Аллергия на металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки — долговечны и почти не вызывают аллергии

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Достоинства металлокерамических коронок.

  • Достаточно хорошая эстетика. В случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно, они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов.
  • Долговечность и прочность. Литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма нечасто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта.

У металлокерамических коронок, как и у любых других коронок есть свои недостатки.

  1. Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба.
  2. Необходимость депульпирования зубов. В большинстве случаев связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожог пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба, и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования. Поэтому, в целях предупреждения термического ожога пульпы производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов.

Если у Вас остались какие-либо вопросы или сомнения, то Вы сможете проконсультироваться с одним из наших стоматологов в любое удобное для Вас время в стоматологии «Жемчуг» в Тушино.

Аллергия

Аллергию в конструкции металлокерамического протеза вызывает не керамика (она гипоаллергенна), а металлы, использующиеся в каркасе. Симптомами аллергии на металлокерамику могут быть:

  • жжение в области десен или языка;
  • привкус металла во рту;
  • отек и припухлость в месте соприкосновения с коронкой.

Если у Вас после установки коронки из металлокерамики наблюдается одно из этих явлений, немедленно обратитесь к стоматологу. Вы сможете обратиться в одному из наших стоматологов в стоматологии «Жемчуг» на улице Свободы.

Причины аллергии на зубные коронки. Симптомы и лечение

Стоматология за долгие годы существования сделала огромный шаг вперед и открыла много возможностей. В наше время почти каждый человек знает о многочисленных вариантах лечения зубов. Сейчас можно вылечить и восстановить зубы с любыми проблемами. Есть протезирование, коронки, и многое другое, что позволяет вернуть улыбке эстетичный внешний вид.

Одним из таких способов являются коронки, но у них существуют и недостатки, которые следует учитывать. У пациента может возникнуть аллергия на материал, который присутствует в коронках и в протезах. Такая проблема может возникнуть у каждого человека и проявится не сразу после лечения зуба.

Симптоматика аллергии

Многие симптомы, могут проявиться не из-за установки стоматологических систем. После уточнения, что именно зубной протез доставляет дискомфорт, стоит обратиться к стоматологу и проконсультироваться, почему это произошло. Врач должен провести ряд анализов и выявить причину появившейся проблемы. Хоть протезирование зубов нечасто сопровождается аллергическими реакциями, у стоматологов есть необходимый опыт для скорейшего исправления осложнений.

При аллергической реакции на зубные коронки может появиться:

  • Отечность гортани и болевые ощущения;
  • Прием пищи сопровождается болью, при пережевывании пищи восстановленным зубом;
  • Во многих случаях повышается слюноотделение;
  • Першение в горле сопровождаемое кашлем.

Причины аллергии на зубные коронки

Если у человека появилась аллергия на коронку или протез, в первую очередь следует какой компонент ее спровоцировал. Коронки делают из металла, керамики, синтетических полимеров или металлокерамики. При выявлении компонента аллергена коронку стоит заменить.

Лечение аллергии

Если нет возможности незамедлительно заменить протез или имплантат, нужно попросить врача выписать антиаллерген, который устранит причиняемый изделием дискомфорт. Это даст пациенту некоторое время для того чтобы дождаться удаления провоцирующего аллергию изделия.

В случае малейшего проявления симптомов аллергии или дискомфорта в области коронок, Важно не затягивать с походом к стоматологу, чтобы не усугубить свою аллергию. Если пациент сам не знает, что у него аллергия на какой-то компонент, выявить ее сразу не получится, она проявляется через какое-то время.

Аллергия на металлокерамику

Как известно, коронка, устанавливаемая в полости рта, состоит из металла, который образует каркас, и фарфора, который выполняет функцию облицовки.

Аллергия на металлокерамику в Китае

Цена на коронки во многом зависит от применяемого для протезирования зубов металла. Из дешевого металла в нашей стране изготавливается и устанавливается до 90% протезов, что в некоторых случаях приводит к аллергии на установленную металлокерамику.

Дешевый металлический сплав представлен:

  • — молибденом
  • — хромом
  • — никелем

Считается, что последний компонент, никель, является сильнейшим аллергеном, к тому же образует токсические вещества, которые вредны для всего организма. В ротовой полости под влиянием слюны никель подвергается коррозии и образуется оксид никеля, которые легко всасывается через слизистую, попадая в кровяное русло.

Согласно сведениям исследователей, соединения никеля снижают иммунитет, вызывают головные боли и заболевания печени и почек.

В том случае, если пациент имеет предрасположенность к аллергии на металлокерамику из соединений никеля, у него наблюдается гиперемия и припухлость десен, привкус металла во рту (особенно в месте контакта протеза с десной), а так же жжение (особенно в области кончика языка) и чувство дискомфорта, быстрое разрушение зуба под коронкой .

Считается, что если женщина в детородном возрасте установила дешевую корону из сплава никеля, то вероятен риск у ее потомства аллергической реакции на данный металл.

Чтобы точно определить, есть ли аллергия на металлокерамику из определенного металла, помимо признаков аллергии, учитывается результат измерения специальным прибором, который показывает разность потенциалов.

При установке коронок из никеля стоматолог должен сообщить о возможной аллергии пациенту.

К сплавам металлов, на которые аллергии практически не бывает , относятся золото, титан и цирконий . Однако, у коронок из таких металлов есть свои недостатки. Так у золота и титана большая цена, а коронка из циркония считается достаточно увесистой.

Как правило, если выгоднее поставить коронку из сплава никеля, необходимо для собственной безопасности посетить аллерголога, который определит, есть ли аллергия на никель.

Еще один важный момент. Устанавливая коронки, следует поинтересоваться у стоматолога о сертификате на сплав , из которого коронки сделаны.

А стоматологу, устанавливая новые коронки, важно учитывать тот факт, есть ли во рту уже установленные коронки с применением других металлов. Это важно, чтобы не возникло различных реакций из-за разности потенциалов, которые могут спровоцировать аллергию на металлокерамику.

Аллергия на зубные протезы

В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

Требования к зубным протезам

Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам. Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид. Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

Причины аллергии на протез

Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

  • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
  • повышение кислотности слюны;
  • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
  • травмы слизистой.

Симптомы аллергической реакции на протез

Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

  • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
  • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
  • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
  • затрудненное дыхание;
  • ринит;
  • гастрит;
  • повышение температуры, как местное, так и общее.

Что делать с аллергией в домашних условиях?

Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

Помощь врача

Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

Как избежать аллергии на протезы?

Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

  • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
  • избегать слишком твердой пищи в рационе;
  • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

Бывает ли аллергия на коронки и как ее избежать?

Наиболее быстрым и бюджетным вариантом восстановления разрушенного или утраченного зуба является установка коронки.

Эта процедура, безусловно, улучшает качество жизни пациента на несколько последующих лет.

Чтобы избежать неприятного сюрприза, важно учитывать один негативный момент, а именно ― существует ли вероятность появления аллергии на установленный протез.

Содержание статьи:

Причины появления

Для решения этой проблемы в первую очередь важно определить причину ее возникновения.

В общем списке факторов, приводящих к аллергической реакции, на первом месте стоит материал изготовления коронки. Подобный эффект могут давать также отдельные компоненты, входящие в его состав.

Обычно такое явление сильно усложняет жизнь пациента и сопровождается:

  • дискомфортным состоянием в полости рта;
  • общим недомоганием;
  • непривычным привкусом во рту (металлическим, кислым или иным);
  • появлением головных болей или бессонницы;
  • изменением цвета протезов из металла.

Чаще всего провоцирует аллергию присутствие в материале коронки или конструкции протеза следующих элементов:

  • Никель. Наиболее часто используется в стоматологии. При взаимодействии этого металла со слюной у отдельных людей может проявиться к нему невосприимчивость, выраженная в виде сильной аллергии.
  • Медь — нередко входит в состав дорогих сплавов. Иногда она тоже может быть причиной негативного ответа всего организма.
  • Кобальт, хром, марганец – постоянный контакт таких компонентов с полостью рта (особенно – при ее недостаточной гигиене) способен спровоцировать заболевания аллергического характера. Самым распространенным среди них является стоматит.
  • Цинк. Находясь длительное время в условиях повышенной влажности, металл начинает окисляться. Этот процесс приводит к его постепенному разрушению. Оно сопровождается токсическим воздействием на слизистую рта и других органов.
  • Свинец. В современной стоматологии используется крайне редко, ввиду своей токсичности. Он способен проникать во все системы организма, приводя к его постепенному отравлению.
  • Полимеры. Пористая поверхность таких коронок создает самые благоприятные условия для накопления и размножения патогенных микроорганизмов. Результатом этого могут быть различные грибковые заболевания, например, кандидоз.

Информация. Статистика и исследования показывают, что наиболее безопасными являются коронки, выполненные из золота, платины, титана, керамики, диоксида циркония.

Иногда причина аллергии кроется в токсичности какого-нибудь мелкого элемента в материале коронки или в конструкции протеза. Это может быть клей, красящий компонент, любая крепежная деталь (крючок, винт).

Эстетические и функциональные характеристики керамических коронок на зубы, отзывы экспертов об изделиях.

Заходите сюда, если интересует цена циркониевой коронки на передний зуб.

Провоцирующие факторы

Нередки ситуации, когда диагностические мероприятия не подтверждают описанные материалы в качестве аллергенов. И здесь важно учитывать, что помимо вышеперечисленных причин, факторами провокации аллергии на коронки может быть:

    Нарушение теплообмена между коронкой и тканями десны. Это происходит, если была произведена некачественно (протез и десна неплотно прилегают друг к другу) или впоследствии нарушена установка коронки.

Результатом является разрыхление слизистой оболочки, уменьшение прочности стенок сосудов и проникновение в кровь аллергена.

  • Травмы, даже самые мелкие, в период использования коронки или протеза могут повреждать слизистую. Они являются «входными воротами» для воспалительных и аллергических реакций.
  • Коррозия – разрушение поверхностного слоя изделия (например, металлокерамики) при нахождении в ротовой полости (особенно – под воздействием слюны). В той или иной степени этот процесс происходит постоянно, усугубляясь от воздействия различных факторов.
  • Изменение кислотности слюны. Может возникнуть при заболеваниях ЖКТ, изменении диеты или климата и по другим причинам. Слюна с повышенной кислотностью вступает в более активную реакцию с материалом конструкции.

    Это ускоряет разрушение ее поверхностного слоя. Аллергические компоненты (если они есть) освобождаются и беспрепятственно поступают в организм.
    Превышение срока эксплуатации. Такое нарушение небезопасно для любого изделия, а стоматологического, особенно. После гарантированного периода, разрушение коронки начинает происходить естественным образом.

    При этом не имеет значения, как тщательно за ней ухаживал пациент. Поэтому рекомендуется не превышать указанный срок и по возможности использовать материалы с длительными гарантийными параметрами.

    Предусмотреть и исключить все вероятности появления аллергии невозможно. Но знание перечисленных нюансов поможет ее предупредить или облегчить.

    Признаки развития патологии

    Аллергическая реакция может проявиться в любое время после установки коронки ― через неделю, и спустя годы. Большое значение имеет изначальная совместимость организма с материалом протеза. Важно также общее состояние здоровья пациента на момент возникновения аллергии.

    Независимо от времени появления патологии, следует обратить внимание на такие симптомы:

    • отеки на слизистой;
    • краснота и воспаленность мягких тканей в полости рта;
    • болезненность десен и языка;
    • першение в горле и кашель без отхождения мокроты;
    • изменение в количестве выделения слюны (уменьшение или заметное увеличение);
    • состав слюны более густой и тягучий, чем обычно;
    • перемена вкуса (появление чувства горечи, кислоты, металлического привкуса);
    • подверженность травмированию слизистой рта и языка, в основном – при жевании;
    • высыпания в виде язвочек во рту (иногда они могут появляться на других участках лица или тела);
    • высокая температура, воспаленные околоушные слюнные железы (это может привести к паротиту) – проявления тяжелой формы аллергии.

    Важно! В редких случаях подобная аллергическая реакция может привести к отеку Квинке. При этом не исключен летальный исход.

    Особенно опасна интоксикация, протекающая в течение длительного времени. Это неизбежно приводит к нарушению в работе других систем организма, особенно – ЖКТ. Хронические заболевания в этой ситуации также подвержены обострениям.

    Важность реагирования на любые негативные изменения в самочувствии после установки коронки или протезной конструкции очевидна. Вовремя принятые меры исключат появление других (иногда более серьезных) проблем.

    Первая помощь

    При первых же симптомах аллергии важно правильно отреагировать и как можно быстрее. Удаление аллергена из полости рта поможет остановить развитие аллергической реакции на ее начальной стадии.

    В зависимости от вида конструкции выполняются следующие действия:

      При установке съемного протеза пациент может снять его самостоятельно. После этого рекомендуется тщательно прополоскать рот водой или антисептическим раствором.

    Это поможет дополнительно очистить полость рта от присутствия аллергена. В течение ближайшего времени следует обязательно посетить стоматолога.

  • Если установлен несъемный протез, то без помощи специалиста никак не обойтись, и вопрос времени здесь очень важен. Единственно, что может сделать в этом случае пациент до визита к стоматологу – облегчить свое состояние, приняв антигистаминное средство.
  • Внимание! Если аллергическая реакция протекает в острой форме, и существует угроза здоровью или жизни, следует немедленно вызвать скорую помощь.

    Диагностика

    Определение причин возникшей аллергии и удаление ее источника проводится в условиях клиники. Для этого выполняется ряд необходимых диагностических мероприятий:

      Осмотр установленных протезов и состояния полости рта. При этом можно обнаружить нарушения в конструкции изделий (поломки, трещины, характерный окислительный налет), травмы мягких тканей, очаги воспалений.

    Устранение дефектов на этом этапе уже может быть решением проблемы.

  • Аллергические пробы. Подобные анализы помогают установить конкретный источник аллергии, если он входит в состав материала или конструкции протеза.
  • Изоляция коронки от слизистых тканей. С помощью такой процедуры исключается токсическое воздействие протеза на ткани ротовой полости.

    В этом случае нет необходимости проводить замену коронки или мостовидной конструкции. Покрытие всего изделия тонкой пленкой из золотой фольги будет служить надежной защитой.

  • Анализ крови на наличие антител (иммунологические тесты) к материалам коронки или протеза. Изучение полученных данных помогает врачу выбрать правильную тактику лечения. Иногда на их основании выбирается менее радикальный способ, чем полная замена всей конструкции.
  • Нередко первая же диагностическая процедура указывает на источник аллергии. В этом случае способ лечения находится быстро, так же быстро и решается проблема.

    Чаще приходится выполнять несколько диагностических тестов. Если ситуация не проясняется, могут быть назначены различные дополнительные исследования, например, накожные пробы или другие, на усмотрение врача.

    Просчитаем вместе, сколько стоит вырвать и вставить зуб из различных материалов.

    В этой статье читайте, когда оправдано детское протезирование зубов.

    Тактика лечения и профилактика

    Как только определен источник аллергии, задачей специалиста является выбор наиболее оптимального способа лечения. В зависимости от ситуации применяется один из вариантов или их сочетание:

    1. Удаление коронки или моста и замена их другими, подходящими для каждого случая конструкциями. Их выбор делается на основании полученных диагностических данных. Это самый радикальный, но и самый надежный способ избавления от аллергии.
    2. Экранирование. Менее сложный вариант защиты от возможных аллергических проявлений. Здесь проводится нанесение пленки из серебра на установленное изделие с помощью специального химического процесса.
    3. Гальванопокрытие. Способ аналогичный предыдущему, только коронка покрывается тончайшим слоем золота.
    4. Медикаментозное лечение. Эффективно только в случаях проявления неострых форм аллергии (стоматит, экзема).

    При этом назначаются симптоматические и антигистаминные средства, в виде таблеток или инъекций, адсорбенты в виде порошков, таблеток или других препаратов, мази для полости рта.

  • Специальная очистка крови (плазмоферез, иммуносорбция). Проведение таких процедур требуется при более сложных аллергических реакциях. С их помощью в течение недолгого времени плазма крови очищается от присутствующих аллергенов.
  • Для предупреждения появления аллергии при установке коронок или мостов очень эффективно проведение профилактики такой патологии.

    Профилактические мероприятия в себя включают:

    • тест-пробу на совместимость организма с используемыми стоматологическими материалами;
    • анализ крови на содержание в ней антител;
    • соблюдение графика ношения съемного протеза, рекомендованного врачом;
    • ежедневную гигиену полости рта, помимо этого необходимо проводить чистку ротовой полости и съемной конструкции после каждого процесса еды;
    • внимательное отношение к состоянию протеза и слизистых тканей – для этого следует избегать употребления жестких и тягучих продуктов;
    • исключить или уменьшить курение.

    Внимание! Идеальным вариантом предупреждения аллергии будет прохождение обследования перед установкой коронки, а не в процессе лечения.

    Теперь понятно, что аллергию на коронки вылечить нельзя, но ее можно предотвратить. Если внимательно относиться к состоянию своих зубов и организма в целом.

    В видео специалист более подробно расскажет о проблеме, описанной в данной статье.

    Отзывы

    К сожалению, не для всех процедура установки зубной коронки означает удачное завершение лечебного процесса. Иногда после нее приходится длительно решать другую, более сложную проблему.

    Предлагаем людям, столкнувшимся с аллергией на зубную коронку, поделиться своими отзывами и советами в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    металлокерамика. аллергия

    девочки, есть ли такие, у кого аллергия на все металлы кроме золота, но на металлокерамику реакции нет?

    просто мне уже депульпировали все зубы, и я решила провериться на аллергию. (т.к. из украшений не носила ничего кроме золота из-за аллергии). а сейчас уже вторые сутки хочу с примотанными к руке дисками из металлов, которые применяются в металлокерамике и никакой реакции. П.С.: я обычно даже часы не могу носить дольше 2 часов, не говоря о бижутерии(((

    есть ли люди с контактным дерматитом и с металлокерамикой?

    Аллергия на зубные коронки

    Аллергия на зубные коронки

    Выбор материала для зубных коронок пациентам помогает сделать врач. На консультации стоматолог обязательно задает вопросы о хронических заболеваниях.

    Но иногда люди даже не подозревают, что у них аллергия на металл или другие вещества. В итоге уже установленные коронки не вызывают дискомфорта, но влияют на физическое состояние пациента.

    Как же распознать аллергические симптомы и устранить неприятные ощущения?

    Признаки аллергической реакции

    Если у пациента после установки коронок:

    • появилось покраснение и отек на деснах;
    • возникла сухость и повышенное выделение слюны;
    • першит в горле и возникают болезненные ощущения;
    • обострилась бронхиальная астма;
    • появился сильный кашель;
    • высыпали пятна на руках и лице;
    • повысилась температура;
    • ощущение жжения на языке;
    • возник «отек Квинке», сопровождающийся затруднением дыхания –

    это могут быть признаки аллергии на зубные коронки.

    Какие материалы вызывают реакцию

    В большинстве случаев аллергия возникает после установки металлических протезов. Реакция организма происходит при взаимодействии с:

    • никелем;
    • кобальтом;
    • медью;
    • хромом;
    • совокупностью этих металлов.

    Гипоаллергенные коронки изготавливаются из золота и драгоценных металлов. Но их высокая стоимость делает проблематичным массовое применение. Не вызывают негативных последствий также импланты и зубные протезы из титана.

    Если во рту установлены изделия из несовместимых между собой материалов, они могут вызывать «гальванический синдром». Возникшие между ними токи вредны и приводят к повышенному слюноотделению и отравлению организма. Пациент жалуется на:

    • дискомфорт во время еды;
    • привкус металла во рту;
    • вкус горечи и кислоты при соприкосновении к коронкам столовых приборов;
    • недомогание;
    • головные боли;
    • нарушение сна;
    • потемнение металлических протезов.

    В этом случае проводится повторное протезирование, во время которого разнородные металлы заменяют альтернативными материалами.

    Проявление аллергии на керамику исключено, но пластмассовые элементы, состоящие из мономеров, вызывают реакцию. Безопаснее остановить выбор на нейлоновых протезах, состоящих из мягких пластмасс. Они не наносят вреда организму.

    Для приведения цвета протеза к естественному оттенку зуба используются красящие вещества. Красители тоже могут вызвать аллергию, поэтому стоматологи клиники обращают внимание на свойства веществ, входящих в состав.

    Помощь при симптомах аллергии на коронки

    Если протез съемный — вытащить его изо рта. Если это невозможно — принять антигистаминный препарат и срочно посетить стоматолога для снятия коронки.

    Единственный способ избавиться от аллергической реакции – исключить соприкосновение с аллергеном. После выявления аллергена стоматолог подберет альтернативный способ протезирования — предложит заменить материал коронок на гипоаллергенный.

    Аллергия к протезным материалам

    Аллергия к протезным материалам – непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния. Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

    Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов.

    Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

    По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

    Причины

    Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

    При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей.

    Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования.

    Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

    Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы.

    При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

    Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта.

    При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам.

    Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

    Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

    Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи.

    Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту.

    Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается.

    При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

    При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным.

    Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке.

    Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

    При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка.

    При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок.

    Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

    Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные.

    Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа.

    После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

    Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

    Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах.

    Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

    Лечение

    Устранение аллергии к протезным материалам возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

    Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

    Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать. Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

    Аллергия на коронки из металла и металлокерамики: жжение во рту и другие симптомы. Что делать?

    21.03.18 Автор: Коростелев Егор Дмитриевич Источник: Сайт стоматологическая клиника “Не Болит!”

    Практика нашей клиники показывает, что количество обращений пациентов с аллергией на материалы из которых изготавливаются зубные протезы растет из года в год.

    Типичный случай – это аллергическая реакция на сплав, из которого изготовлена метало-керамическая или металлическая коронка (или зубной мост).

    Для изготовления металлокерамических коронок чаще всего используется никель-хромовый сплав или кобальт-хромовый сплав. Никель-хромовый сплав дает более частые аллергические реакции во рту.

    Симптомы аллергии на зубные коронки из металлокерамики

    • – ощущение жжение в ротовой полости,
    • – покраснение слизистой вокруг коронок,
    • – отечность и опухание десен вокруг коронок
    • – болезненность десен при жевании
    • – сильное кровоточение десен
    • – металлический привкус во рту, ощущение пощипования

    Может ли аллергия возникнуть не сразу после установки коронки?

    Аллергическая реакция обычно не возникает сразу после установки зубных коронок или протезов. Она может проявиться через месяцы и даже годы после установки зубного протеза.

    Очень часто аллергическая реакция возникает при переделке старых коронок на новые. Казалось бы, человек много лет носил металлокерамические коронки или акриловый протез, а после установки такой же новой конструкции через полгода началась сильная аллергическая реакция.

    Обратитесь к специалисту
    Записаться на консультацию:(812) 932-47-46Записаться на прием Коростелев Егор Дмитриевич

    Какие зубные коронки не дают аллергии?

    Металлокерамические коронки можно поменять на коронки из оксида циркония. Цирконий не вызывает аллергии и не окисляется в полости рта.

    В чем состоит профилактика аллергии пред установкой зубных коронок?

    Для предотвращения развития аллергии надо пред протезированием проверится у аллерголога на стоматологические материалы, которые собирается применять врач.

    Что делать если вы столкнулись с проявлениями аллергии в полости рта?

    • 1. Прийти к стоматологу для выяснения причины из-за чего возникли аллергические реакции
    • 2. Посетить аллерголога и провести пробы на стоматологические материалы

    По результатам заключения аллерголога нужно менять конструкции, которые вызывают аллергические материалы на другие, которые такой реакции не дают.

    Разделы / Протезирование зубов

    Протезирование зубов: металлопластмассовые и металлокерамические коронки и мосты с фото, симптомы аллергии

    Целый комплекс разнообразных факторов может привести к потере зубов – одного или нескольких.

    Это способствует нарушениям процесса пищеварения, разрушению других зубов из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки и психологическому дискомфорту.

    Благодаря развитию современных технологий протезирования улыбку можно восстановить — для этого применяются пластмассы, металл, керамика и их соединения.

    Показания к протезированию

    Отсутствие даже одного зуба в ряду способно привести к негативным последствиям. Если он потерян, то пациенту рекомендуется не затягивать с обращением к стоматологу для проведения протезирования.

    Если говорить об абсолютных противопоказаниях – их нет. Многообразие современных способов восстановления зубного ряда и широкий спектр используемых материалов дают возможность подобрать подходящую конструкцию для любого пациента.

    К числу показаний для проведения процедуры относятся:

    • Адентия. Если у человека полностью отсутствует зуб, это становится показанием к выполнению процедуры. Доктор определит наиболее подходящую методику, основываясь на особенностях дефекта. Если между существующими здоровыми зубами осталась «дырка», то можно имплантировать искусственный элемент, воспользоваться съемным протезом или установить несъемную конструкцию.
    • Полностью разрушенная коронковая часть зуба. Если остался только корень, то рекомендуется протезирование с помощью штифтов.
    • Патологическая стираемость зубов. В этом случае доктор порекомендует установить коронки или наклеить виниры.
    • Множественные дефекты зубов. Такая проблема возникает у людей старшего возраста. Выбор метода протезирования осуществляется доктором совместно с пациентом с учетом индивидуальных особенностей зубного ряда.
    • Значительное разрушение коронки (такое часто случается при запущенных формах кариозных поражений). Обычно рекомендуется микропротезирование вкладками, которое можно совмещать или заменять установкой коронок.

    Металлокерамические протезы

    Металлокерамика представляет собой распространенный современный материал, используемый при изготовлении коронок и протезов различных конструкций.

    Каркас протеза может изготавливаться не только из простых металлов – нередко используются полудрагоценные или драгоценные разновидности. Слой керамики наносится методом литья либо напыления. Металлокерамику применяют для протезирования жевательных зубов, так как несмотря на естественный цвет керамического покрытия, иногда сквозь него виден металлический каркас.

    Преимущества

    Металлокерамика применяется для изготовления различных конструкций протезов практически при любых дефектах зубного ряда. Широкое распространение этого материала в стоматологии и ортопедии объясняется комплексом преимуществ, присущих металлокерамическим протезам и коронкам, в том числе:

    1. плотно прилегает, благодаря чему процесс разрушения приостанавливается;
    2. не окрашивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих природные красители;
    3. гигиеничность – не стимулирует развитие бактерий в ротовой полости;
    4. надежность – конструкция из металлокерамики не трескается, не скалывается и не деформируется, хорошо выдерживает жевательные нагрузки;
    5. долговечность – металлокерамические изделия активно эксплуатируются в течение 10 и более лет;
    6. протезы из металлокерамики не вызывают у пациента дискомфортных ощущений, по своей функциональности они практически идентичны натуральным зубам, что позволяет полностью восстановить жевательную функцию;
    7. гипоаллергенность (встречаются редкие случаи индивидуальной непереносимости, когда возникает аллергия);
    8. биологическая совместимость с естественными тканями полости рта;
    9. эстетичность – внешне такие протезы хорошо имитируют естественную улыбку.

    Недостатки

    Помимо целого ряда достоинств протезы из металлокерамики обладают и недостатками, о которых следует знать прежде, чем делать выбор в их пользу. К ним относят необходимость удалять зубной нерв (депульпирование), значительную обточку, кроме того поверхности соседствующих с коронкой или протезом живых зубов быстрее изнашиваются в точках соприкосновения с ними.

    Особенности установки

    Протезирование с применением металлокерамики проводится в несколько этапов:

    1. сначала лечатся заболевания ротовой полости, удаляются поврежденные и нежизнеспособные зубы, определяется тип коронки;
    2. затем опорные зубы обтачиваются (в процессе препарирования стоматолог постарается сохранить максимально возможное количество тканей зуба);
    3. по оттиску зубного ряда изготавливается протез – в среднем на это уходит около 7 дней;
    4. готовую конструкцию фиксируют на временный цемент;
    5. если по истечении 12 недель пациент чувствует себя комфортно, протез снимают, чистят и закрепляют окончательно.

    Как выглядит металлокерамическая коронка на переднем зубе до и после установки можно увидеть на фото к статье.

    Ухаживать за металлокерамикой нетрудно. Достаточно привычных ежедневных гигиенических процедур, во время которых нужно пользоваться зубной пастой и щеткой, рекомендованными стоматологом.

    Особенно тщательно нужно очищать межзубные промежутки, а также поверхности, где протез соприкасается с живым зубом.

    Раз в полгода нужно посещать специалиста для профессиональной чистки зубов и проведения профилактического осмотра.

    Металлопластиковые мосты и коронки

    Еще один современный материал, активно применяемый при создании стоматологических конструкций – это металлопластмасса. Металлопластмассовые коронки по принципу изготовления аналогичны системам из металлокерамики. Главное отличие первых заключается в том, что вместо слоя керамики на металлический каркас наносится нетоксичная стоматологическая пластмасса высокой прочности.

    Достоинства металлопластика

    Металлопластмассовые коронки недорого стоят (по сравнению с аналогичными конструкциями из других материалов). Кроме того, протезы и коронки из металлопластика быстро изготавливаются, а их установка сопровождается минимальной травматичностью. Еще одно достоинство металлопластмассовых коронок – если потребуется их отремонтировать, сделать это можно будет быстро, просто и недорого.

    Недостатки

    Для коронок с пластмассовой облицовкой также характерен целый ряд недостатков, которые часто заставляют пациентов делать выбор в пользу другого материала для изготовления стоматологических конструкций. При бережном обращении и правильном уходе зубы из металлопластмассы прослужат не более трех-пяти лет. Существуют и другие минусы металлопластиковых коронок:

    • металлопластиковый протез прилегает неплотно, под ним часто застревают кусочки пищи, которые приводят к возникновению неприятного запаха из ротовой полости;
    • это пористый материал, поэтому он быстро окрашивается при употреблении в пищу некоторых продуктов, тогда внешний вид протеза значительно ухудшается;
    • пластмассовое напыление может вызывать аллергию;
    • для металлопластмассы характерен невысокий уровень прочности, поэтому она часто деформируется, могут образовываться сколы.

    Установка

    Перед установкой металлопластмассовой коронки проводится лечение стоматологических заболеваний. Опорные зубы обтачиваются на 1,5-2 мм. Стоматолог подбирает оттенок будущего протеза, имитирующий цвет эмали.

    Формируется гипсовая копия протезируемого участка. В течение 2-3 дней изготавливается конструкция, которую затем крепят на опорные элементы.

    Если речь идет о постоянной реставрации, то сначала закрепление будет временным (на 2-3 недели), затем металлопластмассовую конструкцию установят окончательно.

    Правила ухода

    Чтобы продлить срок службы стоматологических изделий из металлопластика, за ними нужно правильно ухаживать.

    Избегать механических повреждений полости рта (в том числе во время тренировок или физических нагрузок), использовать специальные инструменты для ухода за металлопластмассовыми протезами (их можно найти в некоторых аптеках), зубная щетка должна иметь мягкую или ультрамягкую щетину. Также рекомендуется подбирать зубную пасту без абразивных частиц, минимизировать употребление твердой пищи (семечек, орехов, сухариков).

    Сравнительная характеристика металлопластмассы и металлокерамики

    Также важную роль играет место расположения зуба, который планируется протезировать. Следует учитывать, что долговечные, надежные конструкции, которые выглядят естественно, производятся из дорогих материалов, а значит, и стоят недешево.

    Аллергические реакции и другие осложнения

    Как металлопластик, так и металлокерамика способны вызывать аллергическую реакцию у пациентов с индивидуальной непереносимостью металлов, которые содержатся в сплаве основного каркаса. Намного чаще встречается непереносимость пластмассового покрытия, использованного в соответствующих коронках. Симптомы аллергии – покраснение десен, языка, неба; отечность, боли и зуд в полости рта.

    Износостойкость

    По этому показателю однозначно выигрывают коронки из металлокерамики. Благодаря высокой прочности и надежности конструкций они могут эксплуатироваться до 15 лет, при этом их внешний вид меняться не будет. Для металлоакриловых протезов срок службы редко превышает 4-5 лет, а из-за низкой прочности конструкцию придется периодически ремонтировать.

    Стоимость

    Окончательная стоимость готовой конструкции будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента, типа протезирования и применяемых материалов.

    За коронки из металлопластмассы в среднем придется заплатить от 3 500 до 5 000 рублей, тогда как конструкция из металлокерамики будет стоить намного дороже.

    Средняя цена металлокерамических коронок колеблется от 4 500 до 17 000 рублей (если используется золото-платиновый или золото-палладиевый сплав).

    Как отличить протез из керамики от пластикового?

    Человеку, который не является профессиональным стоматологом, визуально отличить пластиковый протез от керамического сложно, но возможно. Какие есть отличия? Для металлокерамической коронки характерен максимально естественный внешний вид и блеск. Если оттенок коронки подобран не очень удачно, она похожа на натуральный зуб, однако вокруг коронки десна может стать немного синеватой.

    Аллергия на зубные коронки

    В наше время практически каждый человек знает, что такое зубной протез, коронка или имплантат, при этом очень многие люди лично пользуются протезированием зубов. Но немногие из них знают, что иногда, по тем или иным причинам, может возникнуть аллергия на зубные коронки или несъемные протезы.

    Такие случаи довольно редко, но всё же происходят, и чаше всего из-за индивидуальной непереносимости человеком того или иного материала для протезирования.

    Конечно же, материалы для зубного протезирования имеют сертификаты качества, однако полностью, на 100%, исключить возможность фальсификата нельзя.

    К тому же аллергическая реакция на качественный материал из-за личной непереносимости может возникнуть не сразу, а спустя какое-то время.

    Основные симптомы аллергической реакции на зубные протезы

    Главным симптомам, по которым определяется аллергия на зубные коронки и иные типы протезов, следует назвать такие признаки как:

    • Болевые ощущения различной силы в области зубных протезов.
    • Повышенное слюноотделение.
    • Отечность в области щек, скул, на шее.
    • Повышенная гиперемия слизистой оболочки рта, языка.
    • Постоянное чувство першения в горле, сопровождающееся кашлем.

    Подобные симптомы могут не сразу вызывать подозрения на проблемы с установленными протезами. Поэтому при возникновении таких реакций необходимо посетить стоматологическую клинику. После обращения к врачу-стоматологу проводится ряд медицинских тестов и определяется причина, по которой возникают подобные симптомы, вызывающие чувство постоянного дискомфорта.

    Причины аллергической реакции

    Как известно, для изготовления протезов используется металл, керамика, металлокерамика либо синтетические полимеры. В большинстве случаев реакция возникает именно на какой-либо компонент коронки. Обычно таким веществом является металл. В таких случаях для устранения и лечения аллергии, требуется полностью заменить коронку, протез, имплантат, исключив компонент-провокатор.

    Устранение и лечение зубной аллергии

    В случае отсутствия возможности незамедлительно удалить или заменить вызывающий изнуряющие и нежелательные реакции компонент, врач назначит препараты седативного, антиаллергического действия. Применяя их, пациент сможет дождаться даты, когда будет произведена основная операция по смене протезов (коронок, имплантатов) и восстановить здоровье своих зубов.

    У вас появились симптомы аллергии на зубные протезы? Обращайтесь в стоматология «Вэладент» в Челябинске, наши специалисты оперативно определят причину аллергической реакции, проведут курс лечения, заменят зубные протезы.

    Записаться на прием

    Аллергия на зубной протез

    Протезирование зубов считается максимально доступным способом восстановления утраченных зубов.

    Хотя бы потому что количество противопоказаний для него в десятки раз меньше, чем для проведения имплантации зубов.

    Однако и протезирование зубов таит в себе некоторые опасности и среди самых неприятных и наиболее распространенных осложнений восстановления зубов – аллергия на зубные протезы.

    Аллергия – это реакция нашего организма на элементы каких-либо материалов. Увы, до момента протезирования зубов мы можем даже не догадываться о возможной реакции, но после установки протезов возникают неприятные ощущения, которые сигнализируют нам о необходимости удаления из полости рта источника воспалительной реакции.

    Аллергия на зубные протезы: симптомы

    • покраснение и отеки слизистых тканей полости рта: десен, внутренней части щек или губ, языка
    • неприятные ощущения в полости рта: пощипывания, боли, сухость или повышение слюноотделения, ощущение горечи, першение в горле
    • приступы бронхиальной астмы
    • появление сыпи как на слизистых тканях, так и на коже (как правило, возникает на руках, лице)
    • отеки губ или других частей тела
    • повышение температуры тела
    • отек «Квинке» – опухоль гортани, которая характеризуется сильнейшим нарушением функции дыхания (возникает при наличии сильнейшего раздражителя)

    На какие материалы может возникать аллергия?

    Чаще всего аллергические реакции возникают на различные металлы, которые используются при создании протезов: кобальт, никель, хром, медь и сочетание перечисленных материалов – они применяются при создании недорогих металлокерамических зубных коронок и мостовидных протезов, а также в качестве базиса для бюгельных съемных конструкций.

    Золото и другие драгоценные металлы аллергические реакции не вызывают, однако их стоимость довольно высока и не каждый пациент из материальных соображений сможет установить себе золотые искусственные зубы. Современный титан используется для создания имплантов и ряда протезов – аллергию он также не вызывает, к тому же полностью совместим с человеческим организмом.

    Так называемый «гальванический синдром» может также возникнуть при наличии нескольких металлических изделий в полости рта – разнородные материалы будут «конфликтовать» между собой, что приведет к образованию гальванических токов. Это очень вредный процесс для организма, поскольку нарушается сон, возникает обильное слюноотделение и интоксикация организма.

    Аллергические реакции также могут возникать не на металлы. К примеру, керамика для организма совершенно безопасна. А вот пластмассы, в состав которых входят различные мономеры, в редких случаях могут вызывать аллергию. К слову, современные нейлоновые или протезы Квадротти, созданные из мягких и безопасных пластмасс, также безопасны для человеческого организма.

    Кроме того, аллергические реакции у пациентов могут возникнуть на различные красители, которые часто используются в реставрационной или ортопедической стоматологии для воссоздания эстетики зубного ряда.

    Аллергия на зубные протезы: что делать?

    Аллергическая реакция может возникнуть как за несколько минут, так и развиваться несколько лет.

    В любом случае при возникновении неприятных ощущений необходимо моментально устранить источник раздражения – если это съемный протез, стоит немедленно извлечь его из полости рта. Если постоянный – нужно срочно отправиться в ближайшую стоматологию для удаления протеза.

    Важно не затягивать с лечением, поскольку аллергические реакции совершенно непредсказуемы и буквально за несколько минут могут наступить серьезные и непоправимые последствия.

    После устранения источника аллергической реакции важно установить – на что именно возникла аллергия, поскольку при изготовлении любого протеза всегда применяется несколько различных материалов. Аллергия – это неизлечимое заболевание, поэтому после выявления причины реакции стоит выбрать альтернативный способ восстановления зубов с применением иных материалов.

    Получить консультацию стоматолога

    Аллергия на зубные протезы из металла и металлокерамики: как отличить непереносимость от инфекционного воспаления?

    Протезирование позволяет быстро и эффективно восстановить утраченные зубы, вернув им жевательную функцию, а улыбке – эстетичный внешний вид. При изготовлении протезов, используемых для восстановления зубного ряда, часто используют металлокерамику.

    Одно из возможных осложнений после установки металлокерамических коронок – индивидуальная непереносимость входящего в их состав металла.

    Перед фиксацией таких протезов необходимо изучить информацию о том, как проявляется аллергия на металлокерамические искусственные зубы и что делать, чтобы избежать ее развития.

    Вероятность аллергии на зубной протез

    В зубопротезировании аллергия – наиболее часто встречающееся осложнение. Побочная реакция возникает не на сам процесс восстановления утраченного зуба, а на материал, из которого сделан протез.

    В большинстве случаев при протезировании сложно предугадать, каким образом будет взаимодействовать организм пациента с тем или иным инородным предметом.

    По этой причине аллергия выявляется, как правило, уже после установки конструкции.

    При использовании для восстановления отсутствующей единицы коронок из металлокерамики существует риск отторжения организмом пациента металлического элемента этой конструкции – штифта или основы. Это явление нередко встречается в стоматологической практике. Специалисты отмечают, что такая реакция возникает лишь на дешевые виды металла: никель, кобальт, медь или хром.

    Симптомы непереносимости материала конструкции

    К симптомам аллергии на металлические элементы ортодонтических конструкций относятся следующие проявления:

    • отек и краснота слизистой оболочки рта;
    • горький привкус вот рту;
    • повышенное слюноотделение;
    • боль, сухость и першение в горле;
    • приступы астмы;
    • высыпания в полости рта и на кожных покровах тела;
    • гипертермия;
    • отек губ или других частей тела.

    Аллергическое или инфекционное воспаление?

    Симптомы аллергии на металлический штифт или основу протеза и проявление инфекционного воспаления схожи между собой, поэтому их довольно легко перепутать. Однако в случае с непереносимостью зубных протезов из металлокерамики во рту ощущается выраженный металлический привкус, чего не бывает при инфекционном воспалении.

    Кроме того, характерным признаком аллергии на металлокерамические коронки является потемнение установленной конструкции, а также возникновение ощущения горечи или кислоты при прикосновении столовых приборов к ортодонтическому изделию.

    Лечение аллергии на протез

    Единственный способ избавления от аллергической реакции – полное исключение контакта с металлом, который отторгается организмом.

    В том случае, если установлена конструкция съемного типа, при выявлении симптомов аллергии необходимо немедленно снять протез, после чего обратиться к врачу.

    Если же ортодонтическое изделие несъемное, при первых признаках ухудшения самочувствия рекомендуется принять антигистаминный препарат и в срочном порядке посетить стоматолога для снятия протеза.

    После удаления конструкции врач подберет альтернативный способ зубопротезирования. При отторжении организмом металлического штифта входящий в состав ортодонтического изделия металл заменятся гипоаллергенным материалом. Специалисты отмечают, что аллергическая реакция может возникнуть всего за несколько минут, а может развиваться в течение многих месяцев.

    Профилактические меры

    В профилактике непереносимости конструкций для восстановления отсутствующего зуба существуют 4 основных направления. К ним относят:

    • обеспечение физиологичности зубного протеза посредством его усовершенствования и тщательной обработки поверхности;
    • индивидуальный подбор материалов изделия;
    • использование биосовместимого материала;
    • совершенствование и разработка новых технологий в сфере зубопротезирования.

    Для недопущения аллергической реакции показана кожная проба. Однако делают ее в исключительных случаях.

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Аллергические реакции на зубные протезы – малоприятное и неэстетичное явление, которое может привести к развитию серьезных патологических состояний. Поэтому при первых признаках отторжения искусственной конструкции необходимо немедленно обращаться к доктору для качественного обследования и адекватной терапии.

    Основные компоненты зубных протезов, которые могут быть аллергенами – гипоаллергенные требования к протезам зубов, коронкам и имплантам

    Существует множество элементов в составе зубных протезов, способных спровоцировать аллергическую реакцию:

      Никель. Присутствует в изделиях из нержавеющей стали. Слюна, воздействуя на данный компонент, провоцирует его коррозию, что негативно сказывается на состоянии ротовой полости, где это самое изделие присутствует.

    Если в истории болезни у пациента есть записи о перенесенных ранее дерматитах либо об аллергии на кольца, серьги, молнии из никеля, устанавливать им протезы с содержанием указанного вещества запрещено.
    Кобальт, марганец, хром.

    Оказывают не самый лучший эффект на все системы организма, провоцируя в том числе аллергические расстройства. При отрицательных реакциях на марганец анализ крови будет констатировать антитела к указанному элементу.

  • Медь, которую иногда могут использовать для «разбавления» драгметаллов, применяемых для изготовления коронок, обладает токсичностью. Через слюну она проникает в желудочно-кишечный тракт, кровеносную и лимфатическую системы, вызывая отравление организма. Аналогичного эффекта следует ожидать от свинца.
  • Акриловая пластмасса.
  • Видео: Аллергия на зубные протезы

    1. В состав изделия входит переизбыток остаточного мономера.
    2. Стирание акриловых коронок. Приводит к увеличению концентрации вредного вещества в слюне.
    3. Разносортность металлов, которые применяют для протезирования зубов.
  • Травмирование слизистой оболочки на момент пережевывания пищи.
  • Слишком высокая кислотность слюны. Вызывает развитие воспалительных явлений на фоне коррозионных процессов.
  • Проникновение мономеров в кровеносную систему вследствие погрешностей, связанных с тепловыми обменами.

    Подобная ситуация актуальна для съемных изделий из акрила.

    На сегодняшний день, к зубным протезам выдвигают следующие гипоаллергенные требования:

    • Прочность. Искусственный материал должен выдерживать нагрузки при жевании. В противном случае компоненты, из которых сделан протез будут постоянно смешиваться со слюной, либо травмировать десну.
    • Надежная фиксация и стабильность протезов.

    Отсутствие реакции на продукты питания и слюну. Наиболее удачным выбором для сверхчувствительных пациентов будут зубные протезы из драгоценных металлов (серебро или золото).

    Но так как подобные конструкции – удовольствие не дешевое, популярностью в стоматологических кабинетах пользуются конструкции из титана, керамики, а также нейлоновые.
    Безопасность для организма.

    Некоторые металлы, которые входят в состав коронок либо являются крепежным материалом для некоторых мостовидных конструкций, способны вызывать интоксикацию. Поэтому выбирать зубной протез следует достаточно скрупулезно, не ставя на первое место слишком низкую стоимость изделий.

    Факторы, которые приводят к развитию аллергии на зубные протезы

    • Изменение температурного режима под установленной конструкцией. Повышение температуры будет провоцировать разрыхление мягких тканей десны и расширение капилляров. Выделяемые негипоаллергенными изделиями мономеры будут успешно попадать в кровоток.
    • Травмирование десны съемными протезами.

    Через образованные язвочки аллергенным элементам достаточно легко проникнуть в кровь.

  • Коррозионные процессы. Имеют место быть в ходе окисления металлических протезов слюной.
  • Повышение кислотности слюны.
  • Разрушение зубного протеза вследствие превышения срока его эксплуатации.

    Симптомы аллергии на зубные протезы – внимание, состояние при аллергии может ухудшаться!

    Симптоматика рассматриваемого патологического состояния может дать о себе знать через несколько месяцев после установки зубных конструкций.

    В некоторых случаях, первые признаки аллергии появляются на следующий день — или через 10 лет после протезирования.

    1. Гиперемия слизистой оболочки. Отекает зона щек, языка, а также мягкое небо.
    2. Изменение состава слюны: она становится более густой и тягучей. Глотать ее достаточно проблематично.
    3. Раздражение поверхности языка, которое становится более выраженным при приеме соленной, острой пищи.
    4. Частое травмирование языка, слизистой щек во время еды. Это связанно с отечностью мягких тканей.
    5. Пересыхание ротовой полости, появление металлического либо кислотного привкуса. Каждый прием пищи становится болезненным.
    • Распухание и жжение мягких тканей (слизистая щек, губ, десна, мягкое небо). Указанные негативные состояния становятся настолько выраженными, что использовать съемную конструкцию становится невозможным.
    • Образование пузырьков на лице, руках, которые после самопроизвольного вскрытия превращаются в язвы.
    • Отек век, губ, половых органов, гортани. Указанные явления сопровождаются нарушениями в работе дыхательной системы (отек Квинке).
    • Насморк.
    • Слезотечение, отекание век.
    • Гастрит.

    Диагностика и лечение аллергии на зубные протезы – что делать при подозрении на аллергию?

    1. Осмотр у дантиста. Данный специалист обращает внимание на состояние ротовой полости, коронок, протезного ложа, тип слюны. Окисные пленки на искусственных конструкциях свидетельствуют о развитии аллергических реакций.
    2. Аллергопробы для выявления специфических аллергенов.

    Они бывают нескольких видов: кожные и провокационные. В первом случае на предплечье посредством иглы или лезвия осуществляют проколы кожи, куда в дальнейшем внедряют капли аллергенов. Провокационные тесты проводят исключительно в условиях стационара в тех случаях, когда иные диагностические методы оказались малоинформативными.

    Элиминация+экспозиция. Актуально для съемных конструкций. Дантист извлекает зубные протезы до тех пор, пока признаки аллергии не исчезнут. На это зачастую уходит не более недели. После купирования воспалительных явлений доктор производит повторную установку искусственной конструкции и следит за реакцией организма на нее.

  • Изолирование протеза от слизистой оболочки посредством золотой фольги. Указанный материал фиксируют сначала при помощи специального клея, потом цемента. Применяют для несъемных протезов.
  • Исследование образца венозной крови на наличие антител, которые отвечают за появление рассматриваемого патологического состояния.

    Лечение аллергии на зубные протезы начинается с устранения раздражителя.

    Тем, у кого развилась аллергия при несъемных протезах, необходимо немедленно идти дантисту: указанный недуг может стать причиной развития более серьезных патологий.

    Доктор может решить проблему непереносимости материалов несъемных конструкций двумя способами:

    • Их полным устранением и установкой в будущем изделий, на которые у пациента отсутствует гиперчувствительность. Для этого нужно выяснить, какой именно компонент зубного протеза спровоцировал негативные явления со стороны организма.

    Кроме того, новую конструкцию можно устанавливать не ранее, чем через 4 недели после извлечения старой. В течение данного времени все симптомы аллергии исчезают.
    Экраницазией имеющегося протеза. Для этого поверхность изделия металлизируют гипоаллергенными материалами.

    Для подобных целей зачастую используют сплавы из платины или золота.

    Лечение аллергии на зубные протезы и первая помощь больному

    1. Для устранения симптомов аллергии применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин, Зодак, Кларитин и т.д. Подбирать такие препараты для каждого пациента должен врач-аллерголог.

    Если аллергия спровоцировала сбои в работе желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, нервной системы, пациент должен получать комплексную терапию с участием соответствующих специалистов.

    Острые аллергические реакции (отек Квинке) ликвидируют посредством гормонотерапии и адреналина.

  • До приезда скорой помощи можно сделать больному внутримышечную инъекцию Супрастина, Лоратадина или другого антигистаминного средства, блокирующего Н-1 рецепторы.
  • При полном закрытии дыхательных путей вследствие сильного отека гортани медики выполняют крикотиреотомию.
  • Профилактика аллергии на зубные протезы – как не допустить её возникновения?

    Самый лучший способ избежать отторжения зубных протезов – тщательно изучить анамнез пациента и провести кожные аллергопробы.

    Доктор должен подбирать материалы для протезирования в индивидуальном порядке.

    • Первое время с изделием следует ходить постоянно, пока десна не привыкнет к инородному предмету. В дальнейшем протез можно вынимать на время сна.
    • После каждого приема пищи конструкцию нужно тщательно чистить при помощи зубной пасты.
    • Количество твердой пищи в ежедневном рационе необходимо минимизировать.
    • Протез надо чистить после каждого снятия и перед установкой (зубная щетка+паста). Полоскать конструкцию можно только в теплой воде.

    Аллергия на зубные коронки

    Такое заболевание, как аллергия может возникнуть при любых обстоятельствах. Все привыкли слышать про аллергию на пыльцу, разнообразную еду, шерсть животных, а вот аллергия на зубные коронки является для людей экзотическим заболеванием. Но необходимо сказать, что у стоматологов, это явление довольно частое.

    К сожалению, человеческие зубы не всегда имеют эстетический вид. У них может быть дефект или неправильная форма. С этим могут справиться только зубные коронки.

    Но необходимо сказать, что у некоторых пациентов возникала аллергия на зубные коронки. К счастью, это встречается редко.

    Было установлено, что аллергия возникает не на саму имплантацию, а на составляющие материала для коронки.

    По своей природе, каждый человек уникален. Аллергия может появиться в любой момент, поэтому каждый должен быть предельно осторожен.

    Причины заболевания

    Только золото, керамика и титан являются неопасными, потому что это инертные материалы, они не вызывают аллергию – это доказано наукой.

    Возможные причины заболевания, давайте их рассмотрим:

    — Лекарственные препараты, которые применяли во время имплантации зубов. Аллергическая реакция в основном появляется на них, но может быть вызвана и на один из компонентов материала для коронки.

    — Составляющие, из которых сделана коронка. При изготовлении коронок используют различные материалы: металлические и пластмассовые сплавы и керамику. В связи с этим определить истинную причину аллергии очень тяжело. Она может возникнуть или на какой-то материал либо на один из компонентов, к примеру, какой-нибудь металл, в сплаве. Поэтому аллергическая реакция может быть на любые коронки – из металла или пластмассы. Иногда даже человек, которому только собираются установить коронку, не знает, что у него может возникнуть аллергия на какой-либо компонент. В основном аллергия наблюдается на никель, медь, кобальт, хром. Их применяют в недорогих коронках, протезах и каких-либо стоматологических конструкциях.

    — Пластмасса. В составе этого материала, есть компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Но это относится только к дешёвым сплавам, а вот те, которые дороже сделаны с хороших гипоаллергенных компонентов.

    Проявление

    В основном аллергия на зубные коронки, такая же, как и на другие виды аллергии:

    — Кашель и удушье.

    — Воспаление и отёк слизистых ротовой полости.

    — Болевые ощущения в дёснах, большое слюноотделение, першение и неприятный привкус.

    Диагноз

    Для того, чтоб установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Он сможет это сделать, с помощью кожных проб (скарификационных и капельных).

    Для того чтоб установить аллергическую реакцию организма на никель и хром, используют раствор солей металлов на основе спирта. Кроме этого, можно применить аппликационную пробу на коже и слизистой ротовой полости. Только это необходимо проводить в аллергологическом кабинете и только врачом аллергологом, который имеет определённый опыт.

    Лечение заболевания

    Как же необходимо поступить человеку, который уже после процедуры установки коронки понял, что у него аллергия?

    — Первое, что необходимо сделать при съёмном протезе, снять его. Если это не съёмная коронка, тогда нужно выпить антигистаминный препарат и срочно обратиться к врачу. Но иногда, заметить аллергическую реакцию можно не сразу, а по истечении некоторого времени. Однако, не стоит надеяться на авось потому что последствия могут быть серьёзными.

    Если причиной аллергии является зубная коронка, а не лекарство, тогда её следует снять.

    Для профилактики аллергии, перед установкой коронки уточните, из какого материала она изготовлена. Проверьте свой организм на реакцию к этим компонентам, для этого следует обратиться к аллергологу. Этот вариант намного лучше, чем впоследствии проводить лечение заболевания.

    Зубные коронки из металлокерамики — отзыв

    А Вы знаете из какого металла Ваши коронки!? Будьте внимательны и осторожны при установке металлокерамических коронок! Что нужно знать, прежде чем ставить металлокерамику.

    Приветствую всех в моём отзыве!

    Я очень надеюсь что мой отзыв и опыт в протезировании кому то поможет сделать правильный выбор и избежать тех ошибок, которые совершила я, не зная некоторых нюансов в протезировании металлокерамикой.

    Так уж сложилось, что зубы это моя вечная и больная тема.

    Ещё с 20 лет начались бесконечные походы по стоматологам, лечение и протезирование уже в таком молодом возрасте.

    И почему то по воле судьбы мне попадались стоматологи, которые не лечат, а калечат. И если бы в то время мне стоматологи нормально пролечили зубы, возможно и в будущем не было такой катастрофы!

    Мне рано поставили коронки на те зубы, которые ещё подлежали просто лечению. Но мне попался такой чудо врач, который убедил меня, что коронки прослужат мне долго и тем самых сохранят мне зубы.

    Ага, как бы не так! Этот криворукий доктор поставил мне так неудачно коронки, что под ними зубы мои просто напросто за пять лет разрушились и начали болеть. Оказывается он покрыл коронками живые зубы.

    В 25 лет я сняла эти чёртовы коронки и пролечила зубы, вернее то что от них осталось. Конечно я обратилась уже к другому врачу, а того коновала буду вспоминать наверное всю жизнь. Мне так обидно, что этот «недоврач» испортил мне почти половину зубов. В этом есть и моя вина, не нужно было доверять полностью одному врачу, а надо было проконсультироваться и с другими специалистами. Но я на своих ошибках все равно не учусь, и в этот раз наступила на те же грабли!.

    Вообщем в 25 переличила зубы, но коронки ставить не спешила, мне зубы нарастили, запломбировали и так я проходила почти 10 лет.

    Зубы депульпированы, поэтому они быстро начали разрушаться, да и вторая беременность о себе дала знать. Как то за последние два года эти зубы разрушились очень сильно. Пломбы постоянно выскакивали, я замучилась их постоянно менять .Два зуба вообще почти под корень сломались.

    Тянуть уже было некуда и я решил делать протезирование. Всего у меня 9 зубов необходимо покрыть коронками.

    Живу сейчас я в чужом городе, никого не знаю, знакомых и друзей нет. Как выбирать в данном случае врача? Никто ничего не посоветует.

    Поэтому я начала искать врача по отзывам в интернете.

    На дорогую клинику возможности не было, поэтому рассматривала муниципальные стоматологии на платной основе.

    На одном из форумов нашла хорошие отзывы об одном стоматологе- ортопеде, который судя по отзывам очень хорошо делает и недорого. Вот, думаю то что мне нужно.

    На консультации это врач показался странным, не сильно разговорчивым. Но по отзывам его очень хвалили, да и очереди именно к нему под кабинетом в очередной раз меня убедили, что он хороший врач. Многие пациенты именно к нему старались попасть.

    Решила всё таки у него делать протезирование.

    Рентген зубов и перелечивание каналов это обязательная процедура перед установкой коронок. Перелечивание каналов в зубах требуется в том случае, если они ранее было плохо залечены.

    Я , как полагается, пролечила зубки, в некоторых зубах сделали наращивание с установкой штифтов.

    Два зуба у меня разрушены под самый корень, на такие зубы необходимо ставить вкладки. Вкладки делаются из метала в зуботехнической лаборатории по слепкам.

    Вот такие вкладки мне поставили в зубы 4 и 5. Извиняюсь за качество фото, на тот момент у меня была не самая лучшая камера.

    После установки вкладок врач обточил мне зубы непосредственно под коронки. Целый час я провела в кресле во время обточки зубов. Было достаточно больно, но я старалась терпеть. Очень сильно кровоточили несколько дней десна, мне приходилось постоянно полоскать лечебными настоями из трав для заживления дёсен.

    После того, как он мне обточил зубы, посмотрев в зеркало, я ужаснулись. От зубов остались одни пеньки. Хотя они и были разрушены, но не все и не до такой степени. Но я надеялась, что так надо, тем более многие говорят что зубы стачиваются под коронки очень сильно. Хотя под мои первые коронки так зубы не стачивались.

    После обточки зубов через три дня сделали ещё слепок на обе челюсти уже непосредственно для изготовления металлокерамических коронок.

    Несколько раз я приходила на примерку, после чего установили сами коронки.

    На вид конечно выглядят очень красиво, от настоящих зубов сложно отличить.

    Это верхние зубы, которые установлены были на вкладки:

    Верхние с другой стороны:

    Нижние не стала фотографировать, они такие же.

    Смотрятся очень натурально, и если не присматривать сильно, то вообще не заметно, что это коронки, только еле-еле видно ободок у десны ( металл).

    Да, всё бы хорошо, но только самое страшное началось после установки этих коронок!

    Буквально через неделю меня начал беспокоить металлический привкус во рту и небольшое жжение языка. Что это такое?! Почему? От чего? Я эти вопросы все начала задавать своему протезисту, он в свою очередь не знал что мне ответить, смотрел на меня как на не нормальную! Говорит, надо привыкнуть к коронками, что такое бывает и т.д.

    Ну уж нет! Это не нормально! Таких ощущений быть не должно, тем более у меня опыт ношения коронок был и тогда меня ничего не беспокоило!

    После многочисленных обращёний к этому врачу, никакого нормального ответа не последовало, а симптомы то меня продолжают беспокоить — к привкусу металла прибавилась горечь и кислота во рту, жжение уже не только языка, но и дёсен! Что происходит?

    Я поняла, что от этого врача добиться ничего не получится, начала обращаться в другие клиники на консультацию, чтобы выяснить причину моих ощущений.

    Побывала я на консультации у многих специалистов, большинство из них мне в один голос твердили, что это скорей всего или симптомы гальванизма или же непереносимость именно этого сплава металла из которого сделаны коронки.

    Что такое гальванизм?

    Гальванизм — В биологии, гальванизм является сокращением мышцы, которая стимулируется электрическим током. В физике и химии, это индукция электрического тока от химической реакции, как правило, между двумя химическими веществами с различной электроотрицательностью

    Гальваноз это уже симптомокомплекс ( металлический привкус, жжение языка, извращение вкуса и ДР.), который появляется в следствии возникновение электротоков в полости рта, проводником этих токов в этом случае является слюна.

    На самом деле дифференцировать гальванизм или аллергия не простая задача врача стоматолога, к сожалению мой врач оказался совершенно не осведомлён в этом вопросе. Мне пришлось искать причину и ответы у других специалистов. И всё таки попался более менее грамотный врач, который сумел отличить одно от другого.

    Гальванизм ( гальваноз) исключили, потому что обычно он проявляется в случае наличия разных сплавов металлов в полости рта, например золото и никель-хромового, или же никель-хромового и амальгамма, платина и т.д.. тоесть наличие в полости рта разных сплавов, которые могут вызывать эти электротоки.. У меня всё сделано из одного сплава, поэтому данное предположение о наличии гальваноза не подтвердилось, тем более там ещё есть определенные симптомы, которых у меня не было.

    Все таки дело в непереносимости именно данного сплава металла из никель-хрома. Но что самое удивительное, что кожная проба не показала у меня аллергической реакция. Оказывается у меня слизистая не воспринимает этот сплав, вот так.

    Если кому не совсем понятно, то объясняю, что металлокерамическая коронка представляет собой колпачок из металла, сверху покрытая керамикой. Тоесть в любом случае контакты между металлом и слизистой есть, от чего у меня начались эти проблемы.

    Специалисты, у которых я была на консультации спрашивали у меня, из какого сплава коронки? А я не могу ответить на этот вопрос, я то и не знаю.

    Обращаюсь опять к своему стоматологу с требованиями мне разъяснить из какого сплава мои коронки. Он не знает! Нормально вообще! Врач, который делает протезирование не знает из какого сплава делают в их клинике коронки! Вообщем с горем пополам в лаборатории, где делают коронки я выясняю, что мои коронки сделаны из никель-хромового сплава.

    Оказывается это самый худший из всех сплавов которые существуют в стоматологии, и очень часто именно на него возникает аллергическая реакция организма! Есть ещё кобальт-хромовый сплав, который является более инертным к организму .

    Очень много после этого перечитала форумов и общалась со стоматологами, которые утверждают в один голос , что никель-хромовый сплав лучше не ставить, он в некоторой степени является токсичным для организма и рано или поздно может вызвать аллергическую реакцию организма.

    Что в этом случае делать мне?

    Убирать аллерген из организма, тоесть снимать коронки и делать протезирование другим материалом.

    Вот так мне и пришлось снять все эти коронки, а так же удалять вкладки из зубов!

    Мне пришлось обратиться в другую клинику для того, чтобы сделать другое протезирование. Я решила металл больше не ставить, хочу безметалловые коронки из диоксид циркония или же прессованной керамики Е-max. Коронки такие очень дорогие, пока возможности нет их поставить, поэтому мне пришлось поставить временные коронки из пластмассы.

    Да ещё плюс ко всему выяснилось, что врач в муниципальной клинике обточил мне зубы без уступа под самую десну, а это чревато воспалениями дёсен. Так и получается дёсна у меня периодически воспаляются, приходиться постоянно пользоваться ополаскивателями, антисептиками и отварами трав, чтобы снимать воспаление.

    За весь этот период, который длился почти 4 месяца я находилась в сильном стрессовом состоянии, никому не желаю испытать то, что мне пришлось испытать.

    Деньги, которые я заплатила за протезирование мне удалось вернуть с некоторыми усилиями, но это не вернёт прежние зубы и дёсна, которые обточены теперь не правильно!

    Поэтому на своём горьком опыте, узнав все прелести протезирования металлокерамикой хочу дать несколько советов на будущее:

    1. Выбирайте врача не по отзывам в интернете, а по реальным отзывам реальных людей, если такие есть — друзья, родственники, знакомые.

    2. Задавайте вопросы врачу обо всём, что Вас интересует, не стесняйтесь. Если видите, что врач чего то не знает или же увиливает от ответа, то лучше выбрать другого врача.

    3. В первую очередь спросите из какого сплава металла будут коронки, если из никель-хромового, то бегите от этого врача и из этой клиники. Хорошие клиники уже давно не работают с никель-хромовым сплавом, а предпочитают кобальт-хромовый!

    4. Спросите у врача каким методом обтачивается зуб. Если под десну — уходите от этого врача! Зуб должен обтачивается с уступом!

    5. Если позволяют Вам финансы, то лучше сразу делать безметалловые коронки, они точно не вызывают аллергических реакций и являются полность инертными по отношению к организму.

    6. И если решили всё таки ставить металлокерамику то, по крайней мере сделайте аллергопробу на металл, чтобы убедиться в отсутствии аллергии, хотя это тоже не 100% метод.

    Если бы я раньше знала о всех тонкостях этой процедуры, возможно удалось бы избежать многих проблем!

    Да, мой случай достаточно редкое явление, как сказал врач стоматолог по статистике примерно 1 человек из 4000 тысяч страдает от непереносимости металла, и к сожалению я оказалась одной из них.

    Надеюсь мой отзыв поможет кому то сделать правильный выбор в протезировании!

    ЖЕЛАЮ ВСЕМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ И БЕРЕГИТЕ СВОИ РОДНЫЕ ЗУБКИ! Никакие коронки и импланты не заменять родные зубы!

    Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии

    Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астм

    Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астма, известны с древних времен, но самостоятельной врачебной и научной дисциплиной аллергология стала лишь в середине ХХ в.

    В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать — от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации. В связи с этим большое значение имеют ранняя диагностика аллергических заболеваний, правильные методы лечения и профилактики.

    Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Задача аллерголога — это выявление причинного аллергена.

    Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

    Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов.

    I тип — реагиновый, анафилактический. В развитии реакции участвуют антитела IgE-класса и реже — IgG-антитела. Клинические проявления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

    II тип — цитотоксический. Цитотоксическим типом повреждения тканей его называют потому, что образовавшиеся к антигенам клеток антитела соединяются с клетками и вызывают их повреждение и даже лизис (цитолитическое действие). В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. Иммунный механизм реакции обусловлен IgG- и IgM-антителами.

    III тип — повреждение иммунными комплексами. Повреждение при этом типе аллергической реакции вызывается иммунными комплексами антиген + антитело. Синонимы: иммунокомплексный тип, феномен Артюса. В развитии реакции участвуют IgG- и IgM-антитела.

    III тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний.

    IV тип — аллергическая реакция замедленного типа, в развитии которой участвуют сенсибилизированные лимфоциты. Аллергические реакции возникают у сенсибилизированных людей через 24–48 ч после контакта с аллергеном. Типичное клиническое проявление — контактный дерматит.

    Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственной ткани.

    В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, — все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

    Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

    К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

    Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

    Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов — нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики — сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

    Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

    Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

    Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

    Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

    Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки), украшений, использование данного материала не показано.

    Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

    Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

    Нерастворимое соединение алюминия — каолин (силикат алюминия), применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

    Железо — металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

    Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

    Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

    При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

    Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

    Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

    Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

    Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

    Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

    Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.), используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

    Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

    Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

    В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe).

    Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец). Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

    Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

    Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

    Керамика аллергических осложнений не вызывает.

    Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

    • Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
    • Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
    • Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
    • Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
    • Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

    При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

    Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

    Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс), кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

    Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена), проявлениями гальванизма, токсических реакций.

    Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

    Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит).

    Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

    Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

    Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3–5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

    Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

    IgE а/т — антитела в сыворотке крови;
    IgE б — антитела на базофилах;
    IgG а/т — антитела в сыворотке крови;
    IgG н — антитела на нейтрофилах;
    ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2;
    АГТ — агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов;
    ИПЛА — ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами;
    РГМЛ — реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

    В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.), также является основанием для удаления протеза.

    Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.). С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

    Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите).

    PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

    При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

    Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза), гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

    Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

    При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

    В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения — супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

    Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

    Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение. Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

    С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов. Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

    Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек). Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

    При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

    Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов), очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета).

    При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин). Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.). Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

    При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки. Более предпочтительным является использование дексаметазона 4–8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1,0-2,0, дважды в день в течение 5–7–10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1,0-2,0, который вводится однократно.

    При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам. Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица. При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

    При стихании острого аллергического процесса через 7–10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел. На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

    Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

    Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор
    Т. П. Гусева
    Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

    Симптомы аллергии на протез или имплант

    Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

    Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

    Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

    Воспаление десны под протезом

    Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

    Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

    У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

    Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

    О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

    В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

    Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

    Компоненты-аллергены в протезах

    Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

    Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

    Аллергия на металлические коронки

    Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

    Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

    Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

    Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

    Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

    Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

    Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

    Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

    Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

    А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

    Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

    А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

    Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

    Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

    Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

    Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

    Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

    Аллергия на пластмассовый протез

    Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

    Керамика также не вызывает аллергии.

    Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

    Какие факторы способствуют возникновению аллергии

    Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

    1. Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
    2. Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.

    Действия при определении аллергии

    Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

    Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

    . За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

    Аллергия на акриловые имплантаты

    В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

    Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

    Аллергия на зубной протез в полости рта: причины развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

    Установка съемных или несъемных протезов возвращает людям способность правильно пережевывать пищу, понятно говорить и смело улыбаться. Однако этот способ лечения может омрачать весьма неприятная деталь – аллергия на коронки. Как этого избежать и что делать, если проблема уже дала о себе знать, – читайте в этой статье.

    Подробный обзор такой проблемы, как аллергия на коронки: как ее определить и как предупредить

    Человеческий организм – это сложное переплетение разных химических реакций, некоторые из которых довольно индивидуальны, поэтому нейтральные для многих пациентов материалы, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, в каких-то случаях могут провоцировать нежелательную химическую реакцию.

    Кроме того, протез (особенно съемный) может травмировать слизистую оболочку полости рта, и в ранке начинается воспалительный процесс, из-за которого происходит интоксикация мягких тканей. Такая ранка является открытой дверью для проникновения в кровь различных бактерий и аллергенов в том числе.

    Какие материалы вызывают аллергическую реакцию

    Чаще всего в нежелательную реакцию со слюной или с пищей вступают металлические детали изделия, например, металлокерамической коронки, поэтому пациенту необходимо знать, из чего сделаны фрагменты ортопедической конструкции. Металл может присутствовать также в составе бюгельных или других съемных протезов.

    Металлы, которые чаще других вызывают аллергию:

    • никель: самый распространенный компонент нержавейки. При соприкосновении со слюной может вызывать сильное раздражение. Именно он является самым сильнейшим аллергеном,
    • хром, кобальт и марганец: эти элементы также входят в сплав нержавеющей стали, но постоянном контакте со слюной могут вызвать стоматит,
    • платина и палладий менее устойчивы к коррозии и иногда способствуют развитию аллергии,
    • медь: нередко она входит в золотые сплавы, что значительно удешевляет материал. Медь сильно окисляется и может спровоцировать интоксикацию,
    • цинк: его используют для защиты конструкции от влаги, однако и он не выдерживает постоянного контакта со слюной и постепенно разрушается. Продукты его разрушения токсичны,
    • свинец: его редко используют для создания ортопедических изделий, но иногда в погоне за дешевизной в конструкцию включают детали из свинца, что приводит к проблемам со здоровьем.

    Металлы, не вызывающие аллергию:

    • золото и серебро – самые нейтральные с точки зрения взаимодействия со слизистой металлы, однако коронки или другие протезные конструкции из них стоят слишком дорого,
    • гипоаллергенными считаются коронки из оксида и диоксида циркония (впрочем, тут нужно понимать, что цирконий – это металл, а вот диоксид – уже нет. Поэтому не совсем, конечно, корректно относить данные материалы к категории металлов, но поскольку многие пациенты не знают этой градации, все-таки оставим эту информацию в данной статье),
    • титан используется для создания имплантатов, абатментов, а также оснований под протезы, и случаи отторжения материала организмом крайне редки.

    На заметку! Бывает, аллергическую реакцию вызывает не сам протез, а материалы, использованные в его установке – цемент, клей, крючки, винты, краска коронки и прочее. В этом случае симптомы реакции могут быть такими же, как и при аллергии на металл.

    Бывает ли аллергия на пластмассу

    В стоматологии считается, что изделия из акрила биоинертны и не вступают в реакции с пищей или слюной. Тем не менее, они также могут вызывать интоксикацию и стоматиты из-за остаточного мономера, входящего в состав протеза. При этом менее 1% всех аллергических реакций приходится на полиуретан, силикон и другие мягкие пластмассы.

    Бывает ли аллергия на керамику

    Керамика сама по себе гипоаллергенна, но вот красители, которые наносятся на нее, чтобы искусственные зубы не отличались по цвету от натуральных, увы, также могут стать причиной аллергии.

    Если элементы протеза несовместимы: что такое «гальванизм»

    Иногда происходит так, что установленные в полости рта ортопедические изделия изготовлены из материалов, которые «конфликтуют» между собой – в частности, это касается только металлов, и то недорогих. Например, если у вас уже пять лет стоит одна коронка, а тут вы решили поставить другую, но из иного металла. Тогда может образоваться слабый ток. Такую реакцию принято называть гальванической.

    Признаки гальванического синдрома:

    • неприятные ощущения во время еды, в том числе металлический или горький привкус,
    • общее недомогание, сопровождающееся потерей аппетита, головными болями или нарушением сна,
    • повышенное слюноотделение или, наоборот, развитие сухости в полости рта,
    • изменение цвета металлических протезов (потемнение, утрата блеска и т.д.).

    Важно помнить! Если устанавливается ортопедическая конструкция, но при этом в полости рта уже есть инородный элемент, то важно проконсультироваться со специалистом насчет химического взаимодействия этих материалов.

    Признаки аллергии: полный список всех возможных симптомов

    Аллергическая реакция может быть разной. У одного человека она проявляется в первые дни или даже часы ношения изделия, а у другого имеет накопительный эффект, последствия которого «аукнутся» через несколько лет.

    В первом случае пациент сразу обращает внимание на дискомфорт, потому что аллергическая реакция проявляется не только быстро, но еще и бурно. А вот во втором случае человеку нужно обращать внимание на изменение самочувствия.

    Симптомы аллергической реакции на коронки:

    • покраснение и/или отек десен,
    • чрезмерная сухость или слюноотделение,
    • першение и другие неприятные ощущения в горле, болезненное глотание, сильный сухой кашель,
    • обострение хронических заболеваний, особенно аллергического профиля: бронхиальной астмы, дерматита, конъюнктивита, ринита;
    • обострение хронических или возникновение острых заболеваний желудочно-кишечного тракта,
    • высыпание на коже лица, шеи, рук,
    • повышение температуры тела,
    • ощущение жжения, зуда или покалывания на языке.

    Осторожно! В некоторых случаях аллергия может вызвать отек Квинке – состояние, при котором происходит отек дыхательных путей, из-за чего человеку становится трудно дышать. Это очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

    Факторы, которые сопутствуют развитию аллергии

    • если материал прилегает не плотно к десне, то во время жевания возможен эффект трения, который приводит к локальному повышению температуры. При этом мягкие ткани становятся рыхлыми, их сосуды расширяются, что усиливает впитывание различных веществ (в том числе и продуктов окисления или разрушения). Так что нужно своевременно менять протез, следить за его состоянием и обязательно выбирать профессионального врача, который изготовит конструкцию профессионально,
    • некоторые заболевания, смена климата или диета изменяют кислотный состав слюны, из-за чего может начаться процесс окисления или гальванический синдром,
    • у каждого протеза есть свой срок эксплуатации, после которого материал конструкции начинается разрушаться естественным образом. Использование конструкции после истечения ее срока ношения приводит к аллергии или интоксикации.

    Аллергия на коронки: первая помощь

    Самый главный способ остановить аллергическую реакцию – избавиться от аллергена. Если дискомфорт вызван съемным протезом, его надо снять. Если же интоксикация возникла от несъемной конструкции, то нужно принять антигистаминный препарат и в экстренном порядке обратиться к стоматологу-ортопеду. Если возможности нет, то вызывать «скорую помощь», если ситуация сложная и опасная для жизни.

    Как правило, в таких случаях врач проводит осмотр полости рта, выявляет признаки аллергии, а также следы коррозии или дефектов ортопедического изделия. Например, если на протезе имеется характерная пленка, значит, металл окислился.

    Также врач должен направить пациента к аллергологу, чтобы установить, на какой именно компонент изделия развилась аллергия. Результат аллергопроб поможет ортопеду подобрать другой материал для протеза. В это время, если того требует клиническая ситуация, больной может проходить симптоматическое лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

    Важно! Иногда замены коронки или моста не требуется, бывает достаточно изолировать «конфликтующие» материалы друг от друга.

    Профилактика развития опасных реакций

    Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому в современных клиниках большое внимание уделяют профилактике аллергии.

    Для этого пациенту назначают тест-пробу и анализ крови, чтобы выяснить реакцию организма на все компоненты протеза (не каждому, конечно же, но если человек в принципе аллергик и он понимает, что аллергия возникнуть может).

    Исходя из этих данных ортопед подбирает конструкции с такими материалами, которые не спровоцируют аллергию, особенно если речь идет о несъемных протезах или имплантатах.

    Таким образом, полноценная подготовка к протезированию, а также использование проверенных материалов и обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует долговременную и комфортную службу зубных протезов. Без аллергии и других неприятных последствий.

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки.

    У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция.

    Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

    Симптомы аллергии на протез или имплант

    Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

    Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

    Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

    Воспаление десны под протезом

    Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

    Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

    У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии. Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

    О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки. В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

    Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

    Компоненты-аллергены в протезах

    Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

    Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

    Аллергия на металлические коронки

    Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина).

    Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения.

    И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

    Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

    Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

    Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

    Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

    Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

    Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

    Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

    Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

    А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

    Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции. А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

    Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях. Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

    Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

    Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

    Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

    Аллергия на пластмассовый протез

    Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов. Керамика также не вызывает аллергии.

    Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

    Какие факторы способствуют возникновению аллергии

    Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

    1. Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
    2. Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.

  • Коррозия в процессе окисления металлов слюной повышает концентрацию аллергенов в несколько раз.
  • Повышение кислотности слюны вызывает разрушение металлических и пластмассовых изделий, высвобождая большое количество гаптенов.
  • Превышение срока службы протеза приводит к его ускоренному износу, стиранию и разрушению, вследствие чего увеличивается количество используемых для производства компонентов в слюне.
  • Действия при определении аллергии

    Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

    Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта). За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

    Аллергия на акриловые имплантаты

    В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

    Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

    Аллергия на зубные протезы

    В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

    Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

    Требования к зубным протезам

    Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам.

    Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид.

    Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

    Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

    Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

    Реже всего вызывают реакцию нейлоновые протезы и керамические. Гипоаллергенными также считаются конструкции с использованием титана. Но не забываем об индивидуальных особенностях каждого человека, поэтому список риска можно продолжать.

    Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

    Причины аллергии на протез

    Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

    • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
    • повышение кислотности слюны;
    • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
    • травмы слизистой.

    Воспаление слизистой полости рта

    Симптомы аллергической реакции на протез

    Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

    • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
    • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
    • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
    • затрудненное дыхание;
    • ринит;
    • гастрит;
    • повышение температуры, как местное, так и общее.

    Важно помнить, что аллергическая реакция опасна для жизни, если не предпринять никаких действий, она может привести к отеку Квинке, анафилактическому шоку и летальному исходу.

    Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

    Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

    Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

    Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

    Помощь врача

    Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

    Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

    Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

    Подгонка протеза в зуботехнической лаборатории

    Как избежать аллергии на протезы?

    Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

    Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

    Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

    • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
    • избегать слишком твердой пищи в рационе;
    • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

    Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

    Аллергия к протезным материалам

    Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния.

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

    Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов.

    Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

    По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

    Аллергия к протезным материалам

    Причины аллергии

    Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

    При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей.

    Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования.

    Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

    Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы.

    При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

    Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта.

    При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам.

    Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

    Клинические признаки

    Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

    Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи.

    Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту.

    Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается.

    При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

    При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке.

    Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

    Диагностика

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

    При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка.

    При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок.

    Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

    Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные.

    Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа.

    После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

    Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

    Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах.

    Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

    Лечение

    Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

    Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

    Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать.

    Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

    Как проявляется аллергия на зубные протезы?

    В последнее время в стоматологической ортопедии врачи все чаще диагностируют такое осложнение, как аллергия на зубные протезы.

    Оно встречается у абсолютно здоровых людей, которые ранее не сталкивались с раздражающей реакцией на белки, пыль или пищу. Она может проявиться на сплавы и соли металлов, соединения пластмассы и каучука.

    Иногда проблема появляется через несколько месяцев и даже лет после протезирования.

    Стоматология активно развивает свое самое перспективное направление – частичное или полное протезирование. Современные технологии позволяют вернуть роскошную улыбку даже в безнадежной ситуации. Отсутствие коренных зубов устраняется установкой имплантатов на основе керамики, пластмассы, каучука и циркония.

    Иногда ортодонт создает уникальную конструкцию, при изготовлении которой используется несколько типов материала: металлы, сплавы, специальный стоматологический клей или цемент, покрытия, имитирующие эмаль.

    Различные типы аллергической реакции встречаются у каждого второго человека. Врачи диагностируют настоящий всплеск этого сложного заболевания и отмечают резкий рост числа аллергиков во всем мире.

    Это связывают с загрязненной экологией, большим количеством химических добавок в пище и воде, генетической предрасположенностью. Иногда аллерген проявляется в достаточно зрелом возрасте.

    В стоматологической практике нередко встречается отторжение имплантатов и осложнения после приема антибиотиков, наркоза или обезболивающего.

    Чаще всего фиксируется аллергия на зубные протезы, которые содержат в себе следующие металлы:

    Такие соединения необходимы для изготовления недорогих коронок или замков, на которые конструкция крепится к культе зуба. Еще несколько лет назад из них выплавляли накладки на жевательные моляры.

    Они отличаются невысокой ценой и служат долгое время, доступны по карману большинству пациентов. Но недобросовестные поставщики материалов иногда предлагают соединения, содержащие неочищенные примеси или добавки.

    Более безопасными считаются изделия из золота и платины, редко дающие аллергическую реакцию и воспаление слизистой.

    Аллергия на протезы из сплавов возникает из-за химических реакций окисления. Они происходят под воздействием слюны или желудочного сока, который иногда забрасывается при рефлюксе.

    На заболевание влияет гормональный дисбаланс или изменение состава ферментов, содержание добавок в принимаемой пище.

    Иногда отторжение имплантата начинается через несколько месяцев или лет, когда у человека возникают болезни кишечного тракта, гастрит или язва, развивается сахарный диабет.

    Проблемы с пластмассовыми имплантатами

    Второе место по праву занимает аллергия на пластмассовые протезы. Это съемные конструкции из акрила или специального пластика, которые предлагаются для временной защиты передних зубов перед установкой виниров или полнейшая имитация челюсти.

    В них практически не применяются сплавы металлов, но может присутствовать силикон или полимерные акрилаты. При нормах, заведенных в стоматологии, последних должно быть не более 1% от общей массы.

    При нарушении технологии или попытке удешевить протез техник-ортопед иногда увеличивает содержание компонента до 8%.

    Метилметакрилат является сложным полимером, который добавляется в акриловую массу для застывания. Он придает необходимую прочность и пластичность, облегчает процесс формирования искусственных десен и неба.

    Но его летучие соединения могут вступать в реакцию с остатками пищи и реагировать на некоторые виды белков, давая аллергию на зубной протез.

    Этот процесс развивается длительное время, и первые симптомы начинают беспокоить только через несколько месяцев.

    Как определить аллергию на зубной протез

    В отличие от пищевого типа аллергии, негативные реакции на зубные конструкции редко проявляются сразу после установки. Исключением являются вкручивающиеся имплантаты, которые вживляются в кость челюсти. Они непосредственно соприкасаются с пародонтом и кровеносными сосудами, постепенно обрастают слизистой.

    Для безопасности их изготавливают из дорогостоящих сплавов титана и циркония. Последний хорошо переносят даже аллергики, всегда болезненно реагирующие на золото и платину.

    Но всегда остается небольшой процент людей, у которых через несколько дней или недель наблюдается аллергия на вкрученный зубной протез. У 2–5% пациентов может возникнуть:

    • сильная боль внутри десны;
    • отек вокруг штифта;
    • выделение крови из ранки.

    В группе риска находятся люди с повышенным артериальным давлением, заядлые курильщики и женщины, страдающие остеопорозом. Поэтому для лучшего срастания специалист обрабатывает металлическую основу будущего зуба ионами фосфора или кальция, напыляет частички фтора.

    Сложнее проявляется аллергия на съемные зубные протезы, имитирующие верхнюю или нижнюю челюсть. Она часто напоминает стоматит и пациенты просто не связывают раздражение с ношением конструкции. У некоторых людей первые неприятные ощущения начинаются через несколько лет. Поэтому лучше обратиться к ортодонту, если наблюдается:

    1. отекание десен и их сильное увеличение в объеме;
    2. человек отмечает появление во рту привкуса металла, горький оттенок или кислинку;
    3. воспаление не проходит после курса полосканий антисептиком;
    4. на внутренней стороне щек выступает сыпь или покраснение;
    5. десна чешется или зудит;
    6. может начаться повышенное выделение слюны или сухость языка, отек гортани или носоглотки.

    Иногда частички металла попадают со слюной в желудок. У больного развивается настоящая аллергическая реакция с высыпаниями по всему телу, повышением температуры и слабостью. Такое состояние не проходит неделями и очень изматывает пациента. В тяжелых ситуациях начинается обострение астмы, которое грозит опасным для жизни отеком Квинке.

    Как избавиться от аллергии

    При первых подозрениях на негативную реакцию следует избавиться от причины. Стоматолог убирает конструкцию и предлагает пациенту сдать комплексный анализ. Это ряд аллергических проб, которые проводят в лаборатории. Они помогут определить компонент, спровоцировавший отечность и другие неприятные симптомы. Дальнейшее лечение начинается с приема антигистаминных препаратов:

    Уже после первых дней применения человек ощущает, что зуд и жжение десны изнутри исчезает, уменьшается покраснение и болезненная сыпь. Курс приема составляет несколько недель до полного очищения слизистых. Для облегчения состояния врачи советуют принимать лекарства, очищающие организм от накопившихся в кишечнике аллергенов: Атоксил, Полисорб, Хилак Форте, Энтерофурил.

    Снять жжение и боль в десне помогут полоскания растворами на основе Хлоргексидина. Если аллергия спровоцировала возникновение ран под протезом, на слизистую наносят заживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, Холисал. Они успокаивают воспаленные участки и останавливают отмирание тканей. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять таблетку Нурофена, Кетопрофена или Брала.

    При аллергии на зубной протез не разрешается повторно использовать конструкцию, которая стала причиной дискомфорта.

    Чтобы воспаление быстрее прекратилось, можно полоскать рот раствором пищевой соды, отваром шалфея, корня лопуха или ромашки. Болезненные язвочки прижигают спиртовой настойкой целебного прополиса или календулы. Только после полного исчезновения раздражения и отечности стоматолог приступает к повторному изготовлению имплантата или моста.

    Металлокерамика — яд?

    Металлокерамическая коронка состоит из двух частей — металлического каркаса и фарфоровой облицовки. Каркас обычно выполняется из сплава нескольких металлов: никеля, кобальта, хрома, молибдена, бериллия и галлия. В России из таких сплавов делается 90% всех коронок.

    Марина Колесниченко , директор отделения лазерной стоматологии в Москве :

    — Большая часть материалов, использующихся у нас в стране, — сплавы неблагородных металлов на основе никеля. А никель обладает общетоксическим действием на организм, кроме того, это мощный аллерген. Во рту этот металл подвергается коррозии и образует оксиды никеля и другие химические соединения, которые легко всасываются в организм через слизистую оболочку. Учеными доказано, что соединения никеля вызывают ряд неприятных явлений: снижение иммунитета (повышается восприимчивость к вирусным инфекциям), головные боли, заболевания печени и почек. А если у человека есть аллергия на никель, то возникает чувство дискомфорта во рту, боль, жжение, покраснение и припухлость десен.

    Я считаю, что врачи просто обязаны предупреждать своих пациентов о возможных последствиях протезирования металлокерамикой. Тем более что эта процедура всегда платная и стоит немалых денег.

    Как спастись от никеля?

    Уже давно придуманы бионейтральные материалы, которые не проникают в организм и не вызывают аллергии. Это золотокерамика, титанокерамика, циркониевая керамика и стеклокерамика. У каждого из этих материалов тоже есть свои минусы. К примеру, стеклокерамика довольно хрупкая; из циркония получаются тяжеловатые коронки, они не годятся для зубов, ослабленных пародонтозом. А золото и и титан довольно дороги. Общий недостаток — то, что безопасные для здоровья коронки трудно найти на просторах Родины, повсюду засилье металлокерамики.

    Если вы все-таки вынуждены поставить протезы из обычной металлокерамики, сначала отправляйтесь на прием к аллергологу — проверить реакцию организма на никель. Если она есть, остается еще один шанс — относительно недорогие коронки из сплава кобальта с хромом.

    И уж в любом случае после установки коронок возьмите у стоматолога копию сертификата на медицинский сплав с указанием его состава. И последнее — если у вас уже есть металлические или металлокерамические коронки во рту, постарайтесь узнать, из каких металлов они сделаны. Иначе велик риск, что во рту у вас возникнет «гальваническая батарея» — прямой путь к дискомфорту и воспалительным явлениям.

    КСТАТИ

    80% судебных исков пациентов к врачам в России приходится на область стоматологии. Подавляющее большинство этих людей понесли ущерб именно от работы ортопедов.

    40% населения страдает аллергией на никель. Если эта аллергия возникла у женщины детородного возраста, она передастся по наследству ее детям.

    Здоровье полости рта

    Потеря зубов или их фрагментов требует обязательного восстановления. Рынок стоматологических материалов, предназначенных для протезирования зубов, предлагает на выбор керамику, пластмассу, металлическую основу или сплав различных материалов. Большинство стоматологов предлагает установку металлокерамики, специальной ортопедической конструкции, которая копирует зубы пациента по их форме и размеру и устанавливается на месте утраченных зубов.

    В чем преимущество металлокерамики?

    Нет ничего удивительного в том, что многие пациенты останавливают свой выбор на протезировании, основанном на металлокерамике. Она обладает большими преимуществами:

    • Воссоздание функции зуба. В большинстве случаев данный материал используется для реконструкции жевательных зубов. Это связано, прежде всего, с тем, что на жевательные зубы приходится большая часть нагрузки во время пережевывания пищи. Часто они могут быть травмированы от периодической нагрузки, поэтому металлокерамика будет наиболее эффективным средством для восстановления зуба. При потере зуба следует установить такой протез, который помог бы заменить его и, одновременно, также качественно смог бы справляться с его функциями. Металлокерамика подходит под данное описание как нельзя лучше. Эта ортопедическая конструкция представляет собой металлический каркас в форме утраченного зуба, поверхность которого составляет керамика. Благодаря металлокерамике можно визуально воссоздать прежний зуб и вернуть его ключевую функцию. Часто врач-ортопед восстанавливает не один зуб, а целый зубной ряд. Металлокерамический материал очень удобен для возмещения зубного ряда.
    • Безопасность и высокое качество. Металлокерамику принято считать безопасным материалом для протезирования зубов, так как он не отторгается организмом и, как правило, не вызывает аллергических реакций. Если во время создания металлокерамики были соблюдены все правила и нормы, она не будет опасна для здоровья пациента. Также необходимо добавить, что в составе протеза нет вредных токсических компонентов, способных нанести вред здоровью пациента. Например, если сравнивать металлокерамику с коронками на основе хромоникелевого соединения, то вторые могут вызывать аллергическую реакцию в связи с возможным окислением.
    • Долгая служба. В качестве постоянного зубного протеза металлокерамика может прослужить более 15 лет. В стоматологии были зафиксированы случаи, когда данный вид протеза прослужил своему «хозяину» практически всю жизнь, так и не потребовав замены.
    • Эстетический результат. Зуб, восстановленный на основе металлокерамики, практически невозможно отличить от обычного здорового зуба. Если пациент потерял передние зубы, специалисты могут посоветовать протезирование на основе керамики с диоксидом или цирконием. Данное соединение применяется для передних зубов, чтобы металлическая основа не была заметна через напыление. Металлокерамика полностью воссоздает зуб, при этом она идентична натуральному зубу благодаря цветовому и структурному соответствию.
    • Высокая прочность. Металлокерамику относят к одному из самых прочных видов протезирования. Она в идеале повторяет форму и размер человеческого зуба, органично помещается между живыми зубами, а также выполняет функцию здоровых зубов. Следовательно, металлокерамика должна выдерживать ту же нагрузку, которую претерпевают живые зубы каждый день.

    Особенности протезов из металлокерамики

    Протез, замещающий утраченный зуб, изготавливается из металла и керамики. Металлическая основа может быть создана из драгоценного, недрагоценного или полудрагоценного металла (в зависимости от выбора самого пациента). Лучше всего усваивается организмом металлокерамика на основе золотоплатинового сплава.

    Керамическая основа, используемая в металлокерамике, — это обычно тонкий слой гипоаллергенного керамического материала, который благополучно «уживается» в организме.

    Металлокерамика не тускнеет со временем. Даже регулярное употребление красящих напитков (например, кофе, чай) не влияет на цветовой пигмент керамической основы протеза.

    Протез из металлокерамики может быть съемным и несъемным. Съемный вид протеза обычно применяется в тех случаях, когда пациенту не рекомендуется установка постоянного протеза. Иногда, в зависимости от типа протеза, может различаться состав самого материала. Например, у съемной металлокерамики (ее также называют бюгельным протезом) такие элементы, как каркас и дуга, имеют металлическую основу.

    Недостатки металлокерамики

    Несмотря на многочисленные преимущества и достоинства металлокерамических протезов, у них имеются некоторые недостатки, о которых стоит знать каждому, кто заинтересован в реставрации зубов:

    • металлический каркас протеза может просвечиваться, особенно при установке металлокерамики на месте передних зубов;
    • во время опускания десен металлическая часть протеза может быть заметна;
    • металлокерамика требует обязательного обтачивания соседних живых зубов для установки коронки.

    Надежность металлокерамики

    Предшественниками металлокерамических протезов были керамические коронки. Как ни странно, в отличие от современной металлокерамики, они применялись очень редко и не пользовались особой популярностью. Это было связано с тем, что обычный керамический материал очень хрупкий и легко разрушается со временем или под воздействием нагрузки.

    Поэтому стоматологи чаще выбирают металлокерамические протезы. Однако у прочности металлокерамики есть свои отрицательные стороны. Например, из-за слишком твердого материла протезов могут страдать живые зубы. Это происходит тогда, когда они соприкасаются с ними во время смыкания. Твердый материал металлокерамики постепенно «стирает» зубную эмаль, что приводит в итоге к ухудшению ее состояния.

    Зато безметалловая керамика по твердости идентична человеческому зубу, поэтому зубная эмаль практически не страдает.

    В каких случаях металлокерамика вызывает аллергию?

    Материалы, входящие в состав металлокерамических протезов, являются гипоаллергенными. Их безопасность неоднократно доказывалась на практике. Тем не менее, есть некоторые тонкости, о которых должен предупредить каждый врач.

    В каркас металлокерамики входят металлы, которые могут вызывать аллергию. Но это редкий случай, так как при изготовлении эксперты специально используют металлы, несклонные к окислению под воздействием слюны.

    Чтобы выявить склонность к аллергии на металлокерамику, следует обратить внимание на следующие характерные симптомы:

    • легкое жжение в области, где были установлены металлокерамические протезы;
    • привкус металла во рту (под частым воздействием слюны металлокерамика может окисляться);
    • воспалительные процессы в области десен (рядом с зоной установленной металлокерамики);
    • опухание или вздутие десен.

    Если у пациента наблюдается один из перечисленных аллергических симптомов, металлокерамика заменяется на обычную цельнокерамическую коронку. В состав такой коронки не должны входить какие-либо металлические элементы, так как аллергическая реакция может проявляться только в результате окисления металлов.

    Как долго служит металлокерамика?

    Срок службы металлокерамических протезов зависит от качества самого металла. Если в состав металлокерамики входят недрагоценные металлы, то, скорее всего, протез прослужит около 7-8 лет. Полудрагоценный металл позволит продлить этот срок еще на два-три года (то есть срок службы будет составлять примерно 10-12 лет).

    Стоматологи рекомендуют установить металлокерамику на основе золотоплатинового сплава. Только такой материал, по мнению экспертов, сохранит свойства протеза до 15-16 лет.

    Во время установки металлокерамики специалисту необходимо опираться на индивидуальные особенности зубов пациента: обращать внимание на их строение, расположение, форму и т.д. В зависимости от выбора металлокерамического протеза эксперт определяет, какой вид подойдет пациенту наилучшим образом: съемный протез или постоянная металлокерамика.

    Также в задачи врача входит дополнительная консультация пациента, так как после установки металлокерамического протеза пациент должен будет узнать обо всех особенностях ухода за ними, о правилах гигиены и т.д.

    Срок гарантии на металлокерамику зависит от используемого материала. В среднем это 1-3 года гарантии. Необходимо учитывать, что в гарантийные условия входят механические повреждения в результате развития кариеса. Чтобы предотвратить процесс его появления необходимо чаще посещать специалиста. При регулярном осмотре металлокерамики стоматолог сможет вовремя выявить какие-либо повреждения материала.

    Цветовые особенности металлокерамики

    Для установки металлокерамических протезов эксперты используют керамику, которая по своему цвету будет совпадать с натуральным цветом зубов пациента. Для максимальной точности совпадения эксперт подбирает цвет металлокерамики с помощью шкалы оттенков.

    Керамический материал имеет большое преимущество: его цвет не имеет свойства видоизменяться под воздействием внешних факторов или времени. Также керамический материал не способен впитывать в себя какие-либо красящие вещества, которые мы получаем во время употребления пищи. На металлокерамике не появляется выраженного налета и зубного камня, поэтому поход к врачу-гигиенисту станет более редким.

    Металлокерамика и другие виды протезов

    Не стоит самостоятельно определяться с выбором вида протезирования, лучше всего доверить это специалисту. Однако кое-что необходимо знать задолго до посещения стоматолога.

    Во-первых, при выборе протезирования зубов нужно обращать внимание на эстетические особенности материала, а также на его функции. Металлокерамика заменяет утраченный зуб, поэтому протез должен выполнять те же самые функции, которые выполняет живой зуб.

    Преимущество металлокерамики в том, что она отличается высокой степенью прочности и позволяет восстановить зубы зоны «улыбки» (передние и близкорасположенные к ним зубы). Поэтому металлокерамика будет лучшим выбором для качественного и эффективного протезирования передних зубов.

    Во-вторых, несмотря на все достоинства пластмассового материала, он не такой прочный, как керамика. Также в отличие от металлокерамики, пластмассовые протезы не всегда совпадают по цвету с живыми зубами. Поэтому не удивительно, что пластмассовый каркас будет уместным только для временных коронок, которые в скором времени будут заменены на постоянные протезы.

    В-третьих, если сопоставлять металлокерамику и цельнометаллические коронки, то и здесь также можно будет выявить существенные различия в качестве. Цельнометаллические коронки выглядят не так эстетично и аккуратно, как металлокерамика. К тому же им несвойственно полное цветовое совпадение с натуральным оттенком зубной эмали. Еще одно преимущество металлокерамики в том, что эмаль не стирается так сильно, как это происходит при цельнокроеных коронках.

    Металлокерамика на основе золота

    Золотой сплав является лучшим материалом для установки металлокерамических протезов. Такая конструкция металлокерамики является самой долговечной и надежной. В состав золотого сплава могут входить палладий и платина, но золото всегда преобладает.

    В отличие от других металлов золото не склонно к окислению под воздействием слюны, следовательно, не вызывает аллергической реакции. Металлокерамика на основе золота имеет самую большую степень биосовместимости, то есть организм не воспринимает ее как инородный предмет, поэтому не отторгает.

    Особенности установки металлокерамики

    Установка металлокерамических протезов – многоэтапная процедура, к которой стоит отнестись с большой ответственностью. Металлокерамика может быть установлена за одну операцию, но иногда врачу необходимо несколько дней на установку.

    • Первый этап предполагает консультацию и диагностику.
    • На втором этапе врач выполняет препарирование опорных зубов и снятие слепков, которые понадобятся для дальнейшего изготовления металлокерамики.
    • В связи с тем, что ширина стенок коронки должна быть сравнительно небольшой, специалисту необходимо осуществить определенные расчеты.
    • Перед установкой металлокерамики выполняется депульпирование нерва и чистка зубных каналов. Если опорные зубы здоровы, то врач должен сохранить их.
    • Металлокерамика устанавливается на зубы после обтачивания зубной эмали. Затем специалист моделирует уступ, чтобы каркас протеза не взаимодействовал с десной и не травмировал ее.
    • После установки металлокерамики пациент должен неоднократно посещать врача, чтобы определить, как протез усвоился на новом месте. В большинстве случаев установка проходит успешно и обходится без последствий.
    Правильный уход за металлокерамикой

    Чтобы понять, как ухаживать за установленными протезами, совсем не обязательно тратить время на обучение. Никаких особых знаний и навыков для этого не понадобится. Специалисты рекомендуют чистить металлокерамику так же, как обычные живые зубы. Утренней и вечерней гигиены полости рта будет вполне достаточно для того, чтобы осуществить полноценную чистку зубов и протезов.

    Во время чистки стоит выполнять движения зубной щеткой от десны. Также врачи настоятельно просят своих пациентов не игнорировать зубную нить, которая также будет немаловажной для регулярной чистки металлокерамики. Выбор зубной пасты, которая наилучшим образом подойдет для очищения протезов, стоит обсудить с врачом.

    Электрические зубные щетки также могут быть допустимыми. Нужно лишь позаботиться о том, чтобы металлокерамика не травмировалась во время чистки зубов.

    Ежедневная гигиена ротовой полости, в которой были установлены протезы, не должна вызывать дискомфорта. Если пациент ощущает болезненные симптомы во время чистки металлокерамики, нужно обязательно обратиться к врачу. Любые воспалительные процессы и аллергические реакции необходимо обнаруживать уже на ранних стадиях. К счастью, данный вид протезов в очень редких случаях может привести к подобным последствиям.

    Металлокерамика и магнитно-резонансная томография

    Процедура МРТ требует полного исключения металлических компонентов. Однако после установки протезов на основе металлокерамики это станет невозможным. Тем не менее, любой специалист даст гарантию на то, что протезы не склонны к каким-либо видоизменениям во время проведения МРТ. Единственный недостаток металлокерамики, который может помешать качественному результату МРТ – дефект на снимке. Необходимо предварительно рассказать врачу об установленных ранее протезах.

    Какая металлокерамика лучше?

    Качество протеза зависит, конечно же, от срока его службы, прочности его конструкции, удобства и эстетической составляющей. В основном большинство специалистов останавливают свой выбор на золотоплатиновом каркасе. Они считают, что именно этот вид сплава, несмотря на его высокую стоимость, обеспечит надежную и долговечную службу металлокерамики.

    К тому же, многие пациенты также полагают, что экономнее будет установка дорогостоящего протеза, чем повторная установка через 7-8 лет новой металлокерамики. Протез на основе золотоплатинового сплава может прослужить 15 и более лет.

    Сколько стоит качественная металлокерамика?

    Если сравнивать металлокерамические и цельнокерамические протезы, то первые обойдутся гораздо дешевле вторых. Однако цена ни в коем случае не влияет на качество устанавливаемой металлокерамики.

    Обычно стоимость подразумевает расходный материал, изготовление и установку протеза. В каждой клинике установлена своя цена, но в среднем в Москве металлокерамика будет стоить от 7000 до 40000 рублей.

    Причины заболевания

    Только золото, керамика и титан являются неопасными, потому что это инертные материалы, они не вызывают аллергию – это доказано наукой.

    Возможные причины заболевания, давайте их рассмотрим:

    — Лекарственные препараты, которые применяли во время имплантации зубов. Аллергическая реакция в основном появляется на них, но может быть вызвана и на один из компонентов материала для коронки.

    — Составляющие, из которых сделана коронка. При изготовлении коронок используют различные материалы: металлические и пластмассовые сплавы и керамику. В связи с этим определить истинную причину аллергии очень тяжело. Она может возникнуть или на какой-то материал либо на один из компонентов, к примеру, какой-нибудь металл, в сплаве. Поэтому аллергическая реакция может быть на любые коронки – из металла или пластмассы. Иногда даже человек, которому только собираются установить коронку, не знает, что у него может возникнуть аллергия на какой-либо компонент. В основном аллергия наблюдается на никель, медь, кобальт, хром. Их применяют в недорогих коронках, протезах и каких-либо стоматологических конструкциях.

    — Пластмасса. В составе этого материала, есть компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Но это относится только к дешёвым сплавам, а вот те, которые дороже сделаны с хороших гипоаллергенных компонентов.

    Проявление

    В основном аллергия на зубные коронки, такая же, как и на другие виды аллергии:

    — Кашель и удушье.

    — Воспаление и отёк слизистых ротовой полости.

    — Болевые ощущения в дёснах, большое слюноотделение, першение и неприятный привкус.

    Диагноз

    Для того, чтоб установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Он сможет это сделать, с помощью кожных проб (скарификационных и капельных).

    Для того чтоб установить аллергическую реакцию организма на никель и хром, используют раствор солей металлов на основе спирта. Кроме этого, можно применить аппликационную пробу на коже и слизистой ротовой полости. Только это необходимо проводить в аллергологическом кабинете и только врачом аллергологом, который имеет определённый опыт.

    Лечение заболевания

    Как же необходимо поступить человеку, который уже после процедуры установки коронки понял, что у него аллергия?

    — Первое, что необходимо сделать при съёмном протезе, снять его. Если это не съёмная коронка, тогда нужно выпить антигистаминный препарат и срочно обратиться к врачу. Но иногда, заметить аллергическую реакцию можно не сразу, а по истечении некоторого времени. Однако, не стоит надеяться на авось потому что последствия могут быть серьёзными.

    Если причиной аллергии является зубная коронка, а не лекарство, тогда её следует снять.

    Для профилактики аллергии, перед установкой коронки уточните, из какого материала она изготовлена. Проверьте свой организм на реакцию к этим компонентам, для этого следует обратиться к аллергологу. Этот вариант намного лучше, чем впоследствии проводить лечение заболевания.

    Многие пациенты бояться металлокерамического протезирования, полагая, что у процедуры масса недостатков. А между тем, минусы протезирования зубов металлокерамикой достаточно условны и зависят от индивидуальных особенностей пациента.

    Металлокерамическое протезирование зубов – достаточно популярная процедура в практике врача-стоматолога. Зубной протез представляет собой металлическую основу, повторяющую форму зуба, которая покрыта слоем керамики.

    Несомненно, металлокерамическое протезирование зубов имеет множество преимуществ по сравнению с другими видами протезирования. Недостатки этой процедуры относительны и зависят от индивидуальных особенностей организма. В данной статье мы затронем различные аспекты металлокерамического протезирования, акцентируя внимание как на преимуществах процедуры, так и проблемах, которые могут возникнуть у пациента.

    Вредна ли металлокерамика?

    Качественно выполненный металлокерамический протез и правильная его установка почти исключают нанесения какого-либо вреда пациенту. Протезы, изготовленные по современным технологиям, не содержат токсинов и отличаются гипоаллергенностью. В то же время следует понимать, что разные виды металлокерамики могут вести себя по-разному. Например, у некоторых людей существует аллергия на никель, поэтому хромоникелевые сплавы для таких пациентов противопоказаны. Если металлическая основа протеза выполнена из неблагородного металла, то со временем она может окислиться под действием слюны.

    Насколько прочна металлокерамика?

    Современные виды металлокерамических протезов в состоянии выдержать значительную жевательную нагрузку. Коронки из чистой керамики имеют повышенную хрупкость, поэтому для протезирования зубов с большой нагрузкой они не годятся. Хорошей прочностью отличаются металлические каркасы из диоксида циркония или диоксида алюминия. На сегодняшний день все больше врачей отдает предпочтение именно таким протезам.

    При этом стоит отметить, что высокая прочность металлокерамических коронок может навредить смыкающимся зубам, увеличивая их стираемость. При этом безметаллевая керамика обладает коэффициентом твердости близкой к естественным зубам, что позволяет избежать травм противоположных зубов.

    Металлокерамика и аллергия

    Керамическое покрытие протезов абсолютно гипоаллергенно. Однако металлы, которые используются для каркаса, могут вызывать аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Самыми распространенными симптомами аллергии за зубной протез являются жжение в ротовой полости, деснах, языке, отечность десен и наличие металлического привкуса во рту. Если пациент замечает подобные симптомы после установки металлокерамического протеза, то необходимо обратиться к врачу. Как правило, в подобных случаях металлокерамику заменяют цельнокерамическим протезом.

    Насколько долговечна металлокерамика?

    Широко распространен миф о том, что металлокерамический протез – это на всю жизнь. На самом деле это не так. Срок службы металлокерамических коронок ограничен, и в среднем составляет 10-12 лет, если каркас сделан из неблагородных металлов, и более 15 лет, если каркас изготовлен из золотоплатинового сплава.

    Однако долговечность металлокерамической конструкции зависит не только от материалов, из которых она изготовлена, но и от профессионализма врача, а также самого пациента, который должен соблюдать все рекомендации по уходу за протезом.

    Отметим, что самая частая причина выпадения коронки – вторичный кариес, который развивается на стыке зуба и коронки. Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания, необходимо регулярно осматриваться у стоматолога и своевременно проводить замену старых ортопедических конструкций на новые.

    Причины

    Аллергическая реакция представляет собой чувствительность организма человека на определенный вид материала, который используется для проведения протезирования зубов.

    Она проявляется ухудшением общего самочувствия, воспалительными процессами и другими неприятными симптомами. Иммунная система таким образом пытается избавиться от нежелательного элемента, который взаимодействует с организмом.

    Чаще всего аллергические реакции появляются на съемные протезы.

    Реакция проявляется на некоторые виды металлов, из которых состоит протез:

    Аллергические реакции могут возникнуть не только на какой-то определенный вид металла, но и на сочетание нескольких металлов в одном изделии.

    В этом случае, при замене одного сочетания материалов на другое, реакция может исчезнуть.

    На какие еще виды бывает аллергия

    • Акриловые;
    • Циркониевые;
    • Пластмассовые;
    • Металлопластмассовые;
    • Нейлоновые;
    • Керамические;
    • Бюгельные протезы.

    Исследование влияния материалов для протезирования на организм человека помогает выявлять и устранять сочетания материалов, которые чаще других вызывают аллергию.

    Симптомы

    Аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости материалов, входящих в состав протеза, сопровождается определенным набором симптомов, которые могут проявиться в любой момент после установки.

    Изменение цвета. Место рядом с протезом приобретает насыщенный красный цвет. Любая поверхность, которая соприкасается с инородными телами, может изменить цвет (щеки, язык, слизистая, десна и т.д.). Реакция может проявиться на губах или языке.

    Дискомфорт в полости рта. Может появиться першение, сильная сухость, неприятные ощущения, горечь на языке, чувство постоянного присутствия инородного тела (не проходит ни на минуту), болезненность любой части ротовой полости (язык, челюсть, зубы, губы и т.д.).

    Проблемы с дыхательными путями (обострение астмы и других хронических болезней носоглотки или ротоглотки).

    Высыпание. После установки протеза на любой части тела могут появиться высыпания, покраснения, крапивница и другие проявления аллергической реакции.

    Отек. Может появиться на губах, рядом с местом установки протеза, отек языка, десны, щеки и других частей ротовой полости.

    Температура. Значительно может повыситься температура тела. Если аллергия сильная, температура может подняться выше субфебрильной (больше 38 градусов).

    Отек Квинке (сильная отечность гортани).

    Анафилактический шок. Возникает при тяжелейшей аллергической реакции. Он вызывает мгновенный зуд, затрудненность дыхания и сильное понижение артериального давления.

    Что делать если появилась аллергия на зубные протезы

    Аллергическая реакция может проявиться сразу после установки протеза. В течение нескольких минут или часов появляются первые симптомы реакции.

    При их возникновении необходимо как можно быстрее убрать главный раздражитель.

    Съемный протез следует вытащить и обратиться к специалистам (стоматолог, ортодонт, аллерголог).

    Если протез невозможно изъять самостоятельно, нужно обратиться в ближайшую стоматологическую клинику.

    Аллергическая реакция может развиваться месяцами и годами. Человек чувствует незначительные симптомы ее проявления и не обращает на это внимания.

    Если после установки нового протеза человек длительное время чувствует дискомфорт, нужно без промедлений обратиться к специалисту, который его устанавливал.

    Также необходимо проконсультироваться с аллергологом, чтобы выяснить на какой из материалов появилась реакция.

    Лечение

    Устранить можно только симптомы аллергической реакции. Саму аллергию вылечить нельзя, потому что она представляет собой воздействие раздражающего фактора (одного из материалов протеза) на организм, от которого защищается иммунная система человека.

    Полностью избавиться от нее невозможно.

    Этапы лечения (противоаллергическая терапия)

    Антигистаминные препараты второго поколения (семпрекс, фенистил, кларитин, гистимет). Лекарство блокирует симптомы аллергии.

    Антиаллергические – противогистаминные препараты (димелрол, супрастин, тавегил, фенкарол).

    Адсорбенты (полисорб, активированный уголь, диосмектит, смекта, фильтрум). Улучшают общее самочувствие за счет выведения вредных веществ и токсинов из организма.

    Процедура плазмафереза. Происходит фильтрация плазмы крови через специальные мембраны, позволяет быстро избавиться от всех симптомов аллергии, т.к. происходит «обновление крови». Применяется при сильной аллергической реакции;

    Процедура иммуносорбции. Другой вариант очищения крови в организме. Используется при сильной реакции организма на аллерген.

    Использование мазей для полости рта (холисал, дентамет, метрогил дента, вокара). Особенно актуально при сопутствующем стоматите.

    Видео

    Отзывы

    Зубные протезы нужно выбирать исходя из состояния и количества собственных зубов.

    Съемные зубные протезы на имплантах устанавливаются на специальные крепления (кнопки или балку). Крепления вживляются в челюсть, поэтому устранить их будет достаточно сложно.

    Бюгельные протезы являются отличным способом частичного протезирования. Мостик одевается на соседние зубы, которые держат его в нужном положении.

    Пользователи отмечают легкость извлечения такого протеза и малую вероятность возникновения аллергии. При невозможности или нежелании протезирования несъемными протезами, решением будут именно бюгельные мостики.

    Пластмассовые акриловые протезы подойдут для людей с полным отсутствием своих зубов. Они плотно прилегают к челюсти, что не позволяет проникать под него кусочков пищи и грязи.

    Пластик прочный, легкий и не требует тщательного ухода.

    Нейлоновые протезы являются анти фаворитом.

    Большинство пользователей отмечают дорогую стоимость, которая не соответствует качеству материала. С ними неудобно принимать пищу, пить, чистить зубы. Также огромным минусом выступает сложность привыкания к протезу.

    Большинство людей, сделавших нейлоновое протезирование, так и не смогли привыкнуть к своему протезу.

    Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астма, известны с древних времен, но самостоятельной врачебной и научной дисциплиной аллергология стала лишь в середине ХХ в.

    В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать — от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации. В связи с этим большое значение имеют ранняя диагностика аллергических заболеваний, правильные методы лечения и профилактики.

    Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Задача аллерголога — это выявление причинного аллергена.

    Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

    Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов.

    I тип — реагиновый, анафилактический. В развитии реакции участвуют антитела IgE-класса и реже — IgG-антитела. Клинические проявления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

    II тип — цитотоксический. Цитотоксическим типом повреждения тканей его называют потому, что образовавшиеся к антигенам клеток антитела соединяются с клетками и вызывают их повреждение и даже лизис (цитолитическое действие). В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. Иммунный механизм реакции обусловлен IgG- и IgM-антителами.

    III тип — повреждение иммунными комплексами. Повреждение при этом типе аллергической реакции вызывается иммунными комплексами антиген + антитело. Синонимы: иммунокомплексный тип, феномен Артюса. В развитии реакции участвуют IgG- и IgM-антитела.

    III тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний.

    IV тип — аллергическая реакция замедленного типа, в развитии которой участвуют сенсибилизированные лимфоциты. Аллергические реакции возникают у сенсибилизированных людей через 24–48 ч после контакта с аллергеном. Типичное клиническое проявление — контактный дерматит.

    Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственной ткани.

    В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, — все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

    Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

    К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

    Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

    Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов — нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики — сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

    Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

    Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

    Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

    Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

    Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки), украшений, использование данного материала не показано.

    Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

    Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

    Нерастворимое соединение алюминия — каолин (силикат алюминия), применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

    Железо — металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

    Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

    Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

    При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

    Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

    Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

    Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

    Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

    Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

    Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.), используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

    Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

    Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

    В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe).

    Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец). Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

    Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

    Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

    Керамика аллергических осложнений не вызывает.

    Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

    • Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
    • Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
    • Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
    • Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
    • Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

    При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

    Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

    Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс), кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

    Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена), проявлениями гальванизма, токсических реакций.

    Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

    Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит).

    Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

    Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

    Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3–5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

    Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

    IgE а/т — антитела в сыворотке крови;
    IgE б — антитела на базофилах;
    IgG а/т — антитела в сыворотке крови;
    IgG н — антитела на нейтрофилах;
    ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2;
    АГТ — агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов;
    ИПЛА — ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами;
    РГМЛ — реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

    В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.), также является основанием для удаления протеза.

    Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.). С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

    Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите).

    PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

    При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

    Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза), гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

    Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

    При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

    В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения — супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

    Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

    Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение. Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

    С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов. Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

    Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек). Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

    При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

    Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов), очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета).

    При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин). Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.). Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

    При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки. Более предпочтительным является использование дексаметазона 4–8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1,0-2,0, дважды в день в течение 5–7–10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1,0-2,0, который вводится однократно.

    При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам. Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица. При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

    При стихании острого аллергического процесса через 7–10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел. На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

    Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

    Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор
    Т. П. Гусева
    Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

    Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии

    Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астм

    Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астма, известны с древних времен, но самостоятельной врачебной и научной дисциплиной аллергология стала лишь в середине ХХ в.

    В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать — от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации. В связи с этим большое значение имеют ранняя диагностика аллергических заболеваний, правильные методы лечения и профилактики.

    Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Задача аллерголога — это выявление причинного аллергена.

    Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

    Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов.

    I тип — реагиновый, анафилактический. В развитии реакции участвуют антитела IgE-класса и реже — IgG-антитела. Клинические проявления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

    II тип — цитотоксический. Цитотоксическим типом повреждения тканей его называют потому, что образовавшиеся к антигенам клеток антитела соединяются с клетками и вызывают их повреждение и даже лизис (цитолитическое действие). В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. Иммунный механизм реакции обусловлен IgG- и IgM-антителами.

    III тип — повреждение иммунными комплексами. Повреждение при этом типе аллергической реакции вызывается иммунными комплексами антиген + антитело. Синонимы: иммунокомплексный тип, феномен Артюса. В развитии реакции участвуют IgG- и IgM-антитела.

    III тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний.

    IV тип — аллергическая реакция замедленного типа, в развитии которой участвуют сенсибилизированные лимфоциты. Аллергические реакции возникают у сенсибилизированных людей через 24–48 ч после контакта с аллергеном. Типичное клиническое проявление — контактный дерматит.

    Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственной ткани.

    В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, — все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

    Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

    К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

    Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

    Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов — нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики — сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

    Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

    Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

    Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

    Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

    Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки), украшений, использование данного материала не показано.

    Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

    Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

    Нерастворимое соединение алюминия — каолин (силикат алюминия), применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

    Железо — металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

    Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

    Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

    При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

    Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

    Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

    Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

    Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

    Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

    Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.), используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

    Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

    Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

    В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe).

    Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец). Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

    Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

    Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

    Керамика аллергических осложнений не вызывает.

    Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

    • Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
    • Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
    • Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
    • Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
    • Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

    При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

    Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

    Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс), кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

    Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена), проявлениями гальванизма, токсических реакций.

    Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

    Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит).

    Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

    Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

    Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3–5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

    Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

    IgE а/т — антитела в сыворотке крови;
    IgE б — антитела на базофилах;
    IgG а/т — антитела в сыворотке крови;
    IgG н — антитела на нейтрофилах;
    ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2;
    АГТ — агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов;
    ИПЛА — ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами;
    РГМЛ — реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

    В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.), также является основанием для удаления протеза.

    Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.). С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

    Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите).

    PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

    При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

    Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза), гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

    Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

    При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

    В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения — супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

    Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

    Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение. Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

    С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов. Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

    Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек). Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

    При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

    Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов), очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета).

    При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин). Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.). Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

    При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки. Более предпочтительным является использование дексаметазона 4–8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1,0-2,0, дважды в день в течение 5–7–10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1,0-2,0, который вводится однократно.

    При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам. Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица. При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

    При стихании острого аллергического процесса через 7–10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел. На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

    Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

    Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессор
    Т. П. Гусева
    Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

    Протезирование металлокерамикой: плюсы и минусы

    Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше?

    Что такое металлокерамика?

    Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции – коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Проще говоря, металлокерамика на зубы – это металлическая основа, повторяющая форму препарированного зуба, покрытая тонким слоем керамики. Зубная металлокерамика – это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Металлокерамика применяется в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

    Протезирование металлокерамикой

    Протезирование зубов металлокерамикой, как уже упоминалось выше, наиболее характерно для жевательного отдела, так как здесь важна прочность и не столь важен внешний вид. Однако это вовсе не означает, что зубное протезирование металлокерамикой не эстетично. Металлокерамические коронки хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Однако в случае с протезированием передних зубов, у которых прозрачность эмали больше, чем у жевательных, металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или в некоторых ситуациях керамика на каркасе из оксида, или диоксида, циркония.

    Протезы из металлокерамики

    Металлокерамика, из которой изготавливаются протезы в современной стоматологии, – это каркас из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. В отличие от композитных материалов, использовавшихся раньше для изготовления коронок, металлокерамика способна воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Съемный протез из металлокерамики – это бюгельный протез, у которого и дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Подобные ортопедические конструкции применяются тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

    Плюсы и минусы металлокерамики

    Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред металлокерамики самой по себе минимизируется и практически исключается. Современные материалы изготовления металлокерамических коронок не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды металлокерамики могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки металлокерамики – это возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

    Прочность металлокерамики

    В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

    Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время протезы из безметалловой керамики имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

    Аллергия на металлокерамику

    Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки металлокерамической коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

    Срок службы металлокерамики

    Одно из самых печальных заблуждений пациентов – это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок службы металлокерамики ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок – это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: металлокерамика на зубы имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

    Цвет металлокерамики

    Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет металлокерамики подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание металлокерамики не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

    Металлокерамика или керамика?

    Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Чем различаются Металлокерамика и безметалловая керамика отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.
    Металлокерамика или металлопластмасса?

    Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор – металлопластик или металлокерамика – решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе – абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение – не оправдано.

    Металлокерамика или металл?

    Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

    Металлокерамика или цирконий?

    Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне, оксид циркония или металлокерамика – не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

    Металлокерамика на золоте

    Как мы уже говорили, в металлокерамических коронках каркас может быть выполнен из различных металлов и сплавов. Однако наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Металлокерамика на золоте предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

    Как поставить металлокерамику

    Итак, если вы решились на установку металлокерамики, вам нужно в первую очередь пройти диагностику и препарировать опорные зубы. После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций, а через некоторое время и вставить металлокерамику. Стоит помнить, что обточка под металлокерамику требуется более основательная, нежели под цельнокерамические коронки, это связано с минимально допустимой шириной стенок металлокерамических коронки, которая больше, чем у керамических. Как правило, подготовка зубов под протезирование сопровождается их депульпированием (удалением нерва) и пролечиванием зубных каналов. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях, когда опорные зубы находятся в удовлетворительном состоянии, их оставляют живыми. Обычно металлокерамика устанавливается на зуб с уступом. Это подразумевает, что ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, а это минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии.
    Как ухаживать за металлокерамикой?

    Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход за металлокерамикой предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под металлокерамикой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под коронкой развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

    Очень часто людей, имеющих в полости рта металлокерамические коронки, волнует вопрос: как соотносятся МРТ и металлокерамика. Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ, о наличии у вас металлокерамики.

    Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола металлокерамики вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие металлокерамики и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

    Лучшая металлокерамика

    Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая металлокерамика – это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы металлокерамики можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

    Аллергия на зубной протез в полости рта: причины развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

    Установка съемных или несъемных протезов возвращает людям способность правильно пережевывать пищу, понятно говорить и смело улыбаться. Однако этот способ лечения может омрачать весьма неприятная деталь – аллергия на коронки. Как этого избежать и что делать, если проблема уже дала о себе знать, – читайте в этой статье.

    Подробный обзор такой проблемы, как аллергия на коронки: как ее определить и как предупредить

    Человеческий организм – это сложное переплетение разных химических реакций, некоторые из которых довольно индивидуальны, поэтому нейтральные для многих пациентов материалы, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, в каких-то случаях могут провоцировать нежелательную химическую реакцию.

    Кроме того, протез (особенно съемный) может травмировать слизистую оболочку полости рта, и в ранке начинается воспалительный процесс, из-за которого происходит интоксикация мягких тканей. Такая ранка является открытой дверью для проникновения в кровь различных бактерий и аллергенов в том числе.

    Какие материалы вызывают аллергическую реакцию

    Чаще всего в нежелательную реакцию со слюной или с пищей вступают металлические детали изделия, например, металлокерамической коронки, поэтому пациенту необходимо знать, из чего сделаны фрагменты ортопедической конструкции. Металл может присутствовать также в составе бюгельных или других съемных протезов.

    Металлы, которые чаще других вызывают аллергию:

    • никель: самый распространенный компонент нержавейки. При соприкосновении со слюной может вызывать сильное раздражение. Именно он является самым сильнейшим аллергеном,
    • хром, кобальт и марганец: эти элементы также входят в сплав нержавеющей стали, но постоянном контакте со слюной могут вызвать стоматит,
    • платина и палладий менее устойчивы к коррозии и иногда способствуют развитию аллергии,
    • медь: нередко она входит в золотые сплавы, что значительно удешевляет материал. Медь сильно окисляется и может спровоцировать интоксикацию,
    • цинк: его используют для защиты конструкции от влаги, однако и он не выдерживает постоянного контакта со слюной и постепенно разрушается. Продукты его разрушения токсичны,
    • свинец: его редко используют для создания ортопедических изделий, но иногда в погоне за дешевизной в конструкцию включают детали из свинца, что приводит к проблемам со здоровьем.

    Металлы, не вызывающие аллергию:

    • золото и серебро – самые нейтральные с точки зрения взаимодействия со слизистой металлы, однако коронки или другие протезные конструкции из них стоят слишком дорого,
    • гипоаллергенными считаются коронки из оксида и диоксида циркония (впрочем, тут нужно понимать, что цирконий – это металл, а вот диоксид – уже нет. Поэтому не совсем, конечно, корректно относить данные материалы к категории металлов, но поскольку многие пациенты не знают этой градации, все-таки оставим эту информацию в данной статье),
    • титан используется для создания имплантатов, абатментов, а также оснований под протезы, и случаи отторжения материала организмом крайне редки.

    На заметку! Бывает, аллергическую реакцию вызывает не сам протез, а материалы, использованные в его установке – цемент, клей, крючки, винты, краска коронки и прочее. В этом случае симптомы реакции могут быть такими же, как и при аллергии на металл.

    Бывает ли аллергия на пластмассу

    В стоматологии считается, что изделия из акрила биоинертны и не вступают в реакции с пищей или слюной. Тем не менее, они также могут вызывать интоксикацию и стоматиты из-за остаточного мономера, входящего в состав протеза. При этом менее 1% всех аллергических реакций приходится на полиуретан, силикон и другие мягкие пластмассы.

    Бывает ли аллергия на керамику

    Керамика сама по себе гипоаллергенна, но вот красители, которые наносятся на нее, чтобы искусственные зубы не отличались по цвету от натуральных, увы, также могут стать причиной аллергии.

    Если элементы протеза несовместимы: что такое «гальванизм»

    Иногда происходит так, что установленные в полости рта ортопедические изделия изготовлены из материалов, которые «конфликтуют» между собой – в частности, это касается только металлов, и то недорогих. Например, если у вас уже пять лет стоит одна коронка, а тут вы решили поставить другую, но из иного металла. Тогда может образоваться слабый ток. Такую реакцию принято называть гальванической.

    Признаки гальванического синдрома:

    • неприятные ощущения во время еды, в том числе металлический или горький привкус,
    • общее недомогание, сопровождающееся потерей аппетита, головными болями или нарушением сна,
    • повышенное слюноотделение или, наоборот, развитие сухости в полости рта,
    • изменение цвета металлических протезов (потемнение, утрата блеска и т.д.).

    Важно помнить! Если устанавливается ортопедическая конструкция, но при этом в полости рта уже есть инородный элемент, то важно проконсультироваться со специалистом насчет химического взаимодействия этих материалов.

    Признаки аллергии: полный список всех возможных симптомов

    Аллергическая реакция может быть разной. У одного человека она проявляется в первые дни или даже часы ношения изделия, а у другого имеет накопительный эффект, последствия которого «аукнутся» через несколько лет.

    В первом случае пациент сразу обращает внимание на дискомфорт, потому что аллергическая реакция проявляется не только быстро, но еще и бурно. А вот во втором случае человеку нужно обращать внимание на изменение самочувствия.

    Симптомы аллергической реакции на коронки:

    • покраснение и/или отек десен,
    • чрезмерная сухость или слюноотделение,
    • першение и другие неприятные ощущения в горле, болезненное глотание, сильный сухой кашель,
    • обострение хронических заболеваний, особенно аллергического профиля: бронхиальной астмы, дерматита, конъюнктивита, ринита;
    • обострение хронических или возникновение острых заболеваний желудочно-кишечного тракта,
    • высыпание на коже лица, шеи, рук,
    • повышение температуры тела,
    • ощущение жжения, зуда или покалывания на языке.

    Осторожно! В некоторых случаях аллергия может вызвать отек Квинке – состояние, при котором происходит отек дыхательных путей, из-за чего человеку становится трудно дышать. Это очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

    Факторы, которые сопутствуют развитию аллергии

    • если материал прилегает не плотно к десне, то во время жевания возможен эффект трения, который приводит к локальному повышению температуры. При этом мягкие ткани становятся рыхлыми, их сосуды расширяются, что усиливает впитывание различных веществ (в том числе и продуктов окисления или разрушения). Так что нужно своевременно менять протез, следить за его состоянием и обязательно выбирать профессионального врача, который изготовит конструкцию профессионально,
    • некоторые заболевания, смена климата или диета изменяют кислотный состав слюны, из-за чего может начаться процесс окисления или гальванический синдром,
    • у каждого протеза есть свой срок эксплуатации, после которого материал конструкции начинается разрушаться естественным образом. Использование конструкции после истечения ее срока ношения приводит к аллергии или интоксикации.

    Аллергия на коронки: первая помощь

    Самый главный способ остановить аллергическую реакцию – избавиться от аллергена. Если дискомфорт вызван съемным протезом, его надо снять. Если же интоксикация возникла от несъемной конструкции, то нужно принять антигистаминный препарат и в экстренном порядке обратиться к стоматологу-ортопеду. Если возможности нет, то вызывать «скорую помощь», если ситуация сложная и опасная для жизни.

    Как правило, в таких случаях врач проводит осмотр полости рта, выявляет признаки аллергии, а также следы коррозии или дефектов ортопедического изделия. Например, если на протезе имеется характерная пленка, значит, металл окислился.

    Также врач должен направить пациента к аллергологу, чтобы установить, на какой именно компонент изделия развилась аллергия. Результат аллергопроб поможет ортопеду подобрать другой материал для протеза. В это время, если того требует клиническая ситуация, больной может проходить симптоматическое лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

    Важно! Иногда замены коронки или моста не требуется, бывает достаточно изолировать «конфликтующие» материалы друг от друга.

    Профилактика развития опасных реакций

    Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому в современных клиниках большое внимание уделяют профилактике аллергии.

    Для этого пациенту назначают тест-пробу и анализ крови, чтобы выяснить реакцию организма на все компоненты протеза (не каждому, конечно же, но если человек в принципе аллергик и он понимает, что аллергия возникнуть может).

    Исходя из этих данных ортопед подбирает конструкции с такими материалами, которые не спровоцируют аллергию, особенно если речь идет о несъемных протезах или имплантатах.

    Таким образом, полноценная подготовка к протезированию, а также использование проверенных материалов и обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует долговременную и комфортную службу зубных протезов. Без аллергии и других неприятных последствий.

    Что делать при аллергии на зубные протезы

    Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки.

    У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция.

    Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

    Симптомы аллергии на протез или имплант

    Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

    Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

    Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

    Воспаление десны под протезом

    Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

    Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

    У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии. Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

    О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки. В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

    Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

    Компоненты-аллергены в протезах

    Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

    Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

    Аллергия на металлические коронки

    Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина).

    Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения.

    И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

    Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

    Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

    Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

    Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

    Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

    Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

    Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

    Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

    А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

    Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции. А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

    Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях. Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

    Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

    Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

    Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

    Аллергия на пластмассовый протез

    Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов. Керамика также не вызывает аллергии.

    Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

    Какие факторы способствуют возникновению аллергии

    Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

    1. Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
    2. Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.

  • Коррозия в процессе окисления металлов слюной повышает концентрацию аллергенов в несколько раз.
  • Повышение кислотности слюны вызывает разрушение металлических и пластмассовых изделий, высвобождая большое количество гаптенов.
  • Превышение срока службы протеза приводит к его ускоренному износу, стиранию и разрушению, вследствие чего увеличивается количество используемых для производства компонентов в слюне.
  • Действия при определении аллергии

    Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

    Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта). За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

    Аллергия на акриловые имплантаты

    В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

    Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

    Аллергия на зубные протезы

    В период адаптации к зубному протезу и коронкам вам нужно внимательно следить за собой, чтобы понять, как проходит привыкание к инородному объекту. Очень часто организм выдает аллергию на протез. Это крайне неприятный и даже опасный момент, который нужно вовремя отследить.

    Причина кроется в материалах. Пластмасса, некоторые виды металла и красители провоцируют сыпь, отечность и покраснение слизистой. Что делать в таких случаях? Будем разбираться.

    Требования к зубным протезам

    Гипоаллергенность — одно из основных требований к съемным конструкциям, коронкам, штифтам, культевым вкладкам.

    Протезы должны быть прочными, устойчивыми к внешним факторам (не изменять цвет при воздействии слюны и продуктов питания), не терять эстетический вид.

    Конечно, это при условии, что они изготовлены с соблюдением правил, а их обладатели бережно пользуются ими и тщательно следят за гигиеной полости рта и самих устройств.

    Какие протезы самые аллергенные, а какие нет?

    Сразу отметим, что как такого рейтинга аллергенных аппаратов нет, потому что реакция на компоненты конструкции у всех индивидуальна. Но собранная статистика показывает, что все-таки есть «лидеры», которые чаще вызывали аллергию у пациентов. Это конструкции, содержащие такие компоненты:

    Реже всего вызывают реакцию нейлоновые протезы и керамические. Гипоаллергенными также считаются конструкции с использованием титана. Но не забываем об индивидуальных особенностях каждого человека, поэтому список риска можно продолжать.

    Бывает и такое, что на один компонент реакции у пациента нет, а в примеси с другими он становится аллергенным. Часто «под подозрение» попадают такие металлы, как никель, марганец, хром, кобальт и медь.

    Причины аллергии на протез

    Помимо несовместимости с материалами, есть и другие факторы, вызывающие реакцию на аппарат. Аллергия на пластмассовые коронки и протезы может возникнуть не сразу, хотя чаще всего случается именно так. Иногда пациент жалуется на сыпь, отечность или другие проявления после долгого ношения. Что же случилось?

    • Износ конструкции иногда проявляется описанными симптомами;
    • повышение кислотности слюны;
    • изменение теплообмена между протезом и десной, за счет чего ткани становятся более восприимчивыми и мономер легче проникает в кровь;
    • травмы слизистой.

    Воспаление слизистой полости рта

    Симптомы аллергической реакции на протез

    Сыпь, зуд и отечность — самый частые проявления аллергии. Какие еще бывают признаки, на которые стоит сразу же обратить внимание?

    • Сильное покраснение места стыковки, может также проявляться на языке, губе или щеке;
    • боль — необъяснимый на первый взгляд сильный дискомфорт во рту;
    • жжение, сухость, першение, ощущение, как будто что-то постоянно мешает;
    • затрудненное дыхание;
    • ринит;
    • гастрит;
    • повышение температуры, как местное, так и общее.

    Важно помнить, что аллергическая реакция опасна для жизни, если не предпринять никаких действий, она может привести к отеку Квинке, анафилактическому шоку и летальному исходу.

    Главная задача — как можно скорее удалить источник. Если речь о съемном устройстве, то все просто. А если проблема с имплантами, зубными коронками, то здесь без скорейшего визита к дантисту не обойтись.

    Как только вы заметили, что появилась аллергия на коронки из металлокерамики или другие протезные конструкции примите антигистаминный препарат (Кларитин, Зодак, Фенистил, Тавегил, Лоратадин). Если реакция сильная, стоит сделать инъекцию препарата Супрастин. Можно вызвать скорую помощь, с аллергией шутки плохи.

    Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и другие сорбенты помогут быстрее вывести аллерген из организма.

    Рот можно прополоскать антисептическими растворами. После этого на пораженные участки нанести заживляющие мази и гели (Холисал, Метрогил дента).

    Помощь врача

    Ситуация под контролем, и теперь стоит обратиться за консультацией к специалистам. Кого стоит посетить помимо стоматолога? Выявить виновника и справиться с проблемой помогут аллерголог, иммунолог, эндокринолог и дерматолог.

    Для диагностики врачи могут предложить пробу экспозиции и элиминации (вернуть протез и понаблюдать за реакцией), аппликационные пробы (аллерген наносят на кожу), анализ крови.

    Стоматолог может предложить переделать аппарат без «подозрительных» материалов или экранизировать устройство, это когда наносят специальное металлизированное антиаллергенное покрытие.

    Подгонка протеза в зуботехнической лаборатории

    Как избежать аллергии на протезы?

    Выбирать аппарат нужно с учетом особенностей организма, не гнаться за дешевизной. Хорошая гипоаллергенная конструкция доставляет меньше забот, чем из низкопробных материалов.

    Квалифицированный ортопед будет стремиться максимально точно подогнать конструкцию под пациента, учтет все тонкости и особенности, предложит только биосовместимые материалы для изготовления аппарата.

    Но и в ваших силах предупредить аллергическую реакцию или хотя бы смягчить ее проявление, выполняя простые правила. Что нужно делать?

    • Следить за гигиеной полости рта, использовать ирригатор, ополаскиватели, подходящую зубную пасту;
    • избегать слишком твердой пищи в рационе;
    • хорошо очищать аппарат, использовать для этого специальные средства.

    Риск получить аллергическую реакцию всегда существует, но и вовсе отказываться от протеза тоже нельзя. Подойдите к вопросу со здравым смыслом, вооружитесь информацией, и тогда привыкание к конструкции пройдет гораздо проще.

    Аллергия к протезным материалам

    Аллергия к протезным материалам – это непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния.

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

    Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов.

    Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

    По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

    Аллергия к протезным материалам

    Причины аллергии

    Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

    При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей.

    Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования.

    Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

    Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы.

    При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

    Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта.

    При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам.

    Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

    Клинические признаки

    Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

    Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи.

    Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту.

    Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается.

    При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

    При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке.

    Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

    Диагностика

    Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

    При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка.

    При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок.

    Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

    Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в клинической аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные.

    Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа.

    После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

    Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

    Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах.

    Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

    Лечение

    Устранение аллергии возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

    Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

    Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать.

    Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

    Как проявляется аллергия на зубные протезы?

    В последнее время в стоматологической ортопедии врачи все чаще диагностируют такое осложнение, как аллергия на зубные протезы.

    Оно встречается у абсолютно здоровых людей, которые ранее не сталкивались с раздражающей реакцией на белки, пыль или пищу. Она может проявиться на сплавы и соли металлов, соединения пластмассы и каучука.

    Иногда проблема появляется через несколько месяцев и даже лет после протезирования.

    Стоматология активно развивает свое самое перспективное направление – частичное или полное протезирование. Современные технологии позволяют вернуть роскошную улыбку даже в безнадежной ситуации. Отсутствие коренных зубов устраняется установкой имплантатов на основе керамики, пластмассы, каучука и циркония.

    Иногда ортодонт создает уникальную конструкцию, при изготовлении которой используется несколько типов материала: металлы, сплавы, специальный стоматологический клей или цемент, покрытия, имитирующие эмаль.

    Различные типы аллергической реакции встречаются у каждого второго человека. Врачи диагностируют настоящий всплеск этого сложного заболевания и отмечают резкий рост числа аллергиков во всем мире.

    Это связывают с загрязненной экологией, большим количеством химических добавок в пище и воде, генетической предрасположенностью. Иногда аллерген проявляется в достаточно зрелом возрасте.

    В стоматологической практике нередко встречается отторжение имплантатов и осложнения после приема антибиотиков, наркоза или обезболивающего.

    Чаще всего фиксируется аллергия на зубные протезы, которые содержат в себе следующие металлы:

    Такие соединения необходимы для изготовления недорогих коронок или замков, на которые конструкция крепится к культе зуба. Еще несколько лет назад из них выплавляли накладки на жевательные моляры.

    Они отличаются невысокой ценой и служат долгое время, доступны по карману большинству пациентов. Но недобросовестные поставщики материалов иногда предлагают соединения, содержащие неочищенные примеси или добавки.

    Более безопасными считаются изделия из золота и платины, редко дающие аллергическую реакцию и воспаление слизистой.

    Аллергия на протезы из сплавов возникает из-за химических реакций окисления. Они происходят под воздействием слюны или желудочного сока, который иногда забрасывается при рефлюксе.

    На заболевание влияет гормональный дисбаланс или изменение состава ферментов, содержание добавок в принимаемой пище.

    Иногда отторжение имплантата начинается через несколько месяцев или лет, когда у человека возникают болезни кишечного тракта, гастрит или язва, развивается сахарный диабет.

    Проблемы с пластмассовыми имплантатами

    Второе место по праву занимает аллергия на пластмассовые протезы. Это съемные конструкции из акрила или специального пластика, которые предлагаются для временной защиты передних зубов перед установкой виниров или полнейшая имитация челюсти.

    В них практически не применяются сплавы металлов, но может присутствовать силикон или полимерные акрилаты. При нормах, заведенных в стоматологии, последних должно быть не более 1% от общей массы.

    При нарушении технологии или попытке удешевить протез техник-ортопед иногда увеличивает содержание компонента до 8%.

    Метилметакрилат является сложным полимером, который добавляется в акриловую массу для застывания. Он придает необходимую прочность и пластичность, облегчает процесс формирования искусственных десен и неба.

    Но его летучие соединения могут вступать в реакцию с остатками пищи и реагировать на некоторые виды белков, давая аллергию на зубной протез.

    Этот процесс развивается длительное время, и первые симптомы начинают беспокоить только через несколько месяцев.

    Как определить аллергию на зубной протез

    В отличие от пищевого типа аллергии, негативные реакции на зубные конструкции редко проявляются сразу после установки. Исключением являются вкручивающиеся имплантаты, которые вживляются в кость челюсти. Они непосредственно соприкасаются с пародонтом и кровеносными сосудами, постепенно обрастают слизистой.

    Для безопасности их изготавливают из дорогостоящих сплавов титана и циркония. Последний хорошо переносят даже аллергики, всегда болезненно реагирующие на золото и платину.

    Но всегда остается небольшой процент людей, у которых через несколько дней или недель наблюдается аллергия на вкрученный зубной протез. У 2–5% пациентов может возникнуть:

    • сильная боль внутри десны;
    • отек вокруг штифта;
    • выделение крови из ранки.

    В группе риска находятся люди с повышенным артериальным давлением, заядлые курильщики и женщины, страдающие остеопорозом. Поэтому для лучшего срастания специалист обрабатывает металлическую основу будущего зуба ионами фосфора или кальция, напыляет частички фтора.

    Сложнее проявляется аллергия на съемные зубные протезы, имитирующие верхнюю или нижнюю челюсть. Она часто напоминает стоматит и пациенты просто не связывают раздражение с ношением конструкции. У некоторых людей первые неприятные ощущения начинаются через несколько лет. Поэтому лучше обратиться к ортодонту, если наблюдается:

    1. отекание десен и их сильное увеличение в объеме;
    2. человек отмечает появление во рту привкуса металла, горький оттенок или кислинку;
    3. воспаление не проходит после курса полосканий антисептиком;
    4. на внутренней стороне щек выступает сыпь или покраснение;
    5. десна чешется или зудит;
    6. может начаться повышенное выделение слюны или сухость языка, отек гортани или носоглотки.

    Иногда частички металла попадают со слюной в желудок. У больного развивается настоящая аллергическая реакция с высыпаниями по всему телу, повышением температуры и слабостью. Такое состояние не проходит неделями и очень изматывает пациента. В тяжелых ситуациях начинается обострение астмы, которое грозит опасным для жизни отеком Квинке.

    Как избавиться от аллергии

    При первых подозрениях на негативную реакцию следует избавиться от причины. Стоматолог убирает конструкцию и предлагает пациенту сдать комплексный анализ. Это ряд аллергических проб, которые проводят в лаборатории. Они помогут определить компонент, спровоцировавший отечность и другие неприятные симптомы. Дальнейшее лечение начинается с приема антигистаминных препаратов:

    Уже после первых дней применения человек ощущает, что зуд и жжение десны изнутри исчезает, уменьшается покраснение и болезненная сыпь. Курс приема составляет несколько недель до полного очищения слизистых. Для облегчения состояния врачи советуют принимать лекарства, очищающие организм от накопившихся в кишечнике аллергенов: Атоксил, Полисорб, Хилак Форте, Энтерофурил.

    Снять жжение и боль в десне помогут полоскания растворами на основе Хлоргексидина. Если аллергия спровоцировала возникновение ран под протезом, на слизистую наносят заживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, Холисал. Они успокаивают воспаленные участки и останавливают отмирание тканей. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять таблетку Нурофена, Кетопрофена или Брала.

    При аллергии на зубной протез не разрешается повторно использовать конструкцию, которая стала причиной дискомфорта.

    Чтобы воспаление быстрее прекратилось, можно полоскать рот раствором пищевой соды, отваром шалфея, корня лопуха или ромашки. Болезненные язвочки прижигают спиртовой настойкой целебного прополиса или календулы. Только после полного исчезновения раздражения и отечности стоматолог приступает к повторному изготовлению имплантата или моста.

    Девочки, кто разбирается,бывает ли аллергия на коронки,изготовленные из диоксида

    циркония? И какие лучше ставить аллергикам?

    раньше хоть на Кондратюка можно было сделать. сейчас отказались. не знаете, где можно на металлы и пластмассу сделать аллергопробы? Здесь можно я узнавала,но им нужны образцы металла на которые хотите делать пробы,кусочки металла они потом возвращают. г.Киев, ул.Анны Ахматовой 13Д

    тел.: +380 44 569-64-64
    факс: +380 44 569-64-63 Медицинский Центр ’Алтимед’

    Опять про аллергию

    #1 Evgenia

    #2 Vitasem

    сделайте аллергопробы
    пломбы были из амальгамы
    а это уже кобольтохром или никельхром

    а вообще носите ли часы с металлическими пряжками, ремни — все что соприкасается с кожей, если под ними все спокойно — это одно ,
    если постоянно зуд, покраснение — то имеет место аллергия на металлы))

    #3 Korabahtoff

    #4 Evgenia

    сделайте аллергопробы
    пломбы были из амальгамы
    а это уже кобольтохром или никельхром

    а вообще носите ли часы с металлическими пряжками, ремни — все что соприкасается с кожей, если под ними все спокойно — это одно ,
    если постоянно зуд, покраснение — то имеет место аллергия на металлы))

    Спасибо за совет, металла вообще не ношу кроме золота никакого, так как от бижутерии чешется и краснеет. Но почему то даже не подумала, о том что (когда ставила коронки) что может быть аллергия. Я так понимаю если я врачу не сказала о том что у меня аллергия на металл, мне никто бесплатно переделывать ничего не будет?

    Аллергия на металлокерамику

    Причины

    Аллергическая реакция представляет собой чувствительность организма человека на определенный вид материала, который используется для проведения протезирования зубов.

    Она проявляется ухудшением общего самочувствия, воспалительными процессами и другими неприятными симптомами. Иммунная система таким образом пытается избавиться от нежелательного элемента, который взаимодействует с организмом.

    Чаще всего аллергические реакции появляются на съемные протезы.

    Реакция проявляется на некоторые виды металлов, из которых состоит протез:

    Аллергические реакции могут возникнуть не только на какой-то определенный вид металла, но и на сочетание нескольких металлов в одном изделии.

    В этом случае, при замене одного сочетания материалов на другое, реакция может исчезнуть.

    На какие еще виды бывает аллергия

    • Акриловые;
    • Циркониевые;
    • Пластмассовые;
    • Металлопластмассовые;
    • Нейлоновые;
    • Керамические;
    • Бюгельные протезы.

    Исследование влияния материалов для протезирования на организм человека помогает выявлять и устранять сочетания материалов, которые чаще других вызывают аллергию.

    Симптомы

    Аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости материалов, входящих в состав протеза, сопровождается определенным набором симптомов, которые могут проявиться в любой момент после установки.

    Изменение цвета. Место рядом с протезом приобретает насыщенный красный цвет. Любая поверхность, которая соприкасается с инородными телами, может изменить цвет (щеки, язык, слизистая, десна и т.д.). Реакция может проявиться на губах или языке.

    Дискомфорт в полости рта. Может появиться першение, сильная сухость, неприятные ощущения, горечь на языке, чувство постоянного присутствия инородного тела (не проходит ни на минуту), болезненность любой части ротовой полости (язык, челюсть, зубы, губы и т.д.).

    Проблемы с дыхательными путями (обострение астмы и других хронических болезней носоглотки или ротоглотки).

    Высыпание. После установки протеза на любой части тела могут появиться высыпания, покраснения, крапивница и другие проявления аллергической реакции.

    Отек. Может появиться на губах, рядом с местом установки протеза, отек языка, десны, щеки и других частей ротовой полости.

    Температура. Значительно может повыситься температура тела. Если аллергия сильная, температура может подняться выше субфебрильной (больше 38 градусов).

    Отек Квинке (сильная отечность гортани).

    Анафилактический шок. Возникает при тяжелейшей аллергической реакции. Он вызывает мгновенный зуд, затрудненность дыхания и сильное понижение артериального давления.

    Что делать если появилась аллергия на зубные протезы

    Аллергическая реакция может проявиться сразу после установки протеза. В течение нескольких минут или часов появляются первые симптомы реакции.

    При их возникновении необходимо как можно быстрее убрать главный раздражитель.

    Съемный протез следует вытащить и обратиться к специалистам (стоматолог, ортодонт, аллерголог).

    Если протез невозможно изъять самостоятельно, нужно обратиться в ближайшую стоматологическую клинику.

    Аллергическая реакция может развиваться месяцами и годами. Человек чувствует незначительные симптомы ее проявления и не обращает на это внимания.

    Если после установки нового протеза человек длительное время чувствует дискомфорт, нужно без промедлений обратиться к специалисту, который его устанавливал.

    Также необходимо проконсультироваться с аллергологом, чтобы выяснить на какой из материалов появилась реакция.

    Лечение

    Устранить можно только симптомы аллергической реакции. Саму аллергию вылечить нельзя, потому что она представляет собой воздействие раздражающего фактора (одного из материалов протеза) на организм, от которого защищается иммунная система человека.

    Полностью избавиться от нее невозможно.

    Этапы лечения (противоаллергическая терапия)

    Антигистаминные препараты второго поколения (семпрекс, фенистил, кларитин, гистимет). Лекарство блокирует симптомы аллергии.

    Антиаллергические – противогистаминные препараты (димелрол, супрастин, тавегил, фенкарол).

    Адсорбенты (полисорб, активированный уголь, диосмектит, смекта, фильтрум). Улучшают общее самочувствие за счет выведения вредных веществ и токсинов из организма.

    Процедура плазмафереза. Происходит фильтрация плазмы крови через специальные мембраны, позволяет быстро избавиться от всех симптомов аллергии, т.к. происходит «обновление крови». Применяется при сильной аллергической реакции;

    Процедура иммуносорбции. Другой вариант очищения крови в организме. Используется при сильной реакции организма на аллерген.

    Использование мазей для полости рта (холисал, дентамет, метрогил дента, вокара). Особенно актуально при сопутствующем стоматите.

    Видео

    Отзывы

    Зубные протезы нужно выбирать исходя из состояния и количества собственных зубов.

    Съемные зубные протезы на имплантах устанавливаются на специальные крепления (кнопки или балку). Крепления вживляются в челюсть, поэтому устранить их будет достаточно сложно.

    Бюгельные протезы являются отличным способом частичного протезирования. Мостик одевается на соседние зубы, которые держат его в нужном положении.

    Пользователи отмечают легкость извлечения такого протеза и малую вероятность возникновения аллергии. При невозможности или нежелании протезирования несъемными протезами, решением будут именно бюгельные мостики.

    Пластмассовые акриловые протезы подойдут для людей с полным отсутствием своих зубов. Они плотно прилегают к челюсти, что не позволяет проникать под него кусочков пищи и грязи.

    Пластик прочный, легкий и не требует тщательного ухода.

    Нейлоновые протезы являются анти фаворитом.

    Большинство пользователей отмечают дорогую стоимость, которая не соответствует качеству материала. С ними неудобно принимать пищу, пить, чистить зубы. Также огромным минусом выступает сложность привыкания к протезу.

    Большинство людей, сделавших нейлоновое протезирование, так и не смогли привыкнуть к своему протезу.

    Особенности протезов из металлокерамики

    Протез, замещающий утраченный зуб, изготавливается из металла и керамики. Металлическая основа может быть создана из драгоценного, недрагоценного или полудрагоценного металла (в зависимости от выбора самого пациента). Лучше всего усваивается организмом металлокерамика на основе золотоплатинового сплава.

    Керамическая основа, используемая в металлокерамике, — это обычно тонкий слой гипоаллергенного керамического материала, который благополучно «уживается» в организме.

    Металлокерамика не тускнеет со временем. Даже регулярное употребление красящих напитков (например, кофе, чай) не влияет на цветовой пигмент керамической основы протеза.

    Протез из металлокерамики может быть съемным и несъемным. Съемный вид протеза обычно применяется в тех случаях, когда пациенту не рекомендуется установка постоянного протеза. Иногда, в зависимости от типа протеза, может различаться состав самого материала. Например, у съемной металлокерамики (ее также называют бюгельным протезом) такие элементы, как каркас и дуга, имеют металлическую основу.

    Недостатки металлокерамики

    Несмотря на многочисленные преимущества и достоинства металлокерамических протезов, у них имеются некоторые недостатки, о которых стоит знать каждому, кто заинтересован в реставрации зубов:

    • металлический каркас протеза может просвечиваться, особенно при установке металлокерамики на месте передних зубов;
    • во время опускания десен металлическая часть протеза может быть заметна;
    • металлокерамика требует обязательного обтачивания соседних живых зубов для установки коронки.

    Надежность металлокерамики

    Предшественниками металлокерамических протезов были керамические коронки. Как ни странно, в отличие от современной металлокерамики, они применялись очень редко и не пользовались особой популярностью. Это было связано с тем, что обычный керамический материал очень хрупкий и легко разрушается со временем или под воздействием нагрузки.

    Поэтому стоматологи чаще выбирают металлокерамические протезы. Однако у прочности металлокерамики есть свои отрицательные стороны. Например, из-за слишком твердого материла протезов могут страдать живые зубы. Это происходит тогда, когда они соприкасаются с ними во время смыкания. Твердый материал металлокерамики постепенно «стирает» зубную эмаль, что приводит в итоге к ухудшению ее состояния.

    Зато безметалловая керамика по твердости идентична человеческому зубу, поэтому зубная эмаль практически не страдает.

    В каких случаях металлокерамика вызывает аллергию?

    Материалы, входящие в состав металлокерамических протезов, являются гипоаллергенными. Их безопасность неоднократно доказывалась на практике. Тем не менее, есть некоторые тонкости, о которых должен предупредить каждый врач.

    В каркас металлокерамики входят металлы, которые могут вызывать аллергию. Но это редкий случай, так как при изготовлении эксперты специально используют металлы, несклонные к окислению под воздействием слюны.

    Чтобы выявить склонность к аллергии на металлокерамику, следует обратить внимание на следующие характерные симптомы:

    • легкое жжение в области, где были установлены металлокерамические протезы;
    • привкус металла во рту (под частым воздействием слюны металлокерамика может окисляться);
    • воспалительные процессы в области десен (рядом с зоной установленной металлокерамики);
    • опухание или вздутие десен.

    Если у пациента наблюдается один из перечисленных аллергических симптомов, металлокерамика заменяется на обычную цельнокерамическую коронку. В состав такой коронки не должны входить какие-либо металлические элементы, так как аллергическая реакция может проявляться только в результате окисления металлов.

    Как долго служит металлокерамика?

    Срок службы металлокерамических протезов зависит от качества самого металла. Если в состав металлокерамики входят недрагоценные металлы, то, скорее всего, протез прослужит около 7-8 лет. Полудрагоценный металл позволит продлить этот срок еще на два-три года (то есть срок службы будет составлять примерно 10-12 лет).

    Стоматологи рекомендуют установить металлокерамику на основе золотоплатинового сплава. Только такой материал, по мнению экспертов, сохранит свойства протеза до 15-16 лет.

    Во время установки металлокерамики специалисту необходимо опираться на индивидуальные особенности зубов пациента: обращать внимание на их строение, расположение, форму и т.д. В зависимости от выбора металлокерамического протеза эксперт определяет, какой вид подойдет пациенту наилучшим образом: съемный протез или постоянная металлокерамика.

    Также в задачи врача входит дополнительная консультация пациента, так как после установки металлокерамического протеза пациент должен будет узнать обо всех особенностях ухода за ними, о правилах гигиены и т.д.

    Срок гарантии на металлокерамику зависит от используемого материала. В среднем это 1-3 года гарантии. Необходимо учитывать, что в гарантийные условия входят механические повреждения в результате развития кариеса. Чтобы предотвратить процесс его появления необходимо чаще посещать специалиста. При регулярном осмотре металлокерамики стоматолог сможет вовремя выявить какие-либо повреждения материала.

    Цветовые особенности металлокерамики

    Для установки металлокерамических протезов эксперты используют керамику, которая по своему цвету будет совпадать с натуральным цветом зубов пациента. Для максимальной точности совпадения эксперт подбирает цвет металлокерамики с помощью шкалы оттенков.

    Керамический материал имеет большое преимущество: его цвет не имеет свойства видоизменяться под воздействием внешних факторов или времени. Также керамический материал не способен впитывать в себя какие-либо красящие вещества, которые мы получаем во время употребления пищи. На металлокерамике не появляется выраженного налета и зубного камня, поэтому поход к врачу-гигиенисту станет более редким.

    Металлокерамика и другие виды протезов

    Не стоит самостоятельно определяться с выбором вида протезирования, лучше всего доверить это специалисту. Однако кое-что необходимо знать задолго до посещения стоматолога.

    Преимущество металлокерамики в том, что она отличается высокой степенью прочности и позволяет восстановить зубы зоны «улыбки» (передние и близкорасположенные к ним зубы). Поэтому металлокерамика будет лучшим выбором для качественного и эффективного протезирования передних зубов.

    Во-вторых, несмотря на все достоинства пластмассового материала, он не такой прочный, как керамика. Также в отличие от металлокерамики, пластмассовые протезы не всегда совпадают по цвету с живыми зубами. Поэтому не удивительно, что пластмассовый каркас будет уместным только для временных коронок, которые в скором времени будут заменены на постоянные протезы.

    В-третьих, если сопоставлять металлокерамику и цельнометаллические коронки, то и здесь также можно будет выявить существенные различия в качестве. Цельнометаллические коронки выглядят не так эстетично и аккуратно, как металлокерамика. К тому же им несвойственно полное цветовое совпадение с натуральным оттенком зубной эмали. Еще одно преимущество металлокерамики в том, что эмаль не стирается так сильно, как это происходит при цельнокроеных коронках.

    Металлокерамика на основе золота

    Золотой сплав является лучшим материалом для установки металлокерамических протезов. Такая конструкция металлокерамики является самой долговечной и надежной. В состав золотого сплава могут входить палладий и платина, но золото всегда преобладает.

    В отличие от других металлов золото не склонно к окислению под воздействием слюны, следовательно, не вызывает аллергической реакции. Металлокерамика на основе золота имеет самую большую степень биосовместимости, то есть организм не воспринимает ее как инородный предмет, поэтому не отторгает.

    Особенности установки металлокерамики

    Установка металлокерамических протезов – многоэтапная процедура, к которой стоит отнестись с большой ответственностью. Металлокерамика может быть установлена за одну операцию, но иногда врачу необходимо несколько дней на установку.

    • Первый этап предполагает консультацию и диагностику.
    • На втором этапе врач выполняет препарирование опорных зубов и снятие слепков, которые понадобятся для дальнейшего изготовления металлокерамики.
    • В связи с тем, что ширина стенок коронки должна быть сравнительно небольшой, специалисту необходимо осуществить определенные расчеты.
    • Перед установкой металлокерамики выполняется депульпирование нерва и чистка зубных каналов. Если опорные зубы здоровы, то врач должен сохранить их.
    • Металлокерамика устанавливается на зубы после обтачивания зубной эмали. Затем специалист моделирует уступ, чтобы каркас протеза не взаимодействовал с десной и не травмировал ее.
    • После установки металлокерамики пациент должен неоднократно посещать врача, чтобы определить, как протез усвоился на новом месте. В большинстве случаев установка проходит успешно и обходится без последствий.
    Правильный уход за металлокерамикой

    Чтобы понять, как ухаживать за установленными протезами, совсем не обязательно тратить время на обучение. Никаких особых знаний и навыков для этого не понадобится. Специалисты рекомендуют чистить металлокерамику так же, как обычные живые зубы. Утренней и вечерней гигиены полости рта будет вполне достаточно для того, чтобы осуществить полноценную чистку зубов и протезов.

    Во время чистки стоит выполнять движения зубной щеткой от десны. Также врачи настоятельно просят своих пациентов не игнорировать зубную нить, которая также будет немаловажной для регулярной чистки металлокерамики. Выбор зубной пасты, которая наилучшим образом подойдет для очищения протезов, стоит обсудить с врачом.

    Электрические зубные щетки также могут быть допустимыми. Нужно лишь позаботиться о том, чтобы металлокерамика не травмировалась во время чистки зубов.

    Ежедневная гигиена ротовой полости, в которой были установлены протезы, не должна вызывать дискомфорта. Если пациент ощущает болезненные симптомы во время чистки металлокерамики, нужно обязательно обратиться к врачу. Любые воспалительные процессы и аллергические реакции необходимо обнаруживать уже на ранних стадиях. К счастью, данный вид протезов в очень редких случаях может привести к подобным последствиям.

    Металлокерамика и магнитно-резонансная томография

    Процедура МРТ требует полного исключения металлических компонентов. Однако после установки протезов на основе металлокерамики это станет невозможным. Тем не менее, любой специалист даст гарантию на то, что протезы не склонны к каким-либо видоизменениям во время проведения МРТ. Единственный недостаток металлокерамики, который может помешать качественному результату МРТ – дефект на снимке. Необходимо предварительно рассказать врачу об установленных ранее протезах.

    Какая металлокерамика лучше?

    Качество протеза зависит, конечно же, от срока его службы, прочности его конструкции, удобства и эстетической составляющей. В основном большинство специалистов останавливают свой выбор на золотоплатиновом каркасе. Они считают, что именно этот вид сплава, несмотря на его высокую стоимость, обеспечит надежную и долговечную службу металлокерамики.

    К тому же, многие пациенты также полагают, что экономнее будет установка дорогостоящего протеза, чем повторная установка через 7-8 лет новой металлокерамики. Протез на основе золотоплатинового сплава может прослужить 15 и более лет.

    Сколько стоит качественная металлокерамика?

    Если сравнивать металлокерамические и цельнокерамические протезы, то первые обойдутся гораздо дешевле вторых. Однако цена ни в коем случае не влияет на качество устанавливаемой металлокерамики.

    Обычно стоимость подразумевает расходный материал, изготовление и установку протеза. В каждой клинике установлена своя цена, но в среднем в Москве металлокерамика будет стоить от 7000 до 40000 рублей.

    Протезирование зубов считается максимально доступным способом восстановления утраченных зубов. Хотя бы потому что количество противопоказаний для него в десятки раз меньше, чем для проведения имплантации зубов. Однако и протезирование зубов таит в себе некоторые опасности и среди самых неприятных и наиболее распространенных осложнений восстановления зубов – аллергия на зубные протезы.

    Аллергия – это реакция нашего организма на элементы каких-либо материалов. Увы, до момента протезирования зубов мы можем даже не догадываться о возможной реакции, но после установки протезов возникают неприятные ощущения, которые сигнализируют нам о необходимости удаления из полости рта источника воспалительной реакции.

    Аллергия на зубные протезы: симптомы

    • покраснение и отеки слизистых тканей полости рта: десен, внутренней части щек или губ, языка
    • неприятные ощущения в полости рта: пощипывания, боли, сухость или повышение слюноотделения, ощущение горечи, першение в горле
    • приступы бронхиальной астмы
    • появление сыпи как на слизистых тканях, так и на коже (как правило, возникает на руках, лице)
    • отеки губ или других частей тела
    • повышение температуры тела
    • отек «Квинке» – опухоль гортани, которая характеризуется сильнейшим нарушением функции дыхания (возникает при наличии сильнейшего раздражителя)

    На какие материалы может возникать аллергия?

    Чаще всего аллергические реакции возникают на различные металлы, которые используются при создании протезов: кобальт, никель, хром, медь и сочетание перечисленных материалов – они применяются при создании недорогих металлокерамических зубных коронок и мостовидных протезов, а также в качестве базиса для бюгельных съемных конструкций.

    Золото и другие драгоценные металлы аллергические реакции не вызывают, однако их стоимость довольно высока и не каждый пациент из материальных соображений сможет установить себе золотые искусственные зубы. Современный титан используется для создания имплантов и ряда протезов – аллергию он также не вызывает, к тому же полностью совместим с человеческим организмом.

    Так называемый «гальванический синдром» может также возникнуть при наличии нескольких металлических изделий в полости рта – разнородные материалы будут «конфликтовать» между собой, что приведет к образованию гальванических токов. Это очень вредный процесс для организма, поскольку нарушается сон, возникает обильное слюноотделение и интоксикация организма.

    Аллергические реакции также могут возникать не на металлы. К примеру, керамика для организма совершенно безопасна. А вот пластмассы, в состав которых входят различные мономеры, в редких случаях могут вызывать аллергию. К слову, современные нейлоновые или протезы Квадротти, созданные из мягких и безопасных пластмасс, также безопасны для человеческого организма.

    Кроме того, аллергические реакции у пациентов могут возникнуть на различные красители, которые часто используются в реставрационной или ортопедической стоматологии для воссоздания эстетики зубного ряда.

    Аллергия на зубные протезы: что делать?

    Аллергическая реакция может возникнуть как за несколько минут, так и развиваться несколько лет. В любом случае при возникновении неприятных ощущений необходимо моментально устранить источник раздражения – если это съемный протез, стоит немедленно извлечь его из полости рта. Если постоянный – нужно срочно отправиться в ближайшую стоматологию для удаления протеза. Важно не затягивать с лечением, поскольку аллергические реакции совершенно непредсказуемы и буквально за несколько минут могут наступить серьезные и непоправимые последствия.

    После устранения источника аллергической реакции важно установить – на что именно возникла аллергия, поскольку при изготовлении любого протеза всегда применяется несколько различных материалов. Аллергия – это неизлечимое заболевание, поэтому после выявления причины реакции стоит выбрать альтернативный способ восстановления зубов с применением иных материалов.

    Показания к протезированию

    Отсутствие даже одного зуба в ряду способно привести к негативным последствиям. Если он потерян, то пациенту рекомендуется не затягивать с обращением к стоматологу для проведения протезирования. Если говорить об абсолютных противопоказаниях – их нет. Многообразие современных способов восстановления зубного ряда и широкий спектр используемых материалов дают возможность подобрать подходящую конструкцию для любого пациента. К числу показаний для проведения процедуры относятся:

    • Адентия. Если у человека полностью отсутствует зуб, это становится показанием к выполнению процедуры. Доктор определит наиболее подходящую методику, основываясь на особенностях дефекта. Если между существующими здоровыми зубами осталась «дырка», то можно имплантировать искусственный элемент, воспользоваться съемным протезом или установить несъемную конструкцию.
    • Полностью разрушенная коронковая часть зуба. Если остался только корень, то рекомендуется протезирование с помощью штифтов.
    • Патологическая стираемость зубов. В этом случае доктор порекомендует установить коронки или наклеить виниры.
    • Множественные дефекты зубов. Такая проблема возникает у людей старшего возраста. Выбор метода протезирования осуществляется доктором совместно с пациентом с учетом индивидуальных особенностей зубного ряда.
    • Значительное разрушение коронки (такое часто случается при запущенных формах кариозных поражений). Обычно рекомендуется микропротезирование вкладками, которое можно совмещать или заменять установкой коронок.

    Металлокерамические протезы

    Металлокерамика представляет собой распространенный современный материал, используемый при изготовлении коронок и протезов различных конструкций.

    Каркас протеза может изготавливаться не только из простых металлов – нередко используются полудрагоценные или драгоценные разновидности. Слой керамики наносится методом литья либо напыления. Металлокерамику применяют для протезирования жевательных зубов, так как несмотря на естественный цвет керамического покрытия, иногда сквозь него виден металлический каркас.

    Преимущества

    Металлокерамика применяется для изготовления различных конструкций протезов практически при любых дефектах зубного ряда. Широкое распространение этого материала в стоматологии и ортопедии объясняется комплексом преимуществ, присущих металлокерамическим протезам и коронкам, в том числе:

    1. плотно прилегает, благодаря чему процесс разрушения приостанавливается;
    2. не окрашивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих природные красители;
    3. гигиеничность – не стимулирует развитие бактерий в ротовой полости;
    4. надежность – конструкция из металлокерамики не трескается, не скалывается и не деформируется, хорошо выдерживает жевательные нагрузки;
    5. долговечность – металлокерамические изделия активно эксплуатируются в течение 10 и более лет;
    6. протезы из металлокерамики не вызывают у пациента дискомфортных ощущений, по своей функциональности они практически идентичны натуральным зубам, что позволяет полностью восстановить жевательную функцию;
    7. гипоаллергенность (встречаются редкие случаи индивидуальной непереносимости, когда возникает аллергия);
    8. биологическая совместимость с естественными тканями полости рта;
    9. эстетичность – внешне такие протезы хорошо имитируют естественную улыбку.

    Недостатки

    Помимо целого ряда достоинств протезы из металлокерамики обладают и недостатками, о которых следует знать прежде, чем делать выбор в их пользу. К ним относят необходимость удалять зубной нерв (депульпирование), значительную обточку, кроме того поверхности соседствующих с коронкой или протезом живых зубов быстрее изнашиваются в точках соприкосновения с ними.

    Особенности установки

    Протезирование с применением металлокерамики проводится в несколько этапов:

    1. сначала лечатся заболевания ротовой полости, удаляются поврежденные и нежизнеспособные зубы, определяется тип коронки;
    2. затем опорные зубы обтачиваются (в процессе препарирования стоматолог постарается сохранить максимально возможное количество тканей зуба);
    3. по оттиску зубного ряда изготавливается протез – в среднем на это уходит около 7 дней;
    4. готовую конструкцию фиксируют на временный цемент;
    5. если по истечении 12 недель пациент чувствует себя комфортно, протез снимают, чистят и закрепляют окончательно.

    Как выглядит металлокерамическая коронка на переднем зубе до и после установки можно увидеть на фото к статье.

    Ухаживать за металлокерамикой нетрудно. Достаточно привычных ежедневных гигиенических процедур, во время которых нужно пользоваться зубной пастой и щеткой, рекомендованными стоматологом. Особенно тщательно нужно очищать межзубные промежутки, а также поверхности, где протез соприкасается с живым зубом. Раз в полгода нужно посещать специалиста для профессиональной чистки зубов и проведения профилактического осмотра.

    Металлопластиковые мосты и коронки

    Еще один современный материал, активно применяемый при создании стоматологических конструкций – это металлопластмасса. Металлопластмассовые коронки по принципу изготовления аналогичны системам из металлокерамики. Главное отличие первых заключается в том, что вместо слоя керамики на металлический каркас наносится нетоксичная стоматологическая пластмасса высокой прочности.

    Достоинства металлопластика

    Металлопластмассовые коронки недорого стоят (по сравнению с аналогичными конструкциями из других материалов). Кроме того, протезы и коронки из металлопластика быстро изготавливаются, а их установка сопровождается минимальной травматичностью. Еще одно достоинство металлопластмассовых коронок – если потребуется их отремонтировать, сделать это можно будет быстро, просто и недорого.

    Недостатки

    Для коронок с пластмассовой облицовкой также характерен целый ряд недостатков, которые часто заставляют пациентов делать выбор в пользу другого материала для изготовления стоматологических конструкций. При бережном обращении и правильном уходе зубы из металлопластмассы прослужат не более трех-пяти лет. Существуют и другие минусы металлопластиковых коронок:

    • металлопластиковый протез прилегает неплотно, под ним часто застревают кусочки пищи, которые приводят к возникновению неприятного запаха из ротовой полости;
    • это пористый материал, поэтому он быстро окрашивается при употреблении в пищу некоторых продуктов, тогда внешний вид протеза значительно ухудшается;
    • пластмассовое напыление может вызывать аллергию;
    • для металлопластмассы характерен невысокий уровень прочности, поэтому она часто деформируется, могут образовываться сколы.

    Установка

    Перед установкой металлопластмассовой коронки проводится лечение стоматологических заболеваний. Опорные зубы обтачиваются на 1,5-2 мм. Стоматолог подбирает оттенок будущего протеза, имитирующий цвет эмали. Формируется гипсовая копия протезируемого участка. В течение 2-3 дней изготавливается конструкция, которую затем крепят на опорные элементы. Если речь идет о постоянной реставрации, то сначала закрепление будет временным (на 2-3 недели), затем металлопластмассовую конструкцию установят окончательно.

    Правила ухода

    Чтобы продлить срок службы стоматологических изделий из металлопластика, за ними нужно правильно ухаживать. Избегать механических повреждений полости рта (в том числе во время тренировок или физических нагрузок), использовать специальные инструменты для ухода за металлопластмассовыми протезами (их можно найти в некоторых аптеках), зубная щетка должна иметь мягкую или ультрамягкую щетину. Также рекомендуется подбирать зубную пасту без абразивных частиц, минимизировать употребление твердой пищи (семечек, орехов, сухариков).

    Сравнительная характеристика металлопластмассы и металлокерамики

    Также важную роль играет место расположения зуба, который планируется протезировать. Следует учитывать, что долговечные, надежные конструкции, которые выглядят естественно, производятся из дорогих материалов, а значит, и стоят недешево.

    Аллергические реакции и другие осложнения

    Как металлопластик, так и металлокерамика способны вызывать аллергическую реакцию у пациентов с индивидуальной непереносимостью металлов, которые содержатся в сплаве основного каркаса. Намного чаще встречается непереносимость пластмассового покрытия, использованного в соответствующих коронках. Симптомы аллергии – покраснение десен, языка, неба; отечность, боли и зуд в полости рта.

    Износостойкость

    По этому показателю однозначно выигрывают коронки из металлокерамики. Благодаря высокой прочности и надежности конструкций они могут эксплуатироваться до 15 лет, при этом их внешний вид меняться не будет. Для металлоакриловых протезов срок службы редко превышает 4-5 лет, а из-за низкой прочности конструкцию придется периодически ремонтировать.

    Стоимость

    Окончательная стоимость готовой конструкции будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента, типа протезирования и применяемых материалов. За коронки из металлопластмассы в среднем придется заплатить от 3 500 до 5 000 рублей, тогда как конструкция из металлокерамики будет стоить намного дороже. Средняя цена металлокерамических коронок колеблется от 4 500 до 17 000 рублей (если используется золото-платиновый или золото-палладиевый сплав).

    Как отличить протез из керамики от пластикового?

    Человеку, который не является профессиональным стоматологом, визуально отличить пластиковый протез от керамического сложно, но возможно. Какие есть отличия? Для металлокерамической коронки характерен максимально естественный внешний вид и блеск. Если оттенок коронки подобран не очень удачно, она похожа на натуральный зуб, однако вокруг коронки десна может стать немного синеватой.

    Металлокерамика и аллергия.

    Коронка из металлокерамики, устанавливаемая в ротовой полости, состоит из фарфоровой облицовки и каркаса из металлического сплава никеля, хрома, кобальта, бериллия, молибдена, галлия. Никель, являясь мощным аллергеном, оказывает на организм токсическое действие. В полости рта металл подвергается коррозии и способствует образованию оксида никеля и иных химических соединений, легко всасываемых слизистой оболочкой организма. Согласно свидетельству ученых, соединения никеля могут вызывать снижение иммунитета, головную боль, болезни почек и печени. Если же человек склонен к аллергии на никель, он испытывает во рту чувство дискомфорта, жжение, боль, припухлость и покраснение десен.
    Большая часть людей, из тех, кто страдает этим видом аллергии, имеет контактную аллергию. Продолжительный контакт с никелем вызывает реакцию, способную привести к развитию дерматита. Как следствие кожа краснеет, сохнет, опухает и начинает шелушиться и трескаться.

    Проблема в том, что многие люди годами могут не знать своего диагноза, приписывая реакцию на коже всевозможным факторам. Вот поэтому людям, страдающим дерматитом, важно своевременно обратиться к врачу-дерматологу для проведения специального теста на определение фактического раздражителя, влияющего на их здоровье, и получить адекватное лечение. Этот металл может находиться где угодно – в некоторых видах монет, в ювелирных изделиях, ремешках часов, деталях крепежа бюстгальтеров, пряжках и т.д. Никель также может содержаться и в некоторых продуктах питания.

    При установке таких коронок, стоматолог обязан информировать пациента о том, что возможна аллергия на металлокерамику. Чтобы избежать проявлений аллергии, придумали материалы для изготовления коронок, не вызывающие аллергий. К ним относятся – титанокерамика, золотокерамика, стеклокерамика, цирконокерамика. Однако, коронка из стеклокерамики является довольно хрупкой, из циркония – тяжелой, а из золота и титана – дорогой.

    К сведению, около 80% судебных исков пациентов к российским докторам предъявляется именно к стоматологам. У 40% населения имеется аллергия на никель. Если к этой категории относятся женщины, находящиеся в детородном возрасте, имеется риск передачи аллергии ее детям по наследству.

    Аллергия на металлокерамику проявляется жжением в ротовой полости, особенно кончика языка, металлическим привкусом, покраснением краев десны и ее отечностью. Чтобы определить, имеется ли у пациента аллергия на металл, необходимо произвести измерения разности потенциалов ротовой полости специальным аппаратом. Аллергии не будет, если коронки во рту изготовлены из титана, золота и благородных сплавов этих металлов. В случае использования других металлов, существует возможность возникновения кислого привкуса, воспаления слизистой ротовой оболочки и десен, потемнения металла, разрушения зубов под коронкой.

    При необходимости, необходима консультация аллерголога для проверки реакции организма на никель.

    Добавить комментарий