Аллергия на пенициллин лечение

Аллергия на пенициллин – причины, симптомы, лечение и профилактика

Аллергия на пенициллин – это разновидность лекарственной аллергии. Проявляется она аллергической реакцией на пенициллиновый ряд антибиотиков, а также на антибактериальные средства бета-лактамного ряда (b лактамы).

Аллергия на бета-лактамные антибактериальные лекарственные средства может быть истинной и псевдоаллергического типа. И, чтобы правильно лечиться и проводить профилактику от аллергии, нужно уметь различать эти два состояния.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Истинная реакция встречается довольно редко. Преимущественно аллергия на пенициллин протекает по типу псевдоаллергической реакции с участием клеточного и гуморального иммунитета, но без образования антител.

Подобный тип аллергии еще называют «повышенной чувствительностью». Это явление зависит от полученной дозы лекарства, способа его введения.

Истинная же аллергическая реакция не зависит от способа введения, дозы лекарства.

Сильнейшая крапивница или анафилактический шок при истинной аллергии развивается в считанные минуты.

Помочь в такой ситуации может только немедленный прием таблетки антигистаминного средства или внутривенное введение лекарства сотрудниками «скорой помощи», если таблетка не дает эффекта.

Для кого эта статья?

Статистика говорит, что аллергические реакции на пенициллины развиваются у 10% больных, а анафилактические реакции на эту лекарственную группу встречается с частотой 1 – 4 пациентов на 10 000 человек, принимавших эти препараты.

К бета-лактамам относят также цефалоспорины и фторхинолоны. Это означает, что круг появления симптомов аллергии расширяется, и вызывают аллергическую реакцию не только пенициллины, но и лечение антибиотиками других групп.

Бета-лактамные лекарства применяются при лечении широкого круга инфекционных заболеваний взрослых и детей.

Реакция чаще встречается у женщин. А у взрослых в целом — чаще, чем у детей, но протекают аллергические реакции на пенициллиновый ряд у детей тяжелее.

Причины аллергии на пенициллин

Разбирая причины формирования аллергии на пенициллины, нужно различать истинные аллергические от псевдоаллергических реакций.

Истинная аллергия вызывается ошибкой собственно иммунной системы. Иммунитет распознает бета-лактамное кольцо в химическом составе молекулы пенициллина, как вражеского лазутчика, которого необходимо немедленно уничтожить.

Точнее, в качестве антигена иммунитет воспринимает соединение, которое образуется при взаимодействии бета-лактамного участка с белками крови или стенки бактерии.

В этом случае формируется белковый комплекс достаточно большого размера, чтобы иммунная система восприняла его, как враждебный антиген (АГ).

Такое ошибочное распознавание запускает каскад изменений, сопровождающихся выработкой иммуноглобулинов (Ig) IgE. Но иногда причины появления симптомов истинной аллергии на пенициллины не связаны с выработкой иммуноглобулинов.

Выработка IgE – важная характеристика, по которой различают:

* IgE – опосредованные аллергические реакции;
* не — IgE – опосредованные, когда ответ иммунной системы объясняется повышенной активностью Т-лимфоцитов.

Сопутствующими факторами, повышающими риск аллергии на антибиотики из пенициллинового ряда, служат:

* грибковые болезни кожи;
* состояния низкой реактивной способности иммунитета;
* непереносимость других лекарственных средств.

Причиной псевдоаллергической реакции служит выход гистамина из тучных клеток, в которых содержание данного вещества особенно велико.

Концентрация гистамина повышается в крови по нескольким причинам, самые частые из которых это:

* прямое действие вещества-аллергена;
* нарушение метаболизма арахидоновой кислоты в организме;
* употребление пищи, богатой гистамином — клубники, ветчины.

Нужно отметить еще и такой факт, что на одно и то же вещество может развиваться одновременно:

* псевдоаллергическая реакция с высвобождением гистамина;
* истинная аллергическая реакция, идущая с образованием IgE или повышением активности Т-лимфоцитов.

Вероятность развития симптомов, сходных с истинной аллергией, велика при появлении побочных явлений.

Дополнительные сведения о влиянии некоторых лекарств на организм прочтите на страницах блога.

Симптомы аллергии на пенициллин

Как же распознать, дорогие читатели, проявление симптомов аллергии на пенициллин, и как отличить непереносимость лекарства от настоящих аллергических реакций?

При непереносимости пенициллинового ряда имеет значение количество препарата, попавшего в организм с таблетками или инъекциями при лечении инфекционного заболевания.

Это значит, что признаки реакции иммунной системы развиваются в течение нескольких дней по мере повышения концентрации лекарства в крови. При увеличении дозировки антибиотиков также могут развиваться признаки ложной, т. е., псевдоаллергической реакции.

При непереносимости пенициллина нет периода сенсибилизации (повышенной чувствительности) – времени после первого контакта с аллергеном.

При истинной аллергии иммунитет в течение периода сенсибилизации вырабатывает антител, из-за чего при повторном введении лекарства развивается бурный аллергический ответ организма.

В случае псевдоаллергической реакции симптомы непереносимости могут появиться сразу после контакта с лекарственным препаратом.

Проявлениями непереносимости пенициллиновых препаратов служат:

* крапивница;
* отек;
* бронхоспазмы;
* слезотечение;
* раздражение конъюнктивы;
* кожный зуд;
* головная боль;
* дискомфорт в области живота;
* тошнота;
* головокружение.

Конечно, наблюдаются не все симптомы одновременно. Чаще всего проявления непереносимости пенициллина ограничиваются кожными высыпаниями, которые быстро проходят, если заменить лекарственное средство.

Истинная аллергическая реакция не зависит от дозы препарата, развивается при повторном введении. В большинстве случаев для появления симптомов лекарственной аллергии достаточно минимального количества аллергена.

Аллергия, развивающаяся с повышенной выработкой IgE, наблюдается спустя полчаса после приема препарата. Этот тип аллергической реакции протекает с появлением:

* волдырей крапивницы по всему телу;
* сильным зудом;
* паникой;
* возбуждением;
* высокой вероятностью анафилактического шока.

Отсроченные и поздние виды истинной аллергии развиваются по механизму, не связанному с повышенной выработкой IgE, возникают через 2 часа – 72 часа.

Симптомами аллергической реакции на пенициллиновый ряд служат явления:

* кожной сыпи;
* повышения температуры;
* отека гортани;
* затруднения дыхания;
* боли в суставах.

Повышение температуры может сохраняться в течение длительного времени. Иногда сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Лихорадка служит признаком развития осложнений аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков, о чем будет рассказано в статье немного позже.

Диагностика аллергии на пенициллин

При появлении симптомов аллергии на пенициллины проводят диагностические исследования следующего характера:

* кожные пробы;
* тесты провокационные;
* внутрикожное введение лекарства в минимальных дозах;
* определение уровня иммуноглобулинов Е в крови.

Особой осторожности требует диагностика истинной аллергии на пенициллин. В случае истинного немедленного аллергического ответа на введение препарата с b лактамом может развиться анафилактический шок.

Чтобы не допустить подобного хода событий при клинической картине IgE-опосредованного иммунного ответа, для диагностики истинной аллергии на пенициллин проводят тест на присутствие в крови IgE.

Этот тест наиболее безопасен для здоровья и при его использовании создается меньший риск создания жизнеугрожающих ситуаций при истинной аллергии. Однако отсутствие в крови специфических к пенициллину IgE не исключает аллергической реакции на пенициллин.

Для снижения риска при диагностике аллергии на пенициллины используют бензилпенициллин, как препарат, вызывающий менее выраженные проявления аллергических симптомов.

Этот вид пенициллина используют при кожных аллергологических пробах для выявления сбоев в работе иммунной системы при введении лекарственного средства с b лактамами.

Лечение аллергии на пенициллин

Основа лечения аллергии на пенициллины — применении всех основных терапевтических приемов, которые используются при аллергических реакциях.

При возникновении симптомов аллергии на пенициллин необходимо:

* препарат отменить, заменить другим антибиотиком;
* оказать помощь лекарствами – употребление энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, преднизолона;
* оказать иммунологическую поддержку – назначение препаратов иммуноглобулинов.

Замена антибиотиков пенициллинового ряда препаратами других групп антибактериальных лекарств позволяет в случае острой реакции избежать анафилактического шока.

Это проявление аллергической реакции чаще других осложнений вызывает летальный исход. Анафилактических шок может возникнуть, как уже упоминалось выше, при аллергии на все бета-лактамы.

Предельно опасно самостоятельно заменять лекарство, выписанное доктором, другим средством, не зная ничего о возможных осложнениях и побочных эффектах от его приема.

В редких случаях при аллергии на пенициллин назначают аллерген-специфическую терапию, которую еще сокращенно называют АСИТ.

Обычно это связано с теми случаями, когда невозможно заменить пенициллин другим альтернативным средством. Примером может служить инфекционный эндокардит, когда воспаляется сердечная сумка.

Питание при аллергии на пенициллин

При аллергии на пенициллины продукты питания не должны содержать микроскопических грибков. Так как пенициллин получен изначально из плесневого грибка Penicillium, то среди микроскопических микроорганизмов у него много сходных по составу аналогов.

При аллергии на антибиотики должна быть исключена возможность перекрестных реакций на грибковые патогенные микроорганизмы других групп.

В списке продуктов питания при аллергических реакциях не должно быть:

Необходимо учитывать при выборе меню и тот факт, что мясо, птица и другие продукты питания сегодня нередко обрабатывают препаратами для увеличения срока хранения пенициллинами.

Используют антибиотики и для лечения животных, которых выращивают на мясо. Если аллергик поест курочки, в мясе которой присутствуют пенициллины даже в следовом количестве, то он вполне может заполучить приступ аллергической реакции.

Осложнения аллергии на пенициллин

В ответ на прием пенициллина иногда развиваются такие возможные осложнения, как анемия, нефрит, системные васкулиты – заболевания кровеносных сосудов.

Различного вида антибиотики по-разному влияют на организм. Так, амоксициллин вызывает у детей узловатую эритему.

А у взрослых медицинских работников, которые контактируют с лекарствами в инъекциях, способен развиться лекарственный аллергический альвеолит.

Заболевание узловая эритема характеризуется появлением под кожей багрово-красных узелков разного размера. Самые большие могут достигать размерами величины лесного ореха.

Узловатая эритема, развивающаяся, как аллергическая реакция на пенициллин, сопровождается:

* подъемом температуры;
* болью в мышцах и суставах;
* плохим самочувствием.

Лекарственный альвеолит на пенициллины, когда в ничтожных количествах пары препарата вдыхаются вместе с воздухом, проявляется признаками бронхопневмонии. Развиваются:

* сухой кашель;
* лихорадка с ознобом;
* одышка.

К тяжело поддающимся лечению осложнениям лекарственной аллергии на пенициллины относится формирование у больного симптомов синдрома Стивена – Джонсона.

Это тяжелое осложнение характеризуется поражением иммунной системы, кожи, глаз, мочевыводящих путей. На коже появляются пузыри различной величины, особенно их много на кистях рук, стопах, между пальцами.

Тяжелое поражение, возникшее из-за развития аллергии, называется синдромом Лайелла. Кожные покровы при этом осложнении по внешнему виду похожи на обожженные ожоговые повреждения 3 степени.

Разложение кожных тканей сопровождается отравлением организма продуктами распада, что приводит к поражению почек, печени, сердца.

Профилактика и физические упражнения при аллергии на пенициллин

Есть первичная и вторичная профилактика пенициллиновой аллергии. Эти меры необходимы для предотвращения осложнений аллергических реакций на лекарственные препараты.

Первичная профилактика аллергии на антибиотики заключается в следующих правилах:

* не лечиться пенициллинами без назначения врача;
* при грибковых заболеваниях кожи, ногтей, сообщать об этом доктору.

Присутствие у больного грибкового хронического заболевания повышает вероятность аллергии на препараты пенициллиновой группы.

И, если требуется лечение инфекционного заболевания, врач обязательно должен знать, какими болезнями болен пациент, чтобы правильно назначить лекарственные препараты.

В случае диагностированной аллергической реакции на пенициллины прибегают к мерам вторичной профилактики.

В карте больного обязательно должно быть указано, что он страдает аллергией на пенициллиновые препараты. Причем, с большой осторожностью больному следует относиться к приему любого средства, и не только лекарств антибиотиков.

Вызвать повышение чувствительности иммунной системы и появление симптомов крапивницы или отеков Квинке способно присутствие в зале или душевой спор плесени.

А так как физические упражнения всегда сопровождается усилением дыхательных движений, то споры грибов будут усиленно проникать в слизистую респираторных путей, вызывая аллергическую реакцию.

При аллергии к пенициллинам всегда следует иметь с собой рекомендованный доктором антигистаминный препарат. Особенно, отправляясь на пробежку в местность, удаленную от населенных пунктов.

В тренажерном зале довольно просто оказать помощь больному при аллергическом приступе.

Если нет лекарства, можно купить антигистаминное средство в аптеке. При сильном приступе вызывают «скорую помощь».

В безлюдном месте остановить развивающийся приступ сложнее. Антигистаминное средство должно быть с собой и всегда быть под рукой, в противном случае есть риск смерти от анафилактического шока или отека Квинке.

Рассказ о пенициллинах и аллергии на эту группу антибиотиков продолжит видеоматериал.

Симптомы аллергии на Пенициллин

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины – это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, сывороточной болезни. Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

Область применения пенициллина

Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

  • Пневмония.
  • Заражение крови.
  • Менингит.
  • Гнойная ангина.
  • Дифтерия.
  • Сифилис.
  • Рожа.
  • Сибирская язва.
  • Гонорея и др.

Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо — для их использования должны быть серьезные основания.

Симптомы

Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

  1. Покраснение и отечность кожи.
  2. Крапивница, зуд.
  3. Ринит.
  4. Одышка.
  5. Приступ бронхиальной астмы.
  6. Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

Диагностика

Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

Общий анализ крови

Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

  • Небольшое превышение содержания лейкоцитов
  • Возрастание скорости оседания эритроцитов
  • Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

Кровь на IgE

Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

Кожные пробы

Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

Провокационные пробы

Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

Лечение

Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

Диета

Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

Рекомендуемые продукты и блюда Запрещенные продукты
Нежирная говядина в отварном виде Баранина, свинина
Оливковое масло Цитрусы и экзотические фрукты
Хлеб из второсортной муки Алкоголь
Свежая зелень Специи, приправы
Нежирные виды рыбы Майонез, кетчуп и другие соусы
Свежие кисломолочные продукты Шоколад
Капуста Мед
Зеленые яблоки, груши Морепродукты
Мясо индейки Орехи
Овсяная крупа Утка
Перловка Молоко
Зеленый чай Клубника
Компоты Дыня
Негазированная минеральная вода Помидоры
Отварной картофель Сельдерей
Овощные супы Копченые продукты, консервация
Паровой омлет или вареные яйца Сдоба
Гречка Сладости
Пшеничная каша Хурма
Сухофрукты Кофе
Запеченные яблоки Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

Чем заменить пенициллин при аллергии

Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

Азитромицин

При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Бисептол

Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

Амикацин

Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

  • Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
  • Перитонит.
  • Заражение крови.
  • Остеомиелит.
  • Инфекции органов мочевыделительной системы.
  • Инфекции репродуктивных органов.
  • Кожные поражения, язвы, ожоги.

Доксициклин

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

  • Гиперчувствительность к тетрациклинам.
  • Возраст до 8 лет.
  • Заболевания печени.
  • Беременность.

Гентамицин

Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

  • Пиелонефрит.
  • Инфицированные раны на коже, фурункулез.
  • Сепсис.
  • Воспаление легких.
  • Перитонит и др.

Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.

Аллергия на пенициллин

Пенициллин является антибиотиком, который относится к старшей группе, он имеет огромный спектр действия. Также он очень эффективен, от него мало побочных явлений, однако, аллергия на пенициллин самая распространённая у пациентов. Аллергия на данный препарат — ответ иммунной системы на ещё одно проникновение в организм человека частиц пенициллина. Во время аллергии под ударом находятся кожа и дыхательные пути, может даже дойти до анафилактического шока.

Что такое пенициллин

Пенициллин — производное вещество жизнедеятельности различных видов плесневелового гриба, их секреция как раз содержит разнообразные соединения пенициллина в виде кристаллов.

Открыл этот антибиотик Александр Флеминг в 1982 году, причём совершенно случайно. Он ставил опыты над бактериями стафилококков, помещая их по разным чашкам, спустя время некоторые чаши внутри покрылись плесенью, а бактерии там погибли. Из этой самой плесени получили пенициллин, лекарство способное бороться с тяжёлыми заболеваниями, вроде пневмонии, дифтерии, ещё оно справится с сепсисом, менингитом, даже с сибирской язвой и многими другими.

Антибиотики пенициллинового ряда могут производиться как таблетки, порошки, гранулы. Самые первые лекарства имели горький вкус, оставляли такой же привкус во рту после употребления, нынешние препараты намного эффективнее, имеют приятный аромат, запах, не оставляют привкус пенициллина во рту, но стоят гораздо дороже.

Почему появляется реакция

Аллергия — это проблемы, возникшие с работой иммунной системы, они способны проявиться даже на давно знакомые человеку вещи, например, пыль, ореховая паста, цветочная пыльца, лекарства. С медицинскими препаратами всё намного сложнее, ведь их прописывают, чтобы вылечить человека, а иногда оказывается всё наоборот.

Относительно пенициллина, то его молекула очень мала, вызвать аллергию сама по себе она не способна, но вот спровоцировать её может, если произойдёт соединение с белками человеческого организма и случится совместимость. Частое употребление антибиотика приведёт к сенсибилизации, виновато в этом ещё применение пенициллина для пищевой промышленности. Например, им обрабатывают продукты, чтобы хранить их намного дольше обычных сроков хранения, добавляют в корма крупного рога скота, чьё мясо потом продают для пищи.

Аллергия у младенцев и детей часто вызвана приёмом антибиотика кормящей матерью, ведь даже единичное применение пенициллина при беременности особенно на ранних сроках приводит к сенсибилизации плода. Антибиотик без труда преодолевает плаценту, барьер, сохраняющий малыша, поэтому пенициллин при беременности назначается исключительно в крайних случаях.

Вероятность возникновения аллергической реакции увеличивается, если существует наследственная предрасположенность. Учёными доказано, что высокая чувствительность на антибиотик у родителей повышает риск проявления аллергии у ребёнка в пятнадцать раз. Также отмечено, что если в паре близнецов у одного из детей существует непереносимость данного антибиотика, то у второго будет аллергия с вероятностью 80 процентов.

Ещё влияют возрастные изменения: у детей повышенная чувствительность возникает намного реже, чем у взрослых и пожилых людей, хотя взрослым обычно чаще назначают антибиотики. Также риск повышается, если у человека есть сопутствующие инфекционные заболевания, например, мононуклеоз, бронхиальная астма.

Приём некоторых лекарств для сердца может спровоцировать реакцию на пенициллиновый ряд из-за перекрёстных реакций на антибиотики.

Тяжесть аллергической реакции зависит от способа введения антибиотика, от дозы, длительности применения. Однократное введение для профилактики реже способно вызвать реакцию, нежели длительный приём антибиотика.

Симптомы проявления аллергии на пенициллин

Выглядеть аллергия может очень различно, проявления начинаются с внешних и могут отразиться на внутренней работе организма, но самые частые реакции кожные, например, в виде крапивницы, зуда.

Крапивница представляет собой сыпь, которая напоминает ожоги крапивы, она способна обсыпать всё тело или выскочить отдельными пятнами.

Анафилактический шок тоже можно считать как аллергическую реакцию, у человека резко падает давление, это влечёт за собой потерю сознания. Также может появиться синдром Лайелла, это когда тело покрывается язвами, или отёк Квинке — реакция сосудов организма, когда начинается отёк губ, глаз, шеи или даже языка. Аллергия на пенициллин способна спровоцировать ещё сыровороточную болезнь — это поражение внутренних органов, проявляющееся болью мышц, суставов.

«Чем заменить пенициллин?», вопрос важный для всех, кто столкнулся с аллергией, ведь без таких сильных лекарств иногда вылечиться крайне сложно. Можно принимать другие антибиотики при аллергии на пенициллин, принадлежащие к группе макролидов и тетрациклинов.

Не стоит смешивать пенициллин и алкоголь, поскольку при появлении реакции, самочувствие человека может лишь ухудшиться.

В каких препаратах содержится (пенициллиновый ряд)

Все антибиотики на основе пенициллина образуют отдельную классификационную группу. Существуют природные средства, к ним относятся:

Они воздействуют на организм довольно слабо, имея щадящий эффект, поэтому спустя время бактерии мутировали, поэтому природные средства перестали справляться со своей задачей.

Тогда учёными были придуманы и созданы полусинтетические аналоги:

Они вероятнее всего приводят к побочному эффекту, например, аллергической реакции, расстройствам желудочно-кишечного тракта.

Очень многие препараты пенициллинового ряда разрушаются под действием желудочного сока, поэтому в таблетки с пенициллином добавляются антацидные вещества, они уменьшают воздействие желудочной кислоты: амоксициллин, флемоксин, оспамокс, амоксил.

Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

Для определения возможной аллергии стоит посетить обычного аллерголога или врача более узкой направленности иммунолога. Доктор проведёт ряд специальных тестов, при положительном диагнозе пропишет лечение, посоветует как вести себя при приступе аллергии, каких препаратов избегать, чем заменить.

Самые известные — это когда проводят кожные пробы, врач делает лёгкие царапины с внутренней стороны руки, потом наносит туда специальные аллергены, там содержатся фрагменты молекул с аллергенами. Если участок оцарапанной кожи краснеет, появляется припухлость, зуд, то проба показала аллергическую реакцию, в этом случае пенициллин употреблять запрещено.
Иногда делают тесты намного сложнее, например, берут кровь на иммуноглобулины.

Важно любые тесты на аллергию проводить строго под присмотром врача, поскольку пробы могут вызвать приступ, тогда помощь специалиста будет жизненно необходима.

Также нужно всегда сообщать любому медицинскому работнику о наличии аллергии на все лекарственные препараты, чтобы по ошибке человеку не сделали хуже, так как иногда без использования антибиотиков вылечиться невозможно.

Как провести пробу

Все пробы на определение аллергии абсолютно безболезненны, пациент может почувствовать лишь лёгкий укол или царапину. За сутки перед процедурой лучше исключить приём любых антигистаминных препаратов.

Если врач решает назначить альтернативный препарат, то кожные пробы не проводятся.

Обычно для данной процедуры используются большие и малые детерминанты. Первичными делают пунктационные пробы, когда есть необходимость проводят подкожные пробы. Доза препарата берётся такая, чтобы была видна чувствительность на препарат, но был минимальный риск, иглу вводят под кожу не более чем на миллиметр. После нанесения аллергена время ожидания составляет около пятнадцати минут. При положительной реакции кожа покраснеет, появится припухлость. Однако, результат может быть слабоположительным или сомнительным, тогда процедуру следует через некоторое время повторить.

Если существуют противопоказания делать кожные тесты, стоит провести диагностику сдав кровь, так врачи определят аллергологический профиль человека.

Как лечить аллергию на пенициллин

Начинать лечить проявившуюся аллергическую реакцию нужно незамедлительно, сразу же, как только обозначились первые признаки, необходимо остановить поступление антибиотика в организм человека. Если это была инъекция укола, то препарат прекращают вводить, когда реакция началась от съеденной таблетки — лучше промыть желудок, при нанесении мази на основе антибиотика пенициллинового ряда нужно сразу смыть препарат.

Когда человек теряет сознание, у него резко понижается давление — главное уложить его и повернуть голову набок. Чтобы снизить действие, полностью вывести лекарство необходимо принять активированный уголь или другой сорбент, например, энтеросгель. Остальное лечение обязательно назначается врачом, поскольку обычно для лечения делают уколы гормональных препаратов, советуют принимать антигистаминные средства.

Если произошёл анафилактический шок, то человеку нужно сделать внутривенно или внутримышечно укол адреналина.

Сегодня люди, страдающие от высокой чувствительности на препараты с пенициллином, вполне способны снизить риск симптомов, которые угрожают жизни, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке. К тому же для лечения некоторых болезней просто не обойтись без антибиотика, поэтому была придумана процедура, когда в организм небольшими количествами вводится пенициллин, постепенно увеличивая количество лекарства. Тогда на небольшой промежуток времени снижается чувствительность иммунитета к пенициллину. Возможно, если человек каждый год делает подобную процедуру, он сможет через десять лет получить отрицательный результат при проверке кожных проб.

Чем заменить пенициллин

К сожалению, сейчас довольно трудно вылечить заболевание без использования антибактериальных препаратов. При наличии аллергии на пенициллин, есть возможность заменить его другими антибиотиками. Средства с его содержанием лучше исключить полностью, поскольку неизвестно как отреагирует организм даже на минимальное количество.

Однако, если нет возможности применить другой препарат, то лучше использовать цефалоспорины и карбапенемы, они способны вызвать лёгкую аллергическую реакцию. Учёные не заметили возникновения аллергии на монобактамы, макролиды, линкозамины, тетрациклины.

Любые антибиотики без необходимости лучше не употреблять, чтобы не подвергать собственное здоровье, ведь помимо аллергических реакций они могут нарушить работу желудка, печени, у женщин существует риска рака молочной железы. Также они долго выводятся организмом, снижают иммунитет.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является аномальной реакцией вашей иммунной системы на антибиотик пенициллин. Пенициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают ульи, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию, опасное для жизни состояние, которое влияет на несколько систем организма.

Исследования показали, что аллергия на пенициллин может быть завышена – проблема, которая может привести к использованию менее подходящих и более дорогостоящих антибиотиков. Поэтому необходим точный диагноз, когда подозревается, что аллергия на пенициллин обеспечивает наилучшие варианты лечения в будущем.

Другие антибиотики, особенно с химическими свойствами, подобными пенициллину, также могут приводить к аллергическим реакциям.

симптомы

Наркотическая сыпь

Признаки и симптомы аллергии пенициллина часто возникают в течение часа после приема препарата. Реже реакции могут происходить через несколько часов, дней или недель.

Симптомы и симптомы аллергии на пенициллин могут включать:

  • Кожная сыпь
  • крапивница
  • зудящий
  • лихорадка
  • припухлость
  • Сбивчивое дыхание
  • хрипящий
  • Насморк
  • Зуд, водянистые глаза
  • Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия – редкая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Затягивание дыхательных путей и горла, вызывая затруднение дыхания
  • Тошнота или абдоминальные судороги
  • Рвота или диарея
  • Головокружение или головокружение
  • Слабый, быстрый пульс
  • Падение артериального давления
  • Приступы
  • Потеря сознания

Другие состояния, возникающие в результате аллергии на пенициллин

Менее распространенные реакции аллергии на пенициллин происходят через несколько дней или недель после контакта с препаратом и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема. Эти условия включают:

  • Болезнь в сыворотке, которая может вызвать лихорадку, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту
  • Лекарственная анемия, снижение эритроцитов, которая может вызывать усталость, нерегулярные сердечные сокращения, одышку и другие признаки и симптомы
  • Реакция на наркотики с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЯ), что приводит к сыпи, высоким показателям лейкоцитов, общему отеку, опухшим лимфатическим узлам и рецидиву бездействующей инфекции гепатита
  • Воспаление в почках (нефрит), которое может вызвать лихорадку, кровь в моче, общее опухание, спутанность сознания и другие симптомы и симптомы

Неблагоприятные события, которые не являются аллергическими реакциями

У вас могут возникнуть побочные эффекты пенициллина – как это бывает с другими препаратами – это не аллергическая реакция на препарат. В зависимости от типа пенициллина, общие побочные эффекты могут включать легкую тошноту или диарею, головную боль или вагинальный зуд. Признаки или симптомы инфекции, для которой вы лечитесь, или не связанные с ней симптомы, также могут ошибочно приниматься за аллергическую реакцию препарата.

Когда нужно обратиться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились признаки или симптомы аллергии на пенициллин. Важно понять и обсудить, что такое аллергическая реакция, что является типичным побочным эффектом и что вы можете терпеть при приеме лекарства.

Позвоните по телефону 911 или скорой медицинской помощи, если у вас возникли признаки серьезной реакции или подозрения на анафилаксию после приема пенициллина.

причины

Аллергия на пенициллин возникает, когда ваша иммунная система становится гиперчувствительной к препарату – ошибочно реагирует на препарат как вредное вещество, как если бы это была вирусная или бактериальная инфекция.

Прежде чем иммунная система может стать чувствительной к пенициллину, вы должны быть подвергнуты воздействию лекарства хотя бы один раз. Если и когда ваша иммунная система ошибочно идентифицирует пенициллин как вредное вещество, он развивает антитело к препарату.

В следующий раз, когда вы принимаете препарат, эти специфические антитела отмечают это и направляют атаки иммунной системы на вещество. Химические вещества, выделяемые этим действием, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Предыдущее воздействие пенициллина может быть неочевидным. Некоторые данные свидетельствуют о том, что их количество в пищевом продукте может быть достаточным для того, чтобы иммунная система человека создавала для нее антитело.

Пенициллины и связанные с ними препараты

Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамными антибиотиками. Хотя механизмы лекарств меняются, как правило, они борются с инфекциями, атакуя стенки бактериальных клеток. В дополнение к пенициллинам, другие бета-лактамы, чаще связанные с аллергическими реакциями, представляют собой группу, называемую цефалоспоринами.

Если у вас была аллергическая реакция на один тип пенициллина, вы можете быть – но не обязательно – аллергия на другие типы пенициллина или некоторые цефалоспорины.

  • Амоксициллин
  • ампициллин
  • Dicloxacillin
  • Nafcillin
  • Oxacillin
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • пиперациллин
  • Ticarcillin
  • Cefaclor
  • Cefadroxil
  • Цефазолин
  • Cefdinir
  • Cefotetan
  • Cefprozil
  • Цефуроксим
  • Цефалексин (Кефлекс)
  • Цефепим (Максипине)

Факторы риска

Хотя любой может иметь аллергическую реакцию на пенициллин, несколько факторов могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

  • История других аллергии, таких как пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергическая реакция на другой препарат
  • Семейная история лекарственной аллергии
  • Увеличение воздействия пенициллина из-за высоких доз, повторного использования или длительного использования
  • Некоторые болезни, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, такие как заражение ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра

профилактика

Если у вас аллергия на пенициллин, лучше всего предотвратить ее. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

  • Информировать работников здравоохранения. Убедитесь, что ваша аллергия на пенициллин или другая аллергия на антибиотики четко определены в ваших медицинских отчетах. Сообщите другим поставщикам медицинских услуг, таким как ваш дантист или любой медицинский специалист.
  • Наденьте браслет. Наденьте браслет медицинского оповещения, который идентифицирует вашу аллергию на лекарство. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в чрезвычайной ситуации.
  • Принесите экстренный адреналин. Если ваша аллергия вызвала анафилаксию или другие серьезные реакции, ваш врач, скорее всего, назначит инъекционный инъекционный шприц и иглообразное устройство (автоинъектор адреналина). Ваш врач или член клинического персонала обучит вас использованию автоинъектора (Adrenaclick, AUVI-Q, EpiPen и др.).
  • Для точного диагноза необходимы тщательный экзамен и соответствующие диагностические тесты. Неправильная диагностика аллергии на пенициллин может привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет физическое обследование, задаст вопросы о ваших симптомах и закажет дополнительные тесты. Вы можете обратиться к специалисту по аллергии (аллергологу) для этих тестов. Они могут включать следующее.

Тесты кожи

С помощью кожного теста аллерголог или медсестра управляет небольшим количеством подозрительного пенициллина на вашей коже маленькой иглой. Положительная реакция на тест вызовет красный, зудящий, поднятый удар.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии на пенициллин. Отрицательный результат теста обычно означает, что вы не страдаете аллергией на пенициллин, но отрицательный результат более трудно интерпретировать, потому что некоторые виды реакций на наркотики не могут быть обнаружены с помощью кожных тестов.

Охваченный вызов

Если диагноз аллергии на пенициллин неясен, рекомендуется рекомендовать квалифицированный препарат. С помощью этой процедуры вы получаете до пяти доз подозреваемого пенициллина, начиная с небольшой дозы и увеличиваясь до желаемой дозы. Если вы достигнете терапевтической дозы без реакции, то ваш врач сделает вывод, что вы не страдаете аллергией на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат в соответствии с предписаниями.

Если у вас аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать классифицированный тест с типом пенициллина или цефалоспорина, что менее вероятно – из-за известных химических свойств – вызвать аллергическую реакцию. Это позволит вашему врачу идентифицировать антибиотик, который можно безопасно использовать.

Во время проблемы с наркотиками ваш врач обеспечивает тщательный контроль, а также поддерживающие услуги по уходу могут лечить неблагоприятную реакцию.

лечение

Вмешательства в аллергии на пенициллин можно разделить на две общие стратегии:

  • Лечение современных симптомов аллергии
  • Десенсибилизация пенициллина

Лечение текущих симптомов

Следующие вмешательства могут использоваться для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин:

  • Вывод препарата. Если ваш врач определяет, что у вас аллергия на пенициллин – или вероятная аллергия – прекращение приема препарата является первым шагом в лечении.
  • Антигистаминные. Ваш врач может назначить антигистамин или рекомендовать внебиржевой антигистамин, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать химические реакции иммунной системы во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Либо пероральные, либо инъецированные кортикостероиды могут использоваться для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также стационарной помощи для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

Лекарственная десенсибилизация

Если нет других доступных вариантов лечения антибиотиками, ваш врач может рекомендовать лечение, называемое десенсибилизацией препарата, которое позволит вам пройти курс пенициллина для лечения инфекции. При таком лечении вы получаете очень небольшую дозу, а затем постепенно более высокие дозы каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если вы можете достичь желаемой дозы без реакции, вы можете продолжить лечение.

Важно принимать препарат по назначению, чтобы поддерживать свою толерантность к нему в течение всего курса лечения. Если вам понадобится пенициллин в будущем, вам нужно будет повторить процедуру десенситизации.

Во время вмешательства вас тщательно контролируют, и для лечения реакций поддерживается поддерживающая терапия. Десенсибилизация редко используется, если пенициллин вызвал серьезную, опасную для жизни реакцию в прошлом.

Подготовка к назначению

Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали будут важны, помогая вашему врачу определить причину ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытывали?
  • Как называется пенициллин или другой антибиотик, который вы принимали?
  • Почему вы назначили препарат?
  • У вас были эти симптомы в прошлом, когда вы не принимали этот препарат?
  • Как долго после приема пенициллина начались симптомы?
  • Как долго длились симптомы?
  • Вы перестали принимать препарат?
  • Какие другие лекарства, лекарственные травы, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете другие лекарства или добавки?
  • Увеличили ли вы дозировку любого обычного препарата или добавки?
  • Вы перестали принимать ваши обычные лекарства или добавки?
  • Вы взяли что-нибудь, чтобы лечить ваши симптомы, и каков был эффект?
  • У вас была реакция на какой-либо наркотик в прошлом? Если да, то какой был препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
  • Существует ли в вашей семье история пенициллина или других аллергий на лекарства?

Вы можете захотеть сфотографировать любое состояние, такое как сыпь или опухоль, чтобы показать своего врача. Это может помочь вашему доктору, если симптомы утихают к моменту вашего назначения.

Аллергия на пенициллин, симптомы, способы лечения

Аллергия на пенициллин развивается в результате специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

Впервые подобная реакция на лекарство может появиться в любом возрасте, чувствительность организма к пенициллину может, как возрастать, так и полностью проходить.

При аллергии на пенициллин повышается вероятность развития аллергической реакции на другие группы антибиотиков.

Что такое аллергия на пенициллин

Возникающая аллергия на пенициллин объясняется тем, что лекарства из этой группы имеют высокую молекулярную массу и сложное строение всех молекул.

Пенициллины были изобретены самые первые из антибиотиков и именно поэтому они наряду со своей эффективностью обладают и повышенным негативным воздействием на организм человека.

Вероятность развития аллергии после введения или перорального употребления лекарства из группы пенициллинов доходит до 29%.

Но необходимо знать, что не всегда появление различных изменений в самочувствии после перорального или внутримышечного введения пенициллинов объясняется специфической реакцией иммунитета.

Иногда развивающиеся симптомы ухудшения самочувствия возникают в связи с побочными эффектами препарата. В этих случаях подобные явления могут пройти и самостоятельно.

Аллергия на пенициллин может проявляться бурной или сглаженной реакцией организма.

В первом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.

При постепенном развитии аллергии симптомы будут нарастать, если лечение аллергенным лекарством продолжать.

Чтобы не допустить серьезного негативного влияния пенициллинов на организм необходимо обо всех беспокоящих признаков, появившихся на фоне приема препарата, предупреждать врача.

При аллергии на пенициллин велика вероятность развития непереносимости и на другие виды антибиотиков.

Часто отмечается перекрестная реакция с цефалоспоринами. Этот факт обязательно должен учитываться врачом при замене одного антибактериального препарата на другой.

Причины заболевания

Одна из основных причин возникновения аллергической реакции на пенициллин это неадекватное реагирование иммунной системы на чужеродные белки.

Способствовать развитию непереносимости антибиотика могут и провоцирующие факторы, это:

  • Повышенная чувствительность организма к разным аллергенам;
  • Введение пенициллина на фоне аллергической реакции на другие виды аллергенов;
  • Общая ослабленность иммунитета.

С осторожностью к использованию пенициллина необходимо прибегать в том случае, если ранее на него имелись реакции повышенной чувствительности.

Таким пациентам предварительно рекомендовано проведение кожных проб или подбор других антибактериальных средств.

Симптомы

Аллергия на пенициллин, как правило, не появляется при первом использовании этого лекарства.

Для запуска специфической реакции иммунитета требуется период сенсебилизации.

Симптомы аллергической реакции на этот вид антибиотика можно подразделить на системные, то есть затрагивающие весь организм в целом, и на локальные, выражающиеся определенными изменениями со стороны нескольких органов.

Выраженность всех признаков не зависит от дозы аллергена, она может быть минимальной при бурной реакции организма и максимальной при развитии незначительных проявлений гиперчувствительности.

К самым частым симптомам у человека с непереносимостью пенициллина можно отнести:

  • Кожную симптоматику. Различные по виду высыпания при аллергии на пенициллин возникают у большинства людей.
  • Желтуху, то есть изменение окраски кожи склер на желтоватый цвет. Возникновение этого симптома объясняется распадом эритроцитов.
  • Отек мягких тканей и слизистых оболочек.
  • Анафилактический шок.

Аллергия на пенициллин на кожных покровах проявляться может разными видами высыпаний. У части людей появляются гиперемированные пятна, волдыри, мелкоточечная сыпь.

Иногда образуются пузыри с отслаиванием верхнего слоя эпидермиса.

Высыпания на коже сопровождаются сильным кожным зудом, который становится причиной расчесов и повышает вероятность инфицирования.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда часто развивается ангионевротический отек с признаками удушья.

Не исключается и летальный исход при возникновении мгновенно развивающегося анафилактического шока и при эпидермальном некролизе.

Симптомы аллергии на пенициллин постепенно проходят после отмены лекарства за несколько дней.

При повторном назначении этого же антибиотика аллергия на пенициллин с большей долей вероятности проявится вновь.

Как лечить

Выявление аллергии на пенициллин требует немедленной отмены лекарства.

Дальнейшая тактика лечения зависит от проявлений реакции непереносимости.

  • При легких формах аллергической реакции можно ввести внутримышечно Тавегил, Супрастин. Перорально лечат заболевание Лоратадином, Фексофенадином.
  • При отеке Квинке, анафилактическом шоке показано быстрое введение Эпинефрина. Если этого препарата в наличии нет, то вводят Преднизолон или Дексаметазон.
  • Высыпания на коже устраняют при помощи мазей. При легких формах достаточно будет мазей с противовоспалительными и антигистаминными компонентами. При выраженных, нарастающих кожных реакциях необходимо применение мазей с глюкокортикостероидами коротким курсом.

В связи с возможностью развития тяжелых аллергических реакций на введение пенициллина внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов из этого ряда рекомендуется делать только в медицинских учреждениях.

После укола необходимо как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

При возникновении любых изменений в самочувствии при лечении пенициллинами дома нужно заострить на этом внимание и в случае их нарастания немедленно вызвать скорую помощь.

Чем заменить пенициллин

При невозможности использования пенициллина подбирают антибиотики из других групп. Но помните, что аллергия на антибиотики не редкость и возможна на препараты многих видов. Она может проявиться внезапно и привести к необратимым последствиям.

Большей безопасностью отличаются аминогликозиды, макролиды и сульфаниламиды. Но и эти препараты необходимо подбирать совместно с врачом.

Снизить вероятность аллергических реакций на антибиотики можно и правильным применением этих лекарств.

Антибактериальная терапия показана не во всех случаях, определить целесообразность ее применения может только врач.

Люди без специального образования порой самостоятельно выбирают антибиотики без необходимости их применения и тем самым многократно повышают риск развития всевозможных нежелательных реакций организма и осложнений.

Аллергия на пенициллин у ребенка

У детей аллергия на пенициллин проявляется практически такой же симптоматикой, как и у взрослых. Но у малышей реакция организма может быть очень бурной и быстро развивающейся.

При назначении врачом для лечения ребенку антибиотиков-пенициллинов необходимо всегда соблюдать их дозировку, кратность введения или перорального приема.

При малейших признаках гиперчувствительности организма необходимо отменить лекарственное средство, дальше действовать необходимо по обстоятельствам.

Если симптомы аллергии переносятся тяжело и нарастают, то дают антигистаминное лекарство в возрастной дозировке и немедленно вызывают скорую помощь.

В том случае, если после приема препарата появилась незначительная сыпь нужно известить об этом врача и получить рекомендации о замене пенициллина на другой антибактериальный препарат.

Фитопрепараты и народное лечение аллергии на пенициллин

Народные методики лечения аллергии на антибиотики-пенициллины должны использоваться только после того, как основные симптомы гиперчувствительности купированы при помощи лекарственной терапии.

Фитопрепараты помогают усилить функционирование иммунной системы, убирают воспалительные изменения в организме, повышают общую сопротивляемость.

В качестве противоаллергического лечения используют:

  • Мумие. Из одного грамма этого средства и литра кипяченой воды готовят раствор, его нужно пить. Дети до 5 лет выпивают по 50 мл жидкости до трех раз в день, по мере взросления дозировка увеличивается. Разведенным мумие можно смазывать и кожные высыпания.
  • Противовоспалительным свойством обладает настой тысячелистника. Готовят его из ложки сухого сырья и стакана кипятка. Выпивают настой по одной ложки 8 раз за день.
  • Отвар травы череды обладает прекрасным антигистаминным действием. Но чтобы противоаллергическая активность этого растения проявилась необходимо употреблять его постоянно вместо чая в течение нескольких месяцев. Отвар череды перед каждым употреблением готовится свежий, на вид он должен быть прозрачно золотистым.

Аллергия на пенициллин часто бывает однократной. Но чтобы не допустить возникновения серьезных проблем со здоровьем при повторном лечении антибиотиками–пенициллинами нужно быть крайне осторожными.

Аллергия на пенициллин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на пенициллин – крайне актуальная проблема, как в детском, так и во взрослом возрасте. Ее связывают с откликом иммунной системы человека на выработку специфического IgE (иммуноглобулин Е) и появлением иммунных комплексов в сочетании с другими группами антител. Следует отметить, что пенициллин – низкомолекулярное вещество, возникновение антигенных свойств которого обусловлено ковалентной связью с эндогенным белком-носителем.

Зачастую аллергия на пенициллин встречается в возрастной группе от 20 до 49. В процессе жизни человека чувствительность к пенициллину может снизиться или совершенно исчезнуть. Распространенность аллергии на пенициллин колеблется в пределах от 0,75 до 0,8 %, анафилактический шок отмечается не более чем в 0,01% случаев.

Как проявляется аллергия на пенициллин?

Аллергическая реакция не заставит себя ждать. Аллергия на пенициллин проявляется по-разному и подразделяется по скорости появления симптомов, при условии вторичного введения препарата. Она может быть:

  • ранняя – проявляется спустя 30 мин. в виде крапивницы, анафилактического шока;
  • отсроченная – возникает через 2-72 часа, проявляет себя кожным зудом, покраснением кожи, спазмом в бронхах, отеканием гортани;
  • поздняя – спустя 72 часа, сопровождается появлением кожного дерматита, пятнисто-папулезной сыпи, лихорадочного состояния, артралгии.

К редким, тяжелым проявлениям аллергии на пенициллин относят синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, интерстициальный нефрит, системный васкулит, гемолитическую анемию, неврит и прочее.

Если возможно заменить пенициллин на другой антибиотик, то кожные пробы на выявление аллергена не проводятся. Это связано с тем, что развитие аллергии на медикаменты носит непредсказуемый характер, а диагностика по кожной пробе представляет ценность в строго ограниченный временной интервал. Данные пробы также не прогнозируют появление побочных состояний у пациента.

Наряду с кожными пробами, выявляющими аллергию на пенициллин, проводят радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, требует больших временных затрат, отличается специфичностью и не выявляет IgE к малым количествам антигенных детерминантов пенициллина.

Аллергия на пенициллин у детей

Серьезной проблемой считается появившаяся у ребенка аллергия на пенициллин. Ведь именно в детском возрасте возникают инфекционные заболевания, которые лечатся антибиотиками пенициллиновой группы. У малышей наблюдается появление сыпи, что нередко связывают с аллергической реакцией на данный антибиотик. Здесь главное не вдаваться в панику и понимать, что само инфекционное заболевание может стать причиной высыпаний на коже. Только у 1% детей на самом деле выявляют аллергию к пенициллину. Дети-аллергики не имеют предрасположенности к аллергии на антибиотики пенициллиновой группы. Поэтому наличие астмы у ребенка совершенно не означает, что ему противопоказан пенициллин. Анафилактический шок встречается у 0,2% при пенициллиновых инъекциях.

У ребенка аллергия на пенициллин проявляется на:

  • коже – чешущейся или макулопапулезной сыпью, реже синдромом Стивенса-Джонсона и некролизом токсическим эпидермальным;
  • дыхательных путях – в виде отека гортани, астматического состояния.

Предвестниками анафилактического шока являются: зуд, пониженное давление, покраснения и спазм бронхов. После применения пенициллина отмечаются также: повышение температуры, анемия, эритродермия, нефрит.

Аллергия на пенициллин

Описание

Аллергические реакции на пенициллин могут возникнуть при введении данного препарата в организм человека. Это, пожалуй, наиболее опасный вид аллергии, который никогда не проявляется с первого раза в острых формах, но при повторном или многократном введении препарата может привести к анафилактическому шоку и летальному исходу. Поэтому, врач обязан учитывать предыдущие реакции организма на пенициллин, при назначении лекарств и курсов лечения при заболеваниях.

Что представляет собой аллергия на пенициллин? Это агрессивная реакция иммунной системы организма на попадание в него антибиотиков, в частности пенициллина. Развивается данный вид аллергии достаточно быстро и первые его проявления можно наблюдать уже через два – три часа, после введения в организм человека лекарственного препарата.

Симптомы

Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям на антибиотики, то проявления аллергии на пенициллин не заставят себя ждать. Уже через пару часов можно будет наблюдать: мелкую сыпь по всему телу, зуд, раздражение в глазах, лицо может отекать, так же могут проявиться отеки языка и губ.

При более сложных и повторных приступах аллергии на пенициллин симптоматика может быть более острой: затрудняется дыхание, появляются хрипы, пациент может терять сознание, впадать в сонливое состояние, пульс будет нестабильным, начнется диарея, на кожных покровах в разных участках тела может появиться синева. Так же аллергический приступ может сопровождаться сильной тошнотой и рвотой, резким упадком артериального давления и резким повышением температуры. Все это характеризует анафилактическую реакцию, при которой необходима квалифицированная и немедленная помощь врача – специалиста, поскольку, острые аллергические приступы на антибиотики таят в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

К клиническим симптомам аллергии на пенициллин относятся: крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточноподобные реакции, эксфолиативный дерматит, удушающие приступы, лекарственная лихорадка и легочные эозинофильные инфильтраты.

Диагностика

Диагностируется аллергия на пенициллин врачом – аллергологом. Причем, пациент может обратиться самостоятельно к врачу, заметив во время приема препараты неадекватную реакцию организма, или же его направит к аллергологу другой специалист, во время лечения определенного заболевания с помощью антибиотиков и с подозрением на аллергию.

Основывается диагностика аллергии на пенициллин на тщательном изучении клинической картины пациента, собранном анамнезе и проведении различных кожных тестов – проб, провоцирующих заболевание.

Кожные пробы проводятся исключительно для диагностики пенициллиновой аллергии, поскольку метаболиты этого антибиотика на сегодня изучены в медицине на все сто процентов. На другие же антибиотики пробы не делаются, поскольку нет разработок аллергенов для этого.

Профилактика

Профилактика данной аллергии – это основа ее лечения. Каждый раз, когда приходится подбирать лечение, из него необходимо полностью исключать антибиотики пенициллинового ряда.

Так же к профилактическим мероприятиям данного вида аллергии является курс терапии, при котором назначается прием пенициллина в мизерных дозах (на первом этапе) и постепенное увеличение этих доз к концу курса. В итоге организм будет привычен к данному антибиотику и не станет агрессивно реагировать на его попадание внутрь. Но, поскольку эффект держится не долго, то при новом курсе антибиотиков необходимо проводить повторную пенициллиновую терапию.

Лечение

В легких случаях проявления аллергии на пенициллин врач – аллерголог назначает антигистаминные препараты (это могут быть: супрастин, димедрол, лоратадин, фексофенадин и прочие). В более тяжелых проявлениях аллергии в организм пациента вводится эпинефрин. А затем назначается курс внутривенных инъекций антигистаминных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

В дальнейшем, если у человека уже случались приступы пенициллиновой аллергии, то использовать для лечения пенициллин уже нельзя, но его вполне успешно заменяют эпинефрином.

Аллергия на пенициллин: симптомы и лечение

С изобретением пенициллина борьба с инфекционно-воспалительными недугами переместилась на принципиально иной уровень, став эффективной и быстрой. Лекарство с успехом продолжает применяться и в современной медицине. Но, к сожалению, его использование нередко сопровождается такой нежелательной лекарственной реакцией, как аллергия на пенициллин. Она имеет достаточно выраженные клинические симптомы и требует коррекции проводящегося лечения.

Аллергическая непереносимость пенициллина по механизмам своего развития отличается от прочих неблагоприятных лекарственных реакций. В ее формировании непременно задействованы иммунные факторы (иммуноглобулины Е и др.), приводящие к гиперчувствительности. Такая аллергия существенно осложняет и удлиняет лечение. Ведь в большинстве клинических ситуаций необходима смена лекарства и дополнительная терапия.

Содержание

Аллергены-пенициллины

Пенициллины считаются лекарствами с весьма высоким аллергенным потенциалом. Это объясняется сложностью их молекул и относительно высокой молекулярной массой. Распространенность возникновения аллергических проявлений в результате их использования достигает 6-29%.

Из-за похожести химической структуры между пенициллином и некоторыми другими антибиотиками (остальные препараты пенициллинового ряда, карбапенемы, цефалоспорины) возможны перекрестные аллергические реакции. К примеру, у пациента, у которого уже наблюдалась аллергическая сыпь на фоне уколов пенициллина, иногда такие же кожные проявления возникают после введения лекарства из группы карбапенемов. Этот факт должен быть учтен при выборе подходящих медикаментов для больного-аллергика.

Симптоматика

Как правило, симптомы аллергии на пенициллин манифестируют не при первом введении пенициллина. Для развития каскада последовательных иммунных реакций необходимо некоторое время – период сенсибилизации. Причем выраженность клинических проявлений никак не связана с дозой препарата. Его количество может оказаться совсем незначительным. Кроме того, аллергическая непереносимость пенициллина может наблюдаться после предыдущего использования других антибиотиков с перекрестно реагирующим химическим составом.

Проявления аллергии на пенициллин бывают системными (общими) и локальными (со стороны отдельных тканей, систем или органов). Вид и интенсивность симптоматики определяются индивидуальным состоянием иммунной системы пациента. У больного могут развиваться:

  • кожные поражения (наиболее частое аллергическое последствие лечения пенициллином);
  • желтуха (в результате аллергического разрушения эритроцитов);
  • отек (в т. ч. и ангионевротический);
  • анафилактический шок.

Проявление аллергии на пенициллин

Кожные реакции на пенициллин достаточно вариабельны. У пациентов выявляются волдыри, покраснения, различные варианты высыпаний, пузыри (иногда с отслаиванием поверхностных кожных слоев). Они сочетаются с непрекращающимся кожным зудом. Кроме того, пенициллин признан причиной почти 75% фатальных случаев аллергической реакции на лекарства. Ангионевротический отек (особенно с поражением дыхательных путей), анафилактический шок, эпидермальный некролиз (пузыри, приводящие к отслаиванию части кожи) могут закончиться гибелью пациента.

Вызванные пенициллином аллергические симптомы пропадают или уменьшаются через несколько суток после полной его отмены. Зачастую на их обратное развитие уходит до 3-5 дней. Но при повторной попытке использования пенициллина они появляются снова.

Лечение

Любое лечение аллергии на пенициллин должно предусматривать незамедлительную отмену препарата. Его заменяют альтернативным, индивидуально подобранным и эффективным антибиотиком. При этом желательно учитывать данные бактериологических анализов. Затем уже в случае необходимости приступают к медикаментозному купированию развившейся реакции. Больным назначаются:

  • антигистаминные лекарства (акривастин, мизоластин, рупатадин, эбастин и др.), которые в качестве средства монотерапии рекомендуют лишь при легких формах;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен и др.), которые тоже показаны в легких ситуациях;
  • эпинефрин (рекомендуется в случае анафилаксии, нарастающего аллергического отека гортани и в прочих серьезных случаях);
  • глюкокортикостероиды (дексаметазон и др.), которые используются в виде местных препаратов (мазей, кремов) для лечения кожных реакций или вводятся внутрь при тяжелых проявлениях.

Иногда еще с аллергией на пенициллин пытаются бороться методом десенситизации. Для «приучения» организма к лекарству пенициллин вводят в количестве в 10-1000 раз меньшем той дозы, которая вызвала аллергические проявления. Перед таким лечением следует провести внутрикожное тестирование. Легкие случаи аллергии на пенициллин могут лечиться дома. Тяжелые формы, потенциально угрожающие жизни, требуют обязательного отправления в клинику.

Аллергия на пенициллин: причины развития, сопутствующие симптомы, методы терапии, альтернативные средства

В настоящее время в мире используется более 30 тысяч лекарств. По статистике Всемирной организации здравоохранения, из 1000 больных, госпитализированных в стационар, 50 обращаются за дополнительной медицинской помощью в связи с возникновением у них медикаментозных осложнений.

Среди всех побочных эффектов около 25 % составляют аллергические реакции. Подобным побочным эффектом обладает и широко известный антибиотик – пенициллин. Аллергия на пенициллин – одна из наиболее часто встречающихся видов аллергии на антибиотики, а также наиболее опасная.

Что представляет собой пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец.

При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии.

Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

Причины аллергии на антибиотики пенициллинового ряда

Аллергия на пенициллин – негативная ответная реакция организма, которая возникает при вторичном приеме внутрь или при парентеральном введении. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может возникнуть даже при минимальных вводимых повторно дозах данного лекарственного вещества.

Немаловажным фактором развития болезни является наследственный фактор. Однако истинная причина аллергии на антибиотики пенициллиновой группы – индивидуальная непереносимость, при которой организм воспринимает действующее вещество препарата как «чужеродное».

В ответ на это в нем запускается целый ряд ответных реакций, которые сопровождаются различными проявлениями.

Аллергия на пенициллин у больных может проявляться по-разному, но наиболее часто возможны негативные реакции со стороны кожных покровов. Однако нельзя исключить и развитие отека Квинке или анафилактического шока, который является прямой угрозой жизни и может привести к летальному исходу.

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

  1. Крапивница – одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.
  2. Кореподобная сыпь – может возникнуть при применении полусинтетических пенициллинов, проявляется в виде эритематозных пятен или папул, которые редко поражают ладони и подошвы стоп. Высыпания развиваются в течение первой недели применения антибиотика и способны самостоятельно исчезать даже при достаточно долгом его применении.
  3. Контактный аллергический дерматит – наиболее типичное проявление аллергии замедленного типа, которое возникает при нанесении пенициллинсодержащего препарата на кожу. Характеризуется наличием зуда, появлением везикулезных и макулопапулезных высыпаний. Контактный аллергический дерматит развивается в течении 5-7 дней, однако известны случаи его развития и в течение 24 часов.

Аллергический контактный дерматит на лице
Проявление контактного дерматита на теле

Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

  • покраснение глаз;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • развитие дисбактериоза;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы сердца;
  • потеря сознания.

Диагностика аллергических реакций на пенициллин

Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы – основа диагностики аллергии на пенициллин.

Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги

В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы.

Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп.

Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например, Ампициллин и Амоксициллин).

Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков – цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.

Лечение

Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов – энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п.

Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.).

И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Симптомы аллергии на пенициллин, перекрестная форма реакции, проба на аллерген

Аллергическая реакция на пенициллин может возникнуть в любом возрасте. Такая патология является опасной, поскольку этот компонент содержится во многих медикаментах. Симптомы проявляются практически сразу после применения.

Как возникает аллергия на пенициллин?

Реакция сопровождается развитием симптомов разной степени сложности. Обычно появляется крапивница, бронхоспазмы. Редко возникает отек Квинке и анафилактический шок. Даже минимальная доза этого вещества способна вызывать аллергию.

Интересно, что примерно 8% населения страдают от такой патологии. Первый случай реакции зафиксирован еще в 19 веке.

К сожалению, данный вид аллергии может привести к летальному исходу.

На какие бактерии действует антибиотик?

Пенициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Получают его из продуктов жизнедеятельности большинства видов плесневых грибков. Антибиотики пенициллинового ряда разрушительно влияют на такие бактерии:

  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • пневмококки.

Кроме этого пенициллин разрушает бактерии, которые вызывают столбняк, сибирскую язву, гангрену, некоторые штаммы стафилококков.

В каких случаях пенициллин неэффективен?

Данный антибиотик не имеет разрушительного влияния на такие бактерии:

  • кишечные палочки, возбудители дизентерии;
  • коклюшные;
  • туберкулезные палочки.

Вещество не эффективно по отношению к возбудителям чумы, холеры. Пенициллин действует эффективнее при внутримышечном введении. Максимальное воздействие наблюдается уже на протяжении 60 минут.

Почему возникает реакция на антибиотик

  • положительные результаты пробы на пенициллин;
  • крапивница, которая развивается после приема медикаментов;
  • анафилактический шок в связи с приемов лекарства.

Все эти факторы свидетельствуют о том, что человек не может принимать медикаменты, в которых содержаться антибиотики пенициллинового ряда. Иногда чувствительность к этому веществу может уменьшиться. Эффективным методом является десенсибилизация. Суть состоит в постепенном введении аллергена в организм до максимального увеличения дозы.

Причины

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные болезни;
  • врожденные патологии;
  • приобретенные иммунодефициты.

Группа риска

Группа риска включает в себя пациентов с такими заболеваниями, как инфекционный мононуклеоз, бронхиальная астма, подагрический артрит. Большое значение имеет состояние иммунной системы. Длительное применение антибиотиков и бета-блокаторов повышают риск развития аллергической реакции.

Перекрестная форма

Аллергия на пенициллин сопровождается перекрестной реакцией на антибиотики из группы цефалоспоринов. Кроме этого может развиваться пищевая реакция на мясо птицы и животных. Развивается гиперчувствительность к тетрациклину. Человек страдает от непереносимости таких современных медикаментов:

Перекрестные реакции значительно усложняют диагностику и лечение аллергии. Поэтому первый случай возникновения симптомов реакции должен быть поводом для обращения к врачу.

Как проявляется аллергия?

Если аллергия на пенициллин, симптомы никогда не проявляются после первого применения. Реакция возникает после повторного использования. Даже минимальное количество аллергенов способно вызвать тяжелую форму патологии.

Признаки аллергии зависят от того, каким способом пенициллины попали в организм. Внутримышечное введение вызывает первые симптомы реакции уже через несколько часов. Изначально реагирует кожа:

Важно! При появлении даже одного симптома аллергии надо немедленно прекратить прием любых медикаментов и обратится к врачу. Лекарственная терапия может быть причиной летального исхода.

Признаки аллергической реакции легкой и средней тяжести

  • отек губ и кожи вокруг них;
  • опухлость языка и лица;
  • раздражение и покраснение глаз.

При наличии бронхиальной астмы может возникнуть очередной приступ. Если человек аллергик, то ему с осторожностью надо применять любые медикаменты.

Симптомы тяжелых осложнений

В редких случаях наблюдается тяжелая реакция к лекарствам, которая сопровождается анафилактическим шоком с летальным исходом. Это может возникать уже через несколько часов после применения лекарства. Проявление анафилаксии сопровождается такими симптомами:

  • хрипы;
  • внезапная потеря сознания;
  • затрудненное дыхание;
  • ускоренная или сниженная частотность пульса;
  • нарушение пищеварительной системы (чаще сопровождается поносом, тошнотой, рвотой);
  • кожный покров приобретает синий оттенок.

Первый смертельный случай в связи с аллергией на пенициллин, зафиксированный еще в 90-х годах. Несмотря на это, такие случаи фиксируют во всем мире каждый год. Чаще они возникают в населении США.

Важно! При первых симптомах анафилаксии надо немедленно вызывать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.

Как узнать, есть ли аллергия?

Учитывая то, что пенициллины – это сильные аллергены, перед их введением надо убедиться, страдает пациент от гиперчувствительности к ним или нет. Узнать это можно с помощью кожных тестов.

Когда на месте прокола появилась покраснение на коже, то это подтверждает наличие гиперчувствительности к пенициллинам. Это тот случай, когда человеку противопоказаны любые антибиотики этой группы. Данный тест рекомендуют проводить всегда, если человеку впервые назначают лечение такими препаратами.

Кожная и провокационная проба

Использование провокационных проб позволяет определить наличие аллергии. Система состоит из введения пенициллина в дозе, которая меньше в 100 раз терапевтической. Если на протяжении часа не возникло реакции, то препарат вводят повторно с увеличением дозы в 10 раз. Этот метод проводят с осторожностью в амбулаторных условиях. Нельзя проводить такие методы диагностики, если у пациента ранее возникала реакция на пенициллин.

Анализ крови — общий и на IgE

Данные анализы назначают в комплексе с другими методами диагностики. По отдельности они не предоставляют достоверный результат. В общем анализе крове обращают внимание на такие показатели, как уровень лейкоцитов и эозинофилов.

В анализе на lgE учитывают такие показатели:

  • наличие антител к антибиотику;
  • специфические lgE, lgM;
  • реакция торможения миграции лейкоцитов.

Эти показатели могут быть повышенными при таких заболеваниях, как корь, менингит, скарлатина. Проявления других вирусных заболеваний, может сопровождаться повышением этих показателей. Пациент не знает, как узнать есть ли аллергия на пенициллин. Поэтому надо обратится к врачу.

Стоит отметить! Самостоятельно нельзя диагностировать аллергию на пенициллин. Поэтому только врач может назначить определенные методы диагностики.

Как действовать?

Аллергия на пенициллин может проявиться при повторном применении. Если возникли симптомы реакции надо немедленно прекратить прием лекарства. Нельзя использовать другие медикаменты без рекомендации врача.

Учитывая риск возникновения перекрестной реакции, следует соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно если в продуктах питания может присутствовать антибиотик.

Безопасные аналоги

Если у человека аллергия на пенициллин чем заменить его поможет определить врач. Учитывая индивидуальные особенности организма пациента, врач должен определять аналоги. Заменяют препарат любыми антибиотиками, которые не входят в этот список:

Эти препараты имеют аналогическое воздействие с аллергеном. Организм может отреагировать агрессивно на них.

Какие аналоги можно использовать?

В нынешнее время есть большое количество антибиотиков, которые безопасные и эффективные. Каждый из них заменит те препараты, в которых содержится пенициллин. К ним относятся:

Кроме этого аллерген может быть заменен Эритромицином или Сумамедом. Это современные и эффективные антибиотики. Аллергия на них возникает в отдельных случаях. Пациент, использовавший эти препараты, оставляет положительные отзывы.

Антибиотики, назначаемые в индивидуальном порядке

Антибиотики, которые входят в группу тетрациклинов и макролидов врачи назначают в индивидуальном порядке:

Замена этими препаратами считается безопасной, поскольку они не похожи с антибиотиками пенициллинового ряда.

Антигистаминные препараты

Взрослым обычно назначают в виде таблеток, а детям – сиропы и капли. Категорически запрещено применять эти препараты самостоятельно.

Как назначают препараты – правила

Перед назначением антибиотиков врачи должны соблюдать такие правила:

  1. Препараты с этой группы можно использовать только при бактериальных инфекциях.
  2. Антибиотики не используют в качестве профилактики определенного заболевания.
  3. Перед назначением определенного препарата, проводят тесты для исключения аллергии (в этом случае выбирают подходящий аналог).
  4. Неправильное назначение препарата может стать причиной нежелательных реакций.

Если возникли побочные эффекты или аллергические реакции надо немедленно сообщить лечащему врачу.

Опасность самолечения

Человек не может самостоятельно использовать лекарственные препараты. Каждый из них может усугубить развитие аллергической реакции. Кроме этого самостоятельно невозможно достоверно узнать, что вызвало реакцию. В этом случае может помочь только врач-аллерголог. Узнайте у специалиста, как вылечить такие симптомы.

Что нельзя есть – диета

Кроме этого следует ограничить употребление молочных и кисломолочных продуктов, экзотических фруктов и цитрусовых. Рекомендуют выбирать только качественных производителей. Обязательно надо читать состав продуктов.

Аллергия на пенициллин может стать причиной летального исхода. Учитывая это, перед применением препарата следует исключить наличие гиперчувствительности к нему. Особенно, если лекарство назначают детям. Если вовремя диагностировать аллергию можно избежать нежелательных последствий.

Как распознать и устранить аллергию на пенициллин

Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

Причины аллергической реакции

Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма.

Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще.

Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

  • Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
  • Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
  • Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
  • Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
  • У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

Признаки аллергии на пенициллин

Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
  • боли в животе;
  • осиплость голоса;
  • трудности при глотании
  • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
  • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства.

Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения.

Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

Лечение аллергической реакции

При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства.

Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»).

В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

  • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
  • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
  • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

Профилактика пенициллиновой аллергии

Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

  • любые природные пенициллины;
  • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
  • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
  • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
  • цефалоспорины.

Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче.

Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков.

Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения.

При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств.

В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам.

Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию.

Аллергия на пенициллин — как выявить и чем заменить антибиотик

Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

Что это такое?

Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • возбудители сибирской язвы;
  • столбняка;
  • дифтерии;
  • газовой гангрены;
  • отдельные штампы патогенных стафилококков.

Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

  • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
  • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
  • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

Действующее вещество быстро проникает в:

  • суставы;
  • мышцы;
  • легкие и раневой экссудат.

Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

В каких препаратах содержится

  • В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.
  • По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.
  • Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.
  • Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

Почему появляется реакция

Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

  • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
  • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
  • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

Симптомы проявления аллергии на пенициллин

Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

  • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
  • возможно появление отека губ, лица или языка;
  • раздражение и покраснение глазного яблока.

Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

Анафилаксия может сопровождаться:

  1. хрипами;
  2. потерею сознания;
  3. затрудненным дыханием;
  4. сильным или ослабленным пульсом;
  5. нарушением стула;
  6. посинением кожного покрова;
  7. тошнотой и рвотным рефлексом.

При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

Как узнать есть ли реакция

Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии. Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

Как провести пробу

Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

  • Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.
  • Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.
  • Время выжидания результата – 15 минут.

Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

Чем заменить, если появилась реакция

Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

  1. цефтолозан;
  2. цефотаксим;
  3. цефуроксим;
  4. цефепим и т. д.

Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

  • эритромицин;
  • рокситромицин;
  • тетрациклин;
  • метациклин;
  • азитромицин.

Правила назначения антибиотиков

Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

В их число входят:

  1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
  2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
  3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
  4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

Опасность самолечения

  1. Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.
  2. У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.
  3. Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.
  4. В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.
  5. Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.
  6. Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

Таблетки или уколы – есть ли разница

  • Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.
  • Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.
  • Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.
  • Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

Список антигистаминных препаратов

Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

Что делать?

  1. Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.
  2. Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.
  3. Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

Профилактика

Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства. В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

Аллергия на пенициллин: какие антибиотики можно использовать, чтобы не нанести вред здоровью

Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком.

Причины аллергии

Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.

Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.

Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.

В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:

  1. Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз.Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Инфекционные заболевания.Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии.

К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция

  • Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
  • Прием некоторых сердечных лекарств.У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.
  • Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина.

    Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.

    Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.

    Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

    Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.

    Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.

    К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.

    Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.

    При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.

    Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин

    Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.

    Выделяют следующие типы реакций:

    • крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.
    • отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.
    • синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
    • сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
    • анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.

    Как лечить аллергию на пенициллин

    Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.

    Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.

    При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.

    Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.

    Все последующее лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.

    Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).

    При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

    Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.

    К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.

    Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.

    Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).

    Чем заменить пенициллин

    Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.

    Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.

    С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:

    • цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
    • карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).

    Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):

    • монобактамы (азтреонам);
    • макролилы (азитромицин, рокситромицин);
    • линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

    Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.

    Аллергия на пенициллин – симптомы, чем заменить, каким антибиотиком заменить, при, как узнать есть ли

    Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия. Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

    Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

    Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

    • стрептококки;
    • гонококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • возбудители сибирской язвы;
    • столбняка;
    • дифтерии;
    • газовой гангрены;
    • отдельные штампы патогенных стафилококков.

    Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

    • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
    • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
    • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

    Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

    Действующее вещество быстро проникает в:

    • суставы;
    • мышцы;
    • легкие и раневой экссудат.

    Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

    В каких препаратах содержится

    В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

    По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином. Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

    Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

    Почему появляется реакция

    Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

    Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

    • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
    • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
    • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

    Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

    Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

    Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

    Симптомы проявления аллергии на пенициллин

    Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

    Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

    • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
    • возможно появление отека губ, лица или языка;
    • раздражение и покраснение глазного яблока.

    Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

    Анафилаксия может сопровождаться:

    1. хрипами;
    2. потерею сознания;
    3. затрудненным дыханием;
    4. сильным или ослабленным пульсом;
    5. нарушением стула;
    6. посинением кожного покрова;
    7. тошнотой и рвотным рефлексом.

    При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Аллергия на пенициллин

    Пенициллин является антибиотиком, который относится к старшей группе, он имеет огромный спектр действия. Также он очень эффективен, от него мало побочных явлений, однако, аллергия на пенициллин самая распространённая у пациентов. Аллергия на данный препарат — ответ иммунной системы на ещё одно проникновение в организм человека частиц пенициллина. Во время аллергии под ударом находятся кожа и дыхательные пути, может даже дойти до анафилактического шока.

    Что такое пенициллин

    Пенициллин — производное вещество жизнедеятельности различных видов плесневелового гриба, их секреция как раз содержит разнообразные соединения пенициллина в виде кристаллов.

    Открыл этот антибиотик Александр Флеминг в 1982 году, причём совершенно случайно. Он ставил опыты над бактериями стафилококков, помещая их по разным чашкам, спустя время некоторые чаши внутри покрылись плесенью, а бактерии там погибли. Из этой самой плесени получили пенициллин, лекарство способное бороться с тяжёлыми заболеваниями, вроде пневмонии, дифтерии, ещё оно справится с сепсисом, менингитом, даже с сибирской язвой и многими другими.

    Антибиотики пенициллинового ряда могут производиться как таблетки, порошки, гранулы. Самые первые лекарства имели горький вкус, оставляли такой же привкус во рту после употребления, нынешние препараты намного эффективнее, имеют приятный аромат, запах, не оставляют привкус пенициллина во рту, но стоят гораздо дороже.

    Почему появляется реакция

    Аллергия — это проблемы, возникшие с работой иммунной системы, они способны проявиться даже на давно знакомые человеку вещи, например, пыль, ореховая паста, цветочная пыльца, лекарства. С медицинскими препаратами всё намного сложнее, ведь их прописывают, чтобы вылечить человека, а иногда оказывается всё наоборот.

    Относительно пенициллина, то его молекула очень мала, вызвать аллергию сама по себе она не способна, но вот спровоцировать её может, если произойдёт соединение с белками человеческого организма и случится совместимость. Частое употребление антибиотика приведёт к сенсибилизации, виновато в этом ещё применение пенициллина для пищевой промышленности. Например, им обрабатывают продукты, чтобы хранить их намного дольше обычных сроков хранения, добавляют в корма крупного рога скота, чьё мясо потом продают для пищи.

    Аллергия у младенцев и детей часто вызвана приёмом антибиотика кормящей матерью, ведь даже единичное применение пенициллина при беременности особенно на ранних сроках приводит к сенсибилизации плода. Антибиотик без труда преодолевает плаценту, барьер, сохраняющий малыша, поэтому пенициллин при беременности назначается исключительно в крайних случаях.

    Вероятность возникновения аллергической реакции увеличивается, если существует наследственная предрасположенность. Учёными доказано, что высокая чувствительность на антибиотик у родителей повышает риск проявления аллергии у ребёнка в пятнадцать раз. Также отмечено, что если в паре близнецов у одного из детей существует непереносимость данного антибиотика, то у второго будет аллергия с вероятностью 80 процентов.

    Ещё влияют возрастные изменения: у детей повышенная чувствительность возникает намного реже, чем у взрослых и пожилых людей, хотя взрослым обычно чаще назначают антибиотики. Также риск повышается, если у человека есть сопутствующие инфекционные заболевания, например, мононуклеоз, бронхиальная астма.

    Приём некоторых лекарств для сердца может спровоцировать реакцию на пенициллиновый ряд из-за перекрёстных реакций на антибиотики.

    Тяжесть аллергической реакции зависит от способа введения антибиотика, от дозы, длительности применения. Однократное введение для профилактики реже способно вызвать реакцию, нежели длительный приём антибиотика.

    Симптомы проявления аллергии на пенициллин

    Выглядеть аллергия может очень различно, проявления начинаются с внешних и могут отразиться на внутренней работе организма, но самые частые реакции кожные, например, в виде крапивницы, зуда.

    Крапивница представляет собой сыпь, которая напоминает ожоги крапивы, она способна обсыпать всё тело или выскочить отдельными пятнами.

    Анафилактический шок тоже можно считать как аллергическую реакцию, у человека резко падает давление, это влечёт за собой потерю сознания. Также может появиться синдром Лайелла, это когда тело покрывается язвами, или отёк Квинке — реакция сосудов организма, когда начинается отёк губ, глаз, шеи или даже языка. Аллергия на пенициллин способна спровоцировать ещё сыровороточную болезнь — это поражение внутренних органов, проявляющееся болью мышц, суставов.

    «Чем заменить пенициллин?», вопрос важный для всех, кто столкнулся с аллергией, ведь без таких сильных лекарств иногда вылечиться крайне сложно. Можно принимать другие антибиотики при аллергии на пенициллин, принадлежащие к группе макролидов и тетрациклинов.

    Не стоит смешивать пенициллин и алкоголь, поскольку при появлении реакции, самочувствие человека может лишь ухудшиться.

    В каких препаратах содержится (пенициллиновый ряд)

    Все антибиотики на основе пенициллина образуют отдельную классификационную группу. Существуют природные средства, к ним относятся:

    Они воздействуют на организм довольно слабо, имея щадящий эффект, поэтому спустя время бактерии мутировали, поэтому природные средства перестали справляться со своей задачей.

    Тогда учёными были придуманы и созданы полусинтетические аналоги:

    Они вероятнее всего приводят к побочному эффекту, например, аллергической реакции, расстройствам желудочно-кишечного тракта.

    Очень многие препараты пенициллинового ряда разрушаются под действием желудочного сока, поэтому в таблетки с пенициллином добавляются антацидные вещества, они уменьшают воздействие желудочной кислоты: амоксициллин, флемоксин, оспамокс, амоксил.

    Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

    Для определения возможной аллергии стоит посетить обычного аллерголога или врача более узкой направленности иммунолога. Доктор проведёт ряд специальных тестов, при положительном диагнозе пропишет лечение, посоветует как вести себя при приступе аллергии, каких препаратов избегать, чем заменить.

    Самые известные — это когда проводят кожные пробы, врач делает лёгкие царапины с внутренней стороны руки, потом наносит туда специальные аллергены, там содержатся фрагменты молекул с аллергенами. Если участок оцарапанной кожи краснеет, появляется припухлость, зуд, то проба показала аллергическую реакцию, в этом случае пенициллин употреблять запрещено.
    Иногда делают тесты намного сложнее, например, берут кровь на иммуноглобулины.

    Важно любые тесты на аллергию проводить строго под присмотром врача, поскольку пробы могут вызвать приступ, тогда помощь специалиста будет жизненно необходима.

    Также нужно всегда сообщать любому медицинскому работнику о наличии аллергии на все лекарственные препараты, чтобы по ошибке человеку не сделали хуже, так как иногда без использования антибиотиков вылечиться невозможно.

    Как провести пробу

    Все пробы на определение аллергии абсолютно безболезненны, пациент может почувствовать лишь лёгкий укол или царапину. За сутки перед процедурой лучше исключить приём любых антигистаминных препаратов.

    Если врач решает назначить альтернативный препарат, то кожные пробы не проводятся.

    Обычно для данной процедуры используются большие и малые детерминанты. Первичными делают пунктационные пробы, когда есть необходимость проводят подкожные пробы. Доза препарата берётся такая, чтобы была видна чувствительность на препарат, но был минимальный риск, иглу вводят под кожу не более чем на миллиметр. После нанесения аллергена время ожидания составляет около пятнадцати минут. При положительной реакции кожа покраснеет, появится припухлость. Однако, результат может быть слабоположительным или сомнительным, тогда процедуру следует через некоторое время повторить.

    Если существуют противопоказания делать кожные тесты, стоит провести диагностику сдав кровь, так врачи определят аллергологический профиль человека.

    Как лечить аллергию на пенициллин

    Начинать лечить проявившуюся аллергическую реакцию нужно незамедлительно, сразу же, как только обозначились первые признаки, необходимо остановить поступление антибиотика в организм человека. Если это была инъекция укола, то препарат прекращают вводить, когда реакция началась от съеденной таблетки — лучше промыть желудок, при нанесении мази на основе антибиотика пенициллинового ряда нужно сразу смыть препарат.

    Когда человек теряет сознание, у него резко понижается давление — главное уложить его и повернуть голову набок. Чтобы снизить действие, полностью вывести лекарство необходимо принять активированный уголь или другой сорбент, например, энтеросгель. Остальное лечение обязательно назначается врачом, поскольку обычно для лечения делают уколы гормональных препаратов, советуют принимать антигистаминные средства.

    Если произошёл анафилактический шок, то человеку нужно сделать внутривенно или внутримышечно укол адреналина.

    Сегодня люди, страдающие от высокой чувствительности на препараты с пенициллином, вполне способны снизить риск симптомов, которые угрожают жизни, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке. К тому же для лечения некоторых болезней просто не обойтись без антибиотика, поэтому была придумана процедура, когда в организм небольшими количествами вводится пенициллин, постепенно увеличивая количество лекарства. Тогда на небольшой промежуток времени снижается чувствительность иммунитета к пенициллину. Возможно, если человек каждый год делает подобную процедуру, он сможет через десять лет получить отрицательный результат при проверке кожных проб.

    Чем заменить пенициллин

    К сожалению, сейчас довольно трудно вылечить заболевание без использования антибактериальных препаратов. При наличии аллергии на пенициллин, есть возможность заменить его другими антибиотиками. Средства с его содержанием лучше исключить полностью, поскольку неизвестно как отреагирует организм даже на минимальное количество.

    Однако, если нет возможности применить другой препарат, то лучше использовать цефалоспорины и карбапенемы, они способны вызвать лёгкую аллергическую реакцию. Учёные не заметили возникновения аллергии на монобактамы, макролиды, линкозамины, тетрациклины.

    Любые антибиотики без необходимости лучше не употреблять, чтобы не подвергать собственное здоровье, ведь помимо аллергических реакций они могут нарушить работу желудка, печени, у женщин существует риска рака молочной железы. Также они долго выводятся организмом, снижают иммунитет.

    Лечение аллергии на пенициллин

    Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях.

    В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

    Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

    Причины аллергии на пенициллин

    Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз.

    При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

    Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

    Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

    Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

    Симптомы аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса(возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии.

    Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

    Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты).

    Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

    Диагностика аллергии на пенициллин

    Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

    Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

    Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

    Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.

    Прогноз и профилактика аллергии на пенициллин

    Учитывая преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз может быть серьезным. Обратимость проявлений и отдаленные последствия во многом зависят от скорости оказания медицинской помощи.

    В качестве профилактической меры рекомендуется тщательно изучать анамнез пациента перед назначением антибиотиков пенициллинового ряда. При возникновении малейших изменений самочувствия необходимо сразу же прекратить введение препарата и приступить к проведению противоаллергической терапии.

    Как проявляется аллергия на пенициллин и чем заменить препараты этого ряда

    Пенициллин – один из самых распространенных и доступных антибиотиков. Применяется в терапии инфекционных заболеваний.

    Как у любого лекарственного средства у него имеются противопоказания, в числе которых повышенная чувствительность к препарату или аллергия.

    Пенициллин – низкомолекулярное вещество и по этой причине не может вызывать патологическую реакцию со стороны иммунной системы. Провоцирует ее молекулярное соединение антибиотика с эндогенным белком.

    Немного истории

    Пенициллин – первый старейший антибиотик, синтезированный из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Впервые был выделен из плесневелого гриба Александром Флемингом в 1928 году. Благодаря этому открытию произошел огромный прорыв в медицине. Бактерицидное действие нового препарата позволило успешно бороться с заболеваниями, которые долгое время считались неизлечимыми и унесли большое количество жизней: сепсис, туберкулез, сифилис, пневмония.

    В сороковых годах прошлого столетия разработали технологию производства пенициллина в промышленных масштабах. На современном фармацевтическом рынке эта группа антибиотиков по-прежнему занимает лидирующие позиции в лечении инфекционных заболеваний, в частности, благодаря минимальному количеству побочных эффектов. Важно понимать, почему у некоторых людей развивается отрицательная реакция на этот препарат.

    Почему организм отрицательно реагирует на антибиотик

    Пенициллин – низкомолекулярное вещество и по этой причине не может вызывать патологическую реакцию со стороны иммунной системы. Провоцирует ее молекулярное соединение антибиотика с эндогенным белком.

    Развитие повышенной чувствительности к пенициллину часто связано не только с бесконтрольным приемом препарата. Он широко используется как в медицине, так в пищевой и сельскохозяйственной промышленности. Антибиотиками обогащают корм для крупнорогатого скота и птиц, поэтому часть препарата может содержаться в молоке, мясе и яйцах. Некоторые производители обрабатывают пищевые продукты препаратом в целях увеличения сроков годности.

    Аллергия на пенициллиновый ряд не зависит от возраста человека и может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого. Однако, по некоторым статистическим данным, ей больше подвержены люди в возрастном диапазоне от 20 до 45 лет.

    Развитие чувствительности у ребенка может быть обусловлено сенсибилизацией еще во время внутриутробного развития или генетической предрасположенностью. У младенцев аллергическая реакция возникает по причине приема препарата кормящей матерью.

    Иногда вызывать непереносимость пенициллина может не сам препарат, а входящие в его состав вспомогательные вещества — стабилизаторы и консерванты.

    Аллергия на антибиотики пенициллиновой группы — одна из наиболее распространенных видов этого заболевания.

    Как развивается негативная реакция на препарат

    Аллергическая реакция на пенициллин не возникает после первого приема препарата. Она появляется после повторного применения, может носить разную степень тяжести и различаться по скорости проявления симптомов, но всегда требует замены пенициллина на другой препарат.

    Немедленная реакция развивается в течение 30-60 минут после приема препарата и сопровождается тяжелыми симптомами аллергии на пенициллин:

    • покраснение или синюшность кожи, сопровождающиеся зудом, волдыри;
    • значительный отёк рук, ног, лица (щёки, губы, язык);
    • воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение;
    • учащенная частота сердечных ритмов, тахикардия;
    • снижение артериального давления;
    • затрудненность дыхания, хрипы;
    • желтуха, изменение цвета мочи;
    • спутанность сознания, обморок;
    • боль и резь в области живота;
    • лихорадочное состояние;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • отек Квинке.

    Посмотрим некоторые симптомы выраженной аллергии на пенициллин на фото:

    Посмотрим, как проявляется аллергия на пенициллин при отсроченной симптоматике (в течение 24-72 часов). Она сопровождается кожными высыпаниями в виде пузырьков, покраснением и уплотнением кожи в месте инъекции, сильным зудом, отеком гортани и бронхоспазмами.

    Иногда аллергическая реакция проявляется в виде синдрома Лайелла и Стивенса Джонсона. Характеризуется острой внезапной суставной болью, общей слабостью и лихорадкой. Через некоторое время возникают симметричные высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах в виде небольших папул от 2 до 5 миллиметров в диаметре. У большинства пациентов поражается область лица, тыльной стороны ладоней и стоп, а также локтевых и коленных сгибов. Каждая папула визуально делится на две части: полость с кровью и белковой жидкостью. На слизистых оболочках папулы болезненны и оставляют после себя эрозии.

    Степень тяжести аллергической реакции зависит от способа, частоты и длительности приема антибиотика. Чаще всего чувствительность возникает после длительной терапии с применением пенициллина и инъекционного способа его введения.

    Важно отличить симптомы аллергии у младенца от других высыпаний, например, ветрянки и потницы.

    Пример показан на фото.

    При первых симптомах аллергии на Ампициллин и любой другой препарат необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Иногда патологическая реакция организма на пенициллин может спровоцировать анафилактический шок, который требует немедленных действий.

    Как распознать анафилактический шок

    Признаки анафилактического шока нужно знать не только самому больному, но и его близкому окружению. Медицинскими специалистами выделяется несколько симптомов:

    • гипертензия, на фоне которой возможно развитие отека головного мозга;
    • учащенное сердцебиение, боли в области сердца;
    • спутанность сознания, нарушение речи;
    • резкая головная боль;
    • резкое снижение АД;
    • гул и шум в ушах;
    • судороги.

    Начало анафилактического шока может проходить скрыто, а затем развиваться молниеносно. Выход из этого состояния иногда затягивается на несколько дней. Если своевременно не купировать приступ, то высока вероятность летального исхода.

    Помощь при угрозе жизни

    При первых симптомах, говорящих о развитии анафилактического шока, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.

    Как диагностируется непереносимость пенициллина

    Для точной диагностики аллергии на антибиотики пенициллиновой группы необходимо обратиться к аллергологу. По результатам анамнеза, осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, аускультации органов дыхания и пальпации области живота врач направляет пациента на сдачу необходимых анализов:

    1. Производится забор крови для биохимического и гематологического анализа, проводится исследование крови на иммуноглобулины.
    2. Исследуется состав мочи, кала и мокроты.
    3. Берутся мазки из носовой и ротовой полости.

    Проведение кожных тестов является наиболее доступным и распространенным методом диагностики заболевания, который с высокой точностью позволяет определить антиген. Этот метод используется в случае, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить причину патологического состояния.

    Если не известно, была ли раньше отрицательная реакция на антибиотик, также важно провести исследование. О важности этого рассказано в видеоролике.

    Лечение заболевания

    Так как аллергия – это неизлечимое заболевание, лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном. При симптомах повышенной чувствительности к препаратам пенициллиновой группы необходимо избегать методов терапии, связанных с применением антибиотика. При назначении лечения нужно рассказать врачу об аллергии на пенициллиновый ряд, чтобы он нашел, чем его заменить.

    Для снятия и облегчения легкой формы симптоматики аллергической реакции на пенициллин можно использовать инъекции препаратов антигистаминного действия для блокировки рецепторов гистамина, гормональные и негормональные мази, кремы для купирования проявления дерматита.

    При тяжелых формах симптоматики необходимо введение препаратов на основе синтетического адреналина, таких как «Эпинефрин», «Дексаметазон» или «Преднизолон». Курс применения этих препаратов обычно непродолжительный и подбирается индивидуально квалифицированным специалистом.

    В период обострения использование народных методов лечения категорически запрещено.

    Что использовать вместо пенициллина

    Необходимо понимать, каким антибиотиком заменить пенициллин, если на него аллергия. Наибольшей безопасностью отличаются препараты аналогичного действия:

    • макролиды (Азитромицин, Сумамед);
    • сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин);
    • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
    • тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).

    Они выпускаются в виде внутривенной, внутримышечной инъекции, а также для перорального и местного применения. Решать, чем заменить пенициллин при аллергии на него, нужно вместе с врачом.

    Применение любых групп антибиотиков должно проходить под контролем квалифицированного специалиста.

    Профилактические меры

    Во избежание обострения аллергической реакции необходимо относиться к применению антибиотиков пенициллиновой группы с большой осторожностью. Перед назначением лечения какого-либо заболевания нужно поставить в известность медицинский персонал о наличии чувствительности к препарату. Врач подумает, чем можно заменить пенициллин в той или иной ситуации. Применять антибиотики нужно строго по его предписаниям.

    К выбору продуктов питания стоит отнестись не менее ответственно, приобретая продукцию у проверенных поставщиков. Стараться избегать употребления продуктов с возможным содержанием антибиотиков.

    Аллергия на пенициллин: симптомы, чем заменить антибиотик

    Аллергические реакции могут возникать на многие вещества, попадающие различными путями в человеческий организм. Особенное место занимают аллергии, связанные с приёмом медицинских препаратов. Ведь эти лекарства назначаются врачом с лечебной целью, но могут существенно навредить здоровью. Зачастую наблюдается возникновение аллергических реакций на антибактериальные препараты пенициллинового ряда. При введении пенициллина в организм пациента возникает неадекватная реакция со стороны иммунной системы человека.

    Причины

    При наличии некоторых факторов вероятность развития аллергической реакции на пенициллин возрастает.

    К этим факторам относятся:

    Генетическая предрасположенность человека — доказано, что при наличии индивидуальной непереносимости к лекарственным средствам у родителей или аллергии на какие-либо другие вещества в несколько раз увеличивается риск возникновения аллергических реакций у детей.

  • Особенности иммунной системы — при обнаружении в организме пациента определённых маркеров можно сделать вывод о повышенном риске развития у него аллергии.
  • Молодой возраст — аллергическая реакция на антибактериальный препарат этой лекарственной группы возникает чаще в возрасте от 20 до 45 лет.
  • Наличие в анамнезе больного человека патологических состояний, в число которых входят иммунодефициты, инфекционный мононуклеоз, бронхиальная астма, муковисцидоз, лимфолейкоз, артрит, возникший на фоне подагры.
  • Аллергия на пенициллин относится к IgE-опосредованным реакциям немедленного типа, замедленного типа и иммунокомплексным реакциям. Это говорит о том, что механизм развития аллергии на подобные препараты может иметь несколько механизмов развития, а сенсибилизация организма происходит комбинированно.

    Степень тяжести этого патологического состояния меняется в зависимости от способа введения антибиотика в организм, длительности и кратности его использования. Например, аллергия очень редко возникает у оперированных больных, если пенициллин назначен хирургом для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде. В терапевтической практике после продолжительного приёма антибактериальных препаратов риск возникновения аллергических реакций значительно увеличивается. Чаще всего реакция индивидуальной непереносимости возникает после инъекционного способа введения антибиотиков.

    Симптомы: как проявляется аллергия на пенициллин?

    Ранее было отмечено, что механизм развития аллергической реакции может быть разным, поэтому существуют различия в проявлениях патологического состояния в определённых клинических случаях. Иногда индивидуальная непереносимость пенициллина может даже стать причиной анафилаксии, состояния, опасного для жизни больного человека. В течение нескольких минут или часов у человека наблюдается затруднение дыхания, хрипы, посинение кожных покровов, высыпания на коже, обморочное состояние, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, рвота и диарея.

    При существующем подозрении на анафилактическую реакцию необходимо немедленно оказать пациенту медицинскую помощь. Зачастую это состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

    В основном при возникновении аллергии на пенициллин у человека наблюдаются кожные высыпания, крапивница, воспалительные процессы в слизистых оболочках глаз, отёчность губ, языка и лица.

    Частота появления аллергии на пенициллин

    Наиболее часто именно в связи с использованием этого медикамента возникают аллергические реакции.

    При обнаружении индивидуальной непереносимости к антибиотикам пенициллинового ряда больной человек должен быть осторожен также с применением цефалоспоринов, поскольку риск развития неадекватной реакции организма на них тоже увеличивается.

    Иногда к аллергическим реакциям можно ошибочно отнести побочные эффекты, вызванные приёмом пенициллина. У некоторых людей присутствует повышенная чувствительность к антибиотику, хотя это совсем не значит, что они имеют аллергию на него.

    Чем заменить антибиотик при аллергии на пенициллин?

    Невозможно представить лечение большинства инфекционных заболеваний без применения антибактериальных препаратов. Пенициллин — медикамент, часто назначаемый при многих патологических состояниях, когда необходимо предупредить распространение по организму и уничтожение патогенных микроорганизмов. Но при обнаружении индивидуальной непереносимости к нему обязательно нужно исключить это лекарственное средство из листа назначений.

    Заменить пенициллин можно другими антибиотиками.

    Необходимо помнить, что лечение инфекционной или воспалительной патологии полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда (ампициллином и амоксициллином), а также цефалоспоринами также не допускается, поскольку в их химической структуре тоже присутствует бета-лактамное кольцо. Это значит, что существует высокий риск развития аллергической реакции и на эти препараты.

    Для лечения заболеваний, возникающих часто в детском возрасте, широко применяется амоксиклав — препарат, состоящий из амоксициллина и клавулоновой кислоты. Перед назначением лечебного курса врач должен определить, присутствует ли у ребёнка аллергия на этот препарат. Сделать это можно с помощью кожной пробы. При невозможности её проведения лекарственное средство изначально назначается в минимальных дозах. Отсутствие аллергической реакции позволяет постепенно повысить дозу до необходимой величины. Если наблюдается развитие аллергии, применение лекарственного средства немедленно прекращается. С лечебной целью в организм ребёнка вводится какой-нибудь антигистаминный препарат. В зависимости от механизма развития и тяжести патологического состояния оказывается соответствующая медицинская помощь.

    При обнаружении индивидуальной непереносимости к пенициллину пациенту назначаются антибиотики, близкие к нему по механизму действия. Несомненно, очень часто они бывают менее эффективными, но их приём остаётся единственно правильным вариантом выхода из сложившейся ситуации.

    Диагностика

    Обнаружить возникновение аллергической реакции на пенициллин человек может самостоятельно. Натолкнуть его на подобные мысли может появление характерных признаков патологического состояния после начала антибактериальной терапии. Также очень часто реакцию на антибактериальные препараты пенициллинового ряда определяет лечащий врач. Для уточнения диагноза больной направляется на консультацию к аллергологу.

    Специалист проводит сбор жалоб, изучает анамнез болезни и особенности симптоматики, появившейся после приёма антибиотика. К списку действий, обязательных к выполнению аллергологом, относится также проведение кожных проб с аллергенами. Эти тесты позволяют тщательно исследовать характер пенициллиновой аллергии.

    Лечение

    Если больной человек, использовавший пенициллин для лечения, находится вне медицинского учреждения и у него возникли признаки аллергии, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

    При появлении симптомов анафилактической реакции, которая может привести к смерти, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    Для устранения быстро развивающейся аллергической реакции, несущей опасность для здоровья и жизни человека, используется парентеральное введение эпинефрина, а также других лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях подобного типа.

    При неярко выраженной клинической картине врач назначает антигистаминные и кортикостероидные препараты. Способ их введения и длительность применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с симптомами аллергии. Человек, который знает о своей индивидуальной непереносимости к антибиотику, должен на всякий случай иметь при себе лекарственные средства, используемые при неотложной помощи.

    Для уменьшения агрессивности организма, неадекватно отвечающего на введение пенициллина, практикуется использование минимальных доз этого антибиотика в течении определённого промежутка времени. Это позволяет ненадолго, но снизить чувствительность организма к антибактериальному препарату.

    Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

    8,346 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    При аллергии на пенициллин что нельзя есть. Аллергия на пенициллин, симптомы, способы лечения

    С каждым годом растет количество аллергиков. Одной из самых распространенных причин аллергии становятся лекарственные средства. Чаще всего реакцию провоцируют пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики.

    По статистике, аллергия на пенициллин и его производные встречается у 2-8% населения в возрасте 20-50 лет. Тяжелые осложнения в виде анафилактического шока бывают лишь в 0,01% случаев. Очень важно своевременно выявить аллергию на пенициллин, чтобы, при необходимости, скорректировать схему лечения и подобрать более подходящие антибиотики.

    Причины возникновения

    Пенициллин — первый антибиотик, который был изобретен. Кроме пользы для организма, он имеет ряд побочных эффектов. Если у человека возникает аллергия на пенициллин, существует риск развития реакции и на другие антибактериальные средства. Препараты из ряда пенициллинов обладают высокой молекулярной массой и сложным строением клеток. Иммунной системе сложно адекватно реагировать на такие вещества и она воспринимает их как чужеродные агенты.

    Способствовать возникновению аллергии могут такие факторы:

    • крапивница, которая развивается сразу после введения лекарства;
    • положительные аллергопробы;
    • анафилаксия от приема препарата в анамнезе;
    • ослабленный иммунитет.

    Если хотя бы один из этих факторов присутствует, вместо пенициллина больному назначают другие антибиотики или проводят курс десенсибилизации.

    Кожные пробы делают только на пенициллин, если нет возможности заменить его прием другими препаратами. На другие же антибиотики пока нет разработок аллергенов. Сначала делают пунктационные пробы, а при необходимости — подкожные. Дозировку препарата подбирают так, чтобы был минимальный риск для организма, но чувствительность к аллергену проявилась в достаточной степени. Результат анализа можно узнать уже через 15 минут. При наличии волдыря более 5 мм в диаметре можно утверждать о наличии аллергической реакции.

    Чем можно заменить Пенициллин

    При выявлении аллергии на пенициллин возникает необходимость в его замене. Прием антибиотиков все равно необходим, если имеет место бактериальная инфекция. В группу пенициллинов входит много препаратов, включая природные пенициллины и полусинтетические (Амоксициллин). Все они имеют бета-лактамное кольцо и могут вызвать аллергию. Поэтому возникает необходимость в замене их на другие группы антибиотиков. Это могут быть цефалоспорины (Цефикс, Цефатоксим). Они тоже имеют бета-лактамное кольцо, схожи по действию с пенициллинами, вызывают аллергическую реакцию гораздо реже.

    Лучше заменить пенициллин следующими группами препаратов:

    • макролиды;
    • тетрациклины;
    • аминогликозиды;
    • сульфаниламиды.

    Эффективные методы лечения

    Если кожные пробы подтвердили наличие аллергии на пенициллин, то его прием нужно немедленно прекратить. Если без антибиотиков никак нельзя, то вместе с лечащим врачом нужно подобрать более безопасный вариант.

    Лекарственные препараты

    Для ослабления симптомов аллергической реакции легкой и средней степени тяжести можно принять антигистамины:

    Народные средства и рецепты

    Народные методы могут быть использованы после подавления острых симптомов аллергии. Фитосредства помогут укрепить иммунную систему, повысить общую сопротивляемость организма, снять остаточные явления заболевания.

    • Выпивать вместо чая отвар , который считают природным антигистаминном. Он оказывает успокаивающее действие, снимает зуд, воспаление.
    • 1 ложку тысячелистника залить 200 мл кипятка. Пить настой по 1 ложке до 8 раз в сутки.
    • Развести 1 г в 1 л воды. Принимать внутрь взрослым по 100 мл трижды в день, детям — по 50 мл.
    • Смешать по 100 г глухой крапивы и мелиссы. Залить смесь 1 л кипятка. Настоять и процедить. Прикладывать компрессы из настоя на пораженные участки кожи, или принимать средство внутрь.

    Меры профилактики

    Профилактической мерой, позволяющей избежать последствий приема пенициллина, является его введение в минимальном количестве с поэтапным увеличением дозировки. Это помогает организму приспособиться к лекарству, не реагировать на антибиотик аллергической реакцией.

    Недостаток процедуры — непродолжительность результата. Перед очередным назначением антибиотика, ее следует повторить. Иногда прием пенициллина сопровождается высыпаниями, как при кори. Это не проявление аллергии, а побочное действие лекарства.

    Аллергия на пенициллин — одна из форм лекарственной аллергии. К сожалению, многие болезни требуют приема антибиотиков. И полностью отказаться от препаратов нельзя. При положительном результате проб на пенициллиновую аллергию врач должен подобрать аналоги антибиотика, которые будут более безопасными и не менее эффективными.

    Подробнее о том, как проявляется аллергия на Пенициллин и как лечить патологию расскажет специалист в следующем ролике:

    Пенициллин является первым искусственно синтезированным антибиотиком. Его выделил известный британский бактериолог Александр Флеминг в 1928 году. Относится пенициллин к бета-лактамным препаратам. Он способен угнетать синтез клеточной мембраны микроорганизмов, что приводит к их разрушению и гибели (бактерицидный эффект).

    Долгое время данный антибиотик являлся препаратом выбора при множестве бактериальных инфекций, вызванных стафилококками, стрептококками, коринебактериями, нейсериями, анаэробными возбудителями, актиномицетами и спирохетами. Сейчас пенициллин преимущественно используют при следующих показаниях:

    Бесспорным преимуществом пенициллина является низкий спектр побочных эффектов, что позволяет его использовать практически для всех категорий пациентов. Иногда отмечаются различные аллергические реакции — крапивница, сыпь, анафилактический шок и другие. При длительном приеме описаны случаи присоединения кандидозной инфекции.

    Однако активное использование пенициллина в клинической практике привело к развитию резистентности. К примеру, стафилококки начали продуцировать особенный фермент пенициллиназу, который способен расщеплять данный антибиотик. Поэтому появился актуальный вопрос касательно того, чем заменить пенициллин.

    Амоксициллин является более новым препаратом с группы пенициллинов.

    Препарат также обладает бактерицидным эффектом, легко проходит через гематоэнцефалический барьер. Частично метаболизируется в печени и выводится с организма пациента с помощью почек.

    Среди недостатков амоксициллина — необходимость многоразового приема. Сегодня данный препарат широко используется для лечения инфекций дыхательных путей (фарингитов, ангин, синуситов, трахеитов, бронхитов), мочеполовой системы (циститов, уретритов, пиелонефритов), а также при сальмонеллезе, лептоспирозе, листериозе, боррелиозе и язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактерной инфекцией.

    Амоксициллин нельзя назначать при гиперчувствительности к препаратам пенициллинового ряда, инфекционном мононуклеозе (возникают специфическая сыпь или поражение печени). Среди побочных эффектов нужно выделить различные аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, диспепсические расстройства, транзиторную анемию и головную боль.

    Препарат представлен в аптеках под именами «Амоксицилин», «Амофаст», «В-Мокс», «Флемоксин Солютаб». Цена сильно разнится в зависимости от производителя.

    Взрослым стандартно назначают амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки, а детям с массой тела менее 40 кг — выходя из расчета 25-45 мг на 1 кг. Лечение при заболеваниях с легкой или средней тяжестью течения проводят неделю, при более серьезных патологиях курс удлиняют до 10 или более дней.

    Ампициллин, как аналог пенициллина, начали использовать для лечения бактериальных патологий с 1961 года. Он также относится к группе пенициллинов и владеет бактерицидным действием.

    Но в отличие от предыдущих препаратов, в его спектр действия входят не только грамположительные микроорганизмы, но и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, гемофильная палочка и другие). Однако, и его многие бактерии способны расщепить с помощью пенициллиназы.

    Сегодня ампициллин используется при:

    Ампициллин нельзя назначать при наличии в анамнезе аллергических реакций к пенициллинам, нарушениях функции печени, инфекционном мононуклеозе, лейкемии и ВИЛ-инфекции. Описаны случаи возникновения неврологической симптоматики после приема препарата. Также иногда наблюдаются диспепсические явления, присоединение кандидоза, токсический гепатит и псевдомембранозный колит.

    Выпускается препарат в форме таблеток для перорального применения по 0,25 г или порошка для внутреннего введения. Существуют следующие торговые названия: «Ампициллин», «Ампициллин-Нортон».

    Заменить пенициллин можно и Аугментином — комбинированным препаратом антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты. Последняя является специфическим ингибитором пенициллиназы, которую продуцируют стрептококки, стафилококки, энтерококки и нейсерии. Это позволяет избежать разрушения антибактериального препарата, что значительно увеличивает его эффективность в ситуации повышения резистентности микроорганизмов. Впервые Аугментин синтезировала и начала производить британская фармацевтическая компания «Beecham Pharmaceuticals».

    Наиболее часто препарат назначается при бактериальных воспалительных процессах дыхательной системы — бронхитах, трахеитах, ларингитах, отитах, синуситах и негоспитальных пневмониях. Также Аугментин применяют при циститах, уретритах, пиелонефритах, остеомиелитах, гинекологических патологиях, профилактике осложнений после проведенных хирургических операций и манипуляций.

    Среди противопоказаний выделяют различные нарушения функции печени, повышенную чувствительность организма пациента к пенициллиновым антибиотикам, период лактации у женщин. Наиболее часто прием препарата сопровождается следующими побочными эффектами:

    • аллергическими реакциями;
    • диспепсическими расстройствами;
    • псевдомембранозным колитом;
    • головной болью;
    • головокружением;
    • сонливостью или нарушением сна;
    • отеком Квинке;
    • токсическим транзиторным гепатитом.

    Аугментин выпускается в форме порошка для приготовления сиропа или таблеток для перорального приема. Суспензию используют для детей с массой тела более 5 килограмм с расчета 0,5 или 1 мл препарата на 1 кг. Для подростков и взрослых используют таблетированную форму. Стандартно принимают по одной таблетке (875 мг амоксициллина/ 125 мг клавулановой кислоты) 2 раза в сутки. Минимальная длительность курса терапии составляет 3 дня.

    Цефазолин относится к группе цефалоспоринов первого поколения. Как и пенициллины он имеет в своем составе бета-лактамную основу, что дает ему бактерицидный эффект против значительного числа грамположительных бактерий.

    Данный антибиотик используют только для внутривенного или внутримышечного введения. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 10 часов после приема.

    Цефазолин также не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически полностью выводится с организма почками пациента. Сегодня препарат используют преимущественно для лечения нетяжелых форм инфекций дыхательной системы, а также при бактериальном воспалении мочевыводящих путей (особенно у детей, беременных и людей пожилого возраста).

    Цефазолин нельзя назначать при наличии гиперчутвствительности у пациента к цефалоспоринам или пенициллинам, а также комбинировать с бактериостатическими препаратами. При его использовании иногда развиваются аллергические реакции, временно нарушается фильтрационная функция почек, появляются диспепсические расстройства, присоединяется грибковая инфекция.

    Выпускают цефазолин во флаконах с 0,5 или 1,0 г действующего вещества для приготовления инъекций. Доза препарата зависит от вида и тяжести инфекции, но обычно назначают по 1,0 г антибиотика 2 или 3 раза в сутки.

    На сегодняшний день цефтриаксон является одним с наиболее используемых антибиотиков в стационарах. Он относится к третьему поколению цефалоспоринов. Среди серьезных преимуществ препарата — наличие активности против грамотрицательной флоры и анаэробной инфекции. Также цефтриаксон, в отличие от цефазолина, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет его активно использовать для лечения бактериальных менингитов в ситуации, когда еще нет результатов бактериологического исследования. К тому же, резистентность к нему наблюдается гораздо реже, чем к препаратам пенициллиновой группы.

    Цефтриаксон используется для лечения воспалительных процессов бактериальной этиологии дыхательной, мочеполовой и пищеварительной систем. Также антибиотик назначают при менингитах, сепсисе, инфекционном эндокардите, болезни Лайма, сепсисе, остеомиелите и для профилактики осложнений при проведении хирургических манипуляций и операций.

    Особое значение имеет использование цифтриаксона при нейтропении и других состояниях с нарушением кроветворения. Это обусловлено тем, что препарат, в отличие от многих других групп антибиотиков, не угнетает пролиферацию форменных элементов крови.

    Цефтриаксон нельзя назначать вместе с лекарственными средствами, содержащими кальций (растворами Хартманна и Рингера). При применении у новорожденных отмечено увеличение показателей билирубина в плазме крови. Также перед первым приемом необходимо провести тест на наличие гиперчувствительности к препарату. Среди побочных эффектов выделяют расстройства пищеварения, аллергические реакции и головную боль.

    Выпускают препарат в форме порошка во флаконах по 0,5, 1,0 и 2,0 г под названиями: «Альцизон», «Блицеф», «Лендацин», «Нораксон», «Ротацеф», «Цефограм», «Цефтриаксон». Дозировка и количество приема зависит от возраста, патологии пациента и тяжести его состояния.

    Видео

    В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

    Впервые для лечения бактериальных инфекций пенициллин начали официально использовать в 1941 году.

    Во время Второй мировой войны это стало буквально революционным шагом для лечения ран, сопровождавшихся ранее неизлечимым сепсисом.

    Казалось бы, – у человечества в руках появилась надежная панацея от многих болезней. Но уже в 1946 году в первый раз была зафиксирована аллергия на пенициллин у пациента. А через 3 года стало известно о первом смертельном исходе после этой аллергической реакции.

    Где содержится пенициллин: плесень, изменившая мир

    Некоторые не без основания считают, что изобретение пенициллина, — это рука свыше. В 1928 году учёный Александр Флеминг проводил опыты с бактериями группы стафилококков, распределив их по разным чашечкам. В некоторых чашечках случайно оказалась плесень (см. фото выше). Через некоторое время исследователь с удивлением обнаружил, что в тех из них, в которых плесень была, бактерии погибли.

    Позже из плесени был и получен пенициллин, — первый в мире антибиотик, который произвёл прорыв в лечении многих тяжёлых заболеваний.

    Сегодня вырабатывается уже целая группа антибиотиков, которые производятся плесенью рода Penicillium. Число инфекционных заболеваний, с которыми эти препараты помогают бороться, буквально огромно. Вот основные из них:

    • сепсис;
    • пневмония;
    • менингит;
    • дифтерия;
    • сибирская язва;
    • эндокардит септический;
    • инфекции органов ЖКТ и мочеполовой системы.

    К препаратам подобного ряда сейчас относится много лекарственных средств: Оксациллин, Бициллин, Пиперациллин и другие. Однако практически одновременно с широким спектром их действия, медики столкнулись с большой проблемой, которую употребление антибиотиков в некоторых случаях вызывает.

    Это аллергия, иногда в очень тяжелой форме, вплоть до летального исхода.

    Как узнать, если аллергия на пенициллин?

    До определённого времени своей жизни человек может просто не знать, есть ли у него аллергия на пенициллиновую группу, или нет. Лишь после введения этого препарата можно ощутить негативную реакцию. И хорошо, если она будет выражаться поначалу только в форме .

    Поэтому при первых аллергических проявлениях на пенициллин (покраснение, зуд, волдыри и т.д.) следует обратиться к соответствующему врачу.

    Медики проведут кожные пробы (уколы), которые и докажут наличие у вас аллергии, если она есть.

    При этом сама процедура проб даже для самого сильного аллергика абсолютно безопасна. Материал для них используется ослабленным и в небольшом количестве.

    Какие причины аллергической реакции?

    Они не сильно отличаются от причин возникновения реакций на другие аллергены:

    1. Возраст пациента. Период в 25-40 лет от этого заболевания – самый защищенный, зато дети и пожилые люди подвержены ей намного чаще;
    2. Сопутствующие заболевания. Первым базовым шагом к негативной реакции на пенициллин могут стать: , цитомегаловирусная инфекция, лимфолейкоз и др;
    3. Частота, способ и количество попадающего в организм антибиотика. Однократное его применение иногда вовсе никак не отражается на организме, а вот последующие могут дать сбой;
    4. Употребление продуктов, приготовленных из мяса животных, которым пенициллин добавлялся в корм для увеличения срока хранения этого мяса;
    5. Приём определённых лекарственных препаратов, чаще всего, — бета-блокаторов.

    Симптомы проявления

    Патологическая реакция организма на антибиотик, содержащий пенициллин, с первого раза может и не проявиться. Понятнее говоря, если бригада «Скорой» вколет аллергику с высокой температурой пенициллин, вовсе не обязательно это окончится приступом удушья. Поначалу организм как бы присматривается к препарату, изучает его.

    И если вдруг выясняется, что препарат этот провоцирует аллергические реакции, эти реакции с каждым разом начинают проявляться всё чаще и сильнее. В конце концов, симптомы заболевания будут выражены так:

    Случается, сильная реакция поражает и внутренние органы – в первую очередь почки и печень. Эта форма аллергии тоже чревата многочисленными осложнениями.

    Иногда поражаются органы дыхания , стремительно развивается альвеолит, может возникнуть инфильтрат лёгкого, проявиться признаки бронхоспазма.

    Нередко страдает и сердечно-сосудистая система , неожиданно выявляются миокардиты и васкулиты.

    Как лечить?

    Как и при выявлении любого аллергена, этот аллерген от больного нужно прежде всего удалить. В нашем случае необходимо немедленно отказаться от приёма препаратов пенициллиновой группы.

    Но они ведь ещё остаются в организме, значит, нужно поскорее избавиться и от них. Больному назначается употребление возможно большого количества жидкости, прописываются всевозможные сорбенты, например, Микотон.

    Если процесс вывода нужно организовать быстро, пациент должен принимать и мочегонные средства, — в качестве примера здесь можно привести Лазикс.

    Нельзя не упомянуть и о специальной диете , которую называют гипоаллергенной. Любая пища, вызывающая раздражение желудочно-кишечного тракта, должна быть из рациона исключена. Речь идёт об острых и жирных продуктах, копчёностях и специях, соленьях.

    В качестве лечебных средств от аллергии используют , противовоспалительные и гормональные препараты (Супрастин, Бепантен, Кловейт).

    В тяжелых случаях используют так называемые кортикостероиды.

    Их необходимо принимать только под наблюдением врача, сугубо индивидуально и при отсутствии противопоказаний.

    Чем можно заменить — список названий аналогов

    Получается, что аллергикам в такой ситуации лучше вовсе отказаться от антибиотиков. Чтобы не подвергать опасности свою дальнейшую жизнь, ведь с каждой новой дозой аллергена действие его только увеличивается. Но как иначе лечить тяжелые формы, скажем, пневмонии, дифтерии и других крайне опасных недугов?

    В этих случаях медики ищут заменители, в которых содержание искусственно созданного пенициллина ниже:

    • полусинтетические пенициллины (Оксациллин, Нафциллин);
    • цефалоспорины (Интразолин, Кефзол);
    • аминопенициллины (Ампициллин, Азлоциллин);
    • природные пенициллины (Бензилпенициллин).

    Чаще всего, эти препараты если и вызывают аллергическую реакцию, то не очень сильную.

    Применение Амоксициллина в качестве заменителя пенициллина вызывает негативное отторжение только в 5 % случаев.

    Большую популярность в медицинской среде сегодня приобретает препарат Азтреонам. В его состав входит как раз тот же самый Амоксициллин, его действие ещё усиливается кавулановой кислотой.

    Так что непереносимость самого первого земного антибиотика сегодня уже не означает беспомощность врачей перед некоторыми болезнями. Нужно только правильно и вовремя рассчитать использование необходимых альтернативных лекарств.

    Видео по теме

    Историю открытия пенициллина узнайте подробней из видео:

    Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины — это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, . Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

    Область применения пенициллина

    Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

    • Пневмония.
    • Заражение крови.
    • Менингит.
    • Гнойная ангина.
    • Дифтерия.
    • Сифилис.
    • Рожа.
    • Сибирская язва.
    • Гонорея и др.

    Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо — для их использования должны быть серьезные основания.

    Симптомы

    Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

    1. Покраснение и отечность кожи.
    2. Крапивница, зуд.
    3. Ринит.
    4. Одышка.
    5. Приступ бронхиальной астмы.
    6. Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

    Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

    Диагностика

    Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

    Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

    • Небольшое превышение содержания лейкоцитов
    • Возрастание скорости оседания эритроцитов
    • Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

    При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

    Кровь на IgE

    Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

    Кожные пробы

    Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

    Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

    Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

    Лечение

    Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

    Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

    Диета

    Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

    Рекомендуемые продукты и блюда Запрещенные продукты
    Нежирная говядина в отварном виде Баранина, свинина
    Оливковое масло Цитрусы и экзотические фрукты
    Хлеб из второсортной муки Алкоголь
    Свежая зелень Специи, приправы
    Нежирные виды рыбы Майонез, кетчуп и другие соусы
    Свежие кисломолочные продукты Шоколад
    Капуста Мед
    Зеленые яблоки, груши Морепродукты
    Мясо индейки Орехи
    Овсяная крупа Утка
    Перловка Молоко
    Зеленый чай Клубника
    Компоты Дыня
    Негазированная минеральная вода Помидоры
    Отварной картофель Сельдерей
    Овощные супы Копченые продукты, консервация
    Паровой омлет или вареные яйца Сдоба
    Гречка Сладости
    Пшеничная каша Хурма
    Сухофрукты Кофе
    Запеченные яблоки Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

    Чем заменить пенициллин при аллергии

    Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

    Антибиотик Азитромицин относится к группе азалидов и макролидов. Препарат в таблетированной форме применяется для лечения взрослых пациентов и детей от 12 лет. Показания к использованию – это инфекционные поражения дыхательных путей, воспалительные процессы в пищеварительной системе, спровоцированные бактерией Хеликобактер, кожные инфекции, патологии лор органов, мочеотделительной и половой систем. Речь идет о следующих болезнях:

    • Гнойный отит.
    • Рожистое воспаление кожи.
    • Пневмония.
    • Язвенная болезнь.
    • Уретрит и др.

    При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

    Бисептол

    Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

    Амикацин

    Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

    • Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
    • Перитонит.
    • Заражение крови.
    • Остеомиелит.
    • Инфекции органов мочевыделительной системы.
    • Инфекции репродуктивных органов.
    • Кожные поражения, язвы, ожоги.

    Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

    • Гиперчувствительность к тетрациклинам.
    • Возраст до 8 лет.
    • Заболевания печени.
    • Беременность.

    Гентамицин

    Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

    • Пиелонефрит.
    • Инфицированные раны на коже, фурункулез.
    • Сепсис.
    • Воспаление легких.
    • Перитонит и др.

    Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.

    Как проявляется аллергия на пенициллин, чем заменить данный препарат? Эти вопросы волнуют многих пациентов. Лекарственные препараты из группы пенициллиновых антибиотиков уже давно стоят на службе медицины. При этом пенициллин так же, как и его производные, по многим показателям не уступают современным антибиотикам, и продолжают активно применяться.

    Почему некоторые люди слишком чувствительны к пенициллину? Как и любая другая аллергия, пенициллиновое неприятие связано с непосредственным контактом пенициллина с организмом. Иммунитет по каким-то признакам отнес этот антибиотик к категории вредоносных и опасных веществ.

    Естественной реакцией на такое определение становится желание иммунной системы отторгнуть от организма пенициллин любыми средствами.

    Именно с этим связан всплеск аллергических реакций на пенициллин.

    Клинические проявления аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллин проявляется своеобразно, но никогда не с первого раза. Первый ввод пенициллина никакой реакции не даст, зато последующие введения препарата могут спровоцировать самые разнообразные по проявлениям и по тяжести симптомы:

    1. Покраснение кожи и обильная сыпь.
    2. Зуд по всему телу.
    3. Возможен анафилактический шок.

    Все эти симптомы развиваются очень быстро и могут появиться уже через пару часов после введения препарата. Самый тяжелый случай — анафилактический шо — может сопровождаться такими симптомами:

    1. Верхние дыхательные пути отекают.
    2. Слизистые оболочки языка, губ и кишечника отекают, что затрудняет дыхание.
    3. Сбои в работе сердца.
    4. Возможная потеря сознания.

    Вернуться к оглавлению

    Назначение лекарственных препаратов при аллергии на пенициллин

    Теоретически, использовать лечебные препараты, в которые заведомо входит аллерген, категорически не рекомендуется. Но лекарства пенициллиновой группы настолько прочно укоренились во врачебной практике, что совсем отказаться от них невозможно. Группа пенициллинов достаточно большая и в нее входит много популярных медикаментов для лечения инфекционных воспалительных процессов.

    В состав группы входят препараты как естественного происхождения, так и более новые полусинтетические, такие как ампициллин и амоксициллин. Как бы то ни было, все эти лекарства объединяет один общий признак — бета-лактамное кольцо. Клинических исследований, подтверждающих аллергенность этого кольца, нет, поэтому возможна аллергенная реакция на любой препарат этой группы.

    Есть еще одна группа антибиотиков, которая могла бы заменить пенициллиновую группу. Речь идет о цефалоспоринах, которые вполне эффективно справляются с инфекциями, но в их состав тоже входит бета-лактамное кольцо, а значит, есть достаточно высокий риск возникновения аллергии. Результаты использования цефалоспорина показали, что этот препарат вызывает аллергию у гораздо меньшего числа больных — всего лишь у каждого пятого, но и это недопустимо высокий риск.

    Вернуться к оглавлению

    Амоксиклав как заменитель пенициллина

    Современная педиатрия с успехом применяет для лечения подобных заболеваний у детей фармакологическую новинку амоксиклав при необходимости заменить пенициллин. Этот препарат выпускается в форме таблеток или сухого порошка для приготовления суспензии.

    В последнее время это лекарство используется в самых разных областях:

    1. Как противоинфекционное средство.
    2. При лечении гинекологических проблем.
    3. Успешно применяется при лечении болезней желудочно-кишечного тракта.
    4. В отоларингологии.
    5. В качестве эффективного антибиотика в самых разных областях.

    Амоксиклав — еще один представитель группы пенициллинов, активное вещество которого состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. Это лекарство акцентировано разрушает клетки болезнетворных микроорганизмов, таких как стрептококки, эйшерихии, шигеллы, протеусы и другие.

    Учитывая, что этот медицинский препарат принадлежит группе пенициллинов, самостоятельно принимать решение о его приеме категорически воспрещается. Такое ответственное решение должно исходить от лечащего врача — слишком много противопоказаний к применению амоксиклава:

    1. Чувствительность к цефалоспоринам;
    2. Мононуклеоз инфекционного типа;
    3. Неприятие бета-лактамных антибиотиков.

    В некоторых случаях применение амоксиклава допускается под мониторингом лечащего врача:

    1. Беременность;
    2. Кормящие женщины;
    3. Наличие болезней желудочно-кишечного тракта и печени.

    Однозначного ответа на вопрос о применении того или иного медицинского препарата на сегодняшний день не существует. Главное — иметь в виду, что это представитель пенициллиновой группы, а значит, внимательность должна быть значительно повышена.

    Заменители пенициллина при аллергии.

    Причин для отказа от применения антибиотика может быть множество, но количества соображений, по которым врач не может отказаться от выбранного способа лечения, еще больше. Такое лечение с повышенным уровнем риска следует производить в условиях стационара. Начинать необходимо с малых доз, которые подготовят организм, и постепенно довести до требуемой лечением дозировки. В случае необходимости повторного лечения процедура опять повторяется.

    Будет гораздо лучше, если врач отыщет возможность замены пенициллина одним из препаратов антибиотиков других групп:

    • Аминогликозиды;
    • Каномицин;
    • Гентамицин;
    • Бисептол;
    • Эритромицин и прочие.

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Пенициллин перекрестная аллергия

    Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

    Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

    1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
    2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
    3. У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

    Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

    Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

    Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

    • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
    • боли в животе;
    • осиплость голоса;
    • трудности при глотании
    • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
    • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

    Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

    Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

    Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

    При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

    Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

    • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
    • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
    • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

    Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

    Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

    Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

    Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

    • любые природные пенициллины;
    • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
    • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
    • цефалоспорины.

    Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

    При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

    Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

    Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

    Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей. Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.

    Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.

    По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком. В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:

    1. Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз. Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
    2. Инфекционные заболевания. Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии. К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
    3. Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
    4. Прием некоторых сердечных лекарств. У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.

    Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.

    Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.

    Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.

    Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.

    Техника проведения кожной пробы

    К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.

    Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.

    При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.

    Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.

    Выделяют следующие типы реакций:

    • крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.
    • отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.
    • синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
    • сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
    • анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.

    Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.

    Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.

    При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.

    Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.

    Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.

    Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (супрастин, тавегил и аналоги).

    При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

    Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.

    К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.

    Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.

    Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).

    «Какие антибиотики можно принимать, чтобы продолжить дальнейшее лечение?» – вопрос, интересующий всех людей, столкнувшихся с данным недугом.

    Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.

    Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, так как они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.

    С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:

    • цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
    • карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).

    Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):

    • монобактамы (азтреонам);
    • макролилы (азитромицин, рокситромицин);
    • линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)

    Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.

    Опубликовано в журнале:
    Южно-Российский медицинский журнал »» № 2-3 ’99

    Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин
    Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,
    Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

    Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

    Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% . Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% . У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций . Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных .

    Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

    1. Токсические реакции.

    1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

    2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

    3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

    4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

    5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

    II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

    III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

    IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

    V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

    VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

    VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

    VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

    IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

    К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

    При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

    Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

    Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

    На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

    X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:
    — встречаются у небольшого количества пациентов;
    — для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;
    — развиваются вскоре после повторной экспозиции.

    Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

    Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства .

    В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

    I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

    II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

    Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

    IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

    Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин . У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

    В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

    ПЕНИЦИЛЛИНЫ

    Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

    Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов , развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

    Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

    Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

    Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином . Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

    Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

    ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

    Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

    ТЕТРАЦИКЛИНЫ

    Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

    Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

    При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

    Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    МАКРОЛИДЫ

    При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

    Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

    АМИНОГЛИКОЗИДЫ

    Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

    Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

    Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

    ЛИНКОМИЦИН

    Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

    ХИНОЛОНЫ

    При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

    СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

    Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

    Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

    Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных .

    Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

    АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

    С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

    В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

    Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

    Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами . Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

    У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

    Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

    Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    БАРБИТУРАТЫ

    Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

    Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

    ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

    Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

    МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

    Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

    Препарат Препараты, дающие перекрестные реакции
    Пенициллин Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактамы
    Левомицетин Синтомицин
    Стрептомицин Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и др. аминогликозиды
    Тетрациклин Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеап, оксициклозоль и др. тетрациклины
    Эритромицин Сумамед, макропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды
    Полижинакс Гарамицин, пимафукорт. гентамицин, флуцинар N и др. аминогликозиды
    5-НОК Квинтер, ципробай, нормакс, спектрама, таривид, невиграмон
    Клотримазол Леварин, микозолон, низорал, дифлюкан, метронидазол
    Метронидазол Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин
    Аспирин Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индометацин, капсин
    Сульфаниламиды Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин
    Пипольфен Аминазин, дипразин, терален, нонахлозин, этмозин, метиленовый синий
    Бабитал Теофедрин, пенталгин, антастман, корвалол. беллатаминал, пульснорма, пирантел
    Иод Солутан, энтеросептол. раствор Люголя, кардиотраст
    Эуфиллин Супрастин, аминофиллин, этамбутол
    Стугерон Циннаризин
    Витамин В Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит и др.)
    Резерпин Адельфан, раунатин. кристепин, депрессии
    Димедрол Тавегил, орфенадин

    Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

    В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

    БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

    Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

    Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

    ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

    Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

    Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

    В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

    1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. -1992 -vol. 268. -p. 2845-2857.
    2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg. — 1976 — vol. 132 — p. 643-45.
    3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol. -1991 -vol.87-227 p.
    4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients, 1975-1982. — JAMA. -1986 — vol. 256 — p. 3358-3363.
    5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMA- 1973 -vol. 224 -p. 613-615.
    6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. — JAMA — 1968 — vol. 205 -p. 645-647.
    7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am. — 1995-vol. 15 -p. 597-612.
    8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p. 653-656.
    9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott. -1993 -p. 396-551.
    10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p.312-305.

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня обсуждаем, отчего у детей может проявляться аллергия на пенициллин.

    Какие симптомы для нее характерны, чем она опасна, как будет лечить заболевание специалист.

    Аллергия на пенициллин у ребенка наблюдается чаще всего среди всех лекарственных аллергий.

    Если ребенком был принят этот препарат, и родители заметили, что начались пусть даже слабые аллергические проявления, ребенка нужно незамедлительно доставить к врачу.

    Аллергия на пенициллин у детей не относится к самым легким заболеваниям аллергического характера, потому что существует риск такой симптоматики, как отек Квинке или анафилактические реакции.

    К основной особенности лекарственной аллергии, а значит, и аллергии на пенициллин, врачи относят тот фактор, что аллергическая реакция проявляется в случае повторной встречи с лекарством.

    При первом контакте в иммунной системе ребенке вырабатывается гиперчувствительность к пенициллину (сенсибилизация), в крови появляется антитела (иммуноглобулин Е).

    А при повторном контакте данный иммуноглобулин вступает в реакцию с пенициллином, что и провоцирует запуск аллергического процесса.

    Аллергическая реакция у детей на пенициллин ничем не отличается от механизмов развития любой аллергии.

    Детская иммунная система реагирует на вещества, принимаемые ею за чужеродные, и начинает бороться с ними выбросом гистамина, что приводит к возникновению симптомов аллергии.

    Важную роль в способности формировать такой специфический ответ иммунной системы ребенка играет генетическая предрасположенность.

    Обычно аллергию вызывают белки в том или ином веществе. Но в большинстве лекарственных средств, в том числе и в пенициллине, нет белков. Почему же возможна аллергическая реакция?

    Дело в том, что вещества, находящиеся в составе пенициллина, могут приобретать качества аллергена при соединении с белками крови.

    При этом свойства белков крови меняются, и иммунная система начинает «видеть» в них врагов.

    Мамам и папам очень важно знать, как проявляется заболевание. Среди главных симптомов детской аллергии на пенициллин специалисты выделяют:

    • Крапивницу, при которой возникают пятна красного цвета на кожных покровах и волдыри, наполненные жидкостью, на слизистых оболочках. Пятна на коже очень сильно зудят.
    • Другого рода высыпания.
    • Тошнота, рвота, диарея.
    • Повышение температуры, о ней в статье.
    • Отек Квинке (отечность по всему телу, лицу), при котором нужно вызывать скорую помощь, поскольку если у ребенка начнется отек гортани, он может задохнуться.
    • Анафилактический шок, который очень быстро развивается, иногда за минуты (скорость развития намного превышает развитие такого проявления, как отек Квинке). Скорую помощь нужно вызывать срочно. Это самый опасный симптом аллергии на пенициллин, чреватый летальным исходом от удушья.

    Такие симптомы, как отеки Квинке и анафилактические реакции при аллергии на пенициллин встречаются не столь часто, но родители должны отвезти ребенка к врачу при малейших аллергических проявлениях, чтобы исключить развитие крайне опасных форм аллергии.

    У лекарственных средств, отличающихся схожей химической структурой, может провоцироваться перекрестная реакция по отношению друг к другу, возможно возникновение перекрестной аллергии.

    Если у ребенка аллергия на пенициллин,он может реагировать и на антибиотики группы цефалоспоринов.

    Также родителям следует учитывать, что в случае непереносимости пенициллина возможна аллергия на пенициллиновый ряд лекарств, да и на антибиотики других групп.

    Однако не все лекарственные средства группы пенициллинов вызывают аллергию. Родители часто спрашивают у врача: аллергия на пенициллин у ребенка, чем заменить данный антибиотик?

    Специалист может назначить амоксиклав, который тоже относится к пенициллиновой группе, но, как правило, аллергии у детей не вызывает. Иногда предписывается амоксициллин. Лечение осуществляется только под контролем специалиста.

    Если проявилась аллергия на пенициллин у детей, требуется обследование у специалиста-аллерголога.

    Врач назначит лабораторные исследования для точного выявления аллергена: кожные аллергопробы для детей, которым уже исполнилось семь лет, или/и специальный анализ крови на наличие в ней иммуноглобулина Е.

    Присутствие данного иммуноглобулина свидетельствует об аллергии очень точно.

    После определения раздражителя, вызвавшего лекарственную аллергию у ребенка, терапия начнется с отмены пенициллина. Специалист заменит его иным лекарственным средством.

    Кроме того, в комплексный терапевтический курс входят:

    • Антигистаминные препараты третьего поколения (иногда требуется назначение антигистаминов второго поколения, у которых имеются побочные эффекты. Лекарства третьего поколения их практически не имеют).
    • При ярко выраженных кожных раздражениях в курсе лечения обязательно будут присутствовать наружные средства (мази, кремы, гели).
    • Энтеросорбенты, связывающие и выводящие аллерген из организма ребенка, налаживающие работу пищеварительной системы.
    • Средства народной медицины, если врач сочтет нужным их применение.

    Специалисты стараются обойтись при лечении аллергии на пенициллин у детей без гормональных лекарств (и для приема внутрь, и для местного применения).

    Но бывают такие серьезные проявления аллергии, при которых без назначения гормональных препаратов нужного эффекта добиться невозможно.

    Они предписываются на недолгий срок (несколько дней), действуют чрезвычайно результативно, но опасны, поскольку отличаются многими побочными проявлениями.

    После отмены гормональных лекарственных средств терапия продолжается негормональными препаратами до полного исчезновения аллергической симптоматики.

    Все лекарственные назначения делает только специалист-аллерголог, родители должны строго выполнять предписания врача.

    Профилактической мерой, которая полностью сведет на нет возможность повторных аллергических реакций у ребенка на пенициллин, является (в дальнейшей жизни ребенка) исключение аллергена при лечении любых заболеваний.

    Это относится не только к пенициллину, но и к большинству антибактериальных лекарств пенициллиновой группы.

    Аллергия на антибиотики: яд независимо от дозы

    Аллергия на антибиотики — серьёзное заболевание. Если человеку вовремя не помочь, последствия для здоровья могут быть весьма печальными. Поэтому так важно следовать непреложному правилу: любой антибиотик можно принимать только по назначению врача. Что же делать, если аллергическая реакция проявилась?

    Аллергия — формирование неспецифического иммунного ответа

    В организме больного после введения антибиотика реакция антиген-антитело протекает с образованием особых веществ, способствующих появлению кожных проявлений недуга. Гиперчувствительность у больного развивается постепенно, проходя несколько этапов.

    Механизм развития аллергической реакции на антибиотики — таблица

    Характеристика реакции Виды реакции
    Немедленного типа Специфическая Отсроченная Замедленная
    Время протекания процесса От 1 мин до 1 часа До 24 часов До 2 суток Свыше 48 часов
    Стадии развития Химическая стадия:

    • разрушение тучных клеток;
    • освобождение гистамина.
    Клинико-физиологическая:

    • активное действие аллергена на организм;
    • повышение проницаемости тканей.
    Появление Т-клеток, макрофагов. Образование иммуноглобулина, появление лимфоцитов.
    Клинические симптомы Насморк, сыпь в виде крапивницы. Отёк слизистой, увеличение секреции бронхов, системная красная волчанка (сыпь в виде узелков). Поражение слизистой носоглотки, кашель, потливость, слабость, головная боль. Насморк, поражение нервной системы, желёз внутренней секреции.

    На организм больного действуют биологически активные вещества, образовавшиеся в результате реакции:

    Рабочие вредных производств входят в группу риска развития аллергического заболевания

    Наибольшим образом лекарственной болезни подвержены лица, склонные к постоянным её проявлениям:

    • хронические больные;
    • пациенты с расстройством нервной системы;
    • рабочие вредных производств.

    Опасные лекарства, вызывающие аллергию

    Пенициллиновые антибиотики чаще всего вызывают появление неспецифических реакций организма.

    Бензилпенициллина натриевая соль — высокоаллергенный препарат. Во многих случаях после введения лекарства у больного возникают такие симптомы, как:

    • крапивница;
    • озноб;
    • отёк Квинке;
    • повышение температуры тела.

    Боли в животе нередко беспокоят пациента после приема антибиотика

    Азлоциллин — менее опасное средство, а побочные явления ограничиваются такими симптомами, как:

    Амоксициллин вызывает сбои в работе иммунной системы, ухудшает многие жизненные показатели. Цефтриаксон широко используется в медицинской практике, но после его применения возможно появление таких аллергических проявлений, как:

    Инъекции препарата приводят к повышению давления и головокружению.

    Головокружение — специфический симптом аллергической реакции на Цефтриаксон

    Аллергическая реакция на введение Амоксиклава проявляется небольшой болью в суставах, явлениями дерматита, развитием суперинфекции. Зиннат — высокоэффективный препарат, но у многих больных вызывает тяжёлое состояние — анафилактический шок.

    Вильпрафен — антибиотик из группы макролидов. Препарат низкоаллергенный, но в случае появления сыпи, необходимо обратиться к врачу. Организм больного может отрицательно реагировать на введение препарата появлением таких признаков, как:

    • понос;
    • рвота.

    В отдельных случаях у беременных женщин появляется чувство нехватки воздуха после приёма лекарства.

    Сумамед — антибиотик из группы азолидов. Обладает сильными побочными эффектами в виде мигрени, апатии, появления боли в печени.

    Наиболее токсичны антибиотики тетрациклиновой группы:

    • Доксициклина гидрохлорид;
    • Олеандомицин;
    • Эрициклин;
    • тетрациклина гидрохлорид.

    Аллергия на антибиотик может вызвать появление неприятных ощущений в наружном слуховом проходе и стойкое снижение слуха в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

    Мучительный зуд — постоянный спутник больного с аллергией на антибиотики

    Лечение Ципролетом в большинстве случаев сопровождается реакцией иммунного ответа. В период его применения появляются неприятные симптомы аллергии: покраснение и нарушение целостности кожи.

    После лечения ушными каплями Ципролет наблюдается боль в области барабанных перепонок.

    Аллергия на пенициллин — видео

    Калейдоскоп причин

    Низкий иммунитет и индивидуальная непереносимость антибиотиков — основная причина появления аллергических реакций у больного. Даже незначительная доза лекарства ухудшает состояние человека. Нередко повышенная чувствительность к препаратам передаётся по наследству.

    Курение и употребление алкоголя повышают риск развития аллергической реакции

    Если кто-либо из родственников бесконтрольно принимал антибиотик, у детей появляется аллергия к нескольким препаратам одновременно.

    Наиболее уязвимы следующие категории населения:

    • пациенты, страдающие патологиями эндокринной системы;
    • онкологические больные;
    • беременные женщины;
    • маленькие дети.

    Спровоцировать приступ аллергии могут токсические продукты, вырабатываемые вирусами, а также неблагоприятное влияние оказывают вредные привычки.

    Симптомы, требующие внимания

    В большинстве случае аллергия развивается внезапно. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Лишь в этом случае можно остановить тяжёлые осложнения недуга.

    Сыпь на коже — признак развития аллергии

    Пациента беспокоят такие неприятные симптомы, как:

    • пузыри, пятна и струпья на коже;
    • боль;
    • отслоение кожных лоскутов;
    • зуд;
    • тошнота;
    • понос;
    • рвота.

    Страдает печень и крупные сосуды, а на руках и ногах появляются мелкие высыпания. Кроме головной боли, наблюдают отёк внутренних органов, заканчивающийся анафилактическим шоком. Больной испытывает неприятное чувство давления в груди, покрывается потом, ощущает страх смерти.

    Интенсивность тошноты зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта

    В случае развития тяжёлой стадии заболевания возникают:

    • сильная боль в месте повреждения;
    • отёк Квинке.

    У пациента резко снижается иммунитет. Человек становится уязвимым для многих болезнетворных микроорганизмов — в первую очередь к возбудителям инфекционных заболеваний.

    В некоторых случаях наступает резкое ухудшение состояния после введения антибиотика. Одновременно наблюдается присоединение вторичной инфекции, развитие экземы или гнойного поражения кожи.

    В Великобритании 19-летняя девушка потеряла зрение после приёма антибиотика. У больной развился острый приступ аллергии. В течение 2 суток пациентка находилась в реанимации — у неё развилась реакция отторжения кожных тканей. Врачам удалось восстановить зрительную функцию лишь после двух лет упорного лечения.

    Бессонница — характерный симптом аллергического состояния после лечения антибиотиками

    Тяжёлые поражения внутренних органов часто появляются у людей старше 30 лет. Нередко болезнь сопровождается множественными неприятными симптомами:

    • высокой температурой;
    • образованием больших вздувшихся пузырей с мутной жидкостью светлого цвета;
    • шелушением кожных покровов;
    • лихорадкой;
    • редким сердцебиением;
    • бессонницей.

    Через 14 дней после приёма лекарства появляются признаки развития сывороточного синдрома:

    • боль в суставах;
    • мелкоточечная сыпь на теле;
    • увеличение лимфоузлов.

    Отёк гортани — молниеносное проявление аллергии на антибиотики

    Во многих случаях, если реакция развивается сразу после приёма антибиотика, возникают опасные для жизни симптомы:

    • отёк гортани;
    • аритмия;
    • слабость сердечной мышцы;
    • одышка.

    При подозрении на развитие анафилактического шока необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Процесс может осложниться появлением сопутствующих проявлений:

    • кровотечением из носа;
    • повреждением роговицы глаза;
    • сердечной недостаточностью;
    • нарушением дыхания.

    Сердечная недостаточность возникает при поражении антигенной структуры миокарда

    При развитии тяжёлой формы аллергии требуется стационарное лечение.

    Диагностика

    В первую очередь используют традиционный способ — опрос пациента для установления предыдущей реакции на введение препарата. Беседа с больным даёт ответ на следующие вопросы:

    • наличие аллергии у родителей;
    • характер реакции;
    • влияние отрицательных эмоций на развитие процесса;
    • связь аллергии с простудными заболеваниями;
    • время и место развития первых проявлений реакция.

    Опрос пациента позволяет назначить эффективное и своевременное лечение

    Для определения изменений в иммунной системе необходимо пройти обследование:

    1. Сдать кровь на иммуноглобулины — особые клетки, поддерживающие защитные силы организма.
    2. Определить наличие Т-лимфоцитов.
    3. Провести кожные пробы.
    4. Одновременно собрать информацию, характеризующую изменения местного иммунитета — для проведения своевременного лечения.

    Исследование кортикостероидов в моче необходимо для оценки работы коры надпочечников после попадания аллергена в организм.

    Лечение

    Неотложные действия при остром состоянии

    При возникновении внезапной реакции организма на введение антибиотика необходимо оказать немедленную помощь пострадавшему. С этой целью до прихода врача принимают следующие меры:

    • обеспечивают полное прекращение контакта с аллергеном;
    • предлагают пациенту выпить достаточное количество жидкости;
    • в случае появления красных зудящих пятен на коже прикладывают примочки с отваром успокаивающих трав;
    • дают больному противоаллергический препарат.

    Антигистаминные средства ликвидируют проявления аллергии в короткие сроки

    В случае развития шокового состояния вызывают бригаду скорой помощи. Одновременно следует провести следующие мероприятия:

    • уложить пострадавшего в постель;
    • обеспечить приток воздуха в помещение;
    • при появлении озноба согреть больного грелками;
    • провести непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

    В дальнейшем пострадавшему категорически запрещается принимать антибактериальные препараты.

    Медикаментозная терапия

    Энтеросгель способен в кратчайшие сроки вывести аллергены из организма

    В случае возникновения бронхоспазма применяют такие лекарства, как:

    Усиливают действие противоаллергических препаратов гормоны, например, преднизолон. Важную роль в терапии играет приём глюкокортикоидов и иммуностимуляторов: Декарис, Метилурацил, Т-активин. Больному рекомендуется лечение такими антигистаминными средствами, как:

    Сорбенты позволяют быстро вывести из организма аллергены и токсины. Врач рекомендует пациенту приём следующих препаратов

    • Полисорб;
    • активированный уголь;
    • Энтеросгель.

    Народные средства

    Прибегать к лечению аллергии народными средствами можно только после консультации с врачом. Нередко травы, входящие в состав сбора, являются мощными провокаторами неспецифической реакции организма — аллергии.

    Популярным методом является использование специальных противоаллергических сборов, включающих:

    • сельдерей;
    • листья крапивы;
    • цветы календулы;
    • череду.

    Иногда после принятия антибиотика на фоне аллергических высыпаний появляется выраженное расстройство нервной системы. Наибольший эффект от лечения может быть получен при использовании:

    • корня валерианы;
    • шишек хмеля;
    • травы пустырника;
    • плодов боярышника.

    Чтобы приготовить целебное средство, следует одну столовую ложку фитосырья заварить стаканом кипятка и оставить настаиваться до полного остывания.

    Семена льна — прекрасное средство для борьбы с аллергией, они хорошо очищают печень от токсинов и ядов, восстанавливают её ткани. В течение нескольких суток можно выпивать отвар семян растения или же использовать успокаивающие кожу компрессы. Во втором случае семена измельчают, смешивают с тёплой водой, а затем наносят получившуюся смесь на повреждённую поверхность. Изменения в лучшую сторону видны почти сразу.

    Для наружного применения подходит и льняное масло, используемое при кожных раздражениях, связанных с аллергией.

    Для принятия ванн людям, страдающим от зуда, рекомендуется использовать просеянную золу — она хорошо справляется с экземой или крапивницей, возникшей на фоне аллергии. Золу смешивают с кипятком и настаивают около 2 часов. Состав добавляют в ванную — необходимо лечь в неё на некоторое время, а затем ополоснуть тело чистой водой.

    Масло «Живица» устраняет зуд, высыпания, позволяет больному вернуть сон и аппетит. В состав препарата входит кедровое и масло прополиса, гарантирующие возможность полного заживления повреждённой кожи.

    Однако нельзя забывать, что народные методы терапии противопоказаны следующим категориям больных:

    • маленьким детям, имеющим аллергические реакции в анамнезе;
    • людям, страдающим бронхиальной астмой;
    • пациентам с неврологическими расстройствами;
    • онкологическим больным;
    • беременным женщинам.

    Лечение болезней и недугов

    Онлайн издание о здоровье и медицине

    Аллергия на пенициллин симптомы

    Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

    Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

    1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
    2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
    1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
    2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
    3. У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

    Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

    Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

    Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

    • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
    • боли в животе;
    • осиплость голоса;
    • трудности при глотании
    • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
    • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

    Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

    Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

    Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

    При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

    Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

    • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
    • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
    • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

    Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

    Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

    Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

    Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

    • любые природные пенициллины;
    • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
    • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
    • цефалоспорины.

    Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

    При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

    Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

    Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

    Как проявляется аллергия на пенициллин и чем заменить препараты этого ряда

    Пенициллин – один из самых распространенных и доступных антибиотиков. Применяется в терапии инфекционных заболеваний.

    Как у любого лекарственного средства у него имеются противопоказания, в числе которых повышенная чувствительность к препарату или аллергия.

    Пенициллин – низкомолекулярное вещество и по этой причине не может вызывать патологическую реакцию со стороны иммунной системы. Провоцирует ее молекулярное соединение антибиотика с эндогенным белком.

    Пенициллин – первый старейший антибиотик, синтезированный из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Впервые был выделен из плесневелого гриба Александром Флемингом в 1928 году. Благодаря этому открытию произошел огромный прорыв в медицине. Бактерицидное действие нового препарата позволило успешно бороться с заболеваниями, которые долгое время считались неизлечимыми и унесли большое количество жизней: сепсис, туберкулез, сифилис, пневмония.

    В сороковых годах прошлого столетия разработали технологию производства пенициллина в промышленных масштабах. На современном фармацевтическом рынке эта группа антибиотиков по-прежнему занимает лидирующие позиции в лечении инфекционных заболеваний, в частности, благодаря минимальному количеству побочных эффектов. Важно понимать, почему у некоторых людей развивается отрицательная реакция на этот препарат.

    Почему организм отрицательно реагирует на антибиотик

    Пенициллин – низкомолекулярное вещество и по этой причине не может вызывать патологическую реакцию со стороны иммунной системы. Провоцирует ее молекулярное соединение антибиотика с эндогенным белком.

    Развитие повышенной чувствительности к пенициллину часто связано не только с бесконтрольным приемом препарата. Он широко используется как в медицине, так в пищевой и сельскохозяйственной промышленности. Антибиотиками обогащают корм для крупнорогатого скота и птиц, поэтому часть препарата может содержаться в молоке, мясе и яйцах. Некоторые производители обрабатывают пищевые продукты препаратом в целях увеличения сроков годности.

    Аллергия на пенициллиновый ряд не зависит от возраста человека и может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого. Однако, по некоторым статистическим данным, ей больше подвержены люди в возрастном диапазоне от 20 до 45 лет.

    Развитие чувствительности у ребенка может быть обусловлено сенсибилизацией еще во время внутриутробного развития или генетической предрасположенностью. У младенцев аллергическая реакция возникает по причине приема препарата кормящей матерью.

    Иногда вызывать непереносимость пенициллина может не сам препарат, а входящие в его состав вспомогательные вещества — стабилизаторы и консерванты.

    Аллергия на антибиотики пенициллиновой группы — одна из наиболее распространенных видов этого заболевания.

    Аллергическая реакция на пенициллин не возникает после первого приема препарата. Она появляется после повторного применения, может носить разную степень тяжести и различаться по скорости проявления симптомов, но всегда требует замены пенициллина на другой препарат.

    Немедленная реакция развивается в течение 30-60 минут после приема препарата и сопровождается тяжелыми симптомами аллергии на пенициллин:

    • покраснение или синюшность кожи, сопровождающиеся зудом, волдыри;
    • значительный отёк рук, ног, лица (щёки, губы, язык);
    • воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение;
    • учащенная частота сердечных ритмов, тахикардия;
    • снижение артериального давления;
    • затрудненность дыхания, хрипы;
    • желтуха, изменение цвета мочи;
    • спутанность сознания, обморок;
    • боль и резь в области живота;
    • лихорадочное состояние;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • отек Квинке.

    Посмотрим некоторые симптомы выраженной аллергии на пенициллин на фото:

    Посмотрим, как проявляется аллергия на пенициллин при отсроченной симптоматике (в течение 24-72 часов). Она сопровождается кожными высыпаниями в виде пузырьков, покраснением и уплотнением кожи в месте инъекции, сильным зудом, отеком гортани и бронхоспазмами.

    Иногда аллергическая реакция проявляется в виде синдрома Лайелла и Стивенса Джонсона. Характеризуется острой внезапной суставной болью, общей слабостью и лихорадкой. Через некоторое время возникают симметричные высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах в виде небольших папул от 2 до 5 миллиметров в диаметре. У большинства пациентов поражается область лица, тыльной стороны ладоней и стоп, а также локтевых и коленных сгибов. Каждая папула визуально делится на две части: полость с кровью и белковой жидкостью. На слизистых оболочках папулы болезненны и оставляют после себя эрозии.

    Степень тяжести аллергической реакции зависит от способа, частоты и длительности приема антибиотика. Чаще всего чувствительность возникает после длительной терапии с применением пенициллина и инъекционного способа его введения.

    Важно отличить симптомы аллергии у младенца от других высыпаний, например, ветрянки и потницы.

    Пример показан на фото.

    При первых симптомах аллергии на Ампициллин и любой другой препарат необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Иногда патологическая реакция организма на пенициллин может спровоцировать анафилактический шок, который требует немедленных действий.

    Признаки анафилактического шока нужно знать не только самому больному, но и его близкому окружению. Медицинскими специалистами выделяется несколько симптомов:

    • гипертензия, на фоне которой возможно развитие отека головного мозга;
    • учащенное сердцебиение, боли в области сердца;
    • спутанность сознания, нарушение речи;
    • резкая головная боль;
    • резкое снижение АД;
    • гул и шум в ушах;
    • судороги.

    Начало анафилактического шока может проходить скрыто, а затем развиваться молниеносно. Выход из этого состояния иногда затягивается на несколько дней. Если своевременно не купировать приступ, то высока вероятность летального исхода.

    При первых симптомах, говорящих о развитии анафилактического шока, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.

    Для точной диагностики аллергии на антибиотики пенициллиновой группы необходимо обратиться к аллергологу. По результатам анамнеза, осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, аускультации органов дыхания и пальпации области живота врач направляет пациента на сдачу необходимых анализов:

    1. Производится забор крови для биохимического и гематологического анализа, проводится исследование крови на иммуноглобулины.
    2. Исследуется состав мочи, кала и мокроты.
    3. Берутся мазки из носовой и ротовой полости.

    Проведение кожных тестов является наиболее доступным и распространенным методом диагностики заболевания, который с высокой точностью позволяет определить антиген. Этот метод используется в случае, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить причину патологического состояния.

    Если не известно, была ли раньше отрицательная реакция на антибиотик, также важно провести исследование. О важности этого рассказано в видеоролике.

    Так как аллергия – это неизлечимое заболевание, лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном. При симптомах повышенной чувствительности к препаратам пенициллиновой группы необходимо избегать методов терапии, связанных с применением антибиотика. При назначении лечения нужно рассказать врачу об аллергии на пенициллиновый ряд, чтобы он нашел, чем его заменить.

    Для снятия и облегчения легкой формы симптоматики аллергической реакции на пенициллин можно использовать инъекции препаратов антигистаминного действия для блокировки рецепторов гистамина, гормональные и негормональные мази, кремы для купирования проявления дерматита.

    При тяжелых формах симптоматики необходимо введение препаратов на основе синтетического адреналина, таких как «Эпинефрин», «Дексаметазон» или «Преднизолон». Курс применения этих препаратов обычно непродолжительный и подбирается индивидуально квалифицированным специалистом.

    В период обострения использование народных методов лечения категорически запрещено.

    Необходимо понимать, каким антибиотиком заменить пенициллин, если на него аллергия. Наибольшей безопасностью отличаются препараты аналогичного действия:

    • макролиды (Азитромицин, Сумамед);
    • сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин);
    • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
    • тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).

    Они выпускаются в виде внутривенной, внутримышечной инъекции, а также для перорального и местного применения. Решать, чем заменить пенициллин при аллергии на него, нужно вместе с врачом.

    Применение любых групп антибиотиков должно проходить под контролем квалифицированного специалиста.

    Во избежание обострения аллергической реакции необходимо относиться к применению антибиотиков пенициллиновой группы с большой осторожностью. Перед назначением лечения какого-либо заболевания нужно поставить в известность медицинский персонал о наличии чувствительности к препарату. Врач подумает, чем можно заменить пенициллин в той или иной ситуации. Применять антибиотики нужно строго по его предписаниям.

    К выбору продуктов питания стоит отнестись не менее ответственно, приобретая продукцию у проверенных поставщиков. Стараться избегать употребления продуктов с возможным содержанием антибиотиков.

    С изобретением пенициллина борьба с инфекционно-воспалительными недугами переместилась на принципиально иной уровень, став эффективной и быстрой. Лекарство с успехом продолжает применяться и в современной медицине. Но, к сожалению, его использование нередко сопровождается такой нежелательной лекарственной реакцией, как аллергия на пенициллин. Она имеет достаточно выраженные клинические симптомы и требует коррекции проводящегося лечения.

    Аллергическая непереносимость пенициллина по механизмам своего развития отличается от прочих неблагоприятных лекарственных реакций. В ее формировании непременно задействованы иммунные факторы (иммуноглобулины Е и др.), приводящие к гиперчувствительности. Такая аллергия существенно осложняет и удлиняет лечение. Ведь в большинстве клинических ситуаций необходима смена лекарства и дополнительная терапия.

    Пенициллины считаются лекарствами с весьма высоким аллергенным потенциалом. Это объясняется сложностью их молекул и относительно высокой молекулярной массой. Распространенность возникновения аллергических проявлений в результате их использования достигает 6-29%.

    Из-за похожести химической структуры между пенициллином и некоторыми другими антибиотиками (остальные препараты пенициллинового ряда, карбапенемы, цефалоспорины) возможны перекрестные аллергические реакции. К примеру, у пациента, у которого уже наблюдалась аллергическая сыпь на фоне уколов пенициллина, иногда такие же кожные проявления возникают после введения лекарства из группы карбапенемов. Этот факт должен быть учтен при выборе подходящих медикаментов для больного-аллергика.

    Как правило, симптомы аллергии на пенициллин манифестируют не при первом введении пенициллина. Для развития каскада последовательных иммунных реакций необходимо некоторое время – период сенсибилизации. Причем выраженность клинических проявлений никак не связана с дозой препарата. Его количество может оказаться совсем незначительным. Кроме того, аллергическая непереносимость пенициллина может наблюдаться после предыдущего использования других антибиотиков с перекрестно реагирующим химическим составом.

    Проявления аллергии на пенициллин бывают системными (общими) и локальными (со стороны отдельных тканей, систем или органов). Вид и интенсивность симптоматики определяются индивидуальным состоянием иммунной системы пациента. У больного могут развиваться:

    • кожные поражения (наиболее частое аллергическое последствие лечения пенициллином);
    • желтуха (в результате аллергического разрушения эритроцитов);
    • отек (в т. ч. и ангионевротический);
    • анафилактический шок.

    Проявление аллергии на пенициллин

    Кожные реакции на пенициллин достаточно вариабельны. У пациентов выявляются волдыри, покраснения, различные варианты высыпаний, пузыри (иногда с отслаиванием поверхностных кожных слоев). Они сочетаются с непрекращающимся кожным зудом. Кроме того, пенициллин признан причиной почти 75% фатальных случаев аллергической реакции на лекарства. Ангионевротический отек (особенно с поражением дыхательных путей), анафилактический шок, эпидермальный некролиз (пузыри, приводящие к отслаиванию части кожи) могут закончиться гибелью пациента.

    Вызванные пенициллином аллергические симптомы пропадают или уменьшаются через несколько суток после полной его отмены. Зачастую на их обратное развитие уходит до 3-5 дней. Но при повторной попытке использования пенициллина они появляются снова.

    Любое лечение аллергии на пенициллин должно предусматривать незамедлительную отмену препарата. Его заменяют альтернативным, индивидуально подобранным и эффективным антибиотиком. При этом желательно учитывать данные бактериологических анализов. Затем уже в случае необходимости приступают к медикаментозному купированию развившейся реакции. Больным назначаются:

    • антигистаминные лекарства (акривастин, мизоластин, рупатадин, эбастин и др.), которые в качестве средства монотерапии рекомендуют лишь при легких формах;
    • стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен и др.), которые тоже показаны в легких ситуациях;
    • эпинефрин (рекомендуется в случае анафилаксии, нарастающего аллергического отека гортани и в прочих серьезных случаях);
    • глюкокортикостероиды (дексаметазон и др.), которые используются в виде местных препаратов (мазей, кремов) для лечения кожных реакций или вводятся внутрь при тяжелых проявлениях.

    Иногда еще с аллергией на пенициллин пытаются бороться методом десенситизации. Для «приучения» организма к лекарству пенициллин вводят в количестве в 10-1000 раз меньшем той дозы, которая вызвала аллергические проявления. Перед таким лечением следует провести внутрикожное тестирование. Легкие случаи аллергии на пенициллин могут лечиться дома. Тяжелые формы, потенциально угрожающие жизни, требуют обязательного отправления в клинику.

    Симптомы аллергии на пенициллин, перекрестная форма реакции, проба на аллерген

    Аллергическая реакция на пенициллин может возникнуть в любом возрасте. Такая патология является опасной, поскольку этот компонент содержится во многих медикаментах. Симптомы проявляются практически сразу после применения.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

    Аллергия на пенициллин, как проявляется, должен знать каждый человек. Это самый распространенный вид лекарственной аллергии. Возникает обычно у людей возрастом 18-60 лет. Способна проявляться при повторном применении внутрь или внутримышечном введении пенициллина.

    Реакция сопровождается развитием симптомов разной степени сложности. Обычно появляется крапивница, бронхоспазмы. Редко возникает отек Квинке и анафилактический шок. Даже минимальная доза этого вещества способна вызывать аллергию.

    Интересно, что примерно 8% населения страдают от такой патологии. Первый случай реакции зафиксирован еще в 19 веке.

    К сожалению, данный вид аллергии может привести к летальному исходу.

    Пенициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Получают его из продуктов жизнедеятельности большинства видов плесневых грибков. Антибиотики пенициллинового ряда разрушительно влияют на такие бактерии:

    • стрептококки;
    • гонококки;
    • менингококки;
    • пневмококки.

    Кроме этого пенициллин разрушает бактерии, которые вызывают столбняк, сибирскую язву, гангрену, некоторые штаммы стафилококков.

    Данный антибиотик не имеет разрушительного влияния на такие бактерии:

    • кишечные палочки, возбудители дизентерии;
    • коклюшные;
    • туберкулезные палочки.

    Вещество не эффективно по отношению к возбудителям чумы, холеры. Пенициллин действует эффективнее при внутримышечном введении. Максимальное воздействие наблюдается уже на протяжении 60 минут.

    Аллергию часто путают с побочными эффектами на лекарственный препарат в составе, которого находится penicillin. Реакция возникает из-за индивидуальной непереносимости антибиотика. Повышается риск возникновения в таких случаях:

    • положительные результаты пробы на пенициллин;
    • крапивница, которая развивается после приема медикаментов;
    • анафилактический шок в связи с приемов лекарства.

    Все эти факторы свидетельствуют о том, что человек не может принимать медикаменты, в которых содержаться антибиотики пенициллинового ряда. Иногда чувствительность к этому веществу может уменьшиться. Эффективным методом является десенсибилизация. Суть состоит в постепенном введении аллергена в организм до максимального увеличения дозы.

    • генетическая предрасположенность;
    • инфекционные болезни;
    • врожденные патологии;
    • приобретенные иммунодефициты.

    Группа риска включает в себя пациентов с такими заболеваниями, как инфекционный мононуклеоз, бронхиальная астма, подагрический артрит. Большое значение имеет состояние иммунной системы. Длительное применение антибиотиков и бета-блокаторов повышают риск развития аллергической реакции.

    Наличие перекрестных реакций на антибиотики диагностировать очень сложно. Ситуацию усложняют недобросовестные производители, которые добавляют антибиотики в продукты питания.

    Аллергия на пенициллин сопровождается перекрестной реакцией на антибиотики из группы цефалоспоринов. Кроме этого может развиваться пищевая реакция на мясо птицы и животных. Развивается гиперчувствительность к тетрациклину. Человек страдает от непереносимости таких современных медикаментов:

    Перекрестные реакции значительно усложняют диагностику и лечение аллергии. Поэтому первый случай возникновения симптомов реакции должен быть поводом для обращения к врачу.

    Если аллергия на пенициллин, симптомы никогда не проявляются после первого применения. Реакция возникает после повторного использования. Даже минимальное количество аллергенов способно вызвать тяжелую форму патологии.

    Признаки аллергии зависят от того, каким способом пенициллины попали в организм. Внутримышечное введение вызывает первые симптомы реакции уже через несколько часов. Изначально реагирует кожа:

    Важно! При появлении даже одного симптома аллергии надо немедленно прекратить прием любых медикаментов и обратится к врачу. Лекарственная терапия может быть причиной летального исхода.

    Признаки аллергической реакции легкой и средней тяжести

    Аллергические реакции на пенициллин проявляются разной симптоматикой. Легкая форма аллергии сопровождается проявлениями на коже: крапивница, покраснения, зуд. Пенициллиновой непереносимостью страдает не малое количество людей. В большинстве случаев возникают симптомы средней тяжести:

    • отек губ и кожи вокруг них;
    • опухлость языка и лица;
    • раздражение и покраснение глаз.

    При наличии бронхиальной астмы может возникнуть очередной приступ. Если человек аллергик, то ему с осторожностью надо применять любые медикаменты.

    В редких случаях наблюдается тяжелая реакция к лекарствам, которая сопровождается анафилактическим шоком с летальным исходом. Это может возникать уже через несколько часов после применения лекарства. Проявление анафилаксии сопровождается такими симптомами:

    • хрипы;
    • внезапная потеря сознания;
    • затрудненное дыхание;
    • ускоренная или сниженная частотность пульса;
    • нарушение пищеварительной системы (чаще сопровождается поносом, тошнотой, рвотой);
    • кожный покров приобретает синий оттенок.

    Первый смертельный случай в связи с аллергией на пенициллин, зафиксированный еще в 90-х годах. Несмотря на это, такие случаи фиксируют во всем мире каждый год. Чаще они возникают в населении США.

    Даже “запущенную” аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

    Важно! При первых симптомах анафилаксии надо немедленно вызывать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.

    Учитывая то, что пенициллины – это сильные аллергены, перед их введением надо убедиться, страдает пациент от гиперчувствительности к ним или нет. Узнать это можно с помощью кожных тестов.

    Когда на месте прокола появилась покраснение на коже, то это подтверждает наличие гиперчувствительности к пенициллинам. Это тот случай, когда человеку противопоказаны любые антибиотики этой группы. Данный тест рекомендуют проводить всегда, если человеку впервые назначают лечение такими препаратами.

    Проверить наличие аллергии можно с помощью кожных аллергопроб. Для того чтобы провести такие пробы используют специальные аллергены. Их специально создают из метаболитов пенициллина. Данное исследование проводят перед тем, как применять препарат.

    Использование провокационных проб позволяет определить наличие аллергии. Система состоит из введения пенициллина в дозе, которая меньше в 100 раз терапевтической. Если на протяжении часа не возникло реакции, то препарат вводят повторно с увеличением дозы в 10 раз. Этот метод проводят с осторожностью в амбулаторных условиях. Нельзя проводить такие методы диагностики, если у пациента ранее возникала реакция на пенициллин.

    Данные анализы назначают в комплексе с другими методами диагностики. По отдельности они не предоставляют достоверный результат. В общем анализе крове обращают внимание на такие показатели, как уровень лейкоцитов и эозинофилов.

    В анализе на lgE учитывают такие показатели:

    • наличие антител к антибиотику;
    • специфические lgE, lgM;
    • реакция торможения миграции лейкоцитов.

    Эти показатели могут быть повышенными при таких заболеваниях, как корь, менингит, скарлатина. Проявления других вирусных заболеваний, может сопровождаться повышением этих показателей. Пациент не знает, как узнать есть ли аллергия на пенициллин. Поэтому надо обратится к врачу.

    Стоит отметить! Самостоятельно нельзя диагностировать аллергию на пенициллин. Поэтому только врач может назначить определенные методы диагностики.

    Аллергия на пенициллин может проявиться при повторном применении. Если возникли симптомы реакции надо немедленно прекратить прием лекарства. Нельзя использовать другие медикаменты без рекомендации врача.

    Учитывая риск возникновения перекрестной реакции, следует соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно если в продуктах питания может присутствовать антибиотик.

    Причина реакции может скрываться в генетической предрасположенности. Такая форма аллергии передается от родителей детям в 30% случаев. Поэтому перед лечением настоятельно рекомендуют проводить тесты, на наличие гиперчувствительности к препаратам.

    Если у человека аллергия на пенициллин чем заменить его поможет определить врач. Учитывая индивидуальные особенности организма пациента, врач должен определять аналоги. Заменяют препарат любыми антибиотиками, которые не входят в этот список:

    Эти препараты имеют аналогическое воздействие с аллергеном. Организм может отреагировать агрессивно на них.

    В нынешнее время есть большое количество антибиотиков, которые безопасные и эффективные. Каждый из них заменит те препараты, в которых содержится пенициллин. К ним относятся:

    Кроме этого аллерген может быть заменен Эритромицином или Сумамедом. Это современные и эффективные антибиотики. Аллергия на них возникает в отдельных случаях. Пациент, использовавший эти препараты, оставляет положительные отзывы.

    Антибиотики, которые входят в группу тетрациклинов и макролидов врачи назначают в индивидуальном порядке:

    Замена этими препаратами считается безопасной, поскольку они не похожи с антибиотиками пенициллинового ряда.

    Антигистаминные препараты должен назначать врач. Они помогают избавиться от отечности, крапивницы, зуда, и других аллергических симптомов. Если у пациента нет противопоказаний к применению, назначают такие препараты:

    Взрослым обычно назначают в виде таблеток, а детям – сиропы и капли. Категорически запрещено применять эти препараты самостоятельно.

    Перед назначением антибиотиков врачи должны соблюдать такие правила:

    1. Препараты с этой группы можно использовать только при бактериальных инфекциях.
    2. Антибиотики не используют в качестве профилактики определенного заболевания.
    3. Перед назначением определенного препарата, проводят тесты для исключения аллергии (в этом случае выбирают подходящий аналог).
    4. Неправильное назначение препарата может стать причиной нежелательных реакций.

    Если возникли побочные эффекты или аллергические реакции надо немедленно сообщить лечащему врачу.

    Человек не может самостоятельно использовать лекарственные препараты. Каждый из них может усугубить развитие аллергической реакции. Кроме этого самостоятельно невозможно достоверно узнать, что вызвало реакцию. В этом случае может помочь только врач-аллерголог. Узнайте у специалиста, как вылечить такие симптомы.

    Каждый пациент должен знать, что нельзя есть при аллергии на пенициллин. В период обострения следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона следует исключить мясо животных и птицы, особенно, сомнительного производства. Не рекомендуют покупать такие продукты на рынке.

    Кроме этого следует ограничить употребление молочных и кисломолочных продуктов, экзотических фруктов и цитрусовых. Рекомендуют выбирать только качественных производителей. Обязательно надо читать состав продуктов.

    Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

    Аллергия на пенициллин может стать причиной летального исхода. Учитывая это, перед применением препарата следует исключить наличие гиперчувствительности к нему. Особенно, если лекарство назначают детям. Если вовремя диагностировать аллергию можно избежать нежелательных последствий.

    аллергия на пенициллин: симптомы, причины, лечение

    При попадании чужеродных тел в организм человека иммунная система активизируется и пытается нейтрализовать их действие и вывести их. В некоторых случаях такая реакция может возникать на медицинские препараты.

    Аллергия на пенициллин не зависит от возраста и может усиливаться или вовсе пропадать со временем. При возникновении острой реакции на этот препарат увеличивается вероятность появления аллергических реакций на другие антибиотики.

    Аллергия на пенициллин — что это?

    Этот антибиотик был изобретен одним из первых, поэтому имеет сложную структуру и высокую молекулярную массу. Из-за этого он обладает негативным воздействием на человека, несмотря на достаточно высокую эффективность.

    При аллергии на пенициллин можно использовать препараты из другой группы антибиотиков, конечно, после консультации с квалифицированным специалистом. Если учесть, что вероятность возникновения аллергической реакции на пенициллин доходит до 29%, то возможность альтернативного лечения — реальный выход из ситуации.

    Однако изменения в самочувствии после приема этого антибиотика не всегда являются проявлением аллергии. Иногда это индивидуальная реакция организма — побочные действия препарата. В большинстве случаев они проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства.

    Аллергическая реакция может протекать в двух стадиях:

    • сглаженная реакция;
    • бурная реакция.

    В первом случае симптомы развиваются постепенно и ухудшаются, если продолжать принимать вещество, вызывающее аллергию. Во-втором случае требуется немедленная медицинская помощь.

    Чтобы не довести до экстренного медицинского вмешательства, необходимо обо всех изменениях самочувствия после приема препарата сообщать лечащему врачу. Аллергическая реакция на пенициллин может спровоцировать возникновение непереносимости других антибиотиков.

    Например, если у человека аллергия на пенициллин, цефтриаксон может вызвать схожую реакцию. Подобные факты обязательно должны быть учтены при назначении курса лечения.

    Основные причины аллергии

    Главная причина — специфическая реакция иммунной системы, поэтому аллергия на пенициллин — это очень опасно. Кроме того, некоторые факторы могут способствовать ее развитию, среди них:

    • Ослабленное состояние иммунитета.
    • Повышенная чувствительность к разным аллергенам.
    • Применение препарата, когда уже имеется другая аллергическая реакция.

    Также стоит осторожно отнестись к использованию пенициллина, если ранее на него имелась нестандартная реакция. В таких случаях специалисты рекомендуют предварительно провести кожные пробы и на основании результатов принимать решения.

    Симптомы аллергии

    Проблема заключается в том, что симптомы аллергии на пенициллин не проявляются при первом применении препарата. Иммунитету нужно какое-то время, чтобы «понять», являются ли белки чужеродными и как них реагировать.

    Симптоматика может носить как локальный характер, так и системный. Если в первом случае изменения можно наблюдать только в отдельном органе или группе органов, то во втором они затронут весь организм.

    Сила реакции зависит от чувствительности к аллергену. Если аллергическая реакция носит бурный характер, то вполне достаточно совсем незначительного количества аллергического вещества.

    И наоборот, если чувствительность очень слабая, то потребуется просто внушительная доза, чтобы появились хоть какие-нибудь симптомы. Самые распространенные проявления:

    • Сыпь самых различных видов возникает чаще всего.
    • Желтуха. В результате распада эритроцитов цвет кожи меняется.
    • Отек. Обычно затрагивает слизистые оболочки и мягкие ткани.
    • Анафилактический шок.

    Обычно высыпание на коже сопровождается достаточно сильным зудом. В редких случаях наблюдается образование пузырей, сопровождаемое отслаиванием эпидермиса.

    Возможна аллергическая реакция с отеком или эпидермальный некролиз, которые могут привести к летальному исходу.

    Для исчезновения симптомов необходимо прекратить употребление пенициллина. При повторном применении антибиотика негативная реакция наблюдается практически всегда.

    При появлении первых признаков аллергии нужно немедленно прекратить прием пенициллина. Характер дальнейших действий будет зависеть от реакции на препарат.

    Если аллергия протекает в легкой форме, то вполне достаточно принять определенные препараты: «Фексофенадин», «Лоратадин» при пероральном приеме и «Супрастил» или «Тавегил» внутримышечно.

    Если аллергическая реакция сопровождается анафилактическим шоком или отеком Квинке, то необходимо очень быстро ввести «Эпинефрин». В случае его отсутствия можно использовать «Дексаметазон» или «Преднизолон».

    При появлении сыпи можно воспользоваться противовоспалительной мазью. Если она не помогает или высыпания усиливаются, необходимо обратиться к специалисту.

    При необходимости вводить антибиотик внутримышечно или внутривенно это должен осуществлять медицинский работник в больнице. Кроме того, после инъекции нужно еще минимум 30 минут находиться под наблюдением врача. Это связано с возможностью возникновения аллергических реакций в тяжелой форме после укола.

    Если имеется аллергия на пенициллин, лечение можно проводить и дома, но следует очень внимательно отнестись к малейшим изменениям в самочувствии. Любое ухудшение должно отмечаться и о нем следует сообщать лечащему врачу.

    Аналоги пенициллина

    Если у человека аллергия на пенициллин, чем заменить его — это вполне адекватный вопрос. Специалисты обычно просто выбирают препараты из другой группы. Самостоятельно делать выбор не рекомендуется, потому что можно серьезно усугубить ситуацию.

    Сегодня достаточно много препаратов, которые могут полноценно заменить антибиотик пенициллиновой группы. Например, амоксициллин при аллергии на пенициллин показывает хорошие результаты. В некоторых случаях может дополнительно потребоваться антибактериальная терапия.

    Аллергия у ребенка

    Аллергия на пенициллин у ребенка сопровождается практически такими же симптомами, как и у взрослых. Только в большинстве случаев носит бурный характер и очень быстро развивается.

    Чтобы минимизировать возможность проявления аллергической реакции нужно:

    • соблюдать дозировку;
    • количество инъекций;
    • интервалы между приемами.

    При появлении первых признаков высокой чувствительности к препарату, нужно прекратить его использование, а при ухудшении самочувствия и перетеканию процесса в тяжелую стадию необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи.

    При появлении сыпи после приема пенициллина, врач дает рекомендации и сообщает препарат, которым будет заменен антибиотик пенициллиновой группы.

    Когда обращаться к врачу

    Как только человек замечает необычные изменения на своем теле или ухудшения самочувствия после приема антибиотика, специалисты рекомендуют не медлить и сразу обращаться в больницу. Если имеется аллергия на пенициллин, то последствия могут быть самыми разными, вплоть до летального исхода.

    Не нужно рисковать собственным здоровьем и надеяться, что все пройдет само собой. Только специалист может правильно оценить ситуацию и принять верное решение.

    Возможные осложнения

    Когда назначаются антибиотики, аллергия на пенициллин — достаточно распространенное явление. Несмотря на то что она может проявиться у каждого третьего, существуют некоторые факторы, которые могут существенно увеличить вероятность ее появления:

    • наличие аллергии на другие препараты;
    • частое использование пенициллина или высокие дозы;
    • аллергия на еду и прочие виды;
    • высокая чувствительность к лекарствам у родственников;
    • наличие некоторых видов заболеваний.

    Профилактика

    Единственный 100% способ профилактики — не принимать препарат. Для этого стоит выполнить некоторые рекомендации специалистов:

    • Сообщить медицинскому работнику, что имеется аллергия на пенициллин. Если он не спросит, обязательно сказать об этом, а лучше убедиться, что есть соответствующая запись в медицинской документации.
    • Специальный браслет. Желательно иметь при себе такой аксессуар. На нем отображается основная информация о здоровье человека, в том числе и об аллергических реакциях.
    • Приобрести автоинжектор с адреналином. Особенно актуально, если аллергия протекает в тяжелой стадии и может привести к печальным последствиям. Инжектор обычно рекомендуется лечащим врачом. Он же должен научить, как пользоваться им.

    Как подготовиться к приему у врача

    Если возникает аллергическая реакция на пенициллин, то при первом визите специалиста он задаст достаточно много вопросов. От качества и полноты ответов будет зависеть точность и правильность диагноза и курса лечения.

    Чтобы максимально точно ответить на все вопросы, нужно выполнять некоторые рекомендации:

    • Подробно записывать, какие препараты и когда принимались. Это пригодится не только при аллергии.
    • Если были какие-либо последствия, нужно указать, какие именно.
    • Симптомы и хронологию их появления.
    • Принимаются ли какие-либо другие препараты, помимо антибиотика.
    • Входят ли в рацион пищевые добавки и время приема препаратов.
    • Наличие заболеваний: хронических, генетических и прочих.
    • Есть ли у родственников аллергия.

    Если выполнять записи сразу после проявления какого-либо симптома, то это не требует много времени, а семейный анамнез вообще должен быть у каждого в доступном месте. Он существенно упростит работу большинству врачей в случае экстренной ситуации.

    Особенности аллергии на пенициллин

    Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

    Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

    Что это такое?

    Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

    Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

    • стрептококки;
    • гонококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • возбудители сибирской язвы;
    • столбняка;
    • дифтерии;
    • газовой гангрены;
    • отдельные штампы патогенных стафилококков.

    Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

    • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
    • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
    • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

    Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

    Действующее вещество быстро проникает в:

    • суставы;
    • мышцы;
    • легкие и раневой экссудат.

    Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

    В каких препаратах содержится

    В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

    По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

    Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

    Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

    Почему появляется реакция

    Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

    Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

    • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
    • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
    • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

    Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

    Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

    Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

    Симптомы проявления аллергии на пенициллин

    Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

    Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

    • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
    • возможно появление отека губ, лица или языка;
    • раздражение и покраснение глазного яблока.

    Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

    Анафилаксия может сопровождаться:

    1. хрипами;
    2. потерею сознания;
    3. затрудненным дыханием;
    4. сильным или ослабленным пульсом;
    5. нарушением стула;
    6. посинением кожного покрова;
    7. тошнотой и рвотным рефлексом.

    При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Фото: Сыпь по типу крапивницы

    Как узнать есть ли реакция

    Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

    Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

    Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

    Как провести пробу

    Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

    Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

    Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

    Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

    Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

    Время выжидания результата – 15 минут.

    Фото: Внутрикожная проба

    Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

    Какие симптомы аллергии на цитрусовые? Ответ тут.

    Чем заменить, если появилась реакция

    Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

    Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

    1. цефтолозан;
    2. цефотаксим;
    3. цефуроксим;
    4. цефепим и т. д.

    Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

    Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

    • эритромицин;
    • рокситромицин;
    • тетрациклин;
    • метациклин;
    • азитромицин.

    Правила назначения антибиотиков

    Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

    В их число входят:

    1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
    2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
    3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
    4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

    Опасность самолечения

    Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

    У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

    Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

    В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

    Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

    Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

    Таблетки или уколы – есть ли разница

    Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

    Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

    Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

    Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

    Видео: Обзор препаратов

    Список антигистаминных препаратов

    Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

    Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

    Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

    В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

    Что делать?

    Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

    Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

    Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

    Какие симптомы аллергии на золото? Перейти по ссылке.

    Какие причины аллергия на металл? Узнать подробнее.

    Профилактика

    Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

    Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

    К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

    В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

    Аллергия на пенициллин

    Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.

    Аллергия на пенициллин

    Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

    Причины аллергии на пенициллин

    Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

    Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

    Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

    Симптомы аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

    Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты). Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

    Диагностика аллергии на пенициллин

    Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

    Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

    Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.

    Лечение аллергии на пенициллин

    Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях. В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

    Аллергия на пенициллин

    В последнее время значительно увеличилось количество инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями. А это значит, что препараты-антибиотики, такие, как пенициллин, применяются все чаще и чаще. Однако нередко при использовании антибиотиков врачи сталкиваются с такой проблемой, как аллергия пациента на данные препараты. В чем же причина подобной ситуации, и как можно решить данную проблему?

    Что такое пенициллин?

    Препараты группы пенициллинов – одни из старейших среди антибиотиков. Их открытие в свое время произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. В природе пенициллины выделяются различными видами плесневых грибков. Пенициллины делятся на природные, такие, как собственно пенициллин, и полусинтетические, такие, как амоксициллин. Их можно принимать как в таблетках, благодаря тому, что препараты данной группы хорошо всасываются в кровь, так и вводить при помощи инъекций.

    Пенициллины широко применяются для лечения бактериальных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями. Правда, в настоящее время многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам, поэтому врачи все чаще прибегают к другим антибиотикам. Однако пенициллины благодаря своей доступности и самой низкой среди всех антибиотиков токсичности по-прежнему широко используются. К тому же некоторые виды микроорганизмов до сих пор наиболее чувствительны именно к пенициллинам.

    Причины возникновения аллергии

    Со временем обнаружилось, что у многих пациентов возникает активное отторжение препаратов из группы пенициллинов иммунной системой. Такое состояние называется лекарственной аллергией.

    Сам по себе пенициллин из-за особенностей строения своей молекулы не может вызывать аллергию. Аллергия на пенициллин возникает лишь в том случае, если продукты его метаболизма соединяются с каким-то другим присутствующим в организме белком. В результате образуются соединения, имеющие в своем составе антигенные детерминанты пенициллинов – части молекул, которые иммунная система воспринимает, как чужеродную субстанцию и начинает борьбу с ней. Так возникает аллергическая реакция.

    Кому противопоказан пенициллин?

    Если человек имеет в анамнезе случаи тяжелых аллергических реакций, то врачи предпочитают заменить лекарственный препарат менее аллергенными антибиотиками, такими, как тетрациклины, макролиды и аминогликозиды. Это правило, естественно, относится и к тем пациентам, которые уже имели случаи аллергических реакций на пенициллины. Цефалоспорины, как правило, не назначают пациентам с выраженной аллергической реакцией на пенициллины, так как они имеют структуру, во многом схожую со структурой пенициллинов, и по этой причине на них может развиваться перекрестная аллергия.

    Лишь в том случае, если пенициллины являются оптимальным выбором, врач может назначить лечение ими, несмотря на риск возникновения аллергической реакции. Для оценки риска проводятся кожные пробы на аллергенность. Во время данных тестов пациенту в кожу вводится небольшое количество препарата (точнее говоря, его метаболитов), в дозировке, значительно меньшей терапевтической. Если проявлений аллергических реакций на коже не наблюдается, дозировка постепенно увеличивается. Подобным образом определяется факт аллергенности пенициллина для пациента.

    Можно ли использовать пенициллин для лечения детей? Хотя дети страдают от аллергии в целом чаще, чем взрослые, тем не менее, непереносимость пенициллина для детей не особенно характерна. Поэтому нет оснований отказываться от лечения пенициллином инфекционных заболеваний у детей. Иногда при приеме пенициллина детьми у них могут наблюдаться так называемые псевдоаллергические реакции, проявляющиеся в основном в высыпаниях на теле. Однако при данных реакциях не затрагивается иммунная система ребенка, следовательно, они не могут считаться аллергическими. Причинами подобных явлений обычно являются нарушения метаболизма препарата в организме. Как правило, они быстро проходят, и не представляют угрозу для жизни ребенка.

    Симптомы аллергии на пенициллин

    В большинстве случаев аллергия на пенициллин протекает в легкой или средней по тяжести форме. Тяжелые реакции, такие, как анафилактический шок, наблюдаются чрезвычайно редко, примерно в 0,01% случаев. Также интенсивность реакции во многом зависит от количества вещества, попавшего в организм.

    Самые распространенные реакции на пенициллин – кожные. Чаще всего у пациентов наблюдается сыпь, сопровождаемая зудом, могут появиться крапивница, отеки, в том числе, и отек Квинке. Иногда возникает желтушность кожи из-за распада эритроцитов. Возможны расстройства работы ЖКТ.

    Одной из особенностей аллергии на пенициллин является то, что она обычно проявляется не при первом введении препарата, а при повторном. В промежутке между первым контактом с аллергеном и последующим иммунная система вырабатывает особые белки-иммуноглобулины и специальные клетки иммунной системы – лаброциты, содержащие медиаторы воспаления. После повторного попадания аллергена, в данном случае, пенициллина, в организм, происходит выброс в кровь гистаминов, что и является непосредственной причиной неприятных симптомов.

    Тем не менее, в некоторых случаях аллергическая реакция организма на пенициллины может проявляться и при первом приеме или уколе препарата. Причина кроется в том, что организм пациента может сталкиваться с данным аллергеном в течение длительного периода времени и сенсибилизироваться даже в том случае, если пенициллин никогда не применялся для лечения данного больного. В этом нет ничего удивительного, ведь пенициллин сегодня широко используется в качестве антисептика при обработке продуктов питания и для лечения сельскохозяйственных животных. Таким образом, пенициллин может поступать в организм и с пищей, особенно мясом и молоком. Кроме того, если беременная или кормящая женщина использует для лечения медикаменты с пенициллином, то он может попасть и в организм ее ребенка.

    Симптомы аллергии на пенициллин могут проявляться как спустя короткое время (вплоть до нескольких минут) после приема или парентерального введения препарата, так и обнаруживаться через 2-3 дня.

    Принципы лечения аллергии на пенициллин в целом схожи с методами лечения других типов аллергии. Прежде всего, при наличии признаков аллергической реакции больного на пенициллин следует отменить препарат и заменить его на другое антибактериальное средство. Для снятия неприятных симптомов применяются различные средства:

    • антигистаминные препараты,
    • нестероидные противовоспалительные кремы и мази,
    • гормональные средства,
    • эпинефрин и адреномиметики,

    Выбор оптимальных средств следует доверить врачу. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегин, Цетиризин, Лоратадин, и др.) обычно используют для лечения проявлений аллергии легкой и средней степеней тяжести. Препараты первого поколения обычно очень быстро проявляют свой лечебный эффект. Однако их недостатком являются побочные действия, такие, как сонливость и головокружения. Подобных свойств лишены антигистаминные препараты второго поколения.

    Гормональные препараты на основе преднизолона и подобных ему веществ применяются лишь в том случае, если аллергия принимает затяжной характер и протекает в тяжелой форме. Синтетический адреналин (эпинефрин) применяется для избавления от тяжелых осложнений аллергических реакций, таких, как анафилактический шок и бронхиальная астма. Кремы и мази используются для лечения крапивницы или других патологических явлений на коже.

    Профилактика

    Без антибиотиков невозможно вылечить многие инфекционные заболевания, и отказываться от них, разумеется, не следует. Тем не менее, принимать их необходимо лишь после предписания врача и в нужной дозировке. Бесконтрольное применение антибиотиков не только способствует выработки у микроорганизмов резистентности, но и может привести к повышенной сенсибилизации организма на сам антибиотик. В результате процесс лечения инфекционных заболеваний значительно осложнится, поскольку вместе с инфекцией больной получит и опасную аллергическую реакцию, также требующую лечения.

    Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда

    В настоящее время в мире используется более 30 тысяч лекарств. По статистике Всемирной организации здравоохранения, из 1000 больных, госпитализированных в стационар, 50 обращаются за дополнительной медицинской помощью в связи с возникновением у них медикаментозных осложнений.

    Среди всех побочных эффектов около 25 % составляют аллергические реакции. Подобным побочным эффектом обладает и широко известный антибиотик — пенициллин. Аллергия на пенициллин — одна из наиболее часто встречающихся видов аллергии на антибиотики, а также наиболее опасная.

    Что же представляет собой пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда

    Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

    Причины аллергии на антибиотики пенициллинового ряда

    Аллергия на пенициллин – негативная ответная реакция организма, которая возникает при вторичном приеме внутрь или при парентеральном введении. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может возникнуть даже при минимальных вводимых повторно дозах данного лекарственного вещества. Немаловажным фактором развития болезни является наследственный фактор. Однако истинная причина аллергии на антибиотики пенициллиновой группы – индивидуальная непереносимость, при которой организм воспринимает действующее вещество препарата как «чужеродное». В ответ на это в нем запускается целый ряд ответных реакций, которые сопровождаются различными проявлениями.

    Аллергия на пенициллин у больных может проявляться по-разному, но наиболее часто возможны негативные реакции со стороны кожных покровов. Однако нельзя исключить и развитие отека Квинке или анафилактического шока, который является прямой угрозой жизни и может привести к летальному исходу.

    Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

      Крапивница — одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.

    Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

    • покраснение глаз;
    • затруднение дыхания;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • развитие дисбактериоза;
    • повышение температуры тела;
    • нарушение работы сердца;
    • потеря сознания.

    Диагностика аллергических реакций на пенициллин

    Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы — основа диагностики аллергии на пенициллин.

    Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги

    В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например , Ампициллин и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков — цефалоспоринами ( Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

    Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.

    Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов — энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

    Аллергия на пенициллин — как выявить и чем заменить антибиотик

    Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

    Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

    Что это такое?

    Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

    Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

    • стрептококки;
    • гонококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • возбудители сибирской язвы;
    • столбняка;
    • дифтерии;
    • газовой гангрены;
    • отдельные штампы патогенных стафилококков.

    Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

    • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
    • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
    • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

    Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

    Действующее вещество быстро проникает в:

    • суставы;
    • мышцы;
    • легкие и раневой экссудат.

    Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

    В каких препаратах содержится

    В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

    По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

    Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

    Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

    Почему появляется реакция

    Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

    Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

    • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
    • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
    • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

    Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

    Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

    Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

    Симптомы проявления аллергии на пенициллин

    Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

    Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

    • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
    • возможно появление отека губ, лица или языка;
    • раздражение и покраснение глазного яблока.

    Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

    Анафилаксия может сопровождаться:

    1. хрипами;
    2. потерею сознания;
    3. затрудненным дыханием;
    4. сильным или ослабленным пульсом;
    5. нарушением стула;
    6. посинением кожного покрова;
    7. тошнотой и рвотным рефлексом.

    При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Как узнать есть ли реакция

    Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

    Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

    Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

    Как провести пробу

    Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

    Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

    Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

    Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

    Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

    Время выжидания результата – 15 минут.

    Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

    Узнайте, бывает ли аллергия на витамины группы в

    Какие симптомы аллергии на цитрусовые? Ответ тут.

    Чем заменить, если появилась реакция

    Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

    Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

    1. цефтолозан;
    2. цефотаксим;
    3. цефуроксим;
    4. цефепим и т. д.

    Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

    Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

    • эритромицин;
    • рокситромицин;
    • тетрациклин;
    • метациклин;
    • азитромицин.

    Правила назначения антибиотиков

    Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

    В их число входят:

    1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
    2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
    3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
    4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

    Опасность самолечения

    Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

    У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

    Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

    В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

    Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

    Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

    Таблетки или уколы – есть ли разница

    Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

    Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

    Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

    Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

    Список антигистаминных препаратов

    Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

    Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

    Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

    В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

    Что делать?

    Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

    Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

    Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

    Читайте, может ли быть аллергия на пиво

    Какие симптомы аллергии на золото? Перейти по ссылке.

    Какие причины аллергия на металл? Узнать подробнее.

    Профилактика

    Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

    Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

    К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

    В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

    Предыдущая статья: Аллергия на витамины группы В

    Следующая статья: Аллергия на пот

    Пенициллин является старшей группой антибиотиков, который имеет очень широкий спектр действия. При высокой эффективности он имеет довольно низкий уровень противопоказаний и побочных эффектов, однако на этот препарат часто возникают аллергические реакции у пациентов.

    Пенициллин возникает в процессе жизнедеятельности множества видов плесневых грибков, например, Penicillium chrysogenum. Добываемый из этих грибков антибиотик может справляться с такими бактериями:

    • гонококки;
    • стрептококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • возбудители дифтерии;
    • сибирской язвы;
    • столбняка;
    • газовой гангрены.

    Случаи с проявлением аллергии на антибиотик пенициллин фиксируются постоянно, и количество растёт с каждым годом. Причиной аллергической реакции становятся лекарственные средства, пенициллин и бета-лактамные антибиотики. Статистика говорит о том, что негативная реакция встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 20 до 50 лет. При этом тяжёлое проявление в виде анафилактического шока бывает лишь в 0,01% случаев.

    Также рекомендуем прочитать:

    Инструкция по применению суспензии Энтерофурил для детейПрепараты для нормализации микрофлоры кишечникаПолисорб или Энтеросгель, что лучше при аллергии ребенкуКак правильно разводить марганцовку при отравлении

    Важно вовремя выявлять аллергию и подбирать антибиотик, более совместимый с организмом.

    Предрасположенность к аллергии

    Для того чтобы узнать, есть ли у человека аллергия на антибиотик пенициллин или нет, его необходимо ввести в организм и наблюдать за дальнейшей реакцией. К сожалению, на данный момент — это единственный способ. Лишь после введения препарата, человек может ощутить на себе отрицательную реакцию, которая может выражаться в виде зуда под кожей.

    При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к медикам для подтверждения или опровержения аллергической реакции организма на пенициллин.

    Все процедуры, проводимые медицинскими работниками, абсолютно безопасны и проводятся препаратами ослабленного действия в малых дозах.

    Причины возникновения и симптомы

    Причини возникновения аллергической реакции и симптомы сопровождающие её не особо отличаются от причин и признаков, возникающих из-за других аллергенов.

    Основные причины возникновения аллергии:

    1. Возраст. Молодой организм в возрасте от 25 до 40 лет, считается самым защищённым. Самыми незащищёнными считаются дети и люди преклонного возраста.
    2. Сопутствующие заболевания. Аллергию на пенициллин может вызвать наличие у пациента таких заболеваний, как лимфолейкоз, бронхиальная астма, цитомегаловирусная инфекция.
    3. Количество и частота попадания антибиотика в организм. При однократном приёме пенициллина возникновение негативной реакции маловероятно.
    4. Приём лекарственных препаратов (бета-блокаторы).
    5. Употребление в пищу продуктов, в которых содержится пенициллин. Например, пенициллин добавляют в корм животным для увеличения срока хранения мяса.
    6. Генетическая предрасположенность. Учёными доказана прямая связь между непереносимостью к лекарствам у родителей и их детей. Хотя эта связь не составляет все 100%, риск очень велик.

    Читайте также: Как принимать овсяное масло: польза и вред для организма

    После первого приёма антибиотика с человеком может ничего не произойти: организму необходимо некоторое время, чтобы изучить его и взаимодействовать с ним. И если организм определит, что препарат вызывает аллергию, реакции начнут проявляться всё чаще и чаще.

    При аллергии на пенициллин симптомы могут быть следующими:

    • Анафилактический шок, отёк Квинке. Если вовремя не локализовать шок, последствия могут быть летальными.
    • Появление сыпи различного вида и в разных местах.
    • Сильный зуд.
    • Развитие желтухи.
    • Возникновение отёчности мягких тканей и слизистой оболочки.

    Также аллергия может перейти в более сильную стадию, затрагивая внутренние органы, такие как печень и почки, а также поражать дыхательные органы и сердечно-сосудистую систему. Могут развиваться следующие заболевания в виде осложнений: альвеолит, инфильтрат лёгких, бронхоспазм, васкулит, миокардит.

    Первая помощь и лечение аллергии

    При возникновении первых признаков аллергии на пенициллин необходимо сразу же прекратить его приём, после чего действовать в зависимости от тяжести сложившейся ситуации. Если аллергия приняла лёгкую форму, можно обойтись пероральным приёмом определённых препаратов, таких как Лоратидин и Фексофенадин или вколоть внутримышечно Супрастин либо Тавегил.

    Если аллергия проявилась в тяжёлой форме и сопровождается отёком Квинке или анафилактическим шоком, необходимо без промедления вколоть Эпинефрин либо заменить его Преднизолоном или Дексаметазоном. При высыпаниях на коже можно пользоваться противовоспалительной мазью.

    Все манипуляции с вводом антибиотиков и других препаратов должен проводить опытный специалист, желательно в специальном учреждении. После проведения инъекции или использования специальных препаратов первое время необходимо провести под наблюдением медиков, для возможности выявления отрицательных реакций.

    Если у человека возникает аллергия на антибиотик, то необходимо приготовится к тому, что врач будет задавать много вопросов во время визита к нему. От того, насколько полными и качественными будут ответы, будет зависеть точность диагноза и эффективность курса лечения. Для того чтобы правильно собрать полезную информацию, необходимо отметить ряд ключевых моментов:

    1. Есть ли у родственников аллергия.
    2. Наличие хронических, генетических заболеваний.
    3. Вести журнал приёма препаратов.
    4. Присутствуют ли в рационе пищевые добавки.
    5. Указать симптомы и хронологию появления осложнений и последствий (если таковые были).
    6. Принимаются ли больным другие препараты, кроме антибиотиков.

    Если вести дневник всех событий и изменений в организме, то ответить на все вопросы врача не составит особого труда.

    Если аллергия на пенициллин, каким антибиотиком заменить и насколько это возможно — хотя пенициллин имеет очень широкий диапазон действия, при обнаружении аллергической предрасположенности его необходимо заменить на аналог. Необходимо понимать, что такие полусинтетические антибиотики, как ампициллин, амоксициллин и цефалоспорин, тоже имеют сходное с пенициллином действие, так как содержат в себе бета-лактамные кольца.

    Читайте также: Лучшие недорогие и эффективные мази от геморроя

    Обычно заменителями пенициллина могут служить следующие антибиотики:

    • бисептол;
    • каномицин;
    • аминогликозид;
    • эритромицин;
    • гентамицин.

    Причин, чтобы отказаться от того или иного антибиотика множество, так же как и причин, по которым врач не может назначить тот или иной способ лечения. Если лечение невозможно провести без повышенного уровня риска для больного, оно должно проходить в условиях стационара под обязательным надзором лечащего врача. Начинается терапия с малых доз, чтобы подготовить организм к дальнейшему лечению и проверить наличие аллергии на применяемый препарат.

    Амоксиклав как альтернатива

    При аллергии на пенициллин можно использовать такой фармакологический препарат, как Амоксиклав. Препарат выпускается в двух видах: порошок и таблетки. Лекарство нашло применение во многих областях:

    • лечение гинекологических проблем;
    • лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
    • противоинфекционное средство;
    • в отоларингологии;
    • как эффективный антибиотик во многих областях.

    Препарат амоксиклав является представителем группы пенициллинов, а его химический состав хорошо справляется с болезнетворными организмами, такими как шигеллы, стрептококки, эшерихии, протеусы. Учитывая происхождение и противопоказания этого препарата, самостоятельное применение противопоказано врачами.

    • несовместимость с бета-лактамными антибиотиками;
    • чувствительность к цефалоспоринам;
    • мононуклеоз инфекционного типа.

    Есть ряд случаев, при которых применение амоксиклава разрешается только под постоянным наблюдением врача. Это, в первую очередь, беременность и период кормления малыша грудью. Также врачебный мониторинг проводится при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта.

    Во время лечения заболеваний у детей часто применяют препарат Амоксиклав, который содержит в своём химическом составе клавулановую кислоту и амоксициллин. Однако, перед использованием этого препарата необходимо определить наличие или отсутствие аллергической реакции у ребёнка. Для этого у пациента берут кожную пробу, а если проведение таковой невозможно, то препарат вводят в малых дозах и внимательно следят за происходящей реакцией организма.

    Читайте также: Анальные свечи для лечения трещин в заднем проходе

    При отсутствии аллергической реакции дозу постепенно увеличивают до необходимой величины. Если начинают проявляться первые признаки аллергии, доступ препарата к организму немедленно блокируется, а пациенту вводят любой антигистаминный препарат. Дальнейшее оказание медицинской помощи зависит от степени тяжести протекания аллергии.

    При выявлении личной непереносимости пациента к пенициллину ему назначаются антибиотики, похожие по механизму действия.

    Для того чтобы свести к минимуму шансы возникновения аллергической реакции на пенициллин, необходимо с большой осторожностью подходить к его применению. И хотя препарат с содержанием пенициллина приобрести в аптеке можно без рецепта и разрешения врача, перед его использованием необходимо проконсультироваться у специалиста. Запрещается использовать антибиотики в профилактических целях.

    Чтобы избежать аллергии, необходимо тщательно подходить к выбору пищи, покупать мясо у проверенных поставщиков. Перед употреблением мяса его необходимо хорошо проваривать, чтобы с него вышли все посторонние вещества. Желательно делать запасы сезонных овощей и фруктов. Перед использованием препаратов, заменяющих пенициллин, не стоит забывать о возможности возникновения перекрёстной реакции. Если у человека имеется аллергия на антибиотик пенициллин, то присутствует большая вероятность того, что негативная реакция наступит при приёме препаратов с содержанием следующих веществ:

    • цефалоспорины;
    • любые природные пенициллины;
    • мециллам, азлоциллин, мезлоциллин;
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
    • полусинтетические пенициллины (метициллину, оксациллин, нафициллин).

    Из этого следует, что замена пенициллина на препараты с содержанием этих антибиотиков приведёт к таким же аллергическим последствиям. Во время аллергии на пенициллин запрещается использование некоторых мазей, а также глазных и назальных капель, содержащих в своём составе антибактериальные вещества. Поэтому необходимо внимательно изучать состав перед использованием. В детском возрасте аллергия может исчезать самостоятельно, если она имеет транзиторный характер.

    Если у человека присутствует аллергия на пенициллин, чем заменить несовместимый препарат — не составит проблемы, главное — консультироваться с врачом во время выбора нового лекарства либо полностью предоставить ему выбор аналога. Перед назначением врач должен провести кожные пробы для определения чувствительности к различным антибиотикам. Некоторые заболевания возможно вылечить только препаратами пенициллинового ряда (стрептококковый эндокардит).

    Диагностика: как узнать есть ли аллергия на антибиотики?

    Поэтому чтобы обезопаситься, врачи рекомендуют выявить заблаговременно, на какой антибиотик есть аллергия. Возникает вопрос, а как узнать на какие антибиотики аллергия? Для того чтобы определить на какой антибиотик есть повышенная чувствительность необходимо произвести диагностику. Одним из методов диагностики являются лабораторные исследования венозной крови. Анализ крови на аллергию на антибиотики позволяет достоверно установить фактор, провоцирующий острую реакцию иммунной системы. Это облегчит подбор антибиотиков не способных вызвать аллергию. Сдать анализ крови, чтобы выявить аллергию на антибиотик можно в нашем медицинском центре «Гарантмед». Стоимость анализа составит 250 рублей за каждый показатель.

    Если Ваш лечащий врач или Вы предполагаете наличие аллергии на антибиотик, то сдать анализ по гуманной цене в СПб всегда можно по адресу: Дачный пр. д. 17, корп.1. Приходите, мы будем рады Вам помочь!

    • Диагностика аллергии на анестетики
    • Анализы на грибковые аллергены
    • Анализы на пыльцевые аллергены
    • Анализы на бытовые аллергены
    • Анализы на пищевые аллергены

    Пенициллин – первый старейший антибиотик, синтезированный из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Впервые был выделен из плесневелого гриба Александром Флемингом в 1928 году. Благодаря этому открытию произошел огромный прорыв в медицине. Бактерицидное действие нового препарата позволило успешно бороться с заболеваниями, которые долгое время считались неизлечимыми и унесли большое количество жизней: сепсис, туберкулез, сифилис, пневмония.

    В сороковых годах прошлого столетия разработали технологию производства пенициллина в промышленных масштабах. На современном фармацевтическом рынке эта группа антибиотиков по-прежнему занимает лидирующие позиции в лечении инфекционных заболеваний, в частности, благодаря минимальному количеству побочных эффектов. Важно понимать, почему у некоторых людей развивается отрицательная реакция на этот препарат.

    Почему организм отрицательно реагирует на антибиотик

    Пенициллин – низкомолекулярное вещество и по этой причине не может вызывать патологическую реакцию со стороны иммунной системы. Провоцирует ее молекулярное соединение антибиотика с эндогенным белком.

    Развитие повышенной чувствительности к пенициллину часто связано не только с бесконтрольным приемом препарата. Он широко используется как в медицине, так в пищевой и сельскохозяйственной промышленности. Антибиотиками обогащают корм для крупнорогатого скота и птиц, поэтому часть препарата может содержаться в молоке, мясе и яйцах. Некоторые производители обрабатывают пищевые продукты препаратом в целях увеличения сроков годности.

    Аллергия на пенициллиновый ряд не зависит от возраста человека и может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого. Однако, по некоторым статистическим данным, ей больше подвержены люди в возрастном диапазоне от 20 до 45 лет.

    В зоне риска развития заболевания находятся те, чья профессиональная деятельность связана с частым контактом с пенициллином.

    Развитие чувствительности у ребенка может быть обусловлено сенсибилизацией еще во время внутриутробного развития или генетической предрасположенностью. У младенцев аллергическая реакция возникает по причине приема препарата кормящей матерью.

    Иногда вызывать непереносимость пенициллина может не сам препарат, а входящие в его состав вспомогательные вещества — стабилизаторы и консерванты.

    Аллергия на антибиотики пенициллиновой группы — одна из наиболее распространенных видов этого заболевания.

    Как развивается негативная реакция на препарат

    Аллергическая реакция на пенициллин не возникает после первого приема препарата. Она появляется после повторного применения, может носить разную степень тяжести и различаться по скорости проявления симптомов, но всегда требует замены пенициллина на другой препарат.

    Немедленная реакция развивается в течение 30-60 минут после приема препарата и сопровождается тяжелыми симптомами аллергии на пенициллин:

    • покраснение или синюшность кожи, сопровождающиеся зудом, волдыри;
    • значительный отёк рук, ног, лица (щёки, губы, язык);
    • воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение;
    • учащенная частота сердечных ритмов, тахикардия;
    • снижение артериального давления;
    • затрудненность дыхания, хрипы;
    • желтуха, изменение цвета мочи;
    • спутанность сознания, обморок;
    • боль и резь в области живота;
    • лихорадочное состояние;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • отек Квинке.

    Посмотрим некоторые симптомы выраженной аллергии на пенициллин на фото:

    Посмотрим, как проявляется аллергия на пенициллин при отсроченной симптоматике (в течение 24-72 часов). Она сопровождается кожными высыпаниями в виде пузырьков, покраснением и уплотнением кожи в месте инъекции, сильным зудом, отеком гортани и бронхоспазмами.

    Иногда аллергическая реакция проявляется в виде синдрома Лайелла и Стивенса Джонсона. Характеризуется острой внезапной суставной болью, общей слабостью и лихорадкой. Через некоторое время возникают симметричные высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах в виде небольших папул от 2 до 5 миллиметров в диаметре. У большинства пациентов поражается область лица, тыльной стороны ладоней и стоп, а также локтевых и коленных сгибов. Каждая папула визуально делится на две части: полость с кровью и белковой жидкостью. На слизистых оболочках папулы болезненны и оставляют после себя эрозии.

    Степень тяжести аллергической реакции зависит от способа, частоты и длительности приема антибиотика. Чаще всего чувствительность возникает после длительной терапии с применением пенициллина и инъекционного способа его введения.

    Важно отличить симптомы аллергии у младенца от других высыпаний, например, ветрянки и потницы.

    Пример показан на фото.

    При первых симптомах аллергии на Ампициллин и любой другой препарат необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Иногда патологическая реакция организма на пенициллин может спровоцировать анафилактический шок, который требует немедленных действий.

    Как распознать анафилактический шок

    Признаки анафилактического шока нужно знать не только самому больному, но и его близкому окружению. Медицинскими специалистами выделяется несколько симптомов:

    • гипертензия, на фоне которой возможно развитие отека головного мозга;
    • учащенное сердцебиение, боли в области сердца;
    • спутанность сознания, нарушение речи;
    • резкая головная боль;
    • резкое снижение АД;
    • гул и шум в ушах;
    • судороги.

    Начало анафилактического шока может проходить скрыто, а затем развиваться молниеносно. Выход из этого состояния иногда затягивается на несколько дней. Если своевременно не купировать приступ, то высока вероятность летального исхода.

    Помощь при угрозе жизни

    При первых симптомах, говорящих о развитии анафилактического шока, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.

    До прибытия бригады нужно больному предоставить доступ свежего воздуха и уложить его на ровную поверхность, приподняв ноги, согнутые в коленях. Повернуть голову набок во избежание аспирации рвотой. Держать под контролем пульс и частоту дыхания. При необходимости применить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Как диагностируется непереносимость пенициллина

    Для точной диагностики аллергии на антибиотики пенициллиновой группы необходимо обратиться к аллергологу. По результатам анамнеза, осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, аускультации органов дыхания и пальпации области живота врач направляет пациента на сдачу необходимых анализов:

    1. Производится забор крови для биохимического и гематологического анализа, проводится исследование крови на иммуноглобулины.
    2. Исследуется состав мочи, кала и мокроты.
    3. Берутся мазки из носовой и ротовой полости.

    Проведение кожных тестов является наиболее доступным и распространенным методом диагностики заболевания, который с высокой точностью позволяет определить антиген. Этот метод используется в случае, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить причину патологического состояния.

    Если не известно, была ли раньше отрицательная реакция на антибиотик, также важно провести исследование. О важности этого рассказано в видеоролике.

    Так как аллергия – это неизлечимое заболевание, лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном. При симптомах повышенной чувствительности к препаратам пенициллиновой группы необходимо избегать методов терапии, связанных с применением антибиотика. При назначении лечения нужно рассказать врачу об аллергии на пенициллиновый ряд, чтобы он нашел, чем его заменить.

    Для снятия и облегчения легкой формы симптоматики аллергической реакции на пенициллин можно использовать инъекции препаратов антигистаминного действия для блокировки рецепторов гистамина, гормональные и негормональные мази, кремы для купирования проявления дерматита.

    При тяжелых формах симптоматики необходимо введение препаратов на основе синтетического адреналина, таких как «Эпинефрин», «Дексаметазон» или «Преднизолон». Курс применения этих препаратов обычно непродолжительный и подбирается индивидуально квалифицированным специалистом.

    При лечении аллергии в домашних условиях нужно предельно внимательно относиться к малейшим изменениям в самочувствии. О любом ухудшении состояния необходимо незамедлительно сообщать лечащему врачу.

    В период обострения использование народных методов лечения категорически запрещено.

    Что использовать вместо пенициллина

    Необходимо понимать, каким антибиотиком заменить пенициллин, если на него аллергия. Наибольшей безопасностью отличаются препараты аналогичного действия:

    • макролиды (Азитромицин, Сумамед);
    • сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин);
    • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
    • тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).

    Они выпускаются в виде внутривенной, внутримышечной инъекции, а также для перорального и местного применения. Решать, чем заменить пенициллин при аллергии на него, нужно вместе с врачом.

    При аллергической реакции на антибиотики группы пенициллина может возникнуть перекрестная аллергия на антибактериальные препараты на основе цефалоспорина: «Максипим», «Цефепим», «Изодепом», «Ладеф», «Мовизар» и другие.

    Применение любых групп антибиотиков должно проходить под контролем квалифицированного специалиста.

    Во избежание обострения аллергической реакции необходимо относиться к применению антибиотиков пенициллиновой группы с большой осторожностью. Перед назначением лечения какого-либо заболевания нужно поставить в известность медицинский персонал о наличии чувствительности к препарату. Врач подумает, чем можно заменить пенициллин в той или иной ситуации. Применять антибиотики нужно строго по его предписаниям.

    К выбору продуктов питания стоит отнестись не менее ответственно, приобретая продукцию у проверенных поставщиков. Стараться избегать употребления продуктов с возможным содержанием антибиотиков.

    Аллергия на пенициллин чем заменит

    Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

    Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

    Что это такое?

    Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

    Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

    • стрептококки;
    • гонококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • возбудители сибирской язвы;
    • столбняка;
    • дифтерии;
    • газовой гангрены;
    • отдельные штампы патогенных стафилококков.

    Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

    • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
    • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
    • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

    Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

    Действующее вещество быстро проникает в:

    Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

    В каких препаратах содержится

    В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

    По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

    Аллергия достала вас? Хватит терпеть! Врачи скрывают, что аллергию можно победить простым….

    Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

    Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

    Почему появляется реакция

    Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

    Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

    • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
    • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
    • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

    Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

    Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

    Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

    Симптомы проявления аллергии на пенициллин

    Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

    Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

    • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
    • возможно появление отека губ, лица или языка;
    • раздражение и покраснение глазного яблока.

    Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

    Главный аллерголог: Аллергия — это не биологическая ошибка, а наша защита. И эту защиту, надо укреплять витаминными комплексами, тогда вы избавитесь от всех аллергических реакций. В этой борьбе вам поможет — первое средство от аллергии с индивидуальным составом.

    Анафилаксия может сопровождаться:

    1. хрипами;
    2. потерею сознания;
    3. затрудненным дыханием;
    4. сильным или ослабленным пульсом;
    5. нарушением стула;
    6. посинением кожного покрова;
    7. тошнотой и рвотным рефлексом.

    При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Фото: Сыпь по типу крапивницы

    Как узнать есть ли реакция

    Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

    Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

    Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

    Как провести пробу

    Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

    Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

    Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

    Клиническая картина

    Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

    Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.Лечебная практика: более 30 лет. Практический врачебный стаж: более 30 лет

    Занимаюсь лечением аллергии у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, аллергия вместе с паразитами в организме может привести к действительно серьезным последствиям, если ими не заниматься.

    По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

    Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

    К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

    Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать и он же официально рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для лечения аллергии это -Гистанол НЕО . Этот препарат — единственное средство очистки организма от паразитов, так же аллергии и ее симптомов. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы » без аллергии» каждый житель РФ и СНГ может получить его всего за 149 рублей.

    Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

    Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

    Время выжидания результата – 15 минут.

    Фото: Внутрикожная проба

    Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

    Какие симптомы аллергии на цитрусовые? Ответ тут.

    Чем заменить, если появилась реакция

    Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

    Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

    Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

    Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

    Правила назначения антибиотиков

    Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

    1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
    2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
    3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
    4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

    Опасность самолечения

    Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

    У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

    Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

    В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

    Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

    Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

    Таблетки или уколы – есть ли разница

    Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

    Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

    Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

    Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

    Список антигистаминных препаратов

    Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

    Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

    Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

    В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

    Что делать?

    Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

    Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

    Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

    Какие симптомы аллергии на золото? Перейти по ссылке.

    Какие причины аллергия на металл? Узнать подробнее.

    Профилактика

    Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

    Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

    К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

    В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

    Аллергия на пенициллин чем заменит

    Аллергия на пенициллин развивается в результате специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

    Впервые подобная реакция на лекарство может появиться в любом возрасте, чувствительность организма к пенициллину может, как возрастать, так и полностью проходить.

    При аллергии на пенициллин повышается вероятность развития аллергической реакции на другие группы антибиотиков.

    Что такое аллергия на пенициллин

    Возникающая аллергия на пенициллин объясняется тем, что лекарства из этой группы имеют высокую молекулярную массу и сложное строение всех молекул.

    Пенициллины были изобретены самые первые из антибиотиков и именно поэтому они наряду со своей эффективностью обладают и повышенным негативным воздействием на организм человека.

    Вероятность развития аллергии после введения или перорального употребления лекарства из группы пенициллинов доходит до 29%.

    Но необходимо знать, что не всегда появление различных изменений в самочувствии после перорального или внутримышечного введения пенициллинов объясняется специфической реакцией иммунитета.

    Иногда развивающиеся симптомы ухудшения самочувствия возникают в связи с побочными эффектами препарата. В этих случаях подобные явления могут пройти и самостоятельно.

    Аллергия на пенициллин может проявляться бурной или сглаженной реакцией организма.

    В первом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.

    При постепенном развитии аллергии симптомы будут нарастать, если лечение аллергенным лекарством продолжать.

    Чтобы не допустить серьезного негативного влияния пенициллинов на организм необходимо обо всех беспокоящих признаков, появившихся на фоне приема препарата, предупреждать врача.

    При аллергии на пенициллин велика вероятность развития непереносимости и на другие виды антибиотиков.

    Часто отмечается перекрестная реакция с цефалоспоринами. Этот факт обязательно должен учитываться врачом при замене одного антибактериального препарата на другой.

    Лечение аллергии на пенициллин

    Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях.

    В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

    Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

    Причины аллергии на пенициллин

    Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз.

    При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

    Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

    Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

    Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

    Симптомы аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса(возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии.

    Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

    Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты).

    Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

    Диагностика аллергии на пенициллин

    Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

    Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

    Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

    Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.

    Прогноз и профилактика аллергии на пенициллин

    Учитывая преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз может быть серьезным. Обратимость проявлений и отдаленные последствия во многом зависят от скорости оказания медицинской помощи.

    В качестве профилактической меры рекомендуется тщательно изучать анамнез пациента перед назначением антибиотиков пенициллинового ряда. При возникновении малейших изменений самочувствия необходимо сразу же прекратить введение препарата и приступить к проведению противоаллергической терапии.

    Добавить комментарий