Аллергия на насекомых

Аллергическая реакция на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых за последние годы становится все более распространенным явлением и проблемой для многих людей. Повышенная чувствительность и негативная реакция на токсины, выделяемые комарами, клопами или другими насекомыми при укусе, часто проявляется еще в детском возрасте и сохраняется на всю жизнь, а может даже усиливаться.

Проявления аллергии у людей

Сильная и неприятная аллергическая реакция на укус насекомого часто появляется из-за наследственной предрасположенности, которая передается от родителей. Причинами отрицательной реакции организма человека на укусы насекомых могут стать и другие факторы:

  • плохая экологическая обстановка;
  • изолированность человека от естественной природной среды;
  • наследственные заболевания.

По данным ученых, чаще всего встречается аллергия на насекомых перепончатокрылых (пчел, ос, шмелей и тропических муравьев). Реакция на укусы комаров, клопов, блох и мошек фиксируется намного реже. Объясняется это тем, что выделяемые насекомыми токсины содержат вредные компоненты:

  • мелитин – вещество, способствующее разрушению эритроцитов, вызывает сильное воспаление, спазматическое сокращение мышц, нарушение обмена в тканях организма, уменьшает свертываемость крови человека;
  • аламин – белок, который по действию схож с нейротокиснами яда змеи и скорпиона, отрицательно действует на нервную систему;
  • гиалоронидаза – способствует распространению яда по всему организму;
  • фосфолипаза А – провоцирует усиление воспалительного процесса, стимулируя гемолиз эритроцитов;
  • гистамин – вещество, расширяющее кровеносные сосуды и вызывающее воспаление.

Входящая в пчелиный яд особая форма белка стимулирует клетки в пораженных тканях к выделению гистаминного вещества, который и активирует аллергический процесс.

Аллергия на укус насекомого

В осиный яд также входит кинин – вещество, которое расширяет сосуды и вызывает сокращение гладкой мускулатуры, а также стимулирует воспалительный процесс. Самым негативным компонентом в слюне шершней является ацетилхолин, который способен замедлять частоту сокращений сердечной мышцы, понижать артериальное давление, воздействует на бронхи и активизирует выделение секрета из бронхиальных желез.

В слюне кровососущих насекомых (комаров, блох и клопов) содержатся ферменты, которые вызывают аллергию, воздействуя на свертываемость крови. Некоторые из них способны вгрызаться в верхний слой кожи, добавляя количество раздражающих веществ в укушенное место.

Самым неприятным фактом является то, что при укусе кровопийц могут присутствовать возбудители очень опасных инфекционных болезней (малярии, чумы, туляремии, гепатита В и др.).

Во время укуса многие насекомые вводят специальные обезболивающие вещества, из-за чего сам процесс введения токсина человек не ощущает. Обычно внешние проявление после нападения насекомого обнаруживается только утром.

Признаки аллергической реакции

Негативные симптомы после укуса насекомого могут отличаться по характеру и степени выраженности:

  • местная аллергическая реакция (боль, отек, гиперемия, зуд);
  • генерализованные проявления в виде ринита, конъюнктивита, лихорадочного состояния, крапивницы, нарушение дыхания, боли в сердце и в голове, обморок.

Самые распространенные типичные проявления на укус насекомого:

Симптомы аллергии на укусы насекомых (фото ниже) могут стать более неприятными и тяжелыми, проявляясь в течение нескольких минут или часов:

  • отек увеличивается в диаметре и не уменьшается в течение суток;
  • образовываются волдыри или пузырьки с жидкостью;
  • появляется сыпь по всему телу;
  • повышается температура, что указывает на начинающийся воспалительный процесс;
  • проявления вялости, слабости, головокружения;
  • появляется насморк и слюнотечение.

Симптомы аллергической реакции на укус

К самым тяжелым реакциям относятся:

  • отек Квинке – проявляется в обширном отекании тканей, в т. ч. слизистой гортани и языка, что перекрывает доступ воздуха и удушье, заболевший может задохнуться от асфиксии;
  • анафилактический шок – возникает при нарушении кровообращения под действием выбросов серотонина в кровь, проявляется нарушением сильной болью в пораженной зоне, отеканием тканей затруднением дыхания из-за бронхоспазмов, нарушением сердечных ритмов и резким падением артериального давления, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна потеря сознания;
  • ангионевротический отек – проявляется неврологическими симптомами: снижение реакции конечностей, частичный паралич и судороги.

Тяжелые последствия (проблемы с дыханием, судороги) свидетельствуют о резком ухудшении здоровья человека и могут быть опасны для жизни. Поэтому в такой ситуации следует немедленно вызывать скорую помощь.

Первая помощь после укуса, лечение

Первые активные действия после укуса насекомых следует проводить еще до появления возможной аллергической реакции.

Порядок оказания первой помощи:

  • если укусила пчела, то необходимо быстро достать жало, чтобы прекратить доступ токсичного вещества; делать это лучше пинцетом (когда кусают шершни и осы, то жала не остается);
  • если известно, что у человека обязательно проявится аллергическая реакция на укус, то можно попробовать отсосать яд, однако эффективна эта процедура только в первую минуту (обязательно сплевывать), но не дольше;
  • промыть зону укуса холодной чистой водой с мылом;
  • приложить к пострадавшему месту лед или что-то холодное, чтобы замедлить процесс распространения токсинов в подкожном слое, это поможет уменьшить отечность тканей;
  • при укусе в руку или ногу можно наложить жгут до приезда врача;
  • обработать ранку дезинфицирующим средством (перекись водорода, спирт).

Лечение аллергии на укусы насекомых может проводиться препаратами местного действия и в таблетированной форме.

Лекарства от аллергии

Медицинские средства от аллергии, которые используются для снятий признаков раздражения на коже:

  • мазь и гель Фенистил – помогает убрать зуд и покраснение;
  • препараты, содержащие Пантенол, – обладают аналогичным действием;
  • гормональные мази – следует принимать только по рекомендации врача из-за возможных побочных эффектов и существующих противопоказаний.

Мази от укусов насекомых наносят точечно 3-4 раза в день.

Современные таблетки от аллергии:

  • Тавегил, Супрастин, Диазолин, Астемизол – блокаторы 1-2-го поколения;
  • Лоратадин, Кларитин и др. – протиаллергические таблетки 3-го поколения;
  • Недокромил, Интал, Кетотифен – стабилизаторы тучных клеток;
  • Преднизолон, Бемамезон – глюкокортикоиды (гормональные препараты);
  • Адреналин, Фенотерол, Сальбутамол – симптоматические средства, которые применяются в виде инъекции при острой форме аллергии.

Специалисты рекомендуют в качестве антигистаминных средств использовать препараты 2-4 поколения, которые не оказывают кардиотоксическое и гепатоксическое действия, не влияют на работы нервной системы. Время их воздействия более продолжительно.

При использовании любых медицинских препаратов следует помнить, что они способны также вызвать аллергическую реакцию. Поэтому давать можно только известные и опробованные лекарственные средства.

Народные средства лечения

Для устранения неприятных симптомов после укусов насекомых можно применять различные отвары лекарственных трав и народные советы.

Рецепты растительных средств:

  • отвар из травяной смеси (листья мяты, дубовая кора, зверобой в равных пропорциях) делается из 1 ст. л. на стакан кипятка, настоять 20 мин., остудить и профильтровать через марлю, смочить ткань и приложить к пораженному месту;
  • настой вероники лекарственной помогает для снятия воспаления, сыпи, зуда и аллергии, готовится из 1 ст. л. сухого сырья на 1 стакан, варить 20 мин., затем охладить и процедить; кожу можно протирать каждый час или наложить компресс на 2 ч, укутав полиэтиленом;
  • отвар из свежей зелени петрушки готовится так: залить кипятком листья на 5 мин., приложить в виде кашицы на место укуса и забинтовать на 2 ч, затем компресс надо заменить на свежий.

Обработка укуса народными средствами

Лечение народными средствами:

  • прикладывание компресса с содой (1 ч. л. на 1 стакан теплой воды);
  • для нейтрализации яда пчелы помогает промывание мыльным или уксусным раствором (пополам с водой), а также прикладывание надрезанного лука, кусочка алоэ;
  • прижигание ранки спиртовым раствором (в пропорции с водой 1:5) или водкой, одеколоном;
  • мятная зубная паста или средства, содержащие ментол, подойдут для снятия зуда и местного охлаждения.

Запрещенные действия

При оказании помощи пострадавшему человеку после укуса насекомых запрещено:

  • употребление спиртных напитков, т. к. они расширяют сосуды, что приведет к быстрому распространению яда;
  • пытаться выдавить яд из-за возможного стимулирования всасывания его в ткани;
  • применять для охлаждения землю – можно занести инфекцию в ранку;
  • давать человеку при отекании гортани или лица (это видно по изменению овала) пить таблетки, т. к. при попытке их проглотить, возможно наступление удушья.

Аллергия у детей

Реакция детского организма на укус насекомого может быть более острой и длительной, чем у взрослых людей. Это связано с несформировавшейся иммунной системой у детей.

Самая распространенная аллергическая реакция у ребенка:

  • покраснение, пятна и сыпь по телу могут сохраняться несколько дней;
  • сильный зуд, из-за которого ребенок сильно расчесывает кожу и способен занести инфекцию.

У детей, имеющих высокую сенсабилизацию к яду насекомых и склонность к аллергическому дерматиту, после укуса возможно развитие ангионевротического отека, крапивницы или анафилактического шока. В такой ситуации необходимо срочно обращаться к врачу.

Лечение аллергии у детей

Лечение аллергии на укусы насекомых у детей зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей организма, чувствительности к лекарствам:

Препараты для лечения аллергии у детей

  • для малышей применяют Фенистил-капли, Тавегил, Супрастин, Зиртек (используются с рождения), дозировка по инструкции;
  • для снятия зуда и покраснения можно применять Фенистил-гель, Гардекс-крем, бальзам Спасатель, Псило-бальзам;
  • антигистаминные препараты 2-3 поколения: Лоратадин, Мезодерм, Цетрин и др.

Первая помощь детям после укуса насекомого или что делать при подозрении на отек Квинке, когда начинают распухать лицо, шея, глаза:

  • вызвать скорую помощь;
  • освободить малыша от одежды, которая препятствует дыханию, расстегнуть все пуговицы;
  • посадить его в вертикальное положение или взять на руки, т. к. при лежании процессы протекают тяжелее, если без этого не обойтись, то положить на спину, повернув набок голову;
  • увеличить доступ свежего воздуха (открыть окна, вынести на улицу);
  • приложить холод к пораженному месту;
  • в нос закапать сосудосуживающие капли (Галазолин, Нафтизин и др.);
  • дать антигистаминное лекарство;
  • часто поить теплой водой;
  • при потере сознания сделать искусственное дыхание.

Обычно сильная аллергия и негативная реакция детского организма на укусы насекомых постепенно уменьшается с возрастом. Однако, если она сохраняется долго, то необходима консультация со специалистом для лечения и поддержания иммунитета ребенка.

Аллергия на насекомых

Медицинский эксперт статьи

Основными формами аллергии на насекомых являются:

  • местные кожные реакции на укусы насекомых;
  • системные анафилактические реакции на ужаление;
  • респираторные аллергические реакции на вдыхание насекомых и веществ, выделяемых ими.

Различают реакции немедленного типа, возникающие через несколько секунд или минут и продолжающиеся несколько часов или дней, и замедленные аллергические реакции, появляющиеся через 1-2 суток после укуса.

Токсические реакции наблюдаются после ужаления большим количеством насекомых.

Код по МКБ-10

Причины аллергии на насекомых

Жалящие насекомые относятся к перепончатокрылым. Чаще всего тяжелые системные реакции возникают на укусы пчел и ос. Укусы комаров редко вызывают выраженные аллергические реакции, поскольку они впрыскивают не яд, а секрет слюнных желез, который может вызывать местную аллергическую реакцию. При обилии комаров, мошки, жуков, бабочек в летнее время возможно вдыхание мелких насекомых или чешуек крыльев, что и может послужить причиной респираторной аллергии.

Патогенез

Необычная реакция на укус насекомого может быть опосредована реагинами IgE или IgG2. Основными аллергенными компонентами яда являются фосфолипаза А2, гиалуронидаза, мелиттин, высокомолекулярная фракция с активностью кислой фосфатазы и аллерген С. Кроме того, яды, слюна насекомых могут содержать гистамин, ацетилхолин, кинины, другие биогенные амины и их либераторы, ферменты. В этом случае реакция имеет псевдоаллергический характер.

Симптомы аллергии на насекомых

Выраженная местная реакция проявляется сильным отеком и эритемой (свыше 10 см в диаметре), сохраняющимися более 24 ч. Одновременно могут появляться и другие признаки немедленной аллергической реакции — крапивница, ангионевротический отек, покраснение лица; тошнота, рвота; затруднение дыхания, вызванное отеком носоглотки, голосовых связок, гортани, трахеи, бронхоспазмом; боль в животе, диарея; артралгии.

Анафилактигеский шок — наиболее тяжелая аллергическая реакция на укусы насекомых. анафилактического шока может развиваться при укусе в любую часть тела, но при поражении области головы и шеи его вероятность возрастает. В большинстве случаев симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин, хотя возможно и более позднее начало реакции. Клиническая картина анафилактического шока соответствует описанной ниже.

Чем тяжелее протекала первичная реакция на укус, тем выше вероятность ее повторения.

В течение 7-12 дней после укуса могут возникнуть реакции, напоминающие сыворотогную болезнь.

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых

Есть люди, организм которых реагирует даже на самый небольшой укус какого-либо мелкого насекомого, и в итоге возникает сильнейшая аллергия. При этом ее проявления бывают разными. Аллергия на укусы насекомых проходит далеко не сразу. Обычно с возрастом к тому же у многих людей сензитивность к укусам только усиливается и чаще возникают болезненные реакции.

Довольно часто человек имеет к аллергии генетическую предрасположенность. Плохая экология, редкие прогулки на природе, наличие каких-либо заболеваний – все это только увеличивает и без того повышенную уязвимость к атакам всевозможных веществ, что в свою очередь, усиливает риск образования аллергии на укусы насекомых. Серьезность данной аллергии заключается также в том, что укусить может абсолютно любое насекомое.

Какие виды насекомых способны спровоцировать аллергию

Наиболее сильные аллергены у насекомых находятся в яде и в их слюне. Однако бывает, что аллергические реакции формируются и на хитиновые маленькие волоски, частицы покрова или экскременты. Но, самые серьезные приступы аллергии на укусы насекомых случаются, когда человека ужалит перепончатокрылое насекомое.

Как минимум 7% из всех случаев приступов аллергии относится к реакции на укусы пчел, немногим меньше насчитываются случаи, где в кровь попадают яды, таких видов насекомых, как шмели, шершни и осы.

Аллергия на укусы насекомых также возникает и тогда, когда укус был получен от следующих насекомых: мошек, блох, комаров, клопов, то есть от тех насекомых, которые не умеют жалить, но подобное случается довольно редко. Яд перепончатокрылых действует так агрессивно, из-за входящих в его состав особых компонентов. Возьмем к примеру яд пчелы, в котором содержатся такие вещества, как:

1. Мелитин – данное соединение способствует разрушению эритроцитов, вызывает сильный воспалительный процесс, спазмы в мышцах и нарушает обмен в тканях, вдобавок, понижает свертываемость крови. 2. Апамин – данный белок аналогичен нейротоксинам, находящимся в яде змей и скорпионов, вызывает большое возбуждение нервной системы. 3. Гиалуронидаза – с помощью этого вещества яд распространяется по всему организму человека. 4. Фосфолипаза А – из-за этого вещества обостряется воспалительный процесс и стимулируется гемолиз эритроцитов. 5. Гистамин – расширяет сосуды и способствует возникновению воспалений.

Помимо этого, особый белок, находящийся в яде пчелы, вынуждает тучные клетки в уже поврежденных тканях, вырабатывать свой гистамин, что в свою очередь вынуждает активироваться аллергические реакции на укусы насекомых. Разница яда осы от пчелиного заключается в том, что в нем находится кинин, расширяющий сосуды, сокращающий гладкие мышцы, и который вдобавок провоцирует сильное воспаление.

А вот яд шершней содержит в себе ацетилхолин, из-за него сердечные сокращения замедляются, понижается артериальное давление, сокращается мускулатура. Аллергия на жало шершня начаться может мгновенно, а может обнаружиться лишь по прошествии нескольких минут, и очень редко после нескольких часов.

При отсутствии сенсибилизации к определенному аллергену, поврежденный участок кожи только немного покраснеет, и появится отечность и несильный зуд. Однако, эти проявления обычно быстро исчезают, не оставив следов. В тех случаях, когда сенсибилизация присутствует, организм начинает реагировать намного интенсивнее, и вот тогда, аллергическая реакция никак не обходится только местными признаками.

Проявиться аллергия на укусы насекомых может по-разному, то есть отличается и своими симптомами, и характером их выраженности. В частности, проявления могут быть такими:

• Местные – наличие острой боли, отеков, гиперемии, припухлостей либо уплотненностей, а также зуда и различных высыпаний. • Генерализированные – здесь можно наблюдать такие симптомы, как крапивница, конъюнктивит, ринит, слабость в организме, лихорадка с ознобом, а также без него, головокружение, невозможность дышать полной грудью, снижение АД, учащённый пульс, боль в сердце, обмороки.

Аллергия на укусы насекомых в отдельных случаях обладает способностью спровоцировать у человека такое ужасное состояние, когда он может запросто умереть, например, получить отек Квинке или же анафилактический шок. Существенно различаются и высыпания, появляющиеся от сделанных насекомыми укусов. Раздражения, выступившие на коже, могут выглядеть, как волдыри, пятнышки или эрозия.

В самых сложных случаях появляется геморрагическая, буллезная и некротическая сыпь. Если поврежденную кожу расчесывать, то есть риск попадания инфекции, тогда не избежать появления гнойников или даже незаживающих язв. Аллергию, вызванную укусами, в отдельных случаях невозможно отличить от прочих аллергических реакций, потому что сыпь на коже может выглядеть одинаково. Как раз поэтому, при появлении сыпи любого вида необходимо попытаться выяснить, отчего она появилась.

Какой вред аллергия может принести ребенку?

Реакция детского организма на всевозможные аллергены намного острее и продолжительнее, чем у взрослого (правда, в отдельных случаях, бывает и наоборот). Образовавшиеся после укусов, оставленными насекомыми, пятнышки могут оставаться на теле несколько дней.

Также, довольно часто в тех местах, где насекомое укусило, очень сильно чешется. По причине такого вот, непрекращающегося зуда, ребенок начинает расцарапывать место укуса, чем рискует занести инфекцию, а это представляет дополнительную угрозу его здоровью.

У ребенка, обладающего повышенной сенсибилизацией к яду жалящих насекомых, после их укуса возможно стремительное развитие сильнейшей реакции, а она в свою очередь может породить ангионевротический отек и анафилактический шок.

Об этом родители ребенка никогда не должны забывать: обнаружив крапивницу либо другие симптомы, появившиеся после укуса насекомого, или если имеются общие проявления аллергии, необходимо сразу показать его врачу. Заниматься лечением самостоятельно в данной ситуации категорически не рекомендуется, поскольку большинство лекарств маленьким детям принимать нельзя.

Чем же так опасна аллергия острой формы?

Крапивница не является самым серьезным проявлением аллергии на укусы насекомых. Значительно большую опасность несут в себе признаки сплошной интоксикации, постоянно снижавшееся АД, удушье и коллапс — при таких проявлениях, жизнь человека находится под угрозой.

Наихудшими знаками аллергической реакции на укусы насекомых считаются отек Квинке и также анафилактический шок. Отеком Квинке, по-другому, гигантской крапивницей, называется обширность отека тканей, где жировая клетчатка под кожей имеет сильно выраженный вид. Подобный отек возникает, когда в крови образовывается множество активных веществ, вызывающих расширение сосудов.

Немалую угрозу несет в себе и большая отечность гортани вместе с языком, здесь в результате, может развиться асфиксия, и тогда человек просто скончается от удушья. Большую опасность несет и отек, образовавшийся в головном мозге, при таком развитии событий, могут проявиться неврологические признаки, в виде судорог или паралича.

Если такие серьезные знаки аллергии на укусы присутствуют, больного необходимо срочно госпитализировать. Анафилактический шок образовывается, когда нарушается периферическое и центральное кровообращения, из-за влияния активных веществ, попадающих в кровь, к тому же в немалых количествах (например, серотонин).

Человек начинает проявлять беспокойство, наблюдается одышка, мочеотделение нарушено, а сознание спутанное. Также возможно появление тошноты, рвоты и поноса. Кожа также меняет свой вид, на ощупь она делается холодной и влажной, а ее цвет приобретает синюшный оттенок.

При формирующемся анафилактического шоке, находящиеся на коже раздражения очень сильно выражены, вдобавок они сопровождаются очень острыми болевыми ощущениями и усиливающимся отеком. Зуд из одного места начинает стремительно расходиться полностью по телу.

Лекарственные средства, снимающие симптомы аллергии

Лекарственные препараты, которые назначаются при различных признаках аллергии, образовавшейся после того, как насекомое сделало укус, делятся на категории:

• Антигистаминные • Препараты, стабилизирующие «тучные» клетки • Глюкокортикоиды • Симптоматические препараты

В настоящее время из антигистаминных обычно прописываются блокаторы второго и третьего поколения. Эти лекарственные средства не давят на нервную систему, кардиотоксического и гепатотоксического воздействия от них не бывает и действуют более длительное время.

Наиболее широко применяют при аллергиях препарат Кларитин. Но все-таки надо обозначить, что в отдельных случаях назначаются препараты первого поколения, и это оправдано тем, что хоть их действие и непродолжительное, но облегчение приходит несколько быстрее.

Что еще необходимо знать

Принимая такие лекарства, как Диазолин, Супрастин, Димедрол и т. п, нельзя забывать, что от подобных лекарственных средств тоже способна образоваться аллергическая реакция, не исключая и отек Квинке, хотя это случается сравнительно редко. Существуют и народные средства, которые помогут убрать появившиеся высыпания, вызванные укусами. Сюда входят: спиртовая настойка календулы, сок лука, подорожника и лимона и раствор соды.

Места, которые поражены укусами, необходимо протирать настойкой лаконоса или прикладывать к ним мокрицу (это такая трава). Самих насекомых можно отпугнуть эфирными маслами на основе гвоздики, эвкалипта или базилика. Эффективно небольшое воспаление, вызванное укусами всевозможных насекомых, купировать гидрокортизоном или прочими глюкокортикостероидами.

Как оказывается первая помощь при самых первых знаках аллергии на укусы насекомых

Человеку, ужаленному пчелой или осой, шершнем, помощь требуется незамедлительно, ждать начала симптомов аллергии не надо. У пострадавшего человека, в основном, даже мыслей не зарождается, что стряслось что-то очень страшное – пчела ужалила, ну и что, бывает. И да, обыкновенно, ничего столь ужасного и не случается.

Но, иногда случается так, что аллергическая реакция на укус насекомого формируется в настолько короткое время, что счет начинает идти практически на секунды. В том случае, если ужалила пчела, что требуется сделать первоначально — это быстренько выдернуть жало пинцетом, потому что находящийся рядом, едва заметный мешочек с ядом не прекращает своих сокращений и продолжает вводить под кожу свой яд.

Если же укус сделан осой или шершнем, отыскивать жало нет необходимости, эти виды насекомых не сбрасывают его, и поэтому имеют возможность жалить много раз. Если с того момента, как человека ужален насекомым, не прошло одной минуты, возможно поможет высасывание яда, но делать это надо тоже быстро, всего 1 минуту, непременно при этом сплевывая.

Далее требуется затормозить впитывание яда в кровь, плюс постараться уменьшить размеры отека, вызванного укусом. Добиться замедления всасывания возможно, если на место, где насекомое сделало укус, приложить холодное, например, лед. В том случае, если человек имеет предрасположенность к сильной аллергии, и он в курсе, что у него есть такая склонность, но автоиньектора с адреналином в наличии нет, тогда при оказании ему первой помощи, нужно применить добавочные меры.

Если укус был сделан в ногу или руку, нужно наложить жгут на укушенную конечность – он поможет сэкономить время, так яд уже не будет стремительно разноситься по всему организму. И обязательно вызвать неотложку. Высыпания и зуд, появившиеся от укуса насекомого, уменьшатся, а может и полностью исчезнут, если воспользоваться особыми препаратами: в частности, спреем или мазями, с находящимся в их составе пантенолом, гормональными мазями, и бальзамами, изготовленных для детей, входящих в серии Gardex и Mosquitall.

Что нельзя делать, когда вы оказываете первую помощь

Пить напитки, содержащие алкоголь, так как он способствует расширению сосудов, и под его воздействием яд еще стремительнее оказывается в крови. Остужать укушенное место с помощью земли или даже глины – в полученной ранке может оказаться инфекция, плюс возможно заражение столбняком.

Не надо выдавливать яд – такое действие, только спровоцирует скорое попадание в остальные ткани. Принимать Дипразин или другие H1-гистаминовые блокаторы первого поколения при очень тяжелых симптомах аллергии. Эффекта от них будет мало, но они способны сильно понизить артериальное давление, а это только лишь усложнит ситуацию.

Что нужно делать, если последствия слишком серьезны

Осложнения, порожденные аллергическими реакциями, лечатся исключительно только врачом. Чтобы избавиться от сильного сжатия гортани, плюс нормализовать давление, используются ингаляции глюкокортикостероидов посредством небулайзера (0,25 мг Будезонида. когда компенсированная стадии стеноза, 0,5 мг если стадия субкомпенсированная и 1 мг при стенозе гортани третьей степени).

Допустимо всего 3 ингаляции, делаются они каждые 20 минут. Если никаких улучшений не видно, или если отсутствует небулайзер, ставится супрастин. Системные глюкокортикоиды колются в вену, а вот, адреналин ставится подкожно. Чтобы избавиться от удушья, применятсяСальбутамол – с помощью ингалятора или небулайзера.

Не надо забывать, что при наличии основных признаков аллергии на укус насекомого, пострадавшего человека доставить в медицинское учреждение необходимо немедленно (и обязательно посоветоваться по телефону с врачом, какую ему надо предоставить первую помощь). Если у людей, находящихся рядом с пострадавшим, опыта в предоставлении первой помощи не наблюдается, тогда человек, укушенный насекомым, кладется на спину, ему под голову засовывается валик, сделанный из одежды, вдобавок, он снабжается питьем и ни при каких обстоятельствах, ему не дается никаких лекарственных средств.

Было много случаев, когда при появлении мощной аллергической реакции, именно от неправильно оказанной первой помощи ситуация усугубляется, поэтому самое правильное, что возможно сделать, это быстро доставить человека в больницу

Аллергия на насекомых

Приветствуем посетителей нашего блога! Добрый день всем, кого интересует тема аллергия от укуса насекомых. На этой онлайн страничке речь пойдет именно об этом. Сегодня инсектная аллергическая реакция на укусы всевозможных мелких ползающих, летающих, жалящих или кровососущих насекомых знакома практически каждому человеку с повышенной чувствительностью.

Недавно ехали с соседкой в лифте, она спешила в больницу к своей шестилетней дочурке. Разговорились, что да как. Оказывается у девочки аллергия на укус пчелы.

Начиналось все банально просто. Пошли с дочкой на прогулку в парк. Катались на качелях. Лепили пасочки в песочнице. Потом ели вкусное мороженое. Вдруг девочка сильно вскрикнула, напугалась, схватилась за шейку, у нее из под ручки вылетела пчела. Конечно уже не до прогулки. Пока дошли домой, место укуса сильно покраснело и опухло, ребенок плакал, был болезненно возбужден.

Зная о серьезных последствиях такой реакции, соседка вызвала скорую помощь. Спасибо она приехала вовремя. Врач вытащил жало. Область укуса увеличивалась на глазах, и становилась горячей. У ребенка появились признаки удушья. В машине скорой помощи ей подсоединили кислород и капельницу. Спасибо докторам, все обошлось. А ведь могло быть куда хуже, вплоть до летального исхода.

Что же вызывает аллергическую симптоматику, какую она несет опасность, что делать в экстренных ситуациях, лечение и подручные методы скорой помощи — обо всем этом вы узнаете из дальнейшего повествования.

Чем обусловлена болезнь

Причина аллергических реакций на укус насекомых таится в генетической предрасположенности человека. Сегодня она запускается на полный маховик под воздействием известных катализаторов:

  • Плохой экологии;
  • Внутренних болезней;
  • Нарушения питания;
  • Химических красителей, ароматизаторов, канцерогенов.

Поэтому у взрослых и детей, «благодаря» этим факторам в организме происходит определенная трансформация. Она проявляется повышением уровня иммуноглобулина, который специфически реагирует на разные аллергены. Но так как, антигены, это те вещества, которые вызывают аллергию, обладают идентичными структурами, то и симптоматика аллергий на различные укусы приблизительно одинакова.

Взаимосвязь физиологических реакций с симптоматикой

Для проявления аллергических симптомов в организме изначально должен быть запущен процесс сенсибилизации, то есть возникли определенные рецепторы на тучных клетках, которые имеют в своем составе активный гистамин.

Гистамин, как защитная составляющая иммунитета, вызывает на месте укуса отек или воспаление тканей, зуд, покраснение, тем самым снижая уровень попадания ядов в кровь.

Наиболее обширная локализация тучных клеток находится в легких и области желудочно-кишечного тракта. Именно эти органы первыми чувствуют на себе удар аллергенов.

Большая часть гистамина поступает и в кровеносную систему, которая оказывает свое особое влияние на мышечную составляющую наших сосудов. Именно здесь гистамин способен:

  • Расслабить мускулатуру кровеносных сосудов;
  • Вызвать спазм бронхов и отеков гортани;
  • Снизить артериальное давление.

Особенности проявления аллергии

Иммунная система организма человека постоянно находится на страже и защищает его от проникновения чужеродных агентов в виде всевозможных ядов, которые могут проникать глубоко внутрь, повреждая важные органы. Рассмотрим, какие основные представители насекомых наносят вред здоровью человека.

Пчела

Укус пчелы относится к разряду самых опасных для человека, а реакция организма на ее яд выражается сугубо индивидуально. У одного это может быть небольшая отечность и повышение температуры пораженной области, зуд или крапивница.

В других случаях — это серьезное поражение нервной системы, печени, почек, анафилактический шок, отек языка или гортани, генерализованный васкулит, приводящий к патологии сосудов кожного покрова, тошнота, рвота, потеря сознания или даже летальный исход.

Дело в том, что укусив человека, пчела на месте своего «преступления» оставляет свое жало вместе с ядовитым мешочком. Отделившись от основного тела, мешочек начинает сокращаться, тем самым, выпуская яд в рану, который дальше начинает разноситься кровью по организму.

Укус осы несет за собой такие же опасные последствия, как и пчелы, из-за аналогичных высокотоксичных составляющих ее яда. В отличие от пчелы, оса может кусать еще и челюстями, а ее гладкое жало не остается в ранке.

Кстати, вы еще читаете? Замечательно! Нам приятно, что вам интересно с нами! Давайте немного отдохнем и заодно уточним некоторые детали нашего рассказа.

Вы любите отдых на свежем воздухе? Действительно, кому не нравится посидеть в летней кафешке под навесом, где гуляет приятная прохлада, поесть сладкие фрукты или мороженное со свежевыжатым фрешем или газировкой.

Здесь хотим вас предостеречь. Будьте предельно внимательными, особенно вечером при слабом освещении, чтобы внутрь сладких фруктов или открытого стакана с напитками случайно не залезла оса. Не заметив опасности и откусив, например, сладкий абрикос, можно получить ее укус прямо внутри гортани.

Комары

Эти, постоянно сопровождающие человека мелкие кровососущие существа, портят жизнь каждому, без исключения. Особенно им нравится нежная кожа ребенка.

После укуса комара на открытом участке тела, образовывается зудящая покрасневшая область. Чаще это могут быть ярко выраженные волдыри с заполненной жидкостью.

Гиперчувствительным людям с аллергией на укусы комаров опасны их появления в области шеи и лица, так как они могут вызывать непредсказуемую реакцию от отеков горла до анафилактического шока. Вследствие чего может произойти дисбаланс кислорода и питательных веществ в организме, который повлечет за собой летальный исход.

Клопы

Эти кровососущие ночные вредители, частые обитатели теплых помещений, особенно старых домов и квартир. Укусы клопов похожи на покрасневшие точечные высыпания с траекторией плотно идущих друг к другу дорожек, которые зудят и припухают.

Свою охоту клопы начинают ночью, их укус человек не чувствует. Это происходит из-за того, что их слюна имеет анестезирующий компонент. Обычно симптомы от укуса клопа проходят сами собой через несколько дней.

Блохи

Блохи относят к разряду кровососущих насекомых. Силой своего укуса, они глубоко пробивают верхний слой кожного покрова человека, доходя до кровеносных сосудов. Из-за чего ранки от их прокусов кровоточат и покрываются красными корочками. Эта симптоматика сопровождается сильным покраснением и зудом, которые со временем исчезают.

Клещи

Этих паукообразных обитателей леса, травы и кустарников сегодня можно свободно встретить в черте любого населенного пункта. Укусы клещей очень опасны для человека, так как через их хоботки в организм человека попадают смертельно опасные вирусы клещевого энцефалита и системного боррелиоза.

Активность клещей начинается в мае месяце. Они чувствуют свою жертву, забираются к ней по одежде, очень любят у человека нежные места:

Клещ, попав на тело, распускает свои острые лапки с присосками, вонзает хоботок в тело, высасывая кровь.

Мошки

Укусы мошек часто остаются незамеченными по аналогии с укусами клопов, из-за анестезирующей составляющей их слюны.

Кроме прочего слюна мошки очень ядовита, из-за присутствия там гемолитического яда, ферментных аллергенов и антикоагулянтов.

Место укуса сопровождается отеком, покраснением, невыносимым зудом.

Гиперчувствительные люди с аллергией на укусы мошек могут испытывать приступы удушья, а на месте укуса могут появляться незаживающие инфильтраты или высыпания.

Степень остроты аллергической реакции и первая помощь

Симптоматика аллергии на укусы различных насекомых практически идентична, так как она имеет одинаковую этиологию и проявления. Аллергологи различают три степени остроты тяжести аллергических реакций.

В случае присутствия аллергии на укусы насекомых, у близких людей вам необходимо знать правила оказания первой помощи при развитии острого проявления болезни. Чтобы облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи нужно:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить удобно больного, при этом приподняв плечи и голову.
  3. При укусе пчелы аккуратно удалить жало.
  4. Положить холод на место укуса.
  5. При отеках лица и невнятной речи жидкость больному давать нельзя, чтобы не вызвать удушья.

При умеренно легкой степени проявления аллергии на укусы насекомых аллергологи для лечения рекомендуют использование препаратов с успокаивающим эффектом в виде:

  • Фенистала;
  • Пантенола;
  • Адванта.
  • Экстренное вмешательство при острой форме симптоматики требует капельного введения:
  • Эпинефрина для блокирования кризиса;
  • Физраствора для стабилизации давления;
  • Хлористого кальция для поддержания иммунной системы;
  • Антигистаминных препаратов типа тавегила и супрастина;
  • Гормональных преднизона или преднизалона.

Народные средства

Созданные природой разнообразные яды, имеют аналогичные противоядия. Народная медицина в своем арсенале имеет проверенные временем способы снятия симптомов аллергических проявлений, например:

К пораженной области прикладывают помятые листья подорожника, одуванчика или петрушки;
Обмывают место укуса мочой или обрабатывают его свежевыжатым соком из листьев мяты;
Натирают укус срезом сырой луковицы или чеснока;
Используют для втирания настойку календулы, растворы борного спирта или пищевой соды.

Большое подспорье в информативном плане может дать книга американского аллерголога Оланды Дейволд «Как избавиться от аллергии» . Она основана на достоверных источниках и личном опыте Оланды, поэтому так популярна среди людей, страдающих аллергией.

Хотите, чтобы какие-то мелкие жалящие членистоногие кровососущие насекомые не усугубляли вашу жизнь своей аллергией, советуем подписаться на наш блог. Мы с радостью приглашаем новых друзей в свой круг общения, где можно свободно поделиться своим опытом в комментариях, участвовать в онлайн дискуссиях, приводить своих друзей и находить для себя новые полезные советы, как разобраться с аллергией.

Аллергия на укусы насекомых

Распространенность аллергических реакций постоянно возрастает. Все больше людей становятся чувствительными к разным белковым структурам. Очень часто людей беспокоит аллергия на укусы насекомых, которая может приводить к различным неблагоприятным последствиям. Болезнь, в зависимости от выраженности чувствительности (сенсибилизации), проявляется как местными симптомами, так и системно. Своевременное вмешательство позволяет избежать опасных состояний. Поэтому люди с такой аллергией всегда должны быть внимательны и иметь при себе средства для экстренной помощи.

Почему возникает аллергия на укусы?

Аллергическая реакция – это повышенный ответ иммунитета на чужеродные белки, попадающие в организм человека. Укус насекомого может действовать несколькими способами:

  • Попадание яда в кровь;
  • Попадание токсической слюны;
  • Попадание частиц крыльев и других элементов тельца (чаще не при укусе, а при вдыхании).

Аллергическая реакция на укус насекомого зависит от вида организма и количества белка, попавшего в человека. Многие насекомые, например, комары, вызывают местный воспалительный ответ у каждого человека. А такие перепончатокрылые, как шмели, осы или пчелы, могут вызывать серьезные отеки и даже шоковое состояние.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Аллергическая реакция на насекомых относится к реакциям немедленного типа, поэтому появляется через несколько минут после укуса 1 . Симптомы аллергии можно разделить на местные и системные. Первые менее опасные и не всегда нуждаются в приеме лекарственных средств. Системный ответ организма свидетельствует о выраженной аллергии и может быть опасным.

Местные проявления включают:

  • Покраснение в месте попадания аллергена;
  • Припухлость разных размеров (от небольшого отека вокруг ранки, до выраженной отечности большой площади);
  • Зуд в области попадания аллергена;
  • Жжение в зоне покраснения.

Местные проявления доставляют дискомфорт, но не представляют опасности и не требуют экстренных инъекций. Однако при наличии подтвержденной сенсибилизации рекомендуется выпить антигистаминный препарат для предотвращения развития осложнений. Для таких целей подойдет Цетрин.

Системные реакции характеризуются нарушением общего состояния человека и являются неблагоприятным признаком 1 .К ним относятся:

  • Появление высыпаний в виде папул по всему телу (крапивница);
  • Генерализованный кожный зуд;
  • Головокружение;
  • Выраженная слабость;
  • Резкое развитие одышки, затруднения дыхания;
  • Появление болей за грудиной.

Такая клиническая картина требует немедленного введения гормональных препаратов, в противном случае возможно резкое падение артериального давления и развитие анафилактического шока 1 .

Лечение

Аллергическая реакция – очень неприятная проблема, которую нельзя предвидеть, даже если знать о ней. Человек должен максимально избегать контактов с теми организмами, яд которых вызывает реакцию, однако полностью исключить взаимодействие очень сложно.

Люди с аллергией на насекомых должны быть предельно осторожны и внимательны. Предотвратить укус сложно, зато можно уменьшить его проявления, устранить риск неблагоприятных последствий.

Реакция на укус насекомого, вызывающего аллергию, должна быть моментальной. В зависимости от возникающих симптомов следует провести местное, системное или сочетанное лечение.

Общие рекомендации

Каждый укус насекомого вызывает местный ответ разной степени выраженности. Люди, не имеющие аллергии, просто ждут, пока он исчезнет. Для облегчения своего состояния можно принять определенные меры:

  • Прикладывание льда к месту укуса;
  • Прикладывание раствора уксуса к пораженному участку;
  • Промывание ранки под холодной водой (при попадании жала ос, шмелей, пчел и так далее) 2 .

Не следует увлекаться народными средствами, особенно отварами трав или спиртовыми настойками, которые могут усугубить ситуацию. Рекомендуется избегать любых чужеродных белковых структур в месте попадания аллергена.

Местное лечение

Аллергия на укусы комаров, мошек и других насекомых вызывает неприятные местные симптомы, которые можно унять использованием антигистаминных мазей. Также снять зуд, отек и покраснение помогут гормональные мази 2 .Не нужно бояться использовать эти местные средства для борьбы с симптомами аллергии, так как они действуют локализовано и не вызывают побочных эффектов.

Системные препараты

Когда человека кусает насекомое, которое вызывает аллергическую реакцию, рекомендуется вне зависимости от симптоматики принять таблетку антигистаминного средства для предотвращения риска системных реакций 3 .Людям с аллергией рекомендуется носить с собой Цетрин, который вызывает меньше побочных эффектов и оказывает более сильное действие, чем препараты первого поколения.

Вместо антигистаминных препаратов или в случае выраженного ответа организма на яд или слюну в дополнение к ним можно использовать таблетки Преднизолона. Их не рекомендуется пить курсами без врачебного присмотра, но в качестве однократной экстренной помощи они подойдут 3 .

В случае ярких системных реакций или нарастающего отека гортани, или любых других нарушений общего состояния, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь. Таблетка Цетрин, если принять ее сразу после укуса насекомого, снижает риск развития выраженных симптомов.

Список литературы:

  1. Верткин, A. JI. Острые аллергические заболевания: социальные последствия эпидемии Текст. / A. JI. Верткин, А. В. Дадыкина, К. К. Турлу-беков // Ремедиум. 2004. — № 4. — С. 22-28.
  2. Гущин И. С., Читаева В. Г. Аллергия к насекомым – М.: Фармарус Принт, 2003. – стр. 68–85, 120–210.
  3. Швец С. М. Аллергические реакции на яд жалящих насекомых. Российский аллергологический журнал, 2004, N3, с. 9–18.

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых – это иммунная реакция, которая возникает на укусы или ужаление насекомых, но также она могут возникать и при соприкосновении с насекомыми. Обычно укус комаров, москитов, ос или пчел вызывает локальные реакции в виде отека, покраснения, жжения, которые через некоторое время исчезают. Но если человек страдает аллергией, то укус или соприкосновение с насекомым может вызвать острую аллергическую реакцию.

Подобные аллергические реакции на укусы насекомых встречаются не слишком часто, но способны очень быстро поражать внутренние органы, что приводит к анафилактическому шоку, который представляет угрозу для жизни.

Самым опасным аллергеном этого ряда является яд пчел и ос. Важно отметить, что каждый пятый, в детстве перенесший аллергическую реакцию на укусы насекомых, страдает подобной аллергией в течение всей жизни.

Признаки аллергии на укусы насекомых

У каждого человека укус насекомого проявляется по-разному. Сегодня выделяют 3 типа реакций – умеренные, локальные и острые аллергические реакции.

Умеренная аллергическая реакция на укус насекомого проявляется в припухлости места укуса, появлению боли или жжения, сильного зуда на месте укуса. Обычно через несколько дней отек и зуд спадают.

Локальная аллергическая реакция может быть очень опасной, если насекомое ужалило человека в полости рта или гортани. Это может привести не только к проявлению крапивницы, но и к резкому падению кровяного давления, отеку гортани, затруднении дыхания и глотания, тошноте и рвоте. Особенно опасно это состояние для людей старшего возраста из-за возможности удушья от отека Квинке, что может привести к смерти.

Острая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) возникает обычно через 10-20 минут после укуса и длится до 4 часов. Чем раньше она проявилась, тем тяжелее протекает. Например, если реакция наступила через несколько минут после укуса, то почти в 40% случаев это приводит к смерти.

Основные признаки аллергии на укусы насекомых можно описать так: это появление крапивницы, иногда по всему телу, затрудненность дыхания, отдышка, резкий спад артериального давления, головокружение, потеря сознания, опухоль места укуса, появление чувства тревоги. Такие реакции возникают не часто, однако требуют немедленной врачебной помощи, т.к. могут привести к летальному исходу.

Лечение аллергии на укусы насекомых

Обычно аллергия на укусы насекомых лечится введением адреналина (эпинефрина), который способен не допустить развитие острой аллергической реакции. Также врач-аллерголог может назначить капельницы или сеансы лечения кислородом. Людям, которые склонны к аллергии, следует всегда иметь при себе набор немедленной медицинской помощи, подобрать который вам поможет врач. При укусе насекомого нужно как можно скорее наложить жгут на 20 мин. выше места укуса, удалить жало или выдавить яд насекомого, приложить к месту укуса холодное, или же успокаивающую мазь (гидрокортизоновый крем), нанесенную на стерильную повязку, принять антигистаминный препарат, например, изопреналин под язык. Применение эпинефрина решается индивидуально, в зависимости от тяжести аллергических реакций. Перед опасным сезоном можно провести лечение аллергии на укусы насекомых курсом антигистаминных препаратов, назначаемых врачом.

Профилактика аллергии на укусы насекомых

Если вы склонны к аллергическим реакциям на укусы насекомых, то соблюдайте следующие меры предосторожности: не пользуйтесь косметическими средствами со сладкими ароматами (шампуни, кремы, духи), т.к. они привлекают насекомых, старайтесь избегать мест скопления насекомых и носите одежду, которая оставляет как можно меньше открытых участков тела.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Комментарии

Почему-то в статье говорится только об антигистаминных препаратах, а мне как раз они пригождаются реже всего. Гораздо действеннее местные средства — я смазываю места укусов, сразу проходит зуд, и быстрее залечивается кожа.

Особенности аллергии к нежалящим насекомым

Какова распространенность аллергии к насекомым? Какие насекомые вызывают аллергию? Каковы методы экстренного лечения и профилактики? Понятие «инсектная аллергия» (ИА) подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их

Какова распространенность аллергии к насекомым?
Какие насекомые вызывают аллергию?
Каковы методы экстренного лечения и профилактики?

Понятие «инсектная аллергия» (ИА) подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их метаболитами: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Инсектной этот вид аллергии именуется в соответствии с названием класса — Insecta.

ИА может играть роль триггерного фактора в формировании бронхиальной астмы, аллергодерматозов, отека Квинке, а также может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Наиболее частыми причинами возникновения аллергии являются укусы кровососущих насекомых (комаров и др.), ужаление пчелами, осами и другими представителями отряда перепончатокрылых, а также контакты с «внутрижилищными» насекомыми в составе домашней пыли (тараканами, микроклещами, мухами, молью, оконными муравьями и др.) и их метаболитами. Острота, тяжесть, внезапность проявления аллергических реакций (вплоть до возникновения анафилактического шока с летальным исходом) на инсектные аллергены требуют разработки способов надежной профилактики и эффективной терапии этих состояний.

Представители инсектной фауны распространяются на значительные расстояния не только путем активного перелета, но и за счет пассивного переноса с помощью ветра, а также посредством фиксации на кожных покровах животного или человека. Скопление насекомых зависит от факторов окружающей среды: температуры, влажности, атмосферного давления, силы ветра и др. В энтомологически неблагоприятных зонах вероятность ужаления, укусов и контактов с насекомыми и их метаболитами весьма высока [1].

Все виды насекомых по способу внедрения их аллергенов в организм человека условно можно разделить на две большие группы: жалящие (представители отряда Hymenoptera-вees, wasp, ants-пчелы, осы, муравьи и др.) и нежалящие (представители 12 отрядов класса Insecta: Lepidoptera — бабочки; Dyctioptera — тараканы; Diptera — комары, мухи; Orthoptera — кузнечики, сверчки; Ephemeroptera — майская муха и др.; Сoleoptera — жуки; Siphonaptera — блохи; Trichoptera-Caddis flies, Psocoptera — книжная вошь и др.) [3].

Нежалящих насекомых (НН) также условно можно разделить на группы: некусающие (Chironomidaе — мотыль и др.), куcающие (Cockroach — тараканы и др.), кровососущие (Mosquitoes — комары, москиты и др.).

Распространенность аллергии к НН

Несмотря на многочисленные публикации, касающиеся аллергенного действия насекомых и их метаболитов, основное внимание большинства исследователей было сосредоточено на эффектах действия яда жалящих насекомых [2, 8, 9, 10, 12, 13]. Однако, учитывая широкую распространенность НН в окружающей среде, невозможность прогнозирования контактов больных аллергическими заболеваниями с этими видами насекомых и тяжесть проявления аллергических реакций на аллергены НН, изучению вопросов клиники, патогенеза и терапии аллергических состояний, обусловленных действием аллергенов НН, придают особую значимость. Данное исследование посвящено анализу воздействия аллергенов НН на организм человека.

В качестве примера источника сенсибилизации человека среди так называемых некусающих НН можно назвать мотыля, принадлежащего к классу Сhironomidae. В Международную номенклатуру аллергенов (IUIS) включено 16 аллергенов этого насекомого. Хирономидии встречаются в различных частях света, но наиболее распространены в регионах, где имеются открытые водоемы [1, 3]. Нередко их объединяют одним названием — мотыль, который в высушенном виде используют в качестве корма для аквариумных рыб. Существуют три способа возможных контактов человека с данным аллергеном: частички насекомых, переносимые по воздуху, могут попадать на слизистые дыхательного тракта при разделке свежей рыбы, при кормлении аквариумных рыб, при купании человека в реках и озерах. Последний пример объясняет случаи возникновения кожных проявлений аллергии в виде сыпи, зуда и т. д. у некоторых лиц после купания в открытых водоемах. При большом разнообразии этих насекомых среди наиболее «аллергенных» видов следует отметить Chironomus thummi-thummi. В целом, согласно наблюдениям ряда авторов [3, 14], аллергия к НН особенно распространена в Англии, Германии, Италии, Японии, Швеции, США [5, 6, 15].

Среди насекомых, обитающих вблизи озер, больших рек и других открытых водоемов в ряде регионов мира, часто встречается May flies — майская муха (род Ephemeroptera). Известно более 2000 видов этих насекомых, из которых ингаляционную аллергию вызывают Ephemera vulgata, E.guttulata, Heptagenia longicauda, Ephemerella notata и др. В 1913 году было опубликовано первое сообщение о сенсибилизации к May flies [16]. Далее было подтверждено [11], что причиной бронхиальной астмы может стать аллергия к May flies. Согласно полученным данным, у 7% из 1248 обследованных ученым пациентов с атопическими заболеваниями источником сенсибилизации были аллергены указанных насекомых.

Отдельную группу насекомых, относящихся к отряду Orthoptera, составляют хорошо известные всем кузнечики, сверчки, саранча. В ряде работ показано, что эти насекомые обладают аллергенным действием на организм человека. Отмечаются реакции немедленного типа на аллергены сверчков Crickets [3, 17]. Были отмечены клинические проявления в виде бронхоспазма, риноконъюнктивального синдрома при контакте с насекомыми. Гиперчувствительность к аллергенам сверчков подтверждена наличием позитивных кожных тестов, а также в результате определения специфических IgE-антител к данным инсектным аллергенам.

Аллергические реакции на контакт с кузнечиками были обнаружены у двух сотрудников научно-исследовательской лаборатории [18], имевших контакт с Melanoplus sanguinipes. Возможность аллергии к саранче доказана в ряде исследований [19].

Каждый вид насекомых имеет свою экологическую нишу, свою среду обитания, которая должна соответствовать процессам жизнеобеспечения инсектных особей, входящих в состав этого вида. Качество среды поддерживает жизнеспособность насекомого и обеспечивает все условия для его размножения. Возникают сообщества насекомых, заселяющих определенные территории. В частности, инсектная фауна жилища человека имеет определенный видовой состав. К так называемым внутрижилищным насекомым относятся таракан, клоп, книжная вошь, моль и др. Многочисленные исследования энтомологов и аллергологов, проведенные в разные годы [20, 21], показали, что из всего видового многообразия, например тараканов (а существует более 3500 видов этих насекомых), аллергенной активностью в отношении организма человека обладают лишь некоторые. Для России наиболее актуальными (Федоскова Т. Г. и соавт., 1996) являются Blattella germanica, Periplaneta Americana и Blatta orientalis. У 33% пациентов, страдающих атопической бронхиальной астмой и имеющих гиперчувствительность к домашней пыли, сенсибилизация к аллергенам тараканов была подтверждена возникновением приступов удушья при уборке в местах скопления насекомых, а также наличием положительных результатов при проведении кожного тестирования с аллергенами тараканов, наличием специфических IgE-антител к данным инсектным аллергенам в образцах сывороток крови обследуемых пациентов.

Аллергены тараканов и саранчи имеют перекрестную реактивность [7], что может обусловливать возникновение перекрестно-аллергических реакций на аллергены указанных насекомых.

Наконец, существуют так называемые кровососущие насекомые, цикл развития которых (в основном у самок) требует наличия крови. В эту группу насекомые объединены по указанному способу контакта с человеком. Сюда входят представители разных видов, даже разных семейств. Это — представители семейств Culicidae (комары), Liposcelidae (вши), Pulicidae (блохи) и др. [4].

Комары — типичные представители кровососущих насекомых. Как показали работы А. Д. Адо с соавт. (1995), В. Н. Федосеевой с соавт. (1998-2000), наибольшую опасность для таежных и степных регионов России представляют Aedes aegypti и Сulex pipiens. Установлено наличие аллергенов в слюне комаров, которые стимулируют активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции; при введении их затем под кожу сенсибилизированным лицам наблюдались местные аллергические реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства [3].

Таким образом, вполне очевидно, что НН, с одной стороны, являются самыми распространенными представителями инсектной фауны Земли, а с другой — доказана аллергенная активность большинства из них, а также их этиопатогенетическая значимость в формировании разных форм аллергических заболеваний.

Клинические проявления аллергии к НН

У лиц, несенсибилизированных к аллергенам насекомых, как правило, возникают только симптомы местной реакции на укус: покраснение, жжение, зуд. У сенсибилизированных лиц может развиться как выраженная локальная реакция, так и системная (вплоть до анафилактического шока с возможным летальным исходом). Клинические проявления аллергии характеризуются остротой, тяжестью, внезапностью развития реакций. Возникновение аллергической реакции может отмечаться как у взрослых (наиболее часто в возрасте от 16 до 35 лет), так и у детей. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых выявляются у 17-20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями [2].

У больных, обладающих повышенной чувствительностью к укусам комаров, обычно выявляется развернутая аллергическая местная реакция в виде отека, резкого покраснения, образования элементов папулезной или волдырной сыпи на коже в месте укусов. Встречаются неадекватные реакции на укус одного насекомого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, сохраняющейся в течение 3-4 недель, до системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья. Нередко расчесы мест укусов инфицируются бактериальной флорой. На укусы кровососущих насекомых (блох, комаров и др.) редко возникает анафилактический шок, однако в литературе отмечены и такие случаи.

В случае множественных укусов могут отмечаться признаки интоксикации: подъем температуры тела, лихорадка, головная боль.

Обращает на себя внимание различная чувствительность разных групп населения к укусам кровососущих насекомых. Население таежных регионов, имеющее длительный контакт с комарами и мошкой, как правило, более устойчиво к их укусам благодаря иммунной защите, формирующейся при многократных укусах насекомыми.

Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых представителей отряда клопов (отряд Hemiptera), обитающих в жилище человека, составляют важную проблему для некоторых регионов. Например, укус «целующегося клопа» Triatoma protracta может спровоцировать не только местную аллергическую реакцию, но и тяжелые системные анафилактические. Клинические проявления аллергии на укусы данных кровососущих насекомых характеризуются образованием в месте поражения кожи папулы с темной точкой в центре, затем везикулы размером 2-3 см [1].

Постельные клопы также вызывают аллергические реакции. Чувствительность больных к укусу зависит от количества укусов и вида клопа (сенсибилизация к укусам постельных клопов развивается медленно). Клиническая картина аллергической реакции развивается стремительно после укуса одной особью. Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев составляет от 0-10 мин до 40 мин. Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного отека, который захватывает обширный участок (от сустава до сустава), зуда, гиперемии, иногда локальной гипертермии. Возможно также возникновение местных проявлений поздней фазы аллергии немедленного типа — спустя 4-6 ч после укуса. Существует и иная динамика проявления аллергической реакции на укус: возникает через 6-12 ч, нарастает в течение 48 ч, характер течения рецидивирующий, иногда до 2 месяцев, могут возникать проявления папулезной, а иногда везикулярной или буллезной сыпи. Отмечаются и системные реакции в виде генерализованной уртикарной сыпи (иногда носящей сливной характер), отека Квинке, бронхоспазма. В отдельных случаях наблюдаются потеря сознания, отек век, языка, гортани, бронхоспазм, развивается анафилактический шок. Данный вид аллергии чаще развивается по немедленному типу.

Аналогичные кожные проявления можно наблюдать после укусов комаров, москитов, мошек. Эти реакции представлены тремя видами кожной сыпи: острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры и увеличения периферических лимфатических узлов; везикулярно-буллезной; некротической сыпи с исходом в рубцевание. При сильно выраженных местных реакциях могут отмечаться и явления общей интоксикации в виде головной боли, тошноты, озноба, потливости, сухости во рту, бессонницы.

Представители отряда бабочек (Lepidoptera) могут вызывать проявления дерматита по типу крапивницы. Реакция обычно протекает по замедленному типу. Аппликационные тесты с экстрактами тела гусениц, бабочек, нитей непарного шелкопряда регистрируются спустя 24-48 ч, а кожные пробы с аллергенами из тел гусениц в 88% случаев дают положительный результат через 0,5-12 ч.

В мировой клинической практике известны случаи вспышек аллергических заболеваний бронхолегочной системы у лиц, живущих вблизи воды, в период скопления в водоемах насекомых из отряда ручейников.

Жуки (отряд Coleoptera) — сельскохозяйственные вредители индуцируют аллергические реакции у докеров, разгружающих суда с зараженными продуктами, работников складов и зернохранилищ. Гиперчувствительность к аллергенам жуков клинически может проявляться в виде симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, провоцировать возникновение приступов удушья. В литературе имеются данные о случаях кожных проявлений по типу крапивницы при контакте с жуками и личинками Dermes maculatus Degeer.

Зарегистрированы случаи аллергии к перелетной саранче (отряд прямокрылых) в местах скопления данных насекомых. Наибольшей аллергенной активностью обладают фекалии насекомого. Клинически это состояние проявляется в виде аллергического ринита и приступов удушья. Аллерген саранчи относят к агрессивным, так как он дает положительную кожную реакцию у больных при специфическом обследовании с аллергеном в высокой степени разведения [9, 10]. В сыворотке крови больных были выявлены специфические к аллергенам саранчи IgE- и IgG-антитела.

Диагностика аллергии к НН

Диагностика местных аллергических реакций обычно бывает затруднена из-за возможных проявлений реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями [2]. Не исключена также возможность местной реакции как проявление инфекционного процесса (возбудитель переносится со слюной насекомого). Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии имеют сходный характер с элементами сыпи при почесухе (пруриго).

Решающими являются клиническая картина заболевания и результаты специфических методов обследования.

Доказательства наличия аллергии к насекомым:

  • связь клинических проявлений аллергии с укусом насекомого;
  • наличие позитивных кожных тестов с экстрактами из тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности;
  • наличие в сыворотке крови больных специфических IgE-антител к данным инсектным аллергенам.

При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить, подвергался ли ранее больной укусам насекомых, определить степень выраженности реакций, длительность клинических проявлений, по возможности вид насекомого, оценить эффективность применения противо-аллергических медикаментозных средств. Кроме того, необходимо выяснить, нет ли в анамнезе случаев возникновения аллергических реакций при контакте с другими насекомыми, в том числе реакций на ужаления представителей отряда перепончатокрылых (ос, пчел и др.). Следует также тщательно оценивать данные анамнеза, касающиеся интенсивности местной и системной реакции на укус насекомого.

Стратегию проведения дальнейшей диагностики определяют на основании данных анамнеза. При наличии выраженных клинических проявлений реакции анафилактического типа на укус насекомых следует использовать методы лабораторной диагностики in vitro с причинно-значимым инсектным аллергеном. Цель диагностики — выявление специфических IgE-антител в сыворотке крови больного. Определение проводят методом иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа.

Кожные тесты рекомендуется ставить с осторожностью и не ранее чем через 2-3 недели после развития системной реакции. Способ проведения аллергометрического тестирования (прик-тест или внутрикожный тест) выбирают с учетом индивидуальной чувствительности пациента к инсектному аллергену (по данным аллергологического анамнеза). Оценивать кожную реакцию следует через 20 мин, 6, 24 и 48 ч.

Лечение

Лечение предусматривает симптоматическую терапию острой реакции и профилактическую предсезонную специфическую гипосенсибилизацию экстрактами инсектных аллергенов. Лечение местных реакций на укусы кровососущих насекомых при гиперчувствительности к аллергенам жалящих перепончатокрылых проводится идентично. Учитывая, однако, все более превалирующие реакции переходного и замедленного типов повреждения тканей при этой форме аллергии, пациентам назначают препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, а также при необходимости проводят более активную глюкокортикостероидную терапию. Лечение общих аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции. Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адреналин, дексаметазон или преднизолон, антигистаминные препараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4%-ный раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначаются по показаниям. Дозы вводимых препаратов зависят от тяжести клинических проявлений. Для купирования реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Используют главным образом кортикостероидные, антигистаминные препараты, препараты кальция. Дозы и схемы лечения подбираются в соответствии с тяжестью реакции и количеством рецидивов [2].

При выявлении у пациента аллергии к кровососущим насекомым рекомендованы некоторые мероприятия, позволяющие свести на нет риск развития анафилактической реакции при повторном укусе насекомого: в летние месяцы перед походом в лес, в места, расположенные недалеко от водных пространств, необходимо обработать одежду и по возможности кожу репеллентами или иметь с собой быстродействующие инсектициды в аэрозоле. Следует также постоянно держать при себе средства оказания экстренной помощи при укусах насекомых (шприц, адреналин, преднизолон или дексаметазон, супрастин).

В осенне-зимний период больному назначается курс специфической иммунотерапии (СИТ) водно-солевыми экстрактами аллергенов. СИТ представляет собой метод патогенетической терапии, позволяющий снизить гиперчувствительность организма к слюне, частям тела насекомых и их метаболитам. Иммунотерапия проводится аллергеном из тел комаров, активность которых тестируется по белку (PNU). В отдельных случаях, когда элиминация внутрижилищных аллергенов, включая аллергены тараканов, невозможна, проводится СИТ. Эффект от специфического лечения в клинической практике у больных с общими реакциями на укусы комаров отмечен в 70% случаев [2].

Таким образом, широкая распространенность НН в разных регионах, тяжесть клинических проявлений аллергических и других реакций на укусы данных насекомых, отсутствие в практической аллергологии широкого спектра диагностических и лечебных форм инсектных аллергенов — все это дает основание говорить об актуальности поставленной проблемы, которая носит как медицинский, так и социальный характер, а также о необходимости усиления мер профилактики, своевременной диагностики и терапии указанных состояний.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Аллергия на насекомых

Аллергия на насекомых, ее еще называют инсектной – это усиленная аллергическая реакция человеческого организма на укус и продукты жизнедеятельности пчел, ос, комаров, клещей и т.д.

Опасность такого явления в том, что его дыхательные и кожные симптомы появляются внезапно, реакция быстро развивается, а «жертва» укуса не всегда имеет возможность предпринять лечебные меры. Именно аллергия на насекомых чаще всего становится причиной анафилактического шока – сильной отечности верхних дыхательных путей, нередко приводящей к удушью и влекущей за собой смертельный исход.

Виды аллергии

В зависимости от того, каким путем инсектные аллергены попадают в человеческий организм, выделяют:

  • аллергию на укусы жалящих перепончатокрылых (муравьев, шмелей, пчел, ос, шершней);
  • иммунную реакцию на укусы двукрылых (слепней, мошек, комаров);
  • аллергию на продукты жизнедеятельности не кусающих насекомых при непосредственном контакте с бабочкой или ручейником).

Причины

Механизм развития защитной реакции организма на яд или продукты жизнедеятельности насекомых связан с IgE-специфическими антителами, они несут ответственность за немедленную аллергическую реакцию, поэтому ее признаки (кожные, дыхательные) проявляются уже в первую минуту после укуса.

Защитная реакция организма на укус насекомых является следствием:

  • иммунного сбоя;
  • генетической предрасположенности к аллергии;
  • продолжительного лечения антибактериальными препаратами;
  • метаболических, гормональных расстройств.

Основные симптомы

По статистике, потенциально опасные для жизни реакции на укусы ядовитых насекомых возникают у 0,3-0,8% детей и 3% взрослых. По степени выраженности аллергия может быть:

1. Нормальной — место укуса слегка краснеет (появляется гиперемия) и отекает. Проходят такие проявления, в основном, самостоятельно, специального лечения не требуют.

2. Местной — аллергия в большинстве случаев возникает вследствие укуса кровососущих насекомых. Ее главный опознавательный знак – интенсивный отек «пострадавшей» конечности – дополняется везикуло-некротической (пузырьки с экссудатом, некроз, гнойники) или эритематозной (расширенные сосуды) сыпью.

При массовых укусах возможно развитие токсической реакции организма со следующими характерными признаками:

  • сильной головной болью;
  • тошнотой;
  • слабостью;
  • ознобом, лихорадочными состояниями;
  • параличом, судорогами;
  • изменениями в составе крови.

Если раздражители попали в верхние дыхательные пути, развивается ринит, в тяжелых случаях – удушье. При кожном контакте с раздражителем пациент рискует столкнуться с аллергическим дерматитом.

Важно: пациенты, хотя бы единожды перенесшие токсическую реакцию на инсектные аллергены, в перспективе становятся потенциальными «жертвами» анафилактического шока.

3. Системной — аллергические проявления (связанные с изменением дыхания, кровяного давления) чаще всего появляются при реакции на укусы перепончатокрылых насекомых. К числу таковых относят:

  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • крапивница;
  • аллергический ринит;
  • анафилактический шок (его типичные симптомы: удушье, рвота, тошнота, резкое снижение артериального давления, цианоз, обморочные состояния, неконтролируемая дефекация и мочеиспускание).

Диагностика и лечение

При возникновении аллергиеской реакции на насекомых, необходимо обратиться за помощью к врачу – аллергологу. Следует четко установить, на укус, какого насекомого так бурно отреагировал организм.

Диагностика аллергии на насекомых включает:

  • визуальный осмотр пациента, опрос, составление анамнеза;
  • аллергологическая кожная проба;
  • анализ крови на специфические аллергены.

Если местная аллергическая реакция дополнена системными проявлениями, пациенту проводят иммуноферментный или хемилюминистный тест (исследуемый материал – плазма крови).

На основании полученных результатов анализов больному назначают лечение. Главные методы борьбы с проявлениями инсектной аллергии – прием антигистаминных и глюкокортикостероидных лекарственных препаратов.

Аллерген-специфическая иммунотерапия как лечебно-профилактический метод показана:

  • когда в анамнезе пациента есть упоминания о тяжелых системных аллергический реакциях;
  • при позитивных кожных пробах;
  • больным старше 16 лет.

Первая помощь пострадавшим

При укусе пчелы или осы незамедлительно стоит предпринять такие меры:

  • удалить жало;
  • приложить к пораженному месту холодный компресс;
  • избегать физических нагрузок, перегрева;
  • если пострадала конечность, во избежание отечности ее поднимают вверх, выше уровня сердца;
  • чтобы снять зуд, стоит принять таблетку антигистаминного средства (к примеру, Цетризина, Диазолин, Перитол) и воспользоваться местной противоаллергической мазью (хорошо подойдет Фенистил гель).

Особенности детской аллергии на насекомых

Дети чаще всего страдают от реакции на укусы пчел, системные проявления возникают редко, в основном, возникают местные аллергические симптомы. Лечение аллергии у детей должен осуществлять только врач-педиатр. В большинстве случаев маленьким пациентам назначают антигистаминные средства в виде сиропов.

Среди них – Супрастин, Тавегил, Цетрин, Лоратадин.

Справиться с кожными проявлениями инсектной аллергии у детей помогают наружные аптечные составы:

Подбор средства и его дозировки лучше доверить специалисту.

Народная терапия

Домашние средства, которые помогут справиться с кожными реакциями на укусы насекомых:

  • кашица из толченого лука, чеснока, сок петрушки;
  • компрессы, пропитанные отваром корней и плодов бузины, хорошо справляются с последствиями укусов пауков;
  • измельченный картофель, подорожник прикладывают к пораженным кожным очагам независимо от того, какое насекомое стало причиной аллергической реакции;
  • настойка малины на оливковом масле – еще один действенный состав, который быстро снимет зуд, справится с отечность и другими местными проявлениями инсектной аллергии.

Профилактические мероприятия

Чтобы не стать жертвой ядовитых или кровососущих насекомых, в повседневной жизни рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  • использовать репелленты, фумигаторы;
  • устанавливать на окна противомоскитные сетки;
  • надевать закрытую одежду в темное время суток, а также в лесах, местах с повышенной влажностью (там, где массово обитают насекомые);
  • своевременно осуществлять профилактику (лечить) гельминтоза у домашних питомцев;
  • проводить дезинсекцию жилых помещений;
  • всегда иметь при себе антигистаминное средство (таблетки, мази, противоаллергические спреи), а еще лучше – противошоковую аптечку (адреналин, преднизолон, несколько шприцов).

Только своевременно оказанная медицинская помощь и правильная профилактика аллергической реакции на насекомых поможет избежать рецидивов и не допустит наступления такого жизнеугрожающего состояния как анафилактический шок.

Данные медицинской статистики неутешительны: не менее 40% населения Земли страдает от той или иной формы аллергии. Спровоцировать гипертрофированную иммунную реакцию

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Инсектная аллергия. Аллергия на ужаления и укусы насекомых.

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ.

Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насеко­мых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергена в организм:

  • с ядом при ужалениях, что характерно для отряда Hymenoptera — перепончатокры­лых;
  • со слюной при укусах насекомыми отряда Diptera — двукрылых;
  • ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насеко­мых — представителей отрядов Lepidoptera — чешуе­крылых, Trichoptera — ручейников и отчасти предста­вителей других отрядов; например, известна ингаляцион­ная форма аллергии к перепончатокрылым — бронхиаль­ная астма пчеловодов .

При инсектной аллергии необходимо дифференциро­вать токсические и аллергические реакции.
В процессе эволюции насекомые выработали средства защиты и на­падения, поражающие важнейшие органы и системы млекопитающих. Например, яд пчелы оказывает геморраги­ческое, гемолитическое, нейротоксическое и гистаминоподобное действие. Правильно и своевременно поставленный ди­агноз позволит применить адекватную терапию в случае токсической или аллергической реакции.

При сенсибилизации к аллергенам насекомого из одного рода возможна аллергиче­ская реакция на аллергены насекомых другого рода внутри данного отряда. Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. Аллерги­ческие реакции на ужаление могут вызвать тяжелые клинические проявления, бурное течение и даже летальный исход.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УЖАЛЕНИЕ

Количество особей в колониях максимальных цифр достигает в конце лета (Vespa crabro до 10 000 особей). Это совпадает с наибольшим числом ужалений в августе — сентябре.

Классификация.
Отряд: перепончатокрылые — Hymenoptera.
Подотряд: жалящие — Aculeata.

Семейство: пчелиные — Apidae.
Подсемейство : настоящие пчелы — Apinae.
Род: пчелы — Apis L.

Подсемейство : шмели — Bombinae.
Род: настоящие шмели — Bombus Latr.

Семейство: общественные осы — Vespidae.
Подсемейство: бумажные осы — Vespinae.
Род: осы — Vespula Thorns.
Род: длинные осы — Dolichovespula Rohw.
Род: шершни — Vespa L.

Подсемейство: полисты — Polystinae
Род: полисты — Polistes Latr.

Этиология и Патогенез.

Жалящий аппарат перепон­чатокрылых развился из яйцеклада, в спокойном состоя­нии он втянут в брюшко. В отличие от остальных пред­ставителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8—10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало в теле жертвы. Вместе с жалом остаются ядовитый мешок, ядовитые железы и последний узел брюшной нервной цепочки. Благодаря сокращению мускулов ядо­витого мешка происходит дальнейшее выдавливание яда глубже в ткани жертвы уже после того, как, ужалив, пчела улетела (вскоре она погибает). Количество вводи­мого при ужалений яда составляет от 0,05 до 0,3 мг.

Каждый яд перепончатокрылых — сложная антигенная смесь.
Выделено различное число антигенных фракций — от 2 до 21.
Наибольшей аллергенной активностью обладают фосфо­липаза А («большой аллерген пчелиного яда») и гиалу­ронидаза.
Кроме этих двух больших аллергенных компо­нентов яда, выделяются также кислая фосфатаза (аллерген В), меллитин и аллерген С. В отряд перепончатокрылых входит и семейство му­равьиных (Formicoidea).

Фармакологически и биохимически активные вещества в ядах перепончатокрылых насекомых (по Haberman E.1972).

Активные вещества

Пчела

Оса

Шершень

Биогенные амины

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Гистамин, Допамин, Норадреналин

Г истамин, Ацетилхолин

Протеины и полипептиды

М еллитин, Апамин, минимин, МСД-пептид

Ферменты

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А,Фосфолипаза В, Гиалуронидаза

Фосфолипаза А, Фосфолипаза В

Биологическое действие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четы­рех видов токсического действия яда:

  • Геморрагического,
  • Гемолитического,
  • Нейротоксического,
  • Гистаминоподобного.

Токсическое действие всех ядов перепончатокрылых в основном подобно, хотя небольшие различия у них все же отмечаются. Так, яд шершня вызывает более выраженную местную реакцию и более выраженный гемолиз, тогда как нейротоксическое действие его выражено слабее. Ужаления семейством осиных опасны занесением в ранку инфекции, которая может развиться спустя часы и дни.
Но наряду с токсическими реакциями на ужаление большим количеством насекомых наблюдаются случаи бурной реакции организма на ужаление одним-двумя насекомыми, независимо от локализации ужаления и в ряде случаев заканчивалась смертельным исходом.

Отмечено, что у 2% пчеловодов, обычно устойчивых к ужалениям, с течением времени развивается повышенная чувствительность к пчелиному яду, клинические проявления которой также отличаются от токсических. Это новые симптомы — крапивница, приступ удушья (бронхоспазм), ринорея, конъюнктивит.
В основе этих проявлений лежит уже иной — Иммунологический механизм, обусловленный сенсибилизацией организма.

Основу механизма аллергических реакций на ужале­ние составляет Реагиновый тип аллергии (l тип). Сенсибилизация обусловлена присутствием в сыворотке крови больных специфических к яду антител класса IgE.
Суммируя последние данные, можно сказать:

  • специфические к яду IgE-антитела выявлены в сыворотке крови больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужале­ние одним перепончатокрылым;
  • специфические к яду IgE-антитела не выявлены (или выявлены в низких тит­рах) у лиц без аллергии к ужалению и у больных с ал­лергией другого генеза;
  • уровень специфических к яду IgE-антител повышается после ужаления и понижается после специфической гипосенсибилизации;
  • специфиче­ские к яду IgG-антитела обнаружены у пчеловодов, причем в высоких титрах у пчеловодов, устойчивых к ужалению;
  • специфические к яду Ig-антитела обнару­жены у больных с аллергией к ужалению. Титр их повы шается после специфической гипосенсибилизации. ­Эти антитела выполняют защитную роль — блокирующие антитела;
  • специфические к яду IgG-антитела не обна­ружены у лиц без аллергии к ужалению перепончато­крылыми.

Сенсибилизации способ­ствует отягощенная аллергическая наследственность. По данным G. Settipane и соавт. (1980), у боль­ных с атопической реакцией на ужаление, как правило, реакции протекают значительно тяжелее, чем у неатопических больных.

Клиническая Картина.

Аллергические реакции на ужа­ление чрезвычайно многообразны. По времени возникно­вения и механизму развития реакции можно разделить на ранние и поздние.

Ранние реакции составляют 95—98% случаев. Они начинаются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления; для них свойственны одно­временное вовлечение в процесс разных систем организ­ма.
По существу это различные по тяжести проявления анафилактического шока. В основе их развития лежит реагиновый механизм. Ранние реак­ции делятся по тяжести на три степени.

Реакция I степени — легкая общая аллергическая реакция. Это проявления со стороны кожных покровов: генерализованный зуд, крапивница, отек кожи и подкож­ной клетчатки, а также симптомы общего характера: чувство жара, озноб, повышение температуры, общее возбуждение или, наоборот, вялость, депрессия. На фоне гигантских уртикарных высыпаний может развиться гипотония за счет выхода плазмы из сосудистого русла и вызвать кратковременное головокружение.

Реакция II степени — общая аллергическая реакция средней тяжести. Для нее характерны в первую очередь явления, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внут­ренних органов (бронхоспазм, спазмы мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки у женщин), а также серозные отеки слизистых оболочек внутренних органов (дыхательного и пищеварительного трактов). Одновре­менно отмечаются симптомы, характерные для реакции I степени тяжести, однако выраженные слабее. Более значительно выражены явления общего характера: сла­бость, головная боль, изменения частоты и ритма сердеч­ных сокращений (брадикардия, тахикардия, мерцатель­ная аритмия). Наблюдается коллаптоидное состояние (слабость, кратковременное потемнение в глазах, соот­ветственно понижение АД).

Реакция III степени — тяжелая общая аллергическая реакция — анафилактический шок. Преобладают карти­на острой сосудистой недостаточности (тяжелый кол­лапс) и ее последствия: ишемия миокарда, центральной нервной системы и т. д., а также бронхоспазм; спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта, спазмы мат­ки. Реакция со стороны кожных покровов развивается не всегда, однако если она имеет место, то возникает позднее — уже после купирования острой реакции, на­пример, генерализованные уртикарные высыпания по­являются спустя 30—40 мин от начала реакции (и поз­же) и как бы завершают реакцию. По-видимому, в дан­ном случае артериальная гипотензия тормозит развитие уртикарных высыпаний и они развиваются позже, когда нормализуется АД. Развитие реакции III степени тяжес­ти на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний прогностически крайне неблагоприятно.

Пере­несенная аллергическая реакция на ужаление пчелами, осами может сыграть роль пускового механизма при латентном аллергическом заболевании — бронхиаль­ной астме, хронической рецидивирующей крапивнице и др.

Поздние реакции наблюдаются в 2—5% слу­чаев всех ужалений. Они развиваются спустя 6—12 ч после ужаления и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов (почек, печени), поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс). Описаны невриты, полиневриты, миелиты, По времени возникновения и клиническим проявлениям их можно отнести к III и отчасти к IV типам аллергических реакций.
Кли­нические проявления этих реакций обусловлены ло­кализацией патологического процесса в шоковом ор­гане.

Локализация патологического процесса при поздних реакциях разнообразна: описаны поражения почек, печени, системное поражение сосудов (некротизирующий ангиит) с летальным исходом, геморрагический васкулит (синдром Шенлейна—Геноха) и др.

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагноз ал­лергической реакции на ужаление перепончатокрылыми не представляет значительной трудности, если знать о су­ществовании данной формы аллергии. Диагноз может быть установлен на основании анамнестических данных, клинической картины и совокупности нескольких положи­тельных тестов.

В анамнезе обращает на себя внимание тот факт, что на первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции; тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением. Дополне­нием к аллергологическому анамнезу в диагностике аллер­гии к ужалению служат кожные пробы, которые про­водятся не ранее чем через 4 нед после перенесенной острой аллергической реакции (рефрактерный период).

Нельзя ставить с целью диагностики провокационные тесты при помощи ужаления у больных с аллергической реак­цией на ужаление в анамнезе. Провокационное ужаление пчелой (осой) в таких случаях представляет смертельную опасность для пациента.

Дифференциальная диагностика общей аллергической и общей токсической реакции не представляет особых затруднений. Для общей токсической реакции необходимо одномоментное ужаление 100 и более насекомых; в кли­нической картине характерны изменения крови (геморра­гический и гемолитический эффект яда), тонические и клонические судороги в результате прямого и непрямого токсического действия на нервную систему, гиперсали­вация, бред, арефлексия.

Диагностика острой аллергической реакции может быть затруднена при отсутствии данных о непосред­ственной связи развившейся реакции с ужалением (боль­ной может потерять сознание, не успев сообщить окружаю­щим об ужалений) и при клинической картине острого сосудистого коллапса с отсутствием уртикарных высыпа­ний. В ряде случаев диагноз может быть поставлен иногда только ретроспективно. Кроме дифференциальной диаг­ностики с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может возникнуть необходимость дифференцировать кли­ническую картину от эпилепсии (при реакции III степени с судорогами и непроизвольным мочеиспусканием), от теплового или солнечного удара (человек потерял созна­ние в жаркий день возле ульев), от внематочной беремен­ности и т. д.

Особые трудности представляет установление поздних аллергических реакций, возникающих спустя несколько часов (или дней) после ужаления и протекающих с атипи­ческой картиной.

ЛЕЧЕНИЕ.

В качестве мер профилактики больным с аллергией к ужалению пчелами, осами рекомендуется:

  • в летние месяцы в кухне для обработки пищевых отбросов необ­ходимо иметь наготове быстродействующие инсектициды в аэрозоле, которые также надо иметь с собой при работе в саду или огороде. Если поблизости появилось насекомое, необходимо распылить вокруг инсектицид;
  • выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело. Для одежды подбирать светлые тона, избегать ярких, а также темных тканей, так как они больше привлекают насекомых; при появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не махать руками;
  • не выходить на улицу босиком, не ходить босиком по лужайкам с клевером, кото­рый привлекает пчел и шмелей;
  • не использовать про­полис, так как он содержит общий с ядом антиген. Наблюдались аллергические реакции на прополис у больных, страдающих аллергическими реакциями на ужаления. Что касается меда, то при отсутствии в его составе белка исключается и содержание в нем общего с ядом антиге­на.

При ужалений пчелой в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешок и ганглий брюшной цепочки. Опорожнение ядовитого мешка пчелы происходит за 2— 3 мин, поэтому необходимо как можно быстрее удалять жало. Это можно сделать булавкой или ногтем, чтобы не выдавить в ранку дополнительное количество яда.

При лечении местных аллергических реакций основные мероприятия направлены на уменьшение сосудистой про­ницаемости, что приводит, естественно, к уменьшению и исчезновению отека.

  • Наложить жгут выше места ужаления. Это задержит на неко­торое время распространение яда в организме.
  • Холод на месте ужаления также задержит всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи.
  • Больным 3 раза в день назначают какой-нибудь антигистаминный препарат внутрь и местно — одну из мазей с глюкокортикоидами (синалар, локакортен, флюцинар и др.).
  • При буллезной сыпи асеп­тически вскрывают пузыри на месте ужаления и обрабаты­вают поверхность раствором перманганата калия.
  • Для уменьшения боли и жжения дополнительно назна­чают анальгезирующие средства.
  • При вовлечении в про­цесс регионарных лимфатических желез, субфебрильной температуре, общей слабости назначают курс кортикостероидных препаратов по схеме: 1-й и 2-й день— 15 мг преднизолона в сутки, 3-й и 4-й — 2—10 мг, 5-й и 6-й — 5 мг.
  • Больным рекомендуется обильное питье и по возможности покой.

Лечение тяжелых общих аллергических реакций на ужаление в виде анафилактического шока (реакция III степени тяжести) лечат в стационаре. Рекомендуется в течение 5—6 сут после купирования шока наблюдать больного в условиях стационара из-за опасности разви­тия поздней аллергической реакции или осложнений после перенесенной ранней аллергической реакции (аллерги­ческий миокардит и др.).

    Для купирования поздних аллергических реакций на ужаление и их рецидивов наиболее эффективны кортикостероидныепрепараты.

Профилактика.

Специфическая гипосенсибилизация.

Раз возникнув, аллергия к ужалениям перепончатокрылы­ми, как правило, не исчезает. Возможно спонтанное исчезновение аллергии к ужалению в небольшом проценте случаев.

Наиболее эффективным средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфи­ческая гипосенсибилизация. Она эффективна в 91,6— 95% случаев (Артомасова А. В., 1973, 1977; Barr S., 1971).

Лечение проводят предсезонно кур­сами с декабря по май; инъекции назначают 2 раза в неделю.
При отсутствии эффекта от лечения или невозмож­ности проведения специфической гипосенсибилизации можно прибегнуть к методу пассивной иммунизации. Он основан на том, что в крови пчеловодов, устойчивых к ужалению большого количества пчел, содержатся в высо­ком титре специфические к яду IgG-Ат, которым приписы­вается защитный эффект. Больным с аллергией к ужале­нию пчел вводят плазму крови гипериммунных пчелово­дов или приготовленный из плазмы гамма-глобулин.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУСЫ

КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ.

Кровососущие насекомые относятся к нескольким отрядам.

Классификация.
Отряд: Diptera (двукрылые).
Подотряд: Nematocera (длинноусые двукрылые).
Семейство: Culicidae (настоящие комары).
Род: Culex. Anopheles. Aedes.

Семейство: Chironomidae (комары-дергунцы, звонцы).
Семейство: Ceratopogonidae (мокрецы).
Семейство: Simuliidae (мошки).
Семейство: Psychodidae (бабочницы).
Род: Phlebotomus (москиты).

Подотряд: Brachycera-orthorrhapha (короткоусые прямошовные).
Семейство: Tabanidae (слепни).

Отряд: Anoplura (вши).
Отряд: Hemiptera (полужесткокрылые или клопы).
Отряд: Siphonaptera (блохи).

Распространенное понятие «гнус» условно объединяет 5 семейств кровососущих насекомых, куда входят настоя­щие комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Так же как и в отряде жалящих перепончатокрылых, хищный образ жизни ведут самки, самцы же — вегетарианцы.

Насекомые отряда двукрылых являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. Комары могут пере­носить возбудителей малярии, желтой лихорадки, япон­ского энцефалита, энцефаломиелита; мркрецы — японско­го энцефалита, энцефаломиелита лошадей; мошки — са­па, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии; москиты — лихорадку паппатачи, кожный и висцеральный лейшма-ниоз; слепни — полиомиелит, сибирскую язву.

Кровососущие насекомые широко и повсеместно рас­пространены, и их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также на улицах больших индустриальных городов.

Этиология и Патогенез.

Слюна кровососущих насеко­мых содержит токсические, анестезирующие и противосвертывающие кровь вещества.
В месте укуса в течение нескольких минут появляются жжение и зуд. При гисто­логическом исследовании биоптата кожи в месте укуса, взятом в сроки от 12 мин до 48 ч после укуса, выяв­лена воспалительная реакция, которая протекает в три фазы. Первоначальная лейкоцитарная инфильтрация сменяется скоплением гистиоцитов, а затем — лимфоцитов. Слюна некоторых видов мошек особенно ядовита.

Отмечается различная чувствитель­ность людей к укусам кровососущих насекомых. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам гнуса, чем приезжие. Устойчивость возрастает к концу сезона в результате сезонной иммунности. У некоторых людей отмечены неадекватные реакции на укус одного насеко­мого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, для­щейся до 3—4 нед, до системных проявлений в виде гене­рализованной сыпи, приступов удушья.

Выявлено, что аллергенной активностью обладают уже ткани куколки; в теле взрослого комара эта активность наиболее выра­жена в слюнных железах, но также присутствует в тканях головы и груди.

Аллергические реакции на укус одного насекомого из отряда вшей, клопов, блох являются ред­кими случаями и, как правило, ограничиваются только местной реакцией уртикарного или эритематозного типа.

Клиническая Картина.

В отличие от аллергии на ужале­ние в клинической картине аллергических реакций на укусы преобладают местные проявления, причем их ха­рактер более приближается к иммунокомплексному или замедленному типу.
Отмечается некоторая за­кономерность в типе кожных проявлений в зависимости от вызвавшего их насекомого.

При укусах комаров воз­никает обычно папулезная, иногда везикулярная сыпь; с рецидивирующим течением, длительность до 2 мес.
При укусах мошек местная реакция проявляется тремя видами кожной сыпи:

  • острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры;
  • везикулярно-буллезной;
  • некротической с исходом в рубцевание. При укусах кровососущих насекомых общие реакции развиваются сравнительно редко и проте­кают нетяжело (лихорадка, головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм, диарея).

Диагноз и Дифференциальный диагноз.

Диагностика местных аллергических реакций затруднена в связи с возможностью реакции токсического типа, особенно у лиц с коллагенозами (напр.ревматизма. В диагностике общих реакций учитываются данные анам­неза (неоднократно перенесенные реакции на укусы, эффективность противоаллергической терапии), клиниче­ская картина поражения, данные кожного тестирования аллергенами из комаров, мошек, москитов и т. д.

Внутрикожное тестирование аллергенами начинают с довольно концентрированного разведения аллергена (от 10

3 до 10 PNU). Оценивают кожную реакцию через 20 мин, 6 и 24 ч. Наблюдаются кожные реакции немедлен­ного,(через 20 мин), иммунокомплексного (через 6—12 ч) и замедленного (через 24 ч) типов.

  • Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специ­фической гипосенсибилизации инсектными аллергенами.
  • Лечение местных реакций на укусы кровососущими насе­комыми такое же, как и при лечении таковых при аллергии к жаля­щим перепончатокрылым.
  • Учитывая, однако, превалирова­ние реакций переходного и замедленного типов повре­ждения тканей при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, усиливают глюкокортикоидную терапию.
  • Лечение общей аллергиче­ской реакции на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции.
  • Для купирования общей реакции немедленного типа применяют в первую очередь адрена­лин, антигистаминныепрепараты, при явлениях бронхоспазма — 2,4% раствор эуфиллина внутривенно, другие препараты назначают по показанию. Дозы вводимых препаратов диктуются тяжестью реакции.
  • Для купирова­ния реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Основное лечение проводят кортикостероидами.
  • К лечению добавляют антигистаминные препараты и препаратыкальция. Дозы и схемы их подбирают в зависимости от тяжестью аллергической реакции.

Специфическую гипосенсибилизацию при аллергии к насекомым отряда двукрылых проводят по тому же прин­ципу, что и при аллергии к жалящим перепончатокрылым.

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Под понятием «инсектная аллергия» (ИА) подразумевают аллергические реакции, возникающие при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta (насекомые).

Под понятием «инсектная аллергия» (ИА) подразумевают аллергические реакции, возникающие при укусах, ужалениях насекомыми, при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Свое название «инсектная» этот вид аллергии получил от названия класса Insecta (насекомые).
Насекомые существуют свыше 300 млн. лет. В настоящее время насчитывают более 1 млн. видов насекомых. Инсектная фауна встречается практически повсеместно, включая жилище человека, распространяется на значительные расстояния не только путем активного перелета, но и за счет пассивного переноса с помощью ветра, а также посредством фиксации на кожных покровах животного или человека и последующего их переноса при перемещении млекопитающих. Скопление насекомых определяется влиянием факторов окружающей среды: температуры, влажности, величиной атмосферного давления, силой ветра и др. [1]. В энтомологически неблагоприятных зонах вероятность ужаления, укусов и контактов с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности весьма высока, что обусловливает повышенную степень риска сенсибилизации к аллергенам насекомых и нередко служит причиной формирования инсектной аллергии. Источниками аллергенов могут являться не только взрослые особи и продукты их жизнедеятельности, но также личинки и куколки [2].
Пристальное внимание исследователей разных стран [12,13,15,20,25,26,28] уделяется жалящим насекомым, относящимся к отряду перепончатокрылых (Hymenoptera), в связи с развитием тяжелых аллергических реакций человека на их аллергены. Аллергия к яду перепончатокрылых отмечается в разных регионах нашей страны у 0,1–0,4% населения, а в отдельных странах частота проявления аллергических реакций на ужаления этими насекомыми достигает 4% случаев всех аллергических реакций [16]. Наибольшее число больных составляют лица молодого возраста (до 20 лет). Сенсибилизация организма происходит парентеральным путем, что способствует быстрому поступлению аллергенов в кровь и соответственно – стремительному развитию аллергической реакции, которая отличается тяжестью проявлений и может привести к летальному исходу.
Наиболее аллергоопасными являются представители семейств Apidae (медоносная пчела, шмель и др.), Vespidae (настоящие осы, длинные осы, шершни и др.), а также представители семейства муравьев.
Только женские особи отряда перепончатокрылых обладают модифицированным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят только при защите. Шмели жалят крайне редко. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, которое остается при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого.
Яд настоящих ос является самой частой причиной развития аллергических реакций. Особенно агрессивное поведение ос отмечено после спячки, ранней весной. Насекомые гнездятся в земле, их легко потревожить в процессе проведения садовых работ. Осы чаще всего концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, рынков, в районах проведения пикников. Осиные гнезда чаще расположены под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при проведении садовых работ.
Яд перепончатокрылых насекомых содержит большое количество биологически активных веществ, обладающих выраженным действием: низкомолекулярные соединения (биогенные амины, аминокислоты, фосфолипиды), основные пептиды (мелиттин, апамин, и др.) и высокомолекулярные белки–ферменты (гиалуронидаза и др.). Биогенные амины вызывают расширение и повышение проницаемости сосудов, боль. Пептиды и фосфолипиды вызывают токсические эффекты. Ферменты и высокомолекулярные пептиды могут быть причиной развития аллергических реакций [3].
Яд перепончатокрылых насекомых вызывает местные или системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. У здоровых людей при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Обусловлена такая реакция токсическим действием яда насекомого. Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. При ужалении сотней насекомых развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, что приводит к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому больные, ужаленные большим количеством (более сотни) особей, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле функционального состояния жизненно важных органов и систем организма, в частности, органов мочевыделительной системы [22,28].
Ложноаллергические реакции могут быть вызваны неспецифическим гистамин–высвобождающим действием некоторых компонентов яда. Часто встречается у больных пигментной крапивницей (мастоцитозом). Причина тому – скопления в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ [8,18].
При развитии местной аллергической реакции отек дермы и гиперемия в месте ужаления имеют диаметр до 10 см и более, сохраняются не менее суток и сопровождаются сильным зудом. Развившийся отек в полости рта и горла служит опасным прогностическим признаком, так как может привести к асфиксии.
Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5% населения [6]. Различают слабую, выраженную и тяжелую степень системных поражений, а также анафилактический шок. При слабой форме наблюдается генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. В случае присоединении к этим симптомам проявлений ангионевротического отека, головокружения или боли в области сердца, живота, диспепсических явлений, реакция расценивается как выраженная. Тяжелая генерализованная реакция может также проявляться в виде диспноэ, дисфагии, охриплости голоса, отека гортани, бронхоспазма, чувства беспокойства. Скорость появления и нарастания симптомов служит относительным индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1–2 мин. после ужаления, обычно оцениваются как тяжелые, отсроченные – как более легкие.
Анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или минут после ужаления. Клинически проявляется удушьем, тошнотой, рвотой, падением артериального давления, непроизвольным недержанием мочи и кала, цианозом, коллапсом, потерей сознания. Смерть может быть вызвана коллапсом или обструкцией дыхательных путей.
Аллергические реакции на ужаление чаще опосредованы специфическими IgE–антителами к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений, наличием в сыворотке крови больных специфических IgE–антител к яду, специфической реакцией высвобождения гистамина из базофилов больных.
К редким реакциям на ужаление перепончатокрылых относятся изменения со стороны сердечно–сосудистой, мочевыделительной и нервной систем: васкулиты, нефропатии, энцефалиты, невротические расстройства. В сыворотке некоторых больных этой группы обнаружены антитела против яда перепончатокрылых насекомых, что позволяет предположить иммунологический характер заболевания.
Однако если с представителями отряда перепончатокрылых возможны лишь спорадические контакты, то с нежалящими насекомыми и продуктами их жизнедеятельности человек контактирует гораздо чаще. Аллергические реакции, вызванные нежалящими насекомыми, пока недостаточно изучены, но известно, что представители 12 отрядов обладают способностью вызывать инсектную аллергию.
Более 50 лет назад было отмечено проявление респираторных симптомов аллергии на частички тел насекомых (в том числе и частички тел нежалящих насекомых, входящих в состав домашней пыли), на продукты их метаболизма. Была продемонстрирована высокая распространенность ингаляционной формы инсектной аллергии, особенно среди больных респираторно–аллергическими заболеваниями, и разработаны способы профилактики и терапии этих состояний [1,19,24].
В современной номенклатуре аллергенов (IUIS 1999–2002 гг.) видовое соотношение «нежалящих» к «жалящим» отражено как 5 к 23. Наиболее изученными и охарактеризованными по аллергенному составу являются именно «жалящие» виды. Однако в последние годы официальная номенклатура аллергенов была существенно дополнена характеристикой аллергенов нежалящих насекомых. Это еще раз доказывает, что интерес исследователей к нежалящим насекомым возрастает и именно в связи с тем, что количество случаев проявления гиперчувствительности к различным представителям указанных видов с каждым годом увеличивается. В состав Международной номенклатуры аллергенов, т.е. аллергенов, являющихся наиболее изученными и охарактеризованными по аллергенному составу, входят аллергены нежалящих насекомых (комаров Aedes aegypti, тараканов Blattella germanica и Periplaneta Americana, хирономидий) в количестве 1–13 аллергенов, имеющих Мm 16–90 kD.
Нежалящие насекомые можно условно разделить на следующие группы: некусающие (мотыль и др.), куcающие (тараканы и др.), кровососущие (комары, москиты и др.) [9].
Учитывая широкую распространенность нежалящих насекомых в окружающей среде, невозможность прогнозирования контактов больных аллергическими заболеваниями с этими видами насекомых и тяжесть проявления аллергических реакций на аллергены нежалящих насекомых, становится очевидной актуальность изучения вопросов клиники, патогенеза и терапии аллергических состояний, обусловленных действием аллергенов нежалящих насекомых.
По способу сенсибилизации различают следующие пути попадания аллергенов нежалящих насекомых в организм: со слюной (секретом слюнных желез) при укусах насекомых отряда двукрылых (комары и др.); ингаляционным путем при попадании чешуек тел и метаболитов инсектного происхождения в состав домашней пыли, при непосредственном контакте с насекомыми, в частности, с представителями отрядов Вlattoptera – тараканами, Lepidoptera – бабочками, Trichoptera – ручейниками и представителями других отрядов.
Каждый вид насекомых имеет свою экологическую нишу, свою среду обитания. Возникают целые сообщества насекомых, заселяющих определенные территории. В частности, инсектная фауна жилища человека, условно получившая название «внутрижилищной», имеет определенный видовой состав. К так называемым «внутрижилищным» насекомым относятся мотыль, мухи, тараканы, клопы, вши, моль, жуки и др. Компоненты тел и метаболиты этих насекомых являются источниками аллергенов, в том числе и в составе домашней пыли.
В качестве одного из примеров сенсибилизации человека некусающими насекомыми можно назвать мотыля Сhironomidae. В Международную номенклатуру аллергенов (IUIS) включено 16 аллергенов этого насекомого. Хирономидии наиболее распространены в местах, где имеются открытые водоемы [2,21]. Нередко их объединяют одним названием – «мотыль», который в высушенном виде используют в качестве корма для аквариумных рыб. В природе этот вид насекомых служит в качестве корма как для речных, так и озерных рыб. Существует три способа возможных контактов человека с данным аллергеном – частички насекомых, переносимые по воздуху, попадают на слизистые дыхательного тракта при разделке свежей рыбы, при кормлении аквариумных рыб, вызывая респираторные проявления аллергии (приступы затрудненного дыхания, ринит, конъюнктивит и др.), а также при купании человека в реках и озерах. Последний способ проникновения в организм человека объясняет случаи возникновения кожных проявлений аллергии (сыпь, зуд и др.) у некоторых лиц после купания в открытых водоемах.
Отдельную группу насекомых, относящихся к отряду Orthoptera, представляют хорошо известные сверчки, кузнечики, саранча. На аллергены сверчков (crickets) отмечаются реакции немедленного типа в виде бронхоспазма, риноконъюнктивального синдрома. Гиперчувствительность к аллергенам сверчков подтверждалась наличием позитивных кожных тестов, а также определением специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам. [23].
Тараканов существует более 3500 видов [14], однако аллергенной активностью обладают только 435 из них. Тараканы относятся к «кусающим» видам. Кроме того, аллергены экскрементов тараканов отличаются наибольшей аллергенностью и термостабильностью (т.е. не подвергаются разрушению при температуре 100°С) [23]. Интересен тот факт, что у лиц, страдающих гиперчувствительностью к аллергенам тараканов, отмечена непереносимость пищевых ингредиентов, чаще других употребляемых тараканами в пищу. Вероятно, это может быть связано с повышенной чувствительностью больных именно к аллергенам, входящим в состав экскрементов.
Для России наиболее актуальными являются Blattella germanica, Periplaneta аmericana и Blatta orientalis. Главным аллергеном является Bla g Bd с молекулярной массой 90kD, обладающий перекрестной реактивностью с аллергенами клеща домашней пыли и креветок [19].
Распространенность аллергии к тараканам среди жителей Московского региона, страдающих атопической бронхиальной астмой, составляет 33%. Сенсибилизация к аллергенам тараканов была подтверждена наличием позитивных результатов кожного тестирования и специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам в сыворотках крови пациентов, а также клиническими проявлениями в виде приступов удушья при уборке в местах скопления насекомых [10,17].
Могут быть рассмотрены следующие пути поступления аллергенов тараканов в организм человека: ингаляционный, контактный, с пищей (через желудочно–кишечный тракт). Аллергены тараканов и саранчи имеют перекрестную реактивность, что может обусловливать возникновение перекрестно–аллергических реакций у больных на аллергены указанных насекомых [26].
Группа кровососущих насекомых включает представителей разных видов, даже разных семейств: Culicidae (комары), Liposcelidae (вши), Pulicidae (блохи) и другие [7].
Комары – типичные представители кровососущих насекомых. Наиболее актуальными для таежных, степных и центральных регионов России являются Aedes aegypti и Сulex pipiens. Установлено наличие в слюне комаров аллергенов, стимулирующих активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции. При введении их сенсибилизированным лицам были отмечены местные аллергические реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства [26]. Иммуноблоттинговые исследования позволили выявить специфические IgЕ–антитела к белкам слюны комаров рода Аedes с молекулярной массой 22, 37 и 66 кДа. Аллерген 37 кДа является главным аллергеном, способным обеспечить специфическое IgЕ–связывание более чем в 64–70% образцов сывороток больных с гиперчувствительностью к укусам комаров [5].
Клинические проявления инсектной аллергии характеризуются остротой, тяжестью, внезапностью развития реакций. Возникновение аллергической реакции может отмечаться как у взрослых (наиболее часто – в возрасте от 16 до 35 лет), так и у детей. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых выявляются у 17–20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями [3].
У больных выявляется развернутая аллергическая местная реакция в виде отека, резкого покраснения, образования элементов папулезной или волдырной сыпи на коже в месте укусов. Встречаются неадекватные реакции на укус одного насекомого: от гигантской инфильтрации на месте укуса, сохраняющейся в течение 3–4 недель (до 2 месяцев), до системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья. Нередко расчесы мест укусов инфицируются бактериальной флорой. На укусы кровососущих насекомых (блох, комаров и др.) редко возникает анафилактический шок, однако такие случаи отмечены в литературе. В случае множественных укусов могут отмечаться признаки интоксикации: подъем температуры тела, лихорадка, головная боль.
Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых представителей отряда клопов (отряд Hemiptera), обитающих в жилище человека, составляют важную проблему для некоторых регионов. Например, укус «целующего клопа» (Triatoma protracta) может спровоцировать развитие не только местной аллергической реакции, но и тяжелых системных анафилактических реакций. Клинические проявления аллергии на укусы данных кровососущих насекомых характеризуются образованием в месте поражения кожи папулы с темной точкой в центре, затем везикулы размером 2–3 см [2].
Постельные клопы также вызывают аллергические реакции. Чувствительность больных к укусу зависит от количества укусов и вида клопа (сенсибилизация к укусам постельных клопов развивается медленно). Клиническая картина аллергической реакции развивается стремительно после укуса одной особью. Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев составляет от 0–10 минут до 40 минут. Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного обширного отека, зуда, гиперемии. Возможно также возникновение местных проявлений поздней фазы аллергической реакции немедленного типа – спустя 4–6 часов после укуса. Возможна и иная динамика проявления аллергической реакции на укус: возникновение через 6–12 часов, нарастание в течение 48 часов, характер течения рецидивирующий, иногда до 2–х месяцев, могут возникнуть проявления папулезной, а иногда везикулярной или буллезной сыпи. Отмечаются и системные реакции в виде возникновения генерализованной уртикарной сыпи (иногда носящей сливной характер), отека Квинке, бронхоспазма. В отдельных случаях наблюдается потеря сознания, отек век, языка, гортани, бронхоспазм, развитие анафилактического шока.
Аналогичные кожные проявления можно наблюдать после укусов комаров, москитов, мошек. Эти реакции представлены тремя видами кожной сыпи: острой эритематозной реакцией, напоминающей рожистое воспаление, но без повышения температуры и воспалительной реакции со стороны периферических лимфатических узлов; везикуло–буллезной; некротической сыпи с исходом в рубцевание. При сильно выраженных местных реакциях могут отмечаться и явления общей интоксикации в виде головной боли, тошноты, озноба, потливости, сухости во рту, бессонницы.
Представители отряда бабочек (Lepidoptera) могут вызывать проявления дерматита по типу крапивницы. Реакция обычно протекает по замедленному типу. Аппликационные тесты с экстрактами тела гусениц, бабочек, нитей непарного шелкопряда регистрируются спустя 24–48 часов, а кожные пробы с аллергенами из тел гусениц в 88% положительны через 0,5–12 часов [23].
Жуки (отряд Coleoptera) – сельскохозяйственные вредители, индуцируют аллергические реакции у докеров, разгружающих суда с зараженными продуктами, работников складов и зернохранилищ. Гиперчувствительность к аллергенам жуков клинически может проявляться в виде симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, а также приступов удушья. В литературе имеются данные о случаях кожных проявлений по типу крапивницы при контакте с жуками и личинками Dermes maculatus Degeer [27].
Диагностика местных аллергических реакций обычно бывает затруднена в связи с возможностью наличия проявлений реакции токсического типа, особенно у лиц с аутоиммунными, онкологическими заболеваниями [3]. Также не исключена возможность наличия местной реакции, как проявления инфекционного процесса (возбудитель переносится со слюной насекомого). Иногда элементы сыпи при местных проявлениях данного вида аллергии имеют сходный характер с элементами сыпи при почесухе (пруриго). Решающими факторами являются клиническая картина заболевания и результаты специфических методов обследования (рис. 1).
Доказательствами наличия аллергии к насекомым являются:
1. Связь клинических проявлений аллергии с укусом насекомого.
2. Позитивные кожные тесты с экстрактами из тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности.
3. Наличие в сыворотке крови больных специфических IgE–антител к данным инсектным аллергенам.
При сборе аллергологического анамнеза необходимо выяснить подвергался ли ранее больной укусам насекомых, важно отметить степень выраженности аллергических реакций, длительность клинических проявлений, по возможности определить вид насекомого, оценить эффективность применения противоаллергических медикаментозных средств. Тщательно оценивают данные анамнеза по интенсивности местной и системной реакции у больного на укус насекомого (табл. 1).
В соответствии с данными анамнеза выбирают стратегию проведения дальнейшей диагностики. Для постановки кожных проб при аллергии к нежалящим насекомым применяют аллерген из восковой моли, из зерновой моли, из коконов тутового шелкопряда, а также аллерген из комаров вида Aedes aegypti, созданный в ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России. Постановку кожных тестов рекомендуется проводить с определенной осторожностью не менее чем через 2–3 недели после развития системной реакции. Оценивать кожную реакцию следует через 20 мин, 6, 24 и 48 часов.
При наличии выраженных клинических проявлений (реакций анафилактического типа) на укус или ужаление насекомого следует использовать методы лабораторной диагностики для выявления специфических IgE–антител в сыворотке крови больного. Определение проводят методом иммуноферментного или хемилюминесцентного анализа. Для проведения диагностики in vitro в России используются аллергены комаров, тараканов, мошки, шершня, тел ос, тел пчел.
Диагностика аллергии к слюне кровососущих насекомых, аллергенам тел насекомых и продуктов их жизнедеятельности основывается на анализе клинических проявлений заболевания и выявлении IgE–зависимого характера аллергии путем постановки кожных тестов и определения аллерген– специфических IgE к инсектным аллергенам в сыворотке пациента.
Наличие специфических IgE–антител к яду жалящих насекомых можно выявить радиоаллергосорбентным тестом (RAST) только по окончании анергического периода, продолжающегося 2–3 дня после ужаления.
Специфические IgG также обнаруживают у больных с аллергией к яду перепончатокрылых насекомых (чаще у пчеловодов), у больных с ИА к НН (чаще у работников инсектариев, зернохранилищ, лесничих, егерей и др.), однако они не защищают от развития аллергической реакции при последующих ужалениях или укусах [6].
Лечение аллергии к насекомым
Лечение складывается из симптоматической терапии острой реакции и профилактической предсезонной специфической аллерговакцинации экстрактами инсектных аллергенов (из тела и яда ос, пчел, тел комаров и др.).
Симптоматическая терапия проявлений инсектной аллергии чаще всего проводится врачами скорой помощи и больниц общего профиля. Специфическая аллерговакцинация проводится только специалистом – аллергологом.
Целью лечения является:
г Купирование симптомов аллергии
г Восстановление нарушенных в результате реакции функций органов и систем
г Нормализация общего состояния больного.
Показанием для госпитализации являются:
г Системные реакции любой степени тяжести
г Приступ удушья
г Отек Квинке угрожающей локализации, какой именно и угрожающей чему? Это тоже системная реакция?
г Ужаление в слизистую полости рта – не всех больных, а только страдающих аллергией или всех?
г Ужаление/укус больных, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно–сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями
г Угроза развития токсической реакции при множественных ужалениях/укусах
г Невозможность оказания адекватной медицинской помощи в амбулаторных условиях при реакциях любой степени тяжести.
Лечение острых аллергических реакций.
При ужалении (укусе) насекомым возможно возникновение анафилактических реакций (вплоть до развития анафилактического шока (АШ). Основное условие проведения терапии АШ – это безотлагательное и, по возможности, одновременное выполнение следующих основных противошоковых мероприятий [29]:
• остановка проникновения аллергена (яда/слюны насекомого) в организм;
• терапия адреномиметиками;
• инфузионная терапия (введение коллоидных и кристаллоидных растворов);
• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• терапия глюкокортикостероидами (ГКС);
• симптоматическая терапия.
При ужалении (укусе) в конечность следует наложить жгут выше места ужаления (укуса), холод на место ужаления (укуса), при ужалении – удалить жало пчелы, обеспечить покой и возвышенное положение конечности, в которую произошло ужаление (укус).
Неотложная помощь при ужалении:
• норэпинефрин, 0,1% р–р, п/к 0,1–0,3 мл, однократно или
• эпинефрин, 0,1% р–р, п/к 0,1–0,3 мл, однократно
• дополнительно ввести натрия хлорид, 0,9% р–р, 4–5 мл, однократно.
При выраженных гемодинамических изменениях следует продолжать введение адреномиметиков п/к с интервалами 5–10 мин. и перейти на в/в капельное введение препаратов (норэпинефрин в/в капельно со скоростью 4–8 мкг/мин. или эпинефрин в/в капельно со скоростью 2–4 мкг/мин.). Введение адреномиметиков осуществляется до полной стабилизации артериального давления (АД). При необходимости осуществляют закрытый массаж сердца.
При тяжелом течении АШ необходимо следует сразу начать в/в введение эпинефрина в разведении 1:10000, в/в 0,3–0,8 мг, однократно, затем индивидуальный подбор дозы до полной стабилизации АД.
Одновременно с адреномиметиками показано введение допамина. Особенно в случаях, когда необходима длительная прессорная терапия при низком ответе на введение адреномиметиков, а также при высоком риске появления осложнений, связанных с нарушением кровообращения в жизненно важных органах. Введение препарата осуществляется до полной стабилизации гемодинамических показателей с последующим постепенным снижением его дозы (допамин в/в капельно с начальной скоростью 2–5 мкг/кг/мин., а при необходимости 5–10 мкг/кг/мин., до стабилизации гемодинамических показателей).
Инфузионная терапия: одновременно с введением вазопрессорных препаратов целесообразно начать введение коллоидных и кристаллоидных растворов с целью восполнения объема циркулирующей крови, устранения гемоконцентрации и эффективного восстановления АД на перфузионном уровне. Используются следующие растворы:
• Декстран (средняя молекулярная масса 30000–40000);
• Натрия хлорид 0,9% р–р (и др.).
Коррекция скорости и объема вводимых растворов проводится под контролем гемодинамики до полной стабилизации показателей АД.
Терапия ГКС: одновременно с введением адреномиметиков необходимо применение ГКС в средней дозировке. Применение данной группы препаратов позволит быстрее купировать проявления анафилаксии, отеки различной локализации, бронхообструктивный синдром и предотвратить или уменьшить выраженность симптоматики в случае развития повторных волн анафилактической реакции:
Бетаметазон в/в капельно 8–32 мг 1 р/сут. (начальная доза) или
Гидрокортизон в/в капельно 250 мг 1 р/сут. (начальная доза), или
Дексаметазон в/в капельно 8–32 мг 1 р/сут. (начальная доза), или
Преднизолон в/в струйно 90–120 мг 1 р/сут. (начальная доза).
Длительность и доза ГКС подбираются индивидуально. Отмена указанных лекарственных средств производится постепенно и сообразно объективным признакам стабилизации.
Помимо вышеуказанного лечения, при необходимости проводится дополнительная симптоматическая терапия (в том числе антигистаминными, бронхолитическими препаратами, диуретиками). Терапия антигистаминными препаратами и диуретиками проводится только при наличии строгих показаний и на фоне полной стабилизации АД и отмены вазопрессорной терапии.
Для лечения анафилактических реакций недопустимо использование парентерального введения Н1–антигистаминных препаратов 1–го поколения, обладающих a–адреноблокирующей активностью – прометазина и дифенилгидрамина, в связи с возможностью развития гипотонии.
При проведении противошоковой терапии в острый период, а также первые 7–10 дней необходим постоянный мониторинг функций дыхательной, сердечно–сосудистой и других систем организма в связи с высоким риском развития повторных анафилактических реакций и формирования осложнений АШ (инфаркт миокарда, отек легких, отек мозга и др.).
Лечение системных аллергических реакций на ужаление перепончатокрылыми (проводят в палате или отделении интенсивной терапии).
Для купирования приступа удушья применяют ингаляции b2–агонистов (сальбутамол 100 мкг – 1–2 дозы, или фенотерол 200 мкг – 1–2 дозы); при недостаточном эффекте к лечению добавляют в/в введение теофиллина 2,4% – 10 мл на физрастворе, при тяжелом приступе удушья в/в вводят кортикостероидный препарат (преднизолон, дексазон).
При тяжелой обструкции дыхательных путей проводят интубацию, или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ. При тотальном бронхоспазме через трахеостому эндотрахеально инстиллируют 0,01% раствор эпинефрина и кортикостероиды.
При отеке легких в/в вводят строфантин 0,05% – 0,5 мл и теофиллин 2,4% – 10 мл на физрастворе, больному придают полусидячее положение.
Лечение при выраженных местных аллергических реакциях проводят в амбулаторных условиях с использованием антигистаминных препаратов, а также применением местно мазей, содержащих глюкокортикостероиды.
При появлении буллезных высыпаний в месте ужаления рекомендовано асептическое вскрытие пузырей и обработка ран раствором асептического раствора (марганцовокислого калия и др.).
Для того чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать ряд мер предосторожности:
– находиться вдали от пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусоросборные контейнеры);
– не ходить босиком по траве (из–за опасности наступить на насекомое);
– в сезон вылета насекомых необходимо драпировать окна в доме мелкой сеткой, не пропускающей насекомых при открывании окна;
– не есть и не готовить пищу на улице;
– не пользоваться в сезон вылета перепончатокрылых насекомых пахнущими веществами с цветочным ароматом (духи, лаки для волос, шампуни и т.д.);
– не носить одежду ярких и светлых тонов;
– при работе в саду или огороде – оставлять минимум открытых частей тела, предпочтильна одежда с длинными рукавами из плотной ткани, на ноги следует надевать обувь на плотной подошве, обязательным является наличие головного убора;
– не делать резких движений, отгоняя осу или пчелу. Активная жестикуляция побуждает насекомое к нападению;
– не уничтожать пчел и ос вблизи их гнезда, т.к. это может вызвать распространение запаха, который послужит рою сигналом к вылету.
При ужалении пчелой нельзя удалять жало пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи, передавливая, таким образом, канал в центре жала и предупреждая тем самым дальнейшее поступление яда в рану.
Лечение местных реакций на укусы кровососущими насекомыми идентично лечению таковых при гиперчувствительности к аллергенам жалящих перепончатокрылых. Учитывая, однако, превалирование реакций переходного и замедленного типов при этой форме аллергии, к лечебным мероприятиям добавляют препараты кальция и рутин для уменьшения сосудистой проницаемости, при необходимости назначают или усиливают глюкокортикостероидную терапию. Лечение системных аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых проводят с учетом типа реакции. Для купирования системной реакции немедленного типа применяют адреналин, системные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, при явлениях бронхоспазма – бронхоспазмолитики; другие препараты назначаются по показаниям. Дозы вводимых препаратов определяются тяжестью клинических проявлений. Для купирования реакций переходного (замедленного) типа адреналин не применяют. Используют главным образом кортикостероидные, антигистаминные препараты, препараты кальция. Дозы и схемы их определяются тяжестью и упорством рецидивирования реакции [2].
В современной клинической практике широко используются антигистаминные препараты – блокаторы Н1–гистаминовых рецепторов 1 и 2–го поколения как отечественных, так и зарубежных фармацевтических компаний. Выбор антигистаминного препарата, способ введения и доза зависят от возраста, степени тяжести заболевания и стадии его развития, от наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости препаратов и др.
Большинство антигистаминных препаратов 2–го поколения отличает высокая специфичность и сродство к Н1–рецепторам, чем и объясняется их более продолжительное действие. Они легко проникают в кровь, и их воздействие на организм не зависит от приема пищи. Препараты 2–го поколения оказывают продолжительное действие, сохраняющееся даже после однократного приема в течение 18–24 ч, что позволяет использовать препарат 1 раз в сутки. Препараты данной группы не проникают через гематоэнцефалический барьер и лишены побочных нежелательных центрального, холинолитического и седативного эффектов, что позволяет успешно применять их в лечении инсектной аллергии пациентов, профессия которых требует повышенного внимания и активности.
Перечисленными свойствами в полной мере обладает цетиризин – селективный антагонист периферических гистаминовых Н1–рецепторов, являющийся метаболитом гидроксизина. Препарат влияет на «раннюю» фазу аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, на «поздней» фазе ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Цетиризин начинает действовать через 20–30 минут после однократного приема, продолжительность действия составляет 24 часа; обладает хорошим профилем безопасности. Препарат можно принимать независимо от приема пищи; разрешен к применению как у взрослых, так и у детей от 1 года.
Для уменьшения отека, развившегося вследствие укуса насекомым, местно следует применять холодные примочки. Края отека в месте укуса смазывают кортикостероидной мазью, содержащей антибиотик (окситетрациклин + гидрокортизон, гентамицин + бетаметазон, тетрациклин + триамцинолон, флуметазон + клиохинол, неомицин + флуоцинолона ацетонид) – для предотвращения отека и инфицирования ранки. Буллы асептически вскрывают и обрабатывают перманганатом калия. При тяжелых местных реакциях назначают преднизолон по схеме: в первый день – 5 мг 3 раза в сутки, во второй день – 5 мг 2 раза в сутки, в третий день – 5 мг утром.
Лечение системных реакций на укусы насекомых аналогично лечению при аллергии в случае ужаления. Для лечения лихорадочного синдрома при многочисленных укусах насекомых применяют кортикостероиды коротким курсом.
Лечение ингаляционной и контактной инсектной аллергии проводят в соответствии с клиническими проявлениями (крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма и др.).
Профилактика аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых:
– использовать химические средства защиты от насекомых (репелленты), фумигаторы;
– носить одежду, максимально закрывающую тело;
– в жилище использовать противомоскитные сетки;
– ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу и поле в период массивного лета гнуса;
– избегать купания в водоемах со стоячей водой;
– осуществлять проведение санитарными службами обработки береговой зоны водоемов с целью уничтожения личинок комаров;
– проводить лечение домашних животных от блох;
– соблюдать гигиену тела и жилища, при необходимости проводить дезинсекцию жилища (борьба с клопами, блохами, вшами и др.);
– постоянно иметь при себе набор экстренной помощи (см. выше);
– иметь при себе «Паспорт больного аллергическим заболеванием».
В паспорте должен быть указан диагноз больного, его домашний адрес и телефон, действия в случае ужаления/укуса насекомым.
Врач–аллерголог выдает больному «Паспорт больного аллергическим заболеванием», где указаны аллергические реакции на инсектные аллергены, меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции на ужаление/укусы насекомых или контакт с насекомыми. Больного и его родственников обучают правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.
Профилактика аллергических реакций на ингаляционные и контактные аллергены насекомых:
– соблюдение необходимых условий хранения товаров и продуктов на складах и в зернохранилищах, проведение дезинсекции;
– модернизация гренажного и шелкомотального производства с целью уменьшения контакта работников с гусеницами шелкопряда, папильонажной пылью и натуральным шелком;
– соблюдение гигиены жилища;
– использование индивидуальных средств защиты (респираторы, перчатки), промывание кожи и слизистых и смена одежды после работы сотрудниками лабораторий, работающих с различными видами насекомых, работниками зернохранилищ, работниками, занимающимися раскладкой и упаковкой личинок жука хрущака для кормления рыб, птиц, рептилий и др.;
– использование эффективных фильтров для очистки воздуха в рабочих и жилых помещениях;
– применение средств, используемых для уничтожения насекомых.
Профилактика аллергических реакций к насекомым, обитающим в жилище человека:
– соблюдение гигиены жилища;
– использование населением средств для борьбы с тараканами, муравьями, молью и другими насекомыми, обитающими в жилище;
– разработка новых средств для борьбы с тараканами;
– больным с аллергией на мотыля, личинок жуков и мух, гусениц и других насекомых, используемых для корма рыб, птиц и рептилий, рекомендуют использовать другой корм для домашних питомцев, а при возможности отказаться от содержания в доме животных, птиц и рыбок.
Умение оказания первой помощи, а также своевременное проведение курса АСИТ не только предупреждает развитие аллергической реакции на ужаление и укус насекомого, но и избавляет больных от мучительного страха перед насекомыми, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Аллерген–специфическая
иммунотерапия (АСИТ)
АСИТ является методом выбора для лечения инсектной аллергии. Данный метод терапии осуществляется врачом–аллергологом в специализированном аллергологическом стационаре при наличии отделения интенсивной терапии, т.к. существует угроза системных и анафилактических реакций на введение инсектных аллергенов. АСИТ является методом патогенетической терапии, позволяющим снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам насекомых. АСИТ проводится в осенне–зимний период, вне сезона вылета насекомых. Абсолютным показанием для проведения иммунотерапии является наличие в анамнезе тяжелых системных реакций (в т.ч. анафилактического шока), сопровождающихся респираторными и кардиоваскулярными симптомами, и подтвержденные положительными диагностическими тестами (кожные тесты и наличие специфических IgE–антител в сыворотке). Противопоказания для АСИТ те же, что и для АСИТ другими аллергенами. АСИТ проводится только тем пациентам, у которых системная реакция неоднократно повторяется и имеется высокий риск повторных ужалений/укусов. Сильный страх перед насекомыми, приводящий к невротизации больного и значительному ухудшению качества жизни, также является показанием к проведению СИТ [8].
Беременность не рассматривается как противопоказание к продолжению проводимой АСИТ в случае, если она хорошо переносится пациенткой. Однако беременность является противопоказанием для начала АСИТ.
В раннем детском возрасте тяжелые аллергические реакции на ужаления/укусы очень редки, (смертельные почти неизвестны). Только в случаях высокой вероятности повторных ужалений с тяжелыми последствиями АСИТ может проводиться до 5–летнего возраста. Такая терапия должна проводиться высококвалифицированным детским аллергологом в условиях специализированного стационара.
С целью проведения АСИТ аллергенами жалящих насекомых в клиниках Европы и Америки применяют коммерческие препараты, приготовленные на основе ядов ос и пчел. Перекрестная реактивность между пчелиным и осиным ядом встречается редко. Если получены положительные тесты с пчелиным и осиным ядом, а виновное насекомое не может быть определено по анамнезу, то иммунотерапию проводят двумя ядами, с которыми получены положительные кожные тесты.
Аллергические реакции на яд шмеля встречаются редко. Коммерческого яда шмеля не существует. В редких случаях системных аллергических реакций на яд шмеля иммунотерапию проводят аллергеном из яда пчелы медоносной, обладающим перекрестной активностью с ядом шмеля.
Яд пчел для производства коммерческих аллергенов получают методом электростимуляции медоносных пчел. Он содержит 40% сухого остатка, быстро затвердевает на воздухе, хорошо растворим в воде и кислоте, но нерастворим в спирте. Яд ос получают, вскрывая мешочки с ядом. Коммерческий аллерген яда пчел и ос приготовлен из яда, диализированного при низкой температуре. В качестве стабилизатора к яду добавляют альбумин сыворотки человека. Перед употреблением яд растворяют в 0,9% растворе хлорида натрия, содержащем 0,03% альбумина человека и 0,3% фенола.
Рекомендуемая доза, достигаемая в процессе АСИТ ядом насекомых, равна 100 мкг белка яда, что соответствует дозе яда, попадающей в организм при ужалении двумя пчелами или двумя–тремя осами одновременно. Достижение суммарной дозы 200 мкг рекомендуется только для пчеловодов, которых часто жалят несколько пчел одновременно. После окончания иммунотерапии обязательно проводится провокация ужалением пчелой в условиях палаты интенсивной терапии, и только в случае хорошей переносимости пациент может вернуться к работе с пчелами [28].
На сегодняшний день провокационное ужаление остается наиболее надежным тестом для оценки эффективности АСИТ. Однако он отличается высокой себестоимостью и неудобен для больных. Снижение кожной чувствительности и уровня аллерген–специфического IgE также может свидетельствовать об эффективности АСИТ. После возрастания на начальных этапах АСИТ кожная чувствительность к яду и уровень аллерген–специфического IgE неуклонно снижаются и к концу первого года лечения обычно бывают ниже начального уровня. При продолжении АСИТ в течение нескольких лет результаты кожных проб обычно становятся отрицательными и могут служить критерием эффективности проводимой АСИТ.
Наиболее частым побочным эффектом СИТ является немедленная аллергическая реакция. Выраженный отек в месте инъекций встречается почти у всех пациентов, системная реакция у 5–40%. Наиболее часто побочные реакции во время проведения СИТ встречаются при проведении СИТ rush– методом (до 38%). Поэтому такая иммунотерапия должна проводиться только опытным персоналом в специализированных центрах, где есть реанимационные отделения. Применение b–блокаторов и ингибиторов МАО увеличивают опасность проведения АСИТ.
Минимальная продолжительность патогенетического лечения составляет 3–5 лет. После проведенной АСИТ реакция на повторное ужаление отсутствует у 90% пациентов, получивших СИТ аллергеном из яда ос, и у 75–80% больных, леченных ядом пчел.
Для достижения суммарной дозы разработано множество схем специфической иммунотерапии. Целью их создания является достижение максимального терапевтического эффекта (максимальной защиты) при минимальных побочных эффектах, а также удобство для пациентов. Длительные схемы применяют в случаях, когда поддерживающая доза достигается в течение нескольких месяцев, быстрые – когда поддерживающая доза достигается за 3–4 дня, ультрабыстрые, когда в день вводится до 6 инъекций аллергена. Введение поддерживающих инъекций ( в дозе 100 мкг) осуществляется каждые 4 недели в течение первого года и каждые 6 недель в последующие годы проведения иммунотерапии ядом.
Другой путь усовершенствования СИТ и уменьшения побочных эффектов – создание разновидностей аллергенов из яда. В настоящее время широко используется яд, сорбированный на гидроксиде аллюминия, как в традиционных схемах, так и после достижения поддерживающей дозы в быстрых схемах. АСИТ депонированным аллергеном хорошо переносится пациентами и имеет высокую клиническую эффективность. Проводится изучение безопасности и эффективности созданных рекомбинантных форм аллергенов из яда перепончатокрылых насекомых. Проводятся работы по созданию аллергена для пероральной специфической иммунотерапии [8].
В настоящее время в России отсутствуют лечебные формы аллергенов нежалящих насекомых, разрешенные к широкому клиническому применению. Специалистами ГНЦ РФ–Института иммунологии ФМБА создана лечебная форма водно–солевого экстракта аллергена из комаров вида Aedes aegypti. Данный лечебный аллерген находится на стадии регистрации. В настоящее время создаются новые отечественные эффективные и более безопасные формы лечебных инсектных аллерготропинов на основе конъюгатов с иммуномодулятором полиоксидонием. Эти препараты находятся в стадии разработки. За рубежом для проведения патогенетического лечения инсектной аллергии к нежалящим насекомым используются : в Чехии – аллергены комаров (пероральная и инъекционная формы), в Швеции – аллергены комаров и тараканов. Эффект от проведенного специфического лечения в клинической практике отмечен в 80% случаев [2,3].
Таким образом, широкая распространенность насекомых в разных регионах, тяжесть клинических проявлений аллергических и других реакций на ужаления/укусы, а также отсутствие в практической аллергологии широкого спектра диагностических и лечебных форм инсектных аллергенов дают основание говорить об актуальности поставленной проблемы как медицинского, так и социального характера, о необходимости усиления мер по профилактике, своевременной диагностике и терапии указанных состояний.

Аллергия на насекомых у детей

Аллергия на насекомых (инсектная аллергия) представляет собой гиперчувствительность к их укусам и продуктам жизнедеятельности. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на укусы перепончатокрылых или кровососущих. Обычно это пчелы, осы, шмели, шершни, комары и другие. Для аллергии на укусы насекомых характерна четкая сезонность возникновения (конец весны, лето и ранняя осень), что связано с холодным осенне-зимним периодом. Но возможны «экзотические» варианты при путешествиях в теплые регионы.

Еще одна частая причина аллергии – продукты жизнедеятельности насекомых (отходы, слюна, разложившиеся трупики и другие). Такую аллергию могут вызывать тараканы и клещи домашней пыли, реже – растительная тля, саранча, долгоносик, дергуны.

Известны и контактные аллергические реакции. Так, прикосновение к некоторым видам мохнатой гусеницы способно вызывать контактный дерматит и поражение слизистых оболочек.

Причины аллергии на насекомых Аллергия на насекомых возникает в результате сенсибилизации к компонентам их яда или веществам, образующимся при их жизнедеятельности. Против этих соединений вырабатываются антитела, которые служат причиной аллергической реакции.

Наиболее предрасположенными к возникновению аллергии на насекомых являются:

— люди, имеющие аллергические заболевания или наследственную предрасположенность к аллергии;

— больные острыми или хроническими заболеваниями;

— люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке (большие города, старые дома).

Аллергены, содержащиеся в продуктах жизнедеятельности насекомых, как правило, попадают в организм через дыхательные пути.

Симптомы аллергии на насекомых Признаки аллергии на укус насекомого являются более выраженными, чем реакция у несенсибилизированного человека. К ним относятся:

— возникновение в месте укуса покраснения кожи, болезненности, зуда;

— появляется отек, который может носить распространенный характер;

— возможно повышение температуры тела и увеличение близлежащих лимфоузлов.

В тяжелых случаях могут возникать такие серьезные симптомы, как крапивница с генерализованным зудом, необычная бледность или серость кожи, отек Квинке, удушье, потеря сознания, падение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства. Все эти реакции являются поводом для экстренного обращения к специалисту.

Наиболее тяжелым аллергическим проявлением от укуса насекомого может быть анафилактический шок. Особенно часто он возникает у детей. К первым симптомам анафилактической реакции относятся:

— резкая слабость, бледность, головокружение и потеря сознания;

— падение артериального давления;

— чувство «комка в горле», затруднение дыхания;

— могут быть тошнота и рвота, расстройства кишечника.

Аллергическая реакция проявляется спустя несколько минут (как правило, не больше 20) после укуса насекомого. Выраженность проявлений зависит от количества яда: чем больше укусов, тем более тяжелая реакция может возникать.

Следует помнить, что насекомые могут быть опасными даже при отсутствии аллергии на них. Например, при укусе пчелы в область шеи, лица, глаз может возникать резкий отек, который мешает свободно дышать, видеть или разговаривать.

Аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности насекомых наиболее часто проявляется в виде приступов бронхиальной астмы. Известно, что у детей, проживающих в больших городах, тараканы являются причиной обострения этого заболевания в ¼ случаев.

Диагностика аллергии на насекомых Как правило, специальная диагностика при аллергии на насекомых не требуется, так как все симптомы заболевания достаточно ярко выражены. Можно легко проследить связь между возникновением заболевания и укусом. Более сложной обычно является диагностика аллергической реакции на продукты жизнедеятельности насекомых. В этом случае помогают в постановке диагноза определение антител в крови к различным аллергенам. Скарификационные и другие провокационные пробы используются редко, вызывая тяжелые побочные реакции. Как правило, диагностикой аллергии на продукты жизнедеятельности насекомых занимается аллерголог-иммунолог вместе с пульмонологом, так как заболевание чаще проявляется приступами бронхиальной астмы.

Лечение аллергии на насекомых Что можно сделать самостоятельно при укусе насекомого:

— если в ранке осталось жало – его можно аккуратно удалить пинцетом или иглой, выдавливать жало нельзя, так как при этом из него выделяется дополнительная порция яда;

— промыть с мылом под струей чистой воды место укуса, обработать его антисептиком (можно спиртом), приложить лед;

— если ранка после всех манипуляций кровоточит – помазать ее раствором бриллиантовой зелени, а затем нанести антигистаминное средство (лучше в виде геля, например – «Фенистил»), которое уменьшит отек и зуд;

— при выраженной аллергической реакции можно самостоятельно однократно принять антигистаминный лекарственный препарат внутрь в виде таблеток, капель или других форм (например, «Супрастин», «Зиртек». «Фенистил» и другие средства), смазать место укуса мазью, содержащей гормональное действующее вещество;

— при укусе в конечность следует держать ее так, чтобы ранка находилась ниже сердца: руку можно опустить, стараться не ложиться;

— можно наложить жгут (платок, кусок ткани) на конечность выше места укуса (обязательно зафиксируйте время наложения).

Внимание! Если, несмотря на все проводимые манипуляции, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться, появляются симптомы тяжелого течения аллергии (удушье, потеря сознания, отек Квинке) – необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Бригадой скорой помощи, а также врачами в стационаре используются следующие средства:

— внутримышечное или внутривенное введение адреналина, гормональных и антигистаминных препаратов и других средств;

При возникновении приступа бронхиальной астмы после укуса насекомого следует использовать специальные средства, назначенные врачом в виде аэрозолей (беротек, сальбутамол, эуфиллин и другие).

Профилактика и прогноз аллергии на насекомых Что нужно знать о мерах профилактики аллергических реакций на насекомых:

1) Следует помнить, что насекомые могут быть опасными даже при отсутствии аллергической реакции на них. Особенно это касается множественных укусов или укусов в область лица, шеи. Поэтому, собираясь на природу, в аптечке необходимо иметь лед, антигистаминные препараты (для местного применения и для приема внутрь). Нужно регулярно использовать средства, отпугивающие насекомых.

2) Людям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется на природе носить закрытую одежду и обувь, не следует пользоваться сильно пахнущей косметикой и парфюмерией.

3) Так как большинство насекомых нападают, когда чувствуют опасность, необходимо избегать осиных и пчелиных гнезд, внимательно смотреть под ноги, чтобы случайно не наступить на насекомое, не отмахиваться от него руками, не прыгать и не кричать. Лучше спокойно отойти от насекомого подальше.

4) Для тех, у кого уже случались тяжелые аллергические реакции (отек Квинке или анафилактический шок) существуют мази, содержащие гормональные вещества (например, гидрокортизоновая). Можно использовать ручки-шприцы с адреналином в качестве средства экстренной помощи при возникновении серьезной аллергии.

5) При наличии бронхиальной астмы следует всегда иметь при себе лекарственные препараты в виде аэрозолей, помогающие при приступах заболевания.

6) Если аллергическая реакция возникает на продукты жизнедеятельности насекомых, таких как тараканы или клещ – в помещении необходимо срочно провести дезинсекцию, а после – генеральную уборку. Следует отказаться от ковров и других пыльных предметов. Только после полного удаления всех следов насекомых можно избавиться от проявлений аллергии.

Аллергическая реакция на насекомых, возникшая однократно, может повториться даже спустя десятилетия. Но при соблюдении всех мер профилактики и ограничении повторного контакта можно вести полноценный образ жизни.

Для детей – аллергиков насекомые, не представляющие особой опасности для большинства людей, становятся настоящим стихийным бедствием. Лето, прекрасная пора пребывания на природе, в лесу, на водоемах может омрачиться для вас, если ваш ребенок страдает повышенной чувствительностью на укусы насекомых. По крайней мере, вы должны обладать багажом знаний и умений о том, как защитить ребенка или избежать последствий укуса комаров, ос и др. если организм ребенка обладает повышенной чувствительностью к аллергенам насекомых.

Пути проникновения аллергена в организм

Первый путь – с ядом при укусе перепончатокрылого насекомого.
Второй – вместе со слюной кровососущих при их укусе.
Третий путь – проникновение через дыхательную систему человека частиц тельца или пыли с насекомых.
Перепончатокрылые, такие как пчелы, шмели, шершни, осы вызывают тяжелые аллергии. Аллергию вызывают и кровососущие насекомые, такие как москиты, мошки, комары, слепни. Радует, что дети редко страдают тяжелыми формами аллергии, такими как анафилактический шок.

От каких насекомых чаще всего можно ждать укуса

Пчелы нападают только если им или их семье грозит опасность. К тому же общеизвестно, что пчела после укуса погибает. Осы же могут атаковать без повода, им лично никакого вреда от этого не бывает. Живут в разных уголках человеческого жилища, поэтому их нападения можно ждать всегда. Вы можете совершенно не заметить и нечаянно нарушить осиное гнездо также на природе: в дупле дерева или под землей. Гнездо шершня заметить легко: оно большое, снизу имеет отверстие.
Укусы насекомых оставляют след на коже всех людей, но у большинства не возникает аллергии. Реакция кожи – это обычно небольшой локальный отек, зуд, покраснение, и все это держится не более суток.

Степени тяжести аллергической реакции на укусы

Легкая степень. Возникает отек, интенсивное покраснение, которое может распространиться на большие участки. Иногда могут переходить в крапивницу, усиливается краснота и зуд. Могут появляться общие явления: повышение температуры тела, озноб. Продолжаться данная реакция может до двух суток и более.
Средняя степень. Кроме проявлений на коже, может возникнуть отек слизистых, ухудшиться общее состояние, учащается сердечный ритм, возникает слабость и головная боль. Склонному к аллергии ребенку следует опасаться каждого следующего укуса, так как первый может не вызвать тяжелой аллергии. Причинами такой реакции организма могут быть склонность к всевозможным аллергическим заболеваниям и наследственная предрасположенность. К счастью, аллергия на укусы насекомых не выявляется при укусе любого жалящего и кровососущего нападающего. Выделяется острая реакция на определенный вид насекомых. При аллергии на пчелиный укус может быть реакция на другие продукты пчеловодства, например прополис.

Интенсивность аллергии на укус насекомого зависит от индивидуальных особенностей, места укуса и количества яда. Например, очень уязвимыми в плане последствий местами является лицо. Самое тяжелое проявление аллергии – анафилактический шок, который может быть вызван любым возбудителем аллергии – пищевым, медикаментозным, растительным, а также укусом насекомого. Проявляется резким снижением давления, тошнота, болевые ощущения в груди, часто обморок. Формы анафилаксии могут быть от легкой до молниеносной с летальным исходом. Но предвидеть, какая форма будет в данном случае, невозможно. Поэтому необходимо немедленно при подозрении на такую тяжелую аллергию обратиться за неотложной помощью.

К тому же, людям, перенесшим хоть раз в любой форме подобную аллергию, необходимо в опасный период иметь при себе быстродействующее противошоковое вещество – адреналин, и соответствующий шприц.

Профилактика аллергии от укусов у детей

• Держитесь подальше от пасек, цветущих растений
• Если возникает необходимость посещения таких мест, наденьте максимально закрытую одежду. Помните, что насекомые охотятся за остатками вашего пикника
• Старайтесь надеть на ребенка минимально яркую одежду, которая может привлечь насекомых. Привлекает их также запах парфюма и косметики.
• Защитите окна в вашем доме антимоскитной сеткой
• Если вы уже стали объектом охоты, не делайте резких движений, не бегите,- это может спровоцировать укус.
• Жало после укуса пчелы необходимо сразу аккуратно удалить не выдавливая.
• Обязательно сразу же после укуса дайте выпить антигистаминный препарат

С этим материалом так же читают:

  • Боли внизу живота при мочеиспускании
  • Дискомфорт в конце мочеиспускания у Женщин
  • Если не сбивается температура у Взрослого
  • Инфекция в крови
  • Высокий гемоглобин о чем говорит

Каждый, кто сталкивался с укусами насекомых, знает, что это неприятное обстоятельство может обернуться серьезной аллергической реакцией организма. Данная реакция, которую называют инсектной аллергией, возникает при укусах жалящих насекомых (шершней, ос, пчел и шмелей), а иногда и кровососущих насекомых (блох и комаров). Причины, по которым возникает аллергия на насекомых – симптомы и лечение этой иммунной реакции организма, рассмотрим в данной статье.

Причины аллергии на насекомых

Неприятные последствия контакта с насекомым появляются только в том случае, когда к яду, попавшему в человеческий организм, вырабатываются антитела. Основной причиной болезнетворной реакции организма становится наследственная предрасположенность. Повлиять на чувствительность организма к аллергенам может плохая экология, некачественное питание (употребление канцерогенов, красителей или ароматизаторов), а также некоторые перенесенные заболевания.

Симптомы аллергической реакции

Как правило, реакция на укус насекомого возникает сразу же после контакта с представителем фауны. При отсутствии аллергии у человека появляется небольшое покраснение и припухлость в месте укуса, довольно быстро проходящее. Объясняется это воздействием яда на организм, однако, это не аллергия.

В случае аллергической реакции укус безобидного комара вызывает обширное покраснение и отечность места укуса. К тому же пораженная область сильно зудит, что грозит появлением расчесов с последующим присоединением инфекции. Кроме местных реакций, у человека с инсектной аллергией может упасть артериальное давление, появиться слабость в теле, подняться температура. В таком состоянии крайне важно контролировать симптомы аллергии, которые могут нарастать, приводя к отеку гортани и легочному спазму (отеку Квинке), к нехватке воздуха, и даже к анафилактическому шоку. В этом случае больному требуется экстренная помощь медиков, ведь такая аллергическая реакция угрожает его жизни.

Первая помощь при инсектной аллергии

При аллергии, вызванной контактом с насекомым, больному незамедлительно нужно оказать помощь. Если реакция появилась на укус пчелы, необходимо немедленно удалить жало, чтобы прекратить поступление яда в кровь. В область укуса необходимо ввести адреналин рассчитав дозировку следующим образом – 10 мкг/кг массы тела (максимум 0,3 мг). Это затормозит процесс распространения яда по всему организму. Кроме того, больному необходимо ввести препарат Преднизолон, рассчитав дозировку по формуле 2 мг/кг массы тела. Этот медикамент противодействует гистамину, благодаря чему снижает выраженность аллергической реакции. К пораженному участку кожи желательно приложить лед.

В случае если укус пришелся на одну из конечностей (ногу или руку), а необходимых лекарств под рукой нет, нужно наложить жгут, чтобы снизить тем самым кровоток в конечности и остановить распространение яда. Жгут можно носить не более 1,5–2 часов.

Если укус насекомого спровоцировал легкую аллергическую реакцию, можно использовать лекарства с успокаивающим эффектом (Фенистил гель) и препараты, содержащие пантенол (Депантенол, Пантенол гель). В некоторых случаях «аллергикам» назначают гормональные средства (мазь Адвантан). Однако такие препараты обладают серьезными побочными эффектами и имеют ряд противопоказаний.

Профилактика инсектной аллергии

Зная, почему возникает аллергия на насекомых – симптомы и лечение этого недуга, всегда нужно помнить о профилактике, как о способе недопущения аллергической реакции. В этом плане важно избегать контакта с насекомыми, которые вызывают столь болезненную реакцию организма, а также пройти курс профилактической терапии с применением антигистаминных препаратов, назначенных врачом-аллергологом. Берегите свое здоровье!

  • Как распознать аллергию на укусы насекомых?
  • Чем опасна аллергия?
  • Помощь при реакции на укус
  • Лечение
  • Чего нельзя делать?
  • Аллергия у детей
  • Меры безопасности

С такой неприятной патологией, как аллергия на укусы насекомых, может столкнуться кто угодно. В большинстве случаев реакция почти незаметна, возможен зуд или покраснение пострадавшего места. Но иногда проявления такие, что возможна даже угроза для жизни, без лекарственных средств не обойтись, нередко нужно лечение в стационаре.

На фото — наиболее типичные симптомы инсектной аллергии

Как распознать аллергию на укусы насекомых?

Если укусы вызывают непереносимость у родителей, то велика вероятность, что аллергия проявится у детей. Нездоровая экологическая ситуация, оторванность от природы приводит к тому, что все больше людей страдает от этого недуга. Нередко организм малышей, имеющих гиперчувствительность к яду насекомых, реагирует более бурно, чем взрослый. Но бывает и наоборот, так как каждый укус усугубляет возможные последствия. Наибольшую угрозу представляют перепончатокрылые, к которым относятся пчелы и осы. Именно на вещества, попадающие в кровь через жало, чаще всего возникает реакция. Реже зуд и другие проявления вызывают кровососущие насекомые — блохи, комары, клопы.

Симптомы аллергии иногда можно перепутать с нормальной реакцией. Место, куда пришелся укус, нередко краснеет, появляется припухлость, это сопровождается болью. В некоторых случаях отмечают широкую локальную реакцию: отек распространяется не только на поврежденный участок, но и на ту часть тела, где он расположен. Это можно увидеть на многих фото, которые пользователи различных форумов выкладывают в попытке узнать, считается ли подобная реакция нетипичной. Но в большинстве случаев через несколько часов все проходит, специальное лечение не нужно.

Опасной является именно аллергия. Даже если в этот раз ее проявления не очень сильны, то следующий укус может привести к более выраженным последствиям. Вполне возможно, понадобится лечение.

Есть симптомы, которые нельзя игнорировать, так как они свидетельствуют о том, что присутствует острая аллергическая реакция:

  • трудности с дыханием;
  • сыпь, которая вызывает зуд не только на тех частях тела, куда пришлись укусы;
  • отек, особенно слизистых горла;
  • участившийся пульс;
  • головокружение, падение артериального давления.

Чем опасна аллергия?

Аллергия, которая проявляется в острой форме, может представлять угрозу для жизни, например, если разовьется отек Квинке. Это опасно и для взрослых, и для детей. Укусы насекомых приводят к тому, что в кровь попадают активные вещества, из-за чего расширяются сосуды. На многих фото заметно, что возникает отек гортани и языка. Это может привести к тому, что дыхательные пути будут перекрыты и человек задохнется. В редких случаях наблюдается отек головного мозга, что может стать причиной судорог и даже паралича.

Укусы насекомых могут привести и к анафилактическому шоку. Его признаки: очень сильная боль в пораженном участке, зуд, быстро растущий отек, затрудненное дыхание, беспокойство, кожа страшного оттенка, падает давление. Если вовремя не провести лечение, то пострадавший может умереть.

Помощь при реакции на укус

Если ужалило насекомое, то что-то делать необходимо еще до того, как проявится аллергия. И тем более нельзя оставлять без внимания такие симптомы, как зуд, покраснение, отек.

В случае, когда укус был произведен пчелой, следует как можно быстрее достать жало. Дело в том, что яд, который находится в особом мешочке, продолжает поступать в кровь еще некоторое время. Извлекать удобнее при помощи пинцета. Осы и шершни жало не оставляют. Если аллергическая реакция на укусы жалящих насекомых уже давала о себе знать, то можно попробовать отсосать яд. Но актуально это только в первую минуту, пока он не слишком распространился. После этого стоит попробовать замедлить этот процесс, например, приложив лед к пострадавшему месту. Благодаря этому может уменьшиться отек.

При сильной чувствительности к аллергену можно наложить жгут. Для этой цели подойдет ремень или галстук. Делают это, если укус пришелся в руку или ногу. Распространяться яд при этом будет медленно, аллергия будет развиваться постепенно, что даст время обратиться к врачу. Важно производить все манипуляции аккуратно, чтобы не повредить конечность. В период ожидания скорой помощи больного нужно уложить так, чтобы голова была немного приподнята.

Лечение

Когда симптомы аллергии, которую вызывают укусы, не очень выражены, достаточно наружно применить лечебные средства, чтобы успокоить зуд и убрать покраснение. Это может быть «Фенистил» в виде геля или препараты, в составе которых есть пантенол. Лечение гормональными мазями должно проводиться только после консультации врача, так как они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Антигистаминные средства помогут убрать зуд и отеки, которые спровоцировал укус. Чаще всего назначают современные препараты второго или третьего поколения. Широко распространен «Кларитин». Иногда лучше использовать и медикаменты первого поколения. Они имеют больше побочных эффектов, но быстрее действуют. При появлении острой аллергической реакции можно делать инъекции адреналина, хотя разовой дозы не всегда хватает. В некоторых ситуациях нужны капельницы, прочие процедуры, например, лечение кислородом. Даже когда самочувствие пострадавшего нормализуется, врач может оставить его в стационаре на какое-то время.

Иммунотерапия — один из способов преодолеть гиперчувствительность к укусам. Лечение проводится под контролем врача, при этом пациенту вводят аллерген. Доза каждый раз увеличивается. Постепенно человек получает иммунитет к яду. Процедура достаточно эффективна, но не подходит для маленьких детей.

Алкоголь после укусов насекомых противопоказан!

Чего нельзя делать?

Если укусы насекомых вызвали аллергию, то необходимо оказать первую помощь. При этом нельзя делать следующее:

  • пострадавшему – употреблять алкогольные напитки: из-за их влияния расширяются сосуды, а это приводит к ускорению распространения яда;
  • пробовать выдавить яд, из-за которого развивается аллергия: при этом стимулируется всасывание яда в кровь и ткани;
  • использовать для охлаждения землю: укус оставляет ранку, в которую может попасть инфекция;
  • применять лечение «Дипразином» и некоторыми другими лечебными средствами первого поколения: они недостаточно действенны против аллергена, к тому же они могут снизить давление, еще больше ухудшив положение;
  • давать пострадавшему жидкость или таблетки, если появились симптомы, указывающие на отек слизистых: овал лица становится словно поплывшим, речь при этом невнятная. Попытка проглотить что-либо может вызвать удушье.

Аллергия у детей

У детей аллергия нередко протекает с более выраженными признаками, что заметно на фото, и дольше длится. Причина этого — нестабильная иммунная система. Укусы могут оставаться заметными несколько суток. Сильный зуд приводит к тому, что ребенок расчесывает пораженное место, рискуя занести инфекцию. А это еще больший риск для здоровья.

При появлении у детей крапивницы, которую вызвал укус, родители должны обратиться к врачу. Самостоятельное лечение может быть опасно, так как отек Квинке или анафилактический шок могут развиться очень быстро. Кроме того, многие препараты нельзя использовать для малышей.

Меры безопасности

Тем, у кого укусы насекомых приводят к развитию инсектной аллергии, стоит обезопасить себя. Можно принять следующие меры.

  • Следует научиться избегать гнезд насекомых.
  • Во время выездов на природу носить закрытую обувь, одежду с рукавами достаточной длины, штаны, закрывающие ноги.
  • Нежелательно пользоваться парфюмерией и выбирать яркую одежду — это притягивает насекомых и может спровоцировать укус, в результате которого разовьется аллергия.
  • На окнах и дверях дома должны стоять сетки, можно применять средства для отпугивания насекомых.
  • Если известно, что укусы насекомых представляют опасность, так как уже были замечены симптомы аллергии, то лучше не оставаться в одиночестве на продолжительных загородных прогулках и во время других занятий.
  • При себе необходимо всегда носить аптечку с препаратами, которые убирают не просто зуд и покраснение, но и более серьезные симптомы: адреналин, преднизолон – и несколько шприцов. Это позволит быстро среагировать на укус.

Аллергия на укусы — неприятный и опасный недуг, последствия которого могут привести даже к летальному исходу. В большинстве случаев аллергия проявляются как сыпь, зуд, покраснение, особенно остро может протекать у детей. Если симптомы не очень сильные, то поможет антигистаминная мазь. В более тяжелых формах лечение должен назначить врач.

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия на укусы насекомых – это иммунная реакция, которая возникает на укусы или ужаление насекомых, но также она могут возникать и при соприкосновении с насекомыми. Обычно укус комаров, москитов, ос или пчел вызывает локальные реакции в виде отека, покраснения, жжения, которые через некоторое время исчезают. Но если человек страдает аллергией, то укус или соприкосновение с насекомым может вызвать острую аллергическую реакцию.

Подобные аллергические реакции на укусы насекомых встречаются не слишком часто, но способны очень быстро поражать внутренние органы, что приводит к анафилактическому шоку, который представляет угрозу для жизни.

Самым опасным аллергеном этого ряда является яд пчел и ос. Важно отметить, что каждый пятый, в детстве перенесший аллергическую реакцию на укусы насекомых, страдает подобной аллергией в течение всей жизни.

Признаки аллергии на укусы насекомых

У каждого человека укус насекомого проявляется по-разному. Сегодня выделяют 3 типа реакций – умеренные, локальные и острые аллергические реакции.

Умеренная аллергическая реакция на укус насекомого проявляется в припухлости места укуса, появлению боли или жжения, сильного зуда на месте укуса. Обычно через несколько дней отек и зуд спадают.

Локальная аллергическая реакция может быть очень опасной, если насекомое ужалило человека в полости рта или гортани. Это может привести не только к проявлению крапивницы, но и к резкому падению кровяного давления, отеку гортани, затруднении дыхания и глотания, тошноте и рвоте. Особенно опасно это состояние для людей старшего возраста из-за возможности удушья от отека Квинке, что может привести к смерти.

Острая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) возникает обычно через 10-20 минут после укуса и длится до 4 часов. Чем раньше она проявилась, тем тяжелее протекает. Например, если реакция наступила через несколько минут после укуса, то почти в 40% случаев это приводит к смерти.

Основные признаки аллергии на укусы насекомых можно описать так: это появление крапивницы, иногда по всему телу, затрудненность дыхания, отдышка, резкий спад артериального давления, головокружение, потеря сознания, опухоль места укуса, появление чувства тревоги. Такие реакции возникают не часто, однако требуют немедленной врачебной помощи, т.к. могут привести к летальному исходу.

Лечение аллергии на укусы насекомых

Обычно аллергия на укусы насекомых лечится введением адреналина (эпинефрина), который способен не допустить развитие острой аллергической реакции. Также врач-аллерголог может назначить капельницы или сеансы лечения кислородом. Людям, которые склонны к аллергии, следует всегда иметь при себе набор немедленной медицинской помощи, подобрать который вам поможет врач. При укусе насекомого нужно как можно скорее наложить жгут на 20 мин. выше места укуса, удалить жало или выдавить яд насекомого, приложить к месту укуса холодное, или же успокаивающую мазь (гидрокортизоновый крем), нанесенную на стерильную повязку, принять антигистаминный препарат, например, изопреналин под язык. Применение эпинефрина решается индивидуально, в зависимости от тяжести аллергических реакций. Перед опасным сезоном можно провести лечение аллергии на укусы насекомых курсом антигистаминных препаратов, назначаемых врачом.

Профилактика аллергии на укусы насекомых

Если вы склонны к аллергическим реакциям на укусы насекомых, то соблюдайте следующие меры предосторожности: не пользуйтесь косметическими средствами со сладкими ароматами (шампуни, кремы, духи), т.к. они привлекают насекомых, старайтесь избегать мест скопления насекомых и носите одежду, которая оставляет как можно меньше открытых участков тела.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Комментарии

Почему-то в статье говорится только об антигистаминных препаратах, а мне как раз они пригождаются реже всего. Гораздо действеннее местные средства — я смазываю места укусов, сразу проходит зуд, и быстрее залечивается кожа.

Аллергическая реакция на укусы насекомых – что делать при первых симптомах

Аллергия на яд насекомых встречается довольно часто. Чаще всего мы имеем дело с аллергической реакцией на яд перепончатокрылых насекомых. К ним относятся: пчелы, осы и мало агрессивные шмели.

Вызывать сенсибилизацию может не только яд, но также: слюна, экскременты, молекулы крыльев насекомых и их панциря. Укусы случаются чаще всего летом – тогда вы должны соблюдать особую осторожность.

Что такое яд насекомых

Яд, производимый насекомыми, предназначен для борьбы с противниками, которыми являются как другие насекомые, так и более крупные животные и человек. Яд стекает по пазу в жале после введения его в кожу. Введение яда в организм происходит в процессе укуса.

Оса может жалить несколько раз, каждый раз впрыскивая 2-10 мкг яда. Пчела жалит только один раз, она оставляет жало в коже и погибает, при этом успевает ввести до 50-100 мкг яда.

Белки, входящие в состав яда насекомых, несут ответственность за аллергические реакции. Потребление меда и нахождение в окрестностях улья также может также вызвать появление симптомов аллергии на яд насекомых.

Симптомы аллергии на яд насекомых

У большинства людей при укусе возникают местные реакции, вызванные токсическими свойствами различных компонентов яда.

Такая реакция сопряжена с появлением зуда и жжения, покраснением и отеком кожи, отступающими, как правило, в течение нескольких часов. Однако у людей, страдающих аллергией на яд насекомых они могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести – от легких форм местной реакции до общесистемных расстройств.

Последняя проходит с появлением эритемы, крапивницы или вазомоторного отека. Она сопровождается одышкой, рвотой, диареей, падением давления и обмороком, приводя, в конце концов, к анафилактическому шоку.

Аллергия вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы.

Аллергия на яд насекомых не является наследственной. Форма аллергической реакций, в основном зависит от вида насекомого, количества введенного, места укусы и особенностей чувствительности пациента.

Особенно опасными для человека являются укусы на лице и на шее. Отек тканей в этой области может вызвать закрытие дыхательных путей, что может привести к асфиксии. Это ситуации непосредственно угрожает жизни.

Местные аллергические реакции встречаются чаще, чем общесистемные, чаще встречаются у мужчин и у детей.

Масштаб аллергической реакции

Аллергическая реакция, в результате укуса насекомого развивается незамедлительно. Первые симптомы появляются через несколько минут и, как правило, начинают исчезать через 1-2 часа.

В некоторых случаях возможна задержка появления симптомов на 6-8 часов. Это так называемая поздняя фаза аллергической реакции. Как ни парадоксально, она может быть первым признаком аллергической реакции организма.

Степени аллергической реакции на яд насекомого:

  • I – местный отек, больше 10 см, который сохраняется более 24 часов;
  • II – крапивница, зуд, плохое самочувствие, страх;
  • III – чувство стеснения в груди, тошнота, рвота, диарея, головокружение, колики в животе;
  • IV – одышка, затрудненное дыхание;
  • V – снижение артериального давления, обморок, потеря сознания, посинение кожи.

При появлении симптомов второй степени, следует обратиться к врачу, симптомы аллергии третьей степени могут свидетельствовать об угрозе жизни укушенного человека.

Диагностика аллергии на яд насекомых

В диагностике аллергии на яд насекомых важно определить характер реакции и, конечно, насекомое, ответственное за ее появление. Именно на основе этого определяются показания для дальнейшей диагностики. Выполняются кожные тесты и оценивается концентрация специфических IgE в сыворотке крови.

Проводить кожные тесты целесообразно не ранее, чем через 4 недели после укуса. В случае негативного результата рекомендуется повторить тест после одного или двух месяцев. Так же поступают и в случае отрицательного результата на наличие специфических IgE.

В случае тяжелых реакций с подтвержденным участием специфических IgE, направленных против яда пчел или ос, больные нуждаются в десенсибилизации.

Специфическая иммунотерапия ведется на протяжении 3-5 лет. У людей, которые завершили десенсибилизацию, проводят попытки провокации с натуральным ядом, чтобы оценить эффект лечения. По соображениям безопасности провокационные попытки не применяются в диагностике регулярно.

Как вести себя при укусе насекомого

Когда Вас ужалит оса или пчела, необходимо:

  • в случае укуса пчелы: удалить жало так, чтобы не сжать содержимое мешка с ядом, который находится на его «тупом» конце, лучше всего при помощи пинцета захватить жало ниже мешочка с ядом и одним движением вытащить их из кожи;
  • на место укуса прикладывают компрессы со льдом;
  • обратитесь к врачу, если почувствуете себя плохо;
  • введите адреналин, если ужаленный имеет его при себе.

Лечение аллергии на яд насекомых

Лечение аллергии на яд зависит от типа аллергической реакции. В случае укуса пчелы необходимо удалить жало. При местных изменениях хватает применения антигистаминных средств или кортикостероидных для местного применения.

Исключение составляют реакции в области лица и шеи, которые требуют перорального приема перечисленных лекарственных средств. Больные с укусами в полости рта или в горле, требуют госпитализации из-за опасности развития дыхательной недостаточности.

Системные реакции можно лечить амбулаторно или в условиях стационара. Это зависит от симптомов пациента. Основным препаратом при более тяжелых общесистемных реакциях является внутримышечно введенный адреналин.

Как предотвратить укус насекомого

Вот несколько советов, как уберечь себя от насекомых:

  • избегайте мест, где есть много насекомых, то есть лес, река, поля, пасека;
  • не делайте резких движений, если рядом с вами летает насекомое: сохраняйте спокойствие;
  • некоторые лаки для волос, духи и могут привлекать и раздражать насекомых, поэтому, если у вас аллергия на яд, избегайте этих косметических средств;
  • носите при себе набор медикаментов первой помощи, в состав которого входит адреналин.

Ученые считают, что в яде насекомых существует много веществ, запускающих аллергическую реакцию. В самом яде находится гистамин, которые вызывает аллергию на яд насекомых. Если у вас аллергия, подумайте о проведении процедуры десенсибилизации.

Осторожно, братья наши меньшие, или аллергия на насекомых

Аллергия на насекомых (инсектная аллергия) представляет собой гиперчувствительность к их укусам и продуктам жизнедеятельности. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на укусы перепончатокрылых или кровососущих. Обычно это пчелы, осы, шмели, шершни, комары и другие. Для аллергии на укусы насекомых характерна четкая сезонность возникновения (конец весны, лето и ранняя осень), что связано с холодным осенне-зимним периодом. Но возможны «экзотические» варианты при путешествиях в теплые регионы.

Еще одна частая причина аллергии – продукты жизнедеятельности насекомых (отходы, слюна, разложившиеся трупики и другие). Такую аллергию могут вызывать тараканы и клещи домашней пыли, реже – растительная тля, саранча, долгоносик, дергуны.

Известны и контактные аллергические реакции. Так, прикосновение к некоторым видам мохнатой гусеницы способно вызывать контактный дерматит и поражение слизистых оболочек.

Причины аллергии на насекомых
Аллергия на насекомых возникает в результате сенсибилизации к компонентам их яда или веществам, образующимся при их жизнедеятельности. Против этих соединений вырабатываются антитела, которые служат причиной аллергической реакции.

Наиболее предрасположенными к возникновению аллергии на насекомых являются:
— люди, имеющие аллергические заболевания или наследственную предрасположенность к аллергии;
— маленькие дети;
— больные острыми или хроническими заболеваниями;
— люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке (большие города, старые дома).

Аллергены, содержащиеся в продуктах жизнедеятельности насекомых, как правило, попадают в организм через дыхательные пути.

Симптомы аллергии на насекомых
Признаки аллергии на укус насекомого являются более выраженными, чем реакция у несенсибилизированного человека. К ним относятся:
— возникновение в месте укуса покраснения кожи, болезненности, зуда;
— появляется отек, который может носить распространенный характер;
— возможно повышение температуры тела и увеличение близлежащих лимфоузлов.

В тяжелых случаях могут возникать такие серьезные симптомы, как крапивница с генерализованным зудом, необычная бледность или серость кожи, отек Квинке, удушье, потеря сознания, падение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства. Все эти реакции являются поводом для экстренного обращения к специалисту.

Наиболее тяжелым аллергическим проявлением от укуса насекомого может быть анафилактический шок. Особенно часто он возникает у детей. К первым симптомам анафилактической реакции относятся:
— резкая слабость, бледность, головокружение и потеря сознания;
— падение артериального давления;
— чувство «комка в горле», затруднение дыхания;
— могут быть тошнота и рвота, расстройства кишечника.

Аллергическая реакция проявляется спустя несколько минут (как правило, не больше 20) после укуса насекомого. Выраженность проявлений зависит от количества яда: чем больше укусов, тем более тяжелая реакция может возникать.
Следует помнить, что насекомые могут быть опасными даже при отсутствии аллергии на них. Например, при укусе пчелы в область шеи, лица, глаз может возникать резкий отек, который мешает свободно дышать, видеть или разговаривать.
Аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности насекомых наиболее часто проявляется в виде приступов бронхиальной астмы. Известно, что у детей, проживающих в больших городах, тараканы являются причиной обострения этого заболевания в ¼ случаев.

Диагностика аллергии на насекомых
Как правило, специальная диагностика при аллергии на насекомых не требуется, так как все симптомы заболевания достаточно ярко выражены. Можно легко проследить связь между возникновением заболевания и укусом. Более сложной обычно является диагностика аллергической реакции на продукты жизнедеятельности насекомых. В этом случае помогают в постановке диагноза определение антител в крови к различным аллергенам. Скарификационные и другие провокационные пробы используются редко, вызывая тяжелые побочные реакции. Как правило, диагностикой аллергии на продукты жизнедеятельности насекомых занимается аллерголог-иммунолог вместе с пульмонологом, так как заболевание чаще проявляется приступами бронхиальной астмы.

Лечение аллергии на насекомых
Что можно сделать самостоятельно при укусе насекомого:
— если в ранке осталось жало – его можно аккуратно удалить пинцетом или иглой, выдавливать жало нельзя, так как при этом из него выделяется дополнительная порция яда;
— промыть с мылом под струей чистой воды место укуса, обработать его антисептиком (можно спиртом), приложить лед;
— если ранка после всех манипуляций кровоточит – помазать ее раствором бриллиантовой зелени, а затем нанести антигистаминное средство (лучше в виде геля, например – «Фенистил»), которое уменьшит отек и зуд;
— при выраженной аллергической реакции можно самостоятельно однократно принять антигистаминный лекарственный препарат внутрь в виде таблеток, капель или других форм (например, «Супрастин», «Зиртек». «Фенистил» и другие средства), смазать место укуса мазью, содержащей гормональное действующее вещество;
— при укусе в конечность следует держать ее так, чтобы ранка находилась ниже сердца: руку можно опустить, стараться не ложиться;
— можно наложить жгут (платок, кусок ткани) на конечность выше места укуса (обязательно зафиксируйте время наложения).

Внимание! Если, несмотря на все проводимые манипуляции, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться, появляются симптомы тяжелого течения аллергии (удушье, потеря сознания, отек Квинке) – необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Бригадой скорой помощи, а также врачами в стационаре используются следующие средства:
— внутримышечное или внутривенное введение адреналина, гормональных и антигистаминных препаратов и других средств;
— инфузионная терапия;
— симптоматическое лечение.

При возникновении приступа бронхиальной астмы после укуса насекомого следует использовать специальные средства, назначенные врачом в виде аэрозолей (беротек, сальбутамол, эуфиллин и другие).

Профилактика и прогноз аллергии на насекомых
Что нужно знать о мерах профилактики аллергических реакций на насекомых:
1) Следует помнить, что насекомые могут быть опасными даже при отсутствии аллергической реакции на них. Особенно это касается множественных укусов или укусов в область лица, шеи. Поэтому, собираясь на природу, в аптечке необходимо иметь лед, антигистаминные препараты (для местного применения и для приема внутрь). Нужно регулярно использовать средства, отпугивающие насекомых.
2) Людям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется на природе носить закрытую одежду и обувь, не следует пользоваться сильно пахнущей косметикой и парфюмерией.
3) Так как большинство насекомых нападают, когда чувствуют опасность, необходимо избегать осиных и пчелиных гнезд, внимательно смотреть под ноги, чтобы случайно не наступить на насекомое, не отмахиваться от него руками, не прыгать и не кричать. Лучше спокойно отойти от насекомого подальше.
4) Для тех, у кого уже случались тяжелые аллергические реакции (отек Квинке или анафилактический шок) существуют мази, содержащие гормональные вещества (например, гидрокортизоновая). Можно использовать ручки-шприцы с адреналином в качестве средства экстренной помощи при возникновении серьезной аллергии.
5) При наличии бронхиальной астмы следует всегда иметь при себе лекарственные препараты в виде аэрозолей, помогающие при приступах заболевания.
6) Если аллергическая реакция возникает на продукты жизнедеятельности насекомых, таких как тараканы или клещ – в помещении необходимо срочно провести дезинсекцию, а после – генеральную уборку. Следует отказаться от ковров и других пыльных предметов. Только после полного удаления всех следов насекомых можно избавиться от проявлений аллергии.

Аллергическая реакция на насекомых, возникшая однократно, может повториться даже спустя десятилетия. Но при соблюдении всех мер профилактики и ограничении повторного контакта можно вести полноценный образ жизни.

Аллергия на укусы насекомых

В отделении аллергологии Клинического госпиталя на Яузе можно получить как экстренную помощь в случае выраженной реакции на укус, так и пройти всестороннюю диагностику для выявления точных причин аллергической реакции.

Аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия) — это выраженная реакция организма на яды, которые поступают в организм в результате укуса насекомого. Белки, которые содержатся в этих ядах, могут вызвать ответ в виде покраснений, отека, сильного зуда и т.д. Специалисты отмечают, что количество смертельных случаев в результате укусов пчел и ос превышает количество летальных исходов после укусов змей.

Симптомы аллергии на укус насекомых

Большинство людей так или иначе реагируют на укус насекомого: на коже появляется покраснение, может отмечаться небольшая припухлость тканей, отек, зуд или болезненность. Однако аллергическая реакция протекает более выражено и в некоторых случаях может нести угрозу жизни.

Реакция на укус может быть нормальная, локальная или аллергическая. Нормальная заключается в появлении покраснения и припухлости на месте укуса, небольшого зуда, который довольно быстро проходит. Локальная реакция — это распространение припухлости за пределы укуса, причем распространение может пойти достаточно далеко. Но это состояние не относится к аллергической реакции и не несет угрозы для человека; отечность проходит без какого-либо лечения в течение нескольких часов.

Аллергическая реакция на укус насекомого может быть умеренной (боль, отек, локальное повышение температуры кожи в месте укуса, сыпь) или острой. Острая реакция наиболее опасна, развивается быстро (в течение 5-20 минут послу укуса) и имеет следующие признаки:

  • тяжелое дыхание, затрудненное глотание;
  • учащенный пульс, одышка;
  • испарина, резкий прилив крови к лицу, который сменяется бледностью;
  • крапивница, которая может распространиться по всему телу;
  • отеки лица, шеи, губ;
  • повышенная возбудимость.

Если у пациента отмечается умеренная реакция на укусы насекомых, то надо следить за динамикой состояния: со временем она может перейти в острую.
В результате укуса насекомого может начаться отек Квинке, который представляет серьезную угрозу для жизни.

Причины и патогенез аллергии на укусы насекомых

Мы уже говорили о том, что выраженную реакцию вызывает не сам факт укуса, а составляющие яда, который впрыскивает в рану насекомое. Исследователи отмечают, что наиболее опасными для человека являются укусы перепончатокрылых насекомых: ос, шмелей, шершней, пчел, красных муравьев.

К факторам, которые способствуют появлению аллергических реакций на укусы насекомых, относятся:

  • наследственность;
  • ряд внутренних заболеваний;
  • плохая экология;
  • нарушения питания.

Диагностика и лечение аллергии на укусы насекомых в Клиническом госпитале на Яузе

Как правило, пациенты знают, укусы каких насекомых вызывают у них выраженную реакцию. В случае необходимости в Клиническом госпитале на Яузе может быть сделан анализ крови на иммуноглобулины, а также проведена консультация дерматолога.

Лечение умеренной аллергической реакции включает прием антигистаминных препаратов (внутрь и местно). Если пациент знает, что у него может развиться острая аллергическая реакция, то врачи Клинического госпиталя на Яузе подбирают для него вариант экстренного лечения. Также при острой реакции рекомендуется срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Аллергическая реакция на укус насекомого: симптомы и лечение

Пчелы и осы, опасные шершни и клопы, прыгающие с домашних и диких животных блохи – насекомые, укусы которых могут доставить массу неприятностей. Раздражение и зуд, покраснение и отек – все проявления аллергии, которые появляются в силу индивидуальных особенностей каждого организма человека.

Почему появляется аллергия на укусы насекомых?

Аллергические проявления, которые провоцирует укус насекомых, чаще всего появляются под действием яда, входящего в состав слюны насекомых.

А также спровоцировать реакцию могут такие причины, как:

  • Наследственность (если в семье кто-нибудь страдает аллергическими реакциями, это может передаваться);
  • Повышение чувствительности. Такое может возникать вследствие некоторых болезней, неправильного питания (когда в организме накапливается слишком много красителей, ароматизаторов), загрязненности воздуха;
  • Негативное влияние особого фермента, выделяемого насекомыми.

Помимо этого, некоторые насекомые, например, блохи – просто вгрызаются в ткани с головой, тем самым занося в рану еще большее число раздражающих соединений.

Проявления аллергии на укус насекомых

Интенсивность и продолжительность аллергической реакции у пациента напрямую определено степенью агрессивности аллергена и уровнем антител в организме к данным соединениям.

Симптомы умеренной аллергии

Умеренная аллергия может проявляться следующей симптоматикой:

  • Боль в месте непосредственного укуса – она может быть различной интенсивности и усиливаться при прикосновении;
  • В месте укуса развивается покраснение и незначительная припухлость, а при прикосновении кожа в месте укуса будет горячей;
  • Ощущается зуд и мелкие высыпания по всему периметру места отека – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Симптомы острой аллергии

Острая форма аллергии будет проявлять себя следующей симптоматикой:

  • Прежде всего, проявляют себя проблемы с дыханием – пациенту трудно дышать, сделать глубокий вдох и выдох. Дыхание будет тяжелым, с отдышкой.
  • Показывает себя по всему телу крапивница или же непосредственно в месте укуса.
  • Отекает лицо и губы, область гортани и шеи, а также самого места укуса и вокруг него.
  • Повышается немотивированное беспокойство и приступы тревожности – это негативное действие яда на работу центральной нервной системы и общая интоксикация организма.
  • Резкий прилив потока крови к лицу и появление испарины на лбу и в области висков.
  • Беспокоит и учащенный либо же беспорядочный пульс – сказывается негативное действие на работу сердечно-сосудистой системы.

Более серьезными последствиями может быть отек Квинке и анафилактический шок — они явно угрожают жизни пациента при отсутствии своевременной помощи.

Первая доврачебная помощь при укусе насекомого

При появлении первых признаков аллергии на укус насекомого, в особенности, если последние локализованы в области губ, шеи и головы – важно своевременно принять меры доврачебной помощи и дожидаться бригаду скорой помощи.

При укусе насекомого последовательность действий до приезда врачей следующая:

  • Если в ранке после укуса осталось жало – важно его аккуратно удалить, вытягивая аккуратно. Важно не повредить мешочек с ядом, расположенный на его кончике при проведении таких манипуляций;
  • На место укуса – приложить лед или компресс, смоченный в холодной воде;
  • Перетянуть конечности галстуком или ремнем выше укуса сантиметров на 10-12 см, если укус находится в верхних или нижних конечностях при отсутствии холода;
  • Пациента стоит уложить на ровную, горизонтальную, жесткую поверхность, при этом голова и плечи должны быть приподняты. Это обеспечит нормальное дыхание и не допустит приступов удушья;
  • При отеке лица и области шеи, проблемами с речью – запрещено давать пациенту воду или же таблетки. Такие симптомы говорят об отеке слизистой гортани и пищевода, а прием таблетки или воды может спровоцировать удушье;
  • Важно открыть окна и обеспечить достаточное поступление воздуха;
  • Если в аптечке имеется антигистаминный препарат в формате инъекций – ввести его.

Аллергия на укусы комара

Кровососущие насекомые повсеместно распространены практически по всей планете и люди подвергаются их укусам как в лесу, так и возле рек и озер, на улице и в собственном доме.

У большинства людей после укуса насекомого остается небольшой, зудящий прыщик на коже, который постепенно проходит без следа. Но иногда развивается кулицидоз — аллергическая реакция на укус комара.

Основная причина развития аллергии на укус комара — это яд-коагулянт, содержащийся в слюне животного. Этот яд вводится при укусе с целью предотвращения быстрого свертывания крови, что необходимо для того чтобы комар получил нужный ему объем биологической жидкости.

В яде содержатся особые белковые структуры, на которые и реагирует организм человека развитием аллергии.

Проявляется аллергия на укус комара так:

  • Появляются припухлости диаметром до 10 см;
  • Появляются папулы, заполненные прозрачной жидкостью;
  • Появляется сильный зуд и жжение;
  • Появляются покраснения кожи в месте укуса и вокруг него;
  • Повышается температура тела в месте укуса;
  • Если укусов много или если имеет место ярко выраженная непереносимость, может подняться общая температура тела.

При тяжелой аллергической реакции появляются такие симптомы:

  • Отеки;
  • Приступы бронхиальной астмы;
  • Одышка;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Удушье;
  • Падение артериального давления;
  • Тошнота;
  • Чрезмерное потоотделение;
  • Бессонница;
  • Головокружение;
  • Обморок;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактический шок.

У детей реакция выражена сильнее, так как иммунитет ребенка до конца не сформирован:

  • В месте поражения образуется большая папула, окруженная гиперемированной, отечной кожей;
  • Диаметр волдыря после укуса насекомого может достигать 10 см;
  • Беспокоит сильный зуд, который не дает спать ночью;
  • В результате расчесывания раны появляется вторичное воспаление, нагноение.

Аллергия на укус пчелы

Укусы пчел приводят к сильнейшим аллергиям. Пчелиное жало, попадая в кожу, выделяет ядовитые вещества, которые с кровью разносятся по всему организму.

В яде пчелы содержатся такие биологические компоненты:

  • Ферменты (белки), повреждающие ткани. Это гиалуронидаза (ее функция — распространение яда по лимфатической системе), фосфалипаза А (усиливает воспаление), мезофосфолипаза и альфа-глюкозидаза;
  • Пептиды оказывают токсическое воздействие на организм жертвы. К ним относят мелиттин (разрушает эритроциты крови), апамин (оказывает раздражающее воздействие на нервные клетки, вызывая их возбуждение), тертиапин (поражает нервно-мышечный аппарат), кардиопеп и др.;
  • Аминокислоты, как гистамин, дофамин, норадреналин – хотя эти компоненты присутствуют в микроскопических количествах и большинство из них не являются аллергенами, но белок высвобождает гистамин из клеток, в то время как действие токсических веществ приводит к появлению отека, покраснения и зуда вокруг жала;
  • сахара, липиды, ферромоны.

В отношении проявлений аллергии после укуса – их симптоматику несложно распознать, в некоторых случаях они требуют неотложной медицинской помощи.

Такими симптомами выступают:

  • Отек в месте укуса и покраснение кожных покровов;
  • Приступы сильной боли, в особенности при прикосновении;
  • Ощущение в месте укуса жжения и зуда;
  • Повышение без видимых причин в месте укуса температуры;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Высыпания по телу в виде крапивницы – мелких, наподобие прыщей высыпаний, заполненных жидкостью.

В отношении аллергических реакций, при которых стоит немедленно посетить врача – медики выделяют следующие симптомы:

  • Появление свистящего дыхания и боль в области грудины – сказывается негативное действие отека на работу органов дыхания;
  • У пациента случаются приступы перехватывания дыхания, трудности при глотании и проблемы с речью;
  • Приступы головокружения и отдышка – поражается работа ЦНС.

Аллергия на укус блох

Патологический процесс в этом случае может появляться периодически, и показывают себя:

  • Появление в месте укуса покраснения, а также незначительного уплотнения, которое с легкостью прощупывается при пальпации;
  • Зуд и ощущение жжения в месте непосредственного укуса, хотя не исключено и большее поражение кожных покровов;
  • В редких случаях возможно нагноение места укуса, а при интенсивном расчесывании – инфицирование ранки.
  • Достаточно редко могут показывать себя и местное повышение температуры в месте укуса;
  • Могут увеличиваться в размере лимфатические узлы.

Как отмечают врачи, укусы блох могут спровоцировать и проблемы с дыханием, приступы мигрени и расстройство работы ЖКТ, перепады давления.

В этом случае стоит немедленно доставить пациента в медицинское учреждение, поскольку при отсутствии своевременной помощи врача может наступать анафилактический шок.

Аллергия на укус клопов

Как при течении любого вида аллергией, негативные последствия могут показывать себя как местными проявлениями, так и общими аллергическими реакциями. В частности укусы клопов носят множественный характер.

Чаще всего аллергия показывает себя следующими симптомами:

  • Отечность и опухоль в месте непосредственного укуса;
  • Приступы сильного зуда, покраснение кожных покровов в местах укуса и вокруг него;
  • Появление специфической «дорожки» укусов, повышение температуры тела в местах локализации укусов.

Общими же симптомами аллергии при укусе клопов врачи называют:

  • Появление по телу красных, зудящих волдырей и приступы насморка с обильным слезотечением;
  • Приступы спазма бронхов и удушье, отеки лица и гортани – сказывается негативное влияние на работу органов дыхания;
  • Наступление приступа анафилактического шока – бледность кожных покровов и выступление липкого пота, снижение артериального давления и обморок.

Аллергия на укусы насекомых у детей

Каждый ребенок практически одинаково реагирует на каждый укус насекомых, идет интоксикация организма, проявляясь аллергическими высыпаниями и развитием спазма бронхов, покраснением кожных покровов, слизистой глаз и анафилактическим шоком.

В силу даже незначительной дозы токсинов и ядов, впрыскиваемых насекомым при укусе, может спровоцировать летальный исход с негативными последствиями, сопровожденными приступами рвоты и судорогами, поносом. При этом у взрослого она спровоцирует лишь головную боль.

Самыми опасными для маленького пациента есть именно укусы пчел – проявления аллергической реакции может быть как легкой степени течения, общая слабость и покраснением дермы в самом месте укуса, жаром и ознобом тела, так и более серьезными, средней степени тяжести проявлениями.

Осложнения, возможные после укуса насекомого

В вопросе возможных осложнений после укуса того или иного насекомого медики выделяют следующие основные и самые опасные негативные последствия:

  • Если в ранку занесена инфекция – возможно нагноение и внутренний воспалительный процесс, провоцирующий омертвение тканей и необходимость удаления пораженных тканей хирургическим путем;
  • При появлении нетипичных аллергических последствий – судорога и рвота, тошнота и затрудненное дыхание, врачи не могут оперативно поставить диагноз и принять соответствующие меры. Как следствие – негативный исход;
  • Если насекомое попало в ухо или же гортань, на слизистую глаза – показывает себя сильное покраснение и раздражение, отечность и нагноение. Хотя нередки случаи, когда насекомое откладывает в тело человека личинки – в этом случае развиваются подкожные нагноения, заражение организма патогенной инвазией;
  • После укуса некоторых насекомых, например мух Це Це или комаров – возможно заражение рядом экзотических заболеваний, распознать которые и лечить бывает достаточно тяжело;
  • Сказывается и сбой в работе органов дыхания – развивается бронхиальная астма и ее аллергическая форма.

Диагностика

При развитии аллергической интоксикации после укуса насекомыми – врачи направляют на ряд диагностических мер:

  • Сбор анамнеза и образа жизни пациента – врач выясняет, где чаще всего бывает человек, какие симптомы указывают на укус, проводит физический осмотр места укуса, а при выявлении в нем инородных предметов, жала – удаляет его;
  • Сдается общий анализ крови – он помогает определить уровень эозинофилов, клеток которые принимают самое активное участие в развитии аллергического процесса;
  • ЭКГ и измерение уровня давления, биохимический анализ состава крови – полученные результаты покажут уровень работы внутренних органов и систем;
  • Специфическое исследование – определение уровня иммуноглобулина Е. В этом случае исследуется сыворотка крови – результаты помогу определить, какое насекомое укусило и спровоцировало появление аллергической реакции.
  • Пробы исследования дермы – данный анализ проводят в период ремиссии и помогают определить степень поражения кожных покровов.

Лечение аллергии на укусы насекомых

Методика лечения напрямую зависит от насекомого, которое укусило и силы проявления аллергической реакции – в курсе терапии врачи применяют как таблетки, так и уколы.

Инъекции

При тяжелой форме течения аллергии важно предпринять ряд следующих мер:

  • Ввести внутримышечно ампулу любого антигистаминного препарата, например:
    • Супрастин – помогает снять отек Квинке и применим при аллергических реакциях от укуса насекомых, конъюнктивите и при пищевой аллергии. Стоимость препарата – 136-156 рублей ;
    • Димедрол – усиливает действие гистаминов и помогает снять отек, расслабить мышцы, отечность и зуд при течении аллергии. Стоимость препарата – 25-33 рубля ;
    • Тавегил – противоаллергический препарат, применяемый при анафилактическом шоке и в качестве профилактики аллергической реакции при укусе насекомых. Стоимость препарата варьирует в пределах 162 – 254 рублей ;
  • Наравне с ними вводят и кортикостероиды – они помогают быстро снять патологическую отечность, не допуская возникновение приступов удушья.
    Чаще всего назначают:

    • Дексаметазон – снимает патологический отек и воспаление, действует как противоаллергический состав, оказывая антиэкссудативное действие. Стоимость от 124 и до 198 рублей ;
    • Гидрокортизон — препарат оказывает противовоспалительное действие и обладает ярко выраженным антиаллергическим эффектом, действует как иммунодепрессивный препарат. Стоимость препарата в формате инъекций для укола – 220-223 рубля .

В случае течения анафилактического шока вводят в организм пациента:

  • Эпинефрин – его назначают при аллергических реакциях немедленного типа и приступах удушья. Дозировка рассчитывается индивидуально от 0.1 и до 0.3 мл, его средняя стоимость – 88-94 рубля .

Мази, кремы и гели

Для устранения аллергических высыпаний на коже врачи прописывают препараты в формате мази и геля, крем – их составы могут быть как гормональными, так и негормональные.

В группу негормональных препаратов, которые чаще всего назначает врач для устранения кожной аллергической реакции, можно отнести следующие:

  • Фенистил гель – его назначают для устранения кожного зуда различной природы происхождения, зуде и крапивнице, для охлаждения дермы и снятия отечности в месте укуса насекомых. Его стоимость варьирует в пределах 362 – 403 рублей ;
  • Гистан крем – назначают при нейродермите и экземе, при кожном зуде и покраснении после укуса насекомого, для предупреждения инфекционных осложнений. Стоимость препарата варьирует в пределах 195 – 203 рублей ;
  • Элидел крем – назначают для лечения аллергического, атипичного дерматита, как дополнение к курсу лечения кожи в месте укуса насекомых. Стоимость высока – 989 – 996 рублей ;
  • Деситин – препарат для детей, позволяющий снять раздражение и покраснение в месте укуса, охлаждает кожу и формирует эффективную защиту от инфицирования, снимает воспаление. Стоимость варьирует от 275 и до 284 рублей .

К группе гормональных мазей можно отнести следующие составы:

  • Синафлан – снимает зуд и покраснение, отечность в месте укуса насекомых, борется с нейродермитом и псориазом, показан при воспалительных и аллергических патологиях дермы. Его стоимость варьирует от 84 и до 92 рублей .
  • Гидрокортизон – препарат поставляемый на фармацевтический рынок в мази инъекций для укола. Показан при аллергических заболеваниях глаз и воспалительных процессах, ожоге, химическом и термическом. Стоимость варьирует от 44 рублей за мазь, и от 154 рублей за раствор для инъекций.
  • Преднизолон – препарат поставляемый в форме таблеток и мази, назначаемый в курсе комплексной терапии при аллергических и воспалительных заболеваниях. Прекрасно помогает купировать боль и снимает отечность, покраснение, восстанавливает дерму. Стоимость препарата от 36 рублей за тубу мази и от 108 рублей за упаковку таблеток.

Такие препараты действуют быстро, имеют ярко выраженный терапевтический эффект, при этом отмечены большим списком побочных действий и противопоказаний к назначению, например, гормональные препараты разрешено применять детям от трех месяцев.

Пероральные препараты

Пероральные составы назначают как в форме таблеток, так и капель – главное согласовать выбор с лечащим врачом, после ознакомления с инструкцией к приему.

Чаще всего врачи назначают:

  • Зодак – антигистаминный препарат в формате таблеток, эффективное противоаллергическое средство. Назначают при зудящих аллергических дерматозах и отеке Квинке, аллергическом рините и конъюнктивите, крапивнице. Обладает ярко выраженным противоаллергическим и противозудным действием, предотвращает развитие аллергических реакций. Стоимость упаковки таблеток – 138-143 рубля , капли – стоимость стартует от 205 рублей ;
  • Цетрин – препарат в форме таблеток, снимает воспаление и аллергический отек, зуд и жжение, отек Квинке. Стоимость упаковки таблеток – от 299 рублей ;
  • Зиртек – препарат в форме таблеток, стоимость которого стартует от 440 рублей , прекрасно справляется с аллергическими реакциями в виде покраснения и зуда, жжения и отечности, не допуская развития патологической отечности;
  • Фенистил – стоимость препарата стартует от 470 рублей , обладает ярко выраженным противозудным и противоаллергическим действием, уменьшает в разы зуд и жжение, покраснение.

Могут назначаться и иные препараты, но их стоит согласовывать с лечащим врачом, учитывая общее состояние пациента и индивидуальные особенности организма.

Препараты, содержащие антибиотик

Глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками – такое сочетание помогает уменьшить отечность и купировать воспалительный процесс при инфицированных укусах.

Чаще всего врачи прописывают следующие составы:

  • Гиоксизон – стоимость препарата варьирует в пределах 74-82 рублей , и назначают при течении воспалительных реакций, оказывая ярко выраженный противоаллергический и противозудный эффекты;
  • Тридерм — препарат дорогой, стоимость его варьирует в пределах 774 – 783 рублей , но весьма эффективен при наружном применении. Оказывает ярко выраженный противовоспалительный и противозудный эффект, антибактериальное и сосудосуживающее действие, выступает мощным противоаллергическим составом;
  • Кремген – препарат, применяемый в дерматологии при лечении аллергических проявлений, дерматоза и экземы, при укусах насекомых и иных дерматологических заболеваниях. Стоимость препарата – 30 мг туба стоит 1 200 рублей .

Назначают и курс приема противомикробных препаратов, в особенности, если место укуса инфицировано – чаще всего это мази для местного применения, производимые на водорастворимой основе.

К таковым можно отнести:

  • Левомеколь – комбинированный препарат с ярко выраженным противомикробным и ранозаживляющим действием, назначается при гнойных ранах и при фурункулах. Стоимость препарата варьирует от 24 и до 33 рублей ;
  • Синтомицин – препарат назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях дермы, для купирования воспалительного процесса и подавления роста и развития патогенной микрофлоры, для ускорения заживления. Стоимость препарата варьирует в пределах 78 – 89 рублей ;
  • Левосин – комбинированный состав с ярко выраженным противовоспалительным и противомикробным действием, болеутоляющее и ранозаживляющее. Стоимость тубы 40 гр. препарата варьирует в пределах 87 – 99 рублей .

Лечение аллергии на укусы насекомых народными способами

Народная медицина также имеет в своем распоряжении немало средств и рецептов в борьбе с аллергическими реакциями от укуса насекомых:

  • В стакане воды растворяют по чайной ложке соли и соды – им пропитывают отрезок марли и делают компрессы к месту укуса. Для снятия отека и расчесов – применяют кашицу из соды;
  • Свежий лист подорожника – прекрасное средство если под рукой не ничего иного. Достаточно помять его в руках, пока не выделится достаточно сока и после обработать место укуса;
  • Обработка места укуса зубной пастой, в состав которой входит ментол – охлаждает кожу и снимает жжение, зуд. Главное не наносить ее на открытые и не затянувшиеся раны;
  • Раствор столового 9% уксуса и воды в равных пропорциях. В растворе вымачивают отрез марли и прикладывают в виде компресса на полчаса.

Профилактика возникновения

Именно профилактика – одновременно сложная и простая из задач.

Включает в себя следующие пункты и предписания:

  • При походе на природу или в городе всегда держите при себе медицинские препараты, назначаемые при аллергии и в случае необходимости воспользоваться им. Это же правило касается и домашней аптечки, в которой всегда должны быть соответствующая группа препаратов;
  • При вылазках на природу – пользуйтесь репеллентами, отпугивающими насекомых, при этом носите одежду, закрывающую тело;
  • Не стоит посещать районы, где много насекомых, а одежду выбирайте – неяркую и темную;
  • Не стоит пользоваться парфюмерией со сладкими и фруктовыми нотками, цветочным шлейфом;
  • Не стоит убивать насекомое на своем теле – лучше стряхнуть его или же смахнуть.

Заключение

Важно помнить, что аллергия на укус насекомого – достаточно опасное явление и при отсутствии своевременной помощи может стать причиной летального исхода. Во всем остальном, прогнозы врачей благоприятны.

Аллергия на укусы насекомых

Ни один человек не может полностью застраховаться от укусов различных насекомых. Эти кровососущие и жалящие атакуют нас как дома, так и на открытом воздухе. Для многих людей укусы проходят почти безболезненно, но у некоторых начинается сильная аллергическая реакция. Это зависит от многих факторов, большинство из которых до конца не изучены. Причем у одних аллергия может вызываться укусами, например, комаров, а укусы пчел и ос они будут спокойно переносить. У других же картина может быть полностью противоположной. Все насекомые при укусе впрыскивают в человеческий организм свой специфический яд, который и вызывает аллергическую реакцию.

Признаки

Все жители нашей страны сталкивались с комарами. В конце лета трудно избежать их укусов. Но у здоровых людей они вызывают небольшое покраснение, легкий зуд и припухлость. Это происходит из-за того, что иммунная система борется с впрыснутым ядом. Через несколько дней последствия полностью исчезают. Больные аллергией люди переносят укус в несколько раз тяжелее. У них может полностью опухнуть конечность, даже если повреждение было на самом ее конце.

Аллергия на укусы насекомых выражается такими симптомами:

  • Появляется затрудненное дыхание, становится тяжело глотать.
  • Начинается сильный отек лица, губ и шеи.
  • На лбу и висках выступает испарина.
  • Пульс сбивается, становится учащенным.
  • К лицу приливает кровь.
  • Возникает чувство тревоги, неуверенности.

Аллергия на укусы чаще всего возникает сразу, иногда с задержкой в несколько минут. Число симптомов стремительно возрастает, реакция принимает опасные формы. В срочном порядке необходимо вызвать скорую помощь и приступить к доврачебным мероприятиям. В противном случае, если вовремя не среагировать, вполне вероятен летальный исход.

На каких насекомых может быть реакция

Иммунная система человека постоянно защищает наш организм от всевозможных ядов при укусе. Некоторые из них переносятся легче, другие — очень тяжело. Например, одной из причин, не позволяющей заселить тропические леса, является огромное количество москитов. Их укус приводит к тяжелейшим последствиям. В нашей стране аллергия на укусы насекомых, требующая лечение, часто вызывается:

  • Пчелами. Они оставляют жало в теле человека, при этом мешочек с ядом начинает сжиматься, впрыскивая все больше раздражителя. Укус пчел считается самым опасным, но у многих здоровых людей вызывает только припухлость и покраснение в месте поражения.
  • Осами. По тяжести последствий они стоят на втором месте после пчел. Особенностями их укуса является впрыскивание яда и работа острыми челюстями. Жало в теле они не оставляют и могут пользоваться им много раз. Особенно опасен укус в гортань. Это иногда происходит, если не заметить сидящую осу на фрукте и откусить его.
  • Комарами. Эти кровососущие сопровождают нас всю жизнь. Особенно привлекательна для них кожа ребенка. После укуса образуется плотный мешочек, заполненный жидкостью. Для аллергиков особенно опасны поражения области шеи и лица. Они могут вызвать сильные отеки и даже привести к анафилактическому шоку.
  • Клопами. Эти ночные вредители любят теплые квартиры. Их укусы напоминают дорожку из точек, которая легко обнаруживается утром. Человек их не чувствует, так как в слюне клопов присутствует анестезирующий компонент. Как правило, укусы через несколько дней проходят.
  • Клещами. Сегодня их можно встретить в любом месте. Их укус опасен тем, что они впрыскивают в организм человека опасные вирусы клещевого энцефалита и системного боррелиоза. Активность клещей начинается в мае и длится все теплое время. Они особенно любят мягкие незащищенные части тела.
  • Мошками. Их укусы часто проходят незаметно, так как они впрыскивают под кожу анестетик. Чувствительные к аллергии люди могут испытывать сильные неприятные ощущения, приступы удушья, на теле образуются серьезные высыпания.

Какой врач придет на выручку?

Если вы обнаружили у себя или своих близких ненормальную реакцию на укусы насекомых, вам необходимо обратиться к врачу. Иначе болезнь может прогрессировать и вызвать тяжелые последствия, которые потребуют длительной терапии. Диагностируется аллергия на укусы насекомых, и назначается лечение таким врачом как:

Уже на первом приеме врач должен принять меры для исключения осложнений. Для этого он проводит подробный опрос и осмотр укусов. В это время он выясняет:

  1. Как давно произошел укус?
  2. Какие жалобы после этого появились?
  3. Это первый случай аллергической реакции, или ранее были подобные случаи?
  4. Какое насекомое укусило пациента?
  5. Имеются ли хронические заболевания, которые могут привести к аллергии?

При внешнем осмотре определяется тяжесть реакции, подтверждается насекомое, укусившее больного. На основании полученных данных врач уже может назначить грамотную терапию.

Методы лечения аллергии на укусы

Независимо от проявлений аллергии на укусы насекомых, надо соблюдать определенные правила. На несколько дней необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя. Компоненты в табаке и напитках расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоток, и токсичные вещества после укуса быстрее разносятся по всему телу. Кроме этого, простые правила помогут снять болевые ощущения и блокировать яд. Для этого используют такие операции:

  • Охладить место укуса и наложить плотную повязку.
  • Если пораженные места сосредоточены на одной из конечностей, ее желательно поднять и удерживать в таком положении. Это уменьшит циркуляцию крови
  • Смазать место укуса йодом или спиртом.
  • Принять медикаментозный препарат против аллергии.

Перечисленные приемы являются первой помощью при укусах насекомых. После их применения необходимо записаться на прием к врачу, который назначит медикаментозное лечение. В него входят:

  • антигистаминные средства;
  • препараты на основе кальция;
  • анальгетики.

Препараты направлены на снижение иммунной функции организма. Их дозировка и время приема назначается индивидуально каждому пациенту. При тяжелых аллергических реакциях, например, анафилактическом шоке, требуется срочное оперативное вмешательство. Поэтому, столкнувшись с такой ситуацией, необходимо срочно вызвать скорую помощь и начать оказывать доврачебную помощь.

Лучшие народные средства для снятия зуда

При некритических аллергических реакциях можно при укусе насекомых использовать простые методы, помогающие снять болевые ощущения. Нужно помнить, что они не являются лечебными, поэтому обращение к врачу необходимо. Только он оградит вас от возможных тяжелых последствий. Лечение народными средствами, если у вас аллергия на укусы насекомых, может быть таким:

Самый простой способ — использовать лист подорожника. Его необходимо немного размять и приложить на пораженное место. Сок листьев подорожника снимает зуд и покраснения, ограничивает попадание микробов в ранку.

Снять отечность после укуса можно столовым уксусом. Ватка обильно смачивается и прикладывается к больному месту.

Хорошо снимает зуд и покраснение одуванчик. Его стебли разминаются до выделения молочка и накладываются на рану.

В домашних условиях хорошие результаты дает кашица из пищевой соды. Она блокирует распространение яда, снимает аллергический отек.

Если имеется нашатырный спирт, то необходимо им смазать укусы. Отеки пропадут за несколько минут.

Помогает для снятия зуда простая соль. Она предотвращает попадание в рану инфекций, снимает аллергические воспаления, уменьшает зуд и покраснения.

Если под рукой нет никаких средств, то можно использовать любой холодный предмет, например, мороженое или кусок мяса из холодильника. Холод блокирует нервные окончания, что сразу уменьшает боль.

Как проявляется аллергическая реакция на укусы насекомых

Насекомые, доставляющие нам неприятности, делятся на тех, кто нас жалит и тех, кто кусает. Первая группа включает перепончатокрылых – ос, шершней, пчел, шмелей и огненных муравьев. Аллергическая реакция от контакта с такими насекомыми является наиболее опасной для человека. При этом всегда проявляется реакция местного типа: у пострадавшего возникает резкая боль, припухлость и отек в ужаленном месте. Это состояние продолжается до нескольких часов и объясняется действием яда насекомого.

Биогенные амины, которые содержатся в яде, вызывают боль, расширение и увеличение проницаемости стенок сосудов. Пептиды и фосфолипиды обеспечивают общее токсическое действие. Высокомолекулярные белки и ферменты приводят к аллергическим реакциям.

Симптоматика

  1. При легкой форме возникает сильная распространяющаяся боль, отеки, сыпь, зуд и общее недомогание.
  2. Если к этим состояниям добавляется боль в области сердца и в животе, а также расстройство кишечника, то мы наблюдаем реакцию средней тяжести.
  3. При тяжелой реакции происходит отечность гортани, бронхоспазм, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности. Такая реакция, как правило, развивается с высокой скоростью – в течение считанных минут после момента укуса пчел или ос наступает анафилактический шок.

Помимо реакции гиперчувствительности у пострадавшего может проявиться и ложноаллергическая: большое количество гистамина, поступающего в кровь из-за нарушения проницаемости сосудов, приводит к состоянию, близкому к крапивнице. Это происходит из-за того, что в тканях, особенно под кожей, скапливаются тучные клетки, содержащие биологически активные вещества.

Как уменьшить риск

У людей, подвергающихся нападению перепончатокрылых, снижаются защитные свойства организма. Если после местной реакции системные наблюдаются сравнительно редко (что, конечно же, зависит от обстоятельств), то после системной реакции ситуация значительно усложняется. Таким образом, пчеловоды находятся в группе риска, будучи весьма чувствительными к укусам своих подопечных.

Для того чтобы уменьшить риск быть укушенным, следует придерживаться таких правил:

  • по возможности держаться подальше от пасек и других скоплений насекомых;
  • не ходить босиком там, где можно наступить на осу или пчелу;
  • не раздражать насекомых резкими движениями, запахами пота и парфюмерии, яркой одеждой. Вообще, осы и пчелы – это довольно-таки возбудимые создания;
  • не привлекать их внимание запахом пищи;
  • закрывать в летнее время форточки сетками, чтобы затруднить насекомым доступ в жилые помещения;
  • находясь на природе, желательно носить одежду, предохраняющую от укусов.

Название шестиглазого песточного паука произошло из-за наличия у животного шести глаз и песочной окраски. Подробное описание паука вы найдете здесь.

Укус скорпиона может закончится летальным исходом. Что делать при укусе этого животного, читайте в статье по https://stopvreditel.ru/yadovitye/pomoshh/ukus-skorpiona.html ссылке.

Вас укусили: что делать

Для чего все это нужно:

  1. антигистаминные препараты необходимы, чтобы убрать раздражающее действие гистамина (отек, крапивницу и т. д.);
  2. дреналина гидрохлорид ускоряет сердечный ритм, расслабляет гладкую мускулатуру некоторых внутренних органов, а также способствует быстрому выведению гистаминов из подкожных тканей;
  3. стероидные гормоны снимают отечность, оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
  4. жгут нужен, если понадобится перетянуть ужаленную конечность, чтобы замедлить распространение яда, прежде чем человек будет доставлен в больницу.

Также надо иметь при себе паспорт аллергика, в котором записаны личные данные человека и лекарства, которые применялись при его лечении.

Если же аллергик все-таки был ужален, его следует как можно скорее доставить в медучреждение.

Для того чтобы уменьшить страдания человека до того, как ему будет оказана квалифицированная помощь, надо принять следующие меры:

  • если укусила пчела, жало нужно удалять осторожно, чтобы не раздавить ядовитый мешочек;
  • приложить лед;
  • протереть место укуса мылом;
  • сделать компресс из раствора уксуса, лимонного сока (пчелиный яд имеет слабощелочную реакцию) либо мочи;
  • сорвать лист подорожника, помять его, чтобы выступил сок, и приложить к ранке;
  • смазать место укуса какой-либо мазью, содержащей эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, мятное);
  • в случае, если насекомое ужалило в руку, нужно поскорее снять кольца, т. к. после укуса быстро развивается отек;
  • обеспечить пострадавшему максимальный покой, приготовить ему большое количество питья (алкоголь противопоказан), дать мочегонное, например фуросемид;
  • по возможности сделать инъекцию адреналина.

Никто из нас не застрахован от неприятных встреч с насекомыми, в конце концов, они – самый многочисленный биологический вид на Земле. Учитывая, что многие из нас страдают аллергией на их яд, следует принимать соответствующие меры предосторожности и не поддаваться панике, если нас все-таки покусали.

Что делать если появилась аллергия на укусы насекомых или эффективные методы лечения отека и зуда

При теплой или жаркой погоде просыпаются первые насекомые. Наиболее популярные из них – бабочки, муравьи, жуки и, конечно, комары. Особую опасность для человека представляют осы, шершни, пчелы и шмели, так как из-за них в большинстве случаев возникает отек и аллергия на укусы насекомых.

Такое явление объясняется тем, что только 70 % населения земного шара не заболевают аллергической реакцией на белки разного рода происхождения. Данные вещества входят в состав ядов многих насекомых, поэтому, когда вещество проникает в кожу человека, развивается инсектная аллергия, отек.

Опухоль как естественная реакция организма на укус

Опухоль после укусов насекомых возникает практически сразу или в течение нескольких минут. Не стоит прежде паниковать, так как такой отек распространенный симптом вместе с расширением сосудов при попадании инородного вещества в кожный покров человека.

Если сравнивать всех насекомых, то в большинстве ситуации огромную опасность представляют жалящие виды, включая паукообразных. Из-за их укуса в месте поражения разрушаются клетки и вытекает их содержимое на другие участки межклеточного пространства. Кроме того, человеческий организм дает отпор проникшим токсинам, вследствие чего и развивается отек на укус.

Яды таких насекомых, как осы, пчелы и пауки, провоцируют разрушение стенок капилляров. Из-за этого начинается внешнее кровотечение. В редких случаях, когда атаковало несколько вышеописанных особей, появляется внутреннее кровотечение.

Следовательно, легкий отек после укуса таких букашек, как комары, клопы, тараканы, блохи муравьи, мошки и жучки не опасен для человека. Наоборот, такое состояние является нормой. Совсем иной случай, если отекла вся конечность – рука или нога.

Перечислим основные симптомы и признаки отеков, которые являются нормой при укусе насекомого:

  • Увеличение температуры на пораженном месте.
  • Ощущается небольшой зуд. Причем распухшее красное пятно нельзя чесать.

Если появляются дополнительные признаки, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу за консультацией.

Когда с опухолью нужно бороться

Когда воспаление от укуса насекомого опасно для человека? В некоторых случаях даже безобидная букашка способна вызвать массу особо опасных последствий, вплоть до развития анафилактического шока или отека Квинке.

Как ни странно, но раздражения и воспаления на коже могут появиться из-за обычного муравья. Лесные вредители для человека способны проникать в его дом и кусать его, в ходе чего возникает аллергия, частые симптомы которой – зуд и покраснение. В редких случаях укус приводит в появлению обширного отека, крапивницы и анафилактического шока.

Главные признаки и проявления аллергии – нескончаемый зуд, отек конечностей и покраснение. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, возможно развитие таких последствий, как проникновение инфекции в места расчесов и отек Квинке. Это приводит к возникновению аллергии и воспалительному процессу в кожном слое на месте укуса. Такая ситуация происходит, если человека аллергика укусила пчела или оса.

Также опасны и кровососущие насекомые. Клопы, блохи и комары провоцируют возникновение отека и покраснение на пораженном месте. Помимо этих системных проявлений и симптомов есть риск заразиться заболеваниями, которые переносят эти насекомые.

Кроме того, в доме человека еще обитают паукообразные. Клещи и многоножки переносят лейшманиоз, малярию и энцефалит. Нередко через окно в квартиру проникают осы, шмели и пчелы. Укус перечисленных особей вызывает у аллергика затрудненное дыхание, что может привести к асфиксии. Поэтому в этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первые действия после укуса

Если опухла нога или рука, образуется отек, сразу же снимаются все украшения. После этого необходимо извлечь жало насекомого и жидкость, которая попала под кожу из него. Для удаления ядовитого мешочка подойдет любой твердых предмет. Остатки насекомого соскабливаются.

Люди без аллергической реакции должны выпить одну таблетку антигистаминного препарата, чтобы предотвратить отек или опухоль. После этого накладывается повязка, предварительно смазанная этиловым или нашатырным спиртом с водой. Если распухла вся нога – повязка накладывается на всю конечность. У детей укус может спровоцировать более опасное для жизни состояние. Поэтому в том случае, если ребенка ужалила пчела, родители немедленно обращаются к врачу.

Если укус насекомого появился в глазу или рядом с веком, проделывается тоже самое, что описано выше.

Эффективное лечение

Как лечить укусы насекомых? В разделах ниже подробно описана инструкция по применению лекарственных и народных средств, если под кожей появилось уплотнение в виде опухоли или отека.

Медикаментозная терапия

Зачастую лечение аллергии на укусы насекомых проводят с использованием следующих лекарственных медикаментов:

  • Развитие аллергии и отека предотвращают антигистаминными препаратами в первую очередь (цетрин, клемастин, супрастин).
  • Также отличные противоаллергические препараты – анальгетики. Они назначаются врачом, если у больного присутствуют такие симптомы как, болевые ощущения, зуд и отек. Обычно выписываются таблетки от аллергии. Быстрее всего избавит от проявлений аллергической реакции внутримышечные препараты – Анальгин и Баралгин.
  • Также отличным лекарством от аллергии и отека считаются гормональные препараты – Преднизолон в таблеточной и инъекционной форме.

Мази и спрэи

Аллергическая реакция на укусы насекомых в большинстве случаев влечет за собой сильный зуд и покраснение. Как снять зуд в таком случае?

Обычно для избавления от этих симптомов используются специальные кремы и мази:

Гели от зуда применяют без рецепта. При этом главное учитывает противопоказания, которые указаны в инструкции к лекарственному медикаменту. Остальные препараты принимаются только после визита к врачу.

Народные средства

Как снять отек средствами народной медицины? Рассмотрим самые популярные способы снятия зуда и отека даже у малышей и маленького ребенка с применением народных средств:

    На пораженное место накладывается разжеванная консистенция подорожника.

Профилактика аллергии на насекомых и меры предосторожности

Отек после укуса насекомого лучше сразу предупреждать. Кроме того в магазинах продаются специальные средства, которые защищают от нападения насекомых.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Аллергия на укусы насекомых
(инсектная аллергия)

Аллергические болезни

Общее описание

Аллергическая реакция на укусы кровососущих и жалящих насекомых возникает из-за гиперчувствительности организма к компонентам слюны, яда и других веществ, которые попадают в человеческий организм при контакте с насекомыми.

Тип аллергической реакции может быть как немедленным, так и замедленным. Клинически данная патология проявляется покраснением, отеком, кожным зудом в месте укуса. При тяжелой форме аллергии могут развиться тяжелые осложнения (отек Квинке, анафилактический шок), которые при отсутствии своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Диагностика данного вида аллергии комплексная. Терапия включает в себя удаление аллергена из организма пациента или замедление его всасывания в кровь, прием антигистаминных препаратов, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Причины

Чаще всего развитие аллергии на укусы насекомых вызвано наследственной предрасположенностью. Такая гиперчувствительность организма сохраняется на протяжении всей жизни человека, причем с каждым новым укусом насекомого клиническая картина становится все более тяжелой.

Помимо наследственности, спровоцировать развитие аллергии на укусы насекомых могут следующие факторы:

  • наличие в анамнезе пациента хронических соматических заболеваний;
  • неправильное питание — злоупотребление фастфудом и другой вредной едой с высоким содержанием ароматизаторов, искусственных красителей, консервантов;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве и ряд других.

Сильнее всего организм реагирует на укусы шершней, ос, пчел, шмелей. Реакция на укусы кровососущих насекомых (клопы, комары, блохи, москиты) значительно слабее.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Инсектная аллергия может возникнуть у абсолютно любого человека. Правда для большинства людей это проходит без особых последствий. Госпитализации и стационарного лечения не требуется, прием медикаментов также необходим далеко не всегда. Отек, покраснение и кожный зуд в месте укуса через несколько дней исчезают сами по себе. Такая реакция организма на укус называется нормальной.

Кроме этого, различают локальный и аллергический тип реакции. При локальной реакции на месте укуса образуется небольшая припухлость. В ряде случаев воспаление может распространяться дальше (например, на всю руку при укусе в ладонь). Такая реакция также проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Аллергия на укусы комаров у детей Аллергия на укус пчелы

Аллергическая реакция бывает двух типов:

1. Острая. Развивается стремительно, спустя 5-20 минут после укуса и проявляется следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание, ощущение удушья;
  • одышка;
  • тахикардия или аритмия;
  • крапивница, которая быстро распространяется с места укуса по всему телу;
  • испарина на висках, лбу;
  • отеки губ, шеи, лица;
  • резкий прилив крови к лицу с последующей анемией;
  • страх, тревога, беспокойство, повышенная нервная возбудимость;

При развитии такого типа аллергии необходимо немедленно вызвать медиков и оказать человеку первую помощь.

2. Умеренная. Развивается спустя несколько часов после укуса и проявляется следующими клиническими признаками:

  • сильная боль в месте укуса;
  • кожный зуд;
  • припухлость и покраснение кожи в месте укуса, повышение местной температуры;
  • мелкие высыпания, которые локализуются по периметру отека.

Диагностика

Основными методами диагностики при укусах насекомых являются:

  1. Сбор анамнеза, опрос. Доктора интересует, как давно произошел укус, и какое именно насекомое укусило пациента. Кроме этого, врач интересуется, нет ли у пациента или его ближайших родственников какого-либо вида аллергии.
    После этого специалист проводит осмотр места укуса, выявляет характерные симптомы аллергии, при обнаружении под кожей инородных предметов (например, жала пчелы) удаляет их.
  2. Анализ крови (общий). Выявляют повышенное содержание эозинофилов, что говорит о развитии в организме пациента аллергической реакции.
  3. Измерение давления, ЭКГ. Проводят для выяснения общего состояния пациента.
  4. Анализ крови (биохимический). Выявляют возможные нарушения в работе внутренних органов.
  5. Определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови. При помощи этого исследования можно определить, укус какого насекомого привел к развитию аллергической реакции.

Лечение аллергии на укусы насекомых

При легкой аллергической реакции специфической терапии не требуется. Пациенту назначают антигистаминные препараты и проводят симптоматическое лечение, направленное на снятие неприятных ощущений.

При тяжелой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации пациента и проведения немедленного стационарного лечения. Если человека укусило жалящее насекомое, то нужно аккуратно извлечь из кожи жало, не повредив мешочек с ядом, который находится на его кончике.

Удаление жала из кожи

На место укуса накладывают холод для уменьшения воспаления и гиперемии. Пациента кладут на ровную поверхность, голова и плечи должны быть приподняты. Если возникает отек шеи или лица нельзя давать пациенту таблетки или воду. Также не следует давать человеку алкоголь, так как он расширяет сосуды, что способствует более быстрому всасыванию яда в организм и развитию интоксикации.

После приезда бригады скорой помощи больному проводят экстренное лечение. Для стабилизации дыхания, работы сосудов и миокарда внутримышечно вводится адреналин. Кроме этого, показаны инъекции антигистаминных препаратов. В зависимости от клинической картины могут быть назначены другие лекарственные средства (например, бронхолитики при спазме дыхания).

Если симптомы аллергии не настолько сильные, то назначаются местные антигистаминные средства в виде мазей и гелей. Для более интенсивного вывода токсинов из организма показан прием сорбентов. При повторном развитии аллергии необходимо принимать препараты, назначенные лечащим врачом.

Такое плановое лечение включает в себя следующие этапы:

  • прием антигистаминных препаратов в таблетках;
  • инъекции хлористого кальция;
  • прием системных глюкокортикостероидных препаратов.

Одним из самых эффективных методов терапии инсектной аллергии является АСИТ. Суть данной методики заключается в формировании адекватного иммунного ответа организма на определенный аллерген.

Для достижения этой цели пациенту в течение длительного времени вводят микродозы вещества, которое по своему составу напоминает яд ос, пчел, муравьев. Дозировка постепенно увеличивается и, в конце концов, организм привыкает и перестает реагировать на этот аллерген.

Возможные последствия

Самыми опасными осложнениями при данном виде аллергии являются отек Квинке и анафилактический шок.

В первом случае возникает сильнейший отек тканей, который обусловлен выбросом в кровь большого количества биологически активных веществ, что приводит к повышению проницаемости и расширению сосудов.

Крайне опасным является состояние, когда отек возникает в области шеи, языка и гортани. Это приводит к сдавливанию верхних дыхательных путей и асфиксии. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может умереть от удушья.

Развитие анафилактического шока происходит из-за нарушения центрального и периферического кровообращения, которое вызвано выбросом большого количества биологически активных веществ в кровь.

Состояние шока развивается стремительно. Пациент становится беспокойным, у него появляется одышка, нарушается диурез, возникает спутанность сознания. Кожа становится влажной, синюшной, холодной. Могут появиться рвота и диарея.

Резко падает давление, возникает отек верхних дыхательных путей. Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, то возникает сосудистый коллапс и человек может быстро умереть.

Профилактика

Основной мерой профилактики является полное исключение любых контактов с аллергеном. К сожалению, в случае с инсектной аллергией это маловероятно, так как укус насекомого может произойти в самом неожиданном месте.

Поэтому если аллерген точно установлен, то рекомендуется пройти курс специальной терапии АСИТ, при помощи которой организм сможет адаптироваться к аллергену и его реакция на укус перестанет быть бурной и опасной для жизни.

Меры предосторожности, которые помогут свести к минимуму риск укуса насекомыми:

  • необходимо по возможности избегать мест скопления насекомых;
  • при выезде на природу необходимо надевать максимально закрытую одежду неярких цветов;
  • нельзя использовать на природе туалетную воду, духи, которые могут привлечь внимание жалящих насекомых;
  • перед выходом на свежий воздух необходимо пользоваться репеллентами;
  • при себе следует обязательно иметь антигистаминные средства и другие препараты от аллергии.
Добавить комментарий