчас производят нейлоновые протезы либо Квадротти, которые изготавливают из мягких пластмасс, они не несут в себе опасности для человека.

Также аллергия может появиться на разнообразные красители, которые зачастую применяются при реставрации либо в ортопедии для того, чтобы передние зубы стали эстетически привлекательными.

Что предпринять при аллергической реакции на зубные протезы?

Аллергия может появиться в течение нескольких минут, а может развиться и за несколько лет. Но как только появилась реакция, сразу же следует убрать раздражитель. Если у вас съемный протез, незамедлительно извлеките его из ротовой полости. Если у вас постоянный протез, немедленно направляйтесь в стоматологическую поликлинику, чтобы его удалили. Нельзя откладывать лечение, так как аллергию трудно предсказать, и в течение нескольких минут могут быть страшные и необратимые последствия.

После того как будет устранен очаг аллергии, необходимо определить, на какой именно материал появилась аллергическая реакция, так как при создании протеза используется несколько видов материалов. Аллергия не лечится, поэтому после того, как найден раздражитель, необходимо подобрать соответствующий метод, который позволит восстановить зубы с использованием других материалов.

Симптомы аллергии на зубные протезы, методы лечения и профилактики

Протезирование зубов является самым удобным и лёгким способом вернуть здоровую улыбку. Оно даёт возможность правильно, вкусно и полноценно питаться. Но нередко появляется аллергия на зубные протезы, что делает жизнь пациента некомфортной и мучительной. Каждый организм по-разному реагирует на инородное тело. Многие элементы вызывают токсическое отравление.

Состав и виды аллергенных материалов

Металлические протезы занимают первое место среди аллергенов. Это происходит из-за использования некачественных сплавов при изготовлении. Организм зачастую начинает их отторгать. Более дорогими, но реже вызывающими аллергию, являются золото и серебро. Цена на них существенно выше, чем на другой металический материал (цинк, медь, сталь, хром, никель, кольбат).

Титановый имплант очень редко вызывает аллергическую реакцию и не вредит организму. Титан прочен, устойчив к коррозии, безопасен, не токсичен, не имеет неприятного привкуса, не приносит дискомфорта, не портит соседние зубы.

Часто на непереносимость влияет протез, изготовленный из разных металлов. Они могут быть несовместимы и вызывать «гальванические токи». Организм будет отравлен, а пациент не всегда способен вовремя распознать причину своих недомоганий.

Никель очень часто входит в химическую реакцию со слюной. Пациент в течение часа чувствует неприятные ощущения. Они могут возникнуть и через нескольких минут после контакта с протезом. Хром способен навредить не только полости рта, но и многим системам организма. Нередко страдает желудок.

Кольбат, марганец, акрил не обладают токсичными свойствами, но могут вызывать стоматит. При протезировании количество их сводится к минимуму, поэтому они считаются безопасными материалами. Бериллий очень опасен и встречается только в производстве иностранных изделий. Поэтому при выборе импортных протезов следует уточнить материал, из которого они произведены.

При протезировании используют металл, керамику, металлокерамику, синтетические полимеры. Иммунитет не всегда способен справиться с воздействием этих элементов, и реакция организма на них может быть неожиданной. При появлении недомоганий пациенты нередко связывают свое состояние с привыканием к протезам.

Необходимо заранее посоветоваться с врачом и подобрать гипоаллергенную коронку, например, цельноциркониевую, с напылением циркония или из золота. Очень опасна скрытая аллергия на металлокерамику, симптомы которой трудно распознать.

При принятии решения в пользу того или иного протеза необходимо изучить его состав и сделать пробу на возможную непереносимость. Даже состав слюны очень часто влияет на исход протезирования.

Аллергия на протезы зубов появляется в течение первых часов после их установки. При её возникновении следует удалить его самостоятельно или обратиться в поликлинику, если он не съёмный. Необходимо принять препарат от аллергии и посетить врача, чтобы избежать осложнений.

Признаки и причины аллергии

Предварительно следует провести тестирование на наличие возможной аллергической реакции на протезы зубов. Даже слюна, контактируя с ними, может вызвать неприятные ощущения.

  • покраснение языка и нёба;
  • боль во время жевания и в покое;
  • налёт;
  • отёк губ, носа;
  • повышение температуры;
  • нарушение чувствительности;
  • зуд, жжение, краснота;
  • кашель;
  • дискомфорт в полости рта;
  • отёк Квинке (опухоль гортани, нарушение дыхания);
  • появление язв и пузырьков;
  • ощущение горечи во рту.

Первым признаком аллергии обычно становится сухость или обильное слюноотделение. Возможны высыпания не только во ротовой полости, но и на коже (лицо, руки). При воспалении и отёке слизистой появляется удушье, что очень опасно.

Аллергия на зубной имплант возникает очень редко. По статистике, вероятность её появления составляет менее 5%. В случае это случае, симптомы не заставят себя ждать.

Не стоит использовать протезы, которые подвергались окрашиванию. Зубная паста должна быть подобрана специалистом в соответствии с составом конструкции. Съёмные протезы моют в тёплой воде утром и вечером. Ротовую полость также следует очищать мягкой щёткой с зубной пастой. Вне зависимости от того, вставной протез или съёмный, за ним необходим уход

Способы устранения неприятных симптомов

Съёмный протез проще всего удалить самостоятельно и в короткие сроки при первых признаках аллергии. Откладывать и ждать не нужно, особенно если протез невозможно извлечь без помощи специалиста.

Обязательно следует определить виновника аллергии, так как при изготовлении конструкции часто используют несколько материалов.

Для этого делаются аллергопробы:

  • элиминационная — удаление протеза на срок от одной недели, может проводиться самим больным);
  • экспозиционная — провокационная — делают в стационаре);
  • внутрикожная;
  • аппликационная — проводится на повреждённых участках кожи, результат виден от 15 минут до двух суток;
  • скарификационная — тест на предплечье.

Необходимо знать состав изделия и запомнить время его носки. После снятия коронки следует сделать экранирование (химическое серебрение протеза) и гальванопокрытие (нанесение золота).

Аллергия на штифт в зубе имеет те же симптомы, что и на пломбировочный материал и протезы и проявляется индивидуально, у кого-то появляется зуд, у кого-то высыпания и т.п. Нередко аллергия на протезы зубов приводит к тому, что приходится выбрать другой метод восстановления жевательной активности.

Необходимо пройти обследование гальваническими токами и выявить возможную реакцию на стоматологические материалы. Следует устранить неприятные ощущения гормональными, антигистаминными и противоаллергическими препаратами.

При заболеваниях пищеварительного тракта и других систем организма следует обратиться к профессионалу для полноценного лечения. Обязательно посетить эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога, иммунолога и аллерголога.

Аллергия появляется на материал, который используется при протезировании зубов. Организм таким способом пытается отторгать мешающий ему элемент. Не лечится аллергия на зубные протезы, но симптомы устранять обязательно. Неприятные ощущения мешают полноценной жизни и могут навредить многим системам организма.

Аллергия на пластмассовые зубные протезы

Из 89 больных аллергическим стоматитом, вызванным акриловой пластмассой, у 53 (59,5%) наблюдалось жжение неба, а также нижней и верхней губ, языка и значительно реже на слизистой оболочке щек (коэффициент корреляции r = 0,1456). Это связывают с тем, что в слизистой оболочке щек имеются жировые железы, поэтому она наименее чувствительна по сравнению с другими слизистыми оболочками полости рта. В связи с этим на слизистой оболочке щек не рекомендуется ставить провокационные тесты с материалами зубных протезов.

Наши наблюдения показывают, что жжение щек может сочетаться со жжением всех слизистых оболочек полости рта. Важно подчеркнуть, что такие жалобы чаще наблюдаются у женщин в климактерическом периоде (46, или 7,9%).

Больные жалуются также: на сухость в полости рта. Слюна тягучая, пенистая, клейкая.

Клиническая картина аллергического стоматита, вызванного пластмассовым протезом. Слизистая оболочка неба имеет вид как бы гранулированных ярко-красных, блестящих воспалительных очагов, резко очерченных по контуру, а по форме и величине точно соответствующих размеру протеза. Воспаление, которое возникло в результате механического воздействия, не имеет такой четко выраженной формы. Оно зависит от степени механического воздействия. Уже на основании этого различия можно сделать выводы о причине воспаления.

При статистической обработке выявлена связь (коэффициент корреляции r > 0,11) между аллергическим заболеванием, вызванным акрилатами, и состоянием полости рта: гиперемия всех слизистых оболочек полости рта (r = 0,2535), гиперемия слизистых оболочек неба и губ r = 0,2496), отек слизистых оболочек неба и губ (r = 0,2940), отек небных дужек (r = 0,4023), птиализм (r = 0,1439).

Чаще аллергический стоматит развивается у больных при полной потере зубов на верхней челюсти (r = 0,2231), а также при частичной потере на верхней и полной потере зубов на нижней челюсти (r = 0,2393). При осмотре протезов отмечено изменение цвета пластмассы (r = 0,3609).

Появление этих реакций больные связывают с протезами из пластмассы. Снятие протезов, как правило, вызывает улучшение состояния, при введении протеза в полость рта вновь возникает клиническая картина заболевания. Следует отметить, что аллергические реакции на акрилаты, проявляющиеся вне полости рта, возникают при измененной реактивности организма.

Врачу-стоматологу, чаще всего ортопеду, приходится сталкиваться с заболеваниями обусловленными токсическим влиянием химических соединений протезных материалов на ткани полости рта.

Биологическая активность химических соединений материалов зубных протезов определяется физико-химическими свойствами веществ, особенностями механизма действия, путей поступления их в организм, содержанием и временем их влияния. В зависимости от количества химического вещества оно может быть безвредным для организма, действовать как лекарство или яд.

Химические вещества стоматологических материалов (нержавеющие стали, амальгамы, хромокобальтовые сплавы, пластмассы акриловой группы и др.) могут вызывать токсические повреждения.

Количество химического вещества, поступающего из материалов зубных протезов в ткани полости рта, кровь, зависит от объемного кровотока органа. С увеличением содержания разнородных стоматологических материалов в полости рта количество токсических веществ в слюне и крови может повышаться. Токсическое действие стоматологических материалов зависит также от продолжительности пребывания их в полости рта. Поступление токсинов в организм через полость рта во многом определяется неодинаковой проницаемостью слизистых оболочек для различных веществ, а также зависит от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при патологии органов пищеварительной системы изменяется проницаемость слизистой оболочки полости рта для различных метаболитов, а также ее трофика. При заболевании печени резко повышается чувствительность организма ко многим чужеродным веществам. В клетках печени, эндоплазматическом ретикулуме сосредоточены ферменты, катализирующие превращения чужеродных веществ.

Аллергические реакции на компоненты зубных протезов

Одним из наиболее востребованных направлений стоматологии является восстановление зубного ряда, то есть протезирование. Конструкции могут быть съемными и несъемными. Они выполняют сразу несколько функций: опорную, восстановительную, защитную и эстетическую. В распоряжении стоматологов находятся самые разнообразные материалы для протезирования, различающиеся ценой и качественными характеристиками. Но в отдельных случаях у пациентов возникает крайне неприятная реакция – аллергия на зубные протезы.

Причины аллергии

Чаще всего непереносимость вызывают компоненты в составе протеза. Организм может начать воспринимать их как агрессивные чужеродные соединения и запускает защитные механизмы. Идет повышенная выработка глобулярного белка – иммуноглобулина Е, а также гормона гистамина, которые препятствуют распространению аллергена. При этом, вследствие расширения капилляров, развиваются отеки, краснота, зуд и прочие негативные признаки.

Металлы, чаще всего вызывающие аллергию:

  • кобальт (реакция появляется у 70% пациентов-аллергиков);
  • хром – у 24 %;
  • никель – у 14 %.

Большой популярностью пользуются металлокерамические коронки. Это удачный компромисс между стоимостью, прочностью и эстетикой при протезировании. Основой служит металлический каркас, а сверху он облицовывается керамической массой. Такие протезы занимают промежуточное положение между обычными металлическими конструкциями (сейчас практически не используются из-за непривлекательного внешнего вида) и дорогостоящими коронками из безметалловой керамики.

Аллергия на металлокерамику возможна, если каркас отлит из недорогих сплавов (например, никель-хромового или кобальто-хромового). Бывает ситуация, когда на один компонент у человека реакции нет, но в сплаве с другим он становится аллергенным. Химические элементы могут спровоцировать не только аллергическую реакцию, но и токсическое отравление. Не исключен и гальванический синдром: из-за того, что во рту находятся разные металлы, появляется гальванический ток, начинается интоксикация организма, повышается слюноотделение, нарушается сон.

Не возникает реакция на коронки из металлокерамики с каркасом из золота и серебра. Для большей прочности могут добавляться другие драгоценные металлы с гипоаллергенными свойствами: к серебру – палладий, к золоту – платина, палладий. Такие конструкции всем хороши, кроме высокой цены. Бывает, что для удешевления к золоту добавляют медь. Здесь надо соблюдать осторожность – медь нередко вызывает непереносимость.

Гипоаллергенной считается также безметалловая керамика на основе диоксида циркония, оксида алюминия. Она отличается прочностью и высокими эстетическими показателями, однако стоимость тоже немаленькая. Не вызывают аллергию и конструкции из титана, но из-за низкого уровня сцепления металла с керамикой внешнее покрытие с коронки может скалываться. Из титана чаще изготавливают импланты, которые вживляют в челюсть.

Часто временные и даже постоянные ортодонтические конструкции делают из пластмассы. В ней содержатся мономеры и полимеры, а также красящие вещества, которые при взаимодействии со слюной могут спровоцировать аллергическую симптоматику. В таком случае применяют современный безопасный материал – безакриловую пластмассу. Такое изделие не пропитывается пищевыми красителями и отличается долгим сроком эксплуатации.

Факторы, повышающие вероятность появления аллергии:

  • износ конструкции и травмы слизистой, из-за чего аллерген в повышенном количестве поступает в кровь;
  • изменение кислотности слюны;
  • нарушение теплообмена между десной и протезом (чаще всего акриловым), в результате чего усиливается восприимчивость тканей;
  • уже имеющаяся аллергия, особенно пищевая и на растительную пыльцу.

Симптомы

Первые проявления обычно возникают вскоре после окончания процедуры протезирования. Иногда неприятные ощущения начинают беспокоить спустя несколько недель или даже месяцев. Чаще всего появляется отек на деснах, сильное покраснение места стыковки и боль.

Другие возможные признаки:

  • отечность губ и языка;
  • жжение, першение во рту, ощущение постороннего предмета;
  • появление кислого, горького или металлического привкуса;
  • повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту;
  • кровоточивость, сыпь, язвочки, ранки в ротовой полости;
  • затрудненное дыхание;
  • выделение слизи из носа;
  • слезотечение, опухание век;
  • сыпь на теле;
  • повышение как местной, так и общей температуры;
  • гастрит.

Изредка бывают грозные осложнения – анафилактический шок и отек Квинке. При них резко снижается давление, больной может упасть в обморок. Из-за сильного отека носоглотки возникает удушье. Нужна срочная помощь, иначе не исключен смертельный исход.

Диагностика

Людям, столкнувшимся с аллергией, необходимо знать, что делать в этом случае. Потребуется консультация стоматолога и аллерголога. Возможно, понадобится помощь дерматолога и эндокринолога.

Если протез съемный, рекомендуется экспозиционная проба. Ее может провести самостоятельно сам пациент. Конструкцию на 3-5 дней полностью снимают (разрешено пользоваться только во время принятия пищи). Если клинические симптомы уменьшаются или полностью исчезают, а при установке протеза во рту (провокационная проба) через некоторое время возобновляются, значит, именно это изделие было причиной реакции.

Когда конструкция несъемная, проводят анализ крови на уровень иммуноглобулина Е, позволяющий также выявить конкретный раздражитель. Исследуется минеральный состав слюны.

Возможны и кожные пробы. При скарификационно-пленочном тесте на предплечье делают небольшие царапины так, чтобы не было крови. В них вносят капельку спиртового раствора солей металлов, а сверху покрывают медицинским клеем БФ-6. Через 24-48 часов оценивают результат. Покраснение, припухлость, зуд свидетельствуют о положительной пробе. По тому же принципу делают и аппликации: пластинку с раствором прикрепляют на 48 часов.

Лечение

Съемный протез надо немедленно снять и прополоскать рот теплой водой. Если устройство постоянное, следует поскорее посетить стоматолога. Он сможет определить, вызваны ли неприятные ощущения именно аллергией или, например, имеется просто механическое повреждение из-за неточной подгонки изделия. При установлении аллергической природы заболевания протезы необходимо будет менять.

Следует помнить, что делать установку новой постоянной конструкции необходимо не ранее чем через месяц после извлечения старой. К тому времени все аллергические симптомы пройдут. Съемные устройства возможно не менять и применить металлизацию гипоаллергенными материалами.

Лекарственная терапия

Врач, при плохом самочувствии пациента, порекомендует ему лекарственные средства.

  1. Антигистамины – Лоратадин, Зиртек, Тавегил, Фенистил, Эриус, Кларитин, Зодак и пр. При сильной реакции делается инъекция Супрастина.
  2. Заживляющие препараты для слизистой рта – Метрогил Дента, Холисал, Пародонцид, Дентал и пр.
  3. Антисептические растворы для полоскания – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и пр.
  4. Сорбенты для скорейшего выведения из организма аллергена – Полисорб, Энтеросгель, Пипольфен, Смекта и пр.

Народные методы

Применять их следует с осторожностью, поскольку возможно присоединение дополнительной аллергической реакции. Желательно предварительно посоветоваться с врачом.

  1. Настойку прополиса (есть в аптеках) развести с водой в пропорции 1:10 и полоскать рот.
  2. 30 г ромашки или календулы заварить 200 мл кипятка, настаивать полчаса. Использовать для полосканий (не чаще 4 раз в день).
  3. Язвочки можно мазать облепиховым маслом.
  4. Очищенную сырую картофелину натереть. Кашицу прикладывать как компресс, а отжатым соком полоскать рот.
  5. Свежий морковный сок, наполовину разбавленный водой, удерживать во рту 1-2 минуты, затем выплюнуть.
  6. Листик алоэ разжевывать или смазывать соком ранки.

Профилактика

Предотвратить негативную реакцию помогут следующие меры:

  1. Перед протезированием нужно поинтересоваться у стоматолога-ортопеда, из каких материалов будут сделаны протезы.
  2. Не гнаться за дешевизной. В меру финансовых возможностей надо выбирать безопасные варианты.
  3. Если есть сомнения, лучше предварительно провести кожную пробу.
  4. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Съемные устройства надо промывать теплой водой после каждой еды, постоянные – чистить не менее 2 раз в день. Следует подобрать подходящую зубную пасту, использовать ополаскиватели, ирригатор. Нежелательно есть слишком твердую пищу.

Методы протезирования постоянно совершенствуются, появляются новые материалы, поэтому аллергия на зубные протезы развивается нечасто. Но если это все же случилось, надо не поддаваться панике и поспешить с визитом к специалисту.

Аллергия на протез в полости рта: симптомы и лечение

Проводя работы по протезированию, в медицине используют гипоаллергенные материалы. Несмотря на это, проявления разных форм аллергии нередки. Это касается и стоматологической зубопротезной практики. Провоцируя аллергию, зубные протезы могут вызывать неприятные ощущения во рту, мешать приему пищи, а при выраженной реакции – становиться причиной развития генерализованных (общих) проявлений сенсибилизации организма.

В диагностике аллергии к протезным материалам опираются на жалобы пациента, данные анамнеза, результаты аллергических проб. Принципы лечения – те же, что и при других видах аллергических реакций.

Общие данные

На сегодняшний день каждый десятый пациент стоматологической клинки, которому проводились зубопротезные работы, предъявляет жалобы, манифестирующие развитие аллергии на протезные материалы. 10-15 лет назад этот показатель был в несколько раз ниже. Его повышение связано с высоким уровнем сенсибилизации населения (чувствительности организма).

Проблема состоит в том, что гиперчувствительность к протезным материалам развивается как аллергическая реакция замедленного типа, а это значит, что сенсибилизация может возникнуть в отдаленный период на фоне полного физиологического благополучия, когда протезы уже были установлены, и пациент успел к ним привыкнуть.

Медленное развитие такого вида аллергии не позволяет выявить ее непосредственно во время зубопротезных работ. Из-за этого возникает необходимость:

  • изъять у пациента уже установленный съемный протез либо демонтировать несъемный;
  • искать альтернативный материал для его повторного изготовления и установления.

Новый материал, казалось, проверенный практикой, через некоторое время также может вызвать аллергию, что влечет за собой повторный демонтаж зубных протезов и поиск альтернативы, чтобы обеспечить пациенту адекватные функции ротовой полости – жевательные и коммуникационные. Все это приводит к повторным зубопротезным работам и дополнительным финансовым тратам пациента.

Аллергия к протезным материалам способна возникнуть и в течение первых 48-72 часов с момента установки протеза, и через три-четыре года. Известны случаи появления аллергической реакции через 10-12 лет после установки зубных имплантов.

Причины

Описываемый вид аллергии может возникнуть на:

  • соединения, используемые для штамповки – получения деталей по элементам их контуров, для чего используются штампы;
  • непосредственно элементы зубного протеза;
  • припои, которые используют для соединения его деталей.

Аллергия в зубопротезной практике в равной мере возникает при установленных протезах из металлов и полимерных соединений.

Для изготовления металлических протезов применяется немногим больше двадцати разновидностей металлов. Реакция повышенной чувствительности чаще всего проявляется на сплавы таких элементов, как:

  • хром;
  • палладий;
  • кобальт;
  • серебро;
  • золото;
  • платина;
  • марганец;
  • молибден;
  • медь;
  • цинк;
  • магний;
  • кадмий;
  • а также нержавеющая сталь.

Несколько реже диагностируют аллергию к современным пластмассам (полимерам), которые в какой-то мере вытеснили сплавы металлов из зубопротезной практики. Как правило, сенсибилизация развивается на акрилаты, которые являются представителями твердых пластических веществ. При этом основным провоцирующим фактором выступает остаточный мономер метилметакрилат. Согласно технологии изготовления зубных протезов, в них должно содержаться от 0,2 до 1% метилметакрилата – этого количества более чем достаточно для провокации аллергической реакции.

Помимо этого, аллергия в зубопротезной практике также выявляется на:

  • пасты;
  • красящие вещества;
  • пластификаторы (соединения, которые вводятся в состав полимерных материалов для придания либо повышения их эластических и пластических свойств при обработке и эксплуатации).

Также выделены факторы, которые к непосредственному возникновению аллергической реакции не приводят, но способствуют ее запуску, а если она уже возникла – к более выраженному проявлению. К тому же, такие факторы препятствуют купированию аллергии к протезным материалам – лечение менее эффективное, результаты выявляются позже, чем обычно. Это:

  • механическое повреждение слизистой оболочки ротовой полости. Это не обязательно должна быть полноценная травма слизистой – достаточно микроповреждений;
  • микроскопические повреждения протеза;
  • поражение слизистой рта различной природы – воспалительной, дегенеративной, дистрофической, опухолевой;
  • изменение состава слюны. В частности, имеют значение те сбои, которые влекут за собой повышение ее кислотности. Из-за этого запускаются процессы коррозии зубопротезной конструкции, происходит высвобождение ионов, которые легче проникают в ткани и, как результат, вызывают данное патологическое состояние;
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • некоторые пищевые предпочтения пациента – привычка есть очень горячую и острую пищу;
  • инфекция слизистой оболочки ротовой полости.

В последнем случае это, как правило, бактериальные (преимущественно) либо вирусные (реже) агенты. Такими бактериальными провокаторами может выступить микрофлора:

неспецифическая. Это та, которая способна вызвать множество различных видов инфекционного поражения организма – воспалительного и гнойного-воспалительного характера. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка;

  • специфическая – это микрофлора, от наличия которой зависит развитие определенного вида инфекционной патологии. Классическим примером являются микобактерии туберкулеза (вызывают туберкулезное поражение различной локализации) и бледная трепонема (провоцирует развитие сифилиса).
  • Очень часто неспецифическая микрофлора обнаруживается в ротовой полости здорового человека, никак не влияя на взаимодействие его тканей с протезными материалами. Фактором, провоцирующим развитие аллергии к протезным материалам, такие инфекционные агенты становятся, как правило, при ослаблении организма на фоне отягчающих обстоятельств. Ими чаще всего являются:

    • неполноценное питание – сознательное (из-за соблюдения изнуряющих диет) и вынужденное (по социально-экономическим причинам);
    • голод – на фоне нехватки продуктов питания либо заболеваний ротовой полости, пищевода желудка, препятствующих прохождению пищи по желудочно-кишечному тракту;
    • послеоперационный период (как правило, после затяжных хирургических вмешательств – в частности, на органах грудной и брюшной полости);
    • состояние после перенесенного критического состояния (комы);
    • затяжные хронические соматические патологии. Особенно имеют значение нарушения со стороны жизненно важных систем: сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца), дыхательной (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, плеврит), пищеварительной (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, хронический холангит).

    Вот почему у пациента с описанными нарушениями могут возникнуть стоматологические проблемы – в данном случае аллергия к протезным материалам.

    Если аллергическая реакция возникла у человека через несколько лет после установки зубного протеза, то в 95-90% всех диагностированных случаев провоцирующим фактором (или одним из них) стало изменение состава слюны.

    Возникновение и течение аллергической реакции на протезные материалы зависит от электрохимических процессов в полости рта. Их течение, в свою очередь, находится в зависимости от таких характеристик зубного протеза, как:

    • элементы, которые входят в состав сплава, используемого для протезирования;
    • их количество – чем таких элементов больше, тем выше шанс, что возникнет своеобразный «химический конфликт», на фоне которого появляется микроповреждение зубного протеза и высвобождаются активные ионы, проникающие в слизистую с последующим развитием аллергической реакции;
    • нарушение технологии изготовления зубного протеза.

    Развитие патологии

    По своей сути описываемое заболевание имеет характер воспалительного, но спровоцированного элементами, которые иммунная система расценивает как чужеродные. Но это не полноценные антигены – структуры, которые в уже при попадании в организм способны вызвать аллергическую реакцию. Практически все элементы, используемые в зубопротезной практике, должны сначала вступить во взаимодействие с тканями ротовой полости, после чего они превращаются в полноценные аллергены. Если такой химической реакции не происходит, зубопротезный материал не раздражает иммунную систему – она его просто не «видит».

    При аллергии на протезные материалы в стоматологии иммунные комплексы антиген-антитело чаще всего скапливаются в слизистой оболочке ротовой полости, реже – в ее других тканях, еще реже – в структурах глотки, трахеи и верхних отделов бронхов, а также кожных покровах. Вот почему при развитии описываемой патологии превалирующей является местная симптоматика со стороны ротовой полости, которая дополняется патологическими признаками со стороны верхних дыхательных путей и кожи.

    Симптомы аллергии на протезы в стоматологии

    Главными симптомами аллергии к протезным материалам являются:

    Неприятный привкус во рту возникает чаще при возникновении аллергии на металлические протезные конструкции, реже появляется при сенсибилизации из-за полимерных протезов.

    Сухость во рту беспокоит на фоне поражения слюнных желез с воспалительным компонентом, из-за которого они начинают вырабатывать меньше влаги.

    Чувство жара во рту при аллергии на протезные материалы возникает из-за усиленного раздражения рецепторов ротовой полости иммунными комплексами антиген-антитело.

    Характеристики болевых ощущений следующие:

    • по локализации – в месте контакта зубного протеза со слизистой оболочкой ротовой полости;
    • по распространению – могут быть локальными, реже распространяются на слизистую рта зубного ряда со стороны поражения;
    • по характеру – как правило, жгучие;
    • по интенсивности – от легкого покалывания до выраженного чувства жжения;
    • по возникновению – практически постоянные, могут ослабевать, при приеме пищи усиливаются.

    Симптоматика аллергической реакци на зубные протезы, изготовленные из металлических сплавов, отличается особенностями. Если у пациента имеются и металлические, и полимерные импланты, то по таким нюансам можно выявить, какой из протезов спровоцировал аллергическую реакцию. Так, одновременно с выше описанными симптомами появляются:

    • затруднение приема пищи;
    • металлический привкус во рту;
    • прикусывание мягких тканей ротовой полости;
    • затруднение дыхания;
    • неприятные ощущения со стороны языка;
    • жажда;
    • нарушение вкусовых ощущений;
    • изменение физических характеристик слюны.

    К нарушению приема пищи приводит отек слизистой щек, зева, неба – пациент не может нормально жевать и глотать.

    Металлический привкус во рту при аллергии к протезным материалам ощущается пациентом практически постоянно.

    Прикусывание тканей ротовой полости происходит по причине отечности слизистой оболочки. При отечности в области зева затрудняется акт дыхания.

    Неприятные ощущения в языке проявляются чувством жжения, которое может охватывать как весь массив языка, так только его кончик.

    Жажда возникает по таким причинам, как:

    • выраженная сухость во рту;
    • отказ пациента пить воду из-за болевых ощущений.

    При аллергии к протезным материалам нарушение вкусовых ощущений проявляется их извращением. В ряде случаев пациент распознает вкус пищи, которую принимает, хуже, в тяжелых случаях практически не различает вкусов из-за своеобразного паралича вкусовых рецепторов, вызванного воздействием иммунного комплекса антиген-антитело.

    Как может измениться слюна? Ее характеристики на фоне описываемого заболевания могут быть следующими:

    • по количеству – ее объем уменьшается;
    • по консистенции – она вязкая, словно клей;
    • по вкусу – в ряде случаев имеет неприятный вкус.

    При наличии акриловых протезов основным симптомом является чувство жара и жжения во рту.

    Нарушения со стороны дыхания проявляются такими признаками, как:

    • одышка;
    • приступы удушья;
    • отделение при покашливании желтой мокроты.

    Кожная симптоматика при данной патологии может быть следующая:

    Эритемы могут сливаться между собой с формированием обширных полей гиперемии (покраснения) кожных покровов.

    У некоторых пациентов вместо отечности проявляется обратная реакция – дегидратация (обезвоживание), из-за чего кожа становится морщинистой, далее на ней могут образоваться трещины.

    Элементами сыпи, как правило, являются везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым).

    Зуд появляется из-за поражения чувствительных рецепторов иммунными комплексами антиген-антитело, которые поступают к кожным покровам с током крови.

    Так как описанные местные нарушения портят качество жизни пациента, могут возникать невротические реакции:

    • раздражительность – порой на грани агрессии;
    • плаксивость;
    • чувство тревоги;
    • нарушение сна.

    Диагностика

    Диагноз аллергии к протезным материалам при грамотном подходе поставить несложно. Но при протезировании, как правило, используется целый ряд материалов – трудности могут возникнуть при определении, какой из них стал причиной развития описываемого нарушения. Поэтому в диагностике такого вида аллергической реакции важной является любая информация – полученная на основании жалоб пациента, при изучении анамнеза (истории) болезни и проведении дополнительных методов диагностики (физикальных, инструментальных, лабораторных).

    Изучая анамнез, необходимо уточнить следующее:

    • проводилось ли зубное протезирование;
    • какой состав сплава озвучил зубной техник;
    • имеется ли другой вид аллергии.

    При физикальном обследовании определяются:

    • при осмотре – кожные признаки аллергии в виде покраснения и сыпи. Если возник выраженный отек слизистой в области зева, то отмечается изменение голоса пациента – он гнусавит.

    В диагностике аллергии к протезным материалам используются следующие методы исследования:

    • осмотр ротовой полости, зева и ротоглотки с помощью шпателя – выявляются отечность слизистой оболочки, покраснение в месте контакта зубного протеза со слизистой, мелкие красные очажки (это точечные кровоизлияния), отпечатки зубов на слизистой щек и языка, следы окисления металлического протеза, при аллергии на акриловые протезы – разрастание слизистой в виде коротеньких выростов;
    • осмотр кожных покровов с помощью лампы Вуда – в ряде случаев привлекается для определения границ покраснения с непораженными кожными покровами, проводится с целью дифференциальной диагностики.

    Какие методы лабораторного исследования применяются в диагностике описываемого заболевания? Это:

    • общий анализ крови – в силу того, что при аллергии к протезным материалам возникает воспаление, то выявляются такие его неспецифические признаки, как повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. Про аллергическую природу патологии свидетельствует повышение количества эозинофилов;
    • реакция иммунофлюоресценции – с ее помощью выявляют антитела к антигенам, которыми являются материалы, используемые для изготовления зубных протезов;
    • реакция агглютинации – базируется на выявлении слипшихся антигенов.

    Важными являются результаты аллергических проб. При этом пациенту накожно, внутрикожно или подкожно наносят/вводят аллерген, который мог вызвать развитие данной патологии, оценивают реакцию кожи на него.

    Специфической является так называемая элиминационная проба. При ее проведении ограничивают контакт зубного протеза со слизистой ротовой полости. Если аллергия развилась именно к протезным материалам, то при устранении контакта признаки сенсибилизации нивелируются и исчезают.

    Такие пробы проводятся следующим образом:

    • протез удаляют;
    • контакт протеза со слизистой ограничивают, разместив между ними «прокладку» из фольги.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную (отличительную) диагностику аллергии к протезным материалам проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

    • стоматит – воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости. Необходимо иметь в виду, что аллергия к протезным материалам может развиваться одновременно с воспалением слизистой другого происхождения;
    • добро- и злокачественные новообразования ротовой полости. Необходимость дифференциальной диагностики с ними возникает при появлении папилломатозных разрастаний при аллергии на протезные конструкции из пластика;
    • патологии дыхательной системы – при развитии соответствующей симптоматики;
    • дерматит – воспалительное поражение кожных покровов различного происхождения. Проводится при наличии кожной симптоматики;
    • различные дерматозы – невоспалительное, зачастую дегенеративно-дистрофическое поражение кожи;
    • зуд невротического происхождения.

    Осложнения

    Как правило, при аллергии к протезным материалам возникают осложнения бактериального происхождения:

    • банальный стоматит – он возникает при формировании и инфицировании микроповреждений в месте окислившегося металлического протеза;
    • дерматит;
    • пиодермия – гнойничковое поражение поверхностных слоев кожи. Возникает при расчесах из-за зуда

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Тактика при аллергии к протезным материалам заключается в следующем:

    • демонтаж зубного протеза;
    • устранение явлений аллергической реакции;
    • повторное протезирование с использованием материалов, которые не вызывают явления сенсибилизации.

    Также может быть проведено покрытие уже имеющегося протеза индифферентными материалами.

    Устранение явлений аллергии проводят совместно с устранением воспалительного компонента патологии. В основе лечения – следующие назначения:

    • частое полоскание ротовой полости антисептическими растворами;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • десенсибилизирующие средства;
    • антибактериальные препараты – для профилактики вторичного инфекционного поражения слизистой оболочки ротовой полости;
    • кортикостероидные средства – при неэффективности десенсибилизирующих.

    Профилактика

    Мерами профилактики аллергии к протезным материалам являются:

    • тщательное исследование пациента на предмет аллергических реакций в целом и сенсибилизации к протезным материалам, которые планируют использовать при протезировании;
    • соблюдение установленных нормативов при изготовлении зубных протезов.

    Прогноз

    Прогноз при аллергии к протезным материалам в целом благоприятный. Замена протезов из аллергенных материалов на индифферентные помогает решить возникшую проблему.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    3,670 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Что может вызвать аллергию на зубные протезы?

    Протезирование – это самый простой, быстрый, доступный способ восстановления утраченных зубов. Процедура содержит очень мало противопоказаний и практически не вызывает побочных эффектов. Единственное, что может возникнуть после протезирования – это аллергия на зубные протезы.

    Понятие аллергии

    Под аллергией понимают некую реакцию организма на посторонний предмет, которая проявляется в виде раздражения слизистой и болезненных ощущений.

    Уже 10 лет аллергия — это настоящая проблема среди населения и медиков. Число заболевших увеличивается с каждым годом. Десять процентов жителей всего земного шага страдают разными формами аллергии. При этом заболевание встречается повсеместно, независимо от климата, страны и района. Денежный достаток так же не играет здесь роль. Аллергия может приносить сильный дискомфорт в жизнь человека. Она даже может сделать его нетрудоспособным и заметно снизить качество жизни.

    Аллергическое заболевание – это определенная форма болезней, при которой на аллерген реагирует иммунная система организма.

    Практически в 99% случаев до протезирования человек не подозревает о возможности возникновения у него такой реакции. Симптомы проявляются после процедуры. Выход в этом случае видится один: удаление из полости рта источника раздражения.

    Симптомы аллергии на протезы

    Как говорилось, часто встречающаяся проблема при протезировании — это аллергия на зубные протезы симптомы которой приведем ниже:

    • Повышенная температура тела.
    • Металлический привкус во рту.
    • Приступы, похожие на бронхиальную астму.
    • Красная сыпь, которая проявляется на слизистой рта.
    • Кожная сыпь, которая может возникать на лице и руке.
    • Нарушение чувствительности.
    • Покраснение слизистой рта.
    • Отек слизистой, десен, языка, внутренний стороны губ и поверхности щек.
    • Характерный отек Квинке, который проявляется в виде опухоли гортани и нарушения дыхательной функции.
    • Болезненные ощущения во рту, которые сопровождаются сухостью, щипанием, горечью, першением и слюноотделением.
    • Наружный отек губ, носа, век.

    Компоненты аллергены

    Аллергическая реакция проявляется из-за состава протезов. Организм начинает реагировать на составляющие металла. Для удешевления устройств в них часто добавляют следующие химические элементы: хром, николь, медь и кобальт. Элементы вступают в реакцию с организмом и дают перечисленную симптоматику. Металл с такими составляющими часто используют в недорогих металлических коронках, зубных мостах и бюгельных протезах.

    При этом золото и другие дорогие драгоценные материалы не способны вызвать аллергических реакций. Но их стоимость не позволяет некоторым пациентам устанавливать их у себя. Поэтому люди часто прибегают к дешевым протезам с аллергенными элементами.

    Давно проверено, что не вызывает аллергию материал титан. Он особенно хорош тем, организм практически на него не реагирует. Такими же свойствами отличается керамика и изделия из нее.

    Неприятная аллергия может возникать из-за несовместимости разных материалов. Нахождение во рту разных металлов провоцирует появление так называемых гальванических токов, которые сильно отравляют организм, нарушают здоровый сон и провоцируют повышенное слюноотделение. Такое явление получило называние «гальванический синдром».

    Гипоаллергенные требования к протезам

    • Во-первых, ортодонтические зубные протезы должны быть очень прочными.
    • Во-вторых, конструкция в целом должна быть эстетичной.
    • В-третьих, протезы обязаны иметь химическую устойчивость к окружающей их среде.
    • В-четвертых, они не должны реагировать на компоненты слюны и пищевых продуктов.
    • В-пятых, протезы должны быть безопасными не только для слизистой рта, но и для всего организма.

    Если съемные зубные протезы не соответствуют этим требованиям, то они только в несколько раз усиливают окислительные процессы и механизм растворения. Именно на них берет свое начало аллергия.

    В ортодонтической сфере используются материалы, которые во много раз увеличивают чувствительность всего организма. Это касается не только зубных протезов, но и припоя, цемента, пасты. При этом аллергенные элементы проникают в организм через кожу, легкие, слизистую оболочку и через систему пищеварения.

    Элементы, которые могут вызвать аллергию

    Рассмотрим действие на организм некоторых элементов, входящий в состав протезов. Первый элемент – это никель, который входит в состав нержавеющей стали. Процессы коррозии в ротовой полости начинаются под действием химического состава слюны. В результате во рту начинается аллергия. Если больной и врач выявили аллергию, то пациенту не рекомендуется носить на себе любые предметы с содержанием никеля.

    В хромокобальтовых сплавах, как ясно из названия, содержится хром. Этот элемент оказывает действие практически на все системы организма, в том числе он провоцирует аллергические реакции. Устойчивостью к коррозии отличается железо. Оно не вызывает аллергические процессы.

    Осложнения в виде аллергии дают такие элементы как кобальт и марганец. Сопровождаются осложнения обычно аллергическим стоматитом. Если во время болезни сделать анализ крови, то в ней обязательно выявятся антитела к элементу марганец.

    Очень часто аллергия появляется в результате ответа на красители, которые часто используют для стоматологической эстетики. В этом случае выход из положения более легкий: использование неокрашенных протезов.

    Аллергия в полости рта развивается под действием электрохимических процессов. По-другому эти процессы можно назвать коррозией. Коррозия зависит от структуры применяемых сплавов, разносортности металлов, от смены температуры при изготовлении протезов и от химического состава слюны.

    Кроме аллергии, химические элементы могут вызывать токсические реакции. Например, их появление провоцирует медь. Находясь в полости рта, медь активирует электрохимические процессы, которые увеличивают ее содержание в крови, слюне и желудочном соке. Однозначные действия оказывает на организм элемент свинец.

    Такой элемент как железо аллергических процессов не вызывает. Влияние на организм такого элемента как титан изучено мало.

    Намного активнее железа цинк. Его окись входит в цемент, припои и в состав зубных амальгам. В случае коррозионных процессов в зубных протезах цинк растворяется сразу. На внутренние органы он оказывает очень маленькое токсичное воздействие.

    Очень большой токсичностью обладает мышьяк. К малотоксичным элементам относится молибден и индий.

    Аллергия на акрил

    Аллергические реакции способны вызвать не только металлы. Пластмассовые изделия очень часто приводят к воспалению во рту. Акриловая пластмасса легко вызывает стоматит. Аллергия на акриловые зубные протезы провоцируется остаточным мономером, который должен содержаться в пластмассе не более 0,2%. Если полимеризация материала была нарушена, то его доля увеличивается до 8%.

    Ниже приведем несколько сторонних факторов, которые так же приводят к возникновению аллергии:

    • Процессы стирания. От времени стоматологические материалы стираются, в результате содержание элементов в слюне сильно увеличивается. Это несомненно приводит к последующим аллергическим осложнениям.
    • Нарушение теплового обмена. Этому больше всех подвержены акриловые съемные конструкции. В результате теплообменных процессов слизистая оболочек разрыхляется, проницаемость сосудов увеличивается и мономер попадает в кровь.
    • Изменение кислотности слюны. Повышенный pH приводит к ускорению коррозионных процессов. В результате обеспечиваются все условия для наступления воспалительных процессов.
    • Электрохимическое взаимодействие между металлическими протезами приводят ко всем последствиям коррозии.
    • Механическая травма. Неосторожные движения во время жевания травмируют слизистую. Как итог, покраснения и аллергия.

    В наше время выпускают так называемые нейлоновые протезы (протезы Квадротти), изготовленные из специальных мягких пластмасс. Они вообще не опасны и не наносят угрозу здоровью человека.

    Диагностика при аллергии

    Зачастую процедуры диагностики аллергенных пациентов проводят со специалистами других областей. Может понадобится помощь гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога, аллерголога и иммунолога. При визуальном осмотре отмечается увлажненность ротовой полости, наличие видимых дефектов, тип слюны. Врач так же оценивает степень износа пломб, зубных протезов и прочих аппаратов. Специалист обязательно обращает внимание на состав, время ношения конструкций и изменение цвета протезов.

    Сама диагностика очень сложная процедура. Но есть некоторые особенности проявления аллергии по которым можно определить природу заболевания. Здесь оценивается степень исчезновения неприятных симптомов при удалении возможного аллергена и их проявление при новом контакте с провоцирующим фактором. Эти особенности применяются в пробах, которые называются:

    • Проба элиминации – процедура удаления протеза на срок от одних суток до 7 дней.
    • Проба экспозиции – процедура последующего установления протеза после исчезновения негативных проявлений.

    Так же различают некоторый комплекс проб, который позволяет выявить у пациента некоторые специфические аллергены. Это внутрикожные, скарификационные и аппликационные пробы.

    Существует процедура подтверждения результатов с помощью провокационных аллергических проб.

    Помощь при аллергии

    Итак, если обнаружилась аллергия на зубные протезы что делать в этом случае попробуем прояснить. Сама аллергия может проявиться как в течение незначительного времени (от нескольких минут) после установки протезов, так и через долгий промежуток (от нескольких лет).

    Возникновение неестественных ощущений обязательно приведет к необходимости устранения предмета из полости рта. Если это временный протез, это нужно сделать незамедлительно. Если это постоянное стоматологическое устройство, то необходимо срочное обращение к стоматологу. Здесь важно не тянуть. Ход аллергической реакции предугадать невозможно. Однако точно известно, что она способна привести к более серьезным заболеваниям.

    После того, как источник негативной реакции устранен, следует позаботиться об установлении истинного аллергена, поскольку в состав протезов всегда входит несколько аллергических материалов. Для дальнейшего лечения следует применять протезы, в состав которых не входит аллергенный материал.

    Кроме ликвидации очага инфекции в медицине для устранения симптомов аллергии применяются десенсибилизирующие средства, такие как хлорид кальция, гормональные лекарства, антигистаминные препараты.

    После проведенного неудачного лечения с аллергенными протезами, пациенты часто склоняются к установке в ротовой полости благородных сплавов или золота. Это делать можно только спустя четыре недели после извлечения металлических протезов. К этому времени все симптомы аллергии (жжение, покраснение, зуд, сыпь) должны пройти.

    В случае если аллергия сопровождается заболеваниями желудка или кишечника, нервной и эндокринной системы, то должно проводится комплексное лечение вместе со специалистами, по области которых наблюдается заболевание.

    Профилактические меры для недопущения появления аллергии

    Очень хочется, чтобы современные зубопротезные материалы реже вызывали аллергические реакции. Ведь технологии идут вперед. Некоторым производителям ортодонтических конструкций уже получилось добиться хорошей стойкости материалов к возникновению аллергии.

    В профилактике непереносимости протезов следует прибегать к следующим мерам:

    • Улучшать конструкцию протеза и тщательно ее обрабатывать с целью обеспечения наилучшей физиологичности с полостью рта человека.
    • Индивидуально подбирать для каждого пациента материалы для протезирования.
    • Стараться придавать независимость материалам для изготовления протезов.
    • Постоянно совершенствоваться и разрабатывать новые технологии в области зубного протезирования.
    • Производителям изготавливать протезы только из биологически совместимых материалов.

    Пациенты с аллергией на зубные протезы должны обязательно следить за своим питанием. Ежедневный рацион должен быть полноценным. В нем должно быть все: от белка до витаминов. Не желательно есть лицам с аллергией острую и кислую пищу. Обязательно нужно исключить их рациона клубнику, все цитрусовые фрукты, яйца и кофе. Кроме этого, следует знать, что даже обычная минеральная вода способна привести к аллергии, потому что она быстро ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.

    Для недопущения появления аллергии можно сделать кожную пробу, которую обычно предлагают провести на первом приеме. Есть специалисты, которые негативно высказываются о кожной пробе. Например, врачи Норвегии утверждают, что проведение такой пробы может привести к появлению сверхчувствительности у пациента. Поэтому к ней они склоняются только при редких показаниях.

    Кожная проба проводится так. Аллергеном покрывают кожу на продолжительное время (24 — 48 часов). В случае обнаружения кожной реакции (пузырьки, отек, сыпь, покраснения) делается вывод о несовместимости материала с организмом человека. В этом случае материал заменяют другим. Если же проверялась реакция на краситель, и результат был положительный, то пациенту устанавливают бесцветные протезы.

    Существует еще один момент в кожной пробе. Положительная реакция с кожей не всегда говорит о такой же реакции со слизистой рта. Дело в том, что кожа в несколько раз чувствительнее слизистой. Для того чтобы показать свое негативное воздействие, слизистой нужна более высокая концентрация.

    Так же существует пластырный метод. Его суть состоит в том, что на различные участки кожи накладываются вещества в состоянии металла, эмульсии и соляного раствора. Эти материалы хорошо скрепляются с кожей пластырем. Через определенный промежуток времени оценивается их влияние. Если на коже появились покраснения и отеки, то это говорит о наличии аллергических реакций.

    Как недопустить ухудшение симптомов аллергии

    К аллергии всегда могут добавиться прочие негативные явления. Ведь съемные протезы не могут самостоятельно очищаться. На них может долгое время задерживаться еда, в результате рост числа микроорганизмов во рту резко увеличивается. Поэтому во время ношения протезов для недопущения аллергии и прочих заболеваний нужно обязательно заботиться о гигиене.

    Чистить зубы человеку с протезами нужно после каждого приема пищи. При этом использование зубной пасты обязательно.

    Не следует злоупотреблять сухарями, орехами и сахаром. Подобные твердые продукты могут случайно привести к поломке протеза.

    Съемные протезы нужно мыть только в теплой воде, от горячей они могут деформироваться. В результате устройства не будут соответствовать зубному ложу.

    В первые дни ношения протезов ими следует пользоваться постоянно. После прохождения этапа привыкания, устройство можно вынимать на ночь. Ротовая полость и сам протез при этом тщательно вычищаются щеткой и пастой. Утром перед тем как одеть протез, его так же следует почистить.

    Подведем итог. Аллергия может возникнуть на разные элементы и быть малоприятна для пациента. Главное не паниковать и своевременно посетить кабинет врача. К тому же рекомендуется обязательно прислушаться к советам аллерголога.

    Аллергия к протезным материалам

    Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния. Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов. Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

    По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

    Причины

    Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

    При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей. Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования. Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

    Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы. При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

    Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта. При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам. Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

    Симптомы

    Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

    Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи. Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту. Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается. При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

    При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке. Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

    Диагностика

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

    При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка. При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок. Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

    Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные. Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа. После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

    Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

    Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах. Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

    Лечение аллергии к зубным протезам

    Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

    Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

    Профилактика

    Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать. Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

    Диагностика проявлений аллергических реакций у лиц, пользующихся съемными зубными протезами с акриловым базисом

    В современной ортопедической стоматологии наиболее распространенным конструкционным материалом является акриловая пластмасса [1, 2]. Многолетний опыт применения подтверждает ряд ее преимуществ: высокую технологичность, косметичность, доступность и др. Однако конструкции из акриловой пластмассы характеризуются некоторыми недостатками: она способна вызвать аллергические реакции, проявляющиеся в виде острого воспаления слизистой оболочки полости рта. Основным этиологическим фактором, который вызывает развитие аллергии к акрилу, является остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его содержание увеличивается до 8% [3, 4].

    Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Они не имеют белковой природы и поэтому сами по себе не могут вызвать аллергию. Мономер же — метиловый эфир метакриловой кислоты — низкомолекулярное соединение, то есть это потенциальный гаптен. Соединяясь с белками тканей организма, он превращается в антиген, являющийся причиной аллергических реакций. Следует отметить, что сам пациент может не знать о сенсибилизации своего организма к определенным аллергенам. К сожалению, в большинстве случаев только после протезирования и появления аллергического воспаления в полости рта пациент и врач признают, что недостаточно подготовились к обоснованию использования акриловой пластмассы в конструкции протеза.

    Цель исследований — диагностика проявлений аллергических реакций на акриловые пластмассы, используемые в качестве базиса при съемном зубном протезировании.

    Материалы и методы исследования. Нами были обследованы 124 пациента: 80 пациентов, явившихся для зубного протезирования впервые, составили первую группу, а 24 пациента, которым при протезировании в качестве конструкционного материала для базиса съемного зубного протеза была использована акриловая пластмасса «Фторакс» (АО «Стома», Харьков), вошли во вторую группу. Эти пациенты обратились с жалобами на воспаление слизистой оболочки полости рта в области контакта с зубным протезом (рис. 1). Независимо от планируемого вида протезирования всем пациентам обеих групп было предложено пройти тест на наличие гиперсенсибилизации к акриловым пластмассам.

    У пациентов обеих групп изучали аллергический анамнез с целью выявления ранее наблюдавшихся аллергических реакций. В результате постановки аппликационной мукозальной аллергопробы определяли наличие сенсибилизации к акриловым пластмассам [5, 6].

    Для проведения аллергопробы использовали мономер — эфир метакриловой кислоты, разведенный в 4 раза. На внутренней поверхности нижней губы выбирали участок слизистой оболочки размером 1×1 см и в течение 3—5 с втирали в него мономер, для чего использовали ватный шарик 5×5 мм, смоченный в мономере (рис. 2).

    Результаты аллергопробы оценивали через 10 и 30 мин. При распространении гиперемии за пределы обработанного участка реакцию слизистой оболочки на аппликацию мономера считали положительной. Если при второй оценке через 30 мин. распространение воспаления прогрессировало, то это свидетельствовало о сенсибилизации организма.

    При проведении аллергопробы реакция считается отрицательной, если через 10 и 30 мин. на слизистой оболочке десны нет проявлений воспаления (0 баллов).

    Если через 10 мин. на слизистой оболочке появляется гиперемия только в зоне аппликации мономера и далее не распространяется, то реакция слабоположительная (1 балл).

    Положительная реакция слизистой оболочки полости рта оценивалась в баллах:
    — 2 балла, если через 10 мин. появляется гиперемия за пределами зоны аппликации мономера до 1 см и через 30 мин. далее не распространяется (рис. 3);
    — 3 балла, если через 10 мин. появляется гиперемия за пределами зоны аппликации мономера в пределах 1 см и далее при оценке через 30 мин. распространяется до 2 см (рис. 4);
    — 4 балла, если через 10 мин. появляется гиперемия за пределами зоны аппликации мономера до 1 см и далее при оценке через 30 мин. распространяется более 2 см в диаметре.

    Результаты исследований и их обсуждение. Результаты изучения аллергического анамнеза у пациентов представлены на рис. 5.

    Как видно из данных, представленных на рис. 5, у 16 (20%) опрошенных первой группы (впервые протезирующиеся) диагностирована наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям, 4 (5%) исследуемых указали на наличие аллергических заболеваний, у 15 (12%) пациентов в анамнезе отмечались аллергические реакции хотя бы один раз в жизни. Однако о возможном развитии аллергической реакции на акриловую пластмассу нельзя судить только по одному из этих признаков.

    Наличие нескольких признаков аллергического анамнеза, что отмечалось у 8 (10%) пациентов, свидетельствовало о возможности развития аллергических реакций. Данный контингент мы включили в группу риска развития аллергических реакций. Во второй группе пациентов, которые предъявляли жалобы на воспаление в области контакта с акриловым протезом, к группе риска мы отнесли уже 12 (50%) лиц по совокупности выявленных признаков аллергического анамнеза (рис. 5).

    Нами проведено определение сенсибилизации слизистой оболочки полости рта в исследуемых группах (табл. 1).

    Как показано в табл. 1, положительная реакция на мономер у пациентов первой группы, которые ранее не пользовались акриловыми протезами, зафиксирована в 20% случаев. Из них положительная реакция, свидетельствующая о наличии явной гиперсенсибилизации к мономеру, зарегистрирована в 5% случаев. Согласно проведенным диагностическим мероприятиям, этим лицам не рекомендовано использование акриловых пластмасс при изготовлении зубных протезов. У 15% лиц определена слабоположительная реакция на мономер. Хотя наблюдающаяся у них сенсибилизация не столь выраженная, тем не менее этой группе лиц при возможности выбора конструкционного материала для протеза целесообразно отказаться от акриловой пластмассы. В случае отсутствия такой возможности, необходимо перед протезированием провести превентивные мероприятия с применением гипосенсибилизаторов (антигистаминных препаратов), а при изготовлении съемного протеза предусмотреть его экранирование.

    Таблица 1. Диагностика сенсибилизации слизистой оболочки полости рта на метиловый эфир метакриловой кислоты (мономер) у впервые протезирующихся и пациентов с наличием съемных зубных протезов в полости рта

    Согласно результатам исследований, реакции на мономер у пациентов второй группы, которые пользовались акриловыми протезами: в 75% случаев аллергопроба была положительная, причем у 12 (50%) лиц эти результаты были оценены как наличие явной гиперсенсибилизации к компоненту акриловой пластмассы. На основании этого был сделан вывод, что воспаление в области протезного ложа у обследованных протезоносителей обусловлено аллергической реакцией на акриловую пластмассу. Также у этих пациентов выявлено полное совпадение показателей аллергического анамнеза и результатов проведенной аллергопробы: 12 человек имели позитивные ответы по всем признакам аллергического анамнеза и у этих же 12 человек была положительная аллергопроба на компонент акриловой пластмассы.

    Таким образом, на основании проведенных исследований сделаны следующие выводы:
    1. У 20% обследованных нами пациентов, нуждающихся в протезировании, выявлено наличие сенсибилизации к акриловым пластмассам.
    2. В 50% случаев воспаление в области протезного ложа у лиц с акриловыми протезами имеет аллергическую природу.
    3. При наличии сенсибилизации на метиловый эфир метакриловой кислоты (мономер), если есть возможность выбора конструкционного материала для изготовления протеза, целесообразно отказаться от акриловой пластмассы. В случае отсутствия такой возможности перед протезированием необходимо провести превентивные мероприятия с применением гипосенсибилизаторов (антигистаминных препаратов), а при изготовлении съемного протеза с акриловым базисом — выполнить его экранирование.

    Литература
    1. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. — М. : Медицина, 1988. — 180 с.
    2. Гризодуб В.И. Сенсибилизация к базисным акриловым пластмассам у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами / В.И. Гризодуб, К.В. Жуков // Український стоматолог_чний альманах. — 2001. — № 6. — С. 54—55.
    3. Сергеев Ю.В. Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии / Ю.В. Сергеев, Т.П. Гусева // Стоматолог. — 2005. — № 6. — С. 68—73.
    4. Титов П.Л. Аллергические реакции и непереносимость материалов, используемых в клинике ортопедической стоматологии / П.Л. Титов, П.Н. Мойсейчик, Г.П. Богдан // Современная стоматология (Беларусь). — 2010. — № 1. — С. 39—45.
    5. Пат. № 59010 Україна, МПК А61C 7/00 (2011.01). Спосiб експрес-оцiнювання токсико-алергiчних реакцiй в порожнинi рота / Терешина Т.П., Романова Ю.Г., Жижикiн О.I.; заявник та патентовласник iнститут стоматологiї НАМН України. — № u201015929 ; заявл. 29.12.2010; опубл. 26.04.2011, Бюл. № 8.
    6. Жижикин О. И. Способ оценки аллергических проявлений в полости рта на акриловые пластмассы / О.И. Жижикин, Т.П. Терешина, Ю.Г. Романова // Вестник стоматологии. — 2010. — № 2. — С. 13—14.

    Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

    Этиология и патогенез

    Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой, механическими свойствами и процессами деструкции сополимеров акриловой пластмассы. В этом их потенциальная опасность для человека.

    Акриловая пластмасса, кроме мономера и полимера, содержит разнообразные добавки низкомолекулярных соединений, которые придают ей характерные специфические свойства. К ним относятся: пластификаторы — вещества, вводимые для повышения пластичности пластмасс при высоких температурах, а также для повышения упругости полимера; стабилизаторы, уменьшающие скорость старения полимерного материала под влиянием неблагоприятных внешних физико-химических факторов; наполнители, служащие для изменения механических и физических свойств изделия; красители.

    Все эти химические вещества вместе взятые и каждый в отдельности могут оказывать токсическое действие. Главным токсикогенным фактором акриловой пластмассы является мономер. При нарушении режима полимеризации количество остаточного мономера резко увеличивается,

    Мономер служит причиной бластомогенеза. В опытах на животных было показано, что имплантированные пластины пластмасс (этакрил, фторакс, акронил) под кожу вызывали образование опухоли (саркома) различной дифференцировки.

    На наличие и повышение количества остаточного мономера влияет пористость пластмассы после полимеризации. В. В. Гернер (1969) различает три вида пористости: газовую, пористость сжатия, гранулирования.

    Остаточный мономер снижает физико-механические свойства полимера. При пользовании съемным протезом последний сохраняется в протезе, возможна его диффузия в поверхностные слои протеза, при этом физико-химические свойства пластмассы ухудшаются.

    Под влиянием биологических сред (слюна, микробная флора, рН слюны, температурный режим и т. д.), а также жевательных нагрузок, окклюзионных взаимоотношений системы пластмасса — пластмасса, пластмасса — металл в полимерной композиции происходят процессы структурирования и деструкции, миграция, «выпотевание» остаточных мономеров, пластификаторов, красителей.

    Акриловый протез в процессе жевания испытывает различные деформации, что приводит к нарушению структуры его составляющих. Это в свою очередь увеличивает количество мигрирующего мономера.

    Остаточный мономер является протоплазматическим ядом, оказывает цитотоксическое действие. Как протоплазматический яд мономер блокирует сульфгидрильные группы (SH) белковферментов, вызывая цитотоксическое действие; по данным ряда авторов, мономер вызывает некроз пульпы зуба.

    Клинико-экспериментальные исследования указывают на возможность развития острых и хронических отравлений акрилатами. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при грубых нарушениях техники безопасности у зубных техников.

    Токсическая реакция на акриловый протез возникает в случае нарушения режима полимеризации, когда содержание мономера значительно увеличено. При этом развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1— 7 сут после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболочек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию. Выражены неврологические нарушения: головные боли, нарушение сна; возможны диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта.

    При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами (рис. 231).

    Рис. 231. Токсический стоматит — реакция на акриловые протезы.

    Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают.

    К числу ранних биохимических показателей при воздействии акрилатов следует отнести повышение активности ферментов — церулоплазмина, ацетилхолинэстеразы сыворотки крови, увеличение содержания общего и восстановленного глутатиона, а также повышение активности щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и трансаминаз смешанной слюны. Повышение активности ферментов свидетельствует о компенсаторном усилении окислительно-восстановительных процессов в организме.

    Изменения со стороны крови характеризуются снижением количества эритроцитов, лейкоцитозом, позже возможна лейкопения, увеличение СОЭ.

    Таким образом, анализ клинических проявлений токсикохимического стоматита на металлические и пластмассовые (акриловые) протезы позволяет сделать вывод об общности многих симптомов: время появления клинических симптомов — сразу после фиксации и наложения протезов; нарушения со стороны неврологического статуса и желудочно-кишечного тракта.

    Отмечены также различия в клинической картине. Металлы вызывают жжение языка, пластмассы — слизистой оболочки под протезом. Токсическая реакция на металлы сопровождается усилением слюноотделения (гиперсаливация), на пластмассу — гипогиперсаливация.

    Показатели биологических сред (слюна, кровь, моча, слизистые оболочки) при токсико-химическом стоматите, вызванном металлическими и пластмассовыми протезами, имеют сходные гемограммы: лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ, ферментативной активности слюны (увеличение активности щелочной фосфатазы). Эти тесты могут быть дифференциальными при других заболеваниях (аллергический стоматит, зубопротезный травматизм и др.).

    Обращает внимание на тот факт, что при токсико-химическом стоматите на металлы происходят глубокие изменения в ферментативной активности слюны, слизистых оболочек. Уменьшение активности ферментов слизистых оболочек сочетается с увеличением содержания «тяжелых» металлов как в слизистых оболочках, так и в слюне. Это является патогенетической основой токсикохимического стоматита на металлические протезы.

    Увеличение количества белка в слюне безусловно является компенсаторным фактором, направленным на связывание увеличенного количества микропримесей металлов как следствия электрохимического процесса, сдвига рН в кислую сторону.

    Пластмассовые протезы по своей природе электронейтральны, поэтому активных электрохимических процессов не возникает.

    Таким образом, мономер является сильным токсином и уже через 2 ч ношения акрилового протеза отмечаются изменения в картине крови: лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболочки под протезом, общее недомогание, усталость, сонливость и др.

    Аллергические стоматиты

    Этиология и патогенез

    Аллергия (по определению А. Д. Адо) — иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. В этом определении заложен патогенез аллергической реакции и то качество, которое отличает ее от нормальной иммунной реакции. Это же определение исключает из аллергических все псевдоаллергические и иные реакции, в основе развития которых нет иммунологического механизма.

    Аллергенами, вызывающими аллергические реакции на металлические и пластмассовые протезы, являются гаптены мономер, никель, хром, кобальт и др., приобретающие свойства аллергенов в результате конъюгации с белками. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию.

    Сенсибилизация — это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к аллергенам (антигенам) экзои эндогенного происхождения. Аллергия включает не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции. Аллергия лежит в основе аллергических заболеваний — аллергического стоматита.

    По характеру механизма, участвующего в развитии аллергии, выделяют 3 стадии. Иммунологическая стадия охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм, образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим аллергеном. Патохимическая стадия заключается в образовании биологически активных медиаторов. Стимулом к их возникновению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии. Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений, характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма.

    В механизме развития аллергического стоматита на металлические и пластмассовые материалы протезов основная роль принадлежит действию сенсибилизированных лимфоцитов. Общий механизм заключается в следующем: в ответ на попадание в организм аллергена образуются так называемые сенсибилизированные лимфоциты. Они относятся к Т-лимфоцитам; в клеточную мембрану встроены также структуры, которые выполняют роль антител, способных соединяться с соответствующим антигеном. При повторном попадании аллергена он соединяется с сенсибилизированными лимфоцитами, что ведет к ряду морфологических, биохимических и функциональных изменений в лимфоцитах. Эти изменения проявляются в виде бластной трансформации, пролиферации, секреции различных медиаторов, называемых лимфокинами. Под влиянием одних лимфокинов несенсибилизированные лимфоциты становятся повышенно чувствительными к аллергену; другие лимфокины оказывают цитотоксическое и угнетающее активность клеток действие. Сенсибилизированные лимфоциты оказывают и прямое цитотоксическое действие на клетки-мишени: происходят разрушение клеток-мишеней, их фагоцитоз, повышение проницаемости сосудов. Все это проявляется в виде воспалительной реакции продуктивного типа, которая обычно проходит после элиминации аллергена. Большую роль в развитии аллергического заболевания на материалы зубных протезов играет реактивность организма.

    Реактивность организма во многом определяет характер аллергического заболевания. Именно этим можно объяснить, что, несмотря на то что нас окружает огромное количество аллергенов, аллергические заболевания развиваются только в определенном проценте случаев, у определенной группы лиц. Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, страдающие медикаментозной и пищевой аллергией, бронхиальной астмой, отеком Квинке, мигренью и т. п., причем чаще болеют женщины старше 50—55 лет.

    Изменение гормонального профиля организма оказывает существенное влияние на возникновение аллергической реакции. Влияние нейроэндокринной системы реализуется через изменение активности процессов, происходящих в иммунологической, патохимической и патофизиологической стадиях аллергического процесса.

    Так, в патофизиологической стадии нейроэндокринная система изменяет чувствительность тканей к действию медиаторов, увеличивается проницаемость микроциркуляторного русла, что, как правило, усиливает проявление аллергического стоматита.

    Аллергизирующее действие метилметакрилата и металлических протезов доказано результатами экспериментальных исследований на животных и клиническими наблюдениями. Аллергическая реакция на материалы зубных протезов имеет определенную клинико-нозологическую форму, включая патологию слизистой оболочки рта (аллергический стоматит), а также патологию кожи (дерматиты, экзема, крапивница, отек Квинке).

    Аллергический стоматит у лиц, пользующихся зубными протезами, возникает через несколько лет ношения протезов. Он является реакцией замедленного типа и носит характер контактного воспаления. Это воспаление специфическое и по клинической картине сходно с химико-токсическим и механическим воспалением.

    Основным этиологическим фактором аллергии на акриловый протез является «остаточный мономер», содержащийся в пластмассе в концентрации 0,2%. Стабилизатор гидрохинон входит в состав полимеров в концентрации 0,01%, не является причиной аллергического стоматита, так как подвержен химическому разрушению во время полимеризации. Пероксид бензола в концентрации 0,2—0,5%, так же как гидрохинон, не является аллергеном. После полимеризации пластмассы не выявляется. Пластификатор дибутилфталат улетучивается из пластмассы по мере пользования протезом. Аллергической реакции на него не отмечается. Красители, входящие в акрилат, в очень редких случаях (0,01%) могут вызвать аллергические реакции.

    Обследование больного аллергическим стоматитом начинают со сбора и анализа аллергологического анамнеза, в котором большое значение следует придавать факторам, способствующим аллергическим осложнениям (отягощенная наследственность, сопутствующие аллергические заболевания: ринит, крапивница, экзема, отек Квинке, бронхиальная астма и др.). Учитывают наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, глистной инвазии, климактерического периода, эндокринных нарушений.

    Особое внимание обращают на сроки пользования протезами, время появления неприятных ощущений, признаков воспаления (до и после наложения протезов) в полости рта; одновременность изготовления протезов; сроки их переделки.

    Важно отметить степень увлажненности слизистых оболочек рта и характер слюны (жидкая, вязкая, пенистая и т.д.). Наблюдения показывают, что характер слюны определяется состоянием центральной нервной системы и зависит от приема лекарств, заболеваний слюнных желез, наличия зубных протезов. Устранение аллергенов (протезы из нержавеющей стали, акрилатов) нормализуют слюноотделение: пропадает пенистость, увеличивается количество слюны.

    При осмотре протезов следует обратить внимание на разнородность стоматологических материалов в полости рта (нержавеющая сталь, сплавы золота, припой, амальгама, хромокобальтовые сплавы, пластмассы), наличие пор, протяженности мостовидных протезов, число паек, изменение цвета протезов.

    При аллергическом стоматите на акриловую пластмассу больные жалуются на невозможность или затрудненное пользование съемными протезами вследствие постоянного чувства жжения в области слизистой оболочки протезного ложа. Чувство жжения больше выражено на верхней челюсти, чем на нижней, что связано, по-видимому, с буферными свойствами слизистой оболочки протезного поля верхней челюсти. Иногда присоединяется жжение языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ. Больные жалуются на сухость во рту. Слюна вязкая, «пенистая», «клейкая». Гипосаливация затрудняет пользование протезом и усугубляет клиническую картину аллергического состояния. Снятие протеза, как правило, устраняет субъективные ощущения. Часто субъективные ощущения превалируют над объективной картиной заболевания.

    Объективно отмечается воспаление слизистой оболочки протезного ложа, четко ограниченное участками, которые непосредственно соприкасаются с внутренней поверхностью базисов протезов. Воспаленный участок слизистой оболочки представляет собой точную копию размеров и формы базиса протеза. Воспаление может распространяться за пределы протезного поля на участки слизистой оболочки губ, щек, спинки языка, которые контактируют с наружной поверхностью протезов (рис. 232). Механическое раздражение протезом усугубляет картину аллергического стоматита, и тогда на фоне красной, разрыхленной слизистой оболочки протезного ложа можно обнаружить структурные изменения гипертрофического характера: мелкие ворсинчатоподобные папилломатозные разрастания, крупные грибовидные одиночные папилломы, иногда заеды. Механическое воздействие протеза на подлежащие ткани протезного ложа, нарушение теплообмена под базисом протеза являются способствующими, подготавливающими факторами аллергического стоматита, так как при этом увеличивается проницаемость сосудов и улучшается всасывание аллергена. Кроме того, в очаге воспаления меняется обмен веществ, что приводит к накоплению различных белковых продуктов обмена (аутоаллергенов), что также способствует развитию аллергического заболевания на акриловые протезы.

    Рис. 232. Аллергический стоматит — реакция на акриловый протез.

    Характерная жалоба больных — отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствие отека затруднено глотание, иногда дыхание, язык не умещается во рту, «мешает», больные прикусывают щеки, язык. Следует отметить рецидивирующий характер аллергического заболевания на металлические протезы: чаще оно возникает после повторного протезирования, реже у больных, впервые получавших металлические протезы. Клинические симптомы в типичных случаях появляются после длительного пользования металлическими протезами (5— 10 лет).

    Объективно отмечается разлитая гиперемия слизистой оболочки рта, иногда глотки, красной каймы губ. Часто на фоне гиперемии наблюдаются эрозивные участки на щеках, языке, дне полости рта (рис. 233). На слизистой оболочке мягкого неба — петехиальные кровоизлияния. Характерен также отек слизистых оболочек щек, языка. На боковых поверхностях языка, щек имеются отпечатки зубов.

    Рис. 233. Аллергические реакции на металлические протезы,
    а — стоматит; б — гингивит; в — плоский лишай.

    Слюна тягучая, иногда пенистая. Язык обложен, увеличен в объеме, гиперемирован. Металлические протезы изменены в цвете, отмечается наличие окисных пленок, пор, шероховатостей и т. д. Часты поломки мостовидных протезов в местах паек в результате электрохимических реакций.

    Из общих симптомов при аллергическом стоматите могут наблюдаться функциональные нарушения нервной системы: раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобии, прозопалгии. Отмечаются обострение хронических холециститов, гастритов, колитов. Возможны повышение температуры тела (37,0—37,4°С), острый дерматит лица, кистей рук, диспепсия, чувство жжения в желудке, хронический ринит, конъюнктивит и др.

    У некоторых больных наблюдается «отсутствие» общих симптомов при резко выраженной клини ской симптоматике со стороны полости рта. При аллергическом стоматите, обусловленном различными аллергенами (металлы, мономер), организм отвечает одинаковой клинической картиной гиперергического воспаления. Характерны почти однотипные жалобы, выражен период сенсибилизации, у всех больных изменена реактивность; методы исследования — иммунологические, аллергологические.

    Могут отмечаться значительные различия в клинических симптомах. На протезы из акрилатов жжение и воспаление чаще наблюдаются под протезом, больные с протезами из металла чаще предъявляют жалобы на жжение и воспаление всех слизистых оболочек (табл. 13). По-видимому, это связано с особенностями конструкции протезов, жевательными нагрузками на подлежащие ткани, дозой аллергена.

    Таблица 13. Зависимость клинических проявлений аллергического стоматита от вида материала зубных протезов

    Аллергический стоматит Данные опроса Данные осмотра Результаты обследования
    на металлы Возникает через 5—8 лет после повторного протезирования: жжение слизистых оболочек, отек, сухость. Сопутствующие заболевания: медикаментозная болезнь, мигрень, бронхиальная астма, отек Квинке и другие аллергические заболевания Гиперемия, отек, сухость слизистых оболочек, глоточного кольца; разнородные металлы. Изменение цвета металлических протезов, поры в припое и т.д 1. Клинический анализ крови: лейкопения,лимфоцитоз, уменьшение количества сегментоядерных лейкоцитов
    2. Кожные пробы на гаптены Ni , Сг, Со, мономер положительные
    на акрилаты Возникает после длительного пользования протезом. Чаще жжение под верхним протезом, иногда всех слизистых оболочек. Сопутствующие заболевания те же Гиперемия, отек, сухость, чаще под съемным протезом, иногда всех слизистых оболочек. Часто папилломатоз. Некачественные протезы 3. Иммунологические показатели: изменение функционального состояния Т- и В-лимфоцитов, уменьшение SigA, лизоцима; положительная РТМЛ (реакция
    торможения миграции лейкоцитов) и др.

    Ортопедическая стоматология
    Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

    Бывает ли аллергия на зубные протезы и какие именно материалы опасны?

    Постоянные читатели и гости, с радостью приветствую вас! По определенным причинам нам иногда приходится менять натуральные зубы на протезы. В современное время эта процедура стоит сравнительно недорого, благодаря чему пользуется спросом.

    Казалось бы, заменил натуральные зубы искусственными и не знаешь больше проблем. Но, к сожалению, проблемы после такой операции могут возникнуть, причем более серьезные, чем поход к стоматологу.

    Аллергия на зубные протезы — страшное явление способное испортить не только эстетичность ротовой полости, но и ваше здоровье. Предлагаю изучить этот вид гиперчувствительности подробнее и определить, что именно в зубных протезах может спровоцировать негативную реакцию организма.

    Причины отвержения организмом зубных протезов

    Негативная реакция после установки искусственных зубов может случиться у каждого, независимо от пола и возраста. Провоцирует ее не сама процедура, а материалы, из которых изготавливаются искусственные заменители зубов.

    Непереносимость может вызвать все, что угодно: металл, пластик, препараты, использующиеся в ходе операции и т.д. Предлагаю ознакомиться с перечнем материалов, потенциально опасных для гиперчувствительного человека.

    Что в составе зубных протезов провоцирует сверхчувствительность?

    Интересно ли вам, какие материалы, применяющиеся в стоматологии, могут навредить аллергику? Тогда вот небольшой перечень опасных составляющих зубных протезов.

    Металлы — никель, кобальт, медь, хром, металлические сплавы. Это самые распространенные раздражители, которые чаще всего провоцируют расстройства такого рода.

    Металлы применяются для крепления протеза к челюсти. Они присутствуют в конструкции съемных и постоянных протезов, а также в составе дешевых коронок.

    Совокупность различных металлов, вызывающая «гальванический синдром». Если во рту находятся различные металлы одновременно, может случиться псевдоаллергия из-за того, что они плохо контактируют друг с другом.

    Между разными металлами возникают гальванические токи, что вредно для человека, так как приводит к нарушениям сна, сильному слюноотделению, отравлению.

    Пластмасса — исключительно мономерная. Непереносимость пластмасс-мономеров появляется нечасто, но все же. Кроме того, расстройство могут провоцировать акриловые и другие красители, применяющиеся для реставрации протезов.

    Безопасные для гиперчувствительных людей искусственные зубы — возможно ли это?

    Современные зубные протезы действительно могут быть гипоаллергенными. Сверхчувствительная личность должна выбирать искусственные протезы из:

    • керамики — материала, который не вступает ни в какие реакции со слизистыми и слюной;
    • золота и прочих драгметаллов, так как они не окисляются;
    • титана — более доступный по цене, чем драгметаллы, и не менее безопасный;
    • протезы Квадротти — нейлоновые, произведенные из мягких пластмасс.

    Допустим, вы уже вставили зубные протезы. Внезапно вам стало плохо. Как определить, что это именно аллергический приступ, а не что-то другое? В этом помогут симптомы, подробно описанные ниже.

    Признаки непереносимости искусственных зубов

    Как проявляется негативная реакция организма на зубные протезы? Для нее характерны следующие признаки:

    • покраснение, зуд и отекание слизистых в ротовой полости;
    • раздражение внутренней поверхности щек, языка, губ;
    • дискомфорт в ротовой полости различного характера, например, сухость или чрезмерное слюноотделение, горечь, кислый привкус, першение в горле;
    • обострение бронхиальной астмы;
    • высыпания различного характера во рту, на коже возле губ, на руках;
    • повышение температуры;
    • самое опасное — отечность Квинке, когда опухает горло, губы, шея, веки, половые органы и наблюдается ухудшение дыхания.

    Что делать, если ваш организм негативно отреагировал на новенькие искусственные зубы? Конечно же, лечить возникшую проблему.

    Каким будет лечение?

    Организм может сообщить о непереносимости в любой момент — через полчаса после установки искусственных зубов, через сутки и даже через месяц. В любом случае, придется сразу же убирать раздражитель.

    Если протезы съемные, то немедленно снимите их и прополощите ротовую полость тщательно обычной водой. Если постоянные, то обратитесь в клинику, в которой вам их установили.

    Симптомы болезни помогут снять антигистаминные лекарства. Популярными в наши дни являются:

    Такие препараты должен назначать аллерголог, поэтому не пренебрегайте услугами этого доктора при возникновении приступа. Чем лечить расстройство кроме антигистаминных? Можете использовать рецепты из народной медицины.

    Народная медицина, а именно отвары целебных трав, ускорит процесс заживления слизистых во рту.

    Против раздражений и высыпаний применяются отвары лекарственных трав: чистотела, ромашки, календулы и других, обладающих противовоспалительным и вяжущим эффектами.

    В дальнейшем гиперчувствительный человек должен определить, на что у него реагирует организм.

    Для этого проводятся аллергопробы: местные анализы, исключающая терапия, анализы крови на антитела. Зная, чего вам нельзя, вы можете изготовить для себя гипоаллергенные протезы. К слову, такие уже имеются в продаже.

    «Аква-фри» — новое поколение искусственных зубов

    Протезы «Акри-фри» называются так в честь модернизированного усовершенствованного материала — пластика, в составе которого нет свободных мономеров. Выше говорилось, что сверхчувствительность вызывают именно мономеры — определенный вид составляющих пластмассы.

    Таким образом, «Акри-фри» абсолютно гипоаллергенные.

    «Акри-фри» — это съемные конструкции, изготавливающиеся индивидуально для каждого пациента. У них масса дополнительных преимуществ, например, удобность, реалистичность, простота, гигиеничность.

    С такими протезами лечение вам не потребуется.

    А напоследок посмотрите полезное видео о видах зубных протезов.

    На этом все. Если статья вам понравилась, то расскажите о ней своим знакомым из социальных сетей. Кроме того, вы можете подписаться на обновления сайта, при желании. Всего вам доброго!

    Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

    Дата публикации: 28-07-2020

    Аллергия на зубной протез

    Острая аллергическая реакция на протез: как проявляется, от чего зависит и какими способами лечится

    Восстановление зубов с помощью протезов – это один из доступных способов восполнить утраченные зубы, тем более что сегодня пациенты могут сделать выбор из большого количества различных конструкций, выполненных из современных материалов, подходящих по удобству, функционалу и цене. По сравнению с имплантацией это сравнительно недорогой способ, который при этом имеет еще и гораздо меньше противопоказаний, чем хирургическое вмешательство по вживлению искусственных корней. Но при всех плюсах протезирования часть пациентов сталкивается с таким неприятным фактом, как аллергия на зубные протезы. Она является одним из самых распространенных осложнений протезирования.

    К сожалению, предугадать заранее, возникнет ли реакция на конструкцию, довольно сложно. Неприятные ощущения сигнализируют о воспалении уже после установки протезов и требуют быстро устранить источник реакции. Почему аллергия возникает, как проявляется, с какими материалами она связана, можно ли избежать ее появления, а также что делать, когда реакция возникла, читайте в данной статье.

    Что такое аллергия на зубные протезы

    Аллергия в целом – это иммунный ответ организма на раздражитель-аллерген, к которому у организма развилась повышенная чувствительность или гиперчувствительность. Этот аллерген может находиться как во внешней среде, так и появиться внутри организма при взаимодействии определенных веществ. Иммунный ответ на раздражитель может проявляться как локально, в одном месте, где действует аллерген, так и в целом влиять на общее состояние организма, приводя к системным нарушениям.

    Аллергия на протезные конструкции, в свою очередь, – это реакция на компоненты искусственных стоматологических конструкций, которая чаще всего обнаруживается уже после их установки и проявляется в виде отечности, покраснения, сыпи на слизистой полости рта и других симптомах (о них мы расскажем ниже).

    Как разворачивается аллергическая реакция в организме

    В здоровом состоянии наш организм ежедневно справляется с огромным количеством инородных веществ с помощью естественной защиты – иммунитета. Эта защита очень сложно устроена и имеет несколько уровней контроля. Для понимания, как возникает аллергия, важно уяснить работу связки «антиген-антитело». Как только вредный нашему организму новый антиген (вредоносное вещество, которое может разрушить клетки и ткани организма) попадает внутрь, специальные клетки сканируют его и вырабатывают антитела, которые еще называют иммуноглобулинами. Каждому антигену – свое антитело.

    СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ НА 1 ЧЕЛЮСТЬ — 15 000р.

    В стоимость включены все манипуляции. Немецкий материал. На протез предоставляется гарантия до 2 лет! Сэкономить 5 000р.

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    С помощью антител клетки учатся распознавать «чужака» и при повторном его попадании в организм выставляют «защиту», а именно вырабатывают гистамин и медиаторы воспаления (цитокин, простагландин и другие). Они нейтрализуют чужеродные белки или другие вещества, что логично в случае проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Неадекватно сильная реакция на безобидные в общем-то антигены, которые не угрожают организму, как например, пыль или пыльца, вызывают аллергическую реакцию – крапивницу, отечность тканей, покраснение, зуд, затрудненность дыхания и т.д. вплоть до острых состояний, угрожающих жизни, в виде отека Квинке или анафилактического шока.

    По какой причине разворачивается такая реакция, наукой изучено не до конца, но в целом ясно, что из-за ошибок распознавания молекул и нарушений в работе иммунной системы. По статистике ВОЗ 1 , около 40% населения земли страдает от того или иного вида аллергии, россиян-аллергиков около 30%.

    В группу риска развития аллергических реакций на зубные конструкции попадают люди, у которых есть генетическая предрасположенность к аллергии, уже имеются какие-либо аллергические проявления на другие факторы (сезонный ринит, реагирование на шерсть животных и прочее), наличие в прошлом подобных реакций. Совокупность этих обстоятельств только усиливает вероятность аллергии и в полости рта тоже 2 .

    Симптомы аллергической реакции на искусственные протезные конструкции

    При контакте с раздражителем аллергия на конструкции может появляться моментально, а может постепенно, «выжидая» некоторое время и усиливаясь в течение нескольких дней или недель. Но проявления в обоих случаях будут одинаковыми, а именно:

    • краснеют и отекают слизистые оболочки полости рта (десны, язык, внутренняя часть губ и щек),
    • в полости рта могут возникнуть неестественная сухость или, наоборот, повышенное слюнотечение из-за тягучести или разжижения слюны, горький вкус во рту, першение в горле, боль или покалывание в языке и других слизистых,
    • приступы удушья разной степени выраженности,
    • возникновение сыпи на слизистой рта и кожных покровах лица или рук,
    • чувство распирания и отек губ снаружи с захватом щек и носа,
    • онемение участков в полости рта,
    • повышенная температура тела,
    • развитие отека Квинке – реактивной опухоли гортани, которая сильно нарушает функцию дыхания,
    • привкус металла во рту.

    При аллергической реакции возможно объединение симптомов в группу и совместное их проявление, а также нарастание симптоматики со временем.

    На какие компоненты конструкций может возникнуть острая реакция организма

    Вышеперечисленные симптомы возникают, когда организм не «считывает» некоторые вещества, которые содержатся в конструкциях, как однородные ему. Так как они изготавливаются из искусственных материалов, то вызвать аллергию могут некоторые элементы, которые есть в составе материала, или нежелательные химические реакции, возникающие под воздействием определенных условий. Выступить аллергеном и вызвать воспалительную реакцию могут следующие материалы/компоненты:

    • различные металлы в составе: применение в производстве кобальта, хрома, никеля и их сочетаний несколько удешевляет конструкции, что делает их популярными. Их применяют при создании бюджетных коронок и мостов из металлокерамики, а также основы для съемных бюгельных протезов. Наличие этих металлов в протезах становится общей проблемой для аллергиков из-за самопроизвольных процессов коррозии – разрушения металла. Оно возникает под действием химических компонентов слюны, из-за «враждебного» взаимодействия между собой разных металлов в одном протезе. Также влияние оказывает смена температуры при изготовлении конструкций, провоцируя нестабильность материала,
    • токсичные элементы, такие как медь и марганец. Под действием электрохимических процессов в полости рта эти металлы высвобождаются из несущего материала и попадают в кровь, слюну, желудочный сок. Тем самым увеличивают нежелательную концентрацию антигенов и провоцируют аллергию,
    • красители в составе протезов тоже могут вызвать иммунный ответ. Они используются для придания эстетики, но не всегда биосовместимы,
    • некоторые виды пластмасс (чаще всего недорогой акрил) способны провоцировать возникновение стоматита или опять же острой аллергии. Остаточный мономер должен содержаться в протезе в определенной концентрации – не более 0,2%. Превышение этой доли при нарушении технологии производства вызывает воспалительный процесс во рту,
    • гальванические токи, которые возникают из-за разнородности несовместимых друг с другом металлов и раздражающе действуют на ткани. Разные металлы могут выступать электродами по отношению друг к другу, слюна служит электролитом, а вся система производит микротоки. Так называемый «гальванический синдром», или гальванизм проявляется рядом признаков, таких как привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, нарушение сна, извращение вкусовых ощущений и другое.

    Интересно, что акрил, который применятся в ортопедии, – это высокополимерное соединение небелковой природы. А именно на чужеродные белки в основном и возникает аллергия. Но содержащийся в акриле мономер, который носит название метилового эфира метакриловой кислоты, может соединяться с белками организма как потенциальный гаптен и превращаться в антиген.

    САМЫЙ УДОБНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ ACRY FREE — 22 000р.

    Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 18 000р! >>

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Время работы: круглосуточно — без выходных

    Современное протезирование разработало несколько новых композитов, которые наиболее биосовместимы. В этой области применяются новые технологии. Сейчас в применение вошли конструкции из безопасных пластмасс, например, из мягкого и прочного нейлона Аллергия на нейлоновые зубные протезы встречается крайне редко. Для организма безопасна и керамика, из которой изготавливают большую долю конструкций. Достоверно известно, что такие металлы, как золото, серебро, титан, железо устойчивы к коррозии и не вызывают аллергических реакций. Но переносимость компонентов у всех индивидуальна, поэтому сказать со стопроцентной уверенностью, что протез не вызовет отторжения, нельзя.

    Какие протезы считаются безопасными – требования к конструкциям

    Предусмотреть все индивидуальные реакции невозможно, но по максимуму предупредить развитие неприятных ощущений до установки возможно благодаря стандартам и требованиям к материалам и технологии производства. Что нужно учесть врачу, чтобы у пациента не возникло аллергии на установленные устройства:

    • прочность конструкции и материала, чтобы будущие жевательные нагрузки не привели к их разрушению,
    • устойчивость к смещению, хорошая фиксация,
    • нейтральность материалов к кислотности слюны и продуктов,
    • безопасность компонентов и цельных конструкций с точки зрения состава и применения не только в полости рта, но и в целом для всего организма,
    • хороший внешний вид, эстетика конструкции.

    ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!

    Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81

    Как выявить аллергию при первых подозрительных признаках

    Чтобы достоверно определить патологию, не стоит полагаться только на собственные ощущения. Обращение к врачу при первых симптомах становится самым верным решением проблемы. Может потребоваться консультация нескольких специалистов, к процессу диагностики помимо стоматолога могут подключиться эндокринолог, аллерголог, дерматолог, иммунолог и другие. В условиях стоматологического кабинета диагностика возникшей аллергической реакции состоит из нескольких этапов:

    • начинают с осмотра и определения общего состояния организма. Так врач увидит признаки аллергии, определит течение заболевания и степень проблемы, а также оценит износ пломб, коронок и протезов,
    • следом конструкции протезов извлекаются. Это необходимо, чтобы прекратить контакт с аллергеном,
    • далее проводится две информативных пробы: элиминация и экспозиция протеза. Первая заключается в извлечении устройства из полости рта на тот период, пока не исчезнет симптоматика аллергии (обычно дней на 7). При второй пробе (экспозиции) конструкция снова возвращается на место, чтобы при повторной реакции подтвердить опасения и окончательно убедиться, что аллергия возникла именно по этой причине.

    Уже не у стоматолога (как правило, у аллерголога) проводится несколько дополнительных и контролируемых (!) проб под наблюдением врачей непосредственно на аллергены, потенциально вызвавшие патологическую реакцию. А также берется на анализ венозная кровь, и при обнаружении антител к аллергенам ставится уточненный диагноз и выбирается метод лечения.

    Как не допустить усугубления аллергической реакции

    Помимо негативной реакции на компоненты конструкций проблема может усилиться из-за присоединения других негативных факторов. Недостаточная гигиена полости рта при ношении протезов усугубляет ситуацию. Искусственные зубы необходимо чистить точно так же, как и свои родные. При долговременном скоплении остатков пищи и бактерий в полости рта создается благоприятная среда для развития инфекций. Чистить съемные протезы необходимо после каждого приема пищи с помощью щетки и пасты. Полость рта тоже нуждается в ежедневном уходе: очищении десен и языка, при наличии зубов в чистке нуждаются и они, конечно. При несъемном протезировании достаточной гигиеной будет вечерняя и утренняя чистка зубов с помощью щетки и пасты.

    Важно не подвергать конструкции излишним механическим нагрузкам. Употребление слишком твердых продуктов, орехов, семечек, кускового сахара может спровоцировать трещины и поломки конструкций. В трещинах так же будет скапливаться налет, а сломанная дуга протеза вообще опасна для использования, так как не способна полноценно крепиться в полости рта, будет смещаться и травмировать десны.

    Чтобы не допустить деформации протезов, нельзя мыть съемные конструкции в горячей воде. Иначе они перестанут совпадать с зубным ложем. Нужно следить за износом протеза и вовремя его заменять, если срок его службы вышел.

    САМЫЙ УДОБНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ ACRY FREE — 22 000р.

    Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 18 000р! >>

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Время работы: круглосуточно — без выходных

    Все эти меры позволяют исключить присоединение инфекции и локального воспаления к потенциальной аллергии.

    Как лечится аллергия на зубные протезы

    Первое, что необходимо сделать, если возникли неприятные ощущения от протеза, – не ждать, что «само пройдет». Съемный протез нужно извлечь из полости рта самостоятельно как можно быстрее, чтобы аллергия не развилась до угрожающего состояния. Если установлена постоянная конструкция, то необходимо обратиться в ближайшую стоматологию, чтобы ее удалить. Непредсказуемость реакции не дает медлить, поскольку симптомы могут развиться за несколько минут.

    Лечение аллергии заключается в устранении симптомов иммунной реакции, а сам механизм развития иммунного ответа на раздражитель отменить нельзя, так как он «встроен» в естественную защиту организма.

    В связи с этим проводится симптоматическое лечение аллергии на зубные протезы и дальнейшее достоверное определение аллергена, вызвавшего исходную проблему. Первым делом под наблюдением иммунолога или аллерголога пациент должен принять антигистаминные препараты, снижающие сенсибилизацию – гиперчувствительность к раздражителю. При возникновении отека Квинке также проводят терапию гормонами, в том числе применяют адреналин.

    Полезно знать! В экстренных случаях при полном закрытии дыхательных путей, когда развился стремительный и сильный отек гортани, выполняют коникотомию – реанимационную манипуляцию по рассечению трахеи ниже гортани, чтобы обеспечить проходимость воздуха к легким. Но, разумеется, в условиях клиники – эту процедуру должен проводить только врач.

    Исправление ситуации непосредственно с протезами возможно в трех направлениях. После первичного лечения, направленного на устранение симптомов, пациенту могут быть предложены следующие решения:

    • установка других конструкций, не содержащих обнаруженный аллерген. Как правило, это более качественные и дорогие модели. Применение новых конструкций возможно не ранее, чем через 4 недели после лечения,
    • экранизация имеющейся конструкции с помощью гипоаллергенных материалов, а именно сплавами благородных металлов, например золота или платины. Для этого протез, вызывающий аллергию, покрывают неаллергенным материалом – экранируют,
    • отказ от протезов и выбор альтернативного метода. В частности, имплантации с использованием гипоаллергенных материалов для самих искусственных зубов.

    Профилактические меры против возникновения аллергии

    Чтобы предотвратить возникновение аллергии еще до момента протезирования нужно позаботиться о возможных последствиях, чтобы потом экстренно не исправлять ситуацию. В этом должны быть заинтересованы и врач-ортопед, и сам пациент. До восстановления зубов необходима качественная диагностика, сбор анамнеза и индивидуальный подбор конструкций с учетом особенностей и реакций пациента. Можно сделать аллергопробы, чтобы исключить нежелательные компоненты из будущих конструкций и тогда уже выбирать варианты протезирования.

    Технологии и материалы протезирования развиваются, сегодня есть возможность устанавливать такие конструкции, которые полностью совпадают с физиологическими особенностями пациента, учитывают его индивидуальную анатомию. Поэтому выбор квалифицированного врача, владеющего методиками протезирования и знающего о современных материалах тоже немаловажен.

    Со своей стороны пациент должен стараться следить за питанием и гигиеной полости рта, поддерживать хорошую форму.

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

    Симптомы аллергии на протез или имплант

    Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

    Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

    Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

    Воспаление десны под протезом

    Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

    Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

    У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

    Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

    О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

    В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

    Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

    Компоненты-аллергены в протезах

    Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

    Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

    Аллергия на металлические коронки

    Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

    Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

    Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

    Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

    Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

    Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

    Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

    Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

    Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

    А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

    Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

    А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

    Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

    Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

    Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

    Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

    Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

    Аллергия на пластмассовый протез

    Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

    Керамика также не вызывает аллергии.

    Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

    Какие факторы способствуют возникновению аллергии

    Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

    1. Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
    2. Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.

    Действия при определении аллергии

    Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

    Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

    . За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

    Аллергия на акриловые имплантаты

    В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

    Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

    Керамический зубной протез при аллергии на пластмассу

    Проблема: в клинику обратился пациент с жалобами на отек и воспаление десны под протезом, изготовленным несколько лет назад в другой стоматологической клинике.

    Решение: изготовлен новый полный зубной протез верхней челюсти из материалов, не вызывающих у пациента аллергию, улучшено крепление протеза.

    Аллергия на протез — симптомы

    Полный зубной протез верхней челюсти, имевшийся у пациента при обращении, представлял собой съемный пластиковый протез с замками, опирающийся на стальные балки, фиксированные к имплантатам. Такая конструкция полностью устраивала пациента и была удобна в использовании. Возникший отек и воспаление десны под протезом потребовали обращения к специалисту. При осмотре видно, что зона отечности и покраснения десен точно соответствует границам полного зубного протеза.

    Такие симптомы указывают на аллергию на зубной протез, точнее на материалы, из которого он изготовлен.

    После проведения аллергопроб были выяснены материалы, провоцирующие возникновение аллергии и определены материалы, не вызывающие аллергии.

    Материалы — диоксид циркония, прессованная керамика имакс и керамика для облицовки коронок, применяемые в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент», не вызывали аллергических реакций. Было принято решение изготовить новый полный зубной протез верхней челюсти из этих материалов, чтобы избежать аллергии на зубной протез.

    Разработка нового полного зубного протеза

    При протезировании на имплантах оттиски с зубов снимаются с уже установленными имплантами и абатментами. В данном случае была сложность с не параллельным расположением имплантатов, так как имплантаты, скорее всего, были установлены без использования хирургического шаблона. Для того, чтобы получить очень точные оттиски, слепочные модули во время снятия оттисков пришлось связывать между собой специальной пластмассой:

    Конструкция полного зубного протеза выполнена только из гипоаллергенных материалов.

    Из диоксида циркония изготовлен базис зубного протеза, которым была восстановлена атрофировавшаяся часть альвеолы (кости челюсти). Сверху базис облицован розовой керамикой, имитировавшей десны. Также из керамики изготовлены основы зубных коронок (имитация зубов после обточки).

    Эта конструкция фиксировалась к абатментам имплантатов (старые крепежные балки удалили).

    Протезирование на имплантах дает возможность надежнее закрепить зубной протез, что делает более комфортным пользование полными зубными протезами.

    Для каждого препарированного зуба на балке была изготовлена отдельная коронка из прессованной керамики e-max. Керамика Имакс обладает высокой прочностью, отличной эстетикой и не вызывает аллергии.

    Новый полный зубной протез верхней челюсти

    Новый полный зубной протез обладает прекрасными свойствами:

    • не вызывает аллергии;
    • инертен в полости рта (экологичен);
    • ремонтопригоден (при необходимости зубной протез можно снять, открутив крепежные винты);
    • отлично и естественно выглядит;
    • несъемная конструкция надежно держится, не вызывая неудобств при пользовании и повышая качество жизни.

    Вид готовой работы на гипсовых моделях:

    Готовый полный зубной протез закреплен к имплантам. Шахты винтов имплантатов закрыты композитным пломбировочным материалом, специально отличающимся по цвету для удобства их обнаружения в случае необходимости ремонта протеза.

    Как видим, участки воспаленной слизистой отсутствуют, пациент забыл об аллергии.

    Вид протеза во рту:

    Пациент остался очень доволен достигнутым результатом. Теперь у стоматолога-ортопеда Иванькова А.С. лечатся трое его знакомых. Стоит отметить, что в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» многие пациенты приходят по рекомендации знакомых или родственников, что доказывает высокое качество работы специалистов центра.

    Стоимость работы — 750 000 рублей. Срок изготовления 1-2 месяца.

    Специалисты «Диал-Дент», выполнившие данную работу:

    1. Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. – диагностика, планирование протезирования на имплантах, протезирование зубов;
    2. Зубной техник Шматков К. – изготовление полного зубного протеза из керамики;
    3. Ассистент стоматолога Ананьина К.С. – помощь на приеме, работа в 4 руки.

    Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

    Аллергия и все о ней

    Далее вы узнаете:

    • Что представляют собой съемные зубные протезы, сделанные из акриловой пластмассы, и как они выглядят на практике;
    • Какие вообще бывают акриловые протезы и каким образом они могут крепиться на челюсти;
    • Плюсы и минусы акриловых протезов, и почему стоматологи, в отличие от пациентов, рассматривают их лишь как временные ортопедические конструкции;
    • Как именно происходит изготовление съемного зубного протеза из акриловой пластмассы и на каких этапах требуется обязательное присутствие пациента;
    • Как правильно ухаживать за акриловыми протезами, чтобы они служили долго и не наносили вреда полости рта;
    • Можно ли самостоятельно отремонтировать сломанный акриловый протез в домашних условиях и какие важные нюансы при этом следует учитывать;
    • И, наконец, сколько стоят съемные акриловые протезы и от каких факторов непосредственно зависит их цена…

    Несмотря на усиливающуюся с каждым годом критику практикующими стоматологами-ортопедами съемных зубных протезов из акриловой пластмассы, данные ортопедические конструкции, несмотря на свои недостатки, все еще являются в России одними из самых распространенных и ходовых.

    Однако прежде чем говорить о плюсах и минусах акриловых протезов, давайте сперва разберемся – а что это за конструкция такая, как она выглядит и как, собственно, «работает» на практике.

    Упрощенно говоря, акриловый протез – это съемная пластмассовая конструкция, заменяющая собой утраченные пациентом зубы и, как следствие, позволяющая полноценно пережевывать пищу и иметь вполне симпатичную улыбку. Сделанная из розовой пластмассы основа такого протеза (базис) имитирует десну и небо (для верхней челюсти) и подгоняется под челюсть конкретного пациента индивидуально. В пластмассовом базисе крепятся искусственные зубы – они стандартные, и берутся зубным техником из специальных гарнитур искусственных зубов.

    Как следует из названия, важнейшей особенностью съемного акрилового протеза является возможность пациента в любой момент снять конструкцию, а в дальнейшем при необходимости легко установить ее обратно. В случае же использования несъемных протезов такой возможности нет: например, нельзя снять мостовидные протезы, или, скажем, коронки, фиксируемыми на опорные зубы специальными цементами.

    Как вы понимаете, тот факт, что протез из акриловой пластмассы является съемным, большинством людей воспринимается, скорее, как минус, нежели чем плюс. Мало кому приятна мысль о том, что придется пользоваться так называемыми «вставными челюстями», которые, не ровен час, могут еще и отойти от челюсти (выпасть) в самый неподходящий момент.

    Впрочем, не все так плохо: некоторые разновидности протезов из акриловой пластмассы могут фиксироваться металлическими крючками (кламмерами) или специальными замками за опорные зубы. В ряде случаев данная фиксация получается настолько эффективной, что без значительного усилия (реже – без помощи стоматолога) протез не удается снять.

    Справедливости ради надо сказать, что съемные зубные протезы из акриловой пластмассы, несмотря на некоторое устаревание этой технологии протезирования, имеют далеко не только отрицательные отзывы, но есть также и немало положительных, причем как со стороны стоматологов, так и со стороны пациентов.

    В целом же такие конструкции существуют еще с эпохи советской стоматологии, и хотя за это время техника их изготовления претерпела ряд существенных изменений, в любом случае, основным материалом протезов остается акрил, на который и ополчились стоматологи по целому ряду причин (об этом мы еще поговорим чуть ниже). Что касается встречающихся в интернете негативных отзывов пациентов по поводу применения акриловых протезов, то подобные комментарии полезно рассматривать под некоторым критическим углом: люди, которые с удовольствием пользуются протезами, обычно редко пишут об этом на сайтах. Зато те, кто столкнулся с некоей проблемой, как правило, активно стремятся поделиться плохим отзывом, подчеркнув ужасное качество самого изделия и плачевные результаты его применения.

    «У меня муж уже 3 года акриловым протезом пользуется, все это время ворчит. Сначала протез натирал десну, ладно, сходили, подкорректировали что-то, стало получше. Но все равно привыкнуть долго не мог, жаловался, что вкус еды не чувствует, при разговоре мешает. А помимо проблем с дикцией еще сухость во рту. Потом редко стал пользоваться, говорит, что с ним чувствует себя инвалидом…»

    Но так ли страшны акриловые протезы, как об этом иногда пишут в отзывах, или все-таки такой вариант протезирования может действительно стать неплохим выбором как с функциональной, так и с эстетической точки зрения? Давайте разбираться…

    Какие бывают акриловые протезы

    Итак, что такое акриловый протез мы в самых общих чертах посмотрели выше. Однако нужно иметь в виду, что зубные протезы из акриловой пластмассы бывают нескольких видов – о них давайте и поговорим.

    Начнем с так называемых полных акриловых протезов – они изготавливаются при отсутствии в челюсти всех зубов. Соответственно, может быть полный протез верхней челюсти и полный протез нижней челюсти. В случае, когда в ротовой полости зубов нет вообще, устанавливаются сразу оба.

    На верхней челюсти опорой протеза служит альвеолярный отросток, небо, естественные складки и зоны анатомической ретенции. На нижней челюсти для удержания акрилового протеза меньше возможностей, так как нет варианта присасывания, как у верхней конструкции, которая может присасываться к небу. Соответственно, нижний съемный акриловый протез способен держаться, прежде всего, за счет естественных анатомических образований и адгезии (прилипания) к десне на альвеолярном отростке.

    Для проведения съемного протезирования при полном отсутствии зубов стоматолог-ортопед уповает на состояние альвеолярных отростков, тяжей, податливости слизистой оболочки, уздечек и т.д. Чаще всего за полным съемным протезированием обращаются тогда, когда происходит уже серьезная атрофия альвеолярных отростков. Речь идет чаще всего о пожилых людях, инвалидах, тяжело больных пациентах, которые по финансовым причинам (чаще всего) отказывают себе в ортопедическом лечении.

    Нередко пациенты тянут до тех пор, пока не проявятся серьезные проблемы со здоровьем: нарушение работы ЖКТ, формирование «старческого выражения лица», выдвижение челюсти, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, на фоне чего иногда происходит расстройство речи и слуха. Успех протезирования у таких пациентов напрямую зависит не только от тактики врача-стоматолога, но и от имеющихся в ротовой полости условий для удержания протеза. Именно это и определяет в большей степени состояние комфорта при ношении конструкции из акриловой пластмассы.

    Впрочем, чаще применяются частичные акриловые протезы. При наличии в ротовой полости хотя бы нескольких зубов ситуация с удобным креплением пластмассовых конструкций обстоит значительно более благоприятно, чем при полной адентии. Это связано с тем, что для дополнительного эффективного удержания частичного акрилового протеза используются 1 и более зубов в качестве опоры.

    Кламмерная фиксация является одной из самых распространенных: кламмер протеза (проще говоря, крючок) охватывает выбранные под опору зубы выше десневого края, что обеспечивает надежную фиксацию конструкции (см. пример на фото ниже).

    Пластмассовые протезы могут быть и условно несъемными – например, покрывные протезы, крепящиеся на подготовленные для протезирования корни зубов или заблаговременно установленные импланты. Такие конструкции функциональны и смотрятся довольно эстетично, а снять их может лишь врач с помощью специальных инструментов.

    Несъемные покрывные протезы обычно изготавливают не из акриловой пластмассы, а из более эластичного нейлона, причем они тоже бывают двух типов: частичные (с фиксацией на корни) и полные (крепятся на установленные импланты при отсутствии всех зубов).

    Отдельно стоит упомянуть частичные иммедиат-протезы из акриловой пластмассы, которые имеют многочисленные положительные отзывы благодарных пациентов. Дело в том, что эти так называемые протезы-бабочки являются отличным вариантом временного протезирования, когда нужно удалить зуб (или сразу несколько зубов), но при этом не хочется долгое время ходить с «дырой» в зубном ряду. Акриловая пластмасса до сих пор является ходовым материалом для изготовления протезов-бабочек.

    Хочется также отметить важный момент, о котором многие пациенты мало задумываются: все съемные протезы из акриловой пластмассы стоматологи рассматривают в качестве конструкций для временного протезирования. То есть предполагается, что в идеале пациент в дальнейшем установит, например, импланты, которые предотвратят убыль кости (при длительном ношении съемных пластмассовых протезов кость не получает достаточной жевательной нагрузки и постепенно атрофируется – при этом возможно, например, изменение черт лица).

    Понятное дело, что далеко не каждый пациент готов раскошелиться на установку дорогостоящих имплантов. Вот и получается, что «ничто так не постоянно, как временное»…

    Преимущества акриловых протезов

    Прежде чем отметить положительные стороны акриловых протезов, давайте сперва уточним некоторые детали. Сегодня, как правило, те или иные плюсы и минусы протезов, сделанных из акриловой пластмассы, противопоставляются характеристикам нейлоновых протезов, позиционируемых как более современные. И ключевой вопрос, интересующий в этом плане многих людей, сводится, в общем-то, к следующему: какой зубной протез лучше, акриловый или нейлоновый?

    Ниже на фото показан пример частичного нейлонового протеза на верхнюю челюсть:

    Так вот, с профессиональной точки зрения и строго говоря, лучше тот, который не только показан в конкретной клинической ситуации, но и позволит решить максимум проблем в будущем с минимальным отрицательным влиянием. А спрашивать у стоматолога, какой протез лучше – это все равно, что спрашивать у менеджера автосалона, какая машина лучше: та, что подешевле, или та, что подороже. Финансовая составляющая при выборе и в том, и в другом случае должна учитываться если не в первую, то далеко не в последнюю очередь.

    Однако часто не совсем добросовестные врачи-ортопеды спекулируют плюсами дорогостоящих конструкций, специально выпячивая минусы более дешевых акриловых протезов. Точнее, вырывают из контекста встречающееся у данной конструкции отрицательное свойство, предупреждая пациента о несуществующей для него опасности. В итоге проверенные годами методики и материалы начинают уступать под натиском «впихиваемых» пациентам и более удобных для кошелька врача изделий.

    Между тем, вполне очевидна простая истина: универсального идеального протезирования зубов не существует. Некоторые тут могут возразить: как так – мне вот сделали такой-то протез, и я без бед пользуюсь им. На самом деле, каждый успешный случай – это результат правильной диагностики и индивидуально подобранного плана ортопедического лечения. Проще говоря, одной бабушке обычного акрилового протеза будет достаточно для комфортной жизни и кошелька, а другому дедушке самый совершенный нейлоновый протез придется не ко двору, зато его соседке по даче – подойдет отлично.

    Теперь перейдем к конкретике.

    Основные преимущества акриловых зубных протезов:

    • Сравнительно низкая стоимость. Для многих людей невысокая цена протеза может стать поводом сомневаться в качестве конструкции, однако в руках умелого врача акриловый протез может решать свои задачи в полной мере, как в функциональном, так и в эстетическом плане. В итоге обзавестись искусственными зубами можно за небольшие деньги, а в ряде случаев даже бесплатно (благодаря программе ОМС пенсионерам и отдельным социальным категориям людей есть возможность в порядке очереди получить частичные или полные акриловые протезы бесплатно);
    • Удобство в применении. Правильно изготовленный акриловый протез легко одевается и снимается, и ухаживать за ним не намного сложнее, чем за своими родными зубами;
    • Легкость и прочность материала;
    • Возможность изготовления за одно посещение;
    • Приемлемые, либо даже отличные эстетические характеристики в случае грамотного подбора цвета искусственных зубов;
    • Возможность починки после поломки;
    • Адекватное распределение нагрузки во время жевания.

    «Сейчас даже молодые ходят с протезами и нормально. Вот и я решилась, буду ставить протез на нижнюю челюсть. Что будет, то будет, я уже подготовила рот, спереди будут коронки, а сзади будет стоять акриловый протез. У моей подруги такой протез стоит уже 2 года, ей все нравится, говорит, что как родные зубы, не замечает даже и на ночь не снимает. А у меня других вариантов и нет, поэтому остается надеяться, что все будет хорошо…»

    Что следует знать о недостатках акриловых протезов заранее

    Несмотря на кажущуюся простоту изготовления съемного акрилового протеза (отлить пластмассовый базис и закрепить в нем искусственные зубы), не всегда ортопеду и зубному технику удается учесть в достаточной мере индивидуальные характеристики ротовой полости пациента.

    Именно поэтому так часто можно слышать в отзывах о том, что акриловый протез получился неудобным, зубы «лошадиные», что протез натирает десну, выпадает, страдает дикция, возникает рвотный рефлекс и т.д. Многие люди по ошибке считают это недостатком именно акрила (акриловой пластмассы), но в действительности чаще всего сказывается одна из двух проблем: либо отсутствие профессионализма специалиста, либо изжил себя тандем ортопеда и зубного техника (да, и такое бывает).

    К этому еще может прибавиться несовершенство диагностических методов и нехватка нужного оборудования. Вообще же, в съемном протезировании, независимо от его вида, важна каждая мелочь: если врач на глаз будет рассчитывать особенности челюсти и ее анатомических образований, то даже после многочисленных коррекций пациент просто положит протез «на полку».

    Что же считать реальными недостатками протезов из акриловой пластмассы?

    • Повышенный риск аллергии на акрил или функциональные добавки, присутствующие в пластмассе (красители, антиоксиданты, пластификаторы). Аллергию, проявляющуюся, например, в виде протезных стоматитов, чаще вызывают следовые количества содержащегося в зубных протезах метилметакрилата – метилового эфира метакриловой кислоты. Современные технологии позволяют преодолеть эту проблему. Например, уже много лет существует технология защиты слизистых оболочек полости рта от мономеров пластмасс с помощью изоляционных прокладок, стеклования поверхности протеза и других видов поверхностной обработки;
    • Пористая структура пластика, как возможный рассадник бактерий. Специальные исследования показали, что пластмассы из акрила способны постепенно «впитывать» в себя органические вещества из пищи (в том числе красители), вследствие чего происходит образование бактериального налета на пластиковых поверхностях протеза. Впрочем, если соблюдать правила гигиены и ухаживать за протезом, этот процесс можно свести к минимуму (в конце концов, бактериальный налет образуется и на родных зубах человека, и на поверхности языка).

    Остальные недостатки (сложность адаптации, возможное нарушение вкуса и дикции, низкий уровень фиксации, возможное травмирование десен, недостаточная эстетичность кламмеров и другие) можно назвать условными, так они как в большей степени являются результатом ошибок проводимого ортопедического лечения. Дело в том, что львиная доля таких недостатков в случае низкого уровня мастерства врача может проявиться и при других видах протезирования, даже на имплантах.

    Недостатком акриловых протезов является также повышенная хрупкость акриловой пластмассы, вследствие чего конструкция может сломаться, например, при падении или даже просто при жевании твердой пищи.

    По мере атрофии протезного ложа риск поломки акрилового протеза возрастает. И даже если акриловый протез удастся починить своими руками (например, умельцы любят клеить эпоксидной смолой или на супер-клей), то с высокой вероятностью при очередной нагрузке он сломается повторно, так как его базис уже плохо соответствует изменившемуся основанию ложа. Коль скоро рельеф ложа поменялся, нужно изготовить новый акриловый протез, а не заниматься его регулярным самостоятельным ремонтом.

    «Мне сделали съемный протез из акрила полгода назад, но регулярно пользоваться им я не смогла. Всему виной повышенный до ужаса рвотный рефлекс. Нормально общаться и есть я так с ним и не смогла. Вообще-то я сама выбрала этот протез, так как на что-то другое просто не хватало денег, а врач меня сразу предупреждала, что привыкать будет сложно в первое время. Даже когда слепок снимали сверху, меня чуть не вырвало. Думала, что меня банально разводят на бюгельный протез, его врач изначально советовала. Теперь понимаю, что у бюгельных протезов верх толком не покрывает небо, поэтому у людей почти нет позывов на рвоту…»

    Как происходит изготовление зубных протезов из акриловой пластмассы

    Принцип изготовления съемного протеза из акриловой пластмассы с точки зрения пациента довольно прост, и весь процесс, по сути, состоит всего из двух этапов: клинического и лабораторного. Клинический производится в кабинете стоматолога-ортопеда, а лабораторный – в зуботехнической лаборатории.

    Рассмотрим технологию изготовления протезов из акрила по порядку:

    1. Первый клинический этап включает подготовку или обработку («обточку») опорных зубов (если они есть) с последующим снятием оттисков с челюстей пациента. Почти всегда на опорные зубы будут изготавливаться коронки, чтобы предотвратить негативные последствия соприкосновения кламмеров с зубами. Длительность данного клинического этапа – от 30 минут до 2-3 часов, в зависимости от сложности работы;
    2. На первом лабораторном этапе по полученным оттискам зубной техник отливает гипсовые модели – это, по сути, челюсти пациента, но только из гипса. По ним формируются прикусные восковые валики;
    3. На втором клиническом этапе пациент прикусывает эти валики для определения высоты прикуса и его особенностей. Обычно на это уходит около 15-30 минут;
    4. На втором лабораторном этапе техник создает восковую модель будущих челюстей с установленными на нее искусственными зубами;
    5. На третьем клиническом этапе ортопед примеряет восковую конструкцию в полости рта пациента;
    6. На третьем (последнем) лабораторном этапе изготавливается акриловый протез, как правило, он цельнолитой. Затем конструкция шлифуется и полируется;
    7. После передачи готовых изделий из лаборатории, стоматолог-ортопед сдает протезы пациенту: припасовывает и корректирует их по ситуации. При этом оттенок искусственных зубов соответствует согласованной с пациентом на клинических этапах лечения шкале цветов Вита (таблице цветовых гамм).

    Основные правила ухода за акриловыми протезами

    Большинство людей сегодня прекрасно знают, как правильно ухаживать за своими зубами: полоскать каждый раз после еды и чистить по утрам и перед сном щеткой с зубной пастой. Несмотря на то, что акриловая пластмасса является материалом искусственным и, казалось бы, бактериям «не по зубам», в действительности ухаживать за акриловым протезом нужно не менее тщательно, чем за родными зубами. Все принципы ухода остаются без изменения: полоскать рот после еды и чистить протез зубной щеткой с пастой.

    Только не стоит использовать отбеливающую зубную пасту – такие пасты характеризуются повышенной абразивностью, а вы ведь не хотите ускоренно сточить пластмассу?

    В случае невозможности очищения протеза полосканием ротовой полости, можно прополоскать конструкцию под проточной водой после приема пищи. Кроме того, существуют специальные растворы для дополнительной гигиены протеза и поддержания его в хорошем состоянии.

    Не стоит забывать, что любые проблемы, связанные с дискомфортом после получения протеза, требуют контроля со стороны врача. Неважно, когда они проявились: на следующий день или через несколько месяцев. Обязательная рекомендация – посещать ортопеда 1 раз в 6 месяцев для мониторинга и возможной «поправки» базиса или удерживающих элементов протеза.

    «Ношу акриловый протез уже 3 года и могу сказать, что это и удобно, и цена по карману. А если ставить импланты, как мне доктор насчитал, то это мне машину пришлось бы продать, или как минимум почку. Снимается легко, без проблем чистится. Чищу его обычной зубной щеткой. Протез не натирает десны и сидит во рту, как влитой. Короче, пока нареканий у меня нет. Будем надеяться, что протез прослужит долго».

    Можно ли провести ремонт протеза самостоятельно?

    Если акриловый протез случайно уронить во время гигиенических процедур в раковину или на пол, либо избыточно нагрузить отдельные его зоны во время пережевывания пищи, то может сформироваться трещина в базисе или даже произойти перелом конструкции.

    Ремонт съемного акрилового зубного протеза своими руками возможен не во всех случаях. Например, если сломался кламмер (крючок) конструкции, то самостоятельно его заменить человек без специальных навыков вряд ли сможет.

    Главной ошибкой особо «продвинутых» людей является попытка склеить отломки протеза первыми попавшимися под руку клеями: эпоксидным клеем, «Моментом», иногда даже ПВА пытаются использовать. Нередко эта самостоятельная инициатива приводит к нежелательным последствиям из-за токсического действия содержащихся в клее веществ, которые при длительном контакте со слизистой полости рта могут вызывать дерматиты и экземы (особенно при неправильном соотношении отвердителя и эпоксидной смолы).

    Вот некоторые нюансы, которые полезно учитывать, если вы вдруг решитесь починить зубной протез самостоятельно:

    • При использовании ПВА клеевой шов под действием влаги может становиться мягким – соответственно, склеенные половинки вновь быстро разойдутся;
    • Резиновыми клеями даже не стоит пытаться склеивать акриловый протез. Клеевой шов должен быть не эластичным, а жестким (в случае нейлоновых протезов ситуация может обстоять с точностью до наоборот);
    • При использовании избыточного количества отвердителя по отношению к эпоксидной смоле есть риск сильного раздражения десен щелочными аминами, входящими в состав отвердителя;
    • Супер-клей (цианакрилатный) в ряде случаев может подойти для временного ремонта акрилового протеза – например, если вы записались на ремонт к зубному технику, но ждать приема нужно еще несколько дней, а ходить «без зубов» ну совсем не хочется. Что ж, в этом случае при грамотной и аккуратной работе починить протез с помощью супер-клея может оказаться более перспективной и безопасной затеей, чем пытаться использовать другие варианты клеев (конечно, важно соблюдать инструкцию по использованию супер-клея). Однако нужно учитывать, что и в этом случае клеевой шов будет постепенно терять прочность из-за постоянного действия влаги.

    Некоторые умельцы иногда пытаются также спаять сломанный акриловый протез в домашних условиях. Как правило, такие попытки оканчиваются неудачей, даже если использовать в качестве своего рода термоклея полиметилметакрилат.

    Что касается коррекции протеза, например, в отношении слишком тугого или, наоборот, свободного кламмера – с этим тоже лучше обращаться к зубному технику. Если же решите на свой страх и риск ремонтировать зубной протез в домашних условиях – в данном случае можно использовать круглогубцы. Делать это стоит максимально осторожно с постоянной примеркой протеза, чтобы случайно не отломить крючок.

    То же самое касается и коррекции базиса протеза, если он натирает слизистую. Если вы не уверены в том, что сможете качественно провести его шлифовку пилочками для ногтей или наждачной бумагой, то лучше вообще не начинать. Риск окончательно испортить протез при ремонте его своими руками весьма высок, поэтому для максимального результата предпочтительнее корректировать съемные конструкции у стоматолога-ортопеда.

    Несколько слов о стоимости акриловых протезов

    Стоимость акрилового протеза во многом зависит от материалов, использованных для его изготовления, а также от протяженности дефекта зубных рядов.

    Например, по желанию клиента для изготовления базиса могут применяться акриловые пластмассы российских, чешских и даже японских производителей. Соответственно, и цена готового изделия может варьировать в значительных пределах, различаясь порой в разы.

    Цена на акриловый протез также формируется согласно способу фиксации его к опорным зубам. Протезы из акрила с небольшим количеством искусственных зубов могут стоить относительно недорого, однако важно при этом помнить, что помимо съемных конструкций могут изготавливаться также коронки на опорные зубы, что тарифицируется отдельно за каждую единицу коронки.

    В целом же стоимость съемных акриловых протезов на всю челюсть (верхнюю или нижнюю) обычно колеблется от 5 тысяч рублей до 15-20 тысяч, в зависимости от уровня клиники, качества пластмассы для базисов, закупочной цены гарнитур зубов и некоторых других факторов.

    Аллергия после лечения в кресле стоматолога

    Аллергия — это гиперреакция иммунной системы организма в ответ на действия аллергена с проявлением специфических симптомов. Один из первых вопросов, которые задает стоматолог перед началом лечения, это «Есть ли аллергия на лекарственные препараты, пищевая, сезонная?» Сбор этих данных позволяет врачу составить безопасный план лечения, исключить риски нежелательных и даже опасных последствий: начиная от анафилактического шока и заканчивая аллергией на стоматологические материалы, используемые при протезировании или лечении зубов. О причинах, симптомах, лечении и профилактике аллергии на стоматологическом приеме и при протезировании, расскажет MedAboutMe.

    Аллергия: причины

    Все материалы, лекарственные средства, которые используют стоматологи в ходе лечения, оказывают на ткани и слизистые непосредственное или косвенное влияние. Но даже при косвенном влиянии и контакте может развиваться аллергия.

    Симптомы аллергии могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней или даже недель после постановки протеза или пломбы. При этом понять истинную причину неприятных симптомов, порой, бывает затруднительно.

    Стоматолог после осмотра, опроса пациента будет проводить дифференциальный диагноз (отличать одно от другого) между травматическим поражением слизистой оболочки и аллергией.

    Симптомы аллергии в полости рта

    При действии аллергена слизистая оболочка полости рта реагирует по типу неспецифического воспаления, для которого характерен ряд классических симптомов. Покраснение, отек, появление неприятных ощущений вплоть до болевых, ухудшение общего самочувствия — вот симптомы действий аллергена на слизистую оболочку полости рта.

    Причиной появления такой реакции чаще всего выступают стоматологические пластмассы, используемые для изготовления зубных протезов: полностью съемные («вставная челюсть»), иммедиат-протезы («прищепки»), бюгельные протезы или же временные пластмассовые коронки.

    При осмотре пациента стоматологи отмечают признаки «борьбы» слизистой оболочки с инородным телом в полости рта. Буквально на следующий день после установки протеза пациенты приходят с жалобами на боль, зуд, отек и говорят о том, что протез или коронка «натирает».

    Иногда, действительно, причина появления столь неприятных симптомов скрывается в ошибках при протезировании. Напомним, что при постановке полностью съемных протезов, ощущение «натирания» протеза можно расценивать как ожидаемую реакцию, но с многочисленными нюансами, которые может определить только стоматолог.

    Вышеперечисленные симптомы — не единственные, и часто к этому списку добавляются: появление привкуса во рту (металлический, кислый), нарушения чувствительности зубов, жжение, пощипывание на языке. Такие неприятные ощущения могут распространяться не только на язык, но и на небо, на слизистую оболочку щек. Некоторые пациенты говорят о появления чувства оскомины на зубах, сухости полости рта, или же, наоборот, повышенной выработке слюны, першения в горле.

    Нередко у пациентов развиваются различные виды аллергических стоматитов, доставляющих массу неприятных симптомов и ухудшающих качество жизни пациента.

    Симптомы аллергии могут выходить и за пределы слизистой оболочки полости рта: появляется отек губ, сыпь в области носогубного треугольника, зуд и жжение.

    Подобные симптомы могут появляться непосредственно после установки протезов или временных коронок, а могут спустя продолжительное время, даже через несколько лет.

    Стом.ру

    Российский стоматологический портал

    Новости

    Мы рады сообщить вам об открытии нового филиала Клиники Доброго Стоматолога в Кировском районе на углу Ленинского проспекта и проспекта Народного Ополчения!

    Высококачественные четкие рентгеновские изображения, улучшающие работу персонала и повышающие комфорт пациента, это отличительная черта визиографа DEXIS.

    Уважаемые коллеги, пациенты, друзья! Мы рады представить вашему вниманию долгожданную новую главу «Записок Доброго Стоматолога» в разделе «Мои путешествия». Глава посвящена поездке автора на круглый стол в Мюнхене по приглашению 3М ESPE. Читать далее

    • Главная
    • Специалисты
    • Статьи
    • Причины непереносимости зубных протезов

    Причины непереносимости зубных протезов

    Протезные стоматопатии относятся к заболеваниям полости рта, часто встречающимся в стоматологической практике. Установить причину заболевания сложно, поэтому терапевтические мероприятия часто строят на предполагаемом диагнозе, а не на научно обоснованных данных. Аллергические реакции на зубопротезные материалы рассматриваются главным образом гипотетически; их наличие объясняется чисто локальными или психогенными факторами. Преждевременное направление таких пациентов к дерматологу или аллергологу (а часто и к психиатру) снимает с врача-стоматолога ряд проблем, но не помогает пациенту. Спектр диагностических и терапевтических мероприятий в современной стоматологической практике заметно расширился. Причины протезных стоматопатии могут быть точно установлены и устранены. В статье приведены практические рекомендации врачу-стоматологу по диагностике и лечению явлений непереносимости зубных протезов. Интересное клиническое наблюдение хорошо иллюстрирует проблематику.

    Диагностика и этиология

    Протезные стоматопатии могут проявляться в виде изменений отдельных участков слизистой оболочки полости рта или иметь обширные зоны распространения. Они могут быть описаны как:

    — Эритемы
    — Жжение в области слизистой оболочки (языка, щеки, губ)
    — Боли (локальная поверхностная или тупая глубокая с иррадиацией)
    — Нарушения вкусовых ощущений (привкус металла или пластмассы)

    Перечисленные симптомы подразделяются на субъективные и объективные. Субъективные ощущения можно выявить при опросе. Объективные симптомы выявить сложнее, особенно при отсутствии реакции со стороны слизистой оболочки полости рта. Объективные симптомы типа эритемы видны сразу и, как правило, подозрение на протезную непереносимость появляется быстро. Для подтверждения предварительного диагноза в распоряжении врача-стоматолога имеется множество диагностических и терапевтических средств. Различают 5 основных этиологических факторов заболевания:

    1. Токсичность конструкционных материалов и аллергия к ним;
    2. Механическое раздражение (острые края протеза, давление);
    3. Микробные раздражения (бактерии, грибы);
    4. Нарушение иммунитета (возраст пациента, психический стресс, Diabetes mellitus тип I, ВИЧ-инфекция);
    5. Психогенные факторы.

    Протезная непереносимость чаще всего обусловлена зубопротезными материалами. По данным последних исследований, эритемы обнаруживаются и под пластмассовыми протезами, и под металлическими каркасами частичных зубных протезов. При наличии зубного протеза с пластмассовым базисом границы эритемы чаще диффузные. Причина — механическое раздражение, часто в комбинации с микробным фактором. Границы гиперемии соответствуют базису съемного протеза для верхней челюсти. Оба типа зубных протезов очень редко вызывают истинную аллергическую реакцию, за исключением протезов, выполненных из материалов, содержащих ионы никеля. Чаще речь идет о местном токсическом заболевании, которое можно точно диагностировать с помощью современных методов.

    Анализ материала протеза и его присутствия в тканях обеспечивается специальным рентгеномикроаналитическим методом (тест отдельных частиц материала), а также с помощью атомоабсорбционной спектроскопии биоптата слизистой оболочки полости рта. Кроме того, рентгенографическое обследование поможет выявить негативные изменения протеза и материала, вызванные его неудовлетворительным изготовлением (поры, негомогенность структуры). Растрэлектронномикроскопический анализ позволяет установить влияние среды полости рта на зубной протез (коррозию). Если локальные токсические реакции исключены, внести ясность поможет специальный аллергенный тест у дерматолога.

    При подозрении на микробный генез заболевания может быть взят мазок со слизистой полости рта. В случае подтверждения бактериальной этиологии болезни причиной ее чаще является Staphylococcus aureus. При грибковой инфекции в основном речь идет о кандидозе или эритема-тозно-атрофическом микозе.

    При подозрении на нарушение иммунитета дополнительно рекомендуется консультация врача-терапевта. Иммунная недостаточность может объяснить сниженную реактивную способность слизистой оболочки.

    Решение о направлении больного к врачу-психиатру или психологу — это последний шаг, который должен быть реализован лишь после того, как все вышеперечисленные диагностические средства исчерпаны.

    Клиническое наблюдение

    У одного из пациентов (в настоящее время ему 39 лет) в 1985 году была диагностирована ВИЧ-инфекция. В 1991 году пациенту было проведено лечение острой формы язвенного некротического гингивита, а затем проведены общие терапевтические и санирующие мероприятия на пародонте. Фронтальные зубы верхней челюсти нельзя было сохранить из-за образования секвестра. В заключение пациенту изготовили бюгельный протез из сплава на основе хром-кобальта (Vitallium®), который вызвал тяжелый протезный стоматит с выраженной эритемой в области фронтального беззубого альвеолярного отростка и частично — с небной стороны, где металл и пластмасса базиса протеза прилегали к слизистой оболочке.

    По данным бактериологического и микологического анализов патологических изменений в полости рта не выявлено, поэтому был исследован металлический базис протеза в связи с загрязнением сплава и возможной его коррозией. Однако состав сплава был в норме, никель не обнаружен.

    В результате растрэлектронномикроскопического анализа металлического базиса протеза со стороны слизистой оболочки обнаружены значительные коррозионные изменения. Полученные данные указывают на то, что причиной образования эритемы, как локальной токсической реакции, могли быть ионы металла, являющиеся продуктом коррозии хромокобальтового сплава.

    В качестве следующего этапа лечения пациенту изготовили частичный протез с литым каркасом из чистого титана. Последний представляет собой ценный биометалл, не вызывающий локальных токсических реакций. С новым зубным протезом у пациента наступило небольшое улучшение, но через 5 месяцев болезнь рецидивировала. Этот факт вызвал предположение, что эритема, видимо, обусловлена наличием прямого контакта протеза со слизистой оболочкой полости рта, т.е. имело место механическое раздражение при снижении иммунной защиты организма больного. Предположение было подтверждено в результате анализа числа клеток CD4 в крови пациента, являющихся одним из параметров, используемых для описания индивидуального иммунного статуса пациента.

    Пациенту изготовили мостовидный протез (с каркасом из титана) на фронтальные зубы верхней челюсти. Уже через 12 дней после устранения механического раздражения от титанового протеза слизистая оболочка полости рта пришла в норму.

    Через 4 года при обследовании полости рта и протеза не было выявлено каких-либо признаков прежней болезни. Зубной протез был стабилен, слизистая оболочка здоровая.

    Непереносимость зубных протезов разного происхождения с многообразными проявлениями встречается довольно часто у пациентов стоматологической практики. Представленное клиническое наблюдение (пациент с ВИЧ-инфекцией) продемонстрировало роль механического раздражения слизистой полости рта зубным протезом, что привело к образованию эритемы.

    Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы. Сущность реакции непереносимости

    Используемые в стоматологической практике материалы неизбежно приводят к противоборству живых тканей и систем человеческого организма с чужеродными материалами. Эта «конфронтация» ярче всего представлена в полости рта.

    Стоматологические материалы оказывают на живые ткани человеческого организма непосредственное влияние или косвенное (через «посредников»). Здоровые ткани находятся в динамическом равновесии со сбалансированными биохимическими процессами, служащими сохранению структуры тканей и поддерживающие их функцию. Инородный материал нарушает это равновесие, вызывая в живых тканях человека различные реакции, задача которых устранить эти нарушения. Эти материалы в принципе могут быть токсическими, аллергенными, канцерогенными, мутагенными, тератогенными. В статье рассмотрены токсикологические и аллергологические факторы.

    Под влиянием сильного раздражителя ткани человеческого организма реагируют по принципу неспецифического воспаления, т.е. нормергической реакцией, характеризующейся классическими симптомами: покраснением, опуханием, повышением температуры, болью. У лиц, пользующихся зубными протезами эти признаки проявляются редко, но их можно наблюдать под микроскопом. Практически каждое протезное поле имеет признаки «борьбы» с инородным телом. Нормергическая реакция проявляется тогда, когда интенсивность патогенных факторов превышает толерантную способность (выносливость) живых тканей. При незначительных раздражениях структуры тканей сохраняются. Сильные раздражения вызывают разрушение, деструкцию тканей.

    Суть аллергической реакции состоит в том, что тело или ткань живого организма при соответствующей чувствительности вследствие контакта с определенным веществом — антигеном — образует антитела или чувствительные клетки. При повторном контакте с антигенами наступает аллергическая реакция.

    Стоматологические материалы и их составные элементы являются неполноценными антигенами — так называемыми гаптенами, которые могут преобразовываться в полноценные антигены в результате соединения с собственным белком и получать способность к сенсибилизации (чувствительности). Последняя проходит незаметно и зависит от дозировки материала. Первый этап возникновения аллергии можно сравнить с бочкой, которая постепенно заполняется водой и вдруг переполняется.

    Кожа и слизистая оболочка

    Кожа и слизистая оболочка живого организма являются важными органами, образующими границу с окружающей средой. Их различие состоит в разных функциях. Особый интерес представляет защитная функция обоих органов. Различия в структуре, механических, биохимических и иммунологических защитных функциях объясняют различное поведение по отношению к стоматологическим материалам, с одной стороны, слизистой оболочки полости рта у пациентов, с другой — кожных покровов рук у зубных техников.

    Пластмасса для изготовления зубных протезов

    Для зубных протезов в течение 30 лет применяются акриловые пластмассы. В последние годы разрабатываются различные композиты — наполненные пластмассовые материалы на базе диакрилата.

    Токсикологические аспекты

    Метиловый эфир метакриловой кислоты -мономер — в принципе является ядом. Правда, его ядовитые свойства проявляются лишь при высоких дозах. Для кожи мономер является сильным раздражителем, который быстро угнетает защитные барьеры; при продолжительном воздействии на кожные покровы сначала появляется контактная экзема неаллергического типа, затем — аллергическая контактная экзема.

    Полиметилметакрилат с токсикологической точки зрения не представляется опасным даже, если не достигнута 100% полимеризация и в пластмассе остается очень мало остаточного мономера.

    Однако давно известно, что составные элементы стоматологических зуботехнических материалов могут вызывать как стоматопатии у пациентов, так и аллергические контактные экземы кожи рук зубных техников. Речь идет в таких случаях об аллергологическом риске.

    Аллергологические аспекты

    При подозрении на аллергию, как правило, проводят клиническое обследование и аппликационные кожные тесты. Используются предполагаемые аллергены, на которые пациент или зубной техник могут ответить реакцией соответствующих участков тела. Возможны следующие ситуации:

    1. Сенсибилизация только кожных покровов.
    2. Сенсибилизация кожных покровов и слизистой оболочки.
    3. Сенсибилизация только слизистой оболочки.

    В кожных клиниках, объединенных в Союз дерматологических учреждений Германии, с января 1990 г. по июль 1993 г. обследовались 800 пациентов с жалобами на повреждения слизистой оболочки полости рта и зубные техники с заболеваниями кожи рук. Аллергические реакции среди зубных техников встречались чаще, чем среди другого населения. Метиловый эфир метакриловой кислоты считается до сих пор контактным аллергеном, ответственным за поражения кожных покровов рук зубных техников.

    Причиной стоматитов, вызванных зубными протезами, многие авторы считают больше механические повреждения и микробиологические нарушения флоры полости рта, чем используемые при протезировании зубов материалы.

    Сенсибилизации кожи, как правило, предшествует длительная контактная экзема неаллергического типа. Драматическим заболевание становится в тех случаях, когда оно переходит в аллергическую контактную экзему (острая стадия).

    Профилактика

    При обследовании 201 зубного техника у 28% отмечены заболевания кожи рук. Постоянный контакт с влагой, гипсом, керамической пылью, пластмассовыми материалами (метакрилатами) относится к серьезным причинам заболевания кожи рук. В этой связи чрезвычайно важное значение для зубного техника приобретают защита кожи и регулярный уход за ней. Чем больше выполняется мануальных операций, тем выше риск профессионального заболевания кожи рук, так как присутствует постоянный контакт с аллергенами.

    В целях профилактики рекомендуется по возможности избегать прямых контактов с жидкой пластмассой. Лучше использовать закрытые системы обработки пластмассовых материалов. Постоянное раздражение кожных покровов рук может не только вызвать их заболевания, но и стать причиной других болезней, например, психосоматического характера.

    Реабилитация больных с явлениями непереносимости материалов зубных протезов

    Многие миллионы людей в нашей стране пользуются несъемными металлическими протезами из нержавеющей стали и кобальто-хромового сплава. Патологические явления на эти материалы развиваются у 4—11% (В.Ю. Курляндский, 1996; Л.Д. Гожая, 1998; В.И. Пухаев, 1989; В.Н. Копейкин с соавт., 1991; Б.П. Марков. 1994).

    Программа реабилитации больных с явлением непереносимости материалов зубных протезов включает в себя: диагностику, лечение, профилактику и прогноз.

    В клинику ортопедической стоматологии Омской государственной медицинской академии в период (1990—1997 г.г.) с жалобами на непереносимость зубных протезов из неблагородных металлов обратилось 165 человек в возрасте от 40 до 55 лет.

    Среди них пользовались протезами их нержавеющей стали с нитрид-титановым покрытием 88 человек, только из нержавеющей стали 69 человек, протезами в комбинации нержавеющая сталь + золото 8 человек.
    Наиболее часто встречающимися симптомами у этих больных были: металлическкий привкус — 45%, парастезии в виде жжения и пощипывания языка или его боковых поверхностей, слизистой оболочки щек, неба — 19%, неприятное чувство «тяжести» и оскомины — 11%, ощущение горечи и кисловато-солоноватого привкуса — 10%, сухость в полости рта — 8%, ощущение «тока» — 7%.

    Явления непереносимости к металлическим протезам возникали в разные сроки: в течение первого месяца и спустя год-два после ортопедического лечения.

    Диагностика непереносимости материалов зубных протезов базировалась на жалобах и анамнезе, лабораторных исследованиях — определение рН слюны, ее вязкости и электропроводимости, электрохимических потенциалов и вкусовой лабильности рецептов языка а также на анализе слюны, сыворотки и эритроцитов венозной крови.

    За период 1990—1997 г.г. мы провели лечение 1165 больных с вышеуказанной патологией: 45 больным были заменены протезы из нержавеющей стали на протезы из серебрянно-палладиевого сплава (25 человек) и золота (20) человек; 120 больным (40—55 лет) без снятия несъемных металлических протезов (нержавеющая сталь без и с нитрид-титановым покрытием) проведено лечение антиоксидантом — ацетилцистеином (флуимуцилом) по 600 мг в сутки в течение 3 недель.

    Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц в возрасте 20—40 лет с интактной зубочелюстной системой.

    Данные клинико-лабораторных исследований через 1,5 месяца показали, что у 100 пациентов жалобы исчезли полностью, у 12 сохранялись жалобы на металлический привкус только по утрам и у 8 жалобы оставались прежними (им изготовили протезы из серебрянно-палладиевого сплава). У 3 больных через 6 месяцев после проведения медикаментозного лечения произошел рецидив заболевания. Им был проведен повторный курс медикаментозного лечения, который привел к положительному результату.

    В отдаленные сроки наблюдения (1,5—2 года) — обострении и рецидивов заболевания не было.

    Заключение. Лечение непереносимости материалов зубных протезов антиоксидантами позволяет избежать (в 93,2% случаев) снятия конструкций протезов из нержавеющей стали и замены их на благородные.

    Положительные результаты лечения позволяют говорить о перспективности применения антиоксидантов, в частности ацетилцистеина (флуимуцила) в процессе реабилитации больных с непереносимостью несъемных металлических зубных протезов из нержавеющей стали.

    Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов

    Несъемные протезы из сплавов металлов наиболее часто применяются при ортопедическом лечении больных с дефектами зубов и зубных рядов, аномалиями и деформациями зубочелюстной системы. Эти протезы выполняют не только функциональную, но и эстетическую роль. Однако при всей важности зубного протезирования необходимо учитывать, что при его осуществлении в полость рта вводятся и находятся в ней на протяжении длительного времени инородные тела, изготовленные из материалов, не свойственных организму человека. Поэтому перед современной ортопедической стоматологией встает вопрос о биосовместимости металлических зубных сплавов организма человека.

    Первые сообщения об осложнениях, связанных с применением металлов в зубоврачебной практике, относятся ко второй половине XIX века (Hill, 1855; Furst, 1893, и др.). В основном они носили описательный характер, но известны работы того же периода, в которых делается попытка объяснить механизм влияния металлических протезов и пломб на ткани полости рта. По мнению Н. Chase и Miller, при контакте металлов со слюной в полости рта образуется гальваническая батарея, а продуцируемый ею ток является причиной разрушения протезов и пломб и возникновения неприятных ощущений во рту. Эти утверждения положили начало концепции электрогальванизма, позиции которой разделяются многими исследователями до настоящего времени.

    По мнению большинства авторов, интенсивность взаимодействия сплавов в полости рта зависит от следующих факторов: природы металлов, условий контакта между ними, состава и структурного состояния сплавов.

    Большинство современных конструкционных материалов для изготовления вкладок и зубных протезов не являются индифферентными для организма человека. Вследствие этого в 4—11% случаев больные отмечают неприятные ощущения, иногда переходящие по силе восприятия в непереносимость использования зубных протезов, которые чаще проявляются в виде субъективных симптомов. При этом пациенты жалуются на металлический привкус, жжение и пощипывание языка, искажение вкусовой чувствительности, ощущение различных привкусов (горечи, кислоты), обильное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, першение в горле, оскомину на зубах, покраснение и отечность мягких тканей лица (век, носа, губ, щек). При расположении металлических протезов и пломб на зубах-антагонистах в момент смыкания челюстей могут возникать боли дергающего характера — ощущение «удара током». Все эти ощущения бывают более выражены по утрам и обычно ослабевают после еды. Острая и соленая пища может вызвать усиление этих явлений. Нередко отмечаются головные боли, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, нарушение сна, боли в сердце.

    Объективные проявления непереносимости металлических включений могут быть самыми разнообразными. Отмечена определенная связь между металлическими зубными протезами и различными патологическими состояниями слизистой оболочки.

    Б.М. Пашков обратил внимание на то, что у пациентов, пользующихся зубными протезами, могут развиваться очаги хронического воспаления, характерные для лейкоплакии. Поверхность очага имеет насыщенный красный цвет и обычно покрыта слоем ороговевающего эпителия белого цвета. Могут образовываться долго не заживающие эрозии и трещины. Такие изменения возможны не только при больших несъемных протезах, но даже при металлических пломбах и микропротезах.

    Г.А. Кудинов и А.Л. Машкиллейсон наблюдали у лиц с металлическими включениями в полости рта хейлиты, глосситы, лейкоплакии, красный плоский лишай. Авторы отметили, что удаление металлических включений приводит к значительным улучшениям при том же медикаментозном лечении.

    Наряду с осложнениями в полости рта отмечаются изменения в других органах и системах. W. Moller наблюдал больных с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, невралгическими расстройствами при наличии в полости рта протезов из стали и золота. Н. Einfeldt, М. Spreng, I. Todorow указывают на возможность возникновения общих осложнений под влиянием металлических протезов.

    В.Ю. Курляндский, В.И. Батырь, обследуя больных с явлениями непереносимости к металлическим протезам, пришли к выводу, что при наличии стальных протезов у таких больных отмечается понижение вкусовой чувствительности на сладкое, горькое, реже соленое, извращение и обострение вкусовой чувствительности на кислое. Это обусловлено не только наличием микротоков, но и определенной настройкой рецепторного аппарата ротовой полости, которая находится в тесной связи с общим состоянием организма, в первую очередь с состоянием желудочно-кишечного тракта.

    Металлические включения в полости рта влияют на количественный и качественный состав слюны. Как показывают клинико-лабораторные исследования С.С. Попова, при дефекте зубного ряда уменьшается секреция слюнных желез. При обширных дефектах зубных рядов уровень секреции резко падает. При длительном отсутствии зубов происходит угнетение секреторной функции слюнных желез, нарушаются процессы минерализации, которые нормализуются после протезирования.

    Металлические включения в полости рта влияют на активность ферментов смешанной слюны. Особенно это касается хромоникелевой нержавеющей стали, снижающей активность обеих трансаминаз и лактатдегидрогеназы. При наличии разнородных металлов также снижается активность обеих трансаминаз, но повышается активность кислой фосфатазы. Протезы из серебряно-палладиевого и золотого сплавов оказывают значительно меньшее влияние. Изменение активности слюнных ферментов С. Рузуддинов связывает с влиянием ионов металлов, вышедших из припоя и нержавеющей стали в слюну. В работах Л.Д. Гожей, А.К. Творус показано, что при явлениях непереносимости к нержавеющей стали в слюне наблюдается увеличение содержания железа в 5,5 раза. Исследованиями В.И. Батыря выявлено значительное увеличение количества микроэлементов в слюне, что ведет к появлению микротоков в полости рта. Присутствие металлических включений в полости рта изменяет химический состав твердых тканей зубов.

    И.Б. Дмитриев установил, что у лиц, имеющих в полости рта металлические коронки и амальгамовые пломбы, резко изменяется состав микроэлементов твердых тканей зубов, причем изменения касаются также зубов, расположенных на противоположной стороне. В.М. Семенюк наблюдал изменение качественного и количественного состава микроэлементов в кости нижней челюсти человека, пользовавшегося металлическими зубными протезами.

    Исследования Ю.Е. Жнивина доказали, что наличие в полости рта металлических протезов изменяет активность ферментов слизистой оболочки даже без явлений непереносимости. Особенно существенное влияние оказывает нержавеющая сталь, которая повышает активность всех ферментов слизистой оболочки. Менее выраженное влияние оказывает золото. При пользовании протезами из золотого сплава незначительно повышается активность глутаматоксалоацетат-трансаминазы.

    40% больных, пользующихся металлическими зубными протезами, предъявляют жалобы на наличие симптомокомплекса явлений гальваноза. Металлические включения обусловливают появление гальванических токов, способных вызвать разнообразные нарушения при наличии у больного непереносимости.

    В.Г. Манеев, Н. Meiners, И. Тодоров считают, что металлические зубные протезы и пломбы могут быть причиной парестезий и заболеваний слизистой оболочки в связи с электрохимической коррозией, которой они подвергаются в полости рта. Металл отдает в электролит, которым является слюна, положительные ионы, становясь при этом отрицательно заряженным. Количеств отдаваемых ионов у разных металлов разное и зависит от их химической активности.

    В результате коррозии металлические изделия могут потерять ряд своих основных свойств уменьшаются прочность и пластичность металла портится его поверхность, ухудшаются его электрические и оптические свойства. Кроме того, в полости рта образуются оксиды металлов вредно действующие на организм и слизистую оболочку полости рта.

    Особо следует отметить, что в развитии патологического явления большое значение имеет реактивное состояние организма: хронические заболевания, условия труда и быта, мобильность нерв. ной системы, аллергизация организма, состояние иммунной системы.

    Возникновение микротоков в полости рта к связанных с ними осложнений многие авторы объясняют наличием в полости рта двух или нескольких сплавов металлов с разнородной кристаллической решеткой. Клиническими наблюдениями установлено, что патологические изменения в полости рта возникают и при пользовании протезами из однородных металлов Проведенные измерения разности потенциалов выявили, что в ряде случаев ЭДС между стальными протезами значительно выше, чем в сочетаниях золото — сталь.
    Т.В. Никитина и М.А. Тухтабаева считают, что определяющим фактором в развитии заболеваний слизистой оболочки полости рта при наличии металлических включений является не абсолютная величина электрического потенциала, а характер его распределения на поверхности мостовидного протеза.
    И.С. Рубежова, А.К. Творус считают гальванические токи прямой причиной непереносимости металлических протезов. Г.И. Назлров и Л.Г. Спиридонов установили наличие Микро-токов у больных с протезами из серебряно-палладиевого сплава, причем с увеличением количества протезов в полости рта частота гальваноза возрастает.

    Существует мнение, что гальванические токи возникают в результате нарушения технологии изготовления протезов, приводящего к коррозии сплавов. Продукты коррозии (железо, медь, марганец, хром и др.) поступают в полость рта, накапливаются в слюне, желудочном соке, крови, моче, тканях организма. Имеющиеся клинические наблюдения свидетельствуют о том. что в полости рта подвергаются коррозии в основном широко применяемые в стоматологии нержавеющие стали различных марок и амальгамовые пломбы. Подвержены коррозии протезы из серебряно-палладиевого сплава. Образующиеся продукты разрушения металлов могут вызывать аллергическую реакцию. Чем больше во рту металла и паяных соединений, тем значительнее количество выделяющихся в слюну металлов.

    Сравнивая коррозионную стойкость серебряно-палладиевых сплавов (ПД-250 и ПД-190) и нержавеющей стали, мы сделали вывод о более высокой электрохимической устойчивости серебряно-палладиевых сплавов по сравнению с таковой нержавеющей стали. Однако в литературе мы нашли и другие данные: сплавы на основе серебра и палладия подвергаются коррозии в полости рта, изменяют цвет, особенно при кислой реакции слюны, даже при рН 7,2—7,4.

    Такое действие, по всей видимости, оказывает повышенное содержание серебра, так как палладий в химическом отношении обладает большей стойкостью. В агрессивных средах на поверхности палладия и его сплавов образуется защитная коррозийная пленка.

    Г.Д. Овруцкий и А.Д. Ульянов обнаружили, что выделяющиеся при пользовании протезами из нержавеющей стали ионы хрома способны сенсибилизировать организм, вызывать различные аллергические реакции, а также играть определенную роль в развитии хронических заболеваний полости рта.

    По мнению Р. Lind и соавт., гальванические токи вызывают коррозию сплавов, вследствии чего ионы металлов поступают в полость рта и провоцируют аллергическую реакцию. Выявлено, что аллергия может развиваться при длительной сенсибилизации хромом и никелем при пользовании протезами из нержавеющей стали. Аллергическими реакциями, объясняют кожные проявления, внезапное появление головных болей, отечности в носоглотке и затруднение дыхания, возникающие после введения в полость рта металлических зубных протезов из нержавеющей стали и сплавов золота. Взгляд на абсолютную устойчивость благородных металлов в последние годы подвергается сомнению. Применяемые для зубного протезирования сплавы золота из-за наличия примесей подвержены коррозии, интенсивность которой зависит от состава сплава и наличия в полости рта протезов из других металлов. Авторы считают, что происходящие в полости рта при наличии металлических включений электрохимические процессы могут способствовать аллергическим проявлениям. В качестве аллергенов выступают окислы металлов, особенно меди. Увеличение количественного содержания микроэлементов (Au, Ag, Сu) в слюне связано с электрохимическим процессом — коррозией в полости рта.

    Л.Д. Гожая описывает явления токсического стоматита при наличии золотых металлических включений в полости рта, изменение цвета золотых зубных протезов в виде точечных вкраплений, пятен темно-черного цвета. X.А. Каламкаров отмечает единичные случаи аллергических реакций на золотые стоматологические сплавы. К. Malten и J. Mali утверждают, что хоть и трудно себе представить, что металлическое золото может соединяться с белком, но тем не менее, аллергия возникает и подтверждается кожными пробами.
    Зарубежные авторы также сообщали об аллергических реакциях на стоматологические золотые сплавы, которые проявляются в виде гиперемии и отека тканей, находящихся в контакте с зубными протезами. Механизм возникновения аллергии может быть представлен следующим образом: ионы металлов, поникнув через слизистую оболочку полости рта, соединяются с тканевыми белками и из гаптенов, к которым они относились, превращаются в полноценные аллергены. Образующиеся соединения металлов с белками, таким образом, не только способны к реакции антиген—антитело, но и сами стимулируют выработку антител. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают хром, никель, ртуть.
    Роль металлов в этиологии аллергических заболеваний подтверждается клиническими данными и экспериментами на животных. Выделяют следующие формы заболеваний: воздушные (аллергический ринит, астма); пищевые (проявления их различны в зависимости от дополнительных факторов); профессиональные дерматозы (экземы, дисгидроз, многоформная экссудативная эритема, буллезные повреждения, уртикарные высыпания).

    A. Jobling выделил следующие формы проявления аллергической реакции на металлические включения: кожная без поражения полости рта, проявление только в полости рта, сочетанное проявление. М. Spreng описал местные и общие реакции на зубные протезы. Для местной реакции характерны объективные проявления в виде хронических неспецифических высыпаний, кровотечений, отеков, изменений слюноотделения (повышенное или пониженное). Субъективные ощущения выражаются металлическим вкусом, ощущением жара, жжением в слизистой оболочке, болями, ощущением электрического тока, неприятным чувством во рту, изменением вкуса (горькое, сладкое).

    Л.Д. Гожая считает, что реакции гиперчувствительности проявляются в виде местных патологических субъективных симптомов (привкус металла или кислоты, жжение языка, сухость во рту, отек слизистых оболочек полости рта) и объективных (разлитая гиперемия слизистых оболочек рта, на которых часто наблюдаются эрозии; отек слизистых оболочек щек, губ и языка; петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке мягкого неба; тягучая или пенистая слюна; изменение цвета мостовидных протезов, наличие окисных пленок, пор и шероховатостей на их поверхности). Аллергический стоматит может сопровождаться функциональными нарушениями со стороны нервной системы: раздражительностью, бессонницей, эмоциональной лабильностью, канцерофобией, прозопалгией, а также обострением хронических холециститов, гастритов, колитов.

    Другое мнение у Д.Л. Демнер, считающей, что проявления аллергического стоматита довольно скудны, они выражаются легкой гиперемией слизистой оболочки щек, десен, языка в областях, контактирующих с металлическими протезами. Иногда развивается отек слизистой оболочки и появляются эрозии.
    Общие реакции проявляются объективно на коже, в желудочно-кишечном тракте, отеками Квинке на лице, глазах, веках, губах, глотке. Возможны глосситы и бронхиальная астма. Субъективно общие реакции характеризуются жжением слизистых оболочек, зудом, чувством удушья и сдавления в зеве, тошнотой, непереносимой жаждой, утомляемостью.

    Вместе с тем в литературе имеются сведения о лечебных воздействиях металлических включений полости рта при использовании серебряно-палладиевых сплавов. Исследования Л.Д. Гожей показали, что по биологическим свойствам эти сплавы выгодно отличаются от других выраженным алигодинамическим, бактериостатическим, бактерицидным действием.

    Частота положительных аллергических проб и величина микротоков при металлических включениях в полости рта

    Известно, что металлические включения в полости рта могут оказывать различное воздействие на организм человека, чаще всего химико-токсическое, электрогальваническое и аллергическое . Следствием этого воздействия являются изменения, которые происходят в составе слюны, твердых тканях зубов, костной ткани, пародонте, слизистой полости рта и в организме человека в целом.

    Однако исследования, посвященные изучению влияния металлических включений на органы полости рта и организм человека в целом, как правило, касаются одного из неблагоприятных их воздействий — либо электрогальванизма, либо аллергии.

    С учетом этого мы поставили перед собой задачу изучить комплексно влияние металлических включений на состояние полости рта и организма человека в целом. С этой целью было обследовано 48 человек в возрасте от 30 до 65 лет с металлическими включениями в полости рта. Из анамнеза выяснено, что протезирование обследуемых проведено в сроки от 1 года до 15 лет. У всех у них оценивали вид протеза, число ортопедических единиц, состояние слизистой полости рта, наличие микротоков и степень аллергизации организма.

    Состояние слизистой исследовали визуально, а также с помощью люминесцентной диагностики и стоматоскопии. Для определения микротоков использовали микроамперметр, имеющий 2 активных электрода в виде свинцовых пластин размером 8 х 0,5 см.

    Степень аллергизации организма определяли накожно-компрессионными пробами. В качестве аллергенов использовали 5% раствор нитрата кобальта, 1% раствор хромата калия, 10% раствор сульфата никеля. Положительной аллергической реакцией считали пробу в 2 креста и более. Аллергические пробы оценивали через 24 и 48 ч. Полученные цифровые данные обрабатывали статистически по методу Стьюдента.
    Результаты исследования показали, что при среднем числе металлических включений 9,22 ± 1,05 микротоки обнаружены в 77,0% случаев со средней их силой 69,58 — 10,25 мкА; положительные аллергические пробы обнаружены в 34,2% случаев, причем положительная аллергическая реакция на кобальт отмечена в 61,9% случаев, на хром — в 23,8%, на никель — только в 14,3%. Из этих данных видно, что присутствие металлических включений в полости рта от 1 года и более в большинстве случаев приводит к появлению микротоков и аллергизации организма.

    Для установления зависимости состояния полости рта от присутствия металлических включений полученные данные были проанализированы в 2 условно сформированных группах пациентов с различным состоянием слизистой полости рта. 1-ю группу составили 18 человек без заболеваний слизистой полости рта, 2-ю — 30 больных с различными заболеваниями слизистой полости рта: лейкоплакия — 3 случая (10%), красный плоский лишай — 7 (23,4%), буллезный пемфигоид — 1 (3,4%), десквамативный глоссит — 2 (6,6%), бактериальный хейлит — 4 (13,3%), ксеростомия — 2 (6,7%), и глоссалгия — 11 (36,6%).

    У обследуемых без заболеваний слизистой оболочки полости рта среднее число ортопедических единиц составило 8,94 ± 1,15; микротоки выявлены в 72,2% случаев со средней их силой 54,16 ± 9,53 мкА; положительные аллергические пробы отмечены у 31,2% обследуемых.

    В группе больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта данные показатели составили соответственно 9,50 ± 0,92 (t = 0,46, р > 0,05); 80,0% (t = 0,7, р > 0,05); 85,03 ± 12,13 мкА (t = 0,89, р > 0,05) и 31,5% (t = 0,02, р > 0,05).

    Итак, нам не удалось выявить зависимости состояния полости рта от частоты микротоков и положительных аллергических проб.

    Следующий анализ полученных данных был проведен внутри группы больных с заболеваниями слизистой полости рта. Нас интересовало влияние металлических включений на тяжесть заболевания, поэтому все больные с заболеваниями слизистой оболочки полости рта были условно разделены на 2 подгруппы в зависимости от тяжести заболевания. В 1-й подгруппе было 13 больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, но без тяжелой органической патологии (в эту подгруппу вошли больные с глоссалгией и легкой степеню ксеростомии), 2-ю подгруппу составили 17 больных с тяжелыми органическими поражениями слизистой полости рта (у них диагностировали эрозивную форму красного плоского лишая, лейкоплакию и др.).
    В 1-й подгруппе среднее число металлических включений составило 10,07 ± 1,09, микротоки выявлены у 76,9% больных со средней их силой 80,76 ± 17,36 мкА; положительные аллергические пробы обнаружены у 12,5 больных. Во 2-й подгруппе среднее число металлических включений составило 9,43 ± 0,98 (t = 0,43, р > 0,05), у 94,1% больных выявлены микротоки (t = 1,22, р > 0,05) при средней их силе 88,24 ± 12,13 мкА (t = 1,16, р > 0,05), в 45,5% случаев определены положительные аллергические пробы (t = 1,56, р > 0,05).

    В результате проведенного анализа существенных различий между группами с различными заболеваниями слизистой полости рта по частоте положительных аллергических проб и выявлению микротоков не установлено, хотя при тяжелой патологии слизистой полости рта частота обнаружения микротоков, их сила и количество положительных аллергических проб возрастают.

    Мы провели также оценку изучаемых показателей в зависимости от числа ортопедических единиц в полости рта. Все обследованные были условно разделены на 3 группы с различным числом металлических включений в полости рта: у 11 человек в полости рта было до 5 ортопедических единиц, у 19 — от 5 до 10 и у 18 — более 10 ортопедических единиц. Анализ изучаемых параметров в этих группах показал, что при числе металлических включений в полости рта до 5 частота выявления микротоков составляет 54,5%, средняя сила микротоков при этом равна 40,9 ± 13,8 мкА; положительные аллергические пробы определяются в 25,5% случаев; среди этих обследованных количество лиц с заболеваниями слизистой полости рта составило 54,5%.

    При наличии от 5 до 10 ортопедических единиц частота микротоков составляет 78,0% (t = 1,35, р > 0,05), средняя их сила 64,47 ± 10,27 мкА (t = 1,09, р > 0,05), частота положительных аллергических проб равна 35,7% (t = 0,6, р > 0,05), заболевания слизистой полости рта диагностируются в 63,1% случаев (t = 0,46, р > 0,05).
    При наличии в полости рта более 10 ортопедических единиц изучаемые показатели составляли соответственно 100% (р 0,05); 30,7% (t = 0,33, р > 0,05) и 66,6% (t = 0,67, р > 0,05).

    Таким образом, нами установлено, что при наличии в полости рта более 10 ортопедических единиц существенно увеличивается частота выявления микротоков (до 100%), одновременно возрастает их сила и частота положительных аллергических проб. Достоверной зависимости между тяжестью заболевания слизистой и изучаемыми неблагоприятными факторами, обусловленными присутствием металлических включений в полости рта, мы не обнаружили, хотя при органических заболеваниях слизистой положительные аллергические пробы выявляются в 3,6 раза чаще, чем при функциональных расстройствах полости рта. Кроме того, с увеличением числа металлических включений в полости рта (до 10 вместо 5) в 2,5 раза возрастает сила микротоков и в 1,2 раза чаще встречаются заболевания слизистой полости рта.
    По-видимому, небольшие группы наблюдения не позволили установить существенной закономерности между изучаемыми параметрами и состоянием слизистой полости рта; вместе с тем исследование довольно ясно продемонстрировало, что увеличение числа металлических включений в полости рта способствуют появлению риска возникновения микротоков, аллергизации организма и утяжелению заболеваний.

    Аллергия на зубной протез в полости рта: причины развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

    Установка съемных или несъемных протезов возвращает людям способность правильно пережевывать пищу, понятно говорить и смело улыбаться. Однако этот способ лечения может омрачать весьма неприятная деталь – аллергия на коронки. Как этого избежать и что делать, если проблема уже дала о себе знать, – читайте в этой статье.

    Подробный обзор такой проблемы, как аллергия на коронки: как ее определить и как предупредить

    Человеческий организм – это сложное переплетение разных химических реакций, некоторые из которых довольно индивидуальны, поэтому нейтральные для многих пациентов материалы, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, в каких-то случаях могут провоцировать нежелательную химическую реакцию.

    Кроме того, протез (особенно съемный) может травмировать слизистую оболочку полости рта, и в ранке начинается воспалительный процесс, из-за которого происходит интоксикация мягких тканей. Такая ранка является открытой дверью для проникновения в кровь различных бактерий и аллергенов в том числе.

    Какие материалы вызывают аллергическую реакцию

    Чаще всего в нежелательную реакцию со слюной или с пищей вступают металлические детали изделия, например, металлокерамической коронки, поэтому пациенту необходимо знать, из чего сделаны фрагменты ортопедической конструкции. Металл может присутствовать также в составе бюгельных или других съемных протезов.

    Металлы, которые чаще других вызывают аллергию:

    • никель: самый распространенный компонент нержавейки. При соприкосновении со слюной может вызывать сильное раздражение. Именно он является самым сильнейшим аллергеном,
    • хром, кобальт и марганец: эти элементы также входят в сплав нержавеющей стали, но постоянном контакте со слюной могут вызвать стоматит,
    • платина и палладий менее устойчивы к коррозии и иногда способствуют развитию аллергии,
    • медь: нередко она входит в золотые сплавы, что значительно удешевляет материал. Медь сильно окисляется и может спровоцировать интоксикацию,
    • цинк: его используют для защиты конструкции от влаги, однако и он не выдерживает постоянного контакта со слюной и постепенно разрушается. Продукты его разрушения токсичны,
    • свинец: его редко используют для создания ортопедических изделий, но иногда в погоне за дешевизной в конструкцию включают детали из свинца, что приводит к проблемам со здоровьем.

    Металлы, не вызывающие аллергию:

    • золото и серебро – самые нейтральные с точки зрения взаимодействия со слизистой металлы, однако коронки или другие протезные конструкции из них стоят слишком дорого,
    • гипоаллергенными считаются коронки из оксида и диоксида циркония (впрочем, тут нужно понимать, что цирконий – это металл, а вот диоксид – уже нет. Поэтому не совсем, конечно, корректно относить данные материалы к категории металлов, но поскольку многие пациенты не знают этой градации, все-таки оставим эту информацию в данной статье),
    • титан используется для создания имплантатов, абатментов, а также оснований под протезы, и случаи отторжения материала организмом крайне редки.

    На заметку! Бывает, аллергическую реакцию вызывает не сам протез, а материалы, использованные в его установке – цемент, клей, крючки, винты, краска коронки и прочее. В этом случае симптомы реакции могут быть такими же, как и при аллергии на металл.

    Бывает ли аллергия на пластмассу

    В стоматологии считается, что изделия из акрила биоинертны и не вступают в реакции с пищей или слюной. Тем не менее, они также могут вызывать интоксикацию и стоматиты из-за остаточного мономера, входящего в состав протеза. При этом менее 1% всех аллергических реакций приходится на полиуретан, силикон и другие мягкие пластмассы.

    Бывает ли аллергия на керамику

    Керамика сама по себе гипоаллергенна, но вот красители, которые наносятся на нее, чтобы искусственные зубы не отличались по цвету от натуральных, увы, также могут стать причиной аллергии.

    Если элементы протеза несовместимы: что такое «гальванизм»

    Иногда происходит так, что установленные в полости рта ортопедические изделия изготовлены из материалов, которые «конфликтуют» между собой – в частности, это касается только металлов, и то недорогих. Например, если у вас уже пять лет стоит одна коронка, а тут вы решили поставить другую, но из иного металла. Тогда может образоваться слабый ток. Такую реакцию принято называть гальванической.

    Признаки гальванического синдрома:

    • неприятные ощущения во время еды, в том числе металлический или горький привкус,
    • общее недомогание, сопровождающееся потерей аппетита, головными болями или нарушением сна,
    • повышенное слюноотделение или, наоборот, развитие сухости в полости рта,
    • изменение цвета металлических протезов (потемнение, утрата блеска и т.д.).

    Важно помнить! Если устанавливается ортопедическая конструкция, но при этом в полости рта уже есть инородный элемент, то важно проконсультироваться со специалистом насчет химического взаимодействия этих материалов.

    Признаки аллергии: полный список всех возможных симптомов

    Аллергическая реакция может быть разной. У одного человека она проявляется в первые дни или даже часы ношения изделия, а у другого имеет накопительный эффект, последствия которого «аукнутся» через несколько лет.

    В первом случае пациент сразу обращает внимание на дискомфорт, потому что аллергическая реакция проявляется не только быстро, но еще и бурно. А вот во втором случае человеку нужно обращать внимание на изменение самочувствия.

    Симптомы аллергической реакции на коронки:

    • покраснение и/или отек десен,
    • чрезмерная сухость или слюноотделение,
    • першение и другие неприятные ощущения в горле, болезненное глотание, сильный сухой кашель,
    • обострение хронических заболеваний, особенно аллергического профиля: бронхиальной астмы, дерматита, конъюнктивита, ринита;
    • обострение хронических или возникновение острых заболеваний желудочно-кишечного тракта,
    • высыпание на коже лица, шеи, рук,
    • повышение температуры тела,
    • ощущение жжения, зуда или покалывания на языке.

    Осторожно! В некоторых случаях аллергия может вызвать отек Квинке – состояние, при котором происходит отек дыхательных путей, из-за чего человеку становится трудно дышать. Это очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

    Факторы, которые сопутствуют развитию аллергии

    • если материал прилегает не плотно к десне, то во время жевания возможен эффект трения, который приводит к локальному повышению температуры. При этом мягкие ткани становятся рыхлыми, их сосуды расширяются, что усиливает впитывание различных веществ (в том числе и продуктов окисления или разрушения). Так что нужно своевременно менять протез, следить за его состоянием и обязательно выбирать профессионального врача, который изготовит конструкцию профессионально,
    • некоторые заболевания, смена климата или диета изменяют кислотный состав слюны, из-за чего может начаться процесс окисления или гальванический синдром,
    • у каждого протеза есть свой срок эксплуатации, после которого материал конструкции начинается разрушаться естественным образом. Использование конструкции после истечения ее срока ношения приводит к аллергии или интоксикации.

    Аллергия на коронки: первая помощь

    Самый главный способ остановить аллергическую реакцию – избавиться от аллергена. Если дискомфорт вызван съемным протезом, его надо снять. Если же интоксикация возникла от несъемной конструкции, то нужно принять антигистаминный препарат и в экстренном порядке обратиться к стоматологу-ортопеду. Если возможности нет, то вызывать «скорую помощь», если ситуация сложная и опасная для жизни.

    Как правило, в таких случаях врач проводит осмотр полости рта, выявляет признаки аллергии, а также следы коррозии или дефектов ортопедического изделия. Например, если на протезе имеется характерная пленка, значит, металл окислился.

    Также врач должен направить пациента к аллергологу, чтобы установить, на какой именно компонент изделия развилась аллергия. Результат аллергопроб поможет ортопеду подобрать другой материал для протеза. В это время, если того требует клиническая ситуация, больной может проходить симптоматическое лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

    Важно! Иногда замены коронки или моста не требуется, бывает достаточно изолировать «конфликтующие» материалы друг от друга.

    Профилактика развития опасных реакций

    Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому в современных клиниках большое внимание уделяют профилактике аллергии.

    Для этого пациенту назначают тест-пробу и анализ крови, чтобы выяснить реакцию организма на все компоненты протеза (не каждому, конечно же, но если человек в принципе аллергик и он понимает, что аллергия возникнуть может).

    Исходя из этих данных ортопед подбирает конструкции с такими материалами, которые не спровоцируют аллергию, особенно если речь идет о несъемных протезах или имплантатах.

    Таким образом, полноценная подготовка к протезированию, а также использование проверенных материалов и обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует долговременную и комфортную службу зубных протезов. Без аллергии и других неприятных последствий.

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки.

    У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция.

    Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

    Симптомы аллергии на протез или имплант

    Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

    Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

    Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

    Воспаление десны под протезом

    Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

    Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

    У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии. Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

    О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки. В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

    Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

    Компоненты-аллергены в протезах

    Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

    Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

    Аллергия на металлические коронки

    Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина).

    Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения.

    И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

    Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

    Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

    Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

    Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

    Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

    Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

    Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

    Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

    А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

    Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции. А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

    Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях. Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

    Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

    Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

    Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

    Аллергия на пластмассовый протез

    Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов. Керамика также не вызывает аллергии.

    Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

    Какие факторы способствуют возникновению аллергии

    Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

    1. Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
    2. Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.

  • Коррозия в процессе окисления металлов слюной повышает концентрацию аллергенов в несколько раз.
  • Повышение кислотности слюны вызывает разрушение металлических и пластмассовых изделий, высвобождая большое количество гаптенов.
  • Превышение срока службы протеза приводит к его ускоренному износу, стиранию и разрушению, вследствие чего увеличивается количество используемых для производства компонентов в слюне.
  • Действия при определении аллергии

    Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

    Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта). За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

    Аллергия на акриловые имплантаты

    В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

    Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

    Аллергия на зубные протезы

    В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

    Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

    Требования к зубным протезам

    Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам.

    Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид.

    Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

    Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

    Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

    Реже всего вызывают реакцию нейлоновые протезы и керамические. Гипоаллергенными также считаются конструкции с использованием титана. Но не забываем об индивидуальных особенностях каждого человека, поэтому список риска можно продолжать.

    Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

    Причины аллергии на протез

    Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

    • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
    • повышение кислотности слюны;
    • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
    • травмы слизистой.

    Воспаление слизистой полости рта

    Симптомы аллергической реакции на протез

    Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

    • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
    • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
    • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
    • затрудненное дыхание;
    • ринит;
    • гастрит;
    • повышение температуры, как местное, так и общее.

    Важно помнить, что аллергическая реакция опасна для жизни, если не предпринять никаких действий, она может привести к отеку Квинке, анафилактическому шоку и летальному исходу.

    Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

    Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

    Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

    Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

    Помощь врача

    Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

    Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

    Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

    Подгонка протеза в зуботехнической лаборатории

    Как избежать аллергии на протезы?

    Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

    Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

    Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

    • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
    • избегать слишком твердой пищи в рационе;
    • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

    Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

    Аллергия к протезным материалам

    Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния.

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

    Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов.

    Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

    По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

    Аллергия к протезным материалам

    Причины аллергии

    Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

    При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей.

    Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования.

    Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

    Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы.

    При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

    Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта.

    При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам.

    Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

    Клинические признаки

    Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

    Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи.

    Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту.

    Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается.

    При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

    При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке.

    Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

    Диагностика

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

    При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка.

    При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок.

    Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

    Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные.

    Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа.

    После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

    Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

    Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах.

    Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

    Лечение

    Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

    Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

    Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать.

    Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

    Как проявляется аллергия на зубные протезы?

    В последнее время в стоматологической ортопедии врачи все чаще диагностируют такое осложнение, как аллергия на зубные протезы.

    Оно встречается у абсолютно здоровых людей, которые ранее не сталкивались с раздражающей реакцией на белки, пыль или пищу. Она может проявиться на сплавы и соли металлов, соединения пластмассы и каучука.

    Иногда проблема появляется через несколько месяцев и даже лет после протезирования.

    Стоматология активно развивает свое самое перспективное направление – частичное или полное протезирование. Современные технологии позволяют вернуть роскошную улыбку даже в безнадежной ситуации. Отсутствие коренных зубов устраняется установкой имплантатов на основе керамики, пластмассы, каучука и циркония.

    Иногда ортодонт создает уникальную конструкцию, при изготовлении которой используется несколько типов материала: металлы, сплавы, специальный стоматологический клей или цемент, покрытия, имитирующие эмаль.

    Различные типы аллергической реакции встречаются у каждого второго человека. Врачи диагностируют настоящий всплеск этого сложного заболевания и отмечают резкий рост числа аллергиков во всем мире.

    Это связывают с загрязненной экологией, большим количеством химических добавок в пище и воде, генетической предрасположенностью. Иногда аллерген проявляется в достаточно зрелом возрасте.

    В стоматологической практике нередко встречается отторжение имплантатов и осложнения после приема антибиотиков, наркоза или обезболивающего.

    Чаще всего фиксируется аллергия на зубные протезы, которые содержат в себе следующие металлы:

    Такие соединения необходимы для изготовления недорогих коронок или замков, на которые конструкция крепится к культе зуба. Еще несколько лет назад из них выплавляли накладки на жевательные моляры.

    Они отличаются невысокой ценой и служат долгое время, доступны по карману большинству пациентов. Но недобросовестные поставщики материалов иногда предлагают соединения, содержащие неочищенные примеси или добавки.

    Более безопасными считаются изделия из золота и платины, редко дающие аллергическую реакцию и воспаление слизистой.

    Аллергия на протезы из сплавов возникает из-за химических реакций окисления. Они происходят под воздействием слюны или желудочного сока, который иногда забрасывается при рефлюксе.

    На заболевание влияет гормональный дисбаланс или изменение состава ферментов, содержание добавок в принимаемой пище.

    Иногда отторжение имплантата начинается через несколько месяцев или лет, когда у человека возникают болезни кишечного тракта, гастрит или язва, развивается сахарный диабет.

    Проблемы с пластмассовыми имплантатами

    Второе место по праву занимает аллергия на пластмассовые протезы. Это съемные конструкции из акрила или специального пластика, которые предлагаются для временной защиты передних зубов перед установкой виниров или полнейшая имитация челюсти.

    В них практически не применяются сплавы металлов, но может присутствовать силикон или полимерные акрилаты. При нормах, заведенных в стоматологии, последних должно быть не более 1% от общей массы.

    При нарушении технологии или попытке удешевить протез техник-ортопед иногда увеличивает содержание компонента до 8%.

    Метилметакрилат является сложным полимером, который добавляется в акриловую массу для застывания. Он придает необходимую прочность и пластичность, облегчает процесс формирования искусственных десен и неба.

    Но его летучие соединения могут вступать в реакцию с остатками пищи и реагировать на некоторые виды белков, давая аллергию на зубной протез.

    Этот процесс развивается длительное время, и первые симптомы начинают беспокоить только через несколько месяцев.

    Как определить аллергию на зубной протез

    В отличие от пищевого типа аллергии, негативные реакции на зубные конструкции редко проявляются сразу после установки. Исключением являются вкручивающиеся имплантаты, которые вживляются в кость челюсти. Они непосредственно соприкасаются с пародонтом и кровеносными сосудами, постепенно обрастают слизистой.

    Для безопасности их изготавливают из дорогостоящих сплавов титана и циркония. Последний хорошо переносят даже аллергики, всегда болезненно реагирующие на золото и платину.

    Но всегда остается небольшой процент людей, у которых через несколько дней или недель наблюдается аллергия на вкрученный зубной протез. У 2–5% пациентов может возникнуть:

    • сильная боль внутри десны;
    • отек вокруг штифта;
    • выделение крови из ранки.

    В группе риска находятся люди с повышенным артериальным давлением, заядлые курильщики и женщины, страдающие остеопорозом. Поэтому для лучшего срастания специалист обрабатывает металлическую основу будущего зуба ионами фосфора или кальция, напыляет частички фтора.

    Сложнее проявляется аллергия на съемные зубные протезы, имитирующие верхнюю или нижнюю челюсть. Она часто напоминает стоматит и пациенты просто не связывают раздражение с ношением конструкции. У некоторых людей первые неприятные ощущения начинаются через несколько лет. Поэтому лучше обратиться к ортодонту, если наблюдается:

    1. отекание десен и их сильное увеличение в объеме;
    2. человек отмечает появление во рту привкуса металла, горький оттенок или кислинку;
    3. воспаление не проходит после курса полосканий антисептиком;
    4. на внутренней стороне щек выступает сыпь или покраснение;
    5. десна чешется или зудит;
    6. может начаться повышенное выделение слюны или сухость языка, отек гортани или носоглотки.

    Иногда частички металла попадают со слюной в желудок. У больного развивается настоящая аллергическая реакция с высыпаниями по всему телу, повышением температуры и слабостью. Такое состояние не проходит неделями и очень изматывает пациента. В тяжелых ситуациях начинается обострение астмы, которое грозит опасным для жизни отеком Квинке.

    Как избавиться от аллергии

    При первых подозрениях на негативную реакцию следует избавиться от причины. Стоматолог убирает конструкцию и предлагает пациенту сдать комплексный анализ. Это ряд аллергических проб, которые проводят в лаборатории. Они помогут определить компонент, спровоцировавший отечность и другие неприятные симптомы. Дальнейшее лечение начинается с приема антигистаминных препаратов:

    Уже после первых дней применения человек ощущает, что зуд и жжение десны изнутри исчезает, уменьшается покраснение и болезненная сыпь. Курс приема составляет несколько недель до полного очищения слизистых. Для облегчения состояния врачи советуют принимать лекарства, очищающие организм от накопившихся в кишечнике аллергенов: Атоксил, Полисорб, Хилак Форте, Энтерофурил.

    Снять жжение и боль в десне помогут полоскания растворами на основе Хлоргексидина. Если аллергия спровоцировала возникновение ран под протезом, на слизистую наносят заживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, Холисал. Они успокаивают воспаленные участки и останавливают отмирание тканей. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять таблетку Нурофена, Кетопрофена или Брала.

    При аллергии на зубной протез не разрешается повторно использовать конструкцию, которая стала причиной дискомфорта.

    Чтобы воспаление быстрее прекратилось, можно полоскать рот раствором пищевой соды, отваром шалфея, корня лопуха или ромашки. Болезненные язвочки прижигают спиртовой настойкой целебного прополиса или календулы. Только после полного исчезновения раздражения и отечности стоматолог приступает к повторному изготовлению имплантата или моста.

    Пластмассовые коронки и зубные протезы

    Протезы из пластмассы: бюджетное временное решение проблемы отсутствующих зубов

    Один из самых финансово доступных методов протезирования – это использование пластмассовых коронок и протезов. Довольно часто создание постоянной ортопедической конструкции требует времени, поэтому до момента ее готовности устанавливают недорогие изделия из акриловых пластмасс. О том, как выглядят пластмассовая коронка и протез, а также о специфике их применения поговорим далее в нашей статье.

    Что такое пластмассовая коронка на зуб? По своему внешнему виду она, в общем-то, не уступает керамическим аналогам. Но давайте разбираться, чем же отличаются пластмассовые коронки от металлокерамики и керамики? Прежде всего, прочностью, ведь пластик – довольно хрупкий материал, подверженный деформации. Изделия, выполненные из металла с керамической облицовкой и даже из цельной керамики, гораздо лучше справляются с постоянным давлением.

    По мнению признанных экспертов в области протезирования, максимальный эксплуатационный период таких изделий не превышает 3-х лет. То, сколько служит протез, напрямую зависит от свойств материала. Пластмасса подвержена истиранию, поэтому стенки коронки должны быть значительно толще, чем в постоянных изделиях. А это значит, что в процессе обработки зуба специалисту приходится снимать внушительный слой ткани, то есть довольно сильно препарировать зуб.

    Виды пластмассовых протезов и особенности их применения

    Протезы из пластмассы применяются для замещения от одного до нескольких и даже всех зубов в ряду на период изготовления постоянных конструкций. Очень часто такие изделия из пластика используются при протезировании на имплантах. Правда, в таком случае их срок службы – не пара недель, а 3-5 лет, потому что добавляется металлическое основание. Ниже представлены основные виды ортопедических конструкций из пластика.

    1. Цельные пластмассовые коронки

    Временные одиночные коронки, полностью выполненные из пластмассы. Используются для обеспечения защиты препарированного зуба от агрессивного воздействия внешних факторов на время изготовления постоянной конструкции. Изделие позволяет сохранить эстетику и функциональность зубного ряда, даже если лечение длится не один месяц. Здесь следует понимать, что пластмасса не способна выдержать продолжительную жевательную нагрузку. К тому же материал подвержен быстрому истиранию, поэтому такие коронки используют исключительно как временную меру.

    2. Мосты из пластмассы с металлическим основанием

    Постоянные металлопластмассовые мостовидные протезы подходят для установки как на передние зубы, так и на боковые. Правда, на последних не факт, что они продержатся долго – из-за большой жевательной нагрузки пластмассовое покрытие может отколоться.

    Главными недостатками таких зубных мостов являются их следующие характеристики: быстрый износ, изменение цвета, а также скапливание остатков пищи под конструкцией, что в результате приводит к образованию поддесневых отложений и возможному развитию воспалительных процессов. Стоит заметить, что срок службы металлопластмассовых конструкций может достигать 5 лет. При этом акриловую облицовку всегда можно поменять прямо в полости рта – то есть нарастить коронку зуба. Правда, в этом случае пластмасса будет заменена на обычный композит.

    3. Частичные и полные зубные протезы для проведения имплантации

    При проведении имплантации могут использоваться как несъемные и частично-съемные, так и полностью съемные зубные протезы из пластика. Однако чаще всего в данном случае устанавливают именно несъемные конструкции, особенно если речь заходит об отсутствии всех зубов в ряду. При имплантации такие протезы имеют прочное металлическое основание, которое сверху покрывается тонким слоем акрила (искусственная десна). Дополнительно вводятся коронки из пластмассы.

    Важно! Протезы из металлопластмассы очень часто используются при имплантации. Они получаются легкие, имеют прочное основание из металла, которое позволяет стабилизировать установленные имплантаты. При этом за счет облегченного веса такие изделия не приводят к смещению имплантов, ведь искусственным корням нужно время, чтобы полноценно срастись с костной тканью.

    Несъемные и условно-съемные протезы прослужат не очень долго, но они помогут восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушат позиционирования только что установленных имплантов.

    Ключевые достоинства и недостатки

    Пластмассовые ортопедические системы имеют свои плюсы, среди которых легкость и скорость изготовления, а также доступная стоимость. К тому же в первые месяцы после фиксации такие изделия выглядят очень эстетично, так как материал позволяет подобрать оттенок, идеально подходящий к естественному цвету эмали. Протезы из пластмассы подлежат ремонту и для этого их не нужно снимать, что также является довольно весомым плюсом.

    «У меня на двух передних зубках стоят белые металлопластмассовые коронки. Могу честно сказать, что смотрятся они вполне убедительно. Со временем я вообще перестала замечать какие-либо отличия от собственных зубов. В моем случае не пришлось сильно препарировать зубы. Да и по деньгам вышло очень даже приемлемо. Надеюсь, продержаться долго, правда, никаких гарантий врач мне не дал. В любом случае, пока не вижу смысла переплачивать!»

    Екатерина, 32 года, фрагмент сообщения на тематическом форуме

    Несмотря на наличие бесспорных достоинств, коронки и протезы из пластмассы не отличаются прочностью, а также характеризуются целым перечнем других минусов:

    • изменение цвета со временем – под воздействием пищевых красителей, никотина,
    • пористая структура, которая становится идеальной средой для скопления бактерий,
    • риск развития аллергии (но в основном при добавлении металла),
    • возможность повреждения слизистой острыми краями изделия,
    • необходимость препарирования зубов,
    • образование щели между облицовкой и каркасом в случае с металлопластмассовыми конструкциями.

    К тому же существует немало противопоказаний – такие изделия не подходят в том случае, если у пациента есть аллергия на пластик или металл, а также склонность к бруксизму – непроизвольному сжатию челюстей во время сна. Выбрать оптимальный метод протезирования поможет профессиональный опытный врач после проведения диагностики.

    Важно! Не стоит забывать, что продолжительное ношение съемного протеза неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Оптимальным решением данной проблемы будет имплантация зубов, которая позволяет восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

    Процесс создания и установки коронок

    В зависимости от метода изготовления, ортопедические системы, выполненные из пластмассы, разделяют на литьевые и прессованные. Изделия, созданные первым методом, получаются максимально адаптированными под анатомическую форму челюсти пациента. При этом первое время искусственные зубы практически невозможно отличить от живых 1 . Прессованные коронки проще в изготовлении, однако по качеству они сильно уступают литьевым протезам.

    Процесс создания и установки акриловых коронок не занимает много времени:

    1. подготовительный этап: зуб подвергается обточке, при необходимости удаляется нерв и устанавливается штифт. Затем специалист снимает слепки, после чего отправляет их в лабораторию,
    2. в лаборатории создается индивидуальный протез. Это занимает совсем немного времени. Очень часто пластмассовую коронку, которая должна прослужить всего пару недель, зубной техник создает практически моментально, заливая слепочную массу в специальную форму,
    3. фиксация изделия: на финальном этапе специалист фиксирует коронку с помощью стоматологического цемента.

    Как ставят металлопластмассовые зубные протезы? Процесс практически ничем не отличается от выше описанной процедуры, однако постоянная конструкция с акриловой облицовкой создается только в условиях зуботехнической лаборатории – в среднем это занимает пару дней.

    Особенности ухода за новыми зубами

    Как ухаживать и хранить съемные и несъемные зубные протезы? Отвечая на этот вопрос, следует обратить внимание на то, что съемные конструкции нужно снимать как минимум два раза в день для проведения гигиенических процедур. Чем чистить протез? На помощь придут обычная зубная щетка и паста. Также специалисты советуют исключить из своего рациона слишком твердые и вязкие продукты.

    Многих пациентов интересует вопрос: почему пластмассовая коронка темнеет и как ее отбелить. Все дело в свойствах материала, который подвержен окрашиванию пищевыми пигментами. К сожалению, отбелить пластик невозможно. Лучше заблаговременно отказаться от кофе, чая, ягод и других окрашивающих продуктов, а также от курения. Во время проведения чистки допускается использование аптечных растворов.

    Несколько слов о ценах

    Как уже говорилось выше, пластмассовые коронки и съемные ортопедические системы являются самыми бюджетными. Сколько стоит коронка на один зуб? Цена начинается от тысячи рублей. При этом металлопластмассовая модель может обойтись в 5-6 тысяч рублей. А вот полная конструкция с опорой на импланты обойдется уже минимум в 110 тысяч рублей. Конечная стоимость будет также зависеть от метода создания изделия.

    Что же касается съемного протезирования, то здесь цены могут сильно разниться – не последнюю роль в вопросе ценообразования играет исходная клиническая картина и уровень престижа стоматологической клиники.

    Фото до и после

    Предлагаем ознакомиться:

    Видео-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах

    Просмотр полной версии : Аллергия на материалы для вставной челюсти

    Вопрос не простой, чтобы можно было одним-двумя предложениями дать ответы.

    Во-первых, не известна степень заинтересованности Вашей мамы в решении проблемы. То, что Вы желаете ей помочь — это понятно. Но на форуме не приветствуется обсуждение клинической ситуации через третьих лиц. Не может ли она сама от себя лично задать эти вопросы и ответить на встречные, которые непременно к ней появятся и на которые Вам будет тяжело за неё отвечать?

    Самый современный и лучший выход из сложившейся ситуации — имплантация. Если она по какой-то причине отклоняется, тогда нужен грамотный стоматолог, которому пациент достаточно доверяет. Не мама должна подбирать материал, а её лечащий врач. Её задача — найти такого доктора.

    Псевдоаллергические реакции в стоматологии встречаются чаще, чем аллергические. По описанным же жалобам скорее можно говорить даже не о псевдоаллергии, а о непереносимости протеза. Поэтому анализы крови и кожные пробы вряд ли прольют свет на причины непереносимости. Чем она вызвана, не сразу определит и лечащий врач, имеющий гораздо больше информации.

    Попробовать нейлоновый протез можно, но стоит отметить, что у данного материала несколько серьёзных недостатков по сравнению с обычным акриловым протезом. Поэтому использовать его можно только от безысходности, когда ничего другого сделать нельзя.

    Акриловый протез лучше делать, если на него нет аллергии или псевдоаллергии. Проверить можно с помощью кожных проб. Но найти медицинское учреждение, где бы их делали, очень сложно. На какой-нибудь стоматологической кафедре может найтись энтузиаст, занимающийся этой темой. В обычной частной или государственной клинике — навряд ли. И если аллергия на полиметилметакрилат (основной компонент мономера пластмассы для акриловых протезов) подтвердится, придётся выбирать нейлон или полиуретан.

    Кроме кашля были ли другие симптомы (гиперемия или отёк слизистой, сухость во рту или гиперсаливация, нарушения вкусовой или иной чувствительности языка и слизистой, повышенные рвотные позывы и пр.)? Когда был изготовлен протез и какое время мама его носила? Протез на верхнюю челюсть, или на нижнюю, или оба? Сколько было коррекций?

    Гипоаллергенными как раз и являются нейлоновые и полиуретановые протезы. Сами зубы как для акриловых, так и для нейлоновых протезов изготавливаются из одного и того же материала.

    Добавить комментарий