Аллергия на манту у взрослых

Аллергическая реакция после манту: симптомы и лечение

Проба Манту представляет собой специальный метод профилактики туберкулеза у детей с грудного возраста и до 14 лет. Частота проведения проб определяется в индивидуальном порядке, так как необходимо учитывать, насколько активно ребенок контактирует с теми, кто болеет туберкулезом.

Нужно понимать, что аллергия на данную пробу может быть даже у тех детей, которые никогда не общались с носителями заболевания. Это обусловлено тем, что аллергия может развиваться из-за наследственности и определенной предрасположенности к различным аллергенам.

Причины развития аллергии на Манту

Некоторые дети, которые являются полностью здоровыми, могут из-за негативной генетической предрасположенности страдать аллергией на Манту. В таких ситуациях необходимо не только знать, по какой схеме проводят процедуру, но и как лучше всего действовать при появлении нежелательных сбоев со стороны иммунной системы.

Впоследствии происходит наблюдение за динамикой роста прыщика, причем данные должны быть занесены в медицинскую карту. Если диаметр красного прыщика не превышает 5 миллиметров, поводы для беспокойства отсутствуют. Однако в некоторых случаях может быть существенное увеличение размера папулы или ухудшение состояния здоровья ребенка, вследствие чего нужно насторожиться.

Наличие каких-либо отклонений не всегда свидетельствует о том, что ребенок болен туберкулезом. В большинстве случаев наблюдается аллергическая реакция на Манту. К этому могут приводить многочисленные факторы, которые обычно связаны с индивидуальными особенностями ребенка. Для того, чтобы определить настоящую причину, желательно обратиться к опытному врачу, который определит наличие или отсутствие опасной инфекции в организме.

Важно отметить, что в некоторых случаях отмечается повышенный риск развития аллергической реакции, поэтому иногда процедура изначально не рекомендуется. Это связано с кожными заболеваниями, острой аллергией, инфекциями любого происхождения, эпилепсией. При таких проблемах, связанных с состоянием здоровья, целесообразно отказаться от выполнения прививки, последствия которой могут быть крайне нежелательными.

Симптоматика

Важно быть готовыми к тому, что определить аллергию на Манту не всегда просто. В некоторых случаях аллергические реакции напоминают банальную простуду. Однако иногда клиническая картина развивается по другому сценарию.

Аллергическая реакция может проявиться вечером того же дня, когда был выполнен укол. Если же реакция протекает правильно и необходимый уход за папулой выполняется, можно понять, что Манту воспринимается организмом нормально.

При тяжелой форме аллергии могут появляться нежелательные симптомы, которые заставляют насторожиться:

  • Сильное повышение температуры тела.
  • Исчезновение аппетита, а следовательно – похудение в минимальные сроки;
  • Появление различных высыпаний на коже.
  • Сильная слабость.

В некоторых случаях кожные аллергические реакции могут возникать не только в месте, где была выполнена проба Манту, но и на других нежных местах кожи.

Как поступить при аллергии на Манту?

Самолечение аллергии не допускается. Это обусловлено тем, что аллергическая реакция может развиваться в крайне агрессивной форме. Если не предпринимать своевременные и правильные действия, аллергия может нанести настоящий вред организму.

В обязательном порядке нужно обратиться к врачу, вызвав скорую медицинскую службу. Специалисты проведут диагностику для того, чтобы предоставить полезные рекомендации, которые должны соблюдаться. Врачи также назначат подходящие антигистаминные средства и определят, по какой схеме их целесообразно принимать. Для улучшения состояния здоровья целесообразно следовать врачебным рекомендациям.

Профилактика аллергии на Манту

При аллергии на Манту целесообразно позаботиться об укреплении иммунитета ребенка. Это обусловлено тем, что проба Манту представляет собой реакцию иммунитета на нежелательный раздражитель. Если ребенок отличается хорошим иммунитетом, он сможет успешно перенести пробу. В идеальном случае нужно обратиться к иммунологу, аллергологу, терапевту для получения рекомендаций и определения надобности в Манту.

Врачи также могут подсказать, на какие виды прививок может возникнуть аллергическая реакция. Желательно перед любой вакцинацией предупреждать врача об особенной реакции иммунной системы для того, чтобы предотвратить нежелательные проблемы с состоянием здоровья.

Аллергия на Манту может купироваться, но она является серьезным поводом для того, чтобы задуматься о возможности проведения эффективной профилактике.

Технология и оценка реакции Манту у взрослых

Сразу необходимо отметить, что реакция Манту у взрослых обычно проверяется только в особых случаях. Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проба Манту проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

Технология проведения пробы

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием «туберкулин». Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

Обычно препарат вводится в количестве 2 туберкулиновых единиц, в дозе массой 0,1 мг, и имеет маркировку ППД-Л. Для введения используется одноразовый стерильный шприц объемом 1 мл, специально предназначенный для этой цели и имеющий иглу очень малого диаметра. Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации.

Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его. Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат. Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

Реакция Манту и ее оценка

В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

Не стоит забывать, что обычно размер опухшего участка не говорит ни о локализации заболевания в организме, ни о длительности течения болезни. Он лишь свидетельствует о наличии в нем палочки Коха. Существует достаточно большое количество факторов, которые способны исказить результат пробы Манту. Это могут быть различные аллергические или хронические заболевания, которыми человек страдает. Если он относительно недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание, это тоже может отразиться на результате пробы, обычно в положительную сторону. Помимо этого, на результат пробы Манту может влиять преклонный возраст, время менструального цикла, а также индивидуальные особенности кожи, общая экологическая обстановка в месте проживания человека и просто качество самого туберкулина и условия, в которых прививка была сделана.

Проба Манту может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Однозначно противопоказаниями для нее является наличие у человека острого инфекционного заболевания и обострение хронического недуга. Кроме того, пробу нельзя проводить больным кожными заболеваниями и страдающим эпилептическими припадками. Карантин, связанный с вирусными болезнями, тоже служит ей препятствием. Наконец, у человека может просто оказаться аллергическая реакция на препарат туберкулина. Поэтому опухание места, где он был введен, не дает обычно полной уверенности в том, что человек болен туберкулезом. Это лишь повод для проведения более глубоких анализов и исследований.

Обычно пробы Манту взрослым людям делают с целью подтвердить отсутствие в их организме туберкулезной инфекции, если их работа связана с массовым общением или с продуктами питания. Это работники пищеблоков, преподаватели, вожатые и иные подобные специальности.

При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием.

В результате выявляются люди с положительной реакцией на препарат туберкулина и появляется возможность определить по степени инфицированности туберкулезной палочкой эпидемиологические показатели.

Аллергия на Манту у ребенка: фото и симптомы

Может ли быть аллергия на Манту у детей: фото симптомов.

Одним из приемов диагностики туберкулеза заболевания является проба Манту.

В целом препарат не представляет никакой опасности, при условии правильного проведения процедуры и применения качественного сырья.

Главное составляющие — туберкулин и консервант фенол, в малых количествах.

Манту ставится раз в год, с младенчества и вплоть до 14 летнего возраста.

При ослабшей иммунной системе или индивидуальных противопоказаний, у пациента могут развиться сложные аллергические реакции.

Аллергические проявления после пробы, могут проявляться всячески: это и локальная, и повсеместная сыпь и покраснения, повышение температуры тела, нежелательные реакции желудочно-кишечного тракта.

После инъекции следует быть крайне внимательным к малейшим изменениям в поведении ребенка.

Возможно, что вследствие дискомфорта от проведенной реакции Манту, ребенок может стать плаксивым и нервозным. Это первые признаки аллергической реакции.

Когда нужна консультация врача-фтизиатра?

Положительный результат диагностического теста, сам по себе не является 100 % подтверждением туберкулеза.

Однако к нему стоит отнестись серьезно при наличии следующих факторов:

  • увеличивается чувствительность к составу инъекции увеличивается ежегодно, по нарастающей;
  • внезапное изменение «скачек» размера папулы на 6 мм (к примеру, в прошедшем году уплотнение было размером в 5 мм, а на данный момент 11 мм);
  • пребывание в областях с повышенным уровнем зараженности туберкулезом;
  • даже непродолжительный контакт с больным, с тяжелыми стадиями туберкулеза;
  • непосредственный контакт (проживание) с болевшими, либо инфицированными близкими и родственниками.

Кроме этого, следует знать и учитывать стандартные варианты реакции организма на тест.

Как выглядит нормальная реакция Манту?

Обычно реакция на пробу определяется по следующим критериям:

  • отсутствие припухлости (папулы) и реакция на месте от укола не превышает 1 мм;
  • сомнительной, проба значится, если место от укола, диаметрально равно 2 или более мм, с гиперемией;
  • положительной, реакция значится при диаметре более 5 мм.

Проба Манту сама по себе не содержит живых микроорганизмов, поэтому инъекция априори не может быть инфицирующим фактором. В этом смысле, укол абсолютно безопасен.

Другое дело, если существует индивидуальная генетическая предрасположенность к составу, именно отсюда и возникают нежелательные ответные реакции организма.

Однако, невзирая на это, у отдельных пациентов все же возникают аллергические проявления.

Зачастую, аллергические реакции возникают массово у многих детей.

Этому есть вполне объяснимая причина — некачественная партия вводимого препарата.

Наряду с этим, в составе препарата присутствует фенол, который вполне способен привести к аллергическим проявлениям.

Большинство людей способны без последствий перенести инъекцию.

Симптомы аллергической реакции Манту

Гиперергическая, она же аллергическая реакция имеет следующие признаки:

  • припухлость в диаметре может достигать 17 мм;
  • появляется чувствительное местное воспаление, вместе с нагноением, отеком и зудом;
  • в месте укола развивается значительное покраснение;
  • близлежащие лимфатические узлы увеличиваются;
  • рвота, подташнивание, исчезновение аппетита, слабость во всем организме;
  • кашель, увеличение температуры;
  • повышенное потоотделение.

Как правило, вышеуказанные симптомы возникают по отдельности, но проявляются весьма ярко.

  • Нередко проявления аллергической реакции выражены в потере аппетита и в тривиальных симптомах простуды.
  • Иногда, места с нежной кожей, такие как: внутренние сгибы на локтях, ягодицы, область паха и лицо могут покрыться высыпаниями.

Последствия подобных аллергических реакций непредсказуемы: от мышечной слабости до анафилаксии.

В случае когда вам заранее известна предрасположенность организма к аллергиям, то перед пробой Манту стоит посетить врача-фтизиатра и аллерголога.

Диагностический укол, как правило, все же вызывает небольший побочные эффекты у всех детей, такие как головная боль, кожные высыпания, запоры.

Противопоказания к проведению Манту

Если не брать во внимание состав препарата для реакции Манту, в частности фенол, то имеют место медицинские противопоказания.

К примеру, такие заболевания, как:

  • эпилепсия;
  • болезни аллергической природы;
  • нарушения эпидермиса;
  • инфекционные болезни.

При введении пробы Манту в присутствии данных заболеваний, побочные эффекты не заставят себя ждать.

Оказывать негативное влияние на результат пробы, могут и некоторые другие факторы.

Гиперемия или ложноположительный эффект?

Незначительным проявлением аллергии является ложноположительная реакция на пробу Манту.

Проба Манту – исследование, вызывающее споры

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба) – это исследование, выявляющее наличие в организме возбудителя туберкулеза.

Каков механизм?

Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.
В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты. Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.
Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.

Проведение пробы Манту

Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».

Ее не следует мазать никакими антисептиками, желательно не мочить до снятия результатов пробы. Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть возможность занесения в ранку инфекции. Не следует и закрывать «пуговку» лейкопластырем. Ни в коем случае не следует ее чесать. Только после снятия результатов можно обрабатывать место введения раствора (если есть необходимость).

Результаты пробы Манту

  • Размер уплотнения 0 — 1 мм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
  • Размер 2 — 4 мм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
  • Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
  • Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции.

«Вираж» пробы Манту – это увеличение размера уплотнения по сравнению с пробой год назад. Это важный параметр, который может указывать на заражение именно за прошедший год.

На результаты пробы Манту могут влиять следующие факторы:

  • Аллергические заболевания,
  • Хронические заболевания,
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
  • Возраст пациента,
  • Фаза менструального цикла,
  • Индивидуальные особенности кожи,
  • Неблагоприятная экологическая обстановка,
  • Качество туберкулина и выполнение пробы.

Противопоказания к пробе Манту

1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента).
2. Дерматологические заболевания.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.
6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте до 6 месяцев же вовсе невозможно получить достоверный результат.

По разным источникам достоверность пробы составляет от 50 до 80%.

Положительная проба Манту

Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

  • Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
  • Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
  • Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
  • Нагноение, изъязвление папулы
  • Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
  • Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры:

  • рентген
  • анализ мокроты, анализ крови, анализ мочи
  • осмотр родителей.

Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

Осложнения после пробы Манту

Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.
Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.

Проба Манту у взрослых

Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.

Проба Манту: «за и против»

За пробу:
1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.
2. Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.
3. С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.

Против пробы:
1. Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.
2. В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.
3. На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.
4. У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.
5. Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.
6. В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей).

Отказ от пробы манту

Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.

Право на отказ от пробы излагается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.08.1993, в статье 33. А также в Федеральном законе № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», статья 7.

При этом следует учитывать, что руководство детского сада имеет право отказать в приеме ребенку, не прошедшему диагностику туберкулеза, ссылаясь на то, что он может быть источником инфекции для окружающих. В таком случае можно выбрать иной способ диагностики туберкулеза.

Не следует учитывать социальный статус семьи, полагая, что в благополучных семьях дети туберкулезом не болеют. Вероятность заражения есть у любого ребенка. А если малыш просиживает перед телевизором и компьютером 2 и более часов в сутки, вероятность заболеть инфекционными недугами у него возрастает на треть.

Альтернатива пробе Манту

Наиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова, анализ крови на иммунограмму, а также рентген грудной клетки.

Иммунограмма
Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток.
Отрицательные моменты метода:

  • Высокая стоимость
  • Достаточно низкая информативность

Проба Суслова
У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.
Отрицательные моменты метода:
Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования.
В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР, однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Аллергия на Манту

Прививка Манту – это не вакцина, а туберкулиновая проба, позволяющая выявить туберкулез на ранней стадии. От болезни прививка не защищает, но ее роль нельзя недооценивать, учитывая, насколько опасен туберкулез. Сама по себе прививка не несет опасности, кроме тех случаев, когда у детей встречается аллергия на Манту.

Туберкулиновая проба чаще вызывает реакцию у маленьких детей, но она быстро проходит и больше не проявляется. Иногда бывает иначе – прививка отлично переносится в раннем возрасте, но у школьника вызывает аллергию. Возможные причины, которые провоцируют негативную реакцию:

  • тесный контакт ребенка с носителем туберкулеза;
  • прививка сделана на фоне ОРВИ и любых воспалительных процессов органов дыхания;
  • несоблюдение гигиены после пробы Манту;
  • длительное лечение медикаментами, ослабляющими иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия на Манту у ребенка проявляется из-за взаимодействия с фенолом, содержащимся в туберкулине. Фенол отличается высоким уровнем токсичности, и вполне может быть фактором, провоцирующим аллергические симптомы на Манту.

Как проявляется аллергия на пробу Манту

Нередко родители принимают аллергию после туберкулиновой пробы за проявления пищевой аллергии, что обусловлено схожими симптомами. Некоторые признаки будут отличаться, что помогает дифференцировать эти состояния. Аллергическая реакция на Манту проявляется следующим образом:

  1. высыпания по всему телу;
  2. слабость, утомляемость;
  3. повышенное потоотделение;
  4. резкое похудение по причине потери аппетита;
  5. увеличение лимфоузлов;
  6. в месте укола ощущается жжение, зуд, боль;
  7. папула на месте прививки больше 17 мм.

Негативные симптомы могут быть не только локально в месте Манту, но и по всему телу. Это обусловлено тем, что реакция является системной, иммунитет отвечает на раздражитель повышением лимфоцитов и прочими проявлениями.

Кому нельзя делать Манту

Туберкулиновую пробу следует делать в условиях стерильности, соблюдая необходимые условия. До того, как делать процедуру, врач должен узнать у родителей ребенка, есть ли хронические или острые заболевания, бывали ли в прошлом аллергические реакции на что-либо.

После оценки состояния здоровья врач может рекомендовать сделать Манту. Существует ряд состояний, при которых прививка противопоказана. Это следующие заболевания и патологии:

  • любые дерматологические проблемы хронического или острого характера. Необходима консультация врача в каждом отдельном случае;
  • индивидуальная непереносимость компонентов туберкулиновой пробы;
  • патологии аутоиммунной природы;
  • проявления ревматизма в острой форме;
  • обострение астмы;
  • эпилепсия;
  • инфекционные процессы, протекающие в организме в острой форме.

Как правильно выполняется туберкулиновая проба?

Самочувствие ребенка после Манту зависит от многих факторов, в том числе от того, какая техника проведения и насколько высокое качество туберкулина. Если препарат неправильно хранили и перевозили, это может исказить результаты.

Также аллергия на Манту может возникнуть во время контакта с любыми аллергенами (шерстью и пр.), а также при менструальном цикле у девочек в подростковом возрасте. Исказить результат может физическое воздействие в месте проведения прививки.

Чтобы не волноваться, может ли быть аллергия у ребенка после Манту, родители должны быть осведомлены о правилах выполнения прививки. Есть определенная последовательность проведения, продиктованная графиком прививок, утвержденным Министерством Здравоохранения.

Это следующие правила:

  1. раз в год Манту делают здоровым детям, которые не имели контакт с людьми, потенциально инфицированными туберкулезной палочкой;
  2. если ребенок контактировал с больным туберкулезом, проба проводится раз в полгода;
  3. если ребенок находится в постоянном контакте с больным туберкулезом, туберкулиновая проба делается раз в квартал, по необходимости – чаще.

Обычно детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, проводят пробу по плану, соответственно графику прививок. В учебное заведение приезжают врачи и медсестры, имеющие допуск к проведению Манту.

Процедуру выполняют всем детям, если нет противопоказаний. Родители при желании могут ознакомиться с правилами проведения процедуры и последующим уходом за местом прививки.

Туберкулин вводится детям в возрасте 1- 18 лет, создавая, таким образом, некоторую защиту от возможного инфицирования и обеспечивая раннее диагностирование туберкулеза. Взрослым Манту делают по желанию или назначению врача.

Реакция на Манту бывает отрицательной, положительной и сомнительной, а еще ложноположительной и ложноотрицательной. Реакцию на туберкулин проверяют спустя 3 дня после инъекции. Если проверять раньше или позже, есть вероятность неправильного толкования.

Что делать в случае аллергии на Манту?

Если после пробы Манту выявлена положительная реакция, необходимо проконсультироваться с фтизиатром. Как правило, в таких ситуациях показано детальное обследование в виде лабораторных анализов и рентгена. После установки причины реакции врач назначает лечение.

Как правило, лекарств от аллергической реакции на Манту нет, антигистаминные препараты не оказывают нужного воздействия, что связано с минимальным присутствием гистаминов из 4 группы. Если сильно беспокоит реакция на коже, зуд – назначают мази, снимающие воспаление, а также растворы Димексид, Деласкин. Аллергические признаки могут указывать и на наличие инфекции в организме, что требует консультации специалистов.

В будущем родители должны предупреждать медиков, что у ребенка есть реакция на Манту и другие прививки (если проявляется). Это исключит возможные осложнения.

Аллергия после пробы Манту

Реакция Манту или туберкулиновая проба — процедура, проводящаяся в целях профилактики, чтобы диагностировать развивающийся туберкулез на ранних стадиях развития. Если соблюдать условия введения и применять качественный препарат, то проба представляет собой безопасную процедуру.

Если у ребенка присутствует непереносимость состава инъекции, и если имело место введения препарата без учета противопоказаний – развивается аллергическая реакция в ответ на проводимую пробу.

Данная проба с туберкулином, или реакция Манту, — частое явление в школах и детских садах. Детям вводят подкожно раздражитель, который вызывает ответную реакцию. Процедура позволяет вычислить наличие развивающегося туберкулеза на ранней стадии.

Она не несет опасности в виде заражения туберкулезом, поскольку играет диагностическую роль и не имеет в составе активных микроорганизмов. Тем не менее аллергия у некоторых детей может возникнуть.

Каждый родитель вправе отказаться от проведения этой процедуры. Однако стоит помнить, что сегодня это единственный и универсальный метод массового контроля уровня заболеваемости туберкулезом у детей младшего и среднего возраста, поскольку проведение профилактической флюорографии возможно, только начиная с 15 лет.

До этого момента, исключая редкие случаи подтверждения заболевания и уточнения диагноза, проба Манту – единственный доступный для каждого метод выявления инфекции в организме ребенка.

Правильное проведение диагностики и развитие аллергии

Под пробой на туберкулез понимают проведение диагностической процедуры, при которой происходит введение туберкулина подкожно, с использованием туберкулинового шприца. В месте инъекции появляется типичная реакция, проявляясь в качестве папулы, в народе называемой «пуговкой». Покраснение сходит примерно через неделю. В ходе проверки происходит занесение динамики изменения размеров покраснения в медкарту.

Если папула не контактировала с водой, а также не расчесывалась и не подвергалась другим воздействиям, — реакцию в большинстве случаев можно считать достоверной. Единственное, что может повлиять на достоверность реакции, кроме описанных факторов, является развитие аллергической реакции у ребенка, поэтому перед проведением пробы желательно уточнить, склонен ли ребенок к аллергии.

Диагностическая проба проводится каждый год до достижения ребенком возраста 14 лет. Некоторые родители полагают, что реакция Манту – это прививка против туберкулеза, что в корне неверно. Как уже было сказано, процедура делается исключительно в диагностических целях и не представляет опасности заражения для ребенка.

Частота пробы зависит от следующих факторов:

  1. Контакт с носителями.
  2. Наследственность.

В большинстве случаев дети без риска заражения проходят процедуру единожды в год. Для контактирующих с носителями рекомендуется проводить пробу 3-6 раз ежегодно.

Аллергия на Манту у ребенка, которую можно спутать с положительной реакцией теста, вполне возможна у ребенка, не имевшего контактов с носителем недуга. Причем она может развиться, несмотря на отличное здоровье. Здесь главную роль играет лишь эффект наследственности и индивидуальные особенности организма ребенка.

Каждому новорожденному проводят вакцинацию БЦЖ, которая в своем составе имеет ослабленные палочки Коха. В некоторых случаях палочка приживается и остается в организме ребенка. Она не несет вреда, поскольку находится практически в состоянии анабиоза. Но при проведении пробы Манту ее наличие в организме исказит результат. Поэтому пробу необходимо делать не ранее чем через 2 месяца после проведения вакцинации БЦЖ.

Что делать в случае, когда дети не привиты от туберкулеза? Ребенок, который не был привит, находясь в роддоме, подлежит обязательному проведению вакцинации в медицинских учреждениях.

Если процедура не проводилась в связи с медицинскими противопоказаниями, она будет проведена вакциной с уменьшенной концентрацией антигена. В других ситуациях прививка будет проводиться с использованием стандартной профилактической инъекцией против туберкулеза. За месяц-два перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится проба Манту для исключения заражения.

Формирование аллергического ответа организма

Результат пробы проверяется спустя трое суток. Он может быть:

  • Отрицательным;
  • Сомнительным (если площадь покраснения до 0,4 см и присутствует припухлость);
  • Положительным (если площадь покраснения более 0,5 см).

Также может развиваться гиперергическая реакция, когда площадь распространения кожной реакции организма превышает 17-18 мм. Такой тип ответа организма является наиболее опасным и требует тщательного исследования.

Стоит сказать, что даже в последнем случае у ребенка редко развивается сама болезнь. Местное полнокровие может элементарно указывать на контакт с инфицированным, однако процесс развития болезни не запустился.

Подобные дети находятся в группе риска – они ставятся на учет в диспансере у фтизиатра и проходят профилактический курс. Отрицательный результат является подтверждением отсутствия контакта с ребенка с носителями инфекции. Значит, ребенок не инфицирован. При условии положительного результата, это может означать:

  • инфекционное заражение;
  • отклик давней вакцинации БЦЖ или контакта с инфицированным;
  • аллергический ответ.

Симптоматика

Именно аллергическая реакция чаще всего становится причиной обращения для дальнейшего обследования, так как ее легко спутать с положительной реакцией организма.

При положительном ответе организма на аллергическую реакцию могут указывать такие симптомы:

  1. Местная гиперемия со значительным радиусом покраснения (размер папулы – более 0,5 см).
  2. Повышение температуры.
  3. Головная боль.
  4. Слабость.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Место инъекции зудит, отекает, воспаляется и болит.
  7. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются в размере.
  8. Першение в горле, отечность слизистых.
  9. Потеря аппетита.

Причины проявления симптомов способен установить только квалифицированный врач, исключив влияние вакцинации БЦЖ и развитие палочки Коха.

Часто аллергия на Манту у ребенка проявляется симптоматикой, характерной для простуды. Возможно также появление сыпи на других областях кожи: в паху, на лице, ягодицах и на локтях с внутренней стороны.

При несоблюдении своевременных лечебных мер у ребенка вполне могут развиться мышечная слабость и анафилактический шок. Поэтому при появлении этих симптомов нужно незамедлительно посетить специалиста. Также обязателен визит к врачу при наличии у ребенка предрасположенности к аллергии, до проведения пробы.

Причины развития аллергического отклика

Часто родители считают, что виной возникновения аллергических симптомов является аллергия на туберкулин. Это не всегда так, причин может быть несколько:

  • индивидуальные особенности организма ребенка;
  • низкое качество препаратов с туберкулином, что является результатом нарушения технологии производства, использования некачественного сырья, неправильного хранения вакцины;
  • неправильное введение препарата (подкожная инъекция);

реакция на один из компонентов вакцины – фенол и его производные. Это вещество может приводить к интоксикации организма ребенка и к аллергии. Однако если учтены все противопоказания, такой реакции обычно не наблюдается, поскольку в малых дозах фенол вполне безопасен.

Если ребенок склонен к аллергии, то перед постановкой пробы желательно провести аллергопробу на фенол, а также выяснить информацию о наличии подобной аллергии у родственников ребенка. Это позволит предупредить аллергию.

к оглавлению ↑

Лечение аллергии

Что делать если проявилась аллергия на Манту и как устранить типичные для нее симптомы? В случае развития аллергического ответа необходимо назначить лечение, так как прогрессирующий аллергический процесс способен привести к тяжелым осложнениям.

Если ситуация развивается в сторону проявления аллергического ответа, не стоит заниматься лечением и, что хуже, поддаваться панике. В этом случае рекомендуется прием антигистаминных препаратов, однако только врач может назначить индивидуальное лечение с учетом всех особенностей организма ребенка. При острых аллергических процессах часто прописывают прием таких препаратов, снимающих аллергическую симптоматику, как:

Аллергологи также часто назначают мази с противовоспалительным эффектом для борьбы с местными симптомами аллергии:

Скорая помощь незамедлительно должна быть оказана, если кроме стандартных симптомов появляются нарушения дыхательных функций, сильная отечность, повышение температуры до критических отметок.

Однако в большинстве случаев, если состояние пациента позволяет, врачи прибегают к практике выжидания (в течение первых трех дней), и, заметив улучшение, не проводят лечения симптоматики.

Профилактика аллергии на Манту и ее особенности

Манту – это способ наблюдать реакцию иммунной системы организма на туберкулез. Вместе с тем возможна аллергия на Манту, что чаще всего встречается у детей. Следует разобраться, в чем состоит основное отличие реакции на Манту от проявления аллергии на определенное вещество или химические элементы, например, такие, как металл. Как известно, металлические предметы тоже способны вызывать аллергию у людей. При несоблюдении правил выполнения пробы Манту возможны искажения результатов. Могли иметься определенные противопоказания. Важно, чтобы место пробы не подверглось влиянию различных раздражений, особенно у детей, которые могут расчесывать, натирать эти места. Может возникнуть трение из-за одежды.

Как отнестись к аллергии на пробу Манту правильно

Чтобы после пробы не было проблем, следует предварительно выяснить все те последствия, которые могут сопровождать результаты. Необходимо обратить внимание на каждое из противопоказаний к прививке.

Зачастую родителям маленьких детей свойственно приписывать пробе аллергию, возникающую в детском организме при контакте с определенным аллергеном, например, пищевым. Проявление аллергических симптомов является сходным в большинстве случаев, но реакция проявляется иначе. Большое количество тех мест кожи, которые являются нежными, могут оказаться подверженными заболеванию, а не только лишь то место, где была взята проба. Главное, не заниматься самолечением.

При крайне агрессивном проявлении аллергии у детей важно грамотно отнестись к заболеванию, иначе оно нанесет большой вред организму.

Следует вызвать врача как можно скорее, иногда может потребоваться скорая помощь. Только специалистом могут быть назначены антигистаминные средства, которые являются наиболее подходящими.

Врач должен проинформировать о том, чего следует ожидать в будущем, что может повлиять на организм ребенка или взрослого отрицательно. Важно учесть все рекомендации и остерегаться дальнейшего развития заболевания.

По каким причинам может появиться аллергия на пробу Манту

Аллергия на Манту чаще встречается у детей, но может появиться и у взрослых. Пробу на Манту делают с диагностической целью, чтобы определить возможность заболевания туберкулезом. Необходимо внимательно наблюдать за теми изменениями, которые происходят у детей после введения специального состава для проведения пробы. Перед тем как ее сделать, необходимо учесть все противопоказания, которые могут повлиять на результат пробы.

Выделяют различные причины заболевания. Оно может возникнуть у ребенка, который ни разу не контактировал с каким-либо носителем туберкулезной палочки. Аллергия может быть вызвана фенолом, к которому может иметься индивидуальная непереносимость.

Противопоказания к проведению пробы связаны с наличием таких заболеваний, как:

  1. Эпилепсия.
  2. Кожные болезни.
  3. Аллергия.
  4. Инфекция.

Если проба взята при наличии вышеперечисленных противопоказаний, то может возникнуть аллергия. Существуют и другие факторы, которые влияют на возникновение аллергии при пробе Манту.

Какие различают симптомы и признаки аллергии на пробу Манту

Чрезмерно выраженная реакция может проявиться в день, когда была поставлена проба. Склонность к такой реакции, как и наследственность, могут играть не самую последнюю роль. Определение симптомов аллергии порой может являться достаточно сложным. Появление обычной простуды после пробы может являться заболеванием или симптомом. Если реакция сильная, то можно ожидать таких признаков, как:

  1. Резкое повышение температуры.
  2. Высыпания на коже.
  3. Ощущение слабости в организме.
  4. Потеря сил.
  5. Потеря аппетита.
  6. Появление тошноты, рвоты.
  7. Появление кашля.
  8. Увеличенные лимфоузлы.

В этом случае необходимо проведение тщательного осмотра тела полностью, поскольку заболевание появляется иногда в самых неожиданных местах: в области паха, под коленями, на ягодицах, на лице, на внутренней стороне локтей.

Очень просто спутать простудное заболевание или потницу с симптомом аллергии на Манту. Каковы причины возникновения реакции, способен определить только лечащий врач. Поскольку одновременно с препаратом осуществляется ввод сопутствующего вещества фенола, то индивидуальная непереносимость на фенол у того или иного ребенка или взрослого может вызвать заболевание.

Как правильно лечить болезнь

Если статус положительной реакции является выраженным, то это может свидетельствовать о наличии аллергической болезни, но возможно, что пациент болен туберкулезом. Причина данной реакции должна быть известна аллергологу или фтизиатру, который проводит при необходимости анализы с дополнительными исследованиями, рекомендуя применение различных профилактических мер при возникновении подозрения на заболевание туберкулезом.

Если обнаружена положительная реакция, потребуется посетить аллерголога, который может назначить противовоспалительные растворы с мазями.

Вместе с тем использование антигистаминных препаратов фактически не снижает степень аллергии. В большинстве случае заболевание не требует лечения.

Аллергия после пробы Манту может проявляться повышенной температурой и затрудненным дыханием. В этом случае понадобится быстро осуществить вызов врача, который подробно объяснит, каким образом необходимо вылечить заболевание.

Могут потребоваться специальные лекарственные средства против аллергии. Обязательно следует выяснить, к каким аллергенам есть чувствительность.

Особенности пробы Манту и меры профилактики аллергии

Принятие профилактических мер против данного заболевания требует выяснения всех возможных последствий. Следует обратить особое внимание на любое противопоказание к пробе Манту, включая насморк, эпилепсию, простуду и другие, которые перечислены выше. Поскольку данный вид прививки вызывает реакцию иммунитета на тот раздражитель, который вводится, то потребуется профилактика, позволяющая укрепить иммунитет. Больному необходимо проконсультироваться у аллерголога и иммунолога, что позволит выяснить имеется ли аллергия на туберкулин, а также нужна ли проба.

Выделяют следующие особенности прививки Манту, которая отличается от других процедур не только тем, что ее цель состоит в укреплении иммунитета, но и в проверке того состояния, в котором находится возбудитель туберкулеза.

Большинство людей имеют в своем организме данный возбудитель, состояние которого является неактивным, поскольку крепкий иммунитет активно подавляет его. Необходимо несколько дней, чтобы оценить результат пробы, который находится в зависимости от размеров уплотнения кожного покрова. Вместе с тем на результат влияет и цвет кожи в том месте, откуда бралась проба.

Если у ребенка после пробы наблюдается повышение температуры, которое сопровождает положительная реакция, а также возникает слабость, то это еще не является признаком туберкулеза, а только проявлением аллергии на пробу. Рассмотрим, как может проявляться реакция на пробу Манту в зависимости от результата:

  1. Отрицательная: кожа не имеет уплотнений, цвет не изменился.
  2. Сомнительная: наличие папулы небольшого размера, диаметром до 4 мм.
  3. Положительная: кожа красная, а образование достигло 5 мм.

Поскольку существуют разные причины возникновения аллергии на прививку у детей, то многие родители интересуются вопросом о том, какие болезни являются противопоказаниями к пробе Манту. Так как иммунитет детей не натренирован, то они могут заразиться от людей, которые больны туберкулезом.

При появлении аллергии на пробу Манту, человек должен задуматься о том, какие причины могут вызвать подобную реакцию. Перед вакцинацией обязательно следует проконсультироваться с врачом. Только это позволит предупредить возможный вред здоровью. Положительная реакция не обязательно является признаком туберкулеза.

Реакция манту какова норма показателей у взрослых

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. Реакция манту у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Как проводят пробу манту у взрослых

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

Как оценивается реакция манту

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.
Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

  1. наличие виража реакции;
  2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
  3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
  4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.
Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

  1. острые и хронические заболевания кожи;
  2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
  3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
  4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
  5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
  6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Аллергия на манту у взрослых

Реакция Манту или туберкулиновая проба вызывает о себе не всегда однозначное мнение со стороны родителей. С одной стороны, это не прививка, поэтому основные опасения «антипрививочников» не должны на нее распространяться. С другой стороны, этот детский тест на туберкулез нельзя назвать совершенно безобидным, так как, чтобы его сделать, в организм вводят вещества извне — пусть и всего лишь внутрь кожного покрова.

Это специальный диагностический препарат туберкулин, который содержит обезвреженные микобактерии туберкулеза, с добавлением детергента (очищающего вещества) Твина-80 и фенола — токсичного вещества, в малой дозировке выступающего антисептиком. Аллергия на манту может быть спровоцирована каждым из этих компонентов.

Запланированная и побочная реакция

По сути, аллергия на манту — любой положительный результат этой пробы, с целью оценки которого она и проводится. Папула, которая появляется в месте введения препарата на второй-третий день, т.н. «пуговка», — местное проявление аллергии на туберкулин, оно может быть более-менее выраженным, в зависимости от того, был ли у данного организма контакт с туберкулезной палочкой и насколько тесным он был.

Механизм этого следующий: введенный в кожу туберкулин притягивает к себе специфические лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов. Это лимфоциты, уже имеющие опыт «общения» с данным возбудителем. Если организм ранее не сталкивался с туберкулезом (даже в виде прививки БЦЖ), таких лимфоцитов не найдется, и реакция на пробу будет отрицательной — место введения чистым, а чем больше лимфоцитов отреагирует, тем шире, ярче и плотнее будет пуговка. Если речь идет об иммунитете после прививки, папула нечеткая и имеет бледно-розовый цвет, а после инфицирования уплотнение будет сильно окрашено и приобретет выраженные контуры.

Иногда положительная (или псевдоположительная) реакция может не иметь связи с вакцинацией или инфекцией. Конечно, это выясняется уже после того, как врачи исключат возможность заражения туберкулезом. Почему же здоровый организм, не имеющий поствакцинального иммунитета (прививки не было или она была более 3-х лет назад), может все-таки отреагировать аллергией на туберкулин?

Причина №1: ребенок является аллергиком

Поскольку сам по себе туберкулин является сильным аллергеном, детям, у которых уже диагностирована аллергия на что-либо, пробу Манту ставить нельзя, так как результат может быть непредсказуемым (вплоть до отека Квинке или анафилактического шока). Малыш может прореагировать и на другой компонент введенного раствора — на фенол, например.

В отдельных случаях покраснение в районе введения пробы не значит, что возникла аллергия на манту. В этом же месте может проявить себя аллергия на одежду или моющие средства. Однако, поскольку в таком случае папула отсутствует, результат оценивается как сомнительный, что по протоколу приравнивается к отрицательному.

Причина №2: место постановки пробы было подвержено раздражению извне

Главное, за чем должны следить родители, чтобы ребенок не чесал место введения туберкулина (а оно может зудеть). Ни в коем случае нельзя обрабатывать возникшую пуговку любыми средствами до оценки результата — это может сильно исказить данные! Не надо заклеивать пробу, чтобы не провоцировать потоотделение.

А вот на мытье рук и купание нет никаких ограничений. Хотя медицинские сестры по привычке дают указание «не мочить три дня», это всего лишь казус истории. Дело в том, что до повсеместного введения в медпрактику пробы Манту, с этой же целью применялась проба Пирке. Она делается накожно, а не внутрикожно, поэтому попадание даже капель воды было недопустимо. Впрочем, принимая ванну с Манту, лучше все же не тереть ее, особенно мочалкой.

Причины №3,4,5: инфекция, возраст и т.д. и т.п.

  • Аллергию на реакцию Манту могут спровоцировать недавно перенесенные заразные болезни, после которых иммунитет ребенка еще может быть напряжен.
  • Младенцам до 12 месяцев ставить манту не рекомендуется, так как их иммунная система находится в процессе формирования и может повести себя нестандартно.
  • «Испортить» результат может и что-нибудь другое, например глисты, воздействие плохой экологии или несбалансированное питание.

Кроме местной аллергической реакции, на пробу Манту возможна и общая. Бить тревогу следует, если в тот же день или на следующий у ребенка поднялась температура, он чувствует слабость в мышцах, отказывается от еды, жалуется на нестерпимый зуд, появляется сыпь (независимо от места). Лучше как можно быстрее показаться врачу, а быстро снять неприятные проявления поможет полтаблетки диазолина. Однако вначале убедитесь, что имеете дело действительно с аллергией, а не с гриппом или усталостью.

Перед запланированной туберкулинодиагностикой в детских учреждениях родителей обычно ставят в известность заранее. Если вы не уверены, что ваш малыш стойко перенесет контакт с аллергеном, и хотите предотвратить нежелательные последствия, лучшим решением будет попринимать антигистаминные препараты на протяжении трех дней до манипуляции.

В то время как астма по своей природе является очень распространённым явлением, атопическая вариация этого заболевания является наиболее часто встречаемым видом астмы. Данный недуг также известен как аллергическая астма. Столь широкое распространение обусловлено тем, что аллергия, из которой заболевание вытекает, является в настоящее время очень актуальной проблемой – от неё страдают около 50% взрослых и около 85% детей.

Аллергическая бронхиальная астма является достаточно тяжёлой, она входит в тройку основных заболеваний аллергического характера. Количество людей, что от неё страдают, растёт год от года. На данный момент ориентировочное их число составляет 6% от общего населения. Потому важно быть в курсе, что эта проблема из себя представляет.

Возникновение

Данная форма астмы, как можно судить по названию, провоцируется воздействием попадающих в организм аллергенов. Если человек, страдающий бронхиальной астмой, имеет повышенную чувствительность к определённому аллергену, то сразу же при воздействии с ним, при попадании его в организм, начинается сильная реакция. Потому очень важно выявить те компоненты, что могут спровоцировать аллергию у конкретного человека, чтобы иметь возможность предотвратить ухудшение его состояния в случае возникновения данного заболевания.

Факторы, благодаря которым эта атопическая патология развивается, могут быть различными, от отягощённой наследственности и хронических инфекций (так что даже инфекционно аллергическая бронхиальная астма запросто может возникнуть), до курения, приёма определённых лекарственных препаратов и активного и продолжительного контакта с агрессивными аллергенами. Теоретически допустима в качестве причины и пищевая аллергия, но это бывает исключительно редко.

Симптомы

Симптомы аллергической астмы очень похожи на те, что имеет её неаллергическая форма. Это:

  • одышка;
  • кашель;
  • свистящее и учащённое дыхание;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • боли в груди.

Когда дыхательные пути воспаляются и заполняются густой слизью, мышечные ткани, что находятся вокруг них, начинают активно сокращаться. Это явление, яркий симптом заболевания, носит наименование бронхоспазм.

Стадии заболевания

Есть четыре основных стадии, на которые делится аллергическая астма.

  1. Лёгкая интермиттирующая – симптомы проявляются реже раза в неделю.
  2. Лёгкая персистирующая – симптомы – чаще раза в неделю, но реже раза в день.
  3. Средняя – ежедневные симптомы с обострениями.
  4. Тяжёлая – приступы удушья три-четыре раза в день.

При любом из состояний следует обратить повышенное внимание на наличие данной проблемы и не доводить до дальнейшего её развития.

Аллергены и раздражители

Для этой бронхиальной проблемы можно выделить различные аллергены, провоцирующие её начало – или очередной приступ. Как упоминалось ранее, у каждого человека они являются индивидуальными. Но есть несколько типовых аллергенов, что наиболее часто вызывают у среднестатистического человека данное заболевание. Это пыльца различных трав и иных растений, это шерсть и слюна животных, это споры плесени и экскременты пылевого клеща. Важно отметить, что из-за столь частой причины именно в пыльце, заболевание, как правило, носит сезонный характер.

Не только от типовых аллергенов может быть спровоцирован очередной приступ, если у человека имеется аллергическая астма. Иные раздражители также могут стать причиной этого. К ним относится табачный дым, излишне прохладный воздух (особенно физические нагрузки, совершаемые на последнем), воздух, содержащий повышенное количество пыли или иные загрязнения, дым от благовоний или даже духи.

Кто осуществляет анализы?

Если у патологии достаточно лёгкая форма, то ей занимаются обычные педиатры или терапевты, в зависимости от возраста, в котором находится на данный момент пациент. Но если фаза данной бронхиальной проблемы достаточно сложна, то всё переходит в сферу компетенции более узких специалистов: аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Астма у детей

Хотя данная атопическая болезнь может проявиться у людей любого возраста, часто её встречают именно у детей, как правило, после года. Иногда она проявляется под видом якобы обструктивного бронхита, так что если последний проявлялся за последнее время излишне часто, то непременно следует навестить аллерголога.

При правильном и своевременном лечении подобная астма не представляет хоть какую-то угрозу для пациента, но если «запустить» всё и довести до тяжёлого астматического статуса, то последствия могут быть очень тяжёлыми и опасными. Может развиться эмфизема лёгких, лёгочная или сердечная недостаточность, что теоретически может сделать больного в дальнейшем инвалидом. Так что важно оперативно реагировать на возникновение проблемы и оперативно её устранять.

Пищевая аллергия — реакция организма, которую вызывают пищевые антигены. Очень часто такой диагноз ставят маленьким детям, да и среди взрослого населения все чаще можно слышать о нем. У детей постарше аллергию провоцируют облигатные аллергены: фрукты, овощи, злаки и другие продукты питания. Аллергия на пищу у взрослых также нередко встречается и причиной тому — употребление шоколада, цитрусовых или морепродуктов.

В 15-40% всех случаев у малышей до трехлетнего возраста диагностируется данное заболевание. Причем некоторые проявления аллергии сохраняются и во взрослом возрасте, чаще всего они связаны с ферментной недостаточностью.

Как проявляет себя пищевая аллергия

Пищевая аллергия характеризуется следующими симптомами:

  • кожные высыпания в виде атопического дерматита, крапивницы или экзантемы;
  • реакция со стороны дыхательной системы в виде бронхиальной астмы или ринита;
  • дискинезия желчных путей, нарушение микрофлоры кишечника;
  • конъюнктивит;
  • нарушение работы центральной нервной системы.

В сложных случаях пищевой аллергии может развиться генерализованная реакция в виде анафилактического шока, что представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

Причины аллергии на пищу

К основным факторам, участвующим в развитии пищевой аллергии, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • короткий период грудного вскармливания;
  • внутриутробную передачу антител матери к ребенку или через ее молоко;
  • частоту введения аллергена, его доза и природа происхождения;
  • детский возраст при первом контактировании с продуктом-аллергеном;
  • слишком высокую проницаемость кишечника;
  • слабый местный иммунитет кишечника;
  • изменение содержимого кишечной флоры.

Наибольшее опасение для организма несут облигатные аллергены — продукты с высокой аллергизирующей реакцией. Это чаще всего цитрусовые, морепродукты, бобовые, орехи, ягоды, куриный белок.

Менее часто пищевая аллергия у взрослых вызывается молочными и пшеничными белками. Наибольшую опасность они представляют для грудничков и малышей постарше. Такая разновидность болезни труднее поддается лечению, так как молочный белок содержится в 75% продуктах питания.

Что представляют из себя пищевые аллергены

Самый распространенный аллерген и довольно сильный среди всех имеющихся — это молоко коровы. Именно оно является первопричиной возникновения аллергии у детей в 90% случаев. И чаще всего о ней узнают при переводе ребенка первых 12-18 месяцев жизни на искусственное вскармливание.

Рыба и морепродукты — второй по агрессивности аллерген, на который реагируют почти все дети (98%) с пищевой аллергией. в 10% всех случаев наблюдается реакция на некоторые сорта рыбы. Также организм может отреагировать на икру, раки, креветки, омары и устрицы. Чувствительность к морепродуктам и рыбе с возрастом обычно не уменьшается, а сохраняется на долгие годы.

Чуть меньше, в 87% случаев, у детей возникает аллергия на белок яйца. Степень выраженности аллергической реакции на желток намного ниже. Непереносимость яичного белка часто можно наблюдать в комплексе с непереносимостью мяса кур и куриного бульона.

Рожь и пшеница также являются распространенными аллергенами среди злаковых культур. К менее выраженным аллергенам относят различные овощные культуры, ягоды и фрукты.

Грибки, используемые в процессе приготовления кисломолочных продуктов, также могут вызвать аллергическую реакцию детского организма. Наблюдается подобная аллергия в 22% случаев. Чтобы ее избежать, следует исключить некоторые сорта сыров, кисломолочные продукты с добавлением солода, уксус, приправы, молоко витаминизированное, пивные дрожжи, кислую капусту, пасту томатную, крекеры, ржаной и пшеничный хлеб. Также следует исключить антибиотики на основе грибка (тетрациклин, пенициллин) и витамины из групп В.

Степени аллергизирующей активности продуктов

Выделяют 3 группы пищевых продуктов-аллергенов:

Высокая степень: молоко коровы, рыба, яйца (белок), цитрусовые, орехи, мясо курицы, грибы, мед, земляника и клубника, ананасы, хурма, гранат, дыня, шоколад, кофе, какао, черная смородина, помидоры, пшеница, свекла, виноград и другие.

Средняя степень: рис, клюква, кукуруза, гречка, индейка, кролик, свинина, горох, картофель, красная смородина, абрикосы, персики, зеленый перец и другие.

Слабая степень: тыква, кабачки, яблоки, патиссоны, репа, белая смородина, чернослив, миндаль, бананы, конина, баранина, сливы, салат и другие.

Очень часто аллергию вызывают непосредственно не сами продукты, а их составляющие. Чаще всего это пищевые добавки: ароматизаторы, красители, консерванты и эмульгаторы. У многих людей с аллергией на пищу существует не только реакция на еду, но и на другие аллергены. В связи с этим большое значение придают перекрестной реакции между аллергенами пищевыми и непищевыми.

Лечение аллергии

Как только пищевая аллергия заявила о себе, по рекомендации врача следует употребить антигистаминное средство. В особо тяжелых случаях врачом назначаются стероиды.

Если у ребенка выявляется пищевая аллергия, его переводят на гипоаллергенную диету с полным исключение облигатных аллергенов: пшеница, молоко коровье, красные и оранжевые фрукты и овощи, какао и шоколад, орехи, желток, грибы, мед и морепродукты. Вызвать аллергию также могут курятина, говядина, крольчатина и даже свинина. Творог и яичный желток также нельзя давать детям с непереносимостью молока коровы.

Диетическое питание включает гипоаллергенную диету, которая содержит в себе не вызывающие аллергию овощи и фрукты: картофель, тыкву, кабачки, капусту цветную и белокочанную, зеленые яблоки, бананы. Они помогут нормализовать кислотно-щелочной баланс и улучшить обмен углеводов.

Прогноз

Очень часто дети перерастают с возрастом аллергию к продуктам питания, что нельзя сказать о взрослых. Лечение сложных форм заболевания предусматривает специфическую гипосенсибилизирующую иммунотерапию, суть которой заключается в введении аллергена с целью модификации иммунного ответа организма. Данный метод не используется, если есть реальная возможность исключения продукта-аллергена из своего рациона (арахис, рыба, шоколад). А при подтвержденной аллергии на пшеничный или молочный белок, данный способ весьма актуален.

Аллергия на Манту у ребенка

Распространяющиеся в сети, непроверенные администраторами и составленные некомпетентными авторами статьи на темы защиты детей от эпидемии туберкулёза и необходимости вакцинации, привело к тому, что такая недобросовестная информация породила понятие Аллергия на Манту. При этом на сайтах, которые публикуют такие тексты, нет возможности оставить комментарий или хотя бы поставить оценку. Ну а если посмотреть обсуждение этой темы на форумах и блогах, то становится ясным, что очень многие родители принимают такую информацию за «чистую монету». Так возможна ли аллергическая реакция на Манту?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо напомнить основную информацию, касающуюся вакцинации против туберкулёза.

Что такое БЦЖ, и кто такие Кох, Пирке и Манту

С этими фамилиями – Пирке, Манту и Кох, а вернее с медицинскими терминами, в которых они присутствуют, точно знакомы все.

Роберт Кох является основателем бактериологии. Именно он выявил возбудителя, который является причиной развития чахотки. Именно так раньше называли туберкулёз лёгких. Этот вид бактерий долгое время носил название в честь его первооткрывателя – палочки Коха. Сегодня их называют микобактериями туберкулёза. Немецкий учёный, пытаясь создать лекарство от чахотки, изобрёл туберкулин – специфическое вещество, содержащее убитые человеческие и бычьи бактерии туберкулёза. Сегодня, во время проведения проб Манту применяются улучшенные версии созданного им первоначального препарата.

Австрийский детский доктор Клеменс Пирке предложил использовать туберкулин Коха в качестве препарата для проведения диагностики туберкулёза методом скарифицированной кожной пробы – нанесения препарата после предварительного оцарапывания кожного покрова. Кстати именно Пирке считается основоположником аллергологии, и первым ввёл понятие аллергия и аллерген.

Диагностическая методика, которая выполняется путём подкожного введения туберкулина, была изобретена французским врачом Шарлем Манту. Отличие этой реакции от пробы Пирке заключается в том, что туберкулиновое вещество вводится в организм подкожно, и поэтому методика Манту считается более достоверной.

Изобретённая в 1921 году французскими медиками Кальметтом и Гереном вакцина против туберкулёза – БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), до сих пор является единственным и безальтернативным(!) препаратом, который способен выработать иммунитет к микобактериям туберкулёза. В качестве основы этой прививки используется неопасная, «не до конца убитая» бычья форма бацилл туберкулёза. К сожалению, но вакцинация БЦЖ может привести к осложнениям: генерализовнному БЦЖиту, остеомиелиту или остеиту.

На сегодняшний момент, проба Манту – это единственный вид диагностики, позволяющий обнаружить и оценить уровень как инфекционного, так и поствакцинального (БЦЖ) иммунитета к туберкулёзу.

Другими словами, реакция Манту позволяет оценить «сработала» ли на должном уровне вакцина БЦЖ, а также в достаточной ли степени иммунная система человека противостоит микобактериям туберкулёза. При этом сама схема проведения этих проб позволяет следить за такими показателями в динамике, и в случае необходимости провести дополнительное вакцинирование – ревакцинацию БЦЖ, или после проведения рентгенографии и других диагностических проб приступить к лечению туберкулёза на первых стадиях его развития.

Возможна ли аллергия на Манту

Дело в том, что сама проба Манту является специфическим аллергическим (!) тестом. Развитие или не развитие местной аллергической реакции на коже в ответ на подкожное введение туберкулина является основной целью проведения этого теста. Именно от наличия или отсутствия в крови антител, выработавшихся после сделанной прививки БЦЖ, будет зависеть сила ответной местной кожной реакции, которая относится к реакциям замедленного типа.

Именно поэтому результаты проверяются только спустя 72 часа. Ну а с характеристикой всех реакций на Манту: негативная, покраснение, возникновение различной величины припухлостей (папул), – осведомлены все родители.

Классическая же аллергия на Манту у ребёнка или взрослого невозможна, и вот почему:

  1. Основой препарата туберкулин является, содержащийся в убитых при нагревании культурах микобактерий туберкулеза, туберкулопротеин. Он считается неполноценным белком и относится не аллергенам, а к так называемый гаптенам. Поэтому после теста Манту поствакцинальная аллергия не возможна. Туберкулопротеин ни при каких обстоятельствах не может стать причиной выработки антител, а значит и вызвать развитие классической аллергии.
  2. В процессе производства туберкулина, а именно при обработке культур микобактерий туберкулёза, применяются эфир для наркоза, трихлоруксусная кислота и этиловый спирт, молекулы которых слишком малы, чтобы выступать в роли аллергена.
  3. В качестве стабилизатора в туберкулине употребляется фосфатно-буферный раствор с твином-80 — это сложное соединение, молекулы которого также не могут выступать в роли аллергического антигена.
  4. Последняя составляющая пробы Манту – это фенол, который выполняет роль консерванта. В последнее время, разыгрываются небывалые страсти по поводу его якобы непереносимости. Однако таким «знатокам» убедительно ответил доктор Комаровский. Фенол является неотъемлемой частью метаболических процессов. Он вырабатывается в организме ежесекундно и выводится вместе с мочой. Поэтому непереносимость фенола привела бы к смерти спустя пару суток после рождения.

Существуют или нет симптомы аллергии на Манту

Если проба Манту не является причиной классической аллергии, то естественно она не может вызывать и характерные аллергические реакции. При этом возникновение в течение ближайших 3 дней после пробы Манту, таких проявлений как: общее недомогание, головная боль, повышение температуры тела, лимфангоит (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), – являются допустимыми, а степень их выраженности индивидуальна. Она зависит от уровня специфической реактивности организма.

Нет, пробу Манту при аллергии делать категорически запрещено! Инъекция туберкулина не только не даст достоверных результатов, но и обязательно станет причиной обострения имеющейся аллергии, которая может закончится тяжёлыми последствиями. Ведь любая аллергия может привести к развитию отёка Квинке и анафилактическому шоку, грозящие летальным исходом. Именно поэтому в списке противопоказаний для проведения пробы Манту значатся аллергические и кожные болезни в стадии обострения или неполной ремиссии.

Альтернативные методики пробе Манту

Большинство родителей, попав под агрессивное влияние противников вакцинации и/или поддавшись на недобросовестную рекламу медицинских лабораторий, интересуются –

Ответ на этот вопрос однозначен.

На сегодняшний момент ни в одной стране мира нет альтернативы вакцине БЦЖ, а соответственно и нет альтернативной методике пробе Манту.

Однако существуют другие лабораторные методы диагностики, которые позволяют определить наличие микобактерий туберкулёза в крови или мокроте. Это – ПЦР, ИФА, «At k Ag Mycobacterium tuberculosis», проба Суслова и Диаскинтест. Но почему эти методики не являются альтернативой реакции Манту?

Потому, что только проба Манту говорит о наличии иммунитета к вирусам схожим, с природными микобактериями туберкулёза. Выше же перечисленные методики только подтверждают или опровергают наличие в организме возбудителя, но не дают представления о том, способен ли организм бороться с ним, а также произошло ли развитие самого заболевания. А это важно, ведь каждый третий человек на планете является носителем палочек Коха, но при этом не каждый заболевает. Всё зависит от состояния иммунной системы организма.

Делать или нет вакцинацию против туберкулёза, а затем проводить ежегодный контроль иммунной системы с помощью пробы Манту – решение остаётся за родителями. Надеемся, что данная статья поможет вам сделать правильный выбор и защитить своего ребёнка от этой опасной болезни.

Все о реакции Манту и туберкулинодиагностике у детей. Норма и вариации

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

  • Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
  • Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
  • По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

  • Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
  • Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
  • На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
  • Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
  • Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

  • кожные заболевания,
  • инфекционные заболевания в период обострения,
  • соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
  • туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
  • пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

  • Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
  • Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
  • При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
  • Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

  • при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
  • при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
  • при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

  • слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
  • положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
  • выраженная — папула от 15 до 16 мм,
  • гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

  • детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
  • детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

Аллергия на Манту

Прививка Манту – это не вакцина, а туберкулиновая проба, позволяющая выявить туберкулез на ранней стадии. От болезни прививка не защищает, но ее роль нельзя недооценивать, учитывая, насколько опасен туберкулез. Сама по себе прививка не несет опасности, кроме тех случаев, когда у детей встречается аллергия на Манту.

Туберкулиновая проба чаще вызывает реакцию у маленьких детей, но она быстро проходит и больше не проявляется. Иногда бывает иначе – прививка отлично переносится в раннем возрасте, но у школьника вызывает аллергию. Возможные причины, которые провоцируют негативную реакцию:

  • тесный контакт ребенка с носителем туберкулеза;
  • прививка сделана на фоне ОРВИ и любых воспалительных процессов органов дыхания;
  • несоблюдение гигиены после пробы Манту;
  • длительное лечение медикаментами, ослабляющими иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия на Манту у ребенка проявляется из-за взаимодействия с фенолом, содержащимся в туберкулине. Фенол отличается высоким уровнем токсичности, и вполне может быть фактором, провоцирующим аллергические симптомы на Манту.

Как проявляется аллергия на пробу Манту

Нередко родители принимают аллергию после туберкулиновой пробы за проявления пищевой аллергии, что обусловлено схожими симптомами. Некоторые признаки будут отличаться, что помогает дифференцировать эти состояния. Аллергическая реакция на Манту проявляется следующим образом:

  1. высыпания по всему телу;
  2. слабость, утомляемость;
  3. повышенное потоотделение;
  4. резкое похудение по причине потери аппетита;
  5. увеличение лимфоузлов;
  6. в месте укола ощущается жжение, зуд, боль;
  7. папула на месте прививки больше 17 мм.

Негативные симптомы могут быть не только локально в месте Манту, но и по всему телу. Это обусловлено тем, что реакция является системной, иммунитет отвечает на раздражитель повышением лимфоцитов и прочими проявлениями.

Кому нельзя делать Манту

Туберкулиновую пробу следует делать в условиях стерильности, соблюдая необходимые условия. До того, как делать процедуру, врач должен узнать у родителей ребенка, есть ли хронические или острые заболевания, бывали ли в прошлом аллергические реакции на что-либо.

После оценки состояния здоровья врач может рекомендовать сделать Манту. Существует ряд состояний, при которых прививка противопоказана. Это следующие заболевания и патологии:

  • любые дерматологические проблемы хронического или острого характера. Необходима консультация врача в каждом отдельном случае;
  • индивидуальная непереносимость компонентов туберкулиновой пробы;
  • патологии аутоиммунной природы;
  • проявления ревматизма в острой форме;
  • обострение астмы;
  • эпилепсия;
  • инфекционные процессы, протекающие в организме в острой форме.

Как правильно выполняется туберкулиновая проба?

Самочувствие ребенка после Манту зависит от многих факторов, в том числе от того, какая техника проведения и насколько высокое качество туберкулина. Если препарат неправильно хранили и перевозили, это может исказить результаты.

Также аллергия на Манту может возникнуть во время контакта с любыми аллергенами (шерстью и пр.), а также при менструальном цикле у девочек в подростковом возрасте. Исказить результат может физическое воздействие в месте проведения прививки.

Чтобы не волноваться, может ли быть аллергия у ребенка после Манту, родители должны быть осведомлены о правилах выполнения прививки. Есть определенная последовательность проведения, продиктованная графиком прививок, утвержденным Министерством Здравоохранения.

Это следующие правила:

  1. раз в год Манту делают здоровым детям, которые не имели контакт с людьми, потенциально инфицированными туберкулезной палочкой;
  2. если ребенок контактировал с больным туберкулезом, проба проводится раз в полгода;
  3. если ребенок находится в постоянном контакте с больным туберкулезом, туберкулиновая проба делается раз в квартал, по необходимости – чаще.

Обычно детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, проводят пробу по плану, соответственно графику прививок. В учебное заведение приезжают врачи и медсестры, имеющие допуск к проведению Манту.

Процедуру выполняют всем детям, если нет противопоказаний. Родители при желании могут ознакомиться с правилами проведения процедуры и последующим уходом за местом прививки.

Туберкулин вводится детям в возрасте 1- 18 лет, создавая, таким образом, некоторую защиту от возможного инфицирования и обеспечивая раннее диагностирование туберкулеза. Взрослым Манту делают по желанию или назначению врача.

Реакция на Манту бывает отрицательной, положительной и сомнительной, а еще ложноположительной и ложноотрицательной. Реакцию на туберкулин проверяют спустя 3 дня после инъекции. Если проверять раньше или позже, есть вероятность неправильного толкования.

Что делать в случае аллергии на Манту?

Если после пробы Манту выявлена положительная реакция, необходимо проконсультироваться с фтизиатром. Как правило, в таких ситуациях показано детальное обследование в виде лабораторных анализов и рентгена. После установки причины реакции врач назначает лечение.

Как правило, лекарств от аллергической реакции на Манту нет, антигистаминные препараты не оказывают нужного воздействия, что связано с минимальным присутствием гистаминов из 4 группы. Если сильно беспокоит реакция на коже, зуд – назначают мази, снимающие воспаление, а также растворы Димексид, Деласкин. Аллергические признаки могут указывать и на наличие инфекции в организме, что требует консультации специалистов.

В будущем родители должны предупреждать медиков, что у ребенка есть реакция на Манту и другие прививки (если проявляется). Это исключит возможные осложнения.

Какой должна быть реакция на пробу Манту

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

НетАллергии!

медицинский справочник

Поствакцинальная аллергия манту

Туберкулиновые пробы (прививки Манту) являются наиболее точным способом выявления такого заболевания у ребенка, как туберкулез, на ранней стадии. Эта процедура не опасна в плане возникновения инфекционных процессов, однако в редких случаях отмечается аллергия на Манту.

При помощи этого теста можно определить присутствие в организме пациента инфекции. Не следует путать проведение вакцинации и Манту. Вакцинация от туберкулеза проводится в роддоме и называется она БЦЖ. Реакция Манту не способна защитить от туберкулезного инфицирования, она лишь выявляет его присутствие в организме.

Каждый родитель должен понимать, что даже БЦЖ не может на 100% защитить ребенка от туберкулезной инфекции. После нее остается в организме туберкулиновая палочка и при взаимодействии с носителем болезни или сопутствующими факторами она может быть толчком для возникновения туберкулеза.

Именно поэтому рекомендуется делать пробу Манту. Однако абсолютно не обязательно, что поствакцинальная аллергия способна проявиться сразу и сохраниться на всю жизнь. В редких случаях она возникает у новорожденных, но затем проходит. Но бывает и наоборот, хорошо переносимая прививка у грудных детей может вызвать реакцию в школьном возрасте.

Причин, в результате которых возникает аллергия на Манту, достаточно много.

Наиболее распространенными являются:

  • нередко аллергическая реакция могла возникнуть у ребенка при тесном контакте с носителем туберкулезной инфекции;
  • ОРВИ и все воспалительные заболевания дыхательных путей. В этом случае ослабленная иммунная система способна отреагировать воспалительными процессами;
  • причиной негативной симптоматики может быть несоблюдение условий ухода после проведения пробы;
  • длительный прием медикаментозных средств, которые ослабляют иммунную систему;
  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • негативная симптоматика выявляется на взаимодействие организма с фенолом, который минимально содержится в туберкулине. Этот компонент является высокотоксичным, поэтому не удивительно, что может развиться аллергическая непереносимость на фенол. У пациентов с хорошим иммунитетом присутствие фенола не причиняет вреда. Для тех, кто предрасположен к заболеванию, реакция после проведения туберкулина неизбежна.

Довольно часто поствакцинальная реакция на Манту ошибочно принимается за пищевую аллергию. Несмотря на то, что симптомы, как правило, при обоих видах заболевания идентичны, все-таки реакция на прививку имеет свои характерные признаки.

Определить симптомы аллергической реакции на туберкулин довольно сложно. Иногда она выглядит, как обычное простудное заболевание.

Нередко симптоматика у ребенка протекает в следующих формах:

  • отмечается разлитая сыпь по всему телу;
  • пациент чувствует слабость и быструю утомляемость;
  • нередко симптомы аллергии на прививку сопровождаются гипертермией;
  • у ребенка наблюдается потеря аппетита, резкое похудение в течение короткого промежутка времени;
  • аллергия на Манту характеризуется увеличением лимфатических узлов;
  • в месте проведения пробы наблюдаются местные симптомы, выражающиеся болью, жжением, сильным зудом;
  • папула превышает 17 мм.

Эта симптоматика может быть не только после пробы в типичном месте (внутренняя поверхность предплечья), куда рекомендуется делать Манту. Негативные проявления способны появиться на всем теле, поскольку симптомы аллергии являются гиперергическим (усиленным) ответом иммунной сферы, обусловленным повышением лимфоцитов.

Туберкулиновая проба должна проводиться в условиях полной стерильности и строгом соблюдении всех необходимых условий.

Для того чтобы исключить ошибки, важно учитывать противопоказания для проведения инъекций. Ее нельзя делать в следующих ситуациях:

  • любые проблемы с кожными покровами;
  • повышенная чувствительность к компонентам раствора;
  • патологические процессы аутоиммунного характера;
  • не рекомендуется делать туберкулин при острых фазах ревматизма;
  • обострения астматического синдрома;
  • нельзя делать туберкулин при эпилепсии;
  • при обострении инфекционных процессов.

Кроме этого, результат пробы зависит от правильной техники проведения и качества туберкулина. Искажение возникает при неправильном хранении и транспортировке препарата. Изменить «картину» способен тесный контакт с аллергенами (шерсть) и менструальный цикл.

Неправильный результат может быть, если место введения туберкулина подвергалось физическому воздействию.

Чтобы предотвратить симптомы аллергической реакции, следует знать правила ее выполнения.

Манту рекомендуется делать в определенной последовательности, установленной графиком прививок:

  • один раз в год в отношении здоровых детей, не имевших контакт с инфицированными туберкулезной палочкой людьми;
  • один раз в 6 месяцев проводится проба детям, у которых было контактирование с туберкулезными больными;
  • при постоянном контакте ребенка с людьми, болеющими туберкулезом, Манту следует делать 1 раз в 3-4 месяца. При необходимости можно проводить чаще.

Для организованных детей, посещающих детские учреждения, туберкулин делают планово, в соответствии с графиком прививок. Для этого в школу и детские сады приезжает специальная бригада врачей и среднего медицинского персонала с допуском для проведения туберкулиновой пробы. Процедура выполняется организованно при отсутствии противопоказаний и в условиях полной стерильности.

Туберкулин делается детям в возрасте 1 год — 18 лет. Таким образом, можно создать защиту для ребенка от возможных инфицирований. Взрослые пациенты проводят процедуру по собственному желанию, а также по врачебной рекомендации.

Ответы на реакцию Манту бывают:

  • отрицательными;
  • сомнительными;
  • положительными;
  • ложноположительным;
  • ложноотрицательным.

Проверять результат следует не ранее 3 суток после выполнения инъекции. При нарушении этих условий можно неправильно его «прочитать».

Положительные симптомы в результате выполнения туберкулиновой пробы становятся поводом для консультации с фтизиатром. Врач может рекомендовать дополнительное обследование в виде рентгенографии и лабораторных анализов. После подтверждения диагноза назначается специальное лечение.

  1. Как правило, местного лечения не предусмотрено. Назначение противоаллергических средств до проведения Манту, а также после возникновения негативной симптоматики, не способно оказать должного воздействия. Это связано с минимальным присутствием гистаминов IV группы.
  2. При явных признаках можно нанести противовоспалительные мази с растворами Деласкина и Димексида.
  3. Наличие аллергических признаков у ребенка указывает на присутствие туберкулезного инфицирования, что требует консультации специалистов, после чего будет назначена соответствующая терапия.

В последующем необходимо предупреждать врачей, что возможна аллергия на Манту и соответствующая негативная реакция на остальные прививки. Это позволит избежать нежелательных осложнений.

Проба манту является фактически обязательной в нашей стране.

Родители могут отказаться делать ее, но тогда весьма затруднительно будет устроить ребенка в детский сад или отдать в школу.

Что делать в том случае, если каждый раз после прививки у ребенка возникает аллергия на манту, как определить, что это именно аллергические проявления, а не симптомы инфекционного заболевания?

Проблема в том, что большинство родителей склонны к двум крайностям:

  1. одни безоговорочно соглашаются на все прививки и делают их, не учитывая индивидуальные особенности и состояние ребенка на момент процедуры;
  2. другие наотрез отказываются даже от тех, которые необходимы.

Происходит это от недостатка информации.

Зная, что такое проба на туберкулез, зачем ее делают и какой должна быть реакция, можно избавиться от предрассудков и вовремя распознать симптомы развивающегося заболевания или аллергической реакции.

Туберкулиновая проба, или прививка манту, на сегодняшний день является одним из самых точных и простых способов выявить на ранних стадиях такое опасное инфекционное заболевание, как туберкулез.

Это своеобразный тест, с помощью которого можно установить, присутствует в организме ребенка инфекция, или нет.

Не нужно путать манту с вакцинацией – первая не может предотвратить заражение туберкулезом, а лишь помогает диагностировать его.

Вакцинацию от туберкулеза ребенок получает еще в роддоме – это прививка БЦЖ.

При этом родителям нужно знать: даже после БЦЖ в организме малыша многие годы может сохраняться туберкулезная палочка, контакт с носителями инфекции или другие факторы могут стать толчком для развития болезни.

Именно для этого и делают регулярно тестирование на туберкулез.

При этом не обязательно аллергия проявляется сразу же и сохраняется навсегда.

Иногда она появляется в младенческом возрасте, а потом проходит, иногда, напротив, груднички переносят прививку хорошо, а в младшем школьном возрасте возникает реакция.

Техника выполнения

Чтобы избавится от страхов перед прививкой, для некоторых родителей важно знать, как она проводится.

Манту делают с различной периодичностью:

  • раз в год здоровым детям, не имевшим контакта с инфицированными туберкулезом людьми;
  • раз в полгода детям, которые вступали в контакт с больными туберкулезом;
  • раз в три-четыре месяца и чаще, если ребенок постоянно контактирует с человеком, болеющим туберкулезом даже в стадии ремиссии.

Детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, прививка проводится планово в массовом порядке.

То есть, в школу или детский сад приезжает врач и проводит вакцинацию всех детей, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.

На третий день происходит проверка на положительную или отрицательную реакцию.

Важная информация: аллергия не единственное противопоказание к манту, потому предварительно ребенка должен осмотреть врач-педиатр.

Повышенная температура, простудные заболевания, общее недомогание и другие заболевания могут стать причиной временного отказа от прививки.

Сделать ее можно будет позднее в индивидуальном порядке, когда ребенок будет абсолютно здоров, и врач подтвердит это справкой и направлением.

В противном случае манту может усилить симптомы болезни, намного ухудшить состояние ребенка и даже привести к госпитализации.

Фото: Внутрикожное введение туберкулина

Сама проба делается так:

  • подкожно вводится вещество туберкулин;
  • обычно с помощью шприца-капсулы, вставленного в пистолет;
  • сразу же на месте укола кожа немного вспухает, появляется так называемая «пуговка» — это естественная поствакциналаьная реакция, которая не должна вызывать беспокойства.

«Пуговку» нельзя мочить водой, и тем более парить, мазать косметическими средствами, расчесывать и т.д.

Заниматься этим должен только медик. Но нетерпеливым родителям всегда хочется первыми знать, какова же реакция ребенка на манту.

Если все в норме, через несколько дней «пуговка» краснеет и немного увеличивается в размерах.

Еще через несколько дней краснота сходит, припухлость уменьшается, и постепенно «пуговка» бесследно исчезает.

Есть допустимые размеры, которые не должны превышаться при отсутствии инфекции в организме.

Медсестра производит замер с помощью обычной линейки, диаметр «пуговки» не должен быть увеличенным более чем на 5 мм.

Данные заносятся в детскую медицинскую карточку и после каждой прививки сравниваются. Резкие различия в размерах являются тревожным сигналом.

Если диаметр больше, есть все основания предполагать, что у малыша аллергия и манту дала положительную реакцию.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции, вам порекомендуют консультацию у врача-фтизиолога.

Он выпишет направления на обследования. Это:

  • развернутые и клинические анализы крови и мочи;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Говорить об аллергии можно, только если результаты обследования не подтвердили инфицирование туберкулезной палочкой.

Причины аллергии могут быть такими:

  • неправильный уход после вакцинации манту;
  • контакт с носителем инфекции туберкулеза;
  • простудные заболевания;
  • прием каких-либо медикаментов;
  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • наличие в пробе помимо туберкулина фенола в больших количествах – токсичного вещества, на которое у многих людей есть индивидуальная неперносимость.

Очень часто родители пишут жалобы на районную поликлинику и лечащего врача, обвиняя медиков в том, что их ребенку ввели некачественную вакцину, допустили к прививке в состоянии простуды и т.д.

Качество вакцины действительно меняется в зависимости от производителя, условий транспортировки и хранения, но едва ли врачи намеренно прививают детей сомнительными препаратами.

Кроме того, вы можете заказать и приобрести препарат самостоятельно на фармацевтической базе.

Если педиатр пишет в направлении диагноз «Здоров», а у вас есть в этом сомнения, вы всегда вправе написать заявление и отказаться от пробы, отложив ее на неограниченный срок.

Очень часто аллергию провоцирует именно нарушение рекомендаций по уходу за «пуговкой»

Стоит еще раз напомнить, что можно делать, а что нет:

  1. ни в коем случае нельзя в первые три дня погружать руку в горячую или холодную воду, или мочить под душем. Маленьким деткам, которые еще не могут проследить за собой во время купания, место прививки аккуратно заклеивают целлофаном и скотчем перед проведением гигиенических процедур;
  2. нельзя чесать и раздирать «пуговку». Ранка сама по себе может воспалиться, если в нее попадет инфекция, а на месте манту – тем более. Следите за ребенком, малышам надевайте на ручки «царапки», детям старшего возраста постарайтесь закрыть «пуговку» кофточкой с длинным рукавом;
  3. хотя целесообразно закрыть место прививки во избежание попадания воды и механических повреждений, доступ воздуха к нему должен сохраняться, потому сразу после купания удаляйте целлофановую пленку. Одежда не должна быть тесной, растирать кожу и передавливать ручку.

Соблюдая все эти правила, вы в несколько раз снизите риск возникновения аллергических проявлений.

Что делать, если вы все-таки не уследили и малыш расцарапал или намочил «пуговку»? Не скрывайте это от врача при проверке.

Ничего страшного не случилось, просто через время вам придется сделать манту еще раз.

Симптомы непереносимости манту – это не только чрезмерно увеличенная, красная «пуговка».

Если аллергия действительно есть, уже на первый или на второй день после у ребенка наблюдаются:

  • резкое повышение температуры тела – от 38 до 39,5 градусов;
  • кашель и сильная отечность носоглотки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение и лихорадка;
  • расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошнота и рвота;
  • общая слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • кожные высыпания, от мелких прыщиков и красных пятнышек до волдырей на животе, ягодицах, в паху, руках, ногах и лице.

Не паникуйте, вызовите врача на дом и проанализируйте, не было ли у ребенка контактов в последнее время с носителями инфекции, не перенес ли он простудное заболевание, не принимал ли каких-либо сильных медикаментов.

Только после тщательного обследования можно говорить об аллергии и лечении.

Если точно установлен такой диагноз, врач подберет для вас другой способ проведения проб на туберкулезную палочку.

Манту – это далеко не единственный вариант, просто самый быстрый и доступный.

Но если ребенку он во вред, педиатр посоветует вам ежегодно проходить обследование в тубдиспансере.

Туберкулез можно выявить с помощью обычных анализов и анализов мокрот, флюорографии или МРТ.

От манту стоит отказаться, чтобы не спровоцировать сильнейший аллергический шок у малыша, который может иметь самые печальные последствия.

Единственный способ избежать негативной реакции – не контактировать с аллергеном.

Если же реакция уже есть, вы обязательно должны дать ребенку быстродействующие антигистаминные препараты третьего поколения – «Зиртек», «Зодак» и т.д.

Назначает их врач в зависимости от возраста ребенка.

При температуре дайте жаропонижающие, для носика используйте увлажняющие и сосудосуживающие спреи.

Если есть сыпь, приготовьте ванночку с отваром череды, ромашки, чистотела.

Но не трите кожу ребенка – осторожно промокайте ее мягким полотенцем.

Затем прыщики и волдыри нужно смазать специальном кремом или болтушкой из аптеки.

Из рациона также стоит исключить на время все продукты, которые могут усилить проявления, особенно сладости и цитрусовые.

Если вы знаете, что ваш ребенок – аллергик, и у вас уже были проблемы с пробой на манту, в следующий раз за несколько дней до процедуры начинайте давать ему антигистаминные препараты.

Следите за общим состоянием и укрепляйте иммунитет малыша круглый год, даже если не собираетесь больше делать пробы.

Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и иммунологом – они посоветуют вам, как лучше поступить, ведь каждый детский организм индивидуален, имеет свои сильные и слабые места.

Вопрос 1

Моей дочке 2,5 годика, после манту началась сыпь, поднялась температура. Назначили лекарство от аллергии, но от проведения пробы на манту не освободили. Лекарство очень сильное, влияет на сердце и печень, не хотелось бы его давать такой крохе.

Что делать?

Если вы проживаете в районе, где не объявлена официально эпидемия туберкулеза, вы имеете все права и основания требовать медотвод от манту.

Обратитесь к другому аллергологу, чтобы он назначил более щадящее антигистаминное средство.

Мы случайно содрали манту, прыщик покраснел и увеличился. Медсестра в детсаде сказала переделать прививку, иначе не допустит к посещениям сада.

Правомерно ли это?

Администрация детских учреждений может устанавливать свои правила допуска ребенка, но не может принуждать родителей делать пробы и прививки, если они этого не хотят.

В данном случае речь идет о неустановленной реакции, в ваших же интересах точно выяснить, есть в организме ребенка туберкулезная палочка или нет.

Первый раз мы сделали манту в 1,5 года, потом – в 2 года и четыре месяца. Каждый раз пуговка была просто огромная, почти полтора сантиметра в первый раз и еще больше во второй. Медсестра внесла все измерения в карточку и сказала, что ничего страшного нет, у нас непереносимость манту.

Так ли это и что теперь делать?

Медсестра права, у некоторых детей пуговка бывает очень больших размеров.

Если это постоянное явление, резких увеличений в размерах не наблбдается, беспокоиться не о чем.

При отсутствии каких-либо других симптомов – температуры, рвоты, сыпи, — манту можно делать, но за три дня до и три дня после пробы принимайте антигистамины.

Чрезмерная реакция на введение профилактически препаратов, прививок – поствакцинальная аллергия – часто развивается у детей. Однако может появиться и у взрослого человека. Подобную реакцию относят к неспецифическим осложнениям после проведения вакцинации.

На фоне этих особенностей можно выделить несколько препаратов, которые по составу относятся к группе щадящих и редко вызывают подобные реакции. К ним относят инъекции против гепатита B, свинки, кори и краснухи, а также поливакционные меры. Но самой опасной и реактогенной считается вакцина против туберкулеза БЦЖ, чуть уступают ей в развитии осложнений прививки против коклюша, столбняка и дифтерии.

Поствакцинальная аллергия после БЦЖ чаще всего возникает из-за индивидуальных особенностей организма. Обычно они относятся к иммунной системе: скрытые болезни и патологии, а также аутоиммунные процессы и повышенная расположенность к гиперчувствительности на генетическом уровне. Нередко требуемая дозировка может приводить к аллергии из-за роста и веса человека.

Еще одна группа специфических причин развития реакции – это нарушение технологии прививания. К этому относят и неправильную дозировку, и нарушение врачом санитарных норм, и неправильное введение вакцины.

В течение нескольких часов или суток после вакцинации БЦЖ (или других препаратов) могут развиться такие симптомы инфекционной аллергии:

  • зуд, дерматит и крапивница;
  • отечность вплоть до образования отека Квинке;
  • бронхиальная астма;
  • конъюнктивит;
  • острая лихорадка.

Разделить симптомы поствакционной аллергии можно на несколько типов: замедленный и немедленный. Их отличия заключаются в основном во времени возникновения симптоматики. При немедленном типе они появятся почти сразу же после введения препарата.

Важно! К немедленным реакциям обычно относят быстрые аллергические высыпания, бронхиальную астму и анафилактический шок.

На фоне симптомов замедленного типа развиваются дерматиты, конъюнктивит и даже туберкулиновая реакция. Эти симптомы развиваются от 1-3 суток и могут возникнуть даже значительно позже.

Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии обычно проводится по пробам Манту:

  • для постановки диагноза аллергии проба характеризуется гипоергической или сомнительной положительной пробой с размером папулы от 2 до 11 мм;
  • проба Манту при поствакцинальной аллергии не выступает над кожей и имеет нечеткие ограничения от гиперемии, а также не сопровождается зудящими ощущениями;
  • исчезает проба обычно в течение 7-8 суток, а при повторных исследованиях уменьшается в размерах;
  • после БЦЖ прививки поствакцинальная аллергия проходит за 3 года, иногда чуть дольше.

У подавляющего большинства детей к 4 годам проба полностью исчезает и становится отрицательной. Если же в возрасте от 4 лет проба Манту становится положительной, то врач может заподозрить развитие туберкулеза.

Важно! Если же начинается инфекционная аллергия, то проба Манту становится больше 12 мм и носит гиперергический характер. Папула обладает очень ярким оттенком и выступает над кожей, а также очень сильно чешется. Удерживаться подобные симптомы могут дольше 1 недели.

У некоторых детей после введения пробы Манту с 2 ТЕ развивается ложный эффект, или бустер-эффект, как его нередко называют. Это ложноположительная реакция на туберкулин. Она развивается в результате местной чувствительности эпидермиса к используемому препарату, если каждый год вводить его в одну и ту же область руки.

Для постановки диагноза поствакционной или инфекционной аллергии нужно учитывать и соотношение между пробой Манту и величиной знака на плече, который остается после прививки. Если рубчик маленький, тем слабее проявляется реакция. Если поствакционный рубчик обладает размером менее 6 мм, значит, эффективность вакцины находится на достаточно низком уровне, а папула не может быть большого размера.

При очень маленьком рубчике – от 1 до 5 мм – папула может достигать размера 12 мм и больше. Если к этому фактору добавляется проведение вакцинации года назад, то можно предположить возможное инфицирование. Если же рубчик находится в пределах 10 мм, то иммунный ответ достаточно эффективнее и формируется положительная проба.

Также на интенсивность реакции после БЦЖ прививки могут влиять другие группы факторов:

  1. Повышающие чувствительность. К ним относят астму, пневмонию и обострение любых хронических заболеваний. Сюда же входят ревматизм, базедовая болезнь, скарлатина. Наиболее выражены осложнения у детей, у которых во время вакцинации были осложнения.
  2. Снижение туберкулиновой чувствительности отмечается на последних стадиях ВИЧ, а также при вирусном гепатите, раке, микседеме, белковом голодании, на фоне приема антигистаминных препаратов или кортикостероидных гормонов. Могут стать причиной и витамины A, C, D. Нередко снижают чувствительность предшествующие вакцины против кори и полиомиелита.

В любом случае постановкой диагноза и анализами должен заниматься только врач.

Избавиться от аллергии можно под контролем врача-иммунолога. В зависимости от тяжести течения реакций он выбирает препараты и схему лечения, которая длится обычно не больше 2 недель. Для лечения легких проявлений поствакционной аллергии используют антигистаминные препараты, а в более тяжелых формах – гормональные и глюкокортикоидные.

Если осложнения носят опасный для жизни характер, то пациента кладут в диспансер. Если аллергия развивается очень быстро, нужно вызывать бригаду скорой помощи! Промедление в подобной ситуации может привести к развитию анафилактического шока и других опасных состояний. Ликвидировать анафилактический шок можно только введением дозы адреналина.

Схема лечения обычно выглядит так:

  • антигистаминные таблетки – «Супрастин» или «Лоратадин», также для детей до 6 лет назначают «Цетиризин»;
  • параллельно назначают 5% раствор хлорида кальция, которым можно лечить детей от 3 лет;
  • малышам и другим группам детей рекомендуют принимать аскорбиновую кислоту;
  • при тяжелых формах течения аллергии используют «Преднизолон».

При установлении программы лечения обязательно совместно работают иммунолог и педиатр.

Чтобы избежать аллергии на вакцину, нужно учитывать несколько факторов. Важно выбирать правильное время года. Если у человека есть аллергия на что-либо, то ему лучше ставить прививку зимой, так как в летнее и весеннее время опасность возрастет из-за постоянного присутствия аллергенов в воздухе.

Если человек склонен к респираторным болезням, то для защиты от осложнений лучше проводить вакцинацию весной или летом. При обострении инфекций проведение вакцинации противопоказано. Также нельзя ставить никакие прививки при первичном иммунодефиците. Не следует ставить прививку и при вирусной обремененности (смена социальных условий, стресс, время поступления в ВУЗ, устройство на работу). Если у человека появилась аллергия на определенный препарат, в будущем ему противопоказаны подобные вакцины.

Аллергия после Манту

Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. При нормальном течении у ребенка реакции на Манту, и правильном уходе за пуговкой, аллергической реакции быть не должно. Ребенок продолжает чувствовать себя хорошо, нормально кушает, спит и бодрствует. Если же вы заметили что-то непривычное в поведении, или самочувствии малыша, проанализируйте:

  1. Не болел ли ваш ребенок инфекционными заболеваниями за последний месяц?
  2. Не был ли он в контакте с носителями заболевания (туберкулеза)?
  3. Есть ли у вашего ребенка предрасположенность к аллергии?
  4. Правильный ли был уход за пуговкой?

Аллергия после Манту может быть еще потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Это токсическое вещество. В небольшом количестве, фенол безопасен. Но если у ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена.

Симптомы аллергии на Манту у ребенка могут возникнуть внезапно. Их легко спутать с обычной потницей, отдышкой, или простудой. Но, будьте внимательны. Аллергия после Манту может сопровождаться:

  • высокой температурой тела;
  • кожными высыпаниями;
  • потерей аппетита;
  • общей слабостью мышц;
  • анафилаксией.

Кожные высыпания могут появляться не только в месте укола, или вокруг него. Прыщики, или даже волдыри, могут появиться на самых нежных участках кожи – в паху, на попе, под коленками, на внутренней стороне локтя и на лице. Кожа при этом может быть сухой, слоится, чесаться.

Если диагноз верен – аллергия на пробу Манту – то терапевт может назначить другие способы выявления туберкулезной инфекции. Проба Манту при аллергии, чаще всего, не проводиться, дабы не усугублять уже имеющуюся. Если вы хотите узнать о наличии в организме ребенка туберкулезной инфекции, с методом определения вам помогут в туберкулезном диспансере. Можно сделать флюорографию, анализ мокроты. Манту – это не панацея. Это всего лишь самый быстрый метод профилактики заболевания туберкулезом у детей.

Аллергия после манту фото

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики туберкулеза.

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

  1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ. В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
  2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления. Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.
  3. Непереносимость туберкулина. Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
  4. В периоды обострения атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
  5. Эпилепсия. Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.

Если после постановки туберкулиновой пробы в зоне введения сформировалась папула, это может говорить как о положительной, так и о ложноположительной реакции, которая является облегченной формой аллергии.

Если папула некротизирована либо ее диаметр более 1,5 см, это говорит о наличии гиперергической реакции, которая также может свидетельствовать как о наличии туберкулеза, так и о развитии выраженной аллергической реакции.

Делать ли ребенку прививку от гепатита А? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑ Причины возникновения

Основные факторы, повышающие вероятность возникновения ложноположительной реакции:

  1. Постановка пробы ребенку с противопоказаниями. Перед постановкой пробы медицинские работники должны убедиться в том, что ребенок здоров и не имеет в анамнезе случаев ложноположительной реакции на Манту.
  2. Контакт ребенка с человеком, который болен туберкулезом, в первые три дня после постановки пробы. Если палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, попадет в организм, она заставит активироваться специфические антитела, которые возникли там благодаря поставленной во младенчестве вакцине БЦЖ. Они предотвратят инфицирование, но также приведут к появлению ложноположительного результата. Если это произошло, пробу нужно ставить повторно.
  3. Генетика. Ребенок может перенять у родителей предрасположенность к аллергии на компоненты пробы Манту: туберкулина и фенола.
  4. Влияние некоторых лекарственных средств. Если ребенок регулярно либо в период постановки туберкулиновой пробы принимает какие-либо медикаменты, следует об этом предупредить медиков, которые ставят пробы, либо обратиться к педиатру.
  5. Ошибки в уходе за пробой Манту. Место постановки пробы не следует чесать, тереть, заклеивать чем-либо, смазывать гелями или мазями, мочить. Если у ребенка возник очень сильный зуд, ему следует дать антигистаминный препарат, к примеру, таблетку Фенистила.
  6. Некачественная проба. В крайне редких случаях в пробе может быть большее количество фенола или туберкулина, чем положено по нормативам, что может спровоцировать возникновение аллергической реакции у многих детей.

Также повышается риск возникновения аллергии у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, неоднократно проходивших длительные курсы антибиотикотерапии. Родителям таких детей важно обязательно консультироваться с педиатром перед постановкой вакцин и туберкулиновой пробы.

В отдельных случаях симптомы аллергии не связаны с Манту, а в качестве аллергена мог выступить компонент какого-либо пищевого продукта.

к содержанию ↑ Перекрестная форма

Туберкулин представляет собой экстракт ряда бактерий, наиболее часто приводящих к возникновению туберкулеза у людей.

На его попадание в организм иммунная система способна среагировать неадекватно, что приведет к возникновению характерной симптоматики.

Бактерии, вводимые ребенку, мертвы, но способны активировать выработку антител.

Если у ребенка есть непереносимость туберкулина, у него возникнет аллергическая реакция и при постановке вакцины БЦЖ.

Фенол добавляется в жидкость для постановки Манту, чтобы замедлить изменения в ней и сохранить ее качество. В некоторых вакцинах он также присутствует.

Фенол является токсическим веществом: один его грамм способен привести к смерти. Однако в вакцинах и материале для пробы Манту он содержится в мизерных количествах и не способен как-либо навредить.

Фенол в небольших количествах образуется при метаболизме в организме здорового человека, а количество его в пробе примерно равно количеству, которое содержится в 5 мл мочи. Соответственно, он не опасен и быстро будет выведен естественным путем.

Это вещество активно используется в производстве, поэтому у ребенка со сверхчувствительностью к фенолу может возникнуть реакция при контакте со всем, что его содержит, включая косметику, предметы мебели, бытовую химию, некоторые продукты питания, одежду, игрушки, краски, линолеум.

Особенно высока вероятность появления аллергической реакции, если предмет с фенолом нагреется. Его пары, попав в дыхательную систему, вызовут характерные для аллергии симптомы.

Выраженные аллергические реакции при контакте с фенолом возникают редко.

к содержанию ↑ Признаки аллергической реакции

Аллергия на Манту у ребенка — фото:

Аллергическая реакция на Манту часто похожа на ОРЗ по симптоматике. В редких случаях наблюдаются более тяжелые симптомы:

  • температура тела поднимается очень высоко: до 39-40 и выше градусов;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • ребенок быстро теряет в весе;
  • возникает кожная сыпь;
  • у ребенка отмечается повышенный уровень утомляемости, он жалуется на слабость;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • в области постановки пробы ощущается выраженный зуд, могут возникать болевые ощущения;
  • присутствует папула большого размера.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует вызвать педиатра на дом.

О накопительном эффекте аллергии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑ Диагностика

При появлении папулы ребенка направляют на исследования, которые позволят понять, что именно стало причиной возникновения реакции: развивающийся туберкулез или аллергия.

Список исследований, позволяющих выявить туберкулез:

  • клинический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография (только для подростков старше 15 лет);
  • лейкоцитарные тесты;
  • КТ легких.

Диагностика аллергии:

  • консультация с детским аллергологом;
  • прик-тестирование;
  • выявление концентрации иммуноглобулина Е в крови.

к содержанию ↑ Лечение

Основные лекарственные препараты, которые выписываются, если у ребенка обнаружилась аллергия на компоненты туберкулиновой пробы:

  • Антигистаминные средства. Примеры: Зиртек, Супрастин, Диазолин (таблетки противопоказаны детям до года, а драже — до трех лет).
  • Жаропонижающие. Применяются, если температура тела ребенка поднялась выше 38,5. Примеры: Панадол, Ибупрофен.
  • Сосудосуживающие средства, если у ребенка появился насморк. Примеры: Адрианол, Нафтизин.
  • Противовоспалительные мази. Примеры: Цинковая мазь.

Если у ребенка нет никаких выраженных симптомов, кроме присутствия папулы, лечение не назначается.

При ухудшении состояния родителям важно отвести ребенка в больницу повторно.

к содержанию ↑ Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на туберкулиновую пробу, следует:

  1. Внимательно следить за тем, чтобы ребенку не ставили пробу при наличии противопоказаний. Полезно будет также проконсультироваться с педиатром насчет того, можно ли ставить пробу Манту ребенку, который недавно болел, и когда именно это будет безопасно.
  2. Если у ребенка часто возникают аллергические реакции, за несколько дней до постановки пробы важно дать ему антигистаминное средство.
  3. Проследить за тем, чтобы ребенок не травмировал область, куда была поставлена проба, и не мочил ее.

Туберкулиновая проба является безопасным методом диагностики туберкулеза, но родителям следует знать о том, что ее компоненты способы вызывать аллергическую реакцию, особенно у ослабленных детей.

Если у ребенка появились подозрительные симптомы в первые пять-шесть дней после постановки пробы, следует обратиться в больницу.

Может ли быть аллергия на пробу Манту у ребенка? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Реакция манту представляет собой пробу на туберкулин, которая проводится с целью профилактики раннего диагностирования туберкулеза. Эта процедура является безопасной, если соблюдать все правила введения препарата, а также использование качественной инъекции. Делают пробу ежегодно и определяют реакцию организма на раздражитель. Если существует индивидуальная непереносимость и противопоказания, ответной реакцией может стать аллергия на манту. Этот факт доказан многими поколениями родителей, понять, в чем же тут причина, поможет эта статья.

Причины

Аллергическая реакция на туберкулиновую пробу может быть вызвана разными причинами, а в некоторых случаях они даже не связаны с вакцинацией. Например, аллергия на манту у ребенка может образоваться, так как он никогда не контактировал с тем, кто является носителем туберкулеза. В этом случае детская иммунная система может отреагировать подобным образом.

Такая же реакция может возникнуть, если у ребенка наблюдается аллергия на такое высокотоксичное вещество, как фенол, что в малых дозах входит в состав вакцины. У детей с сильной иммунной системой фенол не вызывает никаких внешних негативных проявлений, но у тех, кто склонен к подобным реакциям, обязательно будет аллергия. Поэтому вопрос о том, можно ли манту при аллергии, вполне уместен. Об этом обязательно необходимо сообщить врачу перед вакцинацией, и он отменит прививку.

Также нельзя ее делать при наличии инфекционных болезней, эпилепсии, кожных заболеваний. В некоторых случаях родители ошибочно полагают, что проба манту вызвала аллергию, которая могла появиться и на пищевой аллерген. Во всяком случае, не нужно спешить показывать ребенка фтизиатру и лечить его от туберкулеза. Причины индивидуальных аллергических реакций может установить только семейный врач.

Аллергическая реакция после вакцинации

Уже на вечер может проявиться аллергия после манту. Если такое случилось, необходимо вспомнить о том, не было ли у ребенка инфекций в последнее время, не склонен ли он к аллергическим реакциям, правильно ли ухаживали за местом вакцинации и прочее. Возможно, просто был неправильный уход за местом укола, что вызвало негативную реакцию. Во всяком случае, ребенка нужно показать педиатру, аллергологу или иммунологу. Они также проконсультируют на предмет воздействия других раздражителей.

Если врач поставит диагноз «аллергия на манту», он назначает другие методы определения туберкулеза. Это может быть как флюорография, так и анализ мокроты. Манту – это не единственный способ узнать о наличии инфекции, он является лишь самым быстрым методом профилактики заболевания.

Симптомы

Важно, что реакция манту (аллергия) возникает внезапно. Ее очень часто путают с простудой, одышкой или потницей. Аллергическая реакция на вакцинацию проявляет следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • сыпь на кожном покрове;
  • быстрая утомляемость и снижение аппетита;
  • анафилаксия.

При этом сыпь может наблюдаться не только на том месте, где был сделан укол. Волдыри нередко возникают в паховой области, под коленями, на лице, локтях и на ягодицах. Кожа начинает зудеть, слоиться, становится сухой. Практически всегда аллергия проявляется в виде гиперергического ответа иммунитета, что выражается в увеличении диаметра папулы, сильной гиперемии, увеличении лимфатических узлов, появлении отека, зуда и болевых ощущений.

В некоторых случаях при индивидуальной непереносимости туберкулина возникает ангионевротический отек, при этом ребенку трудно дышать, у него опухают шея, лицо и губы, появляются на теле волдыри белого или багрового оттенка. В этом случае немедленно нужно вызвать медиков. Таким образом, аллергия на манту симптомы часто проявляет те же, какие наблюдаются и при простуде. Здесь важно не заниматься самолечением, необходима консультация специалистов.

Для этого рекомендуется вызвать врача на дом, который может назначить антигистаминные средства, указать, на что обращать внимание в будущем. В дальнейшем родители должны всегда предупреждать врача о появлении аллергической реакции при вакцинации. Необходимо помнить о том, что все вышеуказанные симптомы могут не совпадать с теми, которые появились у ребенка, поскольку каждый детский организм индивидуален и по-своему реагирует на раздражители.

Лечение

Аллергия на манту, как и любая иная, не лечится. Рекомендуется за три дня до предполагаемой вакцинации давать ребенку антигистаминные средства, например, «Зодак» или «Зиртек». Их прием поспособствует облегчению протекания реакции на туберкулиновую пробу. При этом необходимо сказать врачу, какие именно препараты принимал ребенок. Если аллергическая реакция возникает впервые, необходимо следовать рекомендациям специалиста.

Прежде всего, необходимо исключить воздействие на организм не аллергена. Так, например, головная боль может возникать из-за просмотра телевизора. Можно дать ребенку половину таблетки «Диазолина», который снимет аллергию, в том числе и на коже. Если возникает трудность в дыхании, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Иногда наличие аллергии указывает на туберкулезное инфицирование, поэтому нужна консультация врача, который назначит соответствующую терапию.

Противопоказания

Нельзя делать вакцину при наличии заболеваний кожи, хронических инфекций, острых соматических недугов, при бронхиальной астме, эпилепсии, ревматизме. Не рекомендуется проводить пробу манту в один день с другими прививками, разрыв должен быть в один или полтора месяца. Нельзя делать вакцинацию в коллективах, где есть карантин по инфекциям, ее проводят спустя один месяц после исчезновения симптомов.

Профилактика

Если есть предположения, что у ребенка аллергия на манту, профилактику проводят в домашних условиях. Для этого, прежде всего, укрепляют детскую иммунную систему. Ведь известно, чем сильнее иммунитет, тем легче переносится вакцинация. Рекомендуются консультации таких специалистов, как аллерголог, педиатр, иммунолог на предмет необходимости проведения пробы ежегодно. Самая лучшая профилактика заключается в исключении попадания раздражителя в организм. В этом случае раздражителем выступает туберкулин.

Можно проверяться и другими способами, делая флюорографию или сдав на анализ мокроту. Если родители знают, может ли быть аллергия на манту, они должны еще и знать, что она купируется антигистаминными препаратами. В любом случае, родители сами решают, писать ли им отказ в поликлинике на проведение вакцинации. Но проверяться рекомендуется периодически.

Побочные эффекты и осложнения

Педиатры и аллергологи не признают возникновения побочных эффектов после вакцинации, хотя они часто возникают в виде проблем с кожным покровом, запоров, нарушений в поведении. Нередко побочный эффект проявляется в виде головной боли и головокружения, увеличения температуры вплоть до сорока градусов, лихорадки, высыпаний на коже, отеков, приступов астмы, зуда в месте укола. Нередко наблюдаются и массовые осложнения на пробу манту.

Например, иногда после вакцинации дети попадают в больницу с одинаковыми симптомами. У некоторых детей аллергические реакции могут проявляться лимфаденитами или микронекрозами, лимфангоитами. В некоторых случаях на проявление побочных эффектов может влиять качество вакцины, ее транспортировка и хранение. Поэтому нужно обращаться к врачу своевременно, чтобы избежать появления осложнений после прививки. Необходимо помнить о том, что проба на туберкулин должна выполняться только в условиях полной стерильности при строгом соблюдении всех правил и условий.

Итоги

Таким образом, проба на туберкулин является не прививкой от заболеваний, а методом выявления в организме инфекции туберкулеза. В настоящее время эта вакцинация может быть заменена другими способами проверки на туберкулез. Это может быть анализ мокроты, флюорография и прочее. Нужно помнить о том, что туберкулин представляет собой аллерген, поэтому реакции на него будут в любом случае. Иногда они проявляются слабо и практически незаметно, а в других случаях возможна сильная реакция, которая может навредить здоровью ребенка. Поэтому консультация специалиста будет уместна в любом случае.

Манту часто ошибочно называют прививкой, но в отличие от нее, назначение пробы заключается не в укреплении иммунитета, а в проверке организма на подверженность туберкулёзной инфекции.

Манту, или туберкулинодиагностика, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Есть случаи, когда это исследование вызывает аллергию. Важно понимать, как отличать ее.

Зачем и когда проводится проверка

Вакцина от туберкулёза на самом деле — прививка БЦЖ. Её обычно ставят ещё в роддоме.

А первую пробу Манту делают в годовалом возрасте, и затем регулярно повторяют до достижения четырнадцатилетнего возраста пациента. Периодичность проведения бывает разная:

  • ежегодно проверяют детей, не относящихся к группам риска;
  • два раза в год пробу ставят тем, у кого время от времени бывает контакт с носителями заболевания;
  • 3-4 раза за год диагностику проводят детям, имеющим регулярный контакт с больными туберкулёзом.

Случается, что туберкулёзная палочка, несмотря на прививку БЦЖ, остаётся в организме человека. Это не повод беспокоится, сама по себе она не вредна и находится в пассивном состоянии до тех пор, пока иммунная система подавляет возбудитель. Но задача проведения туберкулинодиагностики состоит в том, чтобы убедиться в способности иммунитета справится со своей работой. Кроме того, с помощью Манту проводят подтверждение диагноза туберкулёза и оценивают эффективность его лечения.

Какие могут быть результаты

Прежде чем говорить об аллергии на Манту, важно понять, какие существуют реакции после проведения пробы, чтобы четко отличать все симптомы.

Принцип диагностики заключается в подкожной инъекции туберкулина с последующим наблюдением за состоянием и размером уплотнения, образующегося на месте укола. Если процесс протекает нормально, папула становится немного больше, краснота сходит за несколько дней.

Результаты осматривают через три дня после введения вакцины. Врач оценивает размер сформировавшейся пуговки, измеряет диаметр, и, в зависимости от результатов, определяет вид реакции иммунитета на туберкулёзную палочку. При этом показательным является только уплотнение.

Покраснение, которое обычно возникает рядом с ним, в расчёт не берётся. Выраженный ответ иммунной системы выражается в виде увеличенной пуговки и предполагает возможность будущего заболевания туберкулезом.

Разберем, какая реакция может быть у ребенка на Манту, чтобы потом отличить это от аллергии. Выделяется три основные формы.

Сомнительным признаётся вариант, когда, кроме покраснения, ничего не проявилось, или если пуговка не больше 4 мм.

Размер уплотнения от 5 до 16 мм говорит о том, что реакция положительная. Это означает, что у пациента выработан иммунитет против туберкулёза.

Отрицательной называют реакцию на пробу, если вокруг места укола нет покраснения, а диаметр уплотнения не больше 1 мм. Этот вид реакции говорит о том, что:

  • со времени заражения прошло не больше 10 недель;
  • организм ранее не подвергался воздействию бактерий туберкулёза;
  • произошло полноценное излечение от туберкулеза, который был перенесен раньше;
  • заражение туберкулёзом произошло, но иммунитет очень слабый: в этом случае присутствует только след от иглы; такое может наблюдаться, например, если проба проводилась в период острого инфекционного заболевания, сразу после него.

После проведения каждой диагностики врач записывает все данные о состоянии пациента в медицинскую карту для отслеживания динамики.

Если размер сильно выражен

Существует ещё гиперергическая реакция. По названию не сразу понятно, что это значит у детей и взрослых. Так называется чрезмерно выраженная реакция. Она диагностируется, когда размер папулы превышает у детей 17, а у взрослых 21 мм, или если на месте инъекции возникли гнойники и язвочки.

Такое бывает, когда в организм попадает большое количество бактерий туберкулеза.

Врачи рассматривают гиперергическую реакцию на Манту как свидетельство реальной угрозы здоровью пациента, потому что обычно это свидетельствует о туберкулёзном заражении. Но и у незараженных людей, при условии недавно перенесенного инфекционного заболевания или обострения аллергии, бывают такие результаты.

Таким образом, даже чрезмерно выраженная реакция не является достаточным доказательством заражения туберкулезом и не может служить основанием для постановки диагноза, однако, это достаточный повод для проведения дополнительного обследования.

Признаками туберкулёзной инфекции служат:

  • гиперергия после вакцинации БЦЖ;
  • вираж Манту (стабильное ежегодное увеличение размера уплотнения в среднем на 5 мм);
  • увеличение пуговки больше чем на 10 мм за 3 года;
  • положительная реакция после длительного перерыва в обследованиях.

При обнаружении у пациента такой картины его направляют к фтизиатру, который назначает комплексное обследование. Кроме самого пациента с чрезмерно выраженной реакцией, необходимо обследовать всех его ближайших родственников. В диагностический комплекс обычно включается:

  • флюорография;
  • анализ мокроты;
  • анализ крови на туберкулёз;
  • МРТ (при необходимости).

Если проведённое обследование исключило наличие возбудителя туберкулёза, то реакция считается ложноположительной. Никакого лечения в таком случае не назначается. При обнаружении инфекции ребёнок причисляется к группе риска, в связи с чем ему необходимо наблюдаться в тубдиспансере следующие 12 месяцев.

По статистике 10% детей из группы риска заболевают туберкулёзом. Поэтому, кроме наблюдения в диспансере, им назначается профилактическая химиотерапия. Продолжительность курса 14 недель. В случае повторного увеличения папулы наблюдение продлевается ещё на год и назначается повторный курс химиотерапии. Самым важным условием эффективного лечения является своевременность выявления инфекции. Это позволяет избежать осложнений и летального исхода.

Почему может развиться аллергия

Поняв, когда проба свидетельствует о туберкулезе, давайте разберемся, может ли быть аллергическая реакция на манту, и как отличить ее от приведенных выше признаков.

Гиперергическая реакция не всегда оказывается признаком заражения туберкулёзом, иногда она свидетельствует об аллергической реакции на пробу Манту. В химический состав пробы входит высокотоксичное вещество «фенол», поэтому иногда у пациента возникают признаки аллергии, связанной с индивидуальной непереносимостью этого компонента.

Помимо этого существует масса причин развития аллергии после проведения туберкулинодиагностики. Важными факторами являются наследственность и предрасположенность к разным видам аллергенов.

Давая утвердительный ответ на вопрос «может ли быть аллергия на пробу у ребенка», важно понимать, что она часто проявляется из-за того, что детский иммунитет не был ранее подвержен контактам с носителями туберкулёзной инфекции и ещё не умеет защищать от нее организм.

Реальную причину развития способен выяснить только семейный врач после проведения тщательного обследования. Немаловажным обстоятельством является то, что состояние ребенка после процедуры способно измениться по иным причинам и не носить аллергический характер. Это может быть связано с такими факторами, как:

  • глисты;
  • простуда;
  • качество питания;
  • радиационный фон;
  • хронические патологии;
  • прием каких-либо лекарств;
  • фаза менструального цикла;
  • ранее перенесенные инфекции.

Крайне важно соблюдать некоторые правила в первые 72 часа после вакцинации. Образовавшуюся на месте инъекции «пуговку» (папулу) нельзя чесать, мочить, заклеивать лейкопластырем и пережимать одеждой. Не нужно обрабатывать уплотнение зелёнкой или перекисью. Стоит ограничить попадание на место пробы жидкостей, исключить соприкосновения с синтетической тканью. Если не соблюдать эти правила, то начнётся раздражение кожи, и результаты диагностики нельзя будет считать достоверными.

Как отличить от других проявлений

Теперь самое время понять, как проверить, есть аллергическая реакция на туберкулин. Если после пробы самочувствие хорошее, аппетит и сон в норме, то нет причин для преждевременного беспокойства. При любом отклонении от обычного состояния следует незамедлительно обратиться к специалистам. Они сначала постараются исключить варианты, не относящиеся к аллергии.

Так как в процессе проведения пробы Манту происходит атака на иммунную систему организма, вполне логично, что иммунитет становится слабее и могут обостриться иные виды уже имеющихся аллергических заболеваний.

Важно помнить, как быстро проявляется реакция на пробу. Изменения в самочувствии могут начаться практически сразу после укола. Но проблема заключается в том, симптомы аллергии на Манту на введение туберкулина порой схожи с обычной потницей, одышкой или простудой. Иногда после пробы происходит резкое ухудшение состояния здоровья:

  • затрудняется дыхание;
  • сильно отекает носоглотка;
  • повышается потоотделение;
  • начинается тошнота и рвота;
  • начинается кашель и лихорадка;
  • ощущается общая слабость, вялость;
  • значительно повышается температура тела;
  • теряется аппетит, возможно резкое снижение веса;
  • появляются различного рода высыпания и раздражения, которые могут возникнуть в любых местах с нежной кожей: в паху, под коленками, на лице, ягодицах, животе и т. д.;
  • развивается анафилактический шок.

Посмотрим по фото признаки аллергической реакции на Манту у ребенка и взрослого:

Такие признаки не являются нормой. По ним не получится определить туберкулез, так как они указывают на аллергическую реакцию на пробу Манту у ребенка или взрослого.

Как лечится проблема

В зависимости от тяжести проявляющихся симптомов нужно обратиться к своему лечащему врачу или сразу вызвать скорую помощь. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Следует дождаться рекомендаций врача. Он в первую очередь исключит неаллергическое происхождение симптомов, а уже после выпишет назначение и даст рекомендации относительно того, как облегчить состояние сразу и чего следует избегать в будущем. О видах анализа крови на аллергию можно узнать из нашего материала.

Аллергия на Манту не вылечивается до конца, но купируется. По рекомендации врача нужно принимать антигистаминные средства, а также жаропонижающие в случае повышенной температуры, мази или ванночки с травами от сыпи. Обязательно нужно временно исключить продукты, которые могут вызывать пищевую аллергию (сладкое, мёд, цитрусовые и т.д).

После выявления аллергической реакции на Манту в следующий раз, когда нужно будет проходить диагностику, необходимо выбрать, как действовать:

  1. Принимать антигистаминные до и после введения препарата по схеме, прописанной лечащим врачом (семейным доктором, терапевтом или аллергологом).
  2. Отказаться от проведения пробы и проходить регулярное обследование в тубдиспансере.

Профилактические меры

В случае подтверждения факта аллергии, в будущем перед любой прививкой необходимо сообщать о возможной аллергической реакции врачу, проводящему вакцинацию.

Обычно аллергии проявляются, когда ослаблен иммунитет, поэтому следует проводить профилактику и оздоравливать организм. Стоит проконсультироваться с иммунологом и аллергологом, они дадут индивидуальные рекомендации по укреплению иммунитета и уходу за ребёнком после вакцинаций.

Соглашаться ли на пробу аллергикам

Чтобы понять, можно ли делать Манту при других видах аллергии у ребенка и взрослого, нужно рассмотреть противопоказания, к которым относятся следующие заболевания:

  • кожные;
  • эпилепсия;
  • аллергические;
  • инфекционные;
  • острые и хронические в стадии обострения.

Как видно, ответ на вопрос «можно ли делать Манту аллергикам», отрицательный. Пробу в перечисленных случаях проводить не рекомендуется, потому что она может усугубить уже имеющуюся проблему со здоровьем, а ее результаты, вероятно, признают непоказательными. При аллергии можно делать Манту только в случае разрешения врача. У детей с аллергией есть определенные противопоказания, в том числе и к проведению пробы.

Популярность пробы Манту, как способа узнать о наличии в организме следов туберкулёзной инфекции, основана на его скорости и доступности. Но это не единственный способ.

Главное, при отказе от Манту, продолжать систематически проверяться на предмет заражения туберкулезом. В качестве альтернативы можно обратиться в туберкулезный диспансер, где врачи смогут подобрать индивидуальную схему обследования.

Противники Манту и прочих прививок обосновывают свое мнение всевозможными побочными реакциями. Реакция Манту редко вызывает побочные реакции. Основная причина побочных действий это аллергическая реакция организма или пониженный иммунитет. Может ли проявиться аллергия на Манту и как уберечь ребенка от нежелательных последствий, рассмотрим подробнее.

Признаки побочной реакции организма ребенка

Организм ребенка, особенно склонного к аллергии, может отреагировать на пробу Манту различно:

  • Отек слизистой носоглотки;
  • Повышенная температура;
  • Слабость;
  • Кожные высыпания;
  • Сонливость;
  • Потеря аппетита.

Реже у малыша появляются симптомы: тошнота и головные боли. Кожная сыпь может проявиться не только на руке, но и в паху, в подмышечных впадинах, на локтевых и коленных сгибах. Чаще аллергия проявляется небольшой краснотой вокруг пуговки, сопровождается зудом. Но нельзя давать расчесывать пуговку, иначе результат будет неточным.

Аллергические симптомы в редких случаях сопровождаются общим недомоганием ребенка. Кроха теряет аппетит, трет глаза, постоянно хочет спать.

Подобная реакция появляется у 1% привитых детей, поэтому попадают в группу риска малыши с ослабленным иммунитетом либо со скрытыми хроническими заболеваниями: вирусными или бактериальными.

Причины аллергической реакции после введения туберкулина

Основная причина проявления аллергической реакции — это вводимый препарат туберкулин. В состав пробы входят концентраты, частицы жизнедеятельности палочки Коха, фенол, натриевые соли.

Чаще всего аллергию вызывает фенол. Этот компонент относится к токсичным и в большой дозировке опасен для жизни. В вакцине фенол содержится в небольшом и безопасном количестве. Но у многих детей на фенол индивидуальная непереносимость. Если аллергия на Манту связана с фенолом, то от пробы лучше отказаться и делать тестирование аналогами.

Реже аллергия на Манту связана с концентратами. Сами по себе в составе препарата они безаллергенные, но в сочетании могут вызвать кожные аллергические симптомы.

Остаточные микроэлементы от бактерии Коха вызвать аллергические реакции не могут. Поэтому реакция Манту делается ребенку с раннего возраста. Но если малыш склонен к аллергии, то традиционную пробу Манту можно заменить диаскинтестом. Он менее аллергенен, а по точности выше классического метода.

Могут проявиться симптомы аллергии после тестирования Манту и у здорового ребенка. Обусловлено это несколькими причинами:

  • Перед пробой Манту ребенка плохо осмотрели и были упущены симптомы скрытых или только начинающихся, заболеваний.
  • Туберкулин неправильно хранился или транспортировался с нарушениями.
  • Поддельная вакцина случайно попала в детское учреждение.
  • Прививка была поставлена с нарушениями: не стерильным шприцем, не подкожно, игла или шприц были низкого качества.
  • После инъекции пуговку намочили или расчесали.

Если делать инъекцию при помощи не стерильного шприца или тупой иголки, у ребенка в ранку могут попасть микроорганизмы, которые спровоцируют воспаление и появятся симптомы аллергической реакции. Поэтому в детских учреждениях следят за качеством препарата, стерильностью и правильностью процедуры. Делать инъекцию может только специалист с медицинским образованием.

В некоторых случаях делать туберкулин категорически заращено:

  • Обострение хронической аллергии;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания ОРЗ и ОРВИ;
  • Иммунодефицит;
  • Расстройство пищеварительной системы.

Детям с хроническими заболеваниями (астмой, аллергией) делать пробу Манту можно только в период стойкой ремиссии. В противном случае реакция может проявиться в острой форме.

Как облегчить состояние

Если первая и вторая проба Манту вызвала у ребенка аллергические симптомы, то врач должен занести это в личную прививочную карту. В некоторых случаях стоит отказаться от туберкулина и перейти на аналог — диаскинтест.

В любом случае детей склонных к аллергии стоит подготовить к процедуре. За три дня до проведения пробы можно начать давать антигистаминный препарат: фенкарол, супрастин, зодак. Если аллергия на Манту выражается высыпаниями на коже, то облегчить состояние можно мазями: акридерн ск, фенистил гель, псилоз-бальзам. Смазывать можно поврежденные участки кожи, но только не на месте вакцинации.

Саму пуговку до проведения замеров нельзя ничем мазать и тереть. Не стоит делать на место введение препарата различные компрессы и заклеивать лейкопластырем.

Ребенку после пробы Манту можно дать успокоительный отвар из ромашки и мяты. Травы снимут зуд и успокоят малыша. Можно на ночь дать жаропонижающий препарат на основе ибупрофена. Он поможет снизить воспалительный процесс, успокоит зуд и предотвратит гипертермию. К таким препаратам относятся: нурофен, ибуклин.

Аллергия у ребенка поле пробы Манту может проявиться как в первый, так и в любой из последующих трех дней. Но реакция не вызовет больших проблем у здорового крохи. Родителям ничего делать не нужно, симптомы пройдут сами собой через несколько дней. Перед пробой обязательно попросите врача осмотреть малыша и в случаи подозрений на любое отклонение от нормы, стоит попросись медицинский отвод.

AnnaMama

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту – это не прививка. Она не служит для выработки иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест для раннего выявления туберкулеза у ребенка.

Проба проводится по аналогии с аллергопробой: внутрикожно вводят туберкулин, часть клеточной оболочки микобактерии (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергопробе), который НИКАКИМ ОБРАЗОМ не может вызвать заболевание.

Как оценить результат пробы Манту?

В 2 словах: есть реакция- есть иммунитет (хорошо), нет реакции- надо ревакцинироваться. Резко увеличилась реакция или очень яркая реакция- обследоваться.

Кожную реакцию оценивают через три дня (72 часа)(измеряют линейкой).

  • В норме у привитого БЦЖ ребенка до 4-5 лет на месте укола образуется припухлость кожи размером более 5мм, но не более 17мм, которая с возрастом постепенно угасает.
  • Отсутствие припухлости кожи после пробы Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть следствием неправильной или неэффективной вакцинации. В таком случае прививку БЦЖ можно повторить.
  • Слишком большая припухлость (более 17мм), увеличение припухлости по сравнению с предыдущей пробой манту более чем на 6 мм (за год, так как повторяют ее ежегодно), а также другие проявления (увеличенные лимфоузлы, пузырики вокруг места укола, появление красной линии от места укола к локтю) – признак неблагоприятный, называется “вираж туберкулиновой пробы” и косвенно говорит о том, что ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза и необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Правильное измерение папулы при пробе Манту:

Нужно ли проводить пробу Манту если не сделана прививка БЦЖ?

Дети без БЦЖ относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом, им показано проведение пробы Манту в первую очередь и рекомендованная частота обследования – два раза в год.

Зачем повторять пробу Манту каждый год?

Проба Манту является пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с предыдущим годом. Важно оценивать пробу именно в динамике по сравнению с предыдущим годом.

Кому нужно делать Манту чаще, чем раз в 1 год?

Детям из группы риска по развитию туберкулеза нужно делать пробу Манту чаще: не привитые БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети.

Что сделает фтизиатр?

Он поможет выяснить почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и примет решение о необходимости проведения лечения. Часто фтизиатры назначают “профилактическое лечение”, то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не выявленном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев скрытая инфекция переходит в болезнь. Проведение профилактического лечения существенно снижает риск перехода в болезнь, а лечение самой болезни – длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии.

Какие есть противопоказания к проведению реакции Манту?

Манту не стоит проводить если:

  • Ребенок находится в острой фазе инфекционного заболевания или на карантине по детским инфекциям
  • У ребенка выраженные распространенные кожные заболевания
  • Обострение аллергических заболеваний
  • Эпилепсия
  • Обострение хронических заболеваний

Может ли быть аллергия на пробу Манту?

Иногда, но очень редко большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина – вещества, используемого при реакции Манту.

Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту.

Для того чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту надо наблюдать за папулой (припухлостью) в течение нескольких недель: при аллергии след исчезает быстро, за 1 неделю, края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула яркая, края четкие, держится в течение 1-2 недель и более, выражена пигментация и шелушение.

Высокий риск аллергии на туберкулин может быть при:

  • Болезнях кожи и атопическом дерматите
  • Индивидуальной чувствительности к туберклину
  • Аутоиммунные заболевания (в т.ч. ревматоидный артрит и др.)
  • Аллергических реакциях, в т.ч., бронхиальной астме
  • Эпилепсии
  • Недавно перенесенных острых инфекционных заболеваниях

Также реакцию, подобной аллергической может вызвать травмирование и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т.д.

Что делать если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большая?

Реакцию Манту таким детям необходимо проводить в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (за 7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача-аллерголога. Перед пробой Манту не есть аллергенных продуктов и не вводить новых блюд прикорма.

Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.

Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо пробы Манту, о которых я скажу ниже.

Почему пробу Манту не делают взрослые?

Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза.

Нужно ли проверяться родителям, если их ничего не беспокоит?

Да, все люди старше 15 лет кроме беременных женщин должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Именно тесные внутрисемейные бытовые контакты наиболее опасны для детей. Особенно высок риск заражения при использовании общих предметов обихода (полотенце, постельное белье, посуда, столовые приборы). Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных женщин просят принести флюорографию мужа в женской консультации. Если Вы этого не делали – то нужно обследоваться. Обследоваться можно бесплатно по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно важно это для хронически кашляющих больных, им показано также микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что срок от момента заражения до появления первых признаков заболевания может продлиться от нескольких недель до 1 года. Человек может длительное время не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ.

Можно ли мочить укол после пробы Манту?

Да, мочить пробу Манту можно. В тот же день после постановки реакции Манту можно купаться, идти в бассейн или в душ. Главное – не тереть место укола. Убеждение, что мочить пробу Манту нельзя идет с прошлых времен, когда проба наносилась не внутрикожно, а накожно («проба Пирке»), и была вероятность смыть с кожи туберкулин. Не заклеивайте место укола пластырем.

Безопасна ли проба Манту?

Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, входящего в состав пробы Манту, однако, вред от малой дозы Манту сильно преувеличен антипрививочными деятелями.

Итак, в состав раствора, вводимого при пробе Манту (0,1мл 0,85% раствора NaCl) входит:

  • 0,056 мкг очищенных микобактериальных белков
  • 50 мкг детергента Твина 80, который необходим для для предотвращения прилипания белков туберкулина на стекле ампулы
  • 250 мкг фенола, необходиого для предотвращения воспалительных осложнений внутрикожного укола)

А теперь пару слов о феноле [Источники: 1,2,3, 4,5]:

  • Как антисептик фенол давно используют для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных свечах, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и т.д.), при анестезии и склеротерапии.
  • Фенол токсичен в дозах выше 70 мг/кг, т.е. в 2000 раз и более превышающих дозу, вводимую при постановке реакции Манту, может вызвать ожог кожи и системные поражения органов.
  • Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
  • Фенол циркулирует в крови и в норме содержится в моче до 80 мкг/мл, т.е. в сутки выделяется до 160 мг фенола с мочой, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при постановке реакции Манту. Часть выделяется с калом.
  • Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае.
  • Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель, некоторых синтетических тканей и т.п.
  • Международное агентство по исследованию рака и охраны окружающей среды (IARC и EPA) не относят фенол к канцерогенам для человека и не считают его генотоксичным.
  • Введённый с туберкулином фенол связывается с белками организма, из места укола доставляется в печень и потом выделяются с мочой примерно за 28 часов
  • Частота аллергии к чистому фенолу сильно преувеличена [Источник]

Есть ли альтернативы пробе Манту и что такое Диаскин-тест?

Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.

Альтернативным тестом является Диаскин-тест – по составу он аналогичен (не содержит туберкулин, однако, также содержит белок из штаммов микобактерии, фенол и полисорбат 80) пробе Манту, но более специфичен. Однако, он:

  • выявляет болезнь только если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе Диаскин-тест будет отрицательным несмотря на наличие инфекционного процесса.
  • не выявляет болезнь на ранних стадиях
  • не выявляет болезнь в случае распада очага туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими болезнями
  • не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis

Таким образом, основной недостаток метода – много ложноотрицательных результатов.

Положительной считается припухлость любого размера (необходима консультация фтизиатра), покраснение – сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений на месте укола – отрицательная проба (норма).

Диаскин-тест можно проводить в любой промежуток времени от пробы Манту. Он является не альтернативным, а дополнительным методом обследования.

Вот тут есть подробный сайт про Диаскин-тест https://www.diaskintest.ru/

Имеет ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?

  1. Антитела. Механизм выработки имунного ответа против туберкулеза таков, что антитела в крови при туберкулезе выявляются в очень малом количестве, могут быть в норме даже при доказанном течении туберкулеза и поэтому не могут служить одним из диагностических методов туберкулеза (в основном задействован клеточный иммунитет, а антитела – это часто гуморального иммунитета). В связи с этим, с целью диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендован.
  2. ИФА или ПЦР-исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также неэффективно так как у детей крайне редко бактерии обнаруживаются в вышеперечисленных очагах.
  3. Квантифероновый тест основан на определении в крови человека специфического противотуберкулезного интерферона. Однако, он:
  • не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis
  • часто может быть ложноотрицательным
  • выявляет инфицированных лиц, но не больных
  • может применяться при отрицательной манту как дополнительный тест для диагностики скрытого туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом

ТАКИМ ОБРАЗОМ.

  • Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, зато минимум ложноотрицательных
  • При положительной пробе Манту нужно провести Диаскин-тест – этот метод не основной, а дополнительный (так как высока частота ложноотрицательных реакций).
  • Кровь на антитела, ИФА, ПЦР и квантифероновый тест также часто показывают ложноотрицательные результаты.
  • Взрослым необходимо ежегодно делать флюорографию (не противопоказана при кормлении грудью; нет необходимости сцеживаться после проведения исследования)
  • При отказе от методов диагностики туберкулеза ребенка могут направить на рентгенологическое исследование легких и могут не допустить в детский коллектив (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»)(хотя недавно по результатам судебного заключения ребенка все же пустили в садик без туберкулинодиагностики)
  • Профилактика туберкулеза при раннем его выявлении играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.

Бывает ли аллергия на Манту

Реакция Манту или проба Пирке не более чем диагностическая процедура. Именно с помощью такой пробы врачи пытаются бороться с одной из самых распространенных болезней — туберкулезом.

Проведение Манту

Пробу Манту делает медицинская сестра. Под кожу с помощью шприца вводят специальный препарат туберкулин, после чего наблюдают какова реакция организма на этот раздражитель. Если на месте инъекции возникает чрезмерно красное пятно, и оно опухает, это значит, что организм уже знаком с искусственно созданными бактериями, которые вводили с помощью туберкулина. Но стоит быть внимательными, потому что организм человека индивидуален: не редким случаем является возникновение аллергии на Манту.

Массовые аллергии

В медицинской практике зафиксированы массовые случаи аллергических реакций на Манту, которые чаще всего сопровождаются:
— тошнотой;
— рвотой;
— болями в животе;
— кашлем и кожными высыпаниями.

Часто такое случается из-за бракованных партий вводимого препарата туберкулина, именно поэтому возникает повышенная температура, не характерная для аллергических реакций.

Обратите внимание, что Манту, во избежание аллергических и других побочных явлений, нельзя ставить, если у человека имеется ряд противопоказаний. Во-первых, Манту не ставят людям с кожными заболеваниями, так как слой кожи и так слишком чувствителен. Во-вторых, если человек болеет эпилепсией или находится в периоде аллергического обострения. И, наконец, если человек испытывает острые или хронические инфекционные заболевания в период обострения. После перенесенного ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины взять данную пробу можно не ранее, чем через месяц (а не через 2 недели, как это нередко делают).

Учтите все факторы перед тем, как ставить Манту, помните, если у ребенка и так есть аллергические реакции, он автоматически попадает в группу риска, а потому нужно предварительно делать пробы на аллерген.

Иногда аллергия возникает в первые же часы после Манту, она проявляется зудом, иногда выступанием волдырей на коже. Не путайте: привычная «пуговка» (небольшой водянистый или воздушный пузырь на коже) является нормой.

Стоит отметить, что помимо туберкулина данная инъекция содержит фенол, который является токсичным веществом. У некоторых людей существует непереносимость фенола, а потому медицинский работник обязан поинтересоваться о наличии аллергии на компоненты препарата.

Аллергия после манту фото

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики туберкулеза.

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

  1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ. В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
  2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления. Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.
  3. Непереносимость туберкулина. Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
  4. В периоды обострения атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
  5. Эпилепсия. Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.

Если после постановки туберкулиновой пробы в зоне введения сформировалась папула, это может говорить как о положительной, так и о ложноположительной реакции, которая является облегченной формой аллергии.

Если папула некротизирована либо ее диаметр более 1,5 см, это говорит о наличии гиперергической реакции, которая также может свидетельствовать как о наличии туберкулеза, так и о развитии выраженной аллергической реакции.

Делать ли ребенку прививку от гепатита А? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑ Причины возникновения

Основные факторы, повышающие вероятность возникновения ложноположительной реакции:

  1. Постановка пробы ребенку с противопоказаниями. Перед постановкой пробы медицинские работники должны убедиться в том, что ребенок здоров и не имеет в анамнезе случаев ложноположительной реакции на Манту.
  2. Контакт ребенка с человеком, который болен туберкулезом, в первые три дня после постановки пробы. Если палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, попадет в организм, она заставит активироваться специфические антитела, которые возникли там благодаря поставленной во младенчестве вакцине БЦЖ. Они предотвратят инфицирование, но также приведут к появлению ложноположительного результата. Если это произошло, пробу нужно ставить повторно.
  3. Генетика. Ребенок может перенять у родителей предрасположенность к аллергии на компоненты пробы Манту: туберкулина и фенола.
  4. Влияние некоторых лекарственных средств. Если ребенок регулярно либо в период постановки туберкулиновой пробы принимает какие-либо медикаменты, следует об этом предупредить медиков, которые ставят пробы, либо обратиться к педиатру.
  5. Ошибки в уходе за пробой Манту. Место постановки пробы не следует чесать, тереть, заклеивать чем-либо, смазывать гелями или мазями, мочить. Если у ребенка возник очень сильный зуд, ему следует дать антигистаминный препарат, к примеру, таблетку Фенистила.
  6. Некачественная проба. В крайне редких случаях в пробе может быть большее количество фенола или туберкулина, чем положено по нормативам, что может спровоцировать возникновение аллергической реакции у многих детей.

Также повышается риск возникновения аллергии у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, неоднократно проходивших длительные курсы антибиотикотерапии. Родителям таких детей важно обязательно консультироваться с педиатром перед постановкой вакцин и туберкулиновой пробы.

В отдельных случаях симптомы аллергии не связаны с Манту, а в качестве аллергена мог выступить компонент какого-либо пищевого продукта.

к содержанию ↑ Перекрестная форма

Туберкулин представляет собой экстракт ряда бактерий, наиболее часто приводящих к возникновению туберкулеза у людей.

На его попадание в организм иммунная система способна среагировать неадекватно, что приведет к возникновению характерной симптоматики.

Бактерии, вводимые ребенку, мертвы, но способны активировать выработку антител.

Если у ребенка есть непереносимость туберкулина, у него возникнет аллергическая реакция и при постановке вакцины БЦЖ.

Фенол добавляется в жидкость для постановки Манту, чтобы замедлить изменения в ней и сохранить ее качество. В некоторых вакцинах он также присутствует.

Фенол является токсическим веществом: один его грамм способен привести к смерти. Однако в вакцинах и материале для пробы Манту он содержится в мизерных количествах и не способен как-либо навредить.

Фенол в небольших количествах образуется при метаболизме в организме здорового человека, а количество его в пробе примерно равно количеству, которое содержится в 5 мл мочи. Соответственно, он не опасен и быстро будет выведен естественным путем.

Это вещество активно используется в производстве, поэтому у ребенка со сверхчувствительностью к фенолу может возникнуть реакция при контакте со всем, что его содержит, включая косметику, предметы мебели, бытовую химию, некоторые продукты питания, одежду, игрушки, краски, линолеум.

Особенно высока вероятность появления аллергической реакции, если предмет с фенолом нагреется. Его пары, попав в дыхательную систему, вызовут характерные для аллергии симптомы.

Выраженные аллергические реакции при контакте с фенолом возникают редко.

к содержанию ↑ Признаки аллергической реакции

Аллергия на Манту у ребенка — фото:

Аллергическая реакция на Манту часто похожа на ОРЗ по симптоматике. В редких случаях наблюдаются более тяжелые симптомы:

  • температура тела поднимается очень высоко: до 39-40 и выше градусов;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • ребенок быстро теряет в весе;
  • возникает кожная сыпь;
  • у ребенка отмечается повышенный уровень утомляемости, он жалуется на слабость;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • в области постановки пробы ощущается выраженный зуд, могут возникать болевые ощущения;
  • присутствует папула большого размера.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует вызвать педиатра на дом.

О накопительном эффекте аллергии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑ Диагностика

При появлении папулы ребенка направляют на исследования, которые позволят понять, что именно стало причиной возникновения реакции: развивающийся туберкулез или аллергия.

Список исследований, позволяющих выявить туберкулез:

  • клинический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография (только для подростков старше 15 лет);
  • лейкоцитарные тесты;
  • КТ легких.

Диагностика аллергии:

  • консультация с детским аллергологом;
  • прик-тестирование;
  • выявление концентрации иммуноглобулина Е в крови.

к содержанию ↑ Лечение

Основные лекарственные препараты, которые выписываются, если у ребенка обнаружилась аллергия на компоненты туберкулиновой пробы:

  • Антигистаминные средства. Примеры: Зиртек, Супрастин, Диазолин (таблетки противопоказаны детям до года, а драже — до трех лет).
  • Жаропонижающие. Применяются, если температура тела ребенка поднялась выше 38,5. Примеры: Панадол, Ибупрофен.
  • Сосудосуживающие средства, если у ребенка появился насморк. Примеры: Адрианол, Нафтизин.
  • Противовоспалительные мази. Примеры: Цинковая мазь.

Если у ребенка нет никаких выраженных симптомов, кроме присутствия папулы, лечение не назначается.

При ухудшении состояния родителям важно отвести ребенка в больницу повторно.

к содержанию ↑ Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на туберкулиновую пробу, следует:

  1. Внимательно следить за тем, чтобы ребенку не ставили пробу при наличии противопоказаний. Полезно будет также проконсультироваться с педиатром насчет того, можно ли ставить пробу Манту ребенку, который недавно болел, и когда именно это будет безопасно.
  2. Если у ребенка часто возникают аллергические реакции, за несколько дней до постановки пробы важно дать ему антигистаминное средство.
  3. Проследить за тем, чтобы ребенок не травмировал область, куда была поставлена проба, и не мочил ее.

Туберкулиновая проба является безопасным методом диагностики туберкулеза, но родителям следует знать о том, что ее компоненты способы вызывать аллергическую реакцию, особенно у ослабленных детей.

Если у ребенка появились подозрительные симптомы в первые пять-шесть дней после постановки пробы, следует обратиться в больницу.

Может ли быть аллергия на пробу Манту у ребенка? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Реакция манту представляет собой пробу на туберкулин, которая проводится с целью профилактики раннего диагностирования туберкулеза. Эта процедура является безопасной, если соблюдать все правила введения препарата, а также использование качественной инъекции. Делают пробу ежегодно и определяют реакцию организма на раздражитель. Если существует индивидуальная непереносимость и противопоказания, ответной реакцией может стать аллергия на манту. Этот факт доказан многими поколениями родителей, понять, в чем же тут причина, поможет эта статья.

Причины

Аллергическая реакция на туберкулиновую пробу может быть вызвана разными причинами, а в некоторых случаях они даже не связаны с вакцинацией. Например, аллергия на манту у ребенка может образоваться, так как он никогда не контактировал с тем, кто является носителем туберкулеза. В этом случае детская иммунная система может отреагировать подобным образом.

Такая же реакция может возникнуть, если у ребенка наблюдается аллергия на такое высокотоксичное вещество, как фенол, что в малых дозах входит в состав вакцины. У детей с сильной иммунной системой фенол не вызывает никаких внешних негативных проявлений, но у тех, кто склонен к подобным реакциям, обязательно будет аллергия. Поэтому вопрос о том, можно ли манту при аллергии, вполне уместен. Об этом обязательно необходимо сообщить врачу перед вакцинацией, и он отменит прививку.

Также нельзя ее делать при наличии инфекционных болезней, эпилепсии, кожных заболеваний. В некоторых случаях родители ошибочно полагают, что проба манту вызвала аллергию, которая могла появиться и на пищевой аллерген. Во всяком случае, не нужно спешить показывать ребенка фтизиатру и лечить его от туберкулеза. Причины индивидуальных аллергических реакций может установить только семейный врач.

Аллергическая реакция после вакцинации

Уже на вечер может проявиться аллергия после манту. Если такое случилось, необходимо вспомнить о том, не было ли у ребенка инфекций в последнее время, не склонен ли он к аллергическим реакциям, правильно ли ухаживали за местом вакцинации и прочее. Возможно, просто был неправильный уход за местом укола, что вызвало негативную реакцию. Во всяком случае, ребенка нужно показать педиатру, аллергологу или иммунологу. Они также проконсультируют на предмет воздействия других раздражителей.

Если врач поставит диагноз «аллергия на манту», он назначает другие методы определения туберкулеза. Это может быть как флюорография, так и анализ мокроты. Манту – это не единственный способ узнать о наличии инфекции, он является лишь самым быстрым методом профилактики заболевания.

Симптомы

Важно, что реакция манту (аллергия) возникает внезапно. Ее очень часто путают с простудой, одышкой или потницей. Аллергическая реакция на вакцинацию проявляет следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • сыпь на кожном покрове;
  • быстрая утомляемость и снижение аппетита;
  • анафилаксия.

При этом сыпь может наблюдаться не только на том месте, где был сделан укол. Волдыри нередко возникают в паховой области, под коленями, на лице, локтях и на ягодицах. Кожа начинает зудеть, слоиться, становится сухой. Практически всегда аллергия проявляется в виде гиперергического ответа иммунитета, что выражается в увеличении диаметра папулы, сильной гиперемии, увеличении лимфатических узлов, появлении отека, зуда и болевых ощущений.

В некоторых случаях при индивидуальной непереносимости туберкулина возникает ангионевротический отек, при этом ребенку трудно дышать, у него опухают шея, лицо и губы, появляются на теле волдыри белого или багрового оттенка. В этом случае немедленно нужно вызвать медиков. Таким образом, аллергия на манту симптомы часто проявляет те же, какие наблюдаются и при простуде. Здесь важно не заниматься самолечением, необходима консультация специалистов.

Для этого рекомендуется вызвать врача на дом, который может назначить антигистаминные средства, указать, на что обращать внимание в будущем. В дальнейшем родители должны всегда предупреждать врача о появлении аллергической реакции при вакцинации. Необходимо помнить о том, что все вышеуказанные симптомы могут не совпадать с теми, которые появились у ребенка, поскольку каждый детский организм индивидуален и по-своему реагирует на раздражители.

Лечение

Аллергия на манту, как и любая иная, не лечится. Рекомендуется за три дня до предполагаемой вакцинации давать ребенку антигистаминные средства, например, «Зодак» или «Зиртек». Их прием поспособствует облегчению протекания реакции на туберкулиновую пробу. При этом необходимо сказать врачу, какие именно препараты принимал ребенок. Если аллергическая реакция возникает впервые, необходимо следовать рекомендациям специалиста.

Прежде всего, необходимо исключить воздействие на организм не аллергена. Так, например, головная боль может возникать из-за просмотра телевизора. Можно дать ребенку половину таблетки «Диазолина», который снимет аллергию, в том числе и на коже. Если возникает трудность в дыхании, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Иногда наличие аллергии указывает на туберкулезное инфицирование, поэтому нужна консультация врача, который назначит соответствующую терапию.

Противопоказания

Нельзя делать вакцину при наличии заболеваний кожи, хронических инфекций, острых соматических недугов, при бронхиальной астме, эпилепсии, ревматизме. Не рекомендуется проводить пробу манту в один день с другими прививками, разрыв должен быть в один или полтора месяца. Нельзя делать вакцинацию в коллективах, где есть карантин по инфекциям, ее проводят спустя один месяц после исчезновения симптомов.

Профилактика

Если есть предположения, что у ребенка аллергия на манту, профилактику проводят в домашних условиях. Для этого, прежде всего, укрепляют детскую иммунную систему. Ведь известно, чем сильнее иммунитет, тем легче переносится вакцинация. Рекомендуются консультации таких специалистов, как аллерголог, педиатр, иммунолог на предмет необходимости проведения пробы ежегодно. Самая лучшая профилактика заключается в исключении попадания раздражителя в организм. В этом случае раздражителем выступает туберкулин.

Можно проверяться и другими способами, делая флюорографию или сдав на анализ мокроту. Если родители знают, может ли быть аллергия на манту, они должны еще и знать, что она купируется антигистаминными препаратами. В любом случае, родители сами решают, писать ли им отказ в поликлинике на проведение вакцинации. Но проверяться рекомендуется периодически.

Побочные эффекты и осложнения

Педиатры и аллергологи не признают возникновения побочных эффектов после вакцинации, хотя они часто возникают в виде проблем с кожным покровом, запоров, нарушений в поведении. Нередко побочный эффект проявляется в виде головной боли и головокружения, увеличения температуры вплоть до сорока градусов, лихорадки, высыпаний на коже, отеков, приступов астмы, зуда в месте укола. Нередко наблюдаются и массовые осложнения на пробу манту.

Например, иногда после вакцинации дети попадают в больницу с одинаковыми симптомами. У некоторых детей аллергические реакции могут проявляться лимфаденитами или микронекрозами, лимфангоитами. В некоторых случаях на проявление побочных эффектов может влиять качество вакцины, ее транспортировка и хранение. Поэтому нужно обращаться к врачу своевременно, чтобы избежать появления осложнений после прививки. Необходимо помнить о том, что проба на туберкулин должна выполняться только в условиях полной стерильности при строгом соблюдении всех правил и условий.

Итоги

Таким образом, проба на туберкулин является не прививкой от заболеваний, а методом выявления в организме инфекции туберкулеза. В настоящее время эта вакцинация может быть заменена другими способами проверки на туберкулез. Это может быть анализ мокроты, флюорография и прочее. Нужно помнить о том, что туберкулин представляет собой аллерген, поэтому реакции на него будут в любом случае. Иногда они проявляются слабо и практически незаметно, а в других случаях возможна сильная реакция, которая может навредить здоровью ребенка. Поэтому консультация специалиста будет уместна в любом случае.

Манту часто ошибочно называют прививкой, но в отличие от нее, назначение пробы заключается не в укреплении иммунитета, а в проверке организма на подверженность туберкулёзной инфекции.

Манту, или туберкулинодиагностика, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Есть случаи, когда это исследование вызывает аллергию. Важно понимать, как отличать ее.

Зачем и когда проводится проверка

Вакцина от туберкулёза на самом деле — прививка БЦЖ. Её обычно ставят ещё в роддоме.

А первую пробу Манту делают в годовалом возрасте, и затем регулярно повторяют до достижения четырнадцатилетнего возраста пациента. Периодичность проведения бывает разная:

  • ежегодно проверяют детей, не относящихся к группам риска;
  • два раза в год пробу ставят тем, у кого время от времени бывает контакт с носителями заболевания;
  • 3-4 раза за год диагностику проводят детям, имеющим регулярный контакт с больными туберкулёзом.

Случается, что туберкулёзная палочка, несмотря на прививку БЦЖ, остаётся в организме человека. Это не повод беспокоится, сама по себе она не вредна и находится в пассивном состоянии до тех пор, пока иммунная система подавляет возбудитель. Но задача проведения туберкулинодиагностики состоит в том, чтобы убедиться в способности иммунитета справится со своей работой. Кроме того, с помощью Манту проводят подтверждение диагноза туберкулёза и оценивают эффективность его лечения.

Какие могут быть результаты

Прежде чем говорить об аллергии на Манту, важно понять, какие существуют реакции после проведения пробы, чтобы четко отличать все симптомы.

Принцип диагностики заключается в подкожной инъекции туберкулина с последующим наблюдением за состоянием и размером уплотнения, образующегося на месте укола. Если процесс протекает нормально, папула становится немного больше, краснота сходит за несколько дней.

Результаты осматривают через три дня после введения вакцины. Врач оценивает размер сформировавшейся пуговки, измеряет диаметр, и, в зависимости от результатов, определяет вид реакции иммунитета на туберкулёзную палочку. При этом показательным является только уплотнение.

Покраснение, которое обычно возникает рядом с ним, в расчёт не берётся. Выраженный ответ иммунной системы выражается в виде увеличенной пуговки и предполагает возможность будущего заболевания туберкулезом.

Разберем, какая реакция может быть у ребенка на Манту, чтобы потом отличить это от аллергии. Выделяется три основные формы.

Сомнительным признаётся вариант, когда, кроме покраснения, ничего не проявилось, или если пуговка не больше 4 мм.

Размер уплотнения от 5 до 16 мм говорит о том, что реакция положительная. Это означает, что у пациента выработан иммунитет против туберкулёза.

Отрицательной называют реакцию на пробу, если вокруг места укола нет покраснения, а диаметр уплотнения не больше 1 мм. Этот вид реакции говорит о том, что:

  • со времени заражения прошло не больше 10 недель;
  • организм ранее не подвергался воздействию бактерий туберкулёза;
  • произошло полноценное излечение от туберкулеза, который был перенесен раньше;
  • заражение туберкулёзом произошло, но иммунитет очень слабый: в этом случае присутствует только след от иглы; такое может наблюдаться, например, если проба проводилась в период острого инфекционного заболевания, сразу после него.

После проведения каждой диагностики врач записывает все данные о состоянии пациента в медицинскую карту для отслеживания динамики.

Если размер сильно выражен

Существует ещё гиперергическая реакция. По названию не сразу понятно, что это значит у детей и взрослых. Так называется чрезмерно выраженная реакция. Она диагностируется, когда размер папулы превышает у детей 17, а у взрослых 21 мм, или если на месте инъекции возникли гнойники и язвочки.

Такое бывает, когда в организм попадает большое количество бактерий туберкулеза.

Врачи рассматривают гиперергическую реакцию на Манту как свидетельство реальной угрозы здоровью пациента, потому что обычно это свидетельствует о туберкулёзном заражении. Но и у незараженных людей, при условии недавно перенесенного инфекционного заболевания или обострения аллергии, бывают такие результаты.

Таким образом, даже чрезмерно выраженная реакция не является достаточным доказательством заражения туберкулезом и не может служить основанием для постановки диагноза, однако, это достаточный повод для проведения дополнительного обследования.

Признаками туберкулёзной инфекции служат:

  • гиперергия после вакцинации БЦЖ;
  • вираж Манту (стабильное ежегодное увеличение размера уплотнения в среднем на 5 мм);
  • увеличение пуговки больше чем на 10 мм за 3 года;
  • положительная реакция после длительного перерыва в обследованиях.

При обнаружении у пациента такой картины его направляют к фтизиатру, который назначает комплексное обследование. Кроме самого пациента с чрезмерно выраженной реакцией, необходимо обследовать всех его ближайших родственников. В диагностический комплекс обычно включается:

  • флюорография;
  • анализ мокроты;
  • анализ крови на туберкулёз;
  • МРТ (при необходимости).

Если проведённое обследование исключило наличие возбудителя туберкулёза, то реакция считается ложноположительной. Никакого лечения в таком случае не назначается. При обнаружении инфекции ребёнок причисляется к группе риска, в связи с чем ему необходимо наблюдаться в тубдиспансере следующие 12 месяцев.

По статистике 10% детей из группы риска заболевают туберкулёзом. Поэтому, кроме наблюдения в диспансере, им назначается профилактическая химиотерапия. Продолжительность курса 14 недель. В случае повторного увеличения папулы наблюдение продлевается ещё на год и назначается повторный курс химиотерапии. Самым важным условием эффективного лечения является своевременность выявления инфекции. Это позволяет избежать осложнений и летального исхода.

Почему может развиться аллергия

Поняв, когда проба свидетельствует о туберкулезе, давайте разберемся, может ли быть аллергическая реакция на манту, и как отличить ее от приведенных выше признаков.

Гиперергическая реакция не всегда оказывается признаком заражения туберкулёзом, иногда она свидетельствует об аллергической реакции на пробу Манту. В химический состав пробы входит высокотоксичное вещество «фенол», поэтому иногда у пациента возникают признаки аллергии, связанной с индивидуальной непереносимостью этого компонента.

Помимо этого существует масса причин развития аллергии после проведения туберкулинодиагностики. Важными факторами являются наследственность и предрасположенность к разным видам аллергенов.

Давая утвердительный ответ на вопрос «может ли быть аллергия на пробу у ребенка», важно понимать, что она часто проявляется из-за того, что детский иммунитет не был ранее подвержен контактам с носителями туберкулёзной инфекции и ещё не умеет защищать от нее организм.

Реальную причину развития способен выяснить только семейный врач после проведения тщательного обследования. Немаловажным обстоятельством является то, что состояние ребенка после процедуры способно измениться по иным причинам и не носить аллергический характер. Это может быть связано с такими факторами, как:

  • глисты;
  • простуда;
  • качество питания;
  • радиационный фон;
  • хронические патологии;
  • прием каких-либо лекарств;
  • фаза менструального цикла;
  • ранее перенесенные инфекции.

Крайне важно соблюдать некоторые правила в первые 72 часа после вакцинации. Образовавшуюся на месте инъекции «пуговку» (папулу) нельзя чесать, мочить, заклеивать лейкопластырем и пережимать одеждой. Не нужно обрабатывать уплотнение зелёнкой или перекисью. Стоит ограничить попадание на место пробы жидкостей, исключить соприкосновения с синтетической тканью. Если не соблюдать эти правила, то начнётся раздражение кожи, и результаты диагностики нельзя будет считать достоверными.

Как отличить от других проявлений

Теперь самое время понять, как проверить, есть аллергическая реакция на туберкулин. Если после пробы самочувствие хорошее, аппетит и сон в норме, то нет причин для преждевременного беспокойства. При любом отклонении от обычного состояния следует незамедлительно обратиться к специалистам. Они сначала постараются исключить варианты, не относящиеся к аллергии.

Так как в процессе проведения пробы Манту происходит атака на иммунную систему организма, вполне логично, что иммунитет становится слабее и могут обостриться иные виды уже имеющихся аллергических заболеваний.

Важно помнить, как быстро проявляется реакция на пробу. Изменения в самочувствии могут начаться практически сразу после укола. Но проблема заключается в том, симптомы аллергии на Манту на введение туберкулина порой схожи с обычной потницей, одышкой или простудой. Иногда после пробы происходит резкое ухудшение состояния здоровья:

  • затрудняется дыхание;
  • сильно отекает носоглотка;
  • повышается потоотделение;
  • начинается тошнота и рвота;
  • начинается кашель и лихорадка;
  • ощущается общая слабость, вялость;
  • значительно повышается температура тела;
  • теряется аппетит, возможно резкое снижение веса;
  • появляются различного рода высыпания и раздражения, которые могут возникнуть в любых местах с нежной кожей: в паху, под коленками, на лице, ягодицах, животе и т. д.;
  • развивается анафилактический шок.

Посмотрим по фото признаки аллергической реакции на Манту у ребенка и взрослого:

Такие признаки не являются нормой. По ним не получится определить туберкулез, так как они указывают на аллергическую реакцию на пробу Манту у ребенка или взрослого.

Как лечится проблема

В зависимости от тяжести проявляющихся симптомов нужно обратиться к своему лечащему врачу или сразу вызвать скорую помощь. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Следует дождаться рекомендаций врача. Он в первую очередь исключит неаллергическое происхождение симптомов, а уже после выпишет назначение и даст рекомендации относительно того, как облегчить состояние сразу и чего следует избегать в будущем. О видах анализа крови на аллергию можно узнать из нашего материала.

Аллергия на Манту не вылечивается до конца, но купируется. По рекомендации врача нужно принимать антигистаминные средства, а также жаропонижающие в случае повышенной температуры, мази или ванночки с травами от сыпи. Обязательно нужно временно исключить продукты, которые могут вызывать пищевую аллергию (сладкое, мёд, цитрусовые и т.д).

После выявления аллергической реакции на Манту в следующий раз, когда нужно будет проходить диагностику, необходимо выбрать, как действовать:

  1. Принимать антигистаминные до и после введения препарата по схеме, прописанной лечащим врачом (семейным доктором, терапевтом или аллергологом).
  2. Отказаться от проведения пробы и проходить регулярное обследование в тубдиспансере.

Профилактические меры

В случае подтверждения факта аллергии, в будущем перед любой прививкой необходимо сообщать о возможной аллергической реакции врачу, проводящему вакцинацию.

Обычно аллергии проявляются, когда ослаблен иммунитет, поэтому следует проводить профилактику и оздоравливать организм. Стоит проконсультироваться с иммунологом и аллергологом, они дадут индивидуальные рекомендации по укреплению иммунитета и уходу за ребёнком после вакцинаций.

Соглашаться ли на пробу аллергикам

Чтобы понять, можно ли делать Манту при других видах аллергии у ребенка и взрослого, нужно рассмотреть противопоказания, к которым относятся следующие заболевания:

  • кожные;
  • эпилепсия;
  • аллергические;
  • инфекционные;
  • острые и хронические в стадии обострения.

Как видно, ответ на вопрос «можно ли делать Манту аллергикам», отрицательный. Пробу в перечисленных случаях проводить не рекомендуется, потому что она может усугубить уже имеющуюся проблему со здоровьем, а ее результаты, вероятно, признают непоказательными. При аллергии можно делать Манту только в случае разрешения врача. У детей с аллергией есть определенные противопоказания, в том числе и к проведению пробы.

Популярность пробы Манту, как способа узнать о наличии в организме следов туберкулёзной инфекции, основана на его скорости и доступности. Но это не единственный способ.

Главное, при отказе от Манту, продолжать систематически проверяться на предмет заражения туберкулезом. В качестве альтернативы можно обратиться в туберкулезный диспансер, где врачи смогут подобрать индивидуальную схему обследования.

Противники Манту и прочих прививок обосновывают свое мнение всевозможными побочными реакциями. Реакция Манту редко вызывает побочные реакции. Основная причина побочных действий это аллергическая реакция организма или пониженный иммунитет. Может ли проявиться аллергия на Манту и как уберечь ребенка от нежелательных последствий, рассмотрим подробнее.

Признаки побочной реакции организма ребенка

Организм ребенка, особенно склонного к аллергии, может отреагировать на пробу Манту различно:

  • Отек слизистой носоглотки;
  • Повышенная температура;
  • Слабость;
  • Кожные высыпания;
  • Сонливость;
  • Потеря аппетита.

Реже у малыша появляются симптомы: тошнота и головные боли. Кожная сыпь может проявиться не только на руке, но и в паху, в подмышечных впадинах, на локтевых и коленных сгибах. Чаще аллергия проявляется небольшой краснотой вокруг пуговки, сопровождается зудом. Но нельзя давать расчесывать пуговку, иначе результат будет неточным.

Аллергические симптомы в редких случаях сопровождаются общим недомоганием ребенка. Кроха теряет аппетит, трет глаза, постоянно хочет спать.

Подобная реакция появляется у 1% привитых детей, поэтому попадают в группу риска малыши с ослабленным иммунитетом либо со скрытыми хроническими заболеваниями: вирусными или бактериальными.

Причины аллергической реакции после введения туберкулина

Основная причина проявления аллергической реакции — это вводимый препарат туберкулин. В состав пробы входят концентраты, частицы жизнедеятельности палочки Коха, фенол, натриевые соли.

Чаще всего аллергию вызывает фенол. Этот компонент относится к токсичным и в большой дозировке опасен для жизни. В вакцине фенол содержится в небольшом и безопасном количестве. Но у многих детей на фенол индивидуальная непереносимость. Если аллергия на Манту связана с фенолом, то от пробы лучше отказаться и делать тестирование аналогами.

Реже аллергия на Манту связана с концентратами. Сами по себе в составе препарата они безаллергенные, но в сочетании могут вызвать кожные аллергические симптомы.

Остаточные микроэлементы от бактерии Коха вызвать аллергические реакции не могут. Поэтому реакция Манту делается ребенку с раннего возраста. Но если малыш склонен к аллергии, то традиционную пробу Манту можно заменить диаскинтестом. Он менее аллергенен, а по точности выше классического метода.

Могут проявиться симптомы аллергии после тестирования Манту и у здорового ребенка. Обусловлено это несколькими причинами:

  • Перед пробой Манту ребенка плохо осмотрели и были упущены симптомы скрытых или только начинающихся, заболеваний.
  • Туберкулин неправильно хранился или транспортировался с нарушениями.
  • Поддельная вакцина случайно попала в детское учреждение.
  • Прививка была поставлена с нарушениями: не стерильным шприцем, не подкожно, игла или шприц были низкого качества.
  • После инъекции пуговку намочили или расчесали.

Если делать инъекцию при помощи не стерильного шприца или тупой иголки, у ребенка в ранку могут попасть микроорганизмы, которые спровоцируют воспаление и появятся симптомы аллергической реакции. Поэтому в детских учреждениях следят за качеством препарата, стерильностью и правильностью процедуры. Делать инъекцию может только специалист с медицинским образованием.

В некоторых случаях делать туберкулин категорически заращено:

  • Обострение хронической аллергии;
  • Эпилепсия;
  • Заболевания ОРЗ и ОРВИ;
  • Иммунодефицит;
  • Расстройство пищеварительной системы.

Детям с хроническими заболеваниями (астмой, аллергией) делать пробу Манту можно только в период стойкой ремиссии. В противном случае реакция может проявиться в острой форме.

Как облегчить состояние

Если первая и вторая проба Манту вызвала у ребенка аллергические симптомы, то врач должен занести это в личную прививочную карту. В некоторых случаях стоит отказаться от туберкулина и перейти на аналог — диаскинтест.

В любом случае детей склонных к аллергии стоит подготовить к процедуре. За три дня до проведения пробы можно начать давать антигистаминный препарат: фенкарол, супрастин, зодак. Если аллергия на Манту выражается высыпаниями на коже, то облегчить состояние можно мазями: акридерн ск, фенистил гель, псилоз-бальзам. Смазывать можно поврежденные участки кожи, но только не на месте вакцинации.

Саму пуговку до проведения замеров нельзя ничем мазать и тереть. Не стоит делать на место введение препарата различные компрессы и заклеивать лейкопластырем.

Ребенку после пробы Манту можно дать успокоительный отвар из ромашки и мяты. Травы снимут зуд и успокоят малыша. Можно на ночь дать жаропонижающий препарат на основе ибупрофена. Он поможет снизить воспалительный процесс, успокоит зуд и предотвратит гипертермию. К таким препаратам относятся: нурофен, ибуклин.

Аллергия у ребенка поле пробы Манту может проявиться как в первый, так и в любой из последующих трех дней. Но реакция не вызовет больших проблем у здорового крохи. Родителям ничего делать не нужно, симптомы пройдут сами собой через несколько дней. Перед пробой обязательно попросите врача осмотреть малыша и в случаи подозрений на любое отклонение от нормы, стоит попросись медицинский отвод.

Аллергия на манту: симптомы и лечение

Проба Манту – способ проверки напряженности противотуберкулезного иммунитета путем внутрикожного введения туберкулина с последующей оценкой выраженности реакции. Исследование безопасно с инфекционной точки зрения, поскольку препарат не содержит живых микроорганизмов, однако иногда встречается аллергия на Манту.

Содержание

Суть метода и техника выполнения

Туберкулин представляет собой компоненты обезвреженных клеток возбудителя туберкулеза в виде стерильного и очищенного от примесей препарата. Вводится строго внутрикожно.

Проба должна проводиться до профилактических прививок (или же минимум через месяц после них). Проба Манту не является вакцинацией, она служит не для выработки иммунитета, а для определения его выраженности к микобактерии.

Возбудитель туберкулеза есть в организме подавляющего большинства здоровых людей. Он находится в легком в виде очага, пропитанного солями кальция, в неактивном состоянии. Пока напряженность иммунитета высокая, возбудитель контролируется им и не причиняет своему носителю никакого вреда. Данное состояние называется нестерильным иммунитетом.

Оценка пробы Манту

По поводу пробы Манту существует масса заблуждений. Например: она положительна у больного человека, ее большой размер указывает на распространенный процесс и т.п.

Проба Манту – проявление местной реакции антиген–антитело. Антиген (туберкулин) вводится при постановке пробы, следовательно, она указывает на наличие в организме антител (или особых лимфоцитов) к микобактериям. Что, в свою очередь, отражает факт имевшегося контакта с возбудителем.

Оценка пробы проводится через двое или трое суток после постановки. Реакция проявляется в виде возникновения папулы (уплотнения кожи) и ее гиперемии (покраснения).

Критерии оценки:

  • папула отсутствует – реакция отрицательная;
  • размер папулы менее 4 мм – реакция сомнительная;
  • папула от 5 мм и более – реакция положительная.

Интерпретация результатов:

  • отрицательная или сомнительная реакция указывает на то, что организм не имел контакта с микобактерией (не был инфицирован и не был привит вакциной БЦЖ);
  • положительная реакция – признак инфицирования или вакцинации БЦЖ (в крови содержатся лимфоциты, «запомнившие» возбудителя туберкулеза при «общении» с ним).

к содержанию ↑

Аллергия на пробу Манту

Поскольку проба в принципе основана на возникновении аллергической реакции (конкретно – IV типа, обусловленной лимфоцитами), симптомы аллергии на Манту – это проявления гиперергического (чрезмерно выраженного) ответа иммунной системы.

Признаки гиперергической реакции:

  • диаметр папулы более 17 мм;
  • сильная гиперемия;
  • увеличение местных лимфоузлов;
  • выраженное местное воспаление (нагноение, отек, зуд, боли).

Гиперергическая реакция может указывать на заражение туберкулезом или на повышенную чувствительность к туберкулину. Для исключения ошибок необходимо, прежде всего, придерживаться правил выполнения реакции Манту, которую не рекомендуется проводить при наличии следующих состояний:

  • заболевания кожи или ее высокая индивидуальная чувствительность к раздражению;
  • патологии, имеющие иммунный (аутоиммунный) механизм, – ревматизм в острой фазе, бронхиальная астма в период обострения, кожные проявления аллергии;
  • эпилепсия;
  • острые (или обострения хронических) инфекции, а также подобные заболевания, недавно перенесенные (менее одного месяца).

Кроме того, на результат пробы могут повлиять техника выполнения, качество туберкулина (оно способно измениться при неправильном хранении и транспортировке), контакт кожи с аллергенами (шерсть), фаза менструального цикла и др.

Возможно искажение результата и возникновение картины, напоминающей индивидуальную чувствительность к туберкулину, если место пробы терлось, расчесывалось, заклеивалось пластырем или обрабатывалось антисептиками. Попадание воды на место пробы на результат не влияет.

Лечение

Возникновение положительной (особенно гиперергической) реакции на пробу Манту – это, прежде всего, повод для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительные исследования (рентгенографию легких, анализы). При подозрении на туберкулез будет рекомендована специфическая профилактическая терапия.

Лечение аллергии на Манту как местного явления обычно не требуется. Прием антигистаминных препаратов до или после начала реакции практически не оказывает на нее влияния (поскольку участие гистамина в реакциях IV типа минимально). При выраженном воспалении возможно нанесение противовоспалительных мазей, 20% раствора димексида, деласкина.

Наличие выраженной реакции на пробу Манту может говорить о наличии туберкулезного процесса или аллергии, что необходимо выяснить после консультации у фтизиатра и аллерголога.

Манту, что это такое?

Манту (проба Пирке) является иммунологическим тестом, демонстрирующим наличие в организме туберкулезных инфекций. Туберкулин является специфическим препаратом, активными компонентами которого выступают микобактерии в виде ослабленных ферментов. При выраженных кожных реакциях можно говорить об активном взаимодействии организма с патогенными микроорганизмами. Проба Манту позволяет выявить, насколько хорошо человеческий организм способен справляться с туберкулезом, спровоцированным воздействием палочки Коха. Могут быть использованы различные виды препаратов, например, Туберкулин Ппд-Л от фармацевтической компании Биолек.

Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина.

Для чего делают и как ставится

Врачи дают следующий ответ на вопрос о том, для чего делают Манту:

  • Туберкулиновая проба является одним из элементов стратегической диагностики, позволяющей контролировать степень распространения туберкулеза.
  • При помощи пробы можно определять детей разных возрастных групп, составляющих группу риска.
  • Вакцинирование позволяет выявить, есть ли у ребенка специфический поствакциональный иммунитет.
  • Тест также позволяет определить, насколько велика чувствительность организма к активным компонентам туберкулина, возникающая после других прививок (например, вакцины БЦЖ).

Техника проведения пробы следующая: для получения результатов теста задействуют внутреннюю поверхность предплечья. При повторном тестировании медицинский работник будет попеременно чередовать правую и левую руку. Туберкулин вводят подкожно и наблюдают за реакцией организма: на коже сразу образуется небольшая пуговка. Спустя несколько дней, врач проводит осмотр и степень выраженности воспалительной реакции Манту.

Первый раз вводят 0,1 мл туберкулина подкожно во внешнюю поверхность предплечья, с каждым последующим разом — поочередно в левую и правую руку

Обязательно ставить

Очень часто родители обращаются к педиатрам с вопросом: манту что это такое, обязательно ли ставить ребенку. На сегодняшний день существует множество разнообразных и авторитетных мнений, высказывающих как за, так и против вакцинаций, включая пробу манту. Вакцину используют на протяжении многих лет и необходимо учитывать, что она может стать причиной развития нежелательных побочных реакций.

Как часто ставится

Дети
  • Детям в диагностических целях «пуговку» рекомендуют ставить раз в 12 месяцев, в одно и то же время, преимущественно, осенью.
  • Первые пробы показаны спустя 1 год после вакцинации БЦЖ: детям старше 1 года.
  • В том случае, если ребенок не был привит рекомендовано проведение теста дважды в год.

Проведение Манту рекомендовано до 18-летнего возраста. Взрослые

  • Взрослым, которые закончили школу тест проводят не чаще 1 раза в 24 месяца или реже.
  • Людям старше 35 лет проведение теста не требуется.
  • Для диагностирования туберкулеза у взрослых используют другие методы: флюорографию, бронхоскопию, анализы мокроты и крови.
  • Взрослым показано проведение пробы Манту при активной форме туберкулеза, необходимости получения медицинской книжки.

Как измерить и сделать правильное заключение

Замеры можно проводить и дома. Однако точно измерить и сделать правильное заключение о проведенной пробе может только опытный, квалифицированный медицинский работник. Не ранее, чем через 2 суток после теста проводят контрольные замеры, результаты сверяют с таблицей. При диаметре папулы менее 15 мм можно говорить о норме, естественной реакции организма, свыше 17 мм – о вероятности развития болезни. В дальнейшем требуется очный осмотр и наблюдение у фтизиатра.

Для проверки реакции проводят замеры папулы через 72 часа после введения туберкулина

Реакция на проведение Манту

Реакции на проведение Манту могут быть отрицательными, ложноотрицательными, положительными.

Отрицательная

Отрицательные реакции возникают в тех случаях, если в организме отсутствует палочка Коха или человек не болел ни одним из видов туберкулеза. При отрицательной пробе отсутствуют уплотнения и покраснения, диаметр «пуговки» — не более 1 мм.

Ложноотрицательная

Ложноотрицательные реакции возникают в том случае, если реакция организма на введенное вещество отсутствует полностью.

Положительная

О положительном результате можно говорить при образовании уплотнения на коже, радиус которого превышает 16 мм. Такая реакция указывает на наличие в организме возбудителя болезни. В дальнейшем за пациентом будут наблюдать.

О положительной реакции можно говорить при размерах папулы более 5 мм

У ребенка и у взрослого

У ребенка и взрослого реакция на проведение теста может быть одинаковой.

Показания

Проведение пробы Манту показано для диагностики состояния иммунной системы человека и предотвращения заражения туберкулезом. Процедуру можно проводить только здоровому человеку без реакций непереносимости активных компонентов туберкулина, аллергии, простудных и хронических болезней в фазе обострения.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению пробы Манту являются:

  • Неврологических болезни различного происхождения.
  • Эпилепсия.
  • Шизофрения.
  • Бронхиальная астма.
  • Ревматизм.
  • Дерматит.
  • Хроническая форма инфекционной болезни.

Перед проведение пробы медицинский работник обязательно должен удостовериться, что ребенок не попадает в группу риска и у нет противопоказаний к проведению теста. Желательно, чтобы родители смогли предоставить карточку ребенка, где полностью описана историю болезни.

При наличии кожных высыпаний у ребёнка проведение Манту рекомендуют отложить

К временным противопоказаниям к проведению пробы Манту относят наличие:

  • Кожных высыпаний.
  • Аллергически реакций.
  • Хронических и острых болезней воспалительного происхождения.
  • Любых простудных болезней.

Продолжительность временных ограничений может достигать до полугода. Важно прислушиваться к рекомендациям врача-фтизиатра, чтобы не навредить здоровью малыша и получить точные результаты пробы.

Осложнения и побочные эффекты

Манту делать не больно, однако, в некоторых случаях могут возникать нежелательные осложнения и побочные эффекты.

  1. На месте укола может оставаться синяк.
  2. Возможны нежелательные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Образование высыпаний на кожных покровах.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Нарушения сна.
  6. Головная боль.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Развитие слабости, общего недомогания, снижение аппетита.

При развитии описанных или любых других нежелательных реакций необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. Самолечение недопустимо, подбор средств для симптоматического лечения может осуществлять только опытный медицинский работник.

После проведения пробы у ребёнка может наблюдаться общая слабость, головная боль и плохой аппетит

Гиперергическая реакция

Гиперергические реакции могут возникать в том случае, если пациент заражен туберкулезом. Помимо увеличения размеров уплотнения, может наблюдаться развитие следующих реакций:

  • Ярко-красная окраска в месте укола. При аллергических реакция кожные покровы имеют розовую или бледно-розовую окраску.
  • Образование своеобразного следа-дорожки от места уколы к локтевой области.
  • Пигментация и потемнение инфильтрата спустя 7 дней после укола.
  • Папула имеет четкие границы.
  • Образование некротических изменений вокруг «пуговки», образование нагноение, пузырей, волдырей.

При размерах папулы более 15 мм у ребёнка и подростка и более 21 мм у взрослого имеет место сильно выраженная положительная реакция Манту

Все описанные реакции являются тревожным сигналом, которые требует незамедлительного осмотра врача-фтизиатра.

Аллергия

Аллергические реакции могут проявиться уже в день проведение пробы, преимущественно в вечернее время суток. Могут быть обусловлены наличием в составе вакцины фенола – токсического вещества. Симптомы развиваются резко, у ребенка возникают жалобы на ухудшение самочувствия, повышается температура тела, образуются кожные высыпания. При аллергии на Манту необходимо как можно скорее показать ребенка врачу, при анафилактических реакциях – срочно вызывать Скорую Помощь.

Если Манту чешется

Если Манту чешется это может указывать на воздействие следующих причин:

  • Нормальная реакция организма на введение туберкулина. В большинстве случаев при этом отсутствуют проявления аллергии и могут возникать жалобы на ощущение легкого зуда.
  • Длительный контакт с горячей водой.
  • Попадание инфекционных возбудителей в место уплотнения. Часто наблюдается у детей, которые трогали «пуговку» грязными руками.
  • Наличие в анамнезе недавно перенесенного (1-1,5 месяца назад) инфекционного заболевания. Если пробу сделали в этот промежуток времени, возможно, получение ложных результатов.

Также возможна аллергическая реакция на активные вещества Туберкулина. В данном случае пробу Манту проводить не стоит, необходимо рассмотреть возможность задействования альтернативных методов диагностики.

Температура

Повышение температуры тела после введения туберкулина могут быть обусловлено: воздействием следующих причин:

  • Аллергической реакцией.
  • Ответной реакцией иммунной системы.
  • Наличием воспалительного процесса.
  • Занесением инфекции.
  • Использованием некачественного или просроченного препарата.

После проведения теста у ребенка несколько дней может наблюдаться повышение температуры

В большинстве случаев температура нормализуется самостоятельно на протяжении нескольких дней. При значительном повышении показателей, ознобе, наличии сопутствующих тревожных симптомов необходимо показано ребенка врачу.

Кашель

Кашель после Манту могут быть обусловлен индивидуальной реакцией организма ребенка на активные вещества Туберкулина. Подобный симптом требует очного осмотра педиатра, проведения диагностики и подбора соответствующих средств лечения.

Прививки и Манту: можно ли сочетать

На результаты реакции Манту могут оказывать воздействие другие вакцины. Для получения достоверной информации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать интервал между последней прививкой и пробой Манту не менее 28-40 дней.
  • Прививки и Манту в один – несочетаемы.
  • Прививаться можно непосредственно после того как мед работник измеряет размеры «пуговки».

Точный временной промежуток между вакцинами и Манту следует уточнить у педиатра: он находится в прямой зависимости от типа и графика прививок, особенностей организма ребенка.

Существующие аналоги

Если у ребенка имеет врожденная аллергическая реакция на различные типы вакцинации, а также пробу Манту, может потребоваться задействование альтернативных анализов и методов диагностики туберкулеза. Для того чтобы проверить, насколько восприимчив иммунитет к палочке Коха проводят следующие исследования:

Пробу Суслова
  • В каплю крови добавляют туберкулиновую пробу.
  • Лаборант под микроскопом изучает образование рисунка.
  • Достоверность такого метода диагностики составляет 50%.
  • Методика требует дополнительного задействования рентгена легких, флюорографии, томографии.
Иммунограмму
  • Интерфероновый тест является одной из инновационных разработок в области медицины.
  • Тест основан на анализе специфических интерферонов, вырабатываемых Т-лимфоцитами, которые контактировали с вакциной или микобактериями.
  • Тест не требует специфической подготовки, подходит для непривитых детей, не вреден для здоровья малыша.
  • После его проведения отсутствуют характерные осложнения в виде гиперемии кожи в области предплечья и плеча, синяков.
    Его можно проводить даже в том случае, если у ребенка поднялась температура тела.
  • После проведения теста ребенок может гулять, посещать детский сад и вести привычный образ жизни.
    Это одна из наиболее высокоточных методик, к которой просто подготовить ребенка.
Интерфероновые тесты
  • Интерфероновый тест является одной из инновационных разработок в области медицины.
  • Тест основан на анализе специфических интерферонов, вырабатываемых Т-лимфоцитами, которые контактировали с вакциной или микобактериями.
  • Тест не требует специфической подготовки, подходит для непривитых детей, не вреден для здоровья малыша.
  • После его проведения отсутствуют характерные осложнения в виде гиперемии кожи в области предплечья и плеча, синяков. Его можно проводить даже в том случае, если у ребенка поднялась температура тела.
  • После проведения теста ребенок может гулять, посещать детский сад и вести привычный образ жизни. Это одна из наиболее высокоточных методик, к которой просто подготовить ребенка.
Диаскинтест
  • Диаскин тест является высокочувствительной внутрикожной методикой исследования, способствующей безопасной проверке пациента на наличие палочки Коха.
  • Согласно приказу Министерства Здравоохранения Диаскин тест рекомендовано в качестве альтернативе пробе Манту пациентам старше 8 лет.
  • Активными компонентами препарата являются специфические белки, взаимодействующие с клетками иммунной системы и вызывающие соответствующие реакции.
  • Для получения правильных результатов необходимо помнить о возможных противопоказаниях к проведению теста: его нельзя проводить при аллергии и в том случае, если ребенок заболел и наблюдаются характерные симптомы в виде кашля, повышения температуры тела и т.д.
  • Диаскин тест вредно проводить на фоне иммунизации (например, от кори, краснухи, паротита). Необходимо обязательно соблюдать описанные рекомендации для того, чтобы провести максимально точную оценку результатов.
  • Если манту положительный, а диаскинтест отрицательный необходим сообщить об этом врачу и повторно пройти тестирование.
  • Сочетание данного вида теста и Манту позволяют поставить ребенку наиболее точный диагноз. Манту позволяют поставить ребенку наиболее точный диагноз.

Что можно и нельзя делать после пробы

На протяжении 3 дней, до получения результатов пробы Манту необходимо придерживаться определенных рекомендаций относительно ухода и образа жизни:

  • Необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не растирал и не расчесывал кожу в месте образования «пуговки».
  • Проследить за тем, чтобы ребенок не находился в тесном контакте с возможными аллергенами: растения, животные, пыль, цитрусовые, синтетика и т.д.
  • Если за это время все же наблюдается развитие аллергической реакции рекомендовано использование антигистаминных средств. Препараты принимают по предварительному согласованию с врачом, придерживаясь указаний, описанных в инструкции относительно дозы, кратности и длительности использования лекарства.
  • Независимо от того как выглядит «пуговка» на нее не следует накладывать пластырь или бинт. Если уплотнение постоянно большое – это может указывать, в том числе, на аллергическую реакцию. Обработка антибактериальными и антисептическими растворами также не требуется.

После проведения пробы не рекомендуют мочить место инъекции, расчесывать его или закрывать пластырем

Можно ли мочить руку

До получения результатов теста мочить руку не рекомендовано. Многих родителей интересует ответ на вопрос, сколько нельзя мочить место, на котором образовалась «пуговка» и через сколько дней можно будет купаться.

Можно ли делать при простуде и кашле

При простуде, насморке и кашле организм ребенка ослаблен, что может исказить результаты теста. Проводить пробу сразу болезни также не следует. Необходимо посоветоваться с педиатром, когда лучше прийти для проведения пробы после улучшения самочувствия ребенка.

Можно ли купаться после Манту

После манту не рекомендовано длительно купаться в ванной или душе, а также посещать баню. Не следует тереть «пуговку», после купания кожу мягко промокают чистым, мягким полотенцем. Длительное пребывание в воде допустимо спустя 3 суток после проведения пробы. Если ребенок намочил руку в водоеме об этом незамедлительно необходимо сообщить врачу, т.к. это может быть опасно.

Полезные рекомендации

Важно помнить о том, что Манту – это не прививка, а тест, способствующий выявлению реакции организма. О необходимости его задействования рекомендовано узнать у педиатра, который наблюдает за ребенком.

Манту делают только здоровым детям, которых осмотрел врач и не ранее, чем через месяц после перенесённого простудного заболевания или проведения любой профилактической прививки

Манту можно делать только абсолютно здоровым детям с нормально функционирующей иммунной системой, а также в тех случаях, когда малыш не болел на протяжении предыдущего месяца. Несоблюдение данных рекомендаций может привести к искажению полученного результата.

Добавить комментарий