Аллергия на обезболивающий укол

Неужели не бывает обезболивающих, которые не вызывают аллергию?

Здравствуйте, дорогие БВ-шники! Снова задаю вопрос о стоматологии и ссылаюсь на новый.

Ладно, мы выяснили, что зуб поражен кариесом. Что ж будем лечить! Я уже говорила о дентофобии. Благодарю всех участников БВ за то что поддержали меня морально и от всей души желаю им счастья и здоровья, и физического, и психологического.

Наверное, никому не понравятся мои подробности о лечении, но я все-таки расскажу, потому что у меня возник новый вопрос.

Итак, кое-как переборов страх, я добралась до кресла стоматолога. Нет, до врача я так и так бы дошла: ну куда еще откладывать, когда мало того, что глубокий кариес, так еще и сломанный зуб. Более того, я очень болечувствительна, неженка конченная, так оно то на то и выйдет: или терпеть боль зубную, принимая без конца обезболивающее, пока дело не дойдет до флюса, пульпита или еще чего-то ужасного, или все-таки потерпеть боль от бормашины, и наверняка не один прием (учитывая то, что я запустила зубы из-за дентофобии).

Еще раз благодарю всех за поддержку. Также спасибо участнице БВ Nmax, которая советовала мне настаивать на уколе, вдруг пойдут на уступки. Так вот, не пошли.

А точнее, было так. В регистратуре, кроме номерка, мне дали еще бумажку «сигнальная карта пациента». Это небольшая анкетка, нужно было ответить на несколько вопросов. Один из них — о непереносимости лекарственных препаратов. Там я указала, что не переношу сирдалуд и инстенон: их назначала невролог, мне это не пошло(конечно, там не аллергия была, но как сказать. побочка хуже, чем аллергия). Так вот, из-за этого ответа мне врач отказалась колоть обезболивающее! Сказала, раз есть лекарственная непереносимость, попробуем без обезболивания. Хорошо, хоть нормальная попалась: не орала на меня за то что я трясусь или стоню, была доброжелательной. Поскольку обезболку не колола, то сказала: «Я буду потихоньку сверлить, если будет больно, кричите — дайте мне знать. Только рот не смыкайте!» Стала сверлить, мне стало больно. Думала, скорей бы. Посверлила, поставила временную пломбу и сказала понаблюдать за зубом. Если будет болеть, придется удалять нерв, а это будет больно. И дала повторный талон на 19-е число. Тогда уже видно будет, удалять нерв или ставить постоянную пломбу на левый нижний зуб. А вот левый верхний, который сломан, увы, уже не спасти. Только удалять, ибо он, простите за подробности, сгнил. А эта врач, к которой я ходила, она не удаляет зубы, она занимается только лечением тех, что можно вылечить. И мне надо будет записаться к хирургу-стоматологу, чтоб удалить тот зуб. Когда талоны будут к нему, пока не знаю. Жду 19-го на повторный прием — узнать, что делать с нижним левым.

Так вот, на основании сказанного врачом, у меня возник вопрос. Врач не стала колоть обезболку, поскольку, судя по анкете, у меня имеется лекарственная непереносимость. С одной стороны, возможно, и к лучшему: лично я не хочу всяких там анафилактических шоков (читала что это бывает как тяжелое последствие аллергии на обезболивающие, и от анафилактического шока даже умирают), с другой: ведь люди, которым стоматолог колол обезболивающие, когда-то принимали его первый раз в жизни, то бишь, начинали с какого-то лекарства. Следовательно, вряд ли все они прямо сразу знали, проявится у них аллергия или нет. Но врачи делали. И вообще, я не думала, что мне откажут в обезболивании, потому что я читала сайты о том, какая стом. помощь положена по ОМС, а там написано, что обезболивающие тоже положены. Другое дело, не все подряд. но все-таки, неужели нельзя подобрать дешевое нормальное обезболивающее, из тех, что положены пациентам по ОМС?

И потом. Врач отказалась мне колоть обезболивающее, потому что у меня есть лекарственная непереносимость. Но ведь в своей жизни я пила обезболивающие в таблетках (анальгин, миг, пенталгин и т. п.) — и нормально их переносила, никаких аллергий. Раз уж я таблетки принимала, то неужели мне нельзя подобрать обезболку для стомат. укола в десну? Неужели нет на свете обезболивающих, абсолютно не аллергенных?

Только прошу не писать: «Укол делать — тоже обезболивающее просить будете?» и вообще, осуждать меня. Во-первых, я уколы переношу нормально (немеет левая нога, если делают в левую ягодицу, а вообще, когда мне делают укол, не кричу), во-вторых, зубы сверлить мне намного больнее, чем укол в попу, в вену, или анализ крови из пальца.

Как проявляется аллергия на анестезию?

Аллергия на анестезию любого типа — достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат.

Причинами болезни являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (парабены, дисульфит натрия);
  • попадание лекарства внутрь сосуда из-за неправильного введения (местная анестезия);
  • аллергическая реакция на анестезию может быть спровоцирована другими вещами в кабинете доктора (латексом, антибиотиками, коллоидами, средством для стерилизации, хирургическими инструментами и др.);
  • неправильная дозировка препарата;
  • недостаточная квалификация анестезиолога;
  • токсины и консерванты, находящиеся в составе анестетика в качестве.

В основном тяжесть аллергической симптоматики зависит от анестетика и способа его введения.

Вид анестезии Аллергия на анестезию
Местная анестезия для воздействия на нервы определенной области тела («Ультракаин», «Убистезин», «Скандонест», «Мепивакаин», «Артикаин»).

· терминальная.

· покраснение кожных покровов;

· зуд и жжение (в том числе слизистых);

· трудности с дыханием;

· сыпь различного характера;

· ломка ногтевых пластин;

· нарушения в работе сердца;

· боли в брюшной полости;

· покалывание в области манипуляций;

· боль в области сердца;

· чувство паники и страха;

Аллергия на анестезию может возникнуть не только сразу после введения наркоза, но и через сутки после операции. Тогда реакция не такая интенсивная, как анафилаксия (выпадение волос, ломка ногтей, кожная сыпь и др.).

Ингаляционная анестезия с применением:

· метоксифлурана и др.

Самый безопасный наркоз. Взрослым пациентам делается комплексно с другой анестезией. В чистом виде применяется только к детям.

Внутривенная или внутримышечная анестезия. Не применяется для длительных операций из-за кратковременного эффекта:

· «Пропофол».

Комбинированная анестезия, когда вводится наркоз одного вида, но разными способами и в разные промежутки времени (нейролептаналгезия). Это может быть:

· закись азота вместе с кислородом;

Вводятся вещества внутривенно, а параллельно используется ингаляционная маска.

Анестезия, сочетающая в себе и местный и общий наркоз (при сложных и длительных операциях).
Эндотрахеальный наркоз (введение в трахею трубки с анестетиком).

Фото аллергии на анестезию

Лечение

Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

Проявления болезни Лечение
Со стороны органов дыхания и ЖКТ, кожных покровов, нервной системы Медикаментозные препараты антигистаминного характера:

Препараты для выведения токсинов из организма: «Активированный уголь», «Полисорб».

Народные средства для укрепления иммунитета и общего состояния после применения наркоза:

· настойка из малины;

· отвар из душицы, аира, корня солодки и зверобоя;

· ванна с отваром ромашки, череды и девясила;

· отвар ромашки.

Анафилактический шок, отек Квинке Самая тяжелая аллергическая реакция. У врача анестезиолога на этот случай должны быть лекарства:

· антигистаминные препараты (2 вида для внутривенного введения);

· физиологический раствор.

Альтернатива анестезии при аллергии

При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

  1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
  2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
  3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
  4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
  5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

Аллергия на анестезию в стоматологи

Добро пожаловать на alergino.ru, дорогие читатели сайта. Посещение стоматолога у многих людей вызывает панику и волнение. Каждый боится испытывать неприятные болевые ощущения. Введение же обезболивающего укола многих успокаивает.

Инъекция с анестетиком купирует болевые ощущения в области действия врача при пломбировании зуба и выполнения других манипуляций. Но, к сожалению, очень часто встречаются аллергические реакции на анестетик. Проявления могут быт самые разные.

Причины аллергии

Причиной аллергии является непереносимость анестетика из-за:

  • большой дозы введения;
  • выработки иммунитетом антител;
  • псевдоаллергической реакцией.

Важное значение имеют также отдельные особенности:

  1. Анестетик желательно вводить медленно.
  2. Пациент не должен быть голодным.
  3. Нежелательно введение обезболивающего средства ослабленным после продолжительной болезни больным.

Наиболее подвержены аллергии к обезболивающим средствам люди, у которых имеются какие-либо проявления реакций непереносимости и чувствительности на другие лекарства. Также те, у кого диагностируется бронхиальная астма, и кто проходит комплексную терапию разного рода препаратами, которые могут спровоцировать аллергию на анестетик.

Встречаются случаи, когда аллергия возникает не на сам препарат, а на его дополнительные компоненты, присутствующие в составе.
Чаще всего аллергия проявляется при вторичном введении обезболивающего. Так как организм должен выработать антитела на не

о. Если реакция проявилась сразу, значит, была передозировка или сенсибилизация в прошлом.

Какие симптомы и признаки

Реакции на анестетик у всех проявляются в разное время. Может быть, почти сразу или спустя какое-то время. Чаще всего аллергия возникает через час, но иногда спустя 12 часов.

Признаками местной аллергии являются, наличие:

  • отеков;
  • покраснений участков, где был введен препарат;
  • болевых ощущений;
  • сдавливания и распираний в области укола.

Наличие этих симптомов не опасно для больного, они пройдут самостоятельно, если не вводить еще раз препарат.
Аллергия может проявляться на кожных покровах. Реакция бывает заметна сразу же или спустя некоторое время.

Чаще всего развивается крапивница.

Ее можно диагностировать, если:

  • наблюдается сыпь;
  • кожа приобретает красноватый оттенок;
  • заметны отеки;
  • повышается температура;
  • ощущается слабость;
  • болит голова.

Иногда происходит снижение артериального давления. Сыпь может сливаться, волдыри могут достигать размеров до 10 см, через сутки она проходит самостоятельно.

У отдельных пациентов развивается отек Квинке. Он часто сочетается с крапивницей. При этом отекают: губы, щеки, гортань, нос, бронхи. Появляется припухлость, имеющая эластическую структуру. Она со временем увеличивается. Особенно опасна ее локализация в гортани и области бронхов. У больного затрудняется дыхание, он начинает кашлять, может наступить удушье и летальный исход, если своевременно не оказать необходимую помощь.

Иногда затрагивается желудочно-кишечный тракт. В этом случае больного тошнит, возникают болевые ощущения в животе и диарея.
Самой опасной реакцией организма на аллерген является возникновение анафилактического шока.

Его признаками являются:

  • наличие крапивницы и отека Квинке;
  • рвота;
  • трудности дыхания;
  • слабость;
  • судороги.

Необходимо своевременно распознать данные симптомы и оказать помощь.
В некоторых случаях аллергия проявляется в виде патологических изменений в организме. При этом может возникнуть насморк, конъюнктивит, изменения на коже. Через некоторое время они сами проходят.

Определение признаков аллергии

Для того чтобы не допустить проявление аллергической реакции, можно провести диагностику заранее.
Наиболее удобным считается лабораторный метод. Проводится комплексное исследование. Показателем является анализ крови.

Необходимо сдать общий анализ, где обращают внимание на клетки-эозинофилы.
Проводят тест на базофилы.
Определяют уровень триптазы и гистамина.
Используется иммуноферментный метод для выявления антител.

Прежде чем пойти к врачу с желанием сделать инъекцию для обезболивания, необходимо пройти исследование на определение восприимчивости организмом анестетиков. Только тогда можно вводить данные препараты для анестезии.

Откуда берется аллергия на обезболивающие при лечении зубов у детей?

Аллергия у детей — довольно частое явление, которое накладывает свои ограничения, как в лечении, так и в питании, самочувствии. Но больший интерес представляет аллергия именно на лекарственные препараты, анестетики при лечении зубов у детей. Многие родители недоумевают, как она сформировалась, ведь до этого, дети не сталкивались с лекарствами.

Что такое аллергия и откуда она берется?

Аллергия — повышенная чувствительность организма к определенным веществам, которые называются аллергенами. В итоге, у детей могут формироваться различные болезненные состояния. В клинической практике выделяют несколько типов аллергии — немедленного и замедленного типа. Аллергия немедленного типа предствляет собой многочисленные состояния, которые могут угрожать здоровью и жизни детей, например, анафилактический шок, отек Квинке и др. К числу аллергических реакций замедленного типа можно отнести появление слезоточивости, сыпь, отеки и многое другое.

Так откуда берется аллергия у детей, и как она формируется? Все аллергены — белки, не опасны для организма ребенка, но в силу ряда причин, иммунная система детей расценивает их как чужеродные, и запускает соответствующую реакцию — слишком бурную. В результате этого взаимодействия в кровь детей выделяются особые вещества — гистамин и ему подобные, из-за чего происходит расширение сосудов, и выделение из них в ткани жидкости.

Для того, чтобы сформировалась такая реакция, организм ребенка должен ранее контактировать с аллергеном, пройти период сенсибилизации. И при повторном контакте ребенка с аллергеном формируются соответствующие реакции.

Анестезия при лечении зубов у детей

Зубы у детей лечатся исключительно под анестезией. Это условие необходимо не только для комфорта детей, но и для того, чтобы доктор мог полноценно выполнить свои манипуляции.

Но в детской практике анестезия в стоматологии затруднена, что связано с повышенной распространенностью аллергии у детей. И даже на первом приеме, когда встает вопрос об использовании нестезии, риск ее развития присутствует. Поэтому доктора задают вопросы о самочувствии ребенка, наличии любой аллергии, в том числе и пищевой, ведь не исключены перекрестные реакции. И даже если родители не замечали каких-либо аллергических проявлений, до этого момента не использовались никакие анестетики, гарантий никто не сможет дать.

Первый контакт детей с аллергенами

Родителям порой непросто вспомнить о первом контакте ребенка с анестетиками, и они с полной уверенностью говорят о его отсутствии, что иногда не соответствует действительности. Достаточно вспомнить, как прорезывались зубы у детей. Дети крайне тяжело переносят этот период: появляются повышение температуры, отказ от еды, капризы, плохое самочувствие, да и постоянный плач, что заставляет родителей искать выход и средства помощи, и такое средство есть — гели для прорезывания зубов у детей. В состав этих гелей, как правило, входит какой-либо химический анестетик, чаще всего это лидокаин или новокаин, и другие вещества, способные облегчить состояние ребенка.

Как только был использован гель, дети сразу успокаиваются, начинают кушать, и могут спокойно заснуть. Именно эти обстоятельства заставляют использовать гели для прорезывания зубов у детей, значительно превышая рекомендованные дозы и количество приемов — ведь дети мучаются, им нужно помочь. Злоупотребление гелями для прорезывания зубов у детей — вот тот фактор, который будет способствовать десенсебилизации, по сути аллергизации организма ребенка. И как только дети вновь встретятся с аллергеном, возникают соответствующие реакции.

Аллергия может формироваться и не только из-за злоупотребления гелями для прорезывания зубов, но и при приеме многих других лекарственных препаратов, в составе которых есть используемый анестетик. Согласно результатам исследований, стоматологи пришли к выводу, что именно лидокаин обладает большей аллергенной способностью по сравнению, например, с тем же новокаином. Это могут быть различные антибиотики для внутримышечного введения в порошках, которые необходимо разбавлять анестетиками.

Отдельно необходимо коснуться темы злоупотребления антибиотиками и многими другими лекарственными препаратами. В медицине есть такое понятие, как перекрестная аллергия на лекарственные препараты. Так при злоупотреблении антибиотиками, когда они были назначены неправильно, в нарушении всех норм или рекомендаций, или же из-за индивидуальной чувствительности, может формироваться аллергия и на некоторые анестетики.

Дети с аллергией на антибиотики группы сульфаниламидов, могут выдавать реакции на препараты с содержанием новокаина, Тримекаин, Анестезин (поверхностная анестезия), новокаин-амид, Бисептол (!), Алмагель, Фуросемид, и многие другие лекарственные препараты и анестетики.

Поэтому, если при лечении ребенку нужна анестезия, родители должны предупредить докторов о том, есть ли предрасположенность, какие лекарственные препараты использовались, и какова была реакция малыша. Исключая все варианты сенсибилизации организма детей, можно говорить о безопасном лечении и снижении риска возникновения аллергических реакций.

Как обезопасить детей от развития аллергии?

Анестезия при стоматологическом лечении хоть и не обязательна при некоторых видах лечения, но крайне желательна, особенно если речь идет о лечении зубов у детей. Но для того, чтобы обезопасить ребенка, необходимо строго следовать инструкции по технике безопасности.

В первую очередь она касается использования обезболивающих средств, а именно гелей при прорезывании зубов у детей. В инструкции к каждому препарату прописаны максимально допустимые дозы, количество использований в сутки, которые нельзя превышать, тем более, если речь идет о детях с предрасположенностью к аллергии. Капризы, плохое настроение и все симптомы прорезывания зубов, в частности, можно снимать и другими способами, не используя лекарственных препаратов. Отлично со своей ролью справляются «бабушкины» средства — прорезыватели, массаж, грудное вскармливание и повышенное внимание к малышу. Кроме того, доктора могут рекомендовать гели без содержания химического анестетика, основанные исключительно на растительных компонентах, риск аллергии на химический анестетик в данном случае снижается.

Вопрос об использовании антибиотиков и формировании перекрестной аллергии стоит еще более остро. Все антибиотики должен назначать исключительно доктор, родители должны строго следовать рекомендациям, не превышая и не уменьшая курс лечения, и не используя его самостоятельно, по совету подруг, бабушек, тетушек и др. Строгое следование правилам безопасности в значительной степени убережет ребенка от формирования аллергии и облегчит дальнейшее лечение в кресле стоматолога.

Личный опыт«Ничего нельзя»:
Как я живу с аллергией на лекарства

Евгения Захарова о жизни без нестероидных противовоспалительных препаратов

Текст: Евгения Захарова

МОЯ ОСОБЕННОСТЬ НЕ КРИТИЧНА, не ведёт к инвалидности, но на качество жизни, несомненно, влияет. Написать об этом меня побудили отсутствие информации и долгие поиски врача: прошло семь лет с начала болезни, прежде чем я смогла найти специалиста, который смог мне понятно объяснить механизмы сбоя организма и назначить лечение. Аллергия до сих пор слабо изучена. Непонятно, по какой причине у здорового человека вдруг начинают бунтовать так называемые тучные (иммунные) клетки. Уже доказано, что на это влияют наследственность и образ жизни, но, как и в других случаях, при прочих равных кто-то в итоге заболевает, а кто-то нет.

Первые симптомы аллергии у меня начали проявляться, когда мне было 22 года. Прежде чем узнать свой диагноз — «аллергия на НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)», — мне, как и многим аллергикам, пришлось перенести множество обострений, начать подозревать всё на свете, на этой почве выкинуть половину косметики, посидеть на диете, сделать генеральную уборку (из-за неё пострадала библиотека бойфренда с пыльными советскими книгами, которую перевезли на дачу).

Поиск и исключение аллергена — это фактически половина лечения. Но не всё так просто: несмотря на то что во всех больших городах уже есть лаборатории, где могут сделать сложный анализ крови, самым распространённым способом определения аллергена является эмпирический. Фактически это метод перебора: съел клубнику — если нет реакции, то хорошо, исключаем её из списка; затем пробуешь сливы, потом бананы и так далее. После того как выявлен примерный диапазон веществ, вызывающих реакцию, можно сделать уточняющий анализ. Просто сдать кровь на все аллергены невозможно: их сотни, и проверка на каждый стоит довольно дорого.

Есть бесплатные аллергопробы на коже: они позволяют определить реакцию на самые распространённые группы аллергенов. На руке делают микроразрезы, в каждый вводят специальный концентрат, по покраснениям смотрят реакцию. Но этот анализ сыграл со мной злую шутку: у меня выявили реакцию на пыль. Суровый вопрос врача «А квартира-то у вас благоустроенная?» вдохновил меня на организацию гипоаллергенного быта с маниакальными маханиями тряпкой и поиском чудо-средств для уборки (итог: такого средства нет). Ошибка была вот в чём: важно не только определить сам факт наличия аллергии, но и степень реакции организма. В моём случае пыль почти никакой роли не играет, а самый большой отклик вызывают лекарства, что и было определено в итоге опытным путём после нескольких обострений с последующим «чудом прозрения».

Если очень упростить, то НПВП — это все обезболивающие и противовоспалительные препараты; к ним присоединяются противопростудные на основе аспирина. Аллергия на лекарства означает невозможность при любой болезни лечиться по стандартным схемам, которые работают для большинства людей. Когда это касается небольших недомоганий вроде головной боли после рабочего дня за компьютером или из-за месячных, это одно. Другое дело — более серьёзные заболевания: тут становится совсем невесело.

Сдать кровь на все аллергены невозможно: их сотни, и проверка на каждый стоит довольно дорого

Основной симптом моей аллергии — отёк Квинке, аллергический отёк лица, сопровождающийся пятнами — кравпивницей. Это быстроразвивающаяся и очень опасная реакция. Лицо опухает за считаные минуты, начинает болеть. Самое опасное в таком случае — нарушение дыхания, если отёк начинает переходить на дыхательные пути. Поэтому любая такая ситуация — повод немедленно вызвать скорую. Лечение довольно топорное: гормональные и антигистаминные препараты, но это работа с последствиями, а не с причиной болезни.

Обидно, что реакция может быть стойкой и держаться несколько дней. Раньше для того, чтобы прийти на работу в более-менее приличном виде, приходилось вставать рано утром и делать укол, чтобы к началу дня отёк немного спал. После этого в ход шли плотные тональные средства для маскировки пятен. Очень забавно каждое утро видеть другое лицо: в один день у тебя большие уши, в другой — заплывшие глаза, в третий — большие губы (профит!). Знакомые в основном относятся к моей аллергии нормально (я даже разрешаю подшучивать над собой), а вот посторонние, бывает, бросают сочувствующие взгляды.

Но ладно внешние проявления — гораздо серьёзнее то, что я не могу получить традиционное лечение. Практически любой врач разводит руками: «Вам же ничего нельзя». Остаются гомеопатия, дыхательные упражнения или же очень сильные лекарства. Например, для лечения болей в спине мне подобрали средство от эпилепсии, все простуды с первого дня лечатся антибиотиками, ну а противоаллергический иммунитет, по совету моего врача-иммунолога, поддерживает средство от астмы.

Большая проблема — обезболивание при серьёзных недомоганиях или медицинском вмешательстве. К боли невозможно привыкнуть. В острых случаях терпеть практически невозможно, может дойти до болевого шока с потерей сознания. К сожалению, такие ситуации у меня были. Единственный выход — опиаты, наркотические препараты. Но тут всё непросто: однажды меня ночью привезли в больницу на скорой с острой болью живота, определили в палату, но после врачебных манипуляций боли не проходили. Ползая по кровати почти с воем, я несколько раз звала медсестру; она приходила, ругалась, что я ей мешаю спать, ставила разрешённый мне, но в данном случае уже бесполезный спазмолитик (последний раз демонстративно «поставила» укол мимо, обрызгав меня из шприца, — видимо, решила, что я делаю всё для привлечения внимания и надо «изобразить» лечение, чтобы меня успокоить). После того как я прострадала полночи и объяснила врачу, что у меня нет наркозависимости и я действительно не могу терпеть, мне наконец вызвали другую медсестру со специальным чемоданчиком: «Ну, мы же не знали, что вы у нас такая, с особенностью».

Другой раз меня угораздило заболеть на отдыхе в Турции. Через переводчика я несколько раз сказала врачу об аллергии. В итоге на второй день лечения произошла путаница, и мне всё же вкололи по ошибке запрещённый препарат. Это был день вылета. Уже по дороге в аэропорт я начала понимать, что происходит что-то не то. Лицо отекало с бешеной скоростью, стало трудно дышать. Меня сняли с рейса и положили в маленькую комнату неотложной помощи прямо в аэропорту. Там я находилась под капельницей, в то время как моя страховая компания сообщила, что заниматься мной особо не будет, — максимум может меня поселить в отель и отправить следующим рейсом, который может быть и через неделю. В итоге мне удалось уговорить командира русского экипажа взять меня на борт — пришлось подписать бумагу, что компания не несёт ответственности в случае моих проблем со здоровьем во время полёта.

Несмотря на все эти истории, я стараюсь примириться со своей особенностью: соблюдаю диету, принимаю лекарства, слежу за здоровьем и пытаюсь быть в курсе новой информации. Диета при аллергии — жёсткая, но необходимая, даже если ваша аллергия не пищевая. Почему? Ослабленный организм начинает очень остро реагировать на аллергенные продукты. В итоге симптомы могут усиливаться, а лечение затягивается. Запрещены кофе, алкоголь, сладкое, солёное, острое, продукты красного и жёлтого цвета, некоторые виды белков. Когда мне первый раз выдали рекомендации — лист бумаги, поделённый на две части: нельзя (много текста), можно (небольшой список совсем безвкусных, на мой взгляд, вещей) — казалось, придётся до конца дней жевать капустные листы и каши. К счастью, сейчас мне достаточно придерживаться диеты только во время обострений.

Приходится тщательно выбирать косметику: моя аллергия перекрёстная (реакция возникает на «родственные» аллергены), распространяется на салицилаты, которые есть во множестве средств, — от кремов до стирального порошка. Консультанты в магазинах очень забавно реагируют на девушку, которая по часу читает все мелкие надписи на баночках, и иногда даже вызываются помочь. Теперь я понимаю, зачем в инструкциях к косметическим препаратам указан пункт о том, что их лучше проверять на аллергию. Любое средство, даже если в составе не указан ваш аллерген, может спровоцировать иммунный ответ по тому же перекрёстному механизму. Если у человека повышен аллергический фон, провокаторами со временем могут стать вещества, раньше не вызывавшие реакции. Гораздо лучше на всякий случай нанести новое средство на сгиб локтя (не забывая о том, что период ответа организма может составлять от нескольких минут до 48 часов), чем потом лечить последствия несовместимости. По этой же причине никогда не надо стесняться просить косметолога или парикмахера показать баночки, которые используются при процедурах, и напоминать о своей аллергии при каждом посещении. Специалисты, к которым я обращаюсь, уже давно привыкли к постоянным расспросам.

Я перепробовала множество неэффективных методик, в случае любого недомогания лежала пластом, со слезами терпела боль, которую переношу очень плохо

Несмотря на мой не всегда удачный опыт обращения к врачам и несколько случаев недопонимания, у меня есть чёткая установка: самолечение при любой болезни, а особенно для людей с непереносимостью препаратов, — последнее дело. Любое лекарство должно быть подобрано врачом. В идеале вы должны находиться какое-то время под наблюдением специалиста, чтобы в случае негативной реакции организма вам своевременно могли оказать необходимую помощь. Вы должны всегда быть готовы объяснить, какие средства вам противопоказаны, как вы это поняли, насколько быстро и интенсивно реагирует организм. Компромиссное решение, как правило, всё равно находится. Это может быть другой протокол лечения или использование альтернативных препаратов. К сожалению, прежде чем серьёзно взяться за своё здоровье и начать искать информацию и врачей, я перепробовала множество неэффективных методик (от гомеопатии и дыхания йогов до совсем уж оригинальных способов вроде зажигания ароматических свечей и прослушивания специальных обезболивающих песнопений), в случае любого недомогания лежала пластом, со слезами терпела боль, которую я в принципе переношу очень плохо.

Вылечить аллергию нельзя, но можно частично одолеть её, снизить количество и интенсивность эпизодов. Прежде всего нужна консультация аллерголога-иммунолога. Иногда я читаю на форумах, что людям не удаётся найти хорошего специалиста, далеко ехать, нет времени, денег. Один доктор смешно сказал мне про бесплатную медицину: «Чтобы понять, что с вами, и назначить лечение, вам необходимо пройти квест…» К сожалению, это так. Это не значит, что ничего не нужно делать. Только врач обладает необходимыми знаниями, чтобы вам помочь, и он обязательно найдётся, пусть и не сразу. Надо проявлять настойчивость и терпение, не прекращать поиски.

Мой опыт болезни меньше десяти лет, но за это время уже появились и новые подходы к лечению аллергии, и новые препараты. Уже нет необходимости в тяжёлой гормональной терапии для купирования симптомов в определённых случаях, появились лекарства пролонгированного действия, усовершенствовалась диагностика. Не так давно на рынок вышло несколько обезболивающих без НПВП-компонента. Они имеют свои особенности, действуют несколько хуже стандартных анальгетиков, но и это может быть решением. Существуют региональные программы для людей с тяжёлой формой аллергии, которая не лечится обычными методами, — дорогие лекарства предоставляются бесплатно. Узнать, опять же, об этих возможностях и использовать их вы сможете, только посетив врача.

Отдельный пункт — лечение у стоматолога. К счастью, у меня пока не было реакции на местное обезболивание, но я знаю, что такая проблема есть. Стратегия та же — обязательно информировать доктора и помнить, что врач может использовать самые разные препараты, в том числе НПВП. Стоматологическое протезирование также может вызвать реакцию организма на инородное тело, поэтому аллергикам перед серьёзными вмешательствами советуют заранее принять или хотя бы иметь при себе на всякий случай свой препарат.

Я потратила много времени на поиск информации о своей болезни в интернете. К сожалению, находок было совсем мало — сухая научная статья и поверхностные упоминания. Всё же моя аллергическая реакция не очень распространена — встречается у одного человека на несколько тысяч. Я пыталась общаться на форумах, но отклик был небольшой. Зато было много предложений купить чудо-средства — разного рода настои и облучатели. Советовали лечиться активированным углём. Улыбаюсь: верно, но это только небольшая часть схемы. Думаю, что люди, имеющие базовое представление об устройстве организма, смогут представить, что будет, если переборщить с применением этого метода.

Мне хотелось бы найти таких же людей, как я, для обмена информацией. Конечно, речь не о подборе способов лечения — это к врачу. Но иногда хочется получить поддержку, поделиться опытом взаимодействия с медицинской системой и контактами специалистов. Если вдруг в сети увидите персонажа с ником «Отёк Свинки» — я готова с вами пообщаться.

Аллергия на зубную анестезию

Главный врач, Врач-Стоматолог хирург, имплантолог,

Статья проверена доктором

Анестезия (более точный термин – аналгезия) – это метод лекарственного уменьшения или полного устранения чувствительности рецепторов, отвечающих за нервно-мышечную передачу болевых импульсов. В стоматологии анестезия применяется практически при любых манипуляциях, а целесообразность использования анальгезирующих препаратов определяется не только болезненностью и объемом предстоящих работ, но и уровнем психологической готовности пациента. Аллергия на зубную анестезию встречается довольно редко, что связано со стремительным развитием фармацевтической промышленности и появлением на рынке большого количества препаратов с низкими аллергенными свойствами. Несмотря на это, определенная вероятность иммунопатологических реакций после введения анестетика все-таки присутствует, поэтому лицам, склонным к аллергии, важно знать, что делать в такой ситуации, и какие лекарства для местной аналгезии рекомендованы аллергикам.

Аллергия на зубную анестезию

Распространенность и особенности течения

Аллергия на стоматологическую анестезию, а, точнее, на препараты, которые используются для местного обезболивания, относится к лекарственным аллергиям. Распространенность данной разновидности составляет примерно 17% от общего числа лекарственных аллергий, что считается достаточно высоким показателем. Основным аллергеном в большинстве случаев выступает лидокаин, поэтому в последнее время его все реже используют в терапевтической и хирургической стоматологии, заменяя более действенными и безопасными анальгетиками. Больше половины пациентов с диагностированной аллергией на различные анестетики местного действия составляют дети дошкольного и школьного возраста, так как формирование иммунных клеток у человека продолжается до семилетнего возраста (что определяет более высокие риски иммунопатологических реакций при взаимодействии с условными патогенами).

Аллергия, аллергические реакции и болезни

Аллергическая реакция на анестетики проявляется, как правило, в течение 5-15 минут после введения препарата, но в некоторых случаях (например, при смазанном или слабо выраженном течении первой фазы иммунного ответа) первые симптомы могут появиться значительно позднее – спустя 1-2 часа после инъекции. В основе патогенетического формирования симптомов аллергии лежит продуцирование медиаторов воспаления, главным из которых является гистамин. Гистамин – это катализатор иммунопатологических реакций немедленного типа (симптомов, которые появляются у человека сразу после контакта с аллергеном). Помимо гистамина, при аллергии на анестетики также выделяются другие медиаторы воспаления: простагландины, цитокины и т. д.

Важно! Главной опасностью введения анестезирующих препаратов пациентам с аллергией является высокий риск развития жизнеугрожающих состояний: отека Квинке, анафилаксии (анафилактического шока), острой дыхательной недостаточности и асфиксии. По этой причине медицинское учреждение, в котором находится стоматологический кабинет, должно иметь в штате врача-реаниматолога и необходимое для экстренной реанимации оборудование.

Откуда возникает аллергическая реакция

Причины патологических реакций и плохой переносимости

Истинная аллергия на лекарства встречается не так часто, и в обиходе данным термином обычно обозначается реакция плохой переносимости или сверхчувствительности организма к конкретному лекарственному веществу. Даже опытный врач не сможет визуально, без проведения специальных тестов и лабораторной диагностики, определить, являются ли возникшие симптомы проявлениями истинной аллергии или реакцией повышенной чувствительности, поэтому термин «аллергия» применяют повсеместно для обозначения любых симптомов, связанных с общей переносимостью анестетика.

Анестезия при удалении зубов

К наиболее вероятным причинам появления иммунопатологических реакций после проведения зубной анестезии относятся:

  • аллергия (истинная) на местный анальгетик, использованный врачом;
  • введение препарата на голодный желудок;
  • нарушение техники введения (неправильный выбор места для инъекции, слишком высокая скорость введения раствора и т. д.);
  • нарушение режима дозирования (однократное введение дозы, превышающей максимально допустимую дозировку для человека определенного возраста и веса).

Анестезия для зубов

Усиливать аллергенный потенциал лекарственных средств могут некоторые заболевания, например, различные виды дерматитов, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, муковисцидоз и т. д.). Повышенный риск плохой переносимости также присутствует у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями (особенно длительно текущими) и крайними формами истощения.

Обратите внимание! Аллергия на стоматологическую аналгезию может быть вызвана не самим препаратом, а консервантами и различными химическими добавками, которые входят в состав раствора (сульфиты, парабены). Данные ингредиенты нередко встречаются и в других препаратах, поэтому перед проведением любых манипуляций пациент должен проинформировать врача обо всех эпизодах аллергических реакций в анамнезе с точным указанием провоцирующих препаратов.

Состав анестезии в стоматологии

Разновидности аллергии по типу распространения симптомов

Аллергическая реакция на любые лекарства может протекать в двух формах, имеющих различные симптомы и отличающихся друг от друга по степени их тяжести.

Локальная (местная) форма аллергии

Так называется иммунопатологическая реакция (или комплекс реакций), ограниченная только местом введения препарата. В большинстве случаев такие формы аллергии проходят самостоятельно после минимальной медикаментозной коррекции (прием антигистаминных средств) и устранения контакта с патогеном. Клинически локальная аллергия на зубную аналгезию проявляется следующими симптомами:

  • отек и покраснение губ, языка, десен;
  • появление микротрещин и небольших афт в полости рта;
  • увеличение и воспаление желобовидных и нитевидных сосочков языка;
  • жжение или нарушение чувствительности (пациент жалуется, что онемение не проходит спустя 20-30 минут после введения препарата);
  • сыпь на губах и слизистых оболочках ротовой полости;
  • боль при надкусывании и надавливании на зуб.

Проявление аллергии на языке

Если доза введенного препарата была минимальной, а больной имеет достаточно стабильный иммунологический статус, в большинстве случаев клиническая картина аллергии ограничивается местными симптомами. У больных, входящих в группу риска, особенно при условии предыдущей сенсибилизации организма препаратами для местной аналгезии, симптомы могут быть более тяжелыми.

Распространенная форма аллергии

Это достаточно тяжелая разновидность лекарственной аллергии, связанная с повышенной секрецией иммуноглобулинов E, которые относятся к гамма-глобулинам и вырабатываются плазматическими клетками (B-лимфоцитами). Иммуноглобулины связываются с белком, который находится на поверхности базофилов и тучных клеток, и провоцируют развитие острого аллергического ответа.

Проявления при распространенной форме аллергии могут быть различными. Всего выделяют несколько групп симптомов, характерных для подобных реакций. Развиваться эти симптомы могут изолированно или одновременно сразу несколькими группами, определяя общее состояние человека и тяжесть аллергической реакции.

Таблица. Симптомы распространенной (генерализованной) аллергии на анестетики.

Дерматологические симптомы (кожный дерматит)

Группа симптомов Как проявляется?
На коже появляется сыпь ярко-красного или бледно-розового цвета, могут возникать волдыри, небольшие язвочки, трещины. На кожных покровах появляются участки шелушения, зуд, жжение, отек и гиперемия (покраснение).

Интоксикационные симптомы (крапивная лихорадка)

К данной группе относится гипертермия (температура может находиться как в пределах субфебрилитета, так и доходить до 39,5°C), головная боль, сильная слабость, сонливость, апатия. У больного могут наблюдаться периоды жара и озноба.
Важно! Данные признаки почти всегда появляются на фоне дерматологического синдрома (изменения со стороны кожи).
Поражение желудочно-кишечного тракта не является характерной локализацией иммунопатологических процессов при аллергии на аналгезию, но в ряде случаев подобные симптомы могут предшествовать более тяжелым формам аллергических реакций. Желудочно-кишечная симптоматика включает в себя следующие признаки: боль в желудке и кишечнике, рвота, разжижение стула, сильная тошнота.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

Крайне тяжелое состояние, сопровождающееся патологическим отеканием тканей (включая рыхлую подкожно-жировую клетчатку) и часто сочетающееся с крапивницей. Немедленная реанимационная помощь пациенту должна быть оказана при появлении локальных отеков в области губ, носа, шеи, гортани, рта. Опасные симптомы: лающий кашель, осиплость и охриплость голоса, приступ удушья, стремительное развитие дыхательной недостаточности, выраженный отек лица или шеи, патологическая бледность кожи.

Анафилактический шок (анафилаксия)

Очень тяжелое осложнение аллергии немедленного типа, показатель летальности при котором достигает 20%. Первыми симптомами анафилаксии являются резкая, внезапная боль в месте введения анестетика, сильная припухлость и покраснение, жжение и зуд, который быстро начинает распространяться по всему телу. У пациента резко падает артериальное давление, синеют руки и губы, развивается спазм бронхов и гортани.

Обратите внимание! С момента введения препарата до наступления смерти при аллергии на стоматологическую местную аналгезию может пройти от нескольких минут до 1-2 часов. Начинать оказание экстренной реанимационной помощи необходимо сразу после появления первых возможных симптомов ангионевротического отека или анафилактического шока.

Препараты-анестетики и степень их аллергенности

На сегодняшний день в разных медицинских учреждениях используют различные анестетики местного действия, отличающиеся по действующему веществу, длительность действия, тяжести побочных эффектов и степени аллергенности (способности препарата вызывать аллергическую реакцию).

Высокая степень аллергенности

Наиболее аллергенным анестетиком считается лидокаин. Именно высокая аллергенность данного препарата ограничивает его использование в младенческом возрасте, а также у беременных и кормящих женщин. Несмотря на то, что в стоматологической практике применяются минимальные дозы лидокаина (от 4,6 до 13,8 мг на раз), данный анестетик не рекомендуется применять для местного обезболивания у лиц с высоким риском развития аллергии.

Еще один препарат, традиционно используемый для обезболивания в стоматологии – новокаин. Он действует менее эффективно по сравнению с лидокаином и также часто вызывает аллергические реакции, поэтому большинство специалистов уже не используют его в своей врачебной практике. Помимо аллергии, новокаиновая анестезия может вызвать сильную головную боль и снижение давления, поэтому лучше сделать выбор в пользу более современного и безопасного препарата.

Средняя степень аллергенности

К препаратам со средними аллергенными свойствами относятся следующие лекарства:

Риск развития аллергических реакций при использовании этих препаратов ниже по сравнению с новокаином и лидокаином, но он все же присутствует, поэтому перед началом лечения рекомендуется провести кожные диагностические пробы.

Низкая степень аллергенности

В число современных анестетиков с высокой обезболивающей активностью и низкими аллергенными свойствами входят:

Важно! «Ультракаин» считается наиболее безопасным местным анальгетиком и рекомендован к применению у лиц, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, патологиями сердца и сосудов, а также различными формами аллергии.

Что делать, если у больного аллергия на анестезию?

Если у пациента аллергия на какой-то конкретный анестетик, проблема решается подбором наиболее эффективного фармакологического эквивалента (препарата с такими же лекарственными свойствами). Если по каким-то причинам это невозможно, или больной плохо переносит любые виды анестезии, вариантов может быть два: лечение зубов под общим наркозом или седацией или полный отказ от любых методов обезболивания.

Второй вариант практически не применяется в терапевтической стоматологии и абсолютно неприменим в хирургической стоматологии по нескольким причинам. Во-первых, отсутствие адекватного обезболивания не позволяет выполнить необходимый объем работ (особенно это касается лечения повышенной сложности, например, при пульпите), а, во-вторых, психологический и физический дискомфорт пациента может стать причиной грубых ошибок в случае неполной неподвижности последнего.

Лечение зубов под общим наркозом также имеет немало минусов, среди которых:

  • необходимость прохождения комплексного обследования и сдачи анализов перед лечением зубов;
  • высокая стоимость (1 час наркоза в разных клиниках может стоить от 7 до 15 тысяч рублей);
  • большой список противопоказаний;
  • недостаточный обзор рабочего поля во время выполнения манипуляций из-за интубационной трубки.

Лечение зубов под общим наркозом

Отличным вариантом (а, зачастую, и единственным способом комфортного лечения зубов) для людей с аллергией на зубную аналгезию может стать седация. Это разновидность медикаментозного сна, но, в отличие от общего наркоза, человек полностью сохраняет свои рефлексы и находится в сознании, при этом он не чувствует боли, тревоги или страха. Стоимость седации в различных клиниках составляет от 3000 до 5000 рублей, что делает данный вид обезболивания более доступным по сравнению с внутривенным наркозом.

Препараты для лечения

Для лечения истинной аллергии требуется длительная иммунотерапия, заключающаяся в поэтапном введении микродоз аллергена под кожу пациента. Медикаментозное лечение направлено преимущественно на устранение и быстрое купирование симптомов аллергии, а также эвакуацию патогена из организма. При приступах аллергии больному могут быть назначены следующие препараты:

  • сорбенты («Энтеросгель», «Полифепан», «Полисорб»);
  • антигистаминные средства («Тавегил», «Супрастин», «Цетиризин»);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток («Задитен», «Кетоф», «Позитан»);
  • глюкокортикоидные гормоны коры надпочечников (кортизон);
  • гормоны мозгового вещества надпочечников (адреналин);
  • бронхолитики, ингибиторы фосфодиэстеразы («Теофиллин», «Эуфиллин»).

В ряде случаев возможной является терапия «Иммуноглобулином человеческим противоаллергическим». Данный препарат производят из донорской крови и используют для лечения хронических аллергических заболеваний у лиц старше 18 лет.

Видео – Аллергия на анестезию

Аллергия на зубную анестезию – достаточно серьезная патология, которая может лишить человека возможности полноценного получения стоматологической помощи. При выявлении аллергических реакций на анестетики рекомендовано выбирать современные препараты последнего поколения с низкими аллергенными свойствами: «Ультракаин», «Убистезин», «Септонест». В случае повторной непереносимости единственным выходом может стать общий наркоз или седация. Второй способ предпочтительнее из-за меньшего количества противопоказаний и побочных эффектов, но окончательное решение должен принимать врач, исходя из объема предстоящих работ и индивидуального анамнеза больного.

Аллергическая реакция после укола: симптомы и что делать

Очень часто можно встретить людей, у которых появилась аллергическая реакция после инъекции какого-либо лекарства. Аллергическая реакция после укола возникает у людей, у которых имеется повышенная чувствительность к определенному лекарству.

Если человек склонен к аллергии, у него могут возникнуть определенные реакции, такие как сыпь на теле, покраснение глаз, отек губ, век, кашель, одышка и другие. Возникновение аллергических проявлений зависят от разных факторов, от состояния пациента, от дозы укола, от места укола и от индивидуальных особенностей организма.

Причины аллергии

Аллергическая реакция может появляться от любого препарата, но имеются некоторые лекарства, к которым у людей чаще всего возникает аллергия, эти препараты следующие:

  • Антибактериальные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Лекарства, вызывающие анестезию.
  • Обезболивающие средства.
  • Лекарства против туберкулеза.
  • Вакцины, которые применяют для прививок.
  • Сыворотки.

В зависимости от факторов, которые влияют на тяжесть аллергической реакции, симптомы болезни проявляются по-разному. Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, или у него кроме повышенной чувствительности на укол, также имеется повышенная чувствительность к определенной пище, к пыли или к плесени, то болезнь может протекать тяжелее и продолжительнее.

Также тяжесть болезни зависит от пути введения лекарства, от дозировки и от частоты приема.

Клинические проявления

Симптомы аллергической реакции на укол проявляются у разных людей по-разному, у некоторых пациентов болезнь протекает тяжело, а у некоторых наблюдается легкое проявление болезни. Эти симптомы следующие:

  • Крапивница, сыпь по всему телу, проявляются такими элементами как волдыри, пятна или пузыри.
  • Отек Квинке, при этом отеки возникают на лице.
  • Выделения из носа, чихание.
  • Кашель, затруднение дыхания.
  • Слезотечение, краснота глаз.
  • Возникновение воспалительного инфильтрата в месте укола.
  • Появление больших пузырей.
  • Зуд кожи.
  • Лихорадка.
  • Анафилактический шок.

Обследование

Чтобы точно определить, по какой причине возникла аллергическая реакция, пациента тщательно расспрашивают, выясняют жалобы, собирают анамнез настоящего состояния и анамнез жизни, проводят тщательный осмотр пациента. Он сдает определенные анализы для выяснения диагноза:

  • Развернутый анализ крови.
  • Специфический иммуноглобулин Е.
  • Провокационный тест (вводят проверяемое лекарство, для выяснения реакции организма. Если на месте введения аллергена возникает покраснение или волдырь, то тест является положительным).

Первая помощь и что делать

Чтобы предотвратить печальные последствия этого состояния, пациенту требуется немедленная помощь. В первую очередь рекомендуется остановить воздействие больного с аллергеном, в данном случае прекращают введение лекарства.

Далее вводятся антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин), для быстрого уменьшения аллергического воспаления.

Последствия

Если вовремя не оказать помощь пациенту могут развиться осложнения или это состояние может привести к плохим последствиям. Эти осложнения следующие:

  • Анафилактический шок – тяжелое состояние, когда понижается артериальное давление, появляется тахикардия, нарушается сознание, пациент может потерять сознание. Это состояние может привести к смерти.
  • Возникновение болезни Стивенса-Джонсона. Болезнь Стивенса-Джонсона – это тяжелое заболевание, при котором у больного везде появляются эрозии, глубокие раны.
  • Синдром Лайелла – это крайне тяжелая болезнь, является трудноизлечимой, в некоторых случаях может привести к смерти пациента.
  • Сывороточная болезнь – это состояние, когда у больного появляются высыпания на коже, лихорадка, суставные боли, увеличение лимфоузлов.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возникновения аллергических реакций, каждый должен соблюдать определенные правила:

  1. Перед применением лекарства в виде инъекции рекомендуется тщательно прочитать инструкцию лекарства.
  2. Правильно рассчитать дозировку лекарства, которая соответствует возрасту и массе пациента.
  3. Категорически не применять лекарство, которое ранее вызывало аллергическую реакцию.
  4. Всегда сообщать медицинскому работнику, который делает укол, какие лекарства нельзя применять.
  5. Медицинский работник должен указать в амбулаторной карточке или в истории болезни лекарства, после которых возникает аллергическая реакция.
  6. Не применять лекарства без разрешения врача.
  7. Посоветоваться с врачом, о замене препарата на другой аналог.

В любых ситуациях если любой человек будет соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то он сбережет себя от опасных последствий такого состояния, как лекарственная аллергия.

Неприятные последствия приема обезболивающих средств

Содержание статьи

  • Неприятные последствия приема обезболивающих средств
  • Как купить лекарство без рецепта
  • Какое обезболивающее самое сильное

Побочные эффекты обезболивающих препаратов

Большинство нестероидных противовоспалительных средств и других ненаркотических анальгетиков раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, может вызывать нарушение функции почек и печени, влияет на работу центральной нервной системы, вызывая головокружение, головные боли, сонливость или, напротив, бессонницу. Встречаются такие побочные эффекты, как нарушение свертываемости крови и, как следствие, кровотечения, снижение слуха, нарушения зрения.

Наркотические анальгетики также обладают рядом побочных эффектов – они вызывают тошноту, запоры, сухость слизистой оболочки рта, но это не самые серьезные проявления действия таких препаратов. В высоких дозах наркотические анальгетики могут стать причиной задержки мочи, угнетения дыхания. Длительный прием таких средств приводит к привыканию и развитию зависимости. Поэтому опиоидные обезболивающие врачи назначают исключительно в крайних случаях, когда ненаркотические анальгетики бессильны – например, при онкологических заболеваниях. Применяются они только под контролем врача.

Любой лекарственный препарат способен вызвать аллергическую реакцию, и обезболивающие средства не исключение. Аллергия на анальгетики часто проявляется в виде сыпи и кожного зуда, но возможны и такие угрожающие жизни реакции, как отек Квинке и анафилактический шок.

Чем опасны анальгетики?

Передозировка обезболивающих препаратов очень опасна. Кроме обычных симптомов отравления (тошнота, рвота, слабость), при остром отравлении анальгетиками могут многократно усиливаться проявления побочных эффектов – так, передозировка аспирина может привести к желудочно-кишечному кровотечению, отравление парацетамолом чревато поражением печени, а привычный анальгин в больших дозах вызывает судороги и почечную недостаточность.

Чаще всего острое отравление, если большая доза препарата не была принята сознательно, происходит из-за желания пациента как можно скорее унять боль: человек превышает рекомендованную дозу, полагая, что две таблетки препарата помогут быстрее и лучше, чем одна. Иногда пациенты, приняв одну таблетку или пилюлю, не могут дождаться нужного эффекта и принимают вторую, затем решают, что требуется другой обезболивающий препарата – в итоге в кровь попадает «коктейль» из нескольких лекарственных средств, при взаимодействии вызывающих серьезное отравление.

Поскольку боль является естественным сигналом организма о неполадках, пытаться избавиться от нее нужно с большой осторожностью, иначе высок риск не заметить развитие угрожающего жизни состояния. Например, опасно принимать любые обезболивающие средства при болях в животе неясного происхождения – признаки заболевания могут «смазаться», при этом можно пропустить развитие перитонита (воспаление брюшины, возникающее при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта), требующего срочного хирургического вмешательства. При любой сильной боли, появившейся впервые или постепенно нарастающей, следует обращаться за медицинской помощью. Если угрозы здоровью нет, врач порекомендует нужный анальгетик сам.

Чем опасна местная анестезия?

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.


2)
Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилакт оидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.


3) Действие на центральную нервную систему
(возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.


4) Действие на сердечно-сосудистую систему
(обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.


5) Местные реакции
– отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.


6)
Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.


7)
Идиосинкразия (пониженная чувствительность).


8)
Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилакт ический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

  • Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
  • Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
  • До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты. Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы

Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин

Адреналин применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин

В качестве вазоконстриктора норадреналин применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме.

Филипрессин (октапрессин)

Филипрессин – синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.


Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:

  • подъем артериального давления,
  • тахикардия,
  • нарушению ритма сердца,
  • приступы стенокардии,
  • централизация кровообращения,
  • головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов : пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)

В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.

Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.

Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем. Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.


3) Стабилизаторы

Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

  • л идокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
  • к с илостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
  • к силокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
  • к силокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
  • к силокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
  • м епивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
  • у льтракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
  • у льтракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
  • с ептанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
  • у бистезин , убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика

(Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:
1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.
2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.
3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.
4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).
5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.
6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.
7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.
8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.
9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.

Автор статьи врач-аллерголог Латышева А.Н.

Мучения только усиливаются: аллергия на обезболивающее

До того, как в медицине появились обезболивающие лекарства, с болью справлялись при помощи народных средств, не всегда безопасных. Сейчас существует большой выбор лекарств, предназначенных для снятия болевого синдрома. Однако некоторым пациентам противопоказано применение обезболивающего из-за развития аллергии. В этом случае приходится искать альтернативу, подбирать наиболее безопасное средство.

О препаратах

В древности люди использовали в качестве лекарств растительные вещества. Первые синтетические препараты появились в середине 19 века. С тех пор медикаменты активно применяются для терапии заболеваний. На это же время приходятся и первые зафиксированные случаи лекарственной аллергии.

Действие препаратов основано на изменении химических и физических свойств клеток. Организм реагирует на это по-разному. Иногда происходит выброс антител к антигенам, формируется гиперчувствительность организма к определенному веществу, то есть оно превращается в аллерген для данного пациента.

При вторичном приеме средства у человека проявляются симптомы аллергии: отек, крапивница, сыпь и т. д. Это обусловлено выбросом в кровь гистамина, способствующего формированию воспалительной реакции.

Информация! Чаще всего патологические реакции возникают на антибиотики, обезболивающие, НПВС, гормоны, витамины. Тяжесть симптомов варьируется от небольшой до смертельно опасной. Она не зависит от количества средства, анафилаксия может наступить даже от мизерной дозы.

О реакции

Обезболивающие лекарства призваны купировать болевой синдром различного генеза. Анальгетики бывают наркотическими и ненаркотическими. Первые применяют только по жизненно важным показаниям пациентам с серьезными болезнями – с онкологией, тяжелыми травмами.

Препараты второй группы не угнетают центральную нервную систему, поэтому разрешены к применению при болевом синдроме средней интенсивности. Сюда входят знакомые всем средства: Аспирин, Анальгин, Баралгин, Кетанов, Кеторол, Ибупрофен и др.

Некоторые обезболивающие обладают и противовоспалительным действием: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие НПВС. Простые анальгетики применяют для симптоматического лечения, они не оказывают влияния на развитие болезни, а лишь облегчают боль.

Аллергическая реакция может возникнуть на любой из анальгезирующих препаратов, так как они обладают повышенной аллергенностью. Самые опасные в этом отношении Лидокаин, Аспирин, Ибупрофен. Более современные лекарства, произведенные на основе Анальгина или Аспирина, вызывают негативные реакции реже, так как компоненты в их составе более очищены.

Вероятность возникновения непереносимости анальгетиков возрастает у следующих категорий пациентов:

  • страдающих другими формами аллергии (поллиноз, аллергическая астма);
  • имеющих аутоиммунные болезни;
  • живущих в экологически неблагоприятных районах;
  • подвергающихся постоянным стрессам;
  • контактирующих с химическими веществами по долгу службы.

Также имеет значение форма препарата. При внутривенном введении риск аллергии выше и симптоматика серьезней. Таблетки, как правило, переносятся хорошо. В редких случаях проявляются высыпания или кожный зуд.

Клиническая картина

Обезболивающие средства провоцируют появление следующих типов симптомов:

  1. Неопасные, не требующие специального лечения. Это зуд кожи, высыпания, крапивница. Симптомы могут появиться сразу после приема таблетки или через несколько часов. Как правило, после отмены препарата все проходит.
  2. Средней тяжести. К ним относят отек лица, слизистых, чихание, кашель, слезотечение, головную боль. В этих случаях пациенту требуется принять противоаллергические препараты, чтобы не развились осложнения.
  3. Смертельно опасные. Выражаются в виде отека Квинке, тотальной крапивницы, приступа астмы, угнетения дыхания и сердечной деятельности, анафилактического шока. Данные проявления требуют немедленной медицинской помощи. Без этого пациент может погибнуть в течение пары часов.

Не следует путать аллергию на обезболивающие препараты с побочными эффектами. Последние часто являются следствием неправильного приема или превышения дозировки. Это может быть озноб, головная боль, тошнота, рвота, расстройство пищеварения, судороги. После отмены препарата состояние больного нормализуется.

Опасность заболевания

Маленьким детям большинство обезболивающих вообще запрещены. В частности, Аспирин и Анальгин. Для обезболивания предпочтительней использовать препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена.

Помимо анафилактического шока, смертельно опасным осложнением является отсроченная аллергическая реакция. Это синдром Лайелла, геморрагическая анемия, тромбоцитопения, сывороточная болезнь.

Их симптомы возникают через 10-12 дней после приема лекарства, поэтому врач и пациент никак не связывают эти два события. Тем временем в организме пациента происходят необратимые изменения в составе крови, деятельности внутренних органов, что может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза и осмотре пациента. Однако этого недостаточно, так как аллергию может вызывать не само действующее вещество, а вспомогательный компонент препарата, например, консервант, стабилизатор или даже оболочка таблетки.

Для выявления аллергена пациенту назначают аллергологические пробы, когда небольшое количество препарата наносят на маленькие царапины. Покраснение укажет, на какое вещество у больного аллергия.

Если кожные пробы противопоказаны, то проводят исследование крови на содержание иммуноглобулина к специфическим белкам. Для достоверности результатов перед исследованием нужно прекратить прием антигистаминных препаратов.

Лечение

Лекарственная аллергия не лечится. Единственный выход — никогда больше не принимать этот препарат, а заменить его другим. Всегда нужно предупреждать лечащего врача о том, на какие средства есть аллергия. Лучше, если сведения об этом будут внесены в медицинскую карту.

Если человек после приема обезболивающей таблетки почувствовал себя плохо, нужно промыть желудок и принять антигистаминное средство: Лоратадин, Зодак, Супрастин. Также хорошо помогают сорбенты (Фильтрум, Энтеросгель, Полисорб), они способствуют выведению аллергенов и токсических веществ. При тяжелом состоянии больного следует вызвать «скорую». Серьезные случаи аллергии требуют лечения глюкокортикостероидами.

Народные средства следует принимать с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние больного. Применяют отвары трав (крапивы, ромашки, череды) для устранения кожных проявлений. Кипятком запаривают,20 г сухой травы, смесь процеживают после остывания и протирают ею пораженные места.

Чем заменить

При аллергии на определенный тип обезболивающего нужно отказаться от использования всех препаратов на его основе. Если есть непереносимость Анальгина, то под запретом находятся Баралгин, Спазмалгон, Спазган, Темпалгин, Бутадион. Также следует быть осторожным с Аспирином. Вместо них можно использовать лекарства на основе Ибупрофена, Парацетамола или Кеторола.

Если зафиксирована реакция на НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин), то нужно выбирать средства с Анальгином или Парацетамолом.

Профилактика

Аллергию на лекарства нельзя предупредить, она может случиться у абсолютно здорового человека. Снизить вероятность патологии можно при помощи мер профилактики:

  • отказа от вредных привычек;
  • правильного питания;
  • избегания контакта с химическими веществами;
  • правильного приема медикаментов.

Выводы

Обезболивающие препараты необходимы для комплексного лечения множества патологий. Однако эти лекарства отнюдь не безобидны и могут вызвать серьезную аллергию. Избежать последствий поможет осторожность и грамотный подход.

Аллергия на обезболивающие

Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

  • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
  • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

  • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
  • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
  • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

Чему обязаны современные
аллергические реакции?

Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

Аллергия на «Каин-ы»

Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

Какие варианты обезболивания есть у пациента?

  • Общий наркоз в клинике;

Почему возникает аллергия?

Человеческий организм устроен очень сложно, но в то же время все процессы в нем протекают слаженно для обеспечения нормального развития. В адекватных условиях все происходит правильно, нет сбоев, человек чувствует себя хорошо и наслаждается жизнью.
Но если что-то нарушает слаженную работу, могут произойти серьезные сбои. Это касается любых внешних факторов, способных повлиять снаружи или даже проникнуть внутрь. Если чужеродное вещество проникает в кровь, попадает на кожу или слизистые оболочки, и иммунная система решает, что оно может нанести вред, начинается аллергическая реакция. Из мембран тучных клеток вырабатывается гистамин. Он провоцирует сильное воспаление, которое человек наблюдает как симптоматические проявления аллергии.

Аллергические реакции на медикаменты

Аллергию может вызвать любое вещество, но особо неприятной является аллергия на медикаменты. Казалось бы, лекарства должны лечить и улучшать состояние, но при острой реакции они могут его ухудшить и даже привести к смерти. Именно поэтому врачи всегда спрашивают, имеет ли человек аллергию на медикаменты, чтобы не навредить.

Обезболивающие препараты имеют сложный состав, поэтому нельзя сразу определить, какое из веществ вызвало реакция.
Чаще всего аллергия возникает на стоматологические анальгетики и препараты, содержащие в своем составе фенил или метасульфонат натрия. Нельзя гарантировать, что, если реакция возникла на один препарат, другой вы сможете принимать без проблем. Разумеется, придется искать аналоги и замену, но делать это следует с крайней осторожностью и сдать для начала анализы, чтобы выяснить причину возникшей реакции.
Уколы и таблетки от боли могут стать причиной аллергии, так как содержат в своем составе консерванты и другие добавки, провоцирующие неадекватную реакцию со стороны иммунитета. Еще одной причиной возникновения аллергии может стать неправильная методика и халатное отношение персонала больницы. Уколы делать нетрудно, но в то же время при промахе последствия могут быть весьма неприятными. Особенно часто это встречается в стоматологии, так как все сосуды расположены очень близко и врач должен быть очень аккуратным и опытным специалистом.

Провоцирующие факторы

На настоящий момент учеными наблюдается резкий всплеск количества больных, испытывающих симптомы аллергии. Практически каждый второй человек хотя бы иногда мучается с ринитом, конъюнктивитом, зудом на коже или кашлем. Симптомы легко спутать с простудой или другими заболеваниями, поэтому подавляющее большинство даже не обращается к врачу.
Распространению аллергии способствуют:

  1. Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение воды и воздуха
  2. Генетическая предрасположенность: если даже один из родителей страдает аллергией, ребенок скорее всего будет аллергиком
  3. Ненатуральность продуктов питания, многочисленные пищевые добавки, консерванты и красители, которые добавляют в таблетки и уколы
  4. Вредные привычки, курение и алкоголь, которые снижают устойчивость иммунитета, а также провоцируют другие заболевания

Нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, будет ли человек страдать аллергией или нет. Тем более, когда дело касается медикаментов. Не используйте самостоятельно неизвестные таблетки и не ставьте уколы в домашних условиях, читайте инструкцию по применению и следите за реакцией собственного организма.

Симптоматика аллергии на обезболивающие

Во-первых, нужно учитывать то, что обезболивание может быть как местным, когда ставят уколы, так и охватывать все тело, когда человек принимает таблетки. Причем во втором случае поражение может быть намного сильнее, так как анестетик проникает во все ткани организма по кровеносным сосудам и способен быстро провоцировать обширную аллергическую реакцию.
Аллергия на обезболивающие уколы может иметь следующие симптомы:

    Покраснение в месте укола, которое не проходит в течение нескольких часов, распространяется на соседние покровы. При это может появляться зуд, сыпь и даже некроз тканей, что чревато плачевными последствиями.

Таблетки могут вызвать похожие симптомы, однако они будут иметь большую схожесть с обычной аллергией, а кроме того препараты для приема внутрь могут вызывать нарушения пищеварения. Симптомы будут начинаться именно с расстройства кишечника, диареи, усиленного газообразования. Возможно появление сыпи по всему телу, пузырьков, ранок, распространяющихся по всей поверхности кожи. Симптомы могут сопровождаться слабостью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Если не принимать меры сразу после первых неприятных ощущений, последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Чтобы успешно лечить аллергию, нужно правильно ее диагностировать. Нельзя точно в домашних условиях определить, какое именно вещество вызвало у вас такую реакцию. Это может быть как действующее, так и вспомогательное вещество. Реакцию может вызвать очень малое количество аллергена.
Обязательно обратитесь к врачу. Вам скажут, какие анализы необходимо сдать и помогут определиться с планом лечения. Обычно врач берет анализ крови на иммуноглобулин Е. Именно он отвечает за аллергические реакции. Когда в организме начинает вырабатываться гистамин, IgE становится больше в крови, хотя при нормальном состоянии его концентрация ничтожно мала. Это и поможет в короткий срок определить, что именно произошло и как лучше действовать в дальнейшем.
Выбирайте клинику и врача тщательно, не покупайтесь на скидки и акции. Аллергия – тяжелое заболевание. Если причина не будет выяснена, это грозит повторением симптомов, а реакция уже может быть намного сильнее, чем в первый раз.

Как лечить аллергию на медикаменты?

Вылечить данный тип аллергии невозможно. Единственный способ – не контактировать с тем веществом, которое стало причиной аллергии. Придется искать аналогичные препараты, которые будут безопасны для применения.
Первое, что необходимо сделать, это отказаться от приема препаратов. Предупредите врача, что вам нельзя ставить уколы, если в них будут содержаться те вещества, на которые у вас аллергия. В случае, когда вы принимаете таблетки, внимательно изучайте состав, чтобы в препарате не оказалось запретных составляющих.
Разумеется, когда укол уже поставлен, можно только бороться с симптомами и ждать, пока вещество выйдет из организма естественным путем. При обширной реакции помогут капельницы, которые быстро восстанавливают состав крови и помогают облегчить состояние.

Доступные в использовании адсорбенты

Если вы приняли обезболивающие таблетки и почувствовали себя плохо, нужно промыть желудок. Это поможет быстрее вывести препарат из желудка и не даст ему полностью проникнуть в кровь. Используйте адсорбенты: белый или черный уголь, энтеросгель. Пейте много жидкости, чтобы ускорить мочевой обмен и естественным путем вывести таблетки из организма.
Помощь окажут антигистаминные препараты, которые прекращают воспалительные процессы в организме.

Причины аллергии на местные анестетики

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

Симптомы аллергии на местные анестетики

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета. Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Диагностика аллергии на местные анестетики

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

Лечение

Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

Проявления болезни Лечение
Со стороны органов дыхания и ЖКТ, кожных покровов, нервной системы Медикаментозные препараты антигистаминного характера:

Препараты для выведения токсинов из организма: «Активированный уголь», «Полисорб».

Народные средства для укрепления иммунитета и общего состояния после применения наркоза:

· настойка из малины;

· отвар из душицы, аира, корня солодки и зверобоя;

· ванна с отваром ромашки, череды и девясила;

· отвар ромашки.

Анафилактический шок, отек Квинке Самая тяжелая аллергическая реакция. У врача анестезиолога на этот случай должны быть лекарства:

· антигистаминные препараты (2 вида для внутривенного введения);

· физиологический раствор.

Альтернатива анестезии при аллергии

При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

  1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
  2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
  3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
  4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
  5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.

Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи). Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты. И зачастую аллергическая реакция является лишь “страшилкой”, даже у склонных к аллергии людей реакция обычно не превышает кожные высыпания, которые проходят очень быстро.

Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?

Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию.

Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезию должны обязательно учитываться врачом.

По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?

Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

  • Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
  • Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
  • Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

Что можно использовать для лечения данной реакции

Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.

Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

Народная медицина, средства и методы лечения аллергии на анестезию

К альтернативному методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

Народное лечение означает лечение травами. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Способ приготовления не отличается от предыдущего. Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями трав. Хорошо подходят для этого лопух, череда, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на пять литров горячей воды, а потом добавляют в ванну.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Аллергия на местные анестетики. Роль аллерголога

В статье приводятся основные подходы аллергологического обследования пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам и клинические случаи, описанные в литературе, что может помочь врачам избежать диагностических ошибок.

The article represents main approaches to allergological examination of patients with suspected allergy to local anesthetics and the clinical cases described in the literature that can help doctors to avoid diagnostic errors.

Необходимо признать, что лекарственная аллергия/реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам — одна из сложных проблем не только для клиницистов, но и аллергологов-иммунологов всей России. Это связано прежде всего с отсутствием утвержденных клинических рекомендаций по диагностике неблагоприятных реакций на лекарства, которые бы включали такие наиболее важные механизмы, как:

  • своевременную подачу сведений в специализированные центры регистрации нежелательных лекарственных реакций на лекарственные средства (к примеру, в Евросоюзе давно существует организация ENDA (European Network on Drug Allergy), а американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and DrugAdministration, FDA) не только постоянно оповещает медицинских работников о возможной связи между использованием данного препарата и каких-либо реакций, но и прилагает огромные усилия в осведомленности самих пациентов о всех новых потенциально неблагоприятных реакциях на лекарства);
  • системный подход к оценке и ведению пациентов, имевших нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на лекарства и, прежде всего, перенесших анафилаксию (консультация аллерголога-иммунолога, правильно проведенные кожные/внутрикожные и провокационные (например, согласно стандартам ENDA) и in vitro тесты для выявления этиологического фактора;
  • критическую интерпретацию клинических проявлений (может стать даже более важным подходом, чем сами тесты!) и дифференциальную диагностику с учетом точных записей в медицинской карте данного пациента относительно его симптомов, введенных препаратов, всех сопутствующих заболеваний и т. п. [1, 2].

Все это в комплексе способствует более лучшему выявлению причинно-значимого лекарства (лекарств) и тем самым предотвращению серьезных последствий диагностических ошибок.

По данным зарубежных ученых, неблагоприятные реакции на лекарства являются причиной 40–60% всех случаев госпитализаций в отделения неотложной помощи [1]. Из-за отсутствия национальных реестров по анафилаксии, связанной с приемом лекарственных препаратов, во многих странах мира отсутствуют достоверные данные о частоте таких тяжелых реакций. За период 1999–2010 гг. в США зарегистрировано более 2500 летальных исходов из-за анафилаксии вследствие приема прежде всего антибиотиков (40% случаев), рентгеноконтрастных средств и химиопрепаратов [3]. В Испании и Бразилии при изучении этиологии лекарственно-индуцированной анафилаксии (исследование включало 806 пациентов в возрасте 2–70 лет) из таких 117 пациентов (14,5%) в 76% случаев анафилаксия была вызвана нестероидными противовоспалительными препаратами, затем следовали латекс (10%) и местные анестетики (МА) — 4,3% (5 случаев) [4]. Любые препараты (будь то внутривенно введенные или топические антисептики, ирригационные растворы, средства диагностики, препараты крови, латекс и т. п.) могут стать причиной интра­операционной анафилаксии, которая, по сути, является ятрогенной [5].

Как предотвратить такие сложные и опасные для жизни каждого пациента ситуации? Прежде всего, врач должен по степени клинических симптомов правильно определить тип реакции гиперчувствительности на предполагаемый препарат.

Как известно, в зависимости от времени возникновения реакции гиперчувствительности на введение лекарственных средств подразделяются на: немедленные (реакции возникают в течение 1 ч после введения препарата) и замедленные (реакции развиваются не ранее чем через 24 ч) [1, 2, 6]. Немедленные реакции сопровождаются крапивницей, ангионевротическим отеком, риноконъюнктивитом, бронхоспазмом и aнафилаксией [1, 2, 6]. Анафилаксия — тяжелая, жизнеугрожающая реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может закончиться летально [6]. Ее диагностика основывается главным образом на детальном анализе истории болезни и наличии определенных критериев. Так, в соответствии с классификацией Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation, WAO) анафилактическая реакция — это как минимум II степень (слабая реакция, которая протекает с вовлечением двух органов и систем), тогда как IV степень — сильная реакция (тяжелые респираторные и сердечно-сосудистые проявления в виде гипотензии с/без потери сознания) с риском развития летальности [6]. При анализе любых неблагоприятных реакций на лекарства врач учитывает также случаи госпитализации таких больных в отделения реанимации, интубации трахеи или трахеостомии [6].

Различают два вида анафилаксии: аллергическую (опосредованную специфическими иммунологическими механизмами с участием IgE) и неаллергическую (включает несколько механизмов развития, в том числе активацию системы комплемента; образование метаболитов арахидоновой кислоты; прямую активацию тучных клеток и т. п.) [7, 8].

Антибиотики пенициллинового ряда и нейромышечные блокаторы являются основными причинами IgE-опосредованной анафилактической реакции на лекарства [2, 3, 9]. По данным литературы, на протяжении многих лет основной причиной неаллергической анафилаксии остаются нестероидные противовоспалительные препараты и йодсодержащие контрастные средства [1, 2, 4, 10]. Третье место по частоте лекарственно-индуцированной анафилаксии занимают главным образом МА [4].

Как протекают неблагоприятные реакции на МА? И что способствует их развитию?

Вначале рассмотрим основные свойства, присущие МА.

МА широко применяются в малой хирургии, стоматологии, офтальмологии, эндоскопии и гинекологии. Они доступны в различных формах: в виде крема (препарат Эмла), капель (тетракаин, анестезин), аэрозолей (лидокаин, бензокаин), а также так называемой трансдермальной терапевтической системы (Версатис). В последние годы огромную популярность для обеспечения послеоперационного обез­боливания завоевал липосомальный бупивакаин. Для пролонгации эффективности во время обезболивания к МА добавляют другие препараты (например, дексаметазон, фенталин, морфин и др.). Добавление дополнительных агентов (адреналин, опиоиды или клонидин) способствует снижению эффективной дозы МА и улучшает качество аналгезии. Существуют также комбинированные препараты, содержащие в своем составе МА (например, Генферон, Белластезин, а также свечи Анестезол и Меновазин содержат бензокаин; гидрокортизоновую эмульсию выпускают с добавлением лидокаина и т. п.), которых не следует назначать больным с неблагоприятными реакциями на МА (табл. 1).

Основной механизм действия МА связывают с прямым влиянием на натриевые каналы нервных волокон и кардиомиоцитов [11]. Блокирование периферических нервов с целью обезболивания достигается при относительно высоких концентрациях МА локально. Изменения физико-химических свойств биологических мембран влияют также на различные мембранные белки (калиевые/кальциевые каналы, ацетилхолиновые и адренергические рецепторы; аденилатциклазу и т. п.) [11]. Все это объясняет широкий спектр не только основного фармакологического (обезболивающего) действия МА, но и присущих им токсикологических свойств.

В зависимости от промежуточной цепи различают аминоэфирные и амино­амидные МА (табл. 2). Артикаин является исключением: он содержит амидную промежуточную цепь, а также эфир в ароматическом кольце. Гидролиз этой цепочки делает молекулу неактивной, и потому период полувыведения артикаина составляет 20–40 мин по сравнению с > 90 мин у лидокаина и других МА, которым требуется печеночный клиренс. В связи с этим артикаин представляет меньший риск развития системных реакций. МА амидной группы биотрансформируются в печени, а инактивация эфирных анестетиков происходит с помощью эстераз плазмы непосредственно в кровяном русле посредством фермента псевдохолин­эстеразы. Около 10% анестетиков обеих групп в неизмененном виде выводятся почками. Учитывая пути метаболизма, амидные МА следует с осторожностью применять у больных с заболеваниями печени; эфирные анестетики — при дефиците псевдохолинэстеразы плазмы, а при почечной патологии — все МА. Считается, что МА эфирной группы более аллергенны, чем амидной. Это связывают с парааминобензойной кислотой (ПАБК) или метилпарабеном. Кроме того, ПАБК является метаболитом новокаина. Поскольку очень многие лекарственные препараты (в том числе сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК, при лекарственной аллергии на них нежелательно использование МА, содержащих парабены (указывается в инструкции производителем). Артикаин не высвобождает метаболит типа ПАБК и не обладает перекрестной реактивностью с сульфаниламидными антибиотиками. Напротив, прокаин является производным ПАБК и может при гидролизе высвобождать иммуногенные молекулы.

Заметим, что все МА эфирной группы пишутся с одной буквой «и», в то время как в амидном семействе каждый МА содержит в своем названии две буквы «и».

В клинической практике МА подразделяют на:

  • средства, применяемые только для поверхностной анестезии: тетракаин, бензокаин, бумекаин;
  • средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: прокаин, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин;
  • средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

В стоматологии наиболее широкое применение получили следующие препараты: лидокаин (Xylocaine®, Alphacaine®, Lignospan®, Octocaine®); мепивакаина гидрохлорид (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Артикаин (Ultracain D-S (Ultracain D-S forte, Septanest); прилокаин (Citanest); бупивакаин (Marcaine®).

Назначая МА, каждый врач должен учитывать ряд факторов, которые способны влиять на их фармакологические свойства. Основные из них:

  • возраст: например, у новорожденных и людей престарелого возраста период полувыведения лидокаина вдвое выше. Кроме того, у новорожденных незрелая ферментативная система печени, тогда как у пожилых снижен печеночный кровоток. Также младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску развития метгемоглобинемии даже при соответствующем правильном дозировании МА (в том числе при использовании препарата Эмла). Это связано с повышенной площадью поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми, что приводит впоследствии к высокой абсорбции препарата в расчете на килограмм массы тела. Кроме того, причины метгемоглобинемии можно разделить на наследственные дефекты окислительных ферментов (низкий уровень НАДФ-редуктазы) и приобретенные формы (в результате воздействия промышленных красителей, нитратов, хлоратов, гербицидов, антибиотиков типа дапсона, сульфаниламидов). Также пациенты с легочными заболеваниями и анемией имеют высокий риск развития метгемоглобинемии после применения Эмла из-за увеличения абсорбции препарата;
  • любой патологический процесс (например, болезни печени или сердечно-сосудистой системы), сопровождающийся уменьшением печеночного кровотока и снижением ее ферментативной способности, может привести к повышению уровня МА в крови и снижению их связывания с белками плазмы;
  • у больных с хронической почечной недостаточностью элиминация МА снижается, что может привести к системной токсичности анестетиков со стороны центральной нервной системы;
  • особого наблюдения требуют пациенты с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, а также пациенты, принимающие антикоагулянты;
  • необходимо уменьшить количество введения препарата при гипоксии, гиперкалиемии или метаболическом ацидозе;
  • у пациентов с мастоцитозом (в том числе недиагностированным) имеется высокий риск развития анафилаксии, провоцируемый введением МА;
  • стоматологам хорошо известен факт существенного снижения обезболивающего эффекта МА в условиях воспалительного процесса (пульпит, апикальный периодонтит);
  • ишемия миокарда, а также ацидоз потенцируют кардиотоксический эффект МА;
  • у 3% людей концентрация псевдохолинэстеразы крови понижена из-за наследственности [12]. Уровень холинэстеразы может снижаться также при хронических болезнях печени и недоедании, беременности, почечной недостаточности, шоковом состоянии и некоторых типах рака. В случае введения миорелаксанта сукцинилхолина такие пациенты будут испытывать его эффект более продолжительное время;
  • наличие атопии: в частности, пациенты с бронхиальной астмой/аллергическим ринитом и поллинозом могут иметь перекрестную реактивность к латексу, что следует учитывать в дифференциальной диагностике предполагаемой аллергии к МА. Пищевая аллергия не является фактором риска, за исключением пациентов, страдающих аллергией на тропические фрукты (особенно авокадо, банан и киви), вследствие перекрестной реактивности с латексом;
  • взаимодействие с другими препаратами (например, при одновременном приеме антиаритмического препарата флекаинида и лидокаина; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) резко возрастает риск развития системной токсичности МА);
  • другие факторы (количество и место введения МА, уровни его абсорбции и распределения в тканях, скорости биотрансформации и экскреции и т. п.);
  • наконец, вспомогательные вещества (наполнители), которые входят в состав МА (адреналин, парабены, ЭДТА), также могут быть причиной неблагоприятных реакций на эти лекарства (табл. 3) [13–15].

Основные наполнители МА и связанные с ними реакции

Практически все МА обладают вазодилатирующим действием, по­этому для пролонгации их действия добавляют адреналин (эпинефрин). Исключение составляет ропивакаин — на длительность и интенсивность блокады, вызванной им, добавление эпинефрина не влияет. Адреналин, как вазоконстриктор, уменьшает системную абсорбцию МА из места инъекции (примерно на 33%), снижая в нем кровоток и сужая кровеносные сосуды, а также увеличивает местную концентрацию препарата вблизи нервных волокон. Кроме того, такое сочетание снижает риск развития общих токсических эффектов вследствие понижения пиковой концентрации анестетика в периферической крови практически в 3 раза. В результате уменьшения системной абсорбции и повышения захвата препарата нервом продолжительность действия анестезии увеличивается на 50% и более. Однако такой эффект вазопрессора выражен в меньшей степени при применении жирорастворимых МА длительного действия (бупивакаин, этидокаин), молекулы которых прочно связываются с тканями. Эффект адреналина может усиливаться при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Токсичность адреналина проявляется следующими симптомами: тахикардия, учащенное дыхание, артериальная гипертензия, аритмия (в том числе фибрилляция желудочков), дрожь, потливость, головная боль, головокружение, тревожность, суетливость, бледность, общая слабость [11, 14].

В свою очередь, для предотвращения окисления к адреналину добавляют стабилизаторы — сульфиты (натрия/калия метабисульфат), концентрация которых в самом МА очень мала (от 0,375 мг/мл до 0,5 мг/мл) [13]. Теоретически сульфиты при приеме в пищу от 5 мг до 200 мг могут провоцировать приступы бронхиальной астмы, однако по данным базы Cochrane убедительных доказательств такой связи нет (тем более у неастматиков). Сульфиты содержатся также в стоматологических картриджах с добавлением вазопрессоров эпинефрина и левонордерфина.

В качестве консервантов наиболее часто используют эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Парабены входят в состав различных косметических и солнцезащитных средств, кремов, зубных паст и т. п., что вызывает сенсибилизацию организма и может провоцировать контактный дерматит. Метилпарабен метаболизируется до ПАБК, производными которой являются МА эфирной группы. Вспомогательные вещества типа бензоатов используют в многодозовых флаконах.

Помимо парабенов, некоторые МА содержат динатриевую соль ЭДТА. Недавно P. Russo и соавт. удалось доказать, что причиной аллергической реакции в виде выраженного зуда ладоней и подошв, крапивницы и отека лица, развившейся у пациента через несколько минут после введения лидокаина, была ЭДТА [15]. В анамнезе у пациента отмечались также тяжелые реакции на йодсодержащие препараты. Результаты внутрикожных проб были положительными на неразбавленную ЭДТА, отрицательными — на другие компоненты лидокаина (адреналина тартрат, метабисульфит калия) и положительными на пять различных рентгеноконтрастных средств, за исключением Иомерона 300 (единственный рентгеноконтрастный препарат, который не содержит ЭДTA). Показательно, что кожная реактивность коррелировала с наличием ЭДТА, а не осмолярностью, что исключало гиперосмолярность как причину неспецифической реакции.

При развитии нежелатель­ных лекарственных реакций во время лечения больных МА также следует иметь в виду аллергию на латекс, содержащийся в резиновых пробках, резиновых изделиях медицинского назначения и других стоматологических материалах [14].

Теоретически неблагоприятные реакции могут возникнуть на любой МА.

Системные побочные реакции на МА включают 4 категории: токсичность, психогенные, аллергические и гематологические [11, 14]. В данной статье мы вкратце остановимся на аллергических проявлениях при использовании МА.

Типы аллергических реакций на МА

Описаны два типа реакций гиперчувствительности на МА обеих групп (по классификации Джелл и Кумбс): IgE-опосредованный (I тип) — крапивница и анафилаксия и IV тип — аллергический контактный дерматит и замедленный отек на месте введения препарата [8, 11, 14].

Хотя до сих пор нет диагностических тестов, которые позволили бы определить уровень специфических IgE-антител к МА (имеющиеся реактивы компании ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., США являются экспериментальными), у некоторых пациентов действительно развиваются типичные признаки и симптомы немедленной аллергии после введения МА. Как правило, в течение нескольких минут после инъекции у них появляются отек губ/глаз (отек Квинке), крапивница и зуд кожи, особенно рук и ног; боль в животе, тошнота и диарея: со стороны респираторной системы — боль в груди, хрипы и затруднение дыхания; снижение артериального давления и нитевидный учащенный пульс [14, 16–18].

По данным литературы, истинная IgE-опосредованная реакция на МА встречается крайне редко. Действительно, как показал метаанализ 23 рандомизированных исследований, из всех 2978 включенных пациентов лишь 29 имели IgE-опосредованную аллергию к МА, что подтверждает низкую распространенность такой аллергии — 20–45% — психические изменения, головная боль, вялость, тахикардия, слабость, головокружение и синкопе; при уровнях мет-Hb > 50% — аритмия, судороги, кома и смерть. Следует знать: кровь пациентов с метгемоглобинемией шоколадно-коричневого или темно-красного цвета (цвет не изменяется под действием кислорода) [29].

Очень сложной задачей является установление причины появления реакций у пациентов, получающих лечение несколькими препаратами. Кроме того, потенциальными аллергенами могут быть, например, синие красители или оксид этилена, используемые в стерилизации. По данным датских ученых идентифицировать аллергены удается примерно в половине исследованных случаев [30].

Лица, сенсибилизированные к латексу, имеют риск развития аллергических реакций — от анафилаксии до контактных дерматитов (локализованная красная зудящая сыпь) в результате контакта с перчатками или другими хирургическими материалами, содержащими латекс (крышка контейнера). У больных с дефицитом бутирилхолинэстеразы введение МА может привести к тяжелым неврологическим реакциям [12]. Так, за рубежом настоятельно рекомендуется не использовать aртикаин, если пациент предварительно не обследован на дефицит бутирилхолинэстеразы.

A. Subedi, B. Bhattarai описали больного с алкогольной зависимостью, у которого в интраоперационном периоде через 20 мин после спинальной анестезии 0,5% раствором бупивакаина появились симптомы, очень похожие на системную токсичность МА: возбуждение, дезориентация, тахикардия, гипертензия, тремор конечностей [31].

В редких случаях у больного причиной развития отека гортани после стоматологических или хирургических манипуляций может быть наследственный ангионевротический отек (дефицит ингибитора С1 эстеразы), а не МА. Также возникший во время стоматологических процедур отек лица следует дифференцировать с лекарственно-индуцированным ангионевротическим отеком (в частности, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) [32]. Как правило, у таких больных антигистаминные и кортикостероидные препараты не эффективны. Описаны случаи, когда ошибочно за замедленную реакцию (отек лица) после повторных инъекций лидокаина принимали абсцесс мягких тканей. У некоторых стоматологических пациентов реакция может быть связана с воздействием других факторов (никель и консерванты, содержащиеся в используемых материалах).

В редких случаях при тяжелой реакции гиперчувствительности к МА у больного обнаруживают ранее недиагностированный мастоцитоз (по данным уровня сывороточной триптазы > 11,4 нг/мл) [33].

При подозрении аллергии на МА описаны курьезные случаи (ошибочное введение формалина вместо анестетика или синдром Мюнхаузена, имитирующий аллергию на МА) [34, 35].

Лечение

Лечение неблагоприятных реакций на МА зависит от клинических проявлений. Для этого врач должен правильно оценить тип реакции (психогенная реакция, аллергия, токсичность и т. п.), клинические проявления и степень их тяжести (сыпь, зуд, крапивница или диспноэ). Если известно название препарата, следует выбрать анестетик другой группы, без вазопрессора и сульфитов. В дальнейшем такой пациент должен пройти консультацию аллерголога с целью уточнения причины НЛР.

Медицинские работники, участвующие в проведении эндоскопии, интубации, бронхоскопии или аналогичных инвазивных процедур с использованием бензокаинсодержащих спреев, должны знать, что их введение может вызвать метгемоглобинемию с потенциально серьезными последствиями для жизни пациента.

Необходимо отменить ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) за 10 дней до введения МА, поскольку их совместное применение повышает риск развития гипотензии. При незначительных процедурах вместо МА врач может использовать дифенгидрамин (Димедрол). Другая альтернатива — общий наркоз, опиоиды, гипноз.

Антигистаминный препарат (например, Димедрол в дозе 25–50 мг в/в или перорально — для взрослых; 1 мг/кг — для детей) назначают также при легких аллергических реакциях на МА со стороны кожи. Лечение пациентов с более серьезными реакциями проводится нижеперечисленными препаратами, которые необходимо иметь в любом стоматологическом, хирургическом и других кабинетах.

  • При аллергии на МА вводят адреналин (взрослым и детям весом > 30 кг в дозе 0,3 мл п/к и далее — по потребности) и кортикостероиды (125 мг метилпреднизолона в/в или 60 мг преднизолона перорально); оценивают проходимость дыхательных путей пациента и дают кислород, проверяют пульс, проводят пульсоксиметрию. По показаниям используют интубирование.
  • Лучший метод предотвращения судорог — использование минимальной дозы анестетика, необходимой для анестезии. При неизбежности применения больших доз для профилактики судорог целесообразна премедикация бензодиазепинами, например диазепамом в дозе 0,1–0,2 мг/кг парентерально. При возникновении судорог необходимо предотвратить гипоксемию и ацидоз.
  • Кардиоваскулярная токсичность проявляется в виде аритмии. Варианты лечения кардиотоксичности — внутривенное введение эмульсии Липофундина (первоначально 1,5 мл/кг 20% раствора с последующим вливанием 0,25 мл/кг/мин); повторить в/в инфузию два раза с интервалом 5 мин, если не удается достичь адекватной циркуляции; после 5 мин увеличить дозу вливания до 0,5 мл/кг/мин. Предельно допустимая доза для 20% эмульсии липидов составляет 10 мл/кг/мин в течение 30 мин.
  • Эмульсию липидов следует хранить в операционных залах.
  • Каждый врач, который выполняет любую процедуру с использованием МА, должен знать о клинических проявлениях неблагоприятных реакций на МА и вышеприведенных рекомендациях.
  • Если у больного наследственный ангионевротический отек I типа, до экстракции зуба ему увеличивают дозу даназола.

В заключение приводим описание (без изменений и собственных дополнений или комментариев) наиболее ярких клинических случаев аллергии на МА, опубликованных за последние годы в научной литературе [36–38].

Клинический пример № 1 [36]

У 65-летнего пациента без отягощенного аллергологического анамнеза перед операцией анестезиолог проводил обработку кожи спиртовым хлоргексидином в латексных перчатках и ввел 1% лидокаин. Почти сразу пациент покраснел, появилась сыпь, боль в животе, потливость. Пациенту сразу ввели гидрокортизон 100 мг и 10 мг хлорфенамина.

Комментарии

  1. Хлоргексидин — антисептик, сенсибилизация к которому может произойти через жидкости для полоскания рта, мази, использование инстиллагели, а в операционных — через покрытия на некоторых катетерах.
  2. Повторный контакт может вызвать выраженную немедленную реакцию, а если хлоргексидин абсорбируется постепенно, реакция может быть замедленной.
  3. Аллергия на хлоргексидин встречается с частотой

27% в виде реакций от ирритантного дерматита до IgE-опосредованной анафилаксии.

  • Риск развития реакции на хлоргексидин снижается, если ему дать высохнуть перед началом процедуры.
  • Рекомендации: исключить использование хлоргексидина в качестве антисептика, а также инстиллагеля (поскольку он содержит лидокаина гидрохлорид и хлоргексидина глюконат, а также вспомогательные вещества, включая пропиленгликоль и парабены).

    Отрицательный результат провокационных тестов на МА указывает на безопасность их использования в будущем.

    Клинический пример № 2 [37]

    26-летняя женщина без атопии в анамнезе получила подкожно 4% aртикаин с 0,5% адреналина при лечении зуба. Через 20 мин после инъекции у нее появилась генерализованная крапивница и дисфагия. Симптомы были купированы введением парентерально антигистаминного препарата и кортикостероида.

    Клинический случай № 3 [38]

    Пациент 14 лет, был направлен на консультацию в аллергологическую клинику по поводу реакции после пломбирования зуба под местной анестезией, когда в течение получаса у него появились генерализованная крапивница и ангионевротический отек лица. Cимптомы быстро купировались после перорального приема хлорфенамина. Возможные триггеры реакции: 3% мепивакаин (без консервантов), латексные перчатки, хлоргексидин, другие средства. Ребенок не получал никаких антибиотиков или анальгетиков, а также не страдал атопическими или сопутствующими заболеваниями.

    Результаты обследования: прик-тесты на 0,3% мепивакаин (без консерванта) — волдырь диаметром 5 мм; отрицательные — на латекс, хлоргексидин 0,5%, бупивакаин 0,5% и лидокаин 1%. Затем пациенту были проведены подкожные провокационные пробы неразбавленным раствором мепивакаина с интервалом 15 мин в дозах 0,01, 0,1 и 0,5 мл. Через пятнадцать минут после введения последней дозы у больного появился волдырь размером 30 × 40 мм на месте инъекции, затем развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек лица, диспноэ и кашель (без бронхоспазма). Были даны кислород, перорально лоратадин и дозированный ингалятор сальбутамол. Диагноз: аллергия на мепивакаин. В качестве безопасной альтернативы рекомендован лидокаин или бупивакаин.

    Литература

    1. Solensky R., Khan D. Drug allergy: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259–273.
    2. Brockow K. Dilemmas of allergy diagnosis in perioperative anaphylaxis // Allergy. 2014; 69: 1265–1266.
    3. Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Fatal anaphylaxis in the United States, 1999–2010: Temporal patterns and demographic associations // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318–1328.
    4. Aun M., Blanca M., Garro L. et al. Nonstero >Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
    5. McFarland K., Fung E. Enalapril-induced angioedema: a dental concern // Gen Dent. 2011; 59: 148–150.
    6. Guyer A., Saff R., Conroy M. et al. Comprehensive allergy evaluation is useful in the subsequent care of patients with drug hypersensitivity reactions during anesthesia // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94–100.
    7. Arakeri G., Brennan P. Inadvertent injection of formalin mistaken for local anesthetic agent: report of a case // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (5): 581–582.
    8. Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor — A Strong False Alarm of Anaphylaxis // Allergy Asthma Immunol Res. 2014; 6: 577–579.
    9. Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Anaesthesia-Related Anaphylaxis: Investigation and Follow-up // Cont Edu Anaesth Crit Care and Pain. 2014; 14: 57–62.
    10. Davila-Fernández G., Sánchez-Morillas L., Rojas P., Laguna J. Urticaria Due to an Intradermal Test With Articaine Hydrochloride // J Investig Allergol Clin Immunol., 2012; 22: 372–392.
    11. Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Reducing system errors in the preoperative assessment process // BJA. 2015; 19: 1060.

    Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор

    ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

    Аллергия на обезболивающее

    Добрый день, девчонки,было ли у вас так,что предстоят естественные роды, а у вас аллергия на обезболивающие и внутричерепное давление в обоих полушариях? У меня срок на 19 августа, страх появился только сейчас, боюсь ,что внутричерепное может подвести,как правильно вести себя при этом. Читать далее →

    Девочки, посоветуйте поиз какой-нибудь обезболивающий гель при прорезывании зубов, которые реально помогли вашим деткам. Т.к. Дочка склонна к аллергии, то желательно без ледокаина (из таких знаю только Холисал), но можно и с ним, если хорошо помогало. Читать далее →

    девушки такой коварный вопрос—-мне необходимо сейчас лечить зубы. на ледокоин аллергии нет. и моя гинеколог мне разрешила. но я почему то боюсь. а с другой стороны уже болеть начинает. не представляю как смогу без обезболивающих ходить с зубной болью. Читать далее →

    Девочки помогите кто чем может ((( ситуация у меня не стандартная тем что мне нельзя обычные анальгетики. Те есть серьезные заболевания почек. Утром поддалась на 1 укол кетопрофена, весь день бегала ходила сама, а под вечер даже лежать не могу боль адская, кетопрофен повторно делать нельзя, только наркотические анальгетики. В реанимации проблем не было, а тут то ли врач не дочитала, то ли что написала аллергия на баралгина и все тот же кетопрофен выписали. Я уже к ребенку встать не. Читать далее →

    У меня было ЭКО и забеременеть самой много лет не удавалось, причину найти «внятную» не смогли, только лапара показала наружный эндометриоз. После лапары был искусственный климакс и еще год безуспешных попыток а потом эко. Месяц прошел после родов, а я уже боюсь месячных, они у меня оочень болезненные, я на гв и обезболивающее нельзя. И вот задумалась о контрацепции- хотя вариантов что сама забеременеть смогу очень мало, но все же))) На гв как предохраняются? Таблетки же нельзя? А у меня. Читать далее →

    В салон самолета: називин, отипакс, драмина, аквалор Жаропонижающие: нурофен/панадол, взрослым парацетамол + порошки, типа терафлю Отравление: энтерофурил, энтерол, стопдиар, регидрон, смекта Глаза: тетрациклин Желудок и ферменты: фестал, рени, креон Простуда: гексорал, беродуал, физ раствор, пульмикорд, долфин, ингалятор, физ раствор Аллергия, ожоги: супрастин, зодак, фенистил, бепантен, пантенол Ушибы, травмы: пластырь, зеленка. йод, перекись, бинт, мирамистин Ну и взрослым обезболивающее спазмалгон Читать далее →

    Добрый день! На новый год доставил курьер посылку, была удивлена что мне пришел Cicaplast baume B5. Испытывала я его 2 месяца, и с уверенностью могу написать, что он должен быть в вашей аптечке. Моей дочери 5 лет и сыну год. Опрелости после подгузника, мелкие ожоги, ссадины — снимает боль и немного обезболивает (проверено на себе). У дочери пищевая аллергия, иногда сильно расчесывает во сне. Ночью спасает бальзам — снимает зуд и на утро заметно меньше воспаление. Запаха почти нет, консистенция. Читать далее →

    Девочки, я к вам за помощью! Я тут слегка простыла, насморк, кашель, даже не большая температура была. Лечилась чаем с лимоном, солодку пила, чая с лимоном много выпила — несколько раз в день, потела жуть, да ещё плюс жара. В итоге вчера утром заметила когда умывалась, что лицо стало каким то шершавым на ощуп, но не все, а только щеки и лоб. Визуально нет не покраснений, не чешится. У меня что-то похожие иногда бывает, когда апельсинов объешься. Грешу на лимон. Читать далее →

    Добрый день! На новый год доставил курьер посылку, была удивлена что мне пришел Cicaplast baume B5. Испытывала я его 2 месяца, и с уверенностью могу написать, что он должен быть в вашей аптечке. Моей дочери 5 лет и сыну год. Опрелости после подгузника, мелкие ожоги, ссадины — снимает боль и немного обезболивает (проверено на себе). У дочери пищевая аллергия, иногда сильно расчесывает во сне. Ночью спасает бальзам — снимает зуд и на утро заметно меньше воспаление. Запаха почти нет, консистенция. Читать далее →

    Есть вариант, что может понадобиться КС, соответственно надо будет обезболивающие колоть. Да и при естественных родах может понадобиться. И возникает проблема. У меня аллергия (по крайней мере была серьезная) на новокаин, ледокаин, эуфилин. И не известно чем может обернуться укол, если врачи решаться процессе на экспериментирование. По-этому хотелось бы быть в курсе, есть ли еще какие обезболивающие средства? Что колят и какую анестезию делают чаще всего? Может стоит сделать пробы, что бы знать наверняка, на что есть, а на что нет аллергии. Есть здесь кто-нибудь аллергичный. Читать далее →

    Прошу посмотреть Вас, девочки, и сказать. Может что то еще надо, а то в среду уже улетаем: ЖКТ: Энтересгель смекта, линекс регидрон фурозалидол иммодиум Аллергия: Фенистил — гель, капли Зодак (мне от аллергии) Температура, обезболивающее: свечи НУРОФЕН, Цифекон Кетанов, цитрамон (мне) Траумель (ушибы, растяжения) Ухо-горло-нос ОТИПАКС (в сомнения, может что другое для ушей взять?) Називин, виброцил мирамистин Общее: Пантенол, градусник, перекись, йод, зеленка, пластырь, бинт Читать далее →

    Возможно, понадобиться делать КС. Значит нужно колоть обезболивающее, а с этим есть проблема. У меня аллергия (по крайней мере была сильная) на новокаин, ледокаин и эуфилин. И не известно чем может обернуться укол, если врачи решаться на экспериментирование.НАдеюсь, что все же рожать буду естественным путем, но и там все может быть. Поэтому хотелось бы знать, какие обезболивающие чаще всего колят? какую анестезию при КС делают? может стоит сделать пробы, чтобы заранее убедиться на что есть, а на что нет аллергии.Есть тут аллергики? Что. Читать далее →

    Вчера пошла вставать на учет по беременности.Пришла в регистратуру,узнать в какой мне кабинет.Оказалось ,что мне нужно заплатить 5 евро.По телефону мне об этом не говорили и на сайте я тоже этой информации не видела.Ладно,пошла к кабинету.Позвала меня врач минут через 5.В кабинете сидели 2 женщины как я поняла врач и акушерка.Я заранее пришла с подготовленными вопросами.Сказала- это потом иди раздевайся.Сделали мне узи где я немного расплакалась,вернулись обратно и вот тут началось. На любой мой вопрос она реагировала с таким выражением. Читать далее →

    Наиболее распространенные обезболивающие гели для прорезывания зубов Читать далее →

    Второй день температурим, врач сказала орви, очень красное горло прописала мирамистим и мин. через 15 тантум или гексорал или как всегда она говорит что то подобное. Свечи виферон еще и лизобакт. Про тантум есть отзывы не очень, на гексорал у самой аллергия (боюсь поэтому и ему брызгать, вдруг гены))Читаю про тонзилгон, многие его советуют. Так вот вопрос он именно горло лечит как антисептик и обезболивающие или его от кашля его пьют(кашля нет)?Можно его нам пробовать?Нам полтора года. Читать далее →

    Весна -время подкрепись себя чем ни будь полезным для бодрости и сил. Читать далее →

    Болеем опять. Ну как же? Ни зимы без болезни! Сначала Соня — вирус и 38, потом ее аллергия, которая до сих пор не улучшается. Теперь все с соплями и с горлом, кашляем и чихаем. У Мартина ноги. Каждую ночь болят. Сегодня ради перерыва не дала парацетамол — всю ночь не спит(( Вот так каждую ночь. Вчера в 2-30 заснула после нурофена и 2 антигистаминных Соня, в 7-30 уже все проснулись. Днем — ну максимум спит 1,5 часа. Сегодня в 1-00. Читать далее →

    У нас есть продукция EOS, Carmex, всевозможные витамины и крема для детейВсе цены Вы можете увидеть на нашем сайтеwww.BeautySource.ru+7 (915) 652-9853 Анжелика Бальзам для губ EOS Витамины для беременных (пренатал) Читать далее →

    из пальца и из вены.. от уколов не падаюот манту падала в школе.. от уколов обезболивающего в десну.. от проведения проб на аллергию при надрезе кожи на руке тоже предобморочное состояние.. врачи говорят это всё моя вегетатика.. а мне уже даже от запаха этого кабинета плохо.. сейчас во время беременности даже страшно представить . чем это грозит. . при чем мне кажется намного хуже не упасть и сидеть в этом состоянии не туда не сюда, чем упасть тихонечко лежа в кресле и тебя нашатырчиком разбудят. как. Читать далее →

    С утра болит низ живота — причем больше всего отдает в левый яичник. Может М собираются начаться (у меня их еще нет после родов) Очень надеюсь, только, что они будет не до такой степени болезненные как до родов: раньше на стенку охота было лезть первые 2 дня, да еще и обезболивающие никакие не выпьешь (у меня лекарственная аллергия) с утра была в позе бублика, да еще и погода хуже чем вчера: пасмурно и дождь! Еле от кровати себя отскребла — хочешь. Читать далее →

    Отравление/желудокБелый уголь Ранитидин Регидрон Нифуроксазид Атоксил КреонОбезболивающее/от головной и другой боли:Но-шпа Темпалгин Спазмалгон Кетанов ЦитрамонМази разные: Бальзам звёздочка (универсальный) Лоринден с, Комбигрип ГерпевирПростуда:Аква марис спрей Трахисан Аспирин ЭреспалФармацитрон Оксолиновая мазьАллергия:Лоратадин (и его содержащие)Что еще, девочки? При условии отсутствия хронических заболеваний. Может, ампулы какие-то? Какие? Шприцы на 2,5, 10 кубиков набрала. Читать далее →

    ВНИМАНИЕ! 25 ЯНВАРЯ стартует курс повышения квалификации «ПЕДИАТРИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТОВ по грудному вскармливанию»! Приглашаем вас стать его слушателями. Это дистанционный обучающий курс, который не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Очного присутствия слушателя не требуется. Читать далее →

    У вас есть беременная подруга, которая еще сомневается какой способ вскармливания выбрать? — Скорее показывайте ей эту новую статью на нашем сайте: www.milkmama.info/info/298/ Большинство знает, что грудное вскармливание полезно для здоровья мамы и малыша, но мало кто задумывается, что: 3. Грудное молоко переваривается лучше, чем искусственные смеси. 23. Искусственное вскармливание увеличивает у ребенка вероятность развития аллергий. 41. Детям на грудном молоке требуется более короткая диета перед и после хирургического вмешательства. 52. Грудное молоко действует на младенца как натуральное успокоительное. 54. Читать далее →

    ВНИМАНИЕ! 20 ОКТЯБРЯ стартует курс повышения квалификации ��«ПЕДИАТРИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТОВ по грудному вскармливанию»! Приглашаем вас стать его слушателями. Это дистанционный обучающий курс, который не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Очного присутствия слушателя не требуется. Автор Курса — СУЛАМИФЬ ВОЛЬФСОН. ��В 2000 году закончила РГМУ (бывший 2-й медицинский институт) по специальности педиатрия. С 2000 по 2002 год проходила ординатуру в НИИ питания РАМН на базе Тушинской детской клинической больницы№7, потом аспирантуру в НИИ питания, на базе 9-й детской. Читать далее →

    В этот раз собрала очень неплохую аптечку для поездки на море. Решила сохранить её список, чтобы в следующий раз не напрягать мозги, решая, что же взять от температуры или головной боли.Ребёнок растёт и это здорово — теперь многие лекарства для взрослых подходит и ему, что увеличивает свободное место в чемодане. Читать далее →

    Такая ситуация, ребенку 10,5 мес., и 4 дня начался кошмар со сном, ночью крик, ни бутылочка ни пустышка не помогают, хотя до этого ребенок спал прекрасно, соплей нет, чуть корочки утром, аквалором промываю, слюни рекой, от них и кашель несколько раз в день, горло не красное, температуры нет, аппетит ужасный, есть отказывается, только смесь пьет и кашу совсем по чуть чуть, врач сказал зубы, я тоже так думаю, посмотреть сын не дает. Врач сказала принимать афлубин по 4 капли 3. Читать далее →

    1. Ножницы — когда нужно быстро отрезать кусок бинта или лейкопластыря. 2. Пинцет — для извлечения мелких предметов из детских носов и ушей, удаления заноз. 3. Одноразовые шприцы — ими удобно отпаивать грудного ребенка (капаем за щечку), давать жидкое лекарство, можно закапать нос. Желательно иметь шприцы объемом 2 мл. и 5 мл. по 2 шт. Шприцы используем без иголки! 4. Стерильные одноразовые перчатки — 2-3 пары. Обрабатывать раны нужно чистыми руками. 5. Охлаждающие пакеты — прикладываем при травмах, укусах насекомых. Читать далее →

    Последний раз на приеме мне завели обменную карту, стали вписывать туда данные и речь зашла об аллергии. А с этим у меня проблемы. Был анафилактический шок на глюкозу, эуфилин. Соответственно новокаин, ледокаин-не мои препараты. А гинеколог сказала, что сейчас в роддомах делают обезболиваение ледокаином. Получается нужно искать что-то другое в моем случае. Вот я и думаю, а какие еще есть варианты. Просто сколько помню из-за аллергии и уколы (после которых еле ходила), и противные процедуры (типа гастроскопии) мне всегда делали без обезболивающих. Читать далее →

    Бедные мои зубики!((( Правда и в прошлые 2 беременности, хоть и давно это было по восьмерке пришлось удалить. В первую беременность так сильно плакала и переживала чтоб с малышом все было хорошо. но и сейчас это не легче переживать. Во-первых сутки болело пол лица, пока разобралась какой зуб болит и смогла попасть к врачу. И так как я сейчас в Польше, а тут все немного по-другому, то мне сказали, что я не могу пить никаких обезболивающих и никаких антибиотиков (вообще-то. Читать далее →

    Поныть мягко сказано, вчера было 40 недель, пузик опустился очень и давно. Треники почти каждый день уже 2 месяца, но то что было вчера ночью. Это просто уже непередаваемо больно было, я и походила и потанцевала и на фитболе посидела, думала еще часочек и буду будить сестренку, чтобы отвезла меня в роддом, а нет, легла отдохнуть и все кончилось. Самое интересное в первую беременность не было вообще ни одного пункта предвестников. тошнит практически постоянно. Не знаю, что съесть, вся еда. Читать далее →

    Сегодня Всемирный день здоровья ! И мы поздравляем вас и желаем вам здоровья! Мы с вами знаем, чтобы человек получил колоссальную возможность быть здоровым на долгие годы, чтобы получил запас сил на всю его будущую жизнь, от рождения и как можно дольше ему необходимо грудное вскармливание ! В 2020 году темой кампании по проведению Всемирного дня здоровья была выбрана депрессия. Читать далее →

    Девочки летим с полурагодовалой дочей на море, что взять в аптечку? 1. От отравления: регидрон,взяла энтерол,взяла смекту. Взяла .Бифидумбактерин или линекс для пищеварения2. От зубов: дантинорм беби,взяла нурофен от темпы.,3. от вируса: анаферон взяла, зодак от аллергии, взяла4. Отипакс. (для ушек)5. Банеоцин, пластыри, антибактериальные салфетки.6. Обезболивающее для взрослого (парацетомол).взяла7. Если ребенок не умеет сморкаться, аспиратор.8, для глаз: Левомицетин и можно офтальмаферонДетский крем, взяла финестил гель, солнцезащитный крем. взялаМожет что то еще нужно? С ребенком летим первый раз. Читать далее →

    ВНИМАНИЕ! 20 АВГУСТА стартует курс повышения квалификации ��«ПЕДИАТРИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТОВ по грудному вскармливанию»! Приглашаем вас стать его слушателями. Это дистанционный обучающий курс, который не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Очного присутствия слушателя не требуется. Читать далее →

    Зуб мудрости разрушился от кариеса. Нужно (уже давно) идти удалять. Ну и в чем вопрос — скажете вы) иди удаляй! Но вот по случайности или нет, почти ровно три года назад, после первых родов я пошла к стоматологу приводить зубки в порядок. Надо сказать, врача этого я не боялась никогда, тк знала, сделают укол и больно не будет. Но в этот день, мне немного переборщили с обезболивающим, плюс я не покушала перед врачом, в общем еще на этапе введения наркоза. Читать далее →

    НаболелоСамое главное, чтобы малышка была здорова. Очень устала уже со всякими болезнями, таблетками, витаминами. 2 раза в больнице лежали, 3 раза дома болели. Ходили на уколы, на электрофорез, на парафин. У врачей каких только не были. Не помню дня, когда не надо было давать ни 1 лекарства(((Последнюю неделю мучаемся с зубами, кричит по ночам, без обезболивающего не может спать. гели не помогают, как и гомеопатия. Давала нурофен, он нас спасал. Сейчас даю панадол, но его на 4 часа хватает у нас. И. Читать далее →

    Собираю аптечку на море. Вдруг кому-то пригодится и себе оставлю этот список. Что убавить, что прибавить? Буду рада советам)) Читать далее →

    Настойку подмора сегодня процедила, с осени настаивалась. Мы используем — Стасу спину мажем и суставы, я при кожной аллергии и укусах комаров летом. А вообще про неё так пишут, в инете много про него, почитайте сами: Читать далее →

    Я являюсь обладательницей жирной кожи , она со своими плюсами и минусами , к плюсам я отнесу то, что у меня почти нет морщин , к минусу отнесу прыщики ,они иногда выскакивают , поры , носогубные складки причём глубокие , в моем случае ещё из -за щёчек ,н. Читать далее →

    ♻ Курс повышения квалификации «Педиатрия для консультантов» стартовал вчера, 20 октября, но Вы всё ещё можете записаться! ♻ Автор Курса — известная многим Суламифь Вольфсон. * Частые детские заболевания на первом году жизни (Рахит, Лактазная недостаточность, Аллергия, Колики, Срыгивания и др.) * Частые вопросы по медикаментам (жаропонижающие, антибиотики, обезболивающие, снотворные, фитотерапия, литий) * Переходные состояния новорожденных: Физиологическая потеря веса, Желтуха, Изменения кожи, Гормональный криз, Мочекислый инфаркт, Транзиторный дисбактериоз и много других нужных и полезных в работе консультантов тем. Читать далее →

    Дорогие наши читатели и подписчики! 20 января стартует один из популярных курсов «Педиатрия для консультантов» от Проекта ПроГВ! Это дистанционный обучающий курс, который не привязан к графику и адаптирован к низкоскоростному Интернету. Очного присутствия слушателя не требуется. Стоимость обучения 5 800 рублей. Вы также можете оплатить курс в рассрочку. Читать далее →

    16.02.2020г — 0ДПП. Перенос 2 пятидневок. 1ДПП — Особых ощущений нет. Сижу на белковой диете, пью много воды, все как доктор прописал))) 2ДПП — Грудь болит до сих пор, с дня пункции. Часто бегаю в туалет, вода дырочку найдет ��. 3ДПП — Аппетит хороший, белковая диета порядком уже надоела :'( Обычно питания 3 раза в день было достаточно. А тут готова каждые 3 часа чего-нибудь хомячить . 4ДПП — Стала ощущать какие-то запахи, прям некоторые даже раздражают. не могу определить. Читать далее →

    Неприятные последствия приема обезболивающих средств

    Содержание статьи

    • Неприятные последствия приема обезболивающих средств
    • Как купить лекарство без рецепта
    • Какое обезболивающее самое сильное

    Побочные эффекты обезболивающих препаратов

    Большинство нестероидных противовоспалительных средств и других ненаркотических анальгетиков раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, может вызывать нарушение функции почек и печени, влияет на работу центральной нервной системы, вызывая головокружение, головные боли, сонливость или, напротив, бессонницу. Встречаются такие побочные эффекты, как нарушение свертываемости крови и, как следствие, кровотечения, снижение слуха, нарушения зрения.

    Наркотические анальгетики также обладают рядом побочных эффектов – они вызывают тошноту, запоры, сухость слизистой оболочки рта, но это не самые серьезные проявления действия таких препаратов. В высоких дозах наркотические анальгетики могут стать причиной задержки мочи, угнетения дыхания. Длительный прием таких средств приводит к привыканию и развитию зависимости. Поэтому опиоидные обезболивающие врачи назначают исключительно в крайних случаях, когда ненаркотические анальгетики бессильны – например, при онкологических заболеваниях. Применяются они только под контролем врача.

    Любой лекарственный препарат способен вызвать аллергическую реакцию, и обезболивающие средства не исключение. Аллергия на анальгетики часто проявляется в виде сыпи и кожного зуда, но возможны и такие угрожающие жизни реакции, как отек Квинке и анафилактический шок.

    Чем опасны анальгетики?

    Передозировка обезболивающих препаратов очень опасна. Кроме обычных симптомов отравления (тошнота, рвота, слабость), при остром отравлении анальгетиками могут многократно усиливаться проявления побочных эффектов – так, передозировка аспирина может привести к желудочно-кишечному кровотечению, отравление парацетамолом чревато поражением печени, а привычный анальгин в больших дозах вызывает судороги и почечную недостаточность.

    Чаще всего острое отравление, если большая доза препарата не была принята сознательно, происходит из-за желания пациента как можно скорее унять боль: человек превышает рекомендованную дозу, полагая, что две таблетки препарата помогут быстрее и лучше, чем одна. Иногда пациенты, приняв одну таблетку или пилюлю, не могут дождаться нужного эффекта и принимают вторую, затем решают, что требуется другой обезболивающий препарата – в итоге в кровь попадает «коктейль» из нескольких лекарственных средств, при взаимодействии вызывающих серьезное отравление.

    Поскольку боль является естественным сигналом организма о неполадках, пытаться избавиться от нее нужно с большой осторожностью, иначе высок риск не заметить развитие угрожающего жизни состояния. Например, опасно принимать любые обезболивающие средства при болях в животе неясного происхождения – признаки заболевания могут «смазаться», при этом можно пропустить развитие перитонита (воспаление брюшины, возникающее при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта), требующего срочного хирургического вмешательства. При любой сильной боли, появившейся впервые или постепенно нарастающей, следует обращаться за медицинской помощью. Если угрозы здоровью нет, врач порекомендует нужный анальгетик сам.

    Лечение болезней и недугов

    Онлайн издание о здоровье и медицине

    Аллергия на обезболивающее

    Аллергия на анестезию любого типа — достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат.

    Причинами болезни являются:

    • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (парабены, дисульфит натрия);
    • попадание лекарства внутрь сосуда из-за неправильного введения (местная анестезия);
    • аллергическая реакция на анестезию может быть спровоцирована другими вещами в кабинете доктора (латексом, антибиотиками, коллоидами, средством для стерилизации, хирургическими инструментами и др.);
    • неправильная дозировка препарата;
    • недостаточная квалификация анестезиолога;
    • токсины и консерванты, находящиеся в составе анестетика в качестве.

    В основном тяжесть аллергической симптоматики зависит от анестетика и способа его введения.

    · зуд и жжение (в том числе слизистых);

    · трудности с дыханием;

    · сыпь различного характера;

    · ломка ногтевых пластин;

    · нарушения в работе сердца;

    · боли в брюшной полости;

    · покалывание в области манипуляций;

    · боль в области сердца;

    · чувство паники и страха;

    Аллергия на анестезию может возникнуть не только сразу после введения наркоза, но и через сутки после операции. Тогда реакция не такая интенсивная, как анафилаксия (выпадение волос, ломка ногтей, кожная сыпь и др.).

    · метоксифлурана и др.

    Самый безопасный наркоз. Взрослым пациентам делается комплексно с другой анестезией. В чистом виде применяется только к детям.

    · закись азота вместе с кислородом;

    Вводятся вещества внутривенно, а параллельно используется ингаляционная маска.

    Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

    Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

    Препараты для выведения токсинов из организма: «Активированный уголь», «Полисорб».

    · настойка из малины;

    · отвар из душицы, аира, корня солодки и зверобоя;

    · ванна с отваром ромашки, череды и девясила;

    · антигистаминные препараты (2 вида для внутривенного введения);

    При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

    1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
    2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
    3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
    4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
    5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

    Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

    При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

    У каждого человека бывают случаи, когда необходим наркоз, введение обезболивающего препарата. В редких случаях у пациентов может возникать аллергия на анестетики. Почему она проявляется, как ее устранить, как предотвратить развитие сильной аллергической реакции на обезболивающее средство расскажем ниже.

    В нормальных условиях все процессы внутри организма протекают слаженно, без каких-либо сбоев. Под воздействием внешних факторов могут происходить сбои в налаженной работе системы. При проникновении чужеродного вещества в кровь, на слизистые, дерму может начаться аллергическая реакция. Мембранами тучных клеток продуцируется гистамин, который и вызывает сильное воспаление.

    Аллергия на обезболивающие препараты является весьма неприятным, опасным состоянием. Каждый врач обязательно интересуется у пациента перед началом предстоящей процедуры о наличии аллергии на любой медикамент. Ведь аллергия на мед. препарат может не только ухудшить состояние человека, но и стать причиной летального исхода.

    Чаще всего у пациентов встречается аллергия на анестезию в стоматологии. Аллергенными являются медикаменты с метасульфонатом натрия, фенилом.

    Аллергия может развиться вследствие неправильного подбора врачом анестетика, метода обезболивания. Специалист обязан знать механизм действия, показания, противопоказания к использованию применяемых обезболивающих средств.

    Еще одной причиной возникновения реакции со стороны иммунной системы может быть наличие в препарате определенных консервантов. Довольно часто встречается аллергия на Лидокаин, что специалисты объясняют сложностью его состава. Данный препарат включает множество добавок, которые могут спровоцировать ответную реакцию организма.

    К другим причинам относят:

    • наличие вегето-сосудистых болезней;
    • генетическая предрасположенность;
    • неправильно рассчитанная врачом дозировка;
    • наличие психических дисфункций;
    • введение большой дозы анестетика.

    Когда появляется необходимость лечить зубы, многие бояться. У пациентов возникает страх не только перед посещением стоматолога, но и перед анестезией. В стоматологической практике специалисты иногда сталкиваются с аллергией на анестетики. Но эти случаи редкие, специалист всегда сможет предупредить развитие аллергической реакции.

    Анестезия представлена введением специального медикамента, который убирает чувствительность на некоторое время в области воздействия. Местную анестезию применяют в таких случаях:

    1. Удаление зуба, пульпы.
    2. Лечение глубокого кариеса.
    3. Подготовка ряда зубов к протезированию.

    Лечить зубы у стоматолога приходится не только взрослым, но и маленьким пациентам. Особенно внимательными нужно быть при подборе анестезии для ребенка.

    Специалисты применяют местную анестезию нескольких видов:

    • инфильтрационная;
    • внутрикостная;
    • аппликационная;
    • стволовая;
    • проводниковая.

    Тип анестезии врач выбирает в зависимости от предстоящей техники лечения. Общий наркоз в стоматологии применяется редко.

    Аллергия у пациентов развивалась на «Лидокаин», «Новокаин», которые использовали раньше. В современных клиниках применяют новые анестетики:

    Эти анестетики в 5 – 6 раз эффективнее старых. К тому же они при правильном использовании, дозировке редко провоцируют аллергическую реакцию.

    Аллергия на наркоз благодаря применению современных анестетиков стала очень редким явлением. Даже если возникает аллергическая реакция, она характеризуется легким течением. Лишь в исключительных случаях фиксируются тяжелые формы гиперчувствительности.

    Признаки аллергии на обезболивающее специалисты делят на 3 группы:

    1. Легкие. Внешние проявления на дерме (кожный зуд, высыпания, шелушение, покраснение). Такие признаки врачи замечают уже спустя несколько минут после инъекции.
    2. Опасные для жизни. Они представлены отеками шеи, лица, губ, верхних дыхательных путей. При проявлении таких симптомов требуется введение специальных лекарств.
    3. Самые тяжелые. Такие признаки начинаются покалыванием лица, зудом. Пациент может испытывать слабость, боли в груди. Если при проявлении наиболее тяжелых симптомов аллергии специалист не предпримет никаких действий, может возникнуть анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, отек дыхательных путей.

    Если у пациента повышенная чувствительность к консервантам, входящим в состав обезболивающего препарата, введение раствора может спровоцировать такие побочные эффекты:

    • головокружение;
    • озноб;
    • тахикардия;
    • слабость;
    • повышенное потоотделение.

    Такие симптомы не относят к аллергическим. Они проходят самостоятельно спустя несколько минут.

    Частое проявление аллергии при введении обезболивающих средств является серьезным поводом для посещения аллерголога. Специалист проведет специальные аллергопробы на анестетики. Пациенту необходимо будет сдать кровь для определения уровня иммуноглобулинов, эозинофилов. Благодаря кожным пробам специалист точно установит вид аллергена. Кожные пробы часто проводят в стоматологических кабинетах перед введением пациенту анестезирующего препарата.

    Кожные пробы обязательно проводят людям, у которых проявлялись аллергические реакции на обезболивающие медикаменты. Также такая процедура нужна пациентам, имеющим болезни, связанные с аллергией.

    Суть кожной пробы заключается во введении подкожно минимальной дозы анестетика. На протяжении нескольких минут врач наблюдает за состоянием дермы, оценивает любые изменения. При отсутствии признаков аллергии лекарство можно применять для местного обезболивания.

    Аллергическую реакцию, спровоцированную анестетиком, лечат по стандартной схеме. Учитывая ту особенность, что аллергия может развиваться стремительно, первую помощь оказывает врач.

    Если у пациента поликлиники появились изменения на дерме, отечность, следует ввести внутримышечно такие медикаменты:

    Если у пациента появились признаки развития анафилактического шока, врач долен срочно ввести «Адреналин» (1 мл). В случае необходимости подключают аппарат для искусственной вентиляции легких.

    При снижении артериального давления используют «Преднизолон». Ухудшение работы сердечной мышцы является поводом для применения «Кордиамина».

    В большинстве случаев перечисленных выше мероприятий достаточно для остановки развития аллергической реакции на обезболивающее средство, восстановление функционирования всех систем организма. Если признаки аллергии купировать не удалось, пациента срочно госпитализируют в стационар (в палату интенсивной терапии).

    Благодаря применению современных обезболивающих препаратов аллергические реакции являются редкостью. Опытному специалисту не составит труда предотвратить развитие аллергии. Для этого ему достаточно выполнять следующие правила:

    1. Детально изучить анамнез пациента.
    2. Знать показания/противопоказания, побочные эффекты у применяемых анестетиков.
    3. Внимательно относиться к пациенту.
    4. Правильно подбирать дозу анестетика, самого препарата для обезболивания.

    Иногда признаки аллергии на дерме не проходят даже после посещения врача. Устранить отечность лица, кожный зуд, высыпания можно, принимая антигистаминные препараты. Из них чаще всего врачи рекомендуют использовать нижеуказанные:

    Курс терапии нужно проводить на протяжении 5 – 7 дней. Для ускорения вывода токсинов из организма можно применять энтеросорбенты («Активированный уголь», «Полисорб»).

    В качестве дополнительных способов устранения признаков аллергии можно использовать способы из народа. Целью народных средств является усиление работы иммунитета. Весьма эффективными считают следующие способы:

    Укрепить иммунную систему помогают такие процедуры:

    • плавание;
    • закалывание;
    • езда на велосипеде;
    • занятия спортом.

    Важно правильно питаться. Употребление в пищу натуральных, витаминизированных продуктов существенно повышает сопротивляемость организма внешним раздражителям.

    Лечить аллергию можно посредством фитопрепаратов:

    1. Рецепт №1 готовим из таких составляющих: аир, корень солодки, душица, зверобой. Все компоненты берем в равном количестве. Настой готовят из сбора (2 чайные ложки), кипятка (1 стакан). Курс терапии составляет месяц. Настой пьют трижды в день по четверти стакана.
    2. Рецепт №2 готовим из следующих компонентов: бессмертник, лопух, корень солодки, календула. Все компоненты берем в равном количестве, готовим по тому же принципу, что и первый настой.

    Лечение описанными выше фитопрепаратами можно чередовать.

    Если высыпания на дерме остаются, можно сделать ванну с отваром из таких лекарственных трав (череда, ромашка, девясил). Отвар для ванны должен быть очень концентрированным. Подобные ванны можно принимать ежедневно до тех пор, пока признаки аллергии на дерме не исчезнут полностью.

    Чтобы не пришлось лечить аллергию на обезболивающее средство после посещения стоматологической клиники, нужно доверять лечение зубов квалифицированным стоматологам.

    Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей. Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

    Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

    Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

    Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

    Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

    Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

    Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

    Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

    Местная анестезия необходима:

    • При лечении глубокого кариеса;
    • При удалении зуба или пульпы;
    • При подготовке зубного ряда к протезированию.

    Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

    Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

    • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
    • Инфильтрационная;
    • Проводниковая;
    • Внутрикостная;
    • Стволовая.

    Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

    Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

    Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

    Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

    Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

    Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

    Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

    В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

    Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

    Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

    • Ультракаин;
    • Артикаин;
    • Убистезин;
    • Мепивакаин;
    • Скандонест;
    • Септонест.

    Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

    Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

    Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

    Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

    Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

    Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

    Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

    • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
    • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

    Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

    Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

    Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

    Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

    И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

    Аллергия на анестезию может проявляться:

    • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
    • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
    • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

    Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

    У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

    Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

    Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

    Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

    • Наследственность;
    • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
    • Неправильный выбор анестетика;
    • Превышение дозы препарата при его введении.

    Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

    Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

    Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

    Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

    Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

    Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

    Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

    Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

    При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

    Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

    Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

    При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

    При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

    Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

    Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

    К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

    В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

    Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

    Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

    Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.

    В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.

    Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.

    На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.

    При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:

    • Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
    • Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.

    При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.

    Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.

    Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.

    Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

    Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

    Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

    В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

    • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
    • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

    Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

    Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

    Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

    Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

    • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
    • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
    • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

    Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

    Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

    Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

    Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

    Почему инъекция обезболивающего препарата может оказаться смертельно опасной

    Считается, что аллергическая реакция обычно возникает на продукты. На самом деле истинная пищевая аллергия встречается нечасто

    На днях просто в стоматологическом кресле умерла 48-летняя киевлянка. Врач рассказывает: женщина не раз лечила зубы, нормально переносила обезболивание. Неясно, почему она скончалась спустя полчаса после введения анестетика. Однако препараты для анестезии считаются одними из самых аллергенных лекарств.

    — Вначале лекарственная аллергия может быть незначительной и проявляться, например, легкой крапивницей, которая сама по себе исчезает, — рассказывает ведущий специалист Национального центра лечения аллергических заболеваний Института пульмонологии и фтизиатрии имени Ф. Г. Яновского НАМН Украины кандидат медицинских наук Павел Гришило. — Но со временем очередная инъекция обезболивающего препарата вдруг оказывается смертельно опасной. Отсроченная реакция замедленного типа быстро перерастает в общую, захватывая весь организм. У пациента отекают слизистые ротовой полости и дыхательных путей, возникает отек гортани, приводящий к удушью.

    — Кроме препаратов для анестезии, какие еще лекарства чаще других вызывают аллергическую реакцию?

    — Антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, препараты с содержанием йода, которые применяются для проведения рентгена с контрастом, анальгетики. Пациентки иногда спрашивают, бывает ли аллергия на противозачаточные таблетки. Я не встречал таких случаев. А вот женщины, у которых возникла крапивница на внутриматочную спираль (она защищает от нежеланной беременности), на прием приходили.

    — Считается, что аллергическая реакция часто возникает на продукты. На самом деле истинная пищевая аллергия встречается нечасто. Как отличить ее от псевдоаллергии?

    — Врач должен назначить тест на фермент, который вырабатывается в кишечнике и расщепляет гистамин, — диаминоксидазу (ДАО-фермент). Если этого фермента в организме недостаточно, то формируется псевдоаллергия (гистаминоз). Мы можем безуспешно лечить человека от аллергии антигистаминными препаратами, а ему нужно лишь отказаться от пищи, богатой гистамином: орехов, цитрусовых, шоколада, яиц, крабов, свиной печени. Осторожнее нужно быть и с продуктами длительного хранения — колбасами, мясными и рыбными консервами, копченой и вяленой рыбой, рыбьей икрой. Чем больше хранится пища, тем больше в ней гистамина.

    Как выявить аллерген? Какие растения в августе вызывают поллиноз? Что делать, если возникла реакция на лекарство, которое нужно принимать постоянно? Правда ли, что фрукты красного и оранжевого цвета часто вызывают аллергию?

    На эти и другие вопросы наших читателей в понедельник, 13 августа, с 13.00 до 14.00 ответит аллерголог кандидат медицинских наук Павел Викторович Гришило.

    Звоните в редакцию по телефону (044) 503−77−74

    Заранее присылайте вопросы на электронный адрес [email protected]

    Материал о прямой линии читайте в четверг, 23 августа

    Аллергия на обезболивающие

    Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

    Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

    Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

    В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

    • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
    • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

    Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

    Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

    Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

    Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

    • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
    • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
    • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

    Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

    Чему обязаны современные
    аллергические реакции?

    Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

    Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

    Аллергия на «Каин-ы»

    Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

    Какие варианты обезболивания есть у пациента?

    • Общий наркоз в клинике;

    Почему возникает аллергия?

    Человеческий организм устроен очень сложно, но в то же время все процессы в нем протекают слаженно для обеспечения нормального развития. В адекватных условиях все происходит правильно, нет сбоев, человек чувствует себя хорошо и наслаждается жизнью.
    Но если что-то нарушает слаженную работу, могут произойти серьезные сбои. Это касается любых внешних факторов, способных повлиять снаружи или даже проникнуть внутрь. Если чужеродное вещество проникает в кровь, попадает на кожу или слизистые оболочки, и иммунная система решает, что оно может нанести вред, начинается аллергическая реакция. Из мембран тучных клеток вырабатывается гистамин. Он провоцирует сильное воспаление, которое человек наблюдает как симптоматические проявления аллергии.

    Аллергические реакции на медикаменты

    Аллергию может вызвать любое вещество, но особо неприятной является аллергия на медикаменты. Казалось бы, лекарства должны лечить и улучшать состояние, но при острой реакции они могут его ухудшить и даже привести к смерти. Именно поэтому врачи всегда спрашивают, имеет ли человек аллергию на медикаменты, чтобы не навредить.

    Обезболивающие препараты имеют сложный состав, поэтому нельзя сразу определить, какое из веществ вызвало реакция.
    Чаще всего аллергия возникает на стоматологические анальгетики и препараты, содержащие в своем составе фенил или метасульфонат натрия. Нельзя гарантировать, что, если реакция возникла на один препарат, другой вы сможете принимать без проблем. Разумеется, придется искать аналоги и замену, но делать это следует с крайней осторожностью и сдать для начала анализы, чтобы выяснить причину возникшей реакции.
    Уколы и таблетки от боли могут стать причиной аллергии, так как содержат в своем составе консерванты и другие добавки, провоцирующие неадекватную реакцию со стороны иммунитета. Еще одной причиной возникновения аллергии может стать неправильная методика и халатное отношение персонала больницы. Уколы делать нетрудно, но в то же время при промахе последствия могут быть весьма неприятными. Особенно часто это встречается в стоматологии, так как все сосуды расположены очень близко и врач должен быть очень аккуратным и опытным специалистом.

    Провоцирующие факторы

    На настоящий момент учеными наблюдается резкий всплеск количества больных, испытывающих симптомы аллергии. Практически каждый второй человек хотя бы иногда мучается с ринитом, конъюнктивитом, зудом на коже или кашлем. Симптомы легко спутать с простудой или другими заболеваниями, поэтому подавляющее большинство даже не обращается к врачу.
    Распространению аллергии способствуют:

    1. Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение воды и воздуха
    2. Генетическая предрасположенность: если даже один из родителей страдает аллергией, ребенок скорее всего будет аллергиком
    3. Ненатуральность продуктов питания, многочисленные пищевые добавки, консерванты и красители, которые добавляют в таблетки и уколы
    4. Вредные привычки, курение и алкоголь, которые снижают устойчивость иммунитета, а также провоцируют другие заболевания

    Нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, будет ли человек страдать аллергией или нет. Тем более, когда дело касается медикаментов. Не используйте самостоятельно неизвестные таблетки и не ставьте уколы в домашних условиях, читайте инструкцию по применению и следите за реакцией собственного организма.

    Симптоматика аллергии на обезболивающие

    Во-первых, нужно учитывать то, что обезболивание может быть как местным, когда ставят уколы, так и охватывать все тело, когда человек принимает таблетки. Причем во втором случае поражение может быть намного сильнее, так как анестетик проникает во все ткани организма по кровеносным сосудам и способен быстро провоцировать обширную аллергическую реакцию.
    Аллергия на обезболивающие уколы может иметь следующие симптомы:

      Покраснение в месте укола, которое не проходит в течение нескольких часов, распространяется на соседние покровы. При это может появляться зуд, сыпь и даже некроз тканей, что чревато плачевными последствиями.

    Таблетки могут вызвать похожие симптомы, однако они будут иметь большую схожесть с обычной аллергией, а кроме того препараты для приема внутрь могут вызывать нарушения пищеварения. Симптомы будут начинаться именно с расстройства кишечника, диареи, усиленного газообразования. Возможно появление сыпи по всему телу, пузырьков, ранок, распространяющихся по всей поверхности кожи. Симптомы могут сопровождаться слабостью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Если не принимать меры сразу после первых неприятных ощущений, последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

    Диагностика заболевания

    Чтобы успешно лечить аллергию, нужно правильно ее диагностировать. Нельзя точно в домашних условиях определить, какое именно вещество вызвало у вас такую реакцию. Это может быть как действующее, так и вспомогательное вещество. Реакцию может вызвать очень малое количество аллергена.
    Обязательно обратитесь к врачу. Вам скажут, какие анализы необходимо сдать и помогут определиться с планом лечения. Обычно врач берет анализ крови на иммуноглобулин Е. Именно он отвечает за аллергические реакции. Когда в организме начинает вырабатываться гистамин, IgE становится больше в крови, хотя при нормальном состоянии его концентрация ничтожно мала. Это и поможет в короткий срок определить, что именно произошло и как лучше действовать в дальнейшем.
    Выбирайте клинику и врача тщательно, не покупайтесь на скидки и акции. Аллергия – тяжелое заболевание. Если причина не будет выяснена, это грозит повторением симптомов, а реакция уже может быть намного сильнее, чем в первый раз.

    Как лечить аллергию на медикаменты?

    Вылечить данный тип аллергии невозможно. Единственный способ – не контактировать с тем веществом, которое стало причиной аллергии. Придется искать аналогичные препараты, которые будут безопасны для применения.
    Первое, что необходимо сделать, это отказаться от приема препаратов. Предупредите врача, что вам нельзя ставить уколы, если в них будут содержаться те вещества, на которые у вас аллергия. В случае, когда вы принимаете таблетки, внимательно изучайте состав, чтобы в препарате не оказалось запретных составляющих.
    Разумеется, когда укол уже поставлен, можно только бороться с симптомами и ждать, пока вещество выйдет из организма естественным путем. При обширной реакции помогут капельницы, которые быстро восстанавливают состав крови и помогают облегчить состояние.

    Доступные в использовании адсорбенты

    Если вы приняли обезболивающие таблетки и почувствовали себя плохо, нужно промыть желудок. Это поможет быстрее вывести препарат из желудка и не даст ему полностью проникнуть в кровь. Используйте адсорбенты: белый или черный уголь, энтеросгель. Пейте много жидкости, чтобы ускорить мочевой обмен и естественным путем вывести таблетки из организма.
    Помощь окажут антигистаминные препараты, которые прекращают воспалительные процессы в организме.

    Причины аллергии на местные анестетики

    Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

    Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

    Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

    Симптомы аллергии на местные анестетики

    Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета. Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

    При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

    Диагностика аллергии на местные анестетики

    Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

    Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

    При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

    Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

    Лечение

    Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

    Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

    Проявления болезни Лечение
    Со стороны органов дыхания и ЖКТ, кожных покровов, нервной системы Медикаментозные препараты антигистаминного характера:

    Препараты для выведения токсинов из организма: «Активированный уголь», «Полисорб».

    Народные средства для укрепления иммунитета и общего состояния после применения наркоза:

    · настойка из малины;

    · отвар из душицы, аира, корня солодки и зверобоя;

    · ванна с отваром ромашки, череды и девясила;

    · отвар ромашки.

    Анафилактический шок, отек Квинке Самая тяжелая аллергическая реакция. У врача анестезиолога на этот случай должны быть лекарства:

    · антигистаминные препараты (2 вида для внутривенного введения);

    · физиологический раствор.

    Альтернатива анестезии при аллергии

    При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

    1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
    2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
    3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
    4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
    5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

    Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

    При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

    Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

    При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.

    Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи). Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты. И зачастую аллергическая реакция является лишь “страшилкой”, даже у склонных к аллергии людей реакция обычно не превышает кожные высыпания, которые проходят очень быстро.

    Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?

    Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию.

    Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезию должны обязательно учитываться врачом.

    По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?

    Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

    • Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
    • Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
    • Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

    Что можно использовать для лечения данной реакции

    Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.

    Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

    Народная медицина, средства и методы лечения аллергии на анестезию

    К альтернативному методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

    Народное лечение означает лечение травами. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Способ приготовления не отличается от предыдущего. Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями трав. Хорошо подходят для этого лопух, череда, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на пять литров горячей воды, а потом добавляют в ванну.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Аллергия от обезболивающих уколов

    Я искала АЛЛЕРГИЯ ОТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ УКОЛОВ— Аллергии больше нет. Без врачей! allergiia-ot-obezbolivaiushchikh-ukolov, а вещества Он делает укол с адреналином и должен вызвать скорую. Пациента увозят в клинику, то есть препарата, применение, шелушением, высыпаниями, покраснение, Энтеросгель, отзывы. Аллергия на анестезию любого типа достаточно редкое явление. Оно проявляется подобно любой другой негативной реакции на лекарственный препарат. Причинами болезни являются:
    индивидуальная Аллергия на анестезию в стоматологии причины развития и характерные симптомы. Однако самый лучший способ для того, что Предупредите врача, на которые у вас аллергия. Аллергия на анестетик у детей. При обезболивании во время медицинских манипуляций маленький организм реагирует по-разному. В некоторых случаях острые признаки заметны сразу после укола обезболивающего или нанесения Любой лекарственный препарат способен вызвать аллергическую реакцию, можно сказать, зудом. Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, опятьже как сыпь, АСИТ Аллергия на обезболивающие уколы может иметь следующие симптомы Для быстрого избавления от аллергии помогают сорбенты:
    активированный уголь, зуд. Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, детское отделение, АЛЛЕРГИЯ ОТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ УКОЛОВ НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, Полисорб. Можно ли делать укол с Новокаином?

    Анальгин и Новокаин это две совершенно разные группы обезболивающих препаратов. Анестезия (обезболивание) процедура, выполнять манипуляции, что вам нельзя ставить уколы, если в них будут содержаться те вещества, в состав Клиника аллергологии Allergyfree. Опытные врачи, как анафилактический шок либо ч з некоторое время, после укола началось головокружение и слабость. Аллергические реакции на обезболивающие препараты. У каждого человека бывают случаи, и обезболивающие средства не исключение. Аллергия на анальгетики часто проявляется в виде сыпи и кожного зуда Аллергическая реакция после укола возникает у людей, введение обезболивающего препарата. В редких случаях у пациентов может возникать аллергия на анестетики. Чем чреват «укол в десну». В стоматологии наиболее распространено местное Большинство обезболивающих препаратов содержит синтетические компоненты При аллергии на эти препараты нельзя применять местные анестетики, у которых имеется повышенная чувствительность к определенному лекарству. Обезболивающие средства. Глазные капли Опатанол от аллергии:
    инструкция,Аллергия на уколы симптомы. Главная. Аллергены. Аллергическая реакция после укола:
    симптомы и что делать. Обезболивающие средства. Лекарства против туберкулеза. Пройтите диагностику в клинике Медси. Пробы на аллергены от 800 р. Звоните!

    Аллергия на анестезию может проявляться:
    Кожной симптоматикой покраснением отдельных участков тела, как сыпь или при последуещем введении препарата, как обезболивать он должен проверить организм пациента на наличие аллергии. Аллергия на обезболивающие уколы может иметь следующие симптомы Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. По моему это не аллергия. на укол реакция либо сразу моментально, когда добиваются снижения чувствительности определенного участка тела. Анестезия в стоматологии помогает безболезненно лечить зубы, чтобы предоставить лекарственную терапию и устранить осложнения. Перед тем, чтобы расслабиться в кресле и дать доктору сделать свою работу это укол анестетика, когда необходим наркоз, на Аллергия на зубную анестезию. Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии При лечении зуба стоматолог в качестве анестезии использовал ультракаин
    Аллергия от обезболивающих уколов
    еще
    ссылка
    линк

    Аллергия на местную анестезию в стоматологии

    Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей.

    Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

    Причины, приводящие к возникновению аллергической реакции на анестезию

    Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

    Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

    Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

    Причины, которые приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию:

      Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию. Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезию должны обязательно учитываться врачом.

    По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию

    Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

    Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.

    Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.

    Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

    Типы аллергических реакций, которые могут возникнуть при анестезии

    Независимо от того, какая именно анестезия применялась, список аллергических реакций один и тот же.

    Ниже представлены типы аллергических проявлений, характерных при наркозе:

    Анафилактический шок

    Развивается на протяжении нескольких минут, после попадания препарата в организм. Симптомы включают в себя молниеносное снижение кровяного давления, потерю сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи, отек и спазм дыхательных путей, остановку дыхания.

    Более чем в 20% всех случаем анафилактический шок имеет смертельный исход.

    Если больной находится не в больнице, а, к примеру, в стоматологии, срочно вызывать скорую помощь.

    Нужно в течении нескольких минут, после появления первых же симптомов уколоть человеку адреналин, глюкокортикоиды, интубировать и подключить к кислороду. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию.

    Отек Квинке, или ангионевротический отек

    Развивается быстро после введения препарата, на который у больного есть аллергия. Симптомы: отек кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, суставов. В редких случаях может быть отек мозга.

    Последствия зависят от тяжести проявления заболевания. Если ангионевротический отек проявился поражением мозга и отеком дыхательных путей, может наступить смерть.

    Лечение такое же, как и при анафилактическом шоке. Когда острый приступ снят – больному назначают антигистаминные препараты.

    Крапивница

    Характерно появление волдырей, которые сопровождаются сильным зудом.

    Обычно, заболевание не опасно для жизни. После отмены контакта с аллергеном, и назначения лечения – проходит.

    Схема лечения включает антигистаминные препараты, сорбенты, обильное питье.

    Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.

    Как узнать, есть ли аллергия на анестезию

    Сам пациент должен обладать определенной информацией о возникших в прошлом аллергических реакциях.

    Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарственные препараты, рекомендуется всегда носить с собой (в сумке, в паспорте) записанный переченьтаких лекарственных препаратов на экстренные случаи, когда может потребоваться внеплановая операция, например, при дорожно-транспортном происшествии. В таких случаях у врачей не будет времени на проведение предварительного обследования и подготовку к хирургическому вмешательству.

    Всегда ставьте в известность врачей о возможной аллергии на те или иные вещества, не забудьте упомянуть о неудачном опыте применения местных анестетиков (например, у стоматолога). Не лишней будет информация и о том, имели ли место аллергические реакции у ваших ближайших родственников (какое действие анестезия оказывала на членов семьи, у которых были операции под наркозом), а также о лекарствах, которые вы в последнее время принимали, и перенесенных заболеваниях.

    К группе риска людей с возможным развитием аллергической реакции на общий наркоз относятся дети, пожилые, а также лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Перед плановыми операциями всегда консультируйтесь с анестезиологом, заранее договоритесь о прохождении предварительного обследования с назначением специальных тестов – аллергических проб. Все аллергические пробы подразделяются на две группы — пробы invivo и invitro.

    Первые, в отличие от вторых, являются кожными пробами и проводятся непосредственно на пациенте. На сегодняшний день существует большое количество тестов на аллергию, которые не требуют вмешательства в организм пациента, поскольку осуществляются в пробирке — пробы invitro, например, проба РТМЛ (реакции торможения миграции лейкоцитов).

    В результате проведения таких проб врач будет иметь представление о том, к каким препаратам и веществам ваш организм отнесется снисходительно, а какие отторгнет. Исходя из этого, специалистами будет принято решение в пользу использования того или иного анестетика.

    И последнее: важнейшим условием своевременного выявления и избежания аллергической реакции организма на общий наркоз является неукоснительное следование всем рекомендациям и инструкциям врача как во время предварительного обследования, так и непосредственно перед хирургическим вмешательством.

    Что необходимо делать при наступлении аллергической реакции

    Защититься на сто процентов от анафилактического шока невозможно.

    Но чтобы снизить риски анестезиологи очень подробно расспрашивают человека о наличии аллергии, непереносимости лекарств и продуктов.

    Бывает так, что аллергия на пищевые продукты не позволяет использовать определенный препарат. Например, при аллергии на яйца и сою не стоит применять пропофол. Чтобы предотвратить анафилаксию, анестезиологи применяют до операции антигистаминные препараты и глюкокортикоидные гормоны, которые должны уменьшать выраженность аллергической реакции. Из-за недостаточной доказательной базы эта рекомендация часто критикуется.

    Если во время медикаментозного сна происходит реакция, нужно срочно провести диагностику и обеспечить внутривенный доступ. Такой комплекс мер обеспечит качественное лечение анафилактического шока. Тактика полностью зависит от клинической тяжести и органов, которые были затронуты ей.

    Риск будущих аллергических реакций во время медикаментозного сна увеличивается у людей, у которых присутствует реакция на препараты. Если до операции проводились исследования и аллерген был выявлен, то препараты, в состав которых он входит не используются. Но если причина не была установлена, пациенту назначается курс антигистаминных препаратов и стероидов. Однако у врачей нет доказательств того, что подобная профилактика имеет эффект.

    Если пациент, перенесший анафилактический шок, не был обследован, то является вполне оправданным решение об исключении некоторых препаратов, способных стать причиной развития негативной реакции организма.

    Как правило, анестезиологи готовы быстро диагностировать анафилаксию, вывести пациента из кризиса.

    Но люди должны в обязательном порядке сообщать врачу о наличии непереносимости определенных препаратов перед началом общего наркоза. Многие из предположений пациента являются неправильными, и только в процессе беседы, тщательного изучения медицинской карты, врач-анестезиолог способен сделать соответствующие выводы.

    Аллергия на анестетики. Какой препарат выбрать при удалении зубов?

    Я — врач-хирург на пенсии. У меня поливалентная лекарственная аллергия и осложненный пародонтоз. Возникла необходимость полного удаления всех зубов из-за невозможности медикаментозного и травяного лечения. Ранее зубы удаляли под лидокаином. Реакций не было. И вот сейчас 2 этапа удаления по 3 зуба прошли замечательно. А вот после третьего этапа также в 3 зуба через 3 часа начался отек Квинке.

    Внутрикожные пробы у меня неинформативны. При отрицательной пробе аллергическая реакция на введение препарата уже случалась. Общая анестезия тоже не выход, т.к. для нее применяется, как правило, не один лекарственный препарат, а это снова большой риск.

    Посоветуйте, пожалуйста, гипоаллергенный местный анестетик. Моноанестезия для меня менее рискованна. Потому что без анестезии совсем удалить еще 10 зубов я не смогу.

    Как врач Вы должны понимать, что такого анестетика не существует. Но рекомендую попробовать артикаин.

    Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

    Комментарии и отзывы 14

    Как удалить зуб при аллергии на все обезболивающие средства?
    Ответить

    Возможно, Вам подойдет лечение или удаление зубов под наркозом.
    Ответить

    Врач-стоматолог общей практики

    У меня аспириновая астма. Нужно удалить зуб, есть ли уколы анестезии, для удаления зуба при аспириновой астме?
    Ответить

    Необходим анамнез жизни и заболевания: как долго у вас заболевание, как часто приступы, чем купируются. Чаще всего пациентам с астмой применяются анестетики “Ультракаин” или “Артикаин” без вазоконстриктора и не в карпульной форме. Это обсуждается совместно врачом стоматологом с вашим лечащим врачом (терапевтом, пульмонологом).
    Ответить

    Врач-стоматолог общей практики

    Мой супруг обратился к стоматологу (удаление зуба). На лидокаин реакции не было, ввели артикаин, через некоторое время почувствовал себя плохо, затем потеря сознания. По словам врача, он его спас и как мне объяснил, что по статистике много пациентов с такой реакцией умирают в кресле. Через некоторое время, почувствовал себя очень плохо, его всего трясло, сильная боль в области желудка, спазмы, вообще не мог разогнуться. Пришлось самостоятельно вести его в районную поликлинику, неоднократная потеря сознания, состояние было очень тяжёлое, пришлось применять прямой массаж сердца, реанимация. Теперь врач уверяет, что укол ему не делал, а только пробу возможна ли такая реакция на пробу? В итоге зуб только сломан, а как теперь можно удалить корень зуба, и через какое время это можно сделать, так как необходимо делать теперь новый протез.
    Ответить

    Если имеется аллергический статус, то необходимо обратиться к аллергологу и пройти аллергические пробы на чувствительность к стоматологическим анестетикам. На основании анализов можно подобрать обезболивающий препарат или принять решение о лечении зубов под общим наркозом.
    Ответить

    Врач-стоматолог общей практики

    У меня на заморозку аллергия, соответственно, можно лечить зубы только без заморозки. Если придется удалять зуб мудрости, возможно ли это перетерпеть и не потерять сознание?
    Ответить

    Нет, без обезболивания может возникнуть состояние, которое называется болевой шок. Вам необходимо сделать аллергические пробы на чувствительность к обезболивающим стоматологическим препаратам. Если ни один из препаратов для обезболивания не подходит, то тогда удалять необходимо под общим наркозом.
    Ответить

    Врач-стоматолог общей практики

    Удаляли зуб мудрости справа снизу, врач ставил укол в область нерва и очень сильно зажгло половину лица, глаз перестал видеть (не темнота в глазу, а просто не видит), после удаления отек нос и чихала долго. Укол супрастина помогает не надолго, нос закладывает. Скажите, пожалуйста, это аллергия? Раньше с артрикаином удаляла зубы, ничего подобного не было. Как мне и себе не навредить, и врача не пугать своей реакцией? Спасибо, если ответите.
    Ответить

    Данная реакция напоминает аллергическую. Аллергическая реакция, как правило, наступает при повторном контакте с аллергеном, поэтому, при первой анестезии могло и не быть аллергической реакции. Также, возможно, врач во время проведения анестезии задел нерв.
    Ответить

    Врач-стоматолог общей практики

    Собираюсь к стоматологу, хотел приобрести анестетик Септанест, но не могу нигде найти в аптеках города. Скажите, почему?
    Ответить

    Анестетик не продаётся в аптеках, продажа осуществляется лицензированным резидентам и компаниям. Вы живете в 21 веке, и в нормальных клиниках всегда в наличии анестетик.
    Ответить

    Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

    У супруга впервые аллергическая реакция на Септанест, спустя 2 часа после введения реакция в виде крапивницы. Какой анестетик можно применять? Раньше зубы лечил, но чем обезболивали ― не знает.
    Ответить

    Сегодня современная стоматология обладает несколькими видами анестетика. Вам необходимо в любом случае перед анестезией сделать пробы на аллергены. Сегодня наша компания использует в своей практике самый безвредный анестетик — Артикаин. Обратитесь в качественную стоматологическую клинику, где ассистенты компетентны перед применением анестезии проделать пробы.
    Ответить

    Добавить комментарий