Аллергия на инсулин симптомы

Аллергия на инсулин

Людям, болеющим сахарным диабетом, необходимы инъекции для жизни. Но наш организм может очень непредсказуем, поэтому у 5–30% больных наблюдается аллергия на инсулин. Проблема в том, что, если всем знакомый аллергический ринит сезонный, и его можно блокировать барьерными средствами, реакция на инсулин может быть постоянной и приносить большие неудобства. Разберемся в симптомах аллергии на инсулин и способах лечения.

Причины

Для лечения сахарного диабета используют различные препараты инсулина (человеческий, бычий, свиной), которые отличаются по степени очистки и содержанию примесей (белковых и небелковых). В основном аллергия возникает на животный инсулин, потому что он наиболее выражено отличается от человеческого. Развитие негативной реакции организма также может быть связано с неправильным введением препарата по таким причинам:

  • шприц с толстой иглой, что ведет к повреждению кожи;
  • неправильный выбор места для укола;
  • препарат сильно охлажден.

Стоит сказать, что случаи аллергии значительно сократились с внедрением во врачебную практику препаратов высокоочищенного инсулина.

Симптомы

Аллергическая реакция на инсулин чаще всего проявляется в виде покраснения в месте укола, зудом, отечностью. Характер зуда может быть разным: от легкого до нестерпимого, локализоваться только в зоне прокола или распространяться на участки кожи рядом. Иногда в месте введения препарата может образоваться уплотнение, возвышающееся над кожей, которое держится в течение 2-3 суток.

В редких случаях могут наблюдаться осложнения при систематическом введении инсулина в одно и то же место. При этом симптомы могут проявиться через 3–10 дней после инъекции. Если продолжать делать уколы в ту же область, образуется инфильтрат, который будет накапливаться, становиться болезненным, нагнаиваться, вплоть до образования абсцессов. В таких случаях могут наблюдаться повышение температуры и общее ухудшение состояния больного.

Диагностика

Определение наличия аллергии на инсулин у человека основывается на установлении связи «укол–реакция», сборе анамнеза и анализе клинической картины. Обычно пациента осматривают несколько врачей: аллерголог-иммунолог, эндокринолог, дерматолог и другие специалисты. Нужно провести аллергологические пробы, чтобы определить, на какой из видов инсулина у человека аллергия. Также проводят исследования для исключения других болезней и аллергических реакций иной этиологии.

Лечение

Если аллергическая реакция проходит быстро (максимум в течение часа), а симптоматика легкая, дополнительного лечения не требуется. Если признаки не проходят и становятся более выраженными после каждой инъекции, необходимо обратиться к врачу. Рекомендуется перейти на препарат инсулина, в котором нет цинка. Оптимальное решение – использование только человеческого очищенного инсулина. Также желательно делать инъекции в разные места дробными дозами.

Профилактика

К сожалению, мер профилактики аллергии на инсулин не разработано. Все, что можно сделать – минимизировать проявления реакций, чтобы поддерживать организм в норме.

Аллергия на инсулин: может ли быть реакция на гормон?

Использование препаратов инсулина для больных сахарным диабетом первого типа применяется для замещения собственного гормона. У таких больных это единственный метод лечения, который заменить ничем нельзя.

При диабете второго типа для компенсации назначаются таблетированные препараты, но при оперативных вмешательствах, беременности и инфекционных болезнях их могут перевести на введение инсулина или дополнительно к таблеткам рекомендовать уколы инсулина.

Если компенсация сахарного диабета не достигается диетой и таблетками и при тяжелом течении болезни, то применение инсулина предотвращает развитие осложнений диабета и продлевает жизнь больным. Побочным действием инсулинотерапии бывает аллергические реакции на инсулин, чаще в виде местных реакций, реже возникает анафилактический шок.

Причины аллергии на препараты инсулина

При изучении структуры инсулинов животных и человека установлено, что из всех видов к человеческому ближе всего инсулин свиньи, они отличаются всего лишь одной аминокислотой. Поэтому введение животных инсулинов длительное время оставалось единственным вариантом терапии.

Главным побочным действием являлось развитие разных по силе и продолжительности аллергических реакций. Кроме этого препараты инсулина содержат смесь проинсулина, панкреатического полипептида и других белков. Практически у всех больных после введения инсулина через три месяца отмечается появление к нему в крови антител.

В основном аллергия вызывается самим инсулином, реже белковыми или небелковыми примесями. Меньше всего случаев аллергии отмечено на введение человеческого инсулина, полученного методом генной инженерии. Самым аллергенным является бычий инсулин.

Формирование повышенной чувствительности происходит такими способами:

  1. Реакция немедленного типа, связанная с выделением иммуноглобулина Е. Развивается через 5-8 часов. Появляется местными реакциями или анафилаксией.
  2. Реакция замедленного типа. Системное проявление, возникающее через 12-24 часа. Протекает в виде крапивницы, отека или анафилактической реакции.

Местное проявление может быть при неправильном введении препарата – толстая игла, введен внутрикожно, травмирована кожа при введении, выбрано неудачное место, введен чрезмерно охлажденный инсулин.

Проявления аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин отмечена у 20% больных. С применением рекомбинантных инсулинов частота аллергических реакций снижается. При местных реакциях обычно проявления заметны через час после инъекции, они являются недолгими и быстро проходят без специального лечения.

Более поздние или отсроченные местные реакции могут развиться через 4 – 24 часа после укола и сохраняться сутки. Чаще всего клинические симптомы местных реакций повышенной чувствительности к инсулину выглядят как покраснение кожи, отечность и зуд в месте инъекции. Кожный зуд может распространиться и на окружающие ткани.

Иногда в месте инъекции образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над уровнем кожи. Такая папула сохраняется около 2 дней. Более редким осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Такая местная аллергическая реакция развивается, если инсулин постоянно вводить в одно место.

Уплотнение в этом случае появляется примерно через неделю, сопровождается болезненностью и кожным зудом, если инъекции попадают снова в такую папулу, то формируется инфильтрат. Он постепенно увеличивается, становиться очень болезненным и при присоединении инфекции нагнаивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, повышается температура.

Системные проявления аллергии на инсулин бывают редко, проявляются такими реакциями:

  • Покраснение кожи.
  • Крапивница, зудящие волдыри.
  • Отек Квинке.
  • Анафилактический шок.
  • Спазм бронхов.
  • Полиартрит или полиартралгия.
  • Нарушение пищеварения.
  • Увеличение лимфоузлов.

Системная реакция на препараты инсулина проявляется, если инсулинотерапия была перервана на длительный срок, а затем возобновилась.

Диагностика аллергической реакции на инсулин

Вначале врач-иммунолог или аллерголог устанавливает связь между введением препаратов инсулина и появлением повышенной чувствительности к нему на основе изучения симптомов и аллергологического анамнеза.

Назначается исследование крови на уровень сахара, общий анализ крови и определение уровня иммуноглобулинов, а также пробы с введением микродоз различных видов инсулинов. Их вводят внутрикожно в дозе 0,02 мл и оценивают по размеру папулы.

Для постановки диагноза нужно исключить вирусные инфекции, кожные заболевания, псевдоаллергические реакции и зуд кожи как проявление почечной недостаточности.

Одной из причин таких симптомов может быть заболевание крови, а также и новообразования.

Лечение аллергии на препараты инсулина

Если аллергия на инсулиновый препарат проявляется как местная, легкой степени тяжести, ее симптомы проходят самостоятельно в течение часа, то лечения такие гиперреакции не требуют. Если признаки сохраняются длительно и становятся сильнее после каждого введения инсулина, то назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол).

Инъекции инсулина проводятся в разные участки тела, при этом кратность введения увеличивается, а доза на один укол уменьшается. Если при этом реакция на инсулин не исчезла, то препарат, будь то бычий или свиной инсулин, должен быть заменен на человеческий очищенный, в котором отсутствует цинк.

Если развилась системная реакция – крапивница, отек Квинке или анафилактический шок, то требуется срочное введение Адреналина, Преднизолона или Гидрокортизона, антигистаминных препаратов и поддержание дыхания и кровообращения в условиях стационара.

Так как больной без инсулина полностью обойтись не может, то дозу его временно снижают в 3-4 раза, а затем под прикрытием антиаллергических препаратов постепенно повышают за два дня до прежней.

Если выраженный анафилактический шок привел к полной отмене инсулина, то перед тем как возобновить лечение, необходимо провести такие мероприятия:

  1. Провести кожные пробы с разными видами инсулинов.
  2. Выбрать препарат с наименьшей реакцией
  3. Ввести первую минимальную дозу
  4. Постепенно повышать дозировку под контролем анализов крови.
  5. При неэффективности лечения аллергии вводить инсулин вместе с гидрокортизоном.

Поведение десенсибилизации к инсулину начинают с дозы, которая уменьшена в 10 раз по сравнению с минимальной, вызвавшей положительную реакцию при проведении кожных проб. Затем по схеме каждый день ее увеличивают. При этом вначале такие мероприятия проводят к препаратам инсулина короткого действия, а затем к пролонгированным формам.

Если у больного развилась диабетическая кома в таком виде, как диабетический кетоацидоз или гоперосмолярной комы и введение инсулина необходимо по жизненным показаниям, то используется метод ускоренной десенсибилизации. Препарат инсулина короткого действия вводится под кожу каждые 15 или 30 минут.

Перед этим методом кожных проб проводится выбор фармакологического препарата и его доза, которая у больного вызывает наименьшие проявления аллергических реакций.

Если во время десенсибилизации развивается местная реакция, то доза инсулина не повышается до тех пор, пока реакция сохраняется.

При развитии анафилактических реакций доза понижается в два раза, и затем инсулин вводится по нарастающей, при этом его дозировку повышают медленно.

Если есть необходимость в уменьшении дозы инсулина, то больного переводят на низкоуглеводную диету, в которой даже сложные углеводы используются в ограниченном количестве. При этом из рациона нужно убрать все продукты, которые могут усиливать аллергические проявления.

К высокоаллергенным продуктам относятся:

  • Молоко, сыр, яйца.
  • Копченые и консервированные продукты, соления, острые соусы.
  • Красный перец, помидоры, морковь, щавель, баклажаны.
  • Большинство ягод и фруктов.
  • Грибы.
  • Мед, орехи, какао, кофе, алкоголь.
  • Морепродукты, икра.

Разрешается использовать в питании кисломолочные напитки, творог, нежирное мясо, треску, морской окунь, зеленые яблоки, шиповник при диабете, капусту, брокколи, огурцы, зелень, кабачки.

В видео в этой статье представлена обзор антигистаминного средства, которое эффективно при аллергии на инсулин.

Аллергия и все о ней

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Пищевая аллергия у взрослых встречается реже, чем у детей, но симптоматика зачастую не менее тяжёлая. Иногда человек сам провоцирует негативный ответ организма при навязчивых мыслях, после самовнушения, зачисляя определённый продукт или несколько видов в группу аллергенов.

Что делать при выявлении пищевой аллергии? Какие продукты исключить из меню для предупреждения острой реакции? Почему более 80% взрослых жителей планеты приписывают себе пвсевдоаллергию? Ответы в статье.

  • Общая информация
  • Классификация
  • Причины развития заболевания
  • Список продуктов — аллергенов
  • Характерные признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Гипоаллергенная диета
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства и рецепты
  • Специфическая иммунотерапия
  • Меры профилактики

Общая информация

Чувствительность организма к компонентам различных видов пищи напрямую зависит от состояния иммунной системы. Острый ответ развивается при химической реакции взаимодействия иммуноглобулина Е и аллергенов. Нарушение работы иммунной системы часто развивается в раннем возрасте, у небольшого процента людей – это наследственная предрасположенность.

  • вещество с ярко-выраженным аллергическим действием активирует иммунные клетки, следует выработка антител, наблюдается реакция немедленного типа;
  • ответ организма происходит с участием лимфоцитов, тучных и плазматических клеток;
  • повышенная проницаемость сосудов, активное раздражение гистаминовых рецепторов провоцирует различные виды аллергических проявлений: кожный зуд, онемение в полости рта, отёчность губ, языка, красные пятна на лице, заложенность носа.

Пищевая аллергия код по МКБ 10 – T78.1 в разделе «Другие проявления патологической реакции на пищу».

Классификация

Медики выделяют следующие разновидности негативной реакции на продукты:

  • истинная аллергия. Реакция организма – ответ иммунной системы, взаимодействие вещества-антигена и определённых антител. Причина – генетическая предрасположенность. Истинная пищевая аллергия встречается редко: не более 3% населения склонны к острой реакции на определённую пищу;
  • псевдоаллергия. Самый распространённый тип негативного ответа. В большинстве случаев отрицательная реакция не имеет генетической причины, человек сам внушает, что тот или иной продукт потенциально опасен. Нередко виновата реклама медпрепаратов, постоянно напоминающая зрителям о лечении аллергии. Действует «эффект плацебо»: если постоянно внушать, что «у меня аллергия на апельсины, моё тело наверняка покроется сыпью, если я их много съем», то вполне вероятно, что после употребления цитрусовых действительно проявятся признаки псевдоаллергии. Аллергический ответ есть, но взаимодействия иммунных клеток и антигена нет;
  • перекрёстная реакция. Опасная разновидность, при выявлении которой пациент страдает не только при употреблении определённого вещества, но и других продуктов из этой же пищевой группы. Иммунный ответ провоцирует повышенную сенсибилизацию организма. Например, различные органы и системы остро реагируют не только на цельное молоко, но и на все продукты, содержащие молочный белок.

Как проявляется аллергия на мед и как лечить острую реакцию организма? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения синдрома Лайелла у детей и взрослых описаны на этой странице.

По характеру и времени негативных проявлений различают четыре вида пищевой аллергии:

  • скачкообразная. Кожные высыпания, онемение во рту, заложенность носа появляется при употреблении продуктов, ранее не провоцировавших негативного ответа организма;
  • круглогодичная. Симптоматика наблюдается постоянно, отрицательные реакции проявляются при употреблении запрещённых продуктов в любом количестве, даже, самом минимальном;
  • смешанная форма. Организм реагирует не только на продукты-аллергены, но и на запахи, состояние пациента намного хуже, чем при обычной форме пищевой аллергии;
  • температурная. Переохлаждение любой степени провоцирует яркий ответ на определённую пищу.

Формы пищевой аллергии:

  • ярко-выраженная. Негативные симптомы появляются срезу же после употребления определённого продукта;
  • скрытая. Отрицательный ответ проявляется постепенно, при накоплении аллергена, по мере потребления пищи.

Причины развития заболевания

Аллергия на определённые продукты – это ответ иммунной системы при контакте с раздражителями. Реакция сопровождается активным выбросом гистамина, кожными реакциями, негативными проявлениями на слизистых, в носовых ходах, неправильной работой пищеварительного тракта.

Основная причина острого иммунного ответа – повышенная чувствительность организма к определённым продуктам. Реакция может быть заложена как на генетическом уровне, так и развиться под действием негативных факторов.

Склонность к аллергии у взрослых нередко является следствием проблем в периоде новорождённости и раннем возрасте. Родители часто провоцируют острые реакции при нарушении правил ухода за малышом, неправильном кормлении.

  • ранний отказ от грудного вскармливания;
  • ребёнок с первых месяцев жизни получал детские питательные смеси (заменители грудного молока);
  • нарушение сроков введения прикорма;
  • употребление ребёнком продуктов-аллергенов сверх меры;
  • заболевания пищеварительного тракта у детей;
  • дисбактериоз в раннем возрасте;
  • перекусы, скудный рацион, кормление ребёнка продуктами, содержащими избыточное количество консервантов, красителей, усилителей вкуса.

Список продуктов — аллергенов

Учёные провели немало исследований, на основе которых составили список потенциальных аллергенов. Пациентам с повышенной сенсибилизацией организма придётся полностью исключить раздражители из меню.

Высокий риск аллергических реакций:

Часто вызывают острые симптомы:

  • цитрусовые;
  • красные, оранжевые ягоды, овощи и фрукты;
  • мясо птицы;
  • грибы;
  • дыни.

Средняя степень аллергической активности:

Низкий риск аллергических проявлений:

Нередко организм остро реагирует не на компоненты того или иного продукта, а на эмульгаторы, ароматизаторы, красители, подсластители, содержащиеся в консервах, концентратах. Не случайно, многие пациенты отмечают, что тушёная рыба не вызывает проявлений аллергии, а консервы или копчёный продукт быстро приводит к негативной симптоматике.

Характерные признаки и симптомы

У большинства людей проявляется реакция немедленного типа: яркие признаки аллергии заметны вскоре после употребления продукта-раздражителя. Иногда аллерген накапливается в организме без каких-либо признаков проблемы, через несколько часов или спустя сутки следуют более сильные симптомы.

Скрытая форма намного опаснее молниеносной реакции: человек не подозревает, что определённый продукт ему не подходит, продолжает употреблять аллерген дальше, затем получает острый ответ организма. У некоторых людей развивается тяжёлая форма – отёк Квинке.

Первые признаки пищевой аллергии:

  • онемение, зуд слизистых в полости рта;
  • заложенность носа, жидкие выделения без цвета и запаха из носовых ходов;
  • отёчность языка, губ, слизистой.

Позже развиваются другие характерные признаки:

  • тошнота;
  • тяжесть в желудке;
  • запор;
  • кишечные колики;
  • диарея.

Диагностика

При острой реакции на определённые продукты важно без промедления посетить аллерголога, провести специальные тесты и пробы, сдать общий и биохимический анализ крови, определить уровень иммуноглобулина Е. Если известно, на какую пищу проявился негативный ответ, придётся исключить опасный продукт из рациона.

Эффективные методы лечения

Как лечить пищевую аллергию? Пациент обязан соблюдать рекомендации, данные аллергологом: при нарушении правил питания, нерегулярном приёме антигистаминных препаратов может развиться тяжёлая реакция. Самолечение, применение нетрадиционных методов нередко провоцирует осложнения. Важно помнить: отек Квинке смертельно опасен.

Гипоаллергенная диета

  • полный отказ от продуктов – потенциальных аллергенов;
  • употребление блюд в варёном, тушёном виде. Хороший вариант – запеканки;
  • отказ от копчений, солений, жареных блюд;
  • исключение из рациона наваристых бульонов, цельного молока, спиртных напитков, концентратов, сладкой газировки, фаст-фуда;
  • лёгкие овощные супы, каши, травяные отвары, несладкий чай, сухарики, умеренное питьё – обязательные элементы гипоаллергенной диеты при пищевой аллергии у взрослых.

Лекарственные препараты

Взрослым пациентам несложно подобрать лекарство от аллергии: аптеки предлагают немало наименований эффективных препаратов. Желательно выбрать лекарственное средство последнего поколения. Таблетки действуют 24 часа, не оказывают угнетающего влияния на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, перечень негативных действий минимален.

Антигистаминный препарат подбирает лечащий врач. Важно учесть общее состояние аллергика, наличие хронических заболеваний, которые часто есть в анамнезе после 30–40 лет.

Эффективные лекарства от аллергии:

Народные средства и рецепты

Для очищения крови, уменьшения негативных признаков пищевой аллергии подходят лекарственные травы. Перед применением нужна консультация аллерголога: некоторые растения могут спровоцировать острую симптоматику.

  • отвар ромашки и календулы для приёма внутрь и компрессов;
  • отвар крапивы для очищения крови;
  • ванны с чередой, ромашкой, отваром овса, тысячелистником против зуда и отёчности;
  • измельчённая скорлупа варёного яйца. Принимать молотый продукт по четверти чайной ложки на протяжении двух недель трижды в день.

Посмотрите подборку эффективных способов лечения токсикодермии при помощи медикаментов и народных средств.

Эффективные методы лечения диатеза у грудничков в домашних условиях описаны по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/detskaya/allergicheskaya-syp.html и узнайте о том, чем и как лечить аллергическую сыпь у ребенка.

Специфическая иммунотерапия

После точного определения аллергена врач может порекомендовать самый эффективный метод борьбы со многими видами острых реакций. Суть метода в регулярном введении малых доз аллергена для снижения восприимчивости к этому веществу. Спустя некоторое время организм не так бурно реагирует на раздражитель, постепенно аллергия исчезает.

Успех лечения зависит от квалификации врача, точности подбора дозы, регулярности процедур. Терапия длительная, многие пациенты получают минимальные дозы раздражителя на протяжении трёх – пяти лет.

Меры профилактики

Задача пациента – исключить опасные продукты из рациона. При таком подходе риск негативных реакций стремится к нулю. При аллергии на глютен или молочный белок сложно составить полноценный рацион, подобрать продукты-заменители, но без гипоаллергенной диеты иммунный ответ организма настолько ярок, что возможны тяжёлые последствия.

Дополнительные меры профилактики:

  • укрепление иммунитета;
  • контроль работы органов пищеварения;
  • предупреждение дисбактериоза;
  • своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний;
  • витаминотерапия в осенне-весенний период;
  • приготовление пищи на пару, отказ от частого употребления копчёностей, жареных, острых блюд;
  • минимум концентратов и консервов в рационе, отказ от газированных напитков с красителями;
  • употребление разнообразных продуктов в разумных количествах;
  • отказ от бесконтрольного приёма антибиотиков: сильнодействующие препараты понижают иммунитет, уменьшают объём полезных бактерий в кишечнике.

Далее видео. Телепередача «Жить здорово» и Елена Малышева о пищевой аллергии:

Признаки и лечение аллергии на презервативы

Презервативы являются одним из наиболее эффективных и популярных способов контрацепции, а также защиты от инфекций, передающихся половым путем. В связи с этим аллергия на презервативы становится настоящей проблемой. Никто не застрахован от возникновения такой болезни, поэтому нужно иметь представление о том, как проявляется генитальная аллергия.

Причины аллергической реакции на презерватив

Аллергия на презервативы бывает с одинаковой частотой как у женщин, так и мужчин. Одной из основных ее причин является латекс, из которого изготавливается большинство контрацептивов. Латекс представляет собой материал природного происхождения — концентрированный млечный сок бразильской гевеи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Кроме того, в процессе изготовления в латексную смесь вводят множество вспомогательных компонентов: поверхностно-активных веществ и термопластов. Таким образом, латекс содержит несколько соединений, каждое из которых может выступать в роли аллергена.

Все презервативы имеют на поверхности специальную смазку. В ее составе тоже может присутствовать целый набор раздражающих веществ: кукурузный крахмал, ароматизаторы, красители, спермициды и даже вкусовая добавка. Во время полового контакта аллергены попадают на слизистую оболочку, вызывая негативную реакцию со стороны иммунной системы.

Признаки аллергии

В большинстве случаев аллергия на презервативы проявляется не сразу, а спустя несколько дней после полового акта или же после многократного использования контрацептива. У женщин наблюдаются следующие симптомы заболевания:

  • жжение, зуд, покраснение и отек половых губ;
  • высыпания на коже промежности.

Аллергия от презерватива бывает и у мужчин, в таком случае возникают другие симптомы:

  • покраснение и зуд головки полового члена;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • сыпь на коже полового члена или мошонки.

У некоторых людей аллергия протекает очень тяжело, зафиксированы случаи анафилактического шока. Поэтому если использование кондома сопровождается ухудшением общего состояния партнера, слезотечением, насморком, приступом удушья, отеком лица и конечностей, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Стоит отметить, что тяжело протекающая аллергия от презерватива приводит к осложнениям, если лечение не было начато своевременно. У женщин на фоне аллергического контактного вульвовагинита происходит нарушение микрофлоры, и развивается кандидоз. У мужчин отек крайней плоти может быть причиной фимоза. Кроме того, под маской аллергической реакции нередко протекают различные инфекционные заболевания, поэтому при появлении признаков болезни визит к специалисту необходим.

Методы борьбы с аллергией на контрацептивы

Если возникла аллергия от презерватива, первое, что нужно делать – немедленно прекратить контакт с аллергеном. Снимите кондом и тщательно промойте наружные половые органы чистой водой, чтобы удалить с поверхности кожи и слизистых раздражающие вещества. При необходимости врач назначит противоаллергические средства для приема внутрь: «Дезлоратадин», «Эбастин» или «Левоцетиризин».

Чтобы устранить неприятные симптомы на кожу промежности рекомендуется наносить противоаллергические, увлажняющие, противовоспалительные крема или гели.

Поскольку при нарушении целостности слизистых оболочек очень высока вероятность размножения условно патогенных микроорганизмов, помимо местных средств с антигистаминными компонентами может потребоваться лечение противогрибковыми лекарствами («Пимафуцин», «Тержинан», «Ливарол»). Женщинам могут быть рекомендованы средства для нормализации микрофлоры влагалища («Вагилак», «Лактобактерин» в виде вагинальных суппозиториев).

Лечение с помощью гормональных мазей может быть назначено только лечащим врачом. Так как эти средства имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, они не подходят для долгого применения. Обычно необходимость в них возникает, если местные симптомы аллергической реакции сильно выражены.

В качестве вспомогательных средств борьбы с такой проблемой, как аллергия от презерватива, подходят теплые или прохладные ванночки с отварами ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы. Они мягко снимают зуд и жжение, способствуют устранению отека, стимулируют процессы регенерации, а также обладают дезинфицирующим эффектом.

Некоторые женщины проводят лечение аллергического вагинита при помощи спринцеваний. Перед проведением таких процедур нужно проконсультироваться у гинеколога. Слишком долгие и частые спринцевания провоцируют дисбактериоз влагалища, а это лишь усугубляет течение аллергии.

Профилактика аллергии на презервативы

Людям, у которых имеется аллергия на презервативы, нужно тщательно подходить к выбору кондомов.

Чтобы обезопасить себя и забыть про неприятные симптомы после полового акта, придерживайтесь следующих правил.

  1. Поскольку аллергия от презерватива иногда возникает из-за его покрытия, на смазку стоит обратить особое внимание. Выбирайте латексные презервативы, покрытые силиконовым гелем, в составе которого нет красителей, ароматизаторов или вкусовых добавок.
  2. Когда аллергическая реакция развивается на латексные изделия, рекомендуется выбирать презервативы, которые не содержат латекс. Намного реже аллергия проявляется после использования контрацептивов, изготовленных из полиизопрена.
  3. Если аллергия от презерватива не проходит после использования изделий других марок, не содержащих латекс, имеет смысл задуматься о других способах контрацепции: оральных контрацептивах, спермицидах, внутриматочных спиралях.

Иногда в появлении неприятных ощущений виновата вовсе не аллергия от презерватива, а естественная микрофлора полового партнера. В таком случае лечение сводится к тщательному соблюдению личной гигиены и использованию презервативов на протяжении всего полового акта. Отдельным людям с такой проблемой могут быть назначены антибиотики и пробиотики.

Чтобы установить истинную причину аллергической реакции, обоим партнерам нужно провести анализ мазков, взятых с поверхности слизистой оболочки половых путей. Стоит также отметить, что у некоторых людей аллергия на презервативы или микрофлору партнера может быть временным явлением, которое связано с ослаблением защитных сил организма, гормональными нарушениями или заболеваниями репродуктивной системы.

Аллергия на инсулин

Специалисты отмечают, что у обычного инсулина самая высокая активность аллергенов. Хотя в отличие от человеческого рекомбинантного инсулина у свиного активность аллергенов выше. В настоящее время чаще применяется рекомбинантный инсулин человека. Наверное, этим и объясняется более низкое количество аллергических проявлений на инсулин. Однако даже этот инсулин может вызывать появление аллергических реакций.

В медицине пользуются такими типами инсулина:

Многие пациенты, которые на протяжении нескольких недель изо дня в день получают инсулин, способны вырабатывать антитела к вводимому инсулину. С клинической стороны это будет сопровождаться аллергией на инсулин и устойчивостью к нему.

Виды аллергических проявлений

Специалисты-аллергологи отмечают, что аллергические проявления, в том числе на инсулин, могут быть местными и системными. Как правило, аллергическая реакция на инсулиновый препарат является местной. Подобные реакции появляются спустя 1 – 4 недели лечения. Они достаточно простые и могут проявляться эритемой, уплотнением тканей, жжением и зудом кожных покровов в месте, где был сделан укол.

При классификации по времени развития данные реакции могут быть незамедлительными (спустя 15 – 30 минут после укола) и отсроченными (через 4 часа). Местные реакции лечатся при помощи антигистаминных препаратов. Зачастую при продолжении терапии инсулином аллергические реакции понемногу снижаются. Однако порой из-за выраженности местных реакций появляется необходимость смены лекарственного препарата. Прекращение лечения инсулином из-за местной реакции может повысить вероятность развития системных аллергических проявлений, при повторной инсулинотерапии, поэтому между инъекциями не должно проходить более чем на одни сутки.

Постоянная аллергическая реакция на инсулиносодержащий препарат, как правило, имеет IgЕ-опосредованный характер и проявляются крапивницей, бронхоспазмом, гипотензией и многим другими. Зачастую подобные реакции появляются у пациентов, которым была прервана инсулинотерапия либо у тех, у кого усиливались местные реакции.

У пациентов, страдающих от аллергии на инсулин необходимо брать во внимание и другие факторы, влияющие на развитие аллергии. Специалисты показали, что больные, которые раньше получали нейтральный протамин-инсулин Хагедорна либо протамин-цинк-инсулин, могут быть сверхчувствительными к протамину. Следовательно, у таких больных есть вероятность развития IgЕ-опосредованной аллергической реакции на протамин.

Для диагностирования пациентов на инсулин применять кожные тесты не целесообразно, поскольку 50% пациентов, которые получали инсулин, располагают положительными кожными пробами. При прерывании инсулинотерапии на 48 часов и более, внутрикожные пробы начинают делать с разведения 10

8 и используют инсулин человека короткого действия в количестве 0,2 мл. Пробы ставятся с серией 10-ти кратных разведений, тем самым повышая уровень инсулина.

Если при введении инсулина появляются невыраженные местные реакции, инсулинотерапия может продолжаться, и в будущем эти проявления будут постепенно снижаться.

При развитии выраженной нарастающей местной реакции, требуется незамедлительная смена инсулина. Если сделать этого нет возможности, а продолжить его применение надо, то инсулиновая терапия не должна быть прервана более чем на сутки. При этом специалисты рекомендуют снизить дозу инсулина примерно на 10-30% от дозы, вызвавшей системную реакцию. После этого доза должна постепенно повышаться на 2 – 5 единиц на одну инъекцию, пока не будет достигнута необходимая терапевтическая доза.

Аллергия на инсулин

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны ежедневно контролировать уровень сахара в крови. При его повышении показаны инъекции инсулина. После введения вещества состояние должно стабилизироваться. Однако до 30% больных после укола могут ощутить, что началась аллергия на инсулин. Это обусловлено тем, что препарат включает в состав белковые структуры. Они являются для организма антигеном. Поэтому на современном этапе большое внимание уделяется созданий инсулинов, которые подвергаются тщательной очистке.

Виды реакций на препарат

При изготовлении инсулина используются белки животного типа. Именно они становятся частой причиной возникновения аллергической реакции. Инсулин может создаваться на основе:

Также при введении используют инсулин рекомбинантного типа.
У пациентов, которые ежедневно проводят инъекции инсулина, повышается риск появления реакций на препарат. Она обусловлена присутствием антител в организме к гормону. Именно эти тела и становятся источником реакции.
Аллергия на инсулин может быть в виде двух реакций:

При проявлениях немедленной реакции симптомы аллергии проявляются моментально, как только человек вводит инсулин. От момента введения до проявления признаков проходит не более получаса. В этот период человек может быть подвержен проявлениям:

Немедленная реакция поражает различные системы организма. В зависимости от локализации признаков и характера их проявления выделяют:

При местном поражении симптомы характеризуются только в области введения препарата. Системная реакция затрагивает другие отделы организма, распространяясь по телу. В случае комбинирования местные изменения сопровождаются негативными проявления в других областях.
При замедленном течение аллергии признак поражения выявляется на следующий день после введения инсулина. Оно характеризуется инфильтрацией области укола. Аллергия проявляется как в виде обычных кожных реакций, так и характеризуется сильными поражениями организма. При повышенной чувствительности у человека развивается анафилактический шок или отек Квинке.

Признаки поражения

Так как при введении препарата нарушается целостность кожного покрова, то одними из наиболее характерных симптомов являются изменения на поверхности кожи. Они могут выражаться в виде:

Местные реакции сопровождают практически каждого человека, имеющего чувствительность к инсулину. Однако бывают и сильные поражения организма. В этом случае симптомы проявляются в виде генерализированной реакции. Человек нередко ощущает:

Редко, но все же встречаются сильные поражения организма. В результате введения инсулина могут проявиться:

Особо чувствительные пациенты при введении препарата нередко ощущают обширные поражения организма, которые являются очень опасными. У диабетика начинается ангионевротический отек и анафилактический шок. Серьезность ситуации заключается в том, что такие реакции не только наносят сильный удар по организму, но и могут стать причиной летального исхода. При возникновении сильных проявлений человеку в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Как подобрать инсулин?

Аллергическая реакция на инсулин является не только испытанием для организма. При возникновении симптомов часто больные не знают, что делать, так как лечение сахарного диабета должно продолжаться. Самостоятельно отменять и назначать новый инсулинсодержащий препарат запрещено. Это становится причиной усиления реакции при неправильном подборе.

см. Пробы на коже. Диагностика аллергии происходит в специальных медицинских учреждениях в формате, удобном для выяснения результата.

Пациент при появлении реакции должен немедленно обратиться к врачу. В таком случае доктор может назначить проведение десенситизации. Суть процедуры заключается в проведении проб на коже. Они необходимы для правильного подбора препарата для инъекций. Результатом исследования становится оптимальный вариант инсулиновых уколов.
Процедура имеет довольно сложное проведение. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях пациент слишком ограничен во времени для подбора препарата. Если инъекции необходимо проводить не в экстренном порядке, то кожные пробы делаются с промежутком в 20–30 минут. За это время врач оценивает реакцию организма.
Среди инсулинов наиболее щадящего действия на организм чувствительных людей выделяют препарат, созданный на основе человеческого белка. В этом случае его водородный показатель носит нейтральное значение. Его используют при возникновении реакции на инсулин с говяжьим белком.

Лечение

Снять симптомы аллергической реакции необходимо с помощью приема антигистаминных препаратов. Кроме того, они помогут снизить уровень сахара в крови. Среди них выделяют:

При появлении уплотнений в месте укола врач назначает процедуру электрофореза с хлоридом кальция. В результате вещество окажет рассасывающее действие на пораженную область.
Также нередко применяют метод гипосенсибилизации. В ходе процедуры больному вводятся микродозы инсулина. Организм начинает привыкать к препарату. С увеличением дозы иммунитет вырабатывает толерантность, перестает вырабатывать антитела. Аллергическая реакция таким образом устраняется.
В некоторых случаях показано введение кипяченного инсулина. При этом не наблюдается влияния на гормональный фон, а также отмечается более медленное всасывание активного вещества. После полного устранения реакции возможна замена кипяченного инсулина на обычный препарат.
Также лечение может включать прием лекарств для устранения образования антител. Одним из действенных медикаментов такого плана является Декарис. Он повышает иммунитет. В этом случае 3–4 дня вводят инсулин. А затем к терапии подключают Декарис на 3 дня. Следующий прием осуществляется спустя 10 дней.
Аллергическая реакция на инсулин иногда имеет сильное влияние на организм. Поэтому при невозможности самостоятельно минимизировать последствия аллергии, больной должен лечь на лечение в стационар. В этом случае справиться с признаками аллергии помогут медицинские работники.

Аллергия на инсулин виды реакций симптомы лечение как подобрать препарат

Как подобрать инсулин?

В настоящее время все препараты инсулина высокоочищенные, т.е. практически не содержат белковых примесей, и потому обусловленные ими иммунные побочные реакции (аллергия, инсулинорезистентность, липоатрофия в местах инъекции) в настоящее время встречаются редко.

Вместе с тем сообщения об аллергии к инсулину и инсулинорезистентности ко всем новым типам инсулинов (человеческим и аналогам) продолжают поступать1. Проявления иммунных реакций на человеческий инсулин и его аналоги (короткие и пролонгированные) не отличаются, поскольку модификация молекулы инсулина человека не затрагивает его иммунногенных участков.

Несмотря на относительно высокую частоту обнаружения аутоантител к инсулину при СД1, частота иммунных осложнений инсулинотерапии при СД1 и СД2 практически не отличается.

Если с пристрастием и ежедневно изучать воспалительные реакции в месте введения современных инсулинов, то в первые 2—4 недели лечения их можно отметить в 1—2% случаев, которые в течение ближайших 1—2 месяцев спонтанно исчезают у 90% больных, а у остальных 5% больных — в течение 6—12 мес. Выделяют три типа местных аллергических реакций и системную реакцию на препараты инсулина, причем симптомы аллергии на новые препараты инсулина остаются те же, что и прежде на животные:

  • местная немедленная воспалительная с волдырными высыпаниями: в течение ближайших 30 минут после введения появляется воспалительная реакция в месте введения, которая может сопровождаться болью, зудом и волдырями и исчезает в течение часа. Эта реакция может сопровождаться повторным развитием в месте инъекции воспалительных явлений (боль, эритема) с пиком через 12—24 часа (бифазная реакция);
  • феномен Артюса (реакция на накопление в месте введения инсулина комплексов антиген—антитело): умеренно выраженное воспаление в месте введения инсулина через 4—6 часов с пиком через 12 часов и характеризуется локальным поражением мелких сосудов и нейтрофильным инфильтратом. Наблюдается очень редко;
  • местная замедленная воспалительная реакция (туберкулинового типа): развивается через 8—12 часов после введения с пиком через 24 часа. В месте инъекции возникает воспалительная реакция с четкими границами и обычно с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, болезненная и часто сопровождающаяся зудом и болью. Гистологически выявляется периваскулярное скопление мононуклеоцитов;
  • системная аллергия: в ближайшие минуты после введения инсулина развиваются крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия и другие системные реакции, которые, как правило, сопровождаются местной реакцией немедленного типа.

Вместе с тем гипердиагностика аллергии к инсулину, особенно немедленного типа, как показывает клинический опыт, довольно распространена — в нашу клинику с диагнозом «аллергия к инсулину», которая послужила поводом для отказа от инсулинотерапии, поступает примерно один больной в полгода. Хотя дифференциальная диагностика аллергии к препарату инсулина от аллергии другого генеза труда не составляет, поскольку имеет характерные отличительные черты (специфические симптомы).

Проведенный мною анализ аллергических реакций1 к препаратам инсулина более чем за 50 лет практики инсулинотерапии показал, что системной аллергической реакции немедленного типа на инсулин (типа крапивницы и т.п.) не бывает без проявлений аллергии в месте введения препарата (зуд, покраснение, волдырные высыпания и т.п.).

Она развивается не ранее чем через 1—2 недели от начала инсулинотерапии, когда в достаточной степени возрастает в крови содержание IgE антител к инсулину (реагинов), которые не блокируются у некоторых больных содружественным, но недостаточным ростом антител класса IgM и IgG1. Но если сомнения в диагнозе аллергии остаются, то следует провести обычный внутрикожный тест с препаратом инсулина, который считается аллергенным для больного, причем для этого не нужно разводить инсулин, так как анафилактических реакций даже в сомнительных случаях не бывает.

В случае аллергии к инсулину немедленного типа в месте внутрикожного введения инсулина примерно через 20 минут появляются зуд, покраснение, волдырь, иногда с псевдоподиями и т.п. Тест на аллергию немедленного типа считается положительным при появлении волдыря в месте внутрикожного введения размером более 5 мм, и реакция считается выраженной при волдыре размером более 1 см.

Для исключения всех типов местных аллергических реакций за местом внутрикожного введения инсулина нужно наблюдать первые 20 минут после инъекции, через 6 часов и через 24 часа. Если аллергия подтверждается, то проводят тестирование с другими препаратами инсулина и выбирают для продолжения лечения наименее аллергенный для больного.

Если такого инсулина нет и местная реакция выражена, то уменьшают дозу инсулина, вводимого в одно место: разделяют необходимую дозу на несколько мест введения или назначают лечение дозатором инсулина. Рекомендуют во флакон с инсулином добавлять дексаметазон (1—2 мг дексаметазона на 1000 ед./флакон).

Назначают системные антигистаминные препараты. Можно, например, готовить ex tempore раствор инсулина с 0,1 мл 1%-ного димедрола и вводить его подкожно с неплохим результатом. В отличие от пипольфена он не вызывал помутнения раствора с инсулином. При выраженной местной реакции немедленного типа помогает и внутри-кожная гипосенсибилизация. Указанные методы лечения обычно временные, поскольку в ближайшие месяцы местная аллергия к инсулину исчезает на фоне продолжения лечения инсулином.

В случае подтверждения системной аллергической реакции на инсулин при внутрикожном тестировании проводят внутрикожную гипосенсибилизацию инсулином, которая может занимать от нескольких дней до месяцев, если нет срочной необходимости вводить полную дозу инсулина (диабетическая кома или выраженная декомпенсация диабета, чреватая быстрым развитием диабетической комы).

Предложено много методов внутрикожной гипосенсибилизации инсулином (фактически иммунизация инсулином), в значительной степени отличающихся темпом наращивания внутрикожной дозы инсулина. Темп гипосенсибилизации в случае тяжелых аллергических реакций немедленного типа определяется в первую очередь реакцией организма на повышение дозы инсулина.

Иногда предлагается начинать с очень высоких, практически гомеопатических, разведений (1:, например). Методики гипосенсибилизации, используемые и сегодня в лечении аллергии на препараты инсулина человека и аналогов инсулина человека, описаны давно, в том числе и в моей докторской диссертации, где представлены результаты лечения около 50 случаев тяжелой аллергической реакции немедленного типа на все тогда производившиеся препараты инсулина.

И, наконец, как лечить аллергию к инсулину, если она отмечается на все препараты инсулина, а инсулин больному необходим срочно по жизненным показаниям? Если больной находится в диабетической коме или прекоме, то инсулин назначают в необходимой для выведения из комы дозе, даже внутривенно, без какой-либо предварительной гипосенсибилизации или введения антигистаминных препаратов или глю-кокортикоидов.

В мировой практике инсулинотерапии описано четыре таких случая, в двух из которых инсулинотерапия проводилась, несмотря на аллергию, и больных удалось вывести из комы, причем у них не развивалось анафилактической реакции, несмотря на внутривенное введение инсулина. В двух других случаях, когда врачи воздержались от своевременного введения инсулина, больные погибли от диабетической комы.

Подозрение на аллергию к препарату человеческого инсулина или аналогу человеческого инсулина у больных, поступивших в нашу клинику, пока ни в одном случае не подтвердилось (в том числе и при внутрикожном тестировании), и больным был назначен необходимый препарат инсулина без каких-либо аллергических последствий.

Иммунная инсулинорезистентность к современным препаратам инсулина, которую вызывают IgM и IgG антитела к инсулину, встречается исключительно редко, и потому прежде всего нужно исключить псевдоинсулинорезистентность. У нетучных больных признаком умеренно выраженной инсулинорезистентности является потребность в инсулине 1—2 ед.

  • исправность инсулиновой ручки;
  • адекватность разметки инсулинового шприца концентрации инсулина во флаконе;
  • адекватность картриджа инсулиновой ручке;
  • срок годности вводимого инсулина, а если срок подходящий, то все равно сменить картридж (флакон) на новый;
  • проконтролировать лично методику введения инсулина больным;
  • исключить заболевания, повышающие потребность в инсулине, в основном воспалительные и онкологические (лимфома).

Если все вышеописанные возможные причины исключены, то поручить вводить инсулин только постовой сестре. Если все эти меры не улучшат результатов лечения, тогда можно предположить наличие у больного истинной иммунной инсулинорезистентности. Обычно она в течение года, редко 5 лет, исчезает без всякого лечения.

Диагноз иммунной инсулинорезистентности желательно подтвердить исследованием антител к инсулину, которое, к сожалению, не является рутинным. Лечение начинают со смены вида инсулина — с человеческого на аналог человеческого инсулина или наоборот, в зависимости от того, на каком лечении находился больной.

Если смена вида инсулина не помогает, назначается иммуносуппресивная терапия глюкокортикоидами. У 50% больных эффективны высокие дозы глюкокортикоидов (стартовая доза преднизолона — 40— 80 мг), лечение которыми проводят 2—4 недели. Госпитализация для лечения иммунной инсулинорезистентности обязательна, поскольку возможно драматическое снижение потребности в инсулине, требующее немедленной коррекции.

см. Пробы на коже. Диагностика аллергии происходит в специальных медицинских учреждениях в формате, удобном для выяснения результата.

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда черезч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов. Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться черездней после начала введения инсулина. Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Склонность к антителообразованию в ответ на введение инсулина определяется на генетическом уровне, поэтому наблюдается различная переносимость одинаковых препаратов у разных пациентов. Согласно данным А.В.Древаля (1974 год), более массивное образование антител следует ожидать у больных с тяжелым течение диабета, осложненным микроангиопатией и при использовании пролонгированных форм инсулина.

Быстрое повышение уровня адреналина приводит к повышенному потоотделению, тремор пальцев кисти, слабость, учащенное сердцебиение, чувство страха и голод.

Также, о передозировке инсулина говорят такие признаки, как:

  • потливость в ночное время;
  • головная боль по утрам;
  • судорожные расстройства;
  • депрессия;
  • летаргия;
  • увеличение печени, ввиду аккумуляции гликогена, повышение толерантности к препарату.

Дополнительными симптомами передозировки служат полиурия, преобладание ночного диуреза (никтурия) и энурез, увеличение аппетита, прибавка в весе, эмоциональная лабильность. Глюкоземия натощак может колебаться в пределах нормальных значений, но при этом понижаться в ночное время суток. Также, с утра может наблюдаться и гипергликимия, что приводит к ухудшению течения болезни, ввиду увеличения необходимой дозы инсулина.

На инсулин может быть 2 вида аллергии в зависимости от скорости ее проявления. Особенности каждого вида представлены в таблице:

  • гиперемия;
  • крапивница;
  • дерматит.
  • распространение кожных проявлений по телу;
  • поражение других систем организма.
  • инфильтрация на месте введения гормона;
  • кожная сыпь.
  • сильное поражение всего организма;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Кроме кожных проявлений, возможны следующие симптомы аллергии:

  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • общий отек тела.

Перед началом инсулинотерапии рекомендуется пройти тестирование на аллергены.

Незначительные симптомы местной аллергической реакции проявляются у основной массы пациентов.

В таком случае у больного могут прослеживаться:

  • сыпь на определенных участках тела, сопровождающаяся зудом;
  • крапивница;
  • атопический дерматит.

Генерализированная реакция проявляется несколько реже, для нее характерны следующие признаки:

  • существенное повышение показателей температуры тела;
  • проявление боли в суставах;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушения пищеварения;
  • спазм бронх;
  • отек Квинке (на фото).

Отек Квинке при аллергии.

Перечисленные реакции несут существенную угрозу жизни человека и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Подобное состояние является крайне опасным для диабетиков, нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аллергии. Цена игнорирования опасных признаков – человеческая жизнь.

Пациенту, имеющему наследственную предрасположенность к проявлению аллергических реакций, врач может порекомендовать тест на определение аллергенов перед началом терапии. Диагностика поможет предотвратить проявление последствий.

Возможность замены препарата следует обсуждать со специалистом.

Стоит обратить внимание на то, что пациенты, использующие инсулин, должны всегда иметь при себе антигистаминное средство – это необходимо для купирования приступа аллергии. Обсуждать целесообразность применения того или иного препарата следует с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Инструкция по применению состава является относительной и не всегда регламентирует рамки, требуемые для диабетика.

Название Скорость проявления Проявление на коже Системное влияние
Немедленная Не позже чем через 30 мин. после инъекции
  • гиперемия;
  • крапивница;
  • дерматит.
  • распространение кожных проявлений по телу;
  • поражение других систем организма.
Замедленная На следующий день после инъекции
  • инфильтрация на месте введения гормона;
  • кожная сыпь.
  • сильное поражение всего организма;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

В большинстве случаев симптомы носят местный характер, как на фото, и не представляют существенной опасности для пациента. Возникают они примерно через час после введения препарата.

Реакция может быть запоздалой, поэтому признаки появляются примерно через 4 часа, а в редких случаях через целые сутки. В любом случае пациент жалуется на следующие проявления болезни:

  • крапивница (покраснение);
  • зуд;
  • жжение;
  • сухость кожи;
  • уплотнение (возникает при постоянном введении Инсулина в одну и ту же область).

Такие опасные симптомы, как отек Квинке и анафилактический шок, развиваются очень редко, случаи единичные. Тем не менее, риски есть, потому под рукой нужно держать адреналин и антигистаминные препараты на тот случай, если жизнь больного окажется под угрозой.

Сыпь и крапивница могут быть аллергической реакцией на разные препараты и раздражители.

  • обширной сыпью;
  • сильным зудом;
  • крапивницей;
  • атопическим дерматитом.
  • лихорадка;
  • отек легких;
  • некроз подкожных тканей.

Чтобы с уверенностью сказать, что у вас имеется аллергическая реакция на инсулин, следует провести необходимую диагностику. Для подобных исследований не следует использовать кожные тесты, так как они могут быть неточными. В случае, курс инсулинотерапии был прерван более чем на двое суток, то применяют внутрикожные пробы, которые разводят в человеческом инсулине. Количество используемого во время проб, постепенно увеличивают.

Если при инъекциях продолжают появляться симптомы местной аллергии, то тут нет ничего страшного и лечение можно продолжать. Аллергическая реакция постепенно будет становиться меньшей.

В том случае, если местная аллергия лишь усиливается, то потребуется сменить вид применяемого гормона. При невозможности этого сделать, курс инсулинотерапии не должен прерываться более чем на сутки. Дозу инъекции, в случае местной аллергии необходимо снизить. Постепенно, если симптомы аллергии уменьшаются, можно начать увеличивать дозу до требуемой.

Признаки поражения

Так как при введении препарата нарушается целостность кожного покрова, то одними из наиболее характерных симптомов являются изменения на поверхности кожи. Они могут выражаться в виде:

  • обширной сыпи, которая приносит сильный дискомфорт;
  • зуда повышенной степени;
  • крапивницы;
  • атопического дерматита.

Симптомы — атопический дерматит

Местные реакции сопровождают практически каждого человека, имеющего чувствительность к инсулину. Однако бывают и сильные поражения организма. В этом случае симптомы проявляются в виде генерализированной реакции. Человек нередко ощущает:

  • подъем температуры тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • слабость всего организма;
  • состояние усталости;
  • ангиоотек.

Редко, но все же встречаются сильные поражения организма. В результате введения инсулина могут проявиться:

  • лихорадочное состояние;
  • отечность тканей легких;
  • некротическое поражение тканей под кожей.

Особо чувствительные пациенты при введении препарата нередко ощущают обширные поражения организма, которые являются очень опасными. У диабетика начинается ангионевротический отек и анафилактический шок. Серьезность ситуации заключается в том, что такие реакции не только наносят сильный удар по организму, но и могут стать причиной летального исхода. При возникновении сильных проявлений человеку в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Гипогликемия

Состояние характеризуется слишком низким уровнем сахара в крови. Оно может быть опасным для пациента и обернуться смертью.

Гипогликемия развивается по следующим причинам:

  • прием пищи с большим содержанием углеводов;
  • прием алкоголя;
  • голодание и недоедание;
  • шунтирование желудка;
  • упражнения или действия, особенно интенсивные и незапланированные;
  • другие заболевания, в том числе болезнь Аддисона, инсулинома или проблемы с печенью, почками, сердцем;
  • некоторые лекарства и Хинин;
  • болезни надпочечников и гипофиза тоже могут приводить к гипогликемии.

Гипогликемия развивается у взрослых и детей. Ребенок плачет ночью, его мучают кошмары. Он раздражителен, постоянно уставший, плохо кушает.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

  • чувство голода;
  • гипергидроз;
  • покалывание кожи губ;
  • озноб;
  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • бледность кожных покровов.

Гипоглекемия— в основном ночной побочный эффект. Подобная инсулиновая реакция является причиной головных болей и мигреней.

Если не принять меры, состояние больного ухудшается. Появляется слабость, затуманенное зрение, путаница сознания, невнятная речь и неуклюжесть.

Данное состояние приводит к смертельному исходу. Врач обязан разъяснить больному, что его ждет и какие побочные действия пациент может испытать.

Гипогликемия является одним из самых частых побочных эффектов, которые возникают при лечении инсулином (это состояние, при котором сахар в крови снижается ниже нормальных показателей). Иногда уровень глюкозы может снижаться до 2,2 ммоль/л и менее. Такие перепады опасны, так как они могут привести к потере сознания, судорогам, инсульту и даже коматозному состоянию.

Существуют причины, которые увеличивают риск развития патологического снижения сахара в крови при лечении инсулином:

  • спонтанное улучшение способности клеток усваивать глюкозу в периоды ремиссии (стихания симптоматики) сахарного диабета;
  • нарушение диеты или пропуск трапезы;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • неправильно подобранная доза инсулина;
  • прием алкоголя;
  • снижение калорийности рациона ниже нормы, рекомендуемой врачом;
  • состояния, которые связаны с обезвоживанием организма (диарея, рвота);
  • прием медикаментов, несовместимых с инсулином.

Особенно опасна не вовремя диагностированная гипогликемия. Это явление обычно встречается у тех людей, которые уже давно болеют сахарным диабетом, но не могут его нормально компенсировать. Если на протяжении длительного периода времени у них держится то низкий, то высокий сахар, они могут не замечать тревожных симптомов, так как думают, что это норма.

Больным нужно регулярно контролировать сахар в крови и фиксировать эти значения, а также особенности самочувствия в дневнике диабетика

Липодистрофия и реакция на лекарства

Липодистрофия. Может проявляться в виде липоатрофии (потеря подкожной ткани) и липогипертрофии (увеличение образования ткани).

Если инъекция инсулина попадает в зону липодистрофии, то всасывание инсулина может замедляться, что приведет к изменению фармакокинетики.

Чтобы уменьшить проявления этой реакции или предупредить появление липодистрофии, рекомендуется постоянно менять место укола в границах одной области тела, предназначенной для введения инсулина подкожным путем.

Некоторые лекарственные средства ослабляют сахароснижающий эффект инсулина. К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероиды;
  • диуретики;
  • даназол;
  • диазоксид;
  • изониазид;
  • глюкагон;
  • эстрогены и гестагены;
  • соматотропин;
  • производные фенотиазина;
  • гормоны щитовидной железы;
  • симпатомиметики (сальбутамол, адреналин).

Алкоголь и клонидин могут приводить как к усилению, так и к ослаблению гипогликемического действия инсулина. Пентамидин может привести к гипогликемии, которая затем сменяется гипергликемией, как следующие действие.

Липодистрофия – это истончение подкожно-жировой клетчатки, которое у диабетиков встречается из-за частых уколов инсулина в одну и ту же анатомическую область. Дело в том, что в зоне уколов инсулин может всасываться с задержкой и не полностью проникать в нужные ткани. Это может привести к изменению силы его влияния и к истончению кожи в этом месте.

Иногда липодистрофия может быть настолько выраженной, что подкожная жировая клетчатка исчезает практически полностью. Восстановить ее не помогают даже очень калорийная пища и снижение физических нагрузок.

Сама по себе липодистрофия, конечно, не несет угрозы жизни пациента, но она может стать для него серьезной проблемой. Во-первых, из-за липодистрофии повышается уровень холестерина в крови, а из-за этого возникает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Во-вторых, из-за нее может смещаться физиологический уровень pH крови в сторону повышения кислотности.

На начальных этапах липодистрофия проявляется небольшими углублениями в коже, которые впоследствии могут увеличиваться в размере и становиться причиной серьезного косметического дефекта (помимо сопутствующих проблем со здоровьем)

Этот побочный эффект после инъекции инсулина проявляется дегенерацией жировой ткани. Инсулиновая липодистрофия — атрофия или гипертрофия подкожной основы.

Развивается побочный эффект при часто введении препарата в одно место. Вот почему доктора настоятельно рекомендуют каждый укол делать в другое место.

В основе развития побочного эффекта лежит нейродистрофическое нарушение в области инъекции. Они связаны с неправильным проведением инъекции или свойствами лекарства.

Истощение подкожной жировой ткани может быть локальным или полным. При этом мышечная масса не изменяется. Нарушения наблюдаются только в жировой ткани больного.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют

. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • кожа становится тонкой;
  • место частого введения инъекций краснеет;
  • границы пораженных участков четко выражены, невозможно не заменить изменения;
  • если случайно травмировать истощенный участок, образуются язвы;
  • отсутствие лечения при появлении язв приводит к гангрене.

Дополнительными факторами к развитию липодистрофии служит нарушенный метаболизм, понижение иммунной системы в результате инфекционных или вирусных болезней, неправильного питания.

Ухудшение зрения и выведение натрия

Побочные эффекты после приема инсулина со стороны зрительной функции встречаются редко. Негативное воздействие инсулина происходит спустя неделю. Как правило, такой побочный эффект не требует лечения.

Почему ухудшается зрение? Изменение уровня сахара в крови влияет на внутреннее давление тканей. Это происходит по причине нормализации глюкозы. Хрусталик насыщается влагой, что влияет на преломление световых лучей.

Плохое зрение не останется навсегда. Зрение вернется в норму через 7 дней, максимум через 10 суток. За это время организм полностью привыкает к новой терапии, все неприятные симптомы со стороны зрительной функции прекращаются.

Побочные явления со стороны зрения. Сильные изменения концентрации глюкозы в крови вследствие регуляции могут привести к временным нарушениям зрения, так как изменяется тургор тканей и значение преломления хрусталика при снижении рефракции глаз (повышается гидратация хрусталика).

Такая реакция может наблюдаться в самом начале применения инсулина. Лечения это состояние не требует, нужно лишь:

  • уменьшить напряжение глаз,
  • меньше пользоваться компьютером,
  • меньше читать,
  • меньше смотреть телевизор.

Боль ные должны знать, что это не несет опасности и через пару недель зрение восстановится.

Образование антител на введение инсулина. Иногда при такой реакции необходимо провести коррекцию дозы чтобы устранить вероятность развития гипер- или гипогликемии.

В редких случаях инсулин задерживает выведение натрия, в результате чего начинаются отеки. Особенно это характерно для тех случаев, когда интенсивная инсулинотерапия вызывает резкое улучшение метаболизма. Инсулиновые отеки имеют место в начале процесса лечения, они не опасны и обычно проходят через 3 – 4 суток, хотя в некоторых случаях могут сохраняться до двух недель. Поэтому так важно знать, как колоть инсулин.

Побочные эффекты со стороны глаз встречаются нечасто, и, как правило, проходят в течение первой недели от начала регулярной инсулинотерапии. Пациент может ощущать временное снижение остроты зрения, поскольку изменение концентрации глюкозы в крови влияет на тургор (внутреннее давление) тканей.

Хрусталик при нормализации уровня сахара в кровеносном русле становится более насыщенным влагой, и это влияет на рефракцию (преломление световых лучей). Глазам нужно время, чтобы адаптироваться к изменениям, происходящим в обмене веществ под влиянием инсулина.

Острота зрения, как правило, полностью возвращается к прежнему уровню в течение 7–10 дней от начала лечения. За этот период ответная реакция организма на инсулин становится физиологической (естественной) и все неприятные симптомы со стороны глаз проходят. Чтобы облегчить переходный этап, нужно оградить орган зрения от перенапряжения.

Так как инсулин ускоряет процесс обмена веществ, иногда в начале лечения у больного могут развиваться сильные отеки. Из-за задержки жидкости человек может набирать по 3-5 кг в течение недели. Этот лишний вес должен уйти примерно за 10-14 дней от начала терапии. Если отеки не проходят и сохраняются в течение более длительного периода времени, пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу и провести дополнительную диагностику организма.

Причины

В зависимости от степени очистки и примесей инсулин бывает нескольких вариантов – человеческий, рекомбинантный, бычий и свиной. Большинство реакций возникают на сам препарат, гораздо меньше на вещества, содержащиеся в его составе, такие как цинк, протамин. Человеческий наименее аллергенный, тогда как самое большое число негативных последствий зафиксировано при применении бычьего.

Повышенную чувствительность вызывают антитела различных классов. Иммуноглобулины Е ответственны за анафилаксию, IgG за местные аллергические реакции, а цинк за аллергию замедленного типа, о которой подробнее будет рассказано ниже.

Местные реакции также могут быть из-за неправильного использования, например травмировании кожи толстой иглой или плохо выбранным местом введения препарата.

Главным побочным действием являлось развитие разных по силе и продолжительности аллергических реакций. Кроме этого препараты инсулина содержат смесь проинсулина, панкреатического полипептида и других белков. Практически у всех больных после введения инсулина через три месяца отмечается появление к нему в крови антител.

В основном аллергия вызывается самим инсулином, реже белковыми или небелковыми примесями. Меньше всего случаев аллергии отмечено на введение человеческого инсулина, полученного методом генной инженерии. Самым аллергенным является бычий инсулин.

Формирование повышенной чувствительности происходит такими способами:

  1. Реакция немедленного типа, связанная с выделением иммуноглобулина Е. Развивается через 5-8 часов. Появляется местными реакциями или анафилаксией.
  2. Реакция замедленного типа. Системное проявление, возникающее через 12-24 часа. Протекает в виде крапивницы, отека или анафилактической реакции.

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи).

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG.

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно контролировать показатель сахара в крови. При его повышении, для стабилизации самочувствия требуется инъекция инсулина.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной — с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

Ее выражение связано с тем, что инсулин имеет в собственном составе белковые структуры, которые выступают чужеродными веществами для организма.

Впрочем, отличаются разные виды Инсулина только степенью очистки. Чем она выше, тем меньше в продукте содержится побочных белковых и небелковых соединений, благодаря чему количество потенциальных аллергенов существенно снижается. Введенный в последние годы Инсулин высочайшей очистки почти не вызывает аллергию, что говорит о возможном скором избавлении от этой болезни.

Риск развития симптомов патологии зависит не только от состава медикамента, но и от способа его введения. Если выбрано неправильное место, то вероятность некорректной реакции иммунитета удваивается, например, при использовании слишком толстой иглы при внутрикожном введении повышается травматичность кожных покровов, в результате чего шансы столкнуться с аллергией существенно повышаются. Также причиной реакции часто становится сильно охлажденный Инсулин.

Есть контакт: аллергия на Клацид у ребенка

Основные симптомы

При введении инсулина возможны местные и общие формы аллергии. Возможность развития аллергической реакции определяется наличием примесей в препарате (пролонгаторов, консервантов, стабилизирующих веществ) и самим инсулином. Аллергическая реакция на инсулин может развиться непосредственно на первую инъекцию, но чаще она развивается спустя четыре недели инсулинотерапии.

В настоящее время выделяют две формы аллергии на инсулин по скорости возникновения реакции:

  1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа. Характеризует быстрым началом (менее получаса после инъекции), появлением крапивницы в месте введения препарата, бледно-розовой сыпью или более яркими кожными проявлениями;
  2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Характеризуется отсроченным развитием (от 20 до 30 часов после инъекции препарата), появлением подкожных инфильтратов.

Выделяют три формы гиперчувствительности немедленного типа по клиническому течению:

  1. Местная — характеризуется воспалительным процессом в месте введения инсулина;
  2. Системная — характеризуется развитием проявлений в местах, отдаленных от места инъекции;
  3. Смешанная — включает местные и системные проявления одновременно.

Аллергические реакции подразделяют на локальные (местные) и генерализированные (общие).

Местная реакция на препараты инсулина проявляется непосредственно в месте инъекции, обычно в течение 7-14 дней от начала терапии, развивается быстро (за 1 час после введения, иногда в течение первых суток). Характеризуется гиперемией и отеком кожного участка до 5 см в диаметре, чувством жжения, зуда или боли.

Общая реакция на препараты инсулина характеризуется появлением уртикарной зудящей сыпи, ангионевротическим отеком, спазмом бронхов, расстройствами желудочно-кишечного тракта, множественными артралгиями, изменениями в крови (тромбоцитопеническая пурпура, увеличение количества эозинофилов, увеличение лимфоузлов), в редких случаях наблюдается анафилаксия с развитием шока.

  1. Первое необходимое действие при развитии аллергии на какое-либо вещество — это прекратить его поступление в организм больного. В этом заключается основная сложность аллергических реакций на инсулин, так как он является жизненно необходимым и не может быть полностью отменен.
  2. Вместо отмены, следует переводить больного на препарат, обладающий меньшей иммуногенностью. Например на человеческие инсулины со значениями pH в пределах нейтральной, простого действия. Для некоторых пациентов этого достаточно, для решения проблемы аллергии, в том числе для больных с непереносимостью примесей инсулина, говяжьего инсулина или инсулина с низким pH.
  3. Дополнительно прописывают антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин, дипразин), вводят 10% хлорид кальция в растворе и др.
  4. Также, рекомендован электрофорез кальция хлорида при наличии подкожных инфильтратов.

По статистике, аллергия на инсулин возникает в 5―30% случаев. Основанная причина патологии заключается в наличии белков в препаратах инсулина, которые воспринимаются организмом как антигены. Применение любых препаратов гормона инсулина может привести к аллергии. Этого удается избежать посредством применения современных высокоочищенных средств.

Немедленная – возникает спустя 15-30 минут после введения инсулина в виде сильного зуда или изменения кожного покрова: дерматита, крапивницы или покраснения в месте инъекции.

Замедленная – до появления симптомов могут пройти сутки и более .

Замедленная бывает трех видов:

  1. Местная — поражено только место укола.
  2. Системная – затронуты другие участки.
  3. Комбинированная – затронуто как место укола так и другие части тела.

Обычно аллергия выражается только в изменении кожного покрова, но возможны и более сильные и опасные последствия, вроде анафилактического шока.

У небольшой группы людей прием медикамента провоцирует генерализированную реакцию, характеризующуюся такими неприятными симптомами как:

  • Незначительное увеличение температуры.
  • Слабость.
  • Усталость.
  • Нарушение пищеварения.
  • Боль в суставах.
  • Спазм бронхов.
  • Увеличенные лимфоузлы.

В редких случаях могут возникнуть такие серьезные реакции, как:

  • Очень высокая температура.
  • Некроз подкожных тканей.
  • Отек легочной ткани.

Также медикамент способен вызвать анафилактический шок и ангионевротический отек – увеличение конечности, части и или всего лица. Они наиболее опасны и представляют реальную угрозу жизни и здоровью, а для их нейтрализации требуется высококвалифицированная и быстрая врачебная помощь.

Вначале врач-иммунолог или аллерголог устанавливает связь между введением препаратов инсулина и появлением повышенной чувствительности к нему на основе изучения симптомов и аллергологического анамнеза.

Назначается исследование крови на уровень сахара, общий анализ крови и определение уровня иммуноглобулинов, а также пробы с введением микродоз различных видов инсулинов. Их вводят внутрикожно в дозе 0,02 мл и оценивают по размеру папулы.

Для постановки диагноза нужно исключить вирусные инфекции, кожные заболевания, псевдоаллергические реакции и зуд кожи как проявление почечной недостаточности.

Одной из причин таких симптомов может быть заболевание крови, а также и новообразования.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза и врачебной консультации. Во время диагностики важно отличить аллергию на препарат инсулина от аллергии иной природы, кожных болезней, кожного зуда, характерного для почечной недостаточности и лимфопролиферативных болезней. Качественные реакции позволяют выявить особенности применяемого пациентом препарата и возможную ошибку при проведении инъекции.

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Наличие аллергии на инсулин определяет врач-иммунолог или аллерголог на основе анализа симптоматики и анамнеза. Для более точного диагноза также потребуется:

  1. Сдать кровь (общий анализ, на уровень сахара и на определение уровня иммуноглобулинов),
  2. Исключить заболевания кожи и крови, инфекции, кожный зуд как следствие печеночной недостаточности.
  3. Сделать пробы небольших доз всех типов. Реакция определяется спустя час после процедуры по выраженности и размеру образовавшейся папулы.

Установление причин развития симптомов основано на сборе подробного анамнеза. Задача специалиста заключается в сопоставлении появления признаков болезни с приемом препарата.

Для этого врач должен уточнить следующие моменты:

  • количество введенного Инсулина;
  • через какое время появилось недомогание;
  • какие препараты принимались попутно с Инсулином;
  • какие продукты питания употреблял человек;
  • были ли подобные признаки раньше.

Причем исследование должно проводиться несколькими врачами, в числе которых инфекционист, эндокринолог, терапевт и, разумеется, аллерголог.

В некоторых случаях нужно подтвердить догадки и исключить другие болезни со схожей симптоматикой. Для этого исследуется кровь на инфекции, гистамины и специфические антитела. Внутрикожные пробы позволяют поставить окончательную точку в диагнозе: пациенту вводят небольшое количество аллергена, после чего наблюдают за реакцией организма. Обычно этот метод диагностики оказывается самым надежным, и по его результатам назначается лечение.

Дифференциальную (отличительную) диагностику аллергии на инсулин проводят с такими патологиями, как:

  • аллергический дерматит – воспалительное поражение кожных покровов аллергического происхождения, которое может возникнуть из-за повышенной чувствительности к разным антигенам. Его могут вызвать определенные пищевые продукты, медикаментозные средства, шерсть, пух, перья животных и птиц и так далее;
  • псевдоаллергические реакции – нарушения со стороны органов и тканей (чаще всего кожных покровов и дыхательной системы), которые по клиническим проявлениям имитируют аллергическую реакцию, но на самом деле таковыми по механизму развития не являются;
  • печеночная недостаточность – может спровоцировать кожный зуд;
  • инфекционное поражение кожи – с ним часто путают аллергию на инсулин при ее инфекционных осложнениях, которые развиваются из-за расчесов на фоне зуда;
  • добро- и злокачественные опухоли. В ряде случаев инфильтрация тканей в месте введения инсулина приобретает выраженный характер – ткани становятся очень плотными, чуть ли не твердыми, что придает им сходство с опухолями.

Общие данные

Аллергия на инсулин является одной из наиболее важных медицинских проблематик. Препарат отменить нельзя, так как пациенты с сахарным диабетом без него обходиться не могут (за исключением тех, кто принимает таблетированные препараты при данном заболевании). Проблему удается решить за счет гипосенсибилизирующего лечения (оно направлено на уменьшение проявлений этого патологического состояния) и появления новых форм инсулина, которые можно взаимно заменять.

Используемые сейчас разновидности этого препарата вызывают аллергические реакции с приблизительно одинаковой частотой – при замене инсулина на его другой вид развитие повторной аллергической реакции не исключено. Но все же прослеживается тенденция к уменьшению аллергических реакций при применении более тщательно очищенных препаратов. Такая закономерность указывает на то, что весомую роль в возникновении описываемого заболевания играют биологические добавки.

Чаще всего страдают в трудоспособном и старшем возрасте. Частота появления этой патологии у мужчин и женщин приблизительно одинаковая.

Развитие патологии

Инсулин является сильным аллергеном (антигеном) – достаточно его минимального количества в виде следов, чтобы вызвать реакцию организма. Причем, при введении разного количества этого препарата выраженность нарушений со стороны тканей может быть одинаковой.

Какова суть аллергии на инсулин? Организм может воспринять его как чужеродный агент (антиген) и попытаться обезвредить. Для этого к таким антигенам посылаются антитела, которые «прилипают» к ним, чтобы «блокировать» их активность. Образуется иммунный комплекс антиген-антитело. В качестве таких антител выступают иммуноглобулины различных классов.

При аллергии на инсулин развиваются реакции:

  • немедленного типа;
  • замедленного типа.

В первом случае для изменений со стороны тканей требуется не более 5-8 часов (а иногда и 30 минут). Если аллергические проявления возникают через 12-24 часа, то это реакция замедленного типа.

Механизм развития аллергической реакции на инсулин похож на механизмы появления аллергии других видов. При этом происходит цепочка последовательных тканево-клеточных «событий»:

  • инсулин попадает в ткани, но аллергической реакции сперва не вызывает даже в минимальных проявлениях;
  • он становится «сигналом» к выработке иммуноглобулинов;
  • первичный контакт иммуноглобулинов с инсулином приводит к развитию сенсибилизации человека (повышенной чувствительности);
  • при повторном попадании инсулина в организм уже развивается аллергическая реакция. Иммуноглобулины контактируют с тучными клетками, которые являются «складом» медиаторов аллергии – специфических веществ, которые при высвобождении из данных клеток влияют на ткани, вызывая те изменения, которые наблюдаются при аллергии.

Нарушения со стороны тканей, вызванные медиаторами, будут следующие:

  • повышение проницаемости сосудистой стенки;
  • выход жидкости в ткани – проявляется их отечностью;
  • раздражение нервных окончаний – проявляется зудом;
  • выработка слизи – проявляется выделениями из носа

Инсулин является сильным аллергеном (антигеном) – достаточно его минимального количества в виде следов, чтобы вызвать реакцию организма. Причем, при введении разного количества этого препарата выраженность нарушений со стороны тканей может быть одинаковой.

Осложнения

Осложнениями аллергии на инсулин являются:

  • феномен Артюса – аллергическая реакция в месте введения инсулина, при которой, кроме болезненности, покрасенния и зуда, может развиться некроз (омертвение) кожи и более глубоких тканей. Как правило, наблюдается при введении инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
  • абсцесс – ограниченный гнойник (является осложнением феномена Артюса);
  • свищ – патологический ход с гнойными выделениями. Является результатом абсцедирования, возникшего на фоне феномена Артюса;
  • анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция, наиболее характерными проявлениями которой являются сильная отечность, сыпь, бронхоспазм и которая может привести к летальному исходу;
  • инфекционные осложнения – развиваются при проникновении патогенной микрофлоры через повреждения кожных покровов, которые образуются из-за расчесов на фоне зуда.

Особенность

Не каждый иммунитет способен верно распознавать вредные вещества, попадающие в организм. При наличии патологии защитная система «думает», что вполне себе безобидные и даже полезные соединения являются опасными для здоровья, и с ними нужно бороться.

В итоге начинается выработка гистамина, который вызывает симптомы аллергии. Лекарства представляют собой целый набор органических соединений (именно органика является самой частой причиной развития болезни), так что случаи аллергии на них нередки.

Особенно рискуют те люди, которые плохо следят за своим здоровьем:

  • курильщики;
  • любители выпить;
  • те, кто поздно ложится спать;
  • люди, придерживающиеся неправильного питания.

Также опасность повышается, если человек своевременно не лечит простуду. От этого иммунитет становится слабее и дает сбои гораздо чаще.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Внимание! Аллергия может проявиться уже после введения первой инъекции, тем не менее, подобная реакция является редкостью. Как правило, аллергия выявляется спустя 4 недель применения.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Особенности проявления реакции.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

  1. Немедленный тип – проявляется спустяминут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
  2. Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустячасов после введения инсулина.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

  • значительная толщина иглы;
  • внутрикожное введение;
  • повреждение кожного покрова;
  • введение уколов постоянно на одном участке тела;
  • введение холодного препарата.

Снизить риск проявления аллергической реакции возможно с применением рекомбинантных инсулинов. Местные реакции не являются опасными и, как правило, проходят без медикаментозного вмешательства.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Внимание! Опасным осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Как правило, папула образуется в случае, если пациент вводит инсулин постоянно в одно и то же место. Уплотнение образуется через неделю подобного использования, сопровождается болезненностью и кожным зудом. Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

Основные типы реакций.

В современной медицине используется инсулин нескольких видов: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных, как правило, свиной и бычий. Спровоцировать проявление аллергии может каждый из перечисленных видов, потому что вещество представляет собой белок.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Может ли быть аллергия на инсулин? Однозначно, исключать вероятность проявления реакции нельзя. Следует разобраться, как она проявляется и что делать пациенту, страдающему инсулинозависимым диабетом?

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Профилактика

Полностью отказаться от этого аллергена не получится, так как препарат жизненно необходим больным сахарным диабетом. В качестве основной профилактической меры, позволяющей избежать возникновения неприятных симптомов подбирается такой продукт, который имеет наибольшую степень очистки. В его составе содержится очень мало раздражителей, так что риски сводятся практически к нулю.

Также необходимо периодически менять места уколов – чем меньше повреждается кожа, тем меньше вероятности возникновения аллергии на Инсулин. Кроме того, следует постоянно заботиться о своем здоровье: гулять на свежем воздухе, правильно питаться и меньше нервничать.

Лечение аллергии на инсулин

Лечение назначается только врачом в зависимости от вида аллергии.

Симптомы легкой степени тяжести проходят без вмешательства в течение 40-60 минут. Если проявления держатся длительное время и становятся хуже с каждым разом, то необходимо начать прием антигистаминных лекарств, таких как димедрол и супрастин.Инъекции делаются чаще, в различные участки тела, дозировка уменьшается. Если это не помогает, то бычий или свиной инсулин заменяется на очищенный человеческий, в составе которого нет цинка.

При системной реакции в срочном порядке вводится адреналин, антигистаминные, а также помещение в стационар, где будет обеспечена поддержка дыхания и кровообращения.

Так как полностью отказаться от использования препарата больному диабетом невозможно, то дозировка временно снижается в несколько раз, а затем постепенно. После стабилизации состояния, производится постепенное (обычно за два дня) возвращение к прежней норме.

Если из-за анафилактического шока препарат был полностью отменен, то перед возобновлением лечения, рекомендуется следующее:

  • Выполнить пробы всех вариантов лекарства.
  • Выбрать подходящее (вызывающее меньше последствий)
  • Попробовать минимальную дозу.
  • Повышать дозу не спеша, контролируя состояние больного с помощью анализа крови.

Если лечение оказалось неэффективным, то инсулин вводят одновременно с гидрокортизоном.

Самое опасное из всех возможных последствий применения инсулина – это диабетическая кома в форме диабетического кетоацидоза. В этом случае медикамент вводится каждые 15-30 минут, сначала короткого действия, затем пролонгированной формы.

Уменьшение дозы

При необходимости уменьшить дозировку, пациенту назначают низкоуглеводную диету, при которой все, включая сложные углеводы употребляются в ограниченном количестве. Все продукты, которые могут спровоцировать или усилить аллергию, из рациона исключаются, к таким относятся:

  • Молоко, яйца, сыр.
  • Мед, кофе, алкоголь.
  • Копченое, консервированное, острое.
  • Помидоры, баклажаны, красный перец.
  • Икра и морепродукты.

В меню остаются:

  • Кисломолочные напитки.
  • Творог.
  • Нежирное мясо.
  • Из рыб: треска и окунь.
  • Из овощей: капуста, кабачки, огурцы и брокколи.

Некоторые из перечисленных симптомов могут свидетельствовать не об аллергии, а о передозировке лекарства.

  • Тремор пальцев.
  • Учащенный пульс.
  • Ночная потливость.
  • Утренняя головная боль.
  • Депрессия.

В исключительных случаях передозировка может приводить к ночному диурезу и энурезу, росту аппетита и веса, утренней гипергликемии.

Важно помнить, что аллергия может иметь серьезные последствия для организма, поэтому важно перед приемом препарата пройти тщательное обследование и подобрать подходящий вид инсулина.

Уменьшение дозы

Местные формы аллергических реакций могут исчезать спонтанно в течение нескольких недель. Однако, если реакция продолжается, то необходимо выполнить следующее:

  1. Убедиться в правильности проведения инсулиновых инъекций пациентом, так как нарушение техники введения препарата (нарушение условий хранения, техники подкожного введения, попадания спирта внутрь кожи) также может являться причиной аллергии.
  2. Назначить другой препарат инсулина.
  3. Использовать высокоочищенные препараты (монопиковые и монокомпонентные инсулины).
  4. Сочетать введение инсулина с гидрокортизоном (1-2 мг) при каждой инъекции, если смена препарата не дает желаемого эффекта.

В том случае если лечение было прервано после появления системной аллергической реакции, но необходимо дальше продолжать курс инсулинотерапии, то требуется проводить десенситизацию. Для этой процедуры потребуются кожные пробы, чтобы иметь возможность подобрать необходимый вид инсулина. Благодаря такому методу можно подобрать инсулин, который будет вызывать наименьшие проявления аллергии.

При отсутствии необходимости в проведении срочных инъекций, десенситизацию можно проводить медленно, следует вводить дозы через каждые 15-30 минут. Если во время проведения этой процедуры возникают местные или же, системные аллергические реакции, то следует изменить схему введения, которая во время этой процедуры довольно сложная.

Если пациент находится в нормальном состояние, необходимо начать прием пероральных препаратов для понижения в крови уровня сахара. Чаще всего лечащий врач может назначить следующие препараты:

Глюкоза в крови

Во время курса лечения может появиться резистентность к инсулину. Для того чтобы с этим справиться требуется значительно повысить дозу инсулиновых инъекций. При развитии резистентности процедура его лечения может быть разной. Отлично помогает замена некоторого процента инсулина свиньи, инсулином крупного рогатого скота.

Для устранения аллергии на лекарственное средство пациенту делают ряд назначений:

  • Для снятия общего проявления аллергии назначают антигистаминные препараты, например, «Диазолин», «Тавегил».
  • Для устранения уплотнения в месте введения гормона проводится электрофорез.
  • Чтобы реакция на инсулин не развивалась, проводят гипосенсибилизацию. Процедура подразумевает ведение микродоз гормона с постепенным повышением дозировки. В результате происходит привыкание организма и выработка клеток, препятствующих развитию аллергии.
  • Для устранения системных проявлений, таких как общий отек, анафилаксия и другие, применяют адреналин, глюкокортикостероиды, средства для поддержания дыхания и работы сердца. Неотложная помощь проводится только врачом. В тяжелых случаях пациента госпитализируют.
  • Если реакция не прекращается, пациенту вводят свиной или человеческий инсулин, в котором нет цинка.
  • При невозможности воспрепятствовать аллергии, инсулинотерапию проводят совместно с введением гидрокортизона. Оба гормона набирают для инъекции в один шприц.

Если реакция на введение гормона проходит в течение минуты или часа, лечение не требуется. Если после каждой инъекции реакция проявляется все ярче, необходимо применение антигистаминных средств, а гормон следует вводить в разные части тела дробно. Данная аллергическая реакция является опасной патологией. Во избежание осложнений запрещается самостоятельный подбор препаратов инсулина, и изменение назначенной дозы.

Если аллергия на инсулин проявляется легкими местными гиперреакциями, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами.

Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции. После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Методику лечения определяет врач в зависимости от типа аллергии и течения диабета у конкретного пациента. Симптомы аллергической реакции, проявляющиеся с легкой степенью интенсивности, как правило, исчезают самостоятельно спустя час, такое состояние не требует дополнительного вмешательства.

Медикаментозное воздействие требуется в случае, если симптомы аллергии присутствуют в течении продолжительного отрезка времени, а состояние больного при этом стремительно ухудшается. В таких случаях присутствует необходимость в использовании антигистаминных препаратов, таких как Димедрол и Супрастин.

Общие рекомендации сводятся к соблюдению следующих правил:

  1. Дозировки инсулина несколько уменьшаются, инъекции делаются чаще.
  2. Следует постоянно чередовать места введения инсулина.
  3. Бычий или свиной инсулин заменяют очищенным, человеческим.
  4. Если лечение оказалось неэффективным пациенту вводят инсулин вместе с гидрокортизоном.

При системной реакции требуется экстренное медицинское вмешательство. Пациенту вводят антигистаминные препараты, адреналин. Показано помещение в стационар для обеспечения дыхания и кровообращения.

Аллергия на инсулин может ли быть реакция на гормон

Основные симптомы

По статистике, аллергия на инсулин возникает в 5―30% случаев. Основанная причина патологии заключается в наличии белков в препаратах инсулина, которые воспринимаются организмом как антигены.

Применение любых препаратов гормона инсулина может привести к аллергии. Этого удается избежать посредством применения современных высокоочищенных средств. Образование антител в ответ на поступивший извне инсулин обуславливается генетической предрасположенностью пациента. У разных людей может быть разная реакция на один и тот же препарат.

Если у пациента появилась реакция на препарат инсулина с говяжьим белком, ему назначают средство на базе человеческого белка.

Аллергия на гормон инсулин негативно отражается на состоянии пациента и требует экстренного решения сложившейся проблемы, ведь лечение сахарного диабета нужно продолжать. Самостоятельная замена одного лекарства на другое запрещена, потому что при неправильном выборе негативная реакция организма усилится.

При проявлении признаков аллергии следует обязательно проконсультироваться с доктором. Доктор проведет десенситизацию ― процедуру кожных проб инсулина, выявляющую реакции организма на тот или иной препарат.

Подбор инсулина занимает много времени. Каждый укол делают с перерывом в 20―30 мин. Десенситизация является сложной процедурой, ведь зачастую у пациента нет времени для многочисленных проб. В результате подбора больному назначают препарат, на которой не было негативных реакций.

Кроме кожных проявлений, возможны следующие симптомы аллергии:

  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • общий отек тела.

Перед началом инсулинотерапии рекомендуется пройти тестирование на аллергены.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно контролировать показатель сахара в крови. При его повышении, для стабилизации самочувствия требуется инъекция инсулина.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной — с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

Ее выражение связано с тем, что инсулин имеет в собственном составе белковые структуры, которые выступают чужеродными веществами для организма.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Внимание! Аллергия может проявиться уже после введения первой инъекции, тем не менее, подобная реакция является редкостью. Как правило, аллергия выявляется спустя 4 недель применения.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

  1. Немедленный тип – проявляется спустяминут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
  2. Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустячасов после введения инсулина.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

  • значительная толщина иглы;
  • внутрикожное введение;
  • повреждение кожного покрова;
  • введение уколов постоянно на одном участке тела;
  • введение холодного препарата.

Снизить риск проявления аллергической реакции возможно с применением рекомбинантных инсулинов. Местные реакции не являются опасными и, как правило, проходят без медикаментозного вмешательства.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Внимание! Опасным осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Как правило, папула образуется в случае, если пациент вводит инсулин постоянно в одно и то же место. Уплотнение образуется через неделю подобного использования, сопровождается болезненностью и кожным зудом.

Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

В современной медицине используется инсулин нескольких видов: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных, как правило, свиной и бычий. Спровоцировать проявление аллергии может каждый из перечисленных видов, потому что вещество представляет собой белок.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Может ли быть аллергия на инсулин? Однозначно, исключать вероятность проявления реакции нельзя. Следует разобраться, как она проявляется и что делать пациенту, страдающему инсулинозависимым диабетом?

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Незначительные симптомы местной аллергической реакции проявляются у основной массы пациентов.

В таком случае у больного могут прослеживаться:

  • сыпь на определенных участках тела, сопровождающаяся зудом;
  • крапивница;
  • атопический дерматит.

Генерализированная реакция проявляется несколько реже, для нее характерны следующие признаки:

  • существенное повышение показателей температуры тела;
  • проявление боли в суставах;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушения пищеварения;
  • спазм бронх;
  • отек Квинке (на фото).

Отек Квинке при аллергии.

Перечисленные реакции несут существенную угрозу жизни человека и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Внимание! Острота ситуации выражается в том, что пациент вынужден постоянно использовать Инсулин. В таком случае подбирают оптимальный метод лечения – введение человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель.

Подобное состояние является крайне опасным для диабетиков, нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аллергии. Цена игнорирования опасных признаков – человеческая жизнь.

Пациенту, имеющему наследственную предрасположенность к проявлению аллергических реакций, врач может порекомендовать тест на определение аллергенов перед началом терапии. Диагностика поможет предотвратить проявление последствий.

Возможность замены препарата следует обсуждать со специалистом.

Стоит обратить внимание на то, что пациенты, использующие инсулин, должны всегда иметь при себе антигистаминное средство – это необходимо для купирования приступа аллергии. Обсуждать целесообразность применения того или иного препарата следует с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Инструкция по применению состава является относительной и не всегда регламентирует рамки, требуемые для диабетика.

Назначение любого препарата – это помощь при заболевании. Существует множество средств, без которых человек не может существовать. Одним из них является «Инсулин». Без этого препарата при сахарном инсулинозависимом диабете человек может погибнуть. Есть отдельная категория пациентов, организм которых не воспринимает вещество.

В первом случае проявления возникают практически сразу после введения препарата, минут через 15, полчаса. Характеризуется появлением:

  • сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
  • крапивница;
  • дерматит.

Реакция такого типа делится на 3 вида: местный, системный и комбинированный тип. В первом случае проявления возникают только в месте укола. При системной реакции поражаются другие участки тела. Комбинированный тип включает в себя как местные, так и общие признаки.

Замедленная форма развивается через сутки после инъекции. В месте укола образовывается инфильтрат. В зависимости от формы и типа симптоматика незначительно отличается. Признаки возникают со стороны кожных покровов, но бывают и сильные, опасные реакции, например анафилактические.

Немедленная – возникает спустяминут после введения инсулина в виде сильного зуда или изменения кожного покрова: дерматита, крапивницы или покраснения в месте инъекции.

Замедленная – до появления симптомов могут пройти сутки и более .

Замедленная бывает трех видов:

  1. Местная — поражено только место укола.
  2. Системная – затронуты другие участки.
  3. Комбинированная – затронуто как место укола так и другие части тела.

Обычно аллергия выражается только в изменении кожного покрова, но возможны и более сильные и опасные последствия, вроде анафилактического шока.

У небольшой группы людей прием медикамента провоцирует генерализированную реакцию, характеризующуюся такими неприятными симптомами как:

  • Незначительное увеличение температуры.
  • Слабость.
  • Усталость.
  • Нарушение пищеварения.
  • Боль в суставах.
  • Спазм бронхов.
  • Увеличенные лимфоузлы.

В редких случаях могут возникнуть такие серьезные реакции, как:

  • Очень высокая температура.
  • Некроз подкожных тканей.
  • Отек легочной ткани.

Также при введении используют инсулин рекомбинантного типа.

У пациентов, которые ежедневно проводят инъекции инсулина, повышается риск появления реакций на препарат. Она обусловлена присутствием антител в организме к гормону. Именно эти тела и становятся источником реакции.

При местном поражении симптомы характеризуются только в области введения препарата. Системная реакция затрагивает другие отделы организма, распространяясь по телу. В случае комбинирования местные изменения сопровождаются негативными проявления в других областях.

Оглавление:

  1. Первое необходимое действие при развитии аллергии на какое-либо вещество — это прекратить его поступление в организм больного. В этом заключается основная сложность аллергических реакций на инсулин, так как он является жизненно необходимым и не может быть полностью отменен.
  2. Вместо отмены, следует переводить больного на препарат, обладающий меньшей иммуногенностью. Например на человеческие инсулины со значениями pH в пределах нейтральной, простого действия. Для некоторых пациентов этого достаточно, для решения проблемы аллергии, в том числе для больных с непереносимостью примесей инсулина, говяжьего инсулина или инсулина с низким pH.
  3. Дополнительно прописывают антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин, дипразин), вводят 10% хлорид кальция в растворе и др.
  4. Также, рекомендован электрофорез кальция хлорида при наличии подкожных инфильтратов.

Сыпь и крапивница могут быть аллергической реакцией на разные препараты и раздражители.

  • обширной сыпью;
  • сильным зудом;
  • крапивницей;
  • атопическим дерматитом.
  • лихорадка;
  • отек легких;
  • некроз подкожных тканей.
  1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа. Характеризует быстрым началом (менее получаса после инъекции), появлением крапивницы в месте введения препарата, бледно-розовой сыпью или более яркими кожными проявлениями;
  2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Характеризуется отсроченным развитием (от 20 до 30 часов после инъекции препарата), появлением подкожных инфильтратов.

Аллергия на инсулин: может ли быть реакция на гормон?

Инсулин жизненно важен для большой группы людей. Без него человек, больной сахарным диабетом может умереть, ведь это единственный метод лечения, у которого пока нет аналогов. При этом у 20% людей, использование этого препарата вызывает аллергические реакции разной степени сложности. Чаще всего этому подвержены молодые девушки, реже – пожилые люди старше 60 лет.

  1. Местная — характеризуется воспалительным процессом в месте введения инсулина;
  2. Системная — характеризуется развитием проявлений в местах, отдаленных от места инъекции;
  3. Смешанная — включает местные и системные проявления одновременно.

Местная реакция на препараты инсулина проявляется непосредственно в месте инъекции, обычно в течение 7-14 дней от начала терапии, развивается быстро (за 1 час после введения, иногда в течение первых суток).

Характеризуется гиперемией и отеком кожного участка до 5 см в диаметре, чувством жжения, зуда или боли. Иногда может появляется сыпь паппулезного характера, подкожные инфильтраты. Крайне редко развивается феномен Артюса (асептический некроз тканей).

Общая реакция на препараты инсулина характеризуется появлением уртикарной зудящей сыпи, ангионевротическим отеком, спазмом бронхов, расстройствами желудочно-кишечного тракта, множественными артралгиями, изменениями в крови (тромбоцитопеническая пурпура, увеличение количества эозинофилов, увеличение лимфоузлов), в редких случаях наблюдается анафилаксия с развитием шока.

Формирование повышенной чувствительности происходит такими способами:

  1. Реакция немедленного типа, связанная с выделением иммуноглобулина Е. Развивается через 5-8 часов. Появляется местными реакциями или анафилаксией.
  2. Реакция замедленного типа. Системное проявление, возникающее черезчаса. Протекает в виде крапивницы, отека или анафилактической реакции.

Местное проявление может быть при неправильном введении препарата – толстая игла, введен внутрикожно, травмирована кожа при введении, выбрано неудачное место, введен чрезмерно охлажденный инсулин.

Так как больной без инсулина полностью обойтись не может, то дозу его временно снижают в 3-4 раза, а затем под прикрытием антиаллергических препаратов постепенно повышают за два дня до прежней.

Если выраженный анафилактический шок привел к полной отмене инсулина, то перед тем как возобновить лечение, необходимо провести такие мероприятия:

  1. Провести кожные пробы с разными видами инсулинов.
  2. Выбрать препарат с наименьшей реакцией
  3. Ввести первую минимальную дозу
  4. Постепенно повышать дозировку под контролем анализов крови.
  5. При неэффективности лечения аллергии вводить инсулин вместе с гидрокортизоном.

Поведение десенсибилизации к инсулину начинают с дозы, которая уменьшена в 10 раз по сравнению с минимальной, вызвавшей положительную реакцию при проведении кожных проб. Затем по схеме каждый день ее увеличивают.

Если у больного развилась диабетическая кома в таком виде, как диабетический кетоацидоз или гоперосмолярной комы и введение инсулина необходимо по жизненным показаниям, то используется метод ускоренной десенсибилизации. Препарат инсулина короткого действия вводится под кожу каждые 15 или 30 минут.

Перед этим методом кожных проб проводится выбор фармакологического препарата и его доза, которая у больного вызывает наименьшие проявления аллергических реакций.

Если во время десенсибилизации развивается местная реакция, то доза инсулина не повышается до тех пор, пока реакция сохраняется.

При развитии анафилактических реакций доза понижается в два раза, и затем инсулин вводится по нарастающей, при этом его дозировку повышают медленно.

Если есть необходимость в уменьшении дозы инсулина, то больного переводят на низкоуглеводную диету, в которой даже сложные углеводы используются в ограниченном количестве. При этом из рациона нужно убрать все продукты, которые могут усиливать аллергические проявления.

К высокоаллергенным продуктам относятся:

  • Молоко, сыр, яйца.
  • Копченые и консервированные продукты, соления, острые соусы.
  • Красный перец, помидоры, морковь, щавель, баклажаны.
  • Большинство ягод и фруктов.
  • Грибы.
  • Мед, орехи, какао, кофе, алкоголь.
  • Морепродукты, икра.

Разрешается использовать в питании кисломолочные напитки, творог, нежирное мясо, треску, морской окунь, зеленые яблоки, шиповник при диабете, капусту, брокколи, огурцы, зелень, кабачки.

В видео в этой статье представлена обзор антигистаминного средства, которое эффективно при аллергии на инсулин.

Есть отдельная категория пациентов, организм которых не воспринимает вещество.

Различают аллергические реакции на инсулин местные (локальные) и общие (генерализованные).

Общая аллергическая реакция на инсулин может иметь вид уртикарной зудящей сыпи, ангионевротического отека, бронхоспазма, желудочно-кишечных расстройств, полиартралгии, изменений в системе кроветворения (тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, увеличение лимфатических узлов), редко — в виде анафилактического шока.

Генерализованная аллергическая реакция в большинстве случаев возникает на фоне нарастающей местной реакции на инсулин. К счастью, аллергия становится генерализованной редко, примерно у 0,1% больных, лечащихся инсулином.

Аллергическую реакцию кожи на инсулин не всегда легко отличить от неаллергического воспаления, связанного с механической травмой. В таких случаях проводят аллергологическую диагностическую пробу.

Местные аллергические реакции могут спонтанно исчезнуть через 2- 3 недели. Если эти реакции упорно продолжаются, то лечение заключается в следующем:

  1. Вместе с пациентом, у которого развилась аллергическая реакция, необходимо проанализировать технику введения инсулина, поскольку, кроме наличия антигенных веществ в препаратах инсулина, могут быть нарушены правила проведения инъекции: низкая температура раствора инсулина, поверхностное введение препарата, внутрикожное попадание спирта при инъекции и др.
  2. Заменить один биологический вид инсулина на другой.
  3. Перейти на очищенные инсулины (монопиковые, монокомпонентные).
  4. При отсутствии положительного эффекта от смены препарата необходимо каждую инъекцию инсулина вводить с 1-2 мг гидрокортизона (гидрокортизон-гемисукцинат).

В практической работе врача важно решить вопрос: допустимо ли продолжение инсулинотерапии при местной и тем более при общей аллергической реакции на инсулин. Считается, что если лечение инсулином показано больному, то при наличии только кожной реакции оно может быть продолжено, но под строгим врачебным контролем в стационаре.

Приблизительно в трети таких случаев происходит спонтанная гипосенсибилизация к инсулину. Так же поступают при общей аллергической реакции, за исключением тех случаев, когда инсулинотерапия должна быть продолжена по жизненным показаниям: диабетическая прекома или кома.

Терапия генерализованной аллергии к инсулину проводится следующим образом.

  1. Заменяют препарат инсулина на высокоочищенный (с меньшей иммуногенностью).
  2. При неэффективности замены инсулина проводится специфическая гипосенсибилизация (десенсибилизация) с применением монопикового или монокомпонентного инсулина. Ее можно проводить быстро или медленно. Быстро проводят тогда, когда инсулинотерапию нельзя отменить более чем на 2-3 суток. В этом случае используются различные схемы. По одной из них начинают с введения 1/1000 БД инсулина. С этой целью 4 БД инсулина разводят в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия или апирогенной воды. 0,1 мл этого раствора (1/1000 ЕД инсулина) вводят внутрикожно в область предплечья. Через каждые 30 мин вводят раствор, содержащий 1/500, затем 1/250 и 1/125 ЕД инсулина. На 2-е сутки с теми же интервалами вводят раствор, содержащий 1/100, 1/50 и 1/12 ЕД инсулина. На 3-й сутки — 1/4, 1/2, 1 и 2 ЕД инсулина. На 4-е сутки дозу инсулина постепенно доводят до терапевтически эффективной. Быструю гипосенсибилизацию начинают с дозы 0,02-0,04 БД, увеличивая ее в 2 раза через каждые 2-3 ч. Если очередная доза вызывала местную аллергическую реакцию, то несколько раз повторяют введение предыдущей дозы. Можно применить и другую схему введения инсулина: под кожу в высоких разведениях 4-6 раз в сутки (или через 30 мин) с постепенным, в течение нескольких дней, повышением дозы до необходимой терапевтической (в 0,1 мл физиологического раствора хлорида натрия растворяют инсулин короткого действия в концентрации — 0,001, 0,002, 0,004, 0,01, 0,02, 0,04, 0,1, 0,5, 1 БД).
  3. Если жизненных показаний к инсулинотерапии нет, то гипосенсибилизацию проводят медленно. Дозу инсулина, начиная с 1/1000-1/10000 ЕД, доводят до терапевтической дозы в течение от 10 дней до 2-3 мес.
  4. При неэффективности десенсибилизации очищенный свиной инсулин и человеческий инсулин необходимо применять с глюкокортикоидами (особенно при экстренной инсулинотерапии). Инсулин вводится малыми дозами с 2 мг гидрокортизона в одном шприце внутримышечно или вместо гидрокортизона перорально даютмг преднизолона в сутки в течение 2-3 недель с последующим снижением дозы. Во время десенсибилизации не рекомендуется вводить ан-тигистаминные препараты и глюкокортикоиды, если нет признаков анафилаксии. При сохранении резко выраженной чувствительности к инсулину десенсибилизацию прекращают.

Какие бывают аллергии на инсулин?

На инсулин может быть 2 вида аллергии в зависимости от скорости ее проявления. Особенности каждого вида представлены в таблице:

  • гиперемия;
  • крапивница;
  • дерматит.
  • распространение кожных проявлений по телу;
  • поражение других систем организма.
  • инфильтрация на месте введения гормона;
  • кожная сыпь.
  • сильное поражение всего организма;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Быстрое повышение уровня адреналина приводит к повышенному потоотделению, тремор пальцев кисти, слабость, учащенное сердцебиение, чувство страха и голод.

Также, о передозировке инсулина говорят такие признаки, как:

  • потливость в ночное время;
  • головная боль по утрам;
  • судорожные расстройства;
  • депрессия;
  • летаргия;
  • увеличение печени, ввиду аккумуляции гликогена, повышение толерантности к препарату.

Дополнительными симптомами передозировки служат полиурия, преобладание ночного диуреза (никтурия) и энурез, увеличение аппетита, прибавка в весе, эмоциональная лабильность. Глюкоземия натощак может колебаться в пределах нормальных значений, но при этом понижаться в ночное время суток.

Название Скорость проявления Проявление на коже Системное влияние
Немедленная Не позже чем через 30 мин. после инъекции
  • гиперемия;
  • крапивница;
  • дерматит.
  • распространение кожных проявлений по телу;
  • поражение других систем организма.
Замедленная На следующий день после инъекции
  • инфильтрация на месте введения гормона;
  • кожная сыпь.
  • сильное поражение всего организма;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Гипогликемия

Состояние характеризуется слишком низким уровнем сахара в крови. Оно может быть опасным для пациента и обернуться смертью.

Гипогликемия развивается по следующим причинам:

  • прием пищи с большим содержанием углеводов;
  • прием алкоголя;
  • голодание и недоедание;
  • шунтирование желудка;
  • упражнения или действия, особенно интенсивные и незапланированные;
  • другие заболевания, в том числе болезнь Аддисона, инсулинома или проблемы с печенью, почками, сердцем;
  • некоторые лекарства и Хинин;
  • болезни надпочечников и гипофиза тоже могут приводить к гипогликемии.

Гипогликемия развивается у взрослых и детей. Ребенок плачет ночью, его мучают кошмары. Он раздражителен, постоянно уставший, плохо кушает.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

  • чувство голода;
  • гипергидроз;
  • покалывание кожи губ;
  • озноб;
  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • бледность кожных покровов.

Гипоглекемия— в основном ночной побочный эффект. Подобная инсулиновая реакция является причиной головных болей и мигреней.

Если не принять меры, состояние больного ухудшается. Появляется слабость, затуманенное зрение, путаница сознания, невнятная речь и неуклюжесть.

Данное состояние приводит к смертельному исходу. Врач обязан разъяснить больному, что его ждет и какие побочные действия пациент может испытать.

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин проявляет себя типичными симптомами аллергической реакции:

  • покраснение в месте укола, отёчность;
  • чувство зуда, жжения и боли;
  • возникновение сыпи (крапивницы);
  • в некоторых случаях отёк Квинке и анафилактический шок.

Помимо этих признаков возможно увеличение лимфоузлов, артралгия, нарушение работы ЖКТ, появление спазмов бронхов и подкожных инфильтратов. В редких случаях развивается асептический некроз тканей (феномен Артюса).

Теоретически могут возникнуть как местные, так общие признаки аллергии на инсулин. Вторые появляются достаточно редко, развитие такой симптоматики свидетельствует про крайне выраженную аллергическую реакцию организма на инсулин.

Местные симптомы описываемой патологии проявляются в месте введения данного препарата в ткани. Это такие признаки, как:

  • покраснение;
  • зуд;
  • болевые ощущения;
  • чувство жара;
  • уплотнение;
  • волдыри;
  • иногда – ощущение покалывания;
  • редко – появление папулы (бляшки в виде возвышения над кожными покровами).

Покраснение при описываемой патологии развивается вокруг места введения инсулина в виде пятна различной формы, размера и насыщенности окраски (от бледновато-розового до красного).

Зуд при аллергии на инсулин может быть различной степени выраженности – от едва различимого до выраженного, непереносимого, из-за которого пациент не перестает чесаться в месте инъекции, раздражая нервные окончания и еще больше усугубляя неприятные ощущения.

При местной форме аллергии на инсулин как таковых полноценных болей нет – проявляется скорее всего болезненность на грани с дискомфортом.

Уплотнение в месте инъекции препарата возникает из-за инфильтрации (пропитывания) тканей иммунными комплексами, а также в том случае, если препарат ввели в какой-либо локации, которая не предусмотрена инструкцией по введению инсулина.

Волдыри, которые появляются при местной форме аллергии на инсулин, также чешутся. Пациент, расчесывая волдыри, разрушает их стенку, жидкое содержимое вытекает, может произойти инфицирование ранки.

Чувство жара возникает из-за раздражения чувствительных рецепторов иммунологическими комплексами и медиаторами. По этой же причине появляется ощущение покалывания, в очень редких случаях – более выраженные парестезии (извращение чувствительности) в виде «бегания мурашек» и онемения мягких тканей.

Папула, которая появляется в месте введения инсулина, представляет собой уплотненную бляшку, выступающую над кожными покровами. Она может сохраняться от 5-6 часов до 2-3 суток, после чего бесследно исчезает.

В первом случае местные нарушения способны развиться уже через 30 минут после введения инсулина. Но они так же быстро исчезают, как и появились.

Во втором случае нарушения в виде покраснения, болезненности, зуда и так далее развиваются в среднем через 4-8 часов (в некоторых случаях – через 1-2 суток). При этом они исчезают так же медленно – в течение 2-3, иногда 4 суток.

Генерализованная форма аллергии на инсулин в сравнении с местной наблюдается редко – приблизительно у двух из одной тысячи пациентов, у которых была диагностирована аллергия на этот препарат. Но в сравнении с такими же формами при других видах аллергии (пищевой, лекарственной и так далее) она может протекать более выражено. В качестве ее проявлений выступают:

  • крапивница – появление на коже волдырей по типу тех, которые появляются при взаимодействии кожи с крапивой;
  • отек Квинке – острое аллергическое нарушение, при котором появляется выраженный отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, а также слизистых оболочек. Другие названия состояния – ангионевротический отек, гигантская крапивница;
  • бронхоспазм – резкое сокращение мышечных волокон в стенке бронхов, которое ведет к уменьшению их просвета и, как следствие, развитию удушья (чувства нехватки воздуха).

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда черезч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться черездней после начала введения инсулина.

Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Признаки заболевания на коже появляются у основной массы пациентов. В таком случае возникает:

  • сильная сыпь, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
  • зуд;
  • крапивница;
  • редко – атопический дерматит.

У некоторых пациентов происходит генерализированная реакция. Характеризуется:

  • повышением температуры тела;
  • болью в суставах;
  • общей слабостью;
  • повышенной усталостью;
  • ангионевротическим отеком.

У особо восприимчивых пациентов, предрасположенным к другим аллергическим реакциям на медикаменты бывает анафилактический шок, отек Квинке. Данные реакции несут прямую угрозу человеческой жизни, требуют быстрой и квалифицированной помощи.

Сложность ситуации заключается в невозможности отменить «Инсулин». В таком случае принимается решение об использовании более щадящего вещества, то есть человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель. В большинстве случаев такой прием помогает, особенно тем, у кого аллергия на говяжий инсулин.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса-Сахарова. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться черездней после начала введения инсулина.

Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Чтобы с уверенностью сказать, что у вас имеется аллергическая реакция на инсулин, следует провести необходимую диагностику. Для подобных исследований не следует использовать кожные тесты, так как они могут быть неточными.

В случае, курс инсулинотерапии был прерван более чем на двое суток, то применяют внутрикожные пробы, которые разводят в человеческом инсулине. Количество используемого во время проб, постепенно увеличивают.

Если при инъекциях продолжают появляться симптомы местной аллергии, то тут нет ничего страшного и лечение можно продолжать. Аллергическая реакция постепенно будет становиться меньшей.

В том случае, если местная аллергия лишь усиливается, то потребуется сменить вид применяемого гормона. При невозможности этого сделать, курс инсулинотерапии не должен прерываться более чем на сутки. Дозу инъекции, в случае местной аллергии необходимо снизить. Постепенно, если симптомы аллергии уменьшаются, можно начать увеличивать дозу до требуемой.

В большинстве случаев симптомы носят местный характер, как на фото, и не представляют существенной опасности для пациента. Возникают они примерно через час после введения препарата.

Реакция может быть запоздалой, поэтому признаки появляются примерно через 4 часа, а в редких случаях через целые сутки. В любом случае пациент жалуется на следующие проявления болезни:

  • крапивница (покраснение);
  • зуд;
  • жжение;
  • сухость кожи;
  • уплотнение (возникает при постоянном введении Инсулина в одну и ту же область).

Такие опасные симптомы, как отек Квинке и анафилактический шок, развиваются очень редко, случаи единичные. Тем не менее, риски есть, потому под рукой нужно держать адреналин и антигистаминные препараты на тот случай, если жизнь больного окажется под угрозой.

Липодистрофия

Этот побочный эффект после инъекции инсулина проявляется дегенерацией жировой ткани. Инсулиновая липодистрофия — атрофия или гипертрофия подкожной основы.

Развивается побочный эффект при часто введении препарата в одно место. Вот почему доктора настоятельно рекомендуют каждый укол делать в другое место.

В основе развития побочного эффекта лежит нейродистрофическое нарушение в области инъекции. Они связаны с неправильным проведением инъекции или свойствами лекарства.

Истощение подкожной жировой ткани может быть локальным или полным. При этом мышечная масса не изменяется. Нарушения наблюдаются только в жировой ткани больного.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют

. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • кожа становится тонкой;
  • место частого введения инъекций краснеет;
  • границы пораженных участков четко выражены, невозможно не заменить изменения;
  • если случайно травмировать истощенный участок, образуются язвы;
  • отсутствие лечения при появлении язв приводит к гангрене.

Дополнительными факторами к развитию липодистрофии служит нарушенный метаболизм, понижение иммунной системы в результате инфекционных или вирусных болезней, неправильного питания.

Какое лечение предпринять?

• «Тавегил» и другие.

Постепенно дозировка увеличивается, тем самым организм привыкает к препарату. Формируется толерантность иммунитета, вырабатываются клетки, отвечающие за торможение развития антител.

В отдельных случаях используют кипяченый инсулин, вводят, постепенно увеличивая дозировку. Вещество в таком случае не обладает гормональным эффектом, всасывается медленно. Со временем препарат меняют на обычный тип.

Иногда принимается решение о госпитализации пациента в стационарные условия. Таким образом, человек находится под постоянным наблюдением медиком. Смертельная опасность сводится к минимуму.

Часто назначаются препараты для подавления образования антител, стимуляции клеточных реакций. Одним из них является «Декарис», обладающий иммуномодулирующими свойствами. Терапия проходит в 2 этапа. Во время первого вводят инсулин по определенной схеме на протяжении 3 – 4 дней.

На втором этапе принимают «Декарис» курсами по 3 дня с перерывом в 10 дней. Дозировку, курс назначает только доктор. Каждый пациент индивидуален. Патология у всех развивается по-разному, поэтому и подход в медикаментозной коррекции не может быть одинаковым.

При появлении уплотнений в месте укола врач назначает процедуру электрофореза с хлоридом кальция. В результате вещество окажет рассасывающее действие на пораженную область.

Также нередко применяют метод гипосенсибилизации. В ходе процедуры больному вводятся микродозы инсулина. Организм начинает привыкать к препарату. С увеличением дозы иммунитет вырабатывает толерантность, перестает вырабатывать антитела. Аллергическая реакция таким образом устраняется.

В некоторых случаях показано введение кипяченного инсулина. При этом не наблюдается влияния на гормональный фон, а также отмечается более медленное всасывание активного вещества. После полного устранения реакции возможна замена кипяченного инсулина на обычный препарат.

Также лечение может включать прием лекарств для устранения образования антител. Одним из действенных медикаментов такого плана является Декарис. Он повышает иммунитет. В этом случае 3–4 дня вводят инсулин. А затем к терапии подключают Декарис на 3 дня. Следующий прием осуществляется спустя 10 дней.

Аллергическая реакция на инсулин иногда имеет сильное влияние на организм. Поэтому при невозможности самостоятельно минимизировать последствия аллергии, больной должен лечь на лечение в стационар. В этом случае справиться с признаками аллергии помогут медицинские работники.

Если аллергия на инсулин проявляется легкими местными гиперреакциями, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется.

Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами.

Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания.

Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции.

После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Несмотря на относительно высокую частоту обнаружения аутоантител к инсулину при СД1, частота иммунных осложнений инсулинотерапии при СД1 и СД2 практически не отличается.

Если с пристрастием и ежедневно изучать воспалительные реакции в месте введения современных инсулинов, то в первые 2—4 недели лечения их можно отметить в 1—2% случаев, которые в течение ближайших 1—2 месяцев спонтанно исчезают у 90% больных, а у остальных 5% больных — в течение 6—12 мес.

  • местная немедленная воспалительная с волдырными высыпаниями: в течение ближайших 30 минут после введения появляется воспалительная реакция в месте введения, которая может сопровождаться болью, зудом и волдырями и исчезает в течение часа. Эта реакция может сопровождаться повторным развитием в месте инъекции воспалительных явлений (боль, эритема) с пиком через 12—24 часа (бифазная реакция);
  • феномен Артюса (реакция на накопление в месте введения инсулина комплексов антиген—антитело): умеренно выраженное воспаление в месте введения инсулина через 4—6 часов с пиком через 12 часов и характеризуется локальным поражением мелких сосудов и нейтрофильным инфильтратом. Наблюдается очень редко;
  • местная замедленная воспалительная реакция (туберкулинового типа): развивается через 8—12 часов после введения с пиком через 24 часа. В месте инъекции возникает воспалительная реакция с четкими границами и обычно с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, болезненная и часто сопровождающаяся зудом и болью. Гистологически выявляется периваскулярное скопление мононуклеоцитов;
  • системная аллергия: в ближайшие минуты после введения инсулина развиваются крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия и другие системные реакции, которые, как правило, сопровождаются местной реакцией немедленного типа.

Вместе с тем гипердиагностика аллергии к инсулину, особенно немедленного типа, как показывает клинический опыт, довольно распространена — в нашу клинику с диагнозом «аллергия к инсулину», которая послужила поводом для отказа от инсулинотерапии, поступает примерно один больной в полгода.

Хотя дифференциальная диагностика аллергии к препарату инсулина от аллергии другого генеза труда не составляет, поскольку имеет характерные отличительные черты (специфические симптомы). Проведенный мною анализ аллергических реакций1 к препаратам инсулина более чем за 50 лет практики инсулинотерапии показал, что системной аллергической реакции немедленного типа на инсулин (типа крапивницы и т.п.

) не бывает без проявлений аллергии в месте введения препарата (зуд, покраснение, волдырные высыпания и т.п.). Она развивается не ранее чем через 1—2 недели от начала инсулинотерапии, когда в достаточной степени возрастает в крови содержание IgE антител к инсулину (реагинов), которые не блокируются у некоторых больных содружественным, но недостаточным ростом антител класса IgM и IgG1.

Но если сомнения в диагнозе аллергии остаются, то следует провести обычный внутрикожный тест с препаратом инсулина, который считается аллергенным для больного, причем для этого не нужно разводить инсулин, так как анафилактических реакций даже в сомнительных случаях не бывает.

В случае аллергии к инсулину немедленного типа в месте внутрикожного введения инсулина примерно через 20 минут появляются зуд, покраснение, волдырь, иногда с псевдоподиями и т.п. Тест на аллергию немедленного типа считается положительным при появлении волдыря в месте внутрикожного введения размером более 5 мм, и реакция считается выраженной при волдыре размером более 1 см.

Для исключения всех типов местных аллергических реакций за местом внутрикожного введения инсулина нужно наблюдать первые 20 минут после инъекции, через 6 часов и через 24 часа. Если аллергия подтверждается, то проводят тестирование с другими препаратами инсулина и выбирают для продолжения лечения наименее аллергенный для больного.

Если такого инсулина нет и местная реакция выражена, то уменьшают дозу инсулина, вводимого в одно место: разделяют необходимую дозу на несколько мест введения или назначают лечение дозатором инсулина.

Рекомендуют во флакон с инсулином добавлять дексаметазон (1—2 мг дексаметазона на 1000 ед./флакон). Назначают системные антигистаминные препараты. Можно, например, готовить ex tempore раствор инсулина с 0,1 мл 1%-ного димедрола и вводить его подкожно с неплохим результатом.

В отличие от пипольфена он не вызывал помутнения раствора с инсулином. При выраженной местной реакции немедленного типа помогает и внутри-кожная гипосенсибилизация. Указанные методы лечения обычно временные, поскольку в ближайшие месяцы местная аллергия к инсулину исчезает на фоне продолжения лечения инсулином.

В случае подтверждения системной аллергической реакции на инсулин при внутрикожном тестировании проводят внутрикожную гипосенсибилизацию инсулином, которая может занимать от нескольких дней до месяцев, если нет срочной необходимости вводить полную дозу инсулина (диабетическая кома или выраженная декомпенсация диабета, чреватая быстрым развитием диабетической комы).

Предложено много методов внутрикожной гипосенсибилизации инсулином (фактически иммунизация инсулином), в значительной степени отличающихся темпом наращивания внутрикожной дозы инсулина. Темп гипосенсибилизации в случае тяжелых аллергических реакций немедленного типа определяется в первую очередь реакцией организма на повышение дозы инсулина.

Иногда предлагается начинать с очень высоких, практически гомеопатических, разведений (1:, например). Методики гипосенсибилизации, используемые и сегодня в лечении аллергии на препараты инсулина человека и аналогов инсулина человека, описаны давно, в том числе и в моей докторской диссертации, где представлены результаты лечения около 50 случаев тяжелой аллергической реакции немедленного типа на все тогда производившиеся препараты инсулина.

Лечение чрезвычайно обременительное как для больного, так и врача, иногда затягивающееся на несколько месяцев. Но в конечном счете удается избавить от тяжелой системной аллергии к инсулину любого больного обратившихся за помощью больных.

Общие сведения

  • Для снятия общего проявления аллергии назначают антигистаминные препараты, например, «Диазолин», «Тавегил».
  • Для устранения уплотнения в месте введения гормона проводится электрофорез.
  • Чтобы реакция на инсулин не развивалась, проводят гипосенсибилизацию. Процедура подразумевает ведение микродоз гормона с постепенным повышением дозировки. В результате происходит привыкание организма и выработка клеток, препятствующих развитию аллергии.
  • Для устранения системных проявлений, таких как общий отек, анафилаксия и другие, применяют адреналин, глюкокортикостероиды, средства для поддержания дыхания и работы сердца. Неотложная помощь проводится только врачом. В тяжелых случаях пациента госпитализируют.
  • Если реакция не прекращается, пациенту вводят свиной или человеческий инсулин, в котором нет цинка.
  • При невозможности воспрепятствовать аллергии, инсулинотерапию проводят совместно с введением гидрокортизона. Оба гормона набирают для инъекции в один шприц.

Влияние на зрение и обмен веществ

Побочные эффекты после приема инсулина со стороны зрительной функции встречаются редко. Негативное воздействие инсулина происходит спустя неделю. Как правило, такой побочный эффект не требует лечения.

Почему ухудшается зрение? Изменение уровня сахара в крови влияет на внутреннее давление тканей. Это происходит по причине нормализации глюкозы. Хрусталик насыщается влагой, что влияет на преломление световых лучей.

Плохое зрение не останется навсегда. Зрение вернется в норму через 7 дней, максимум через 10 суток. За это время организм полностью привыкает к новой терапии, все неприятные симптомы со стороны зрительной функции прекращаются.

Побочные явления со стороны зрения. Сильные изменения концентрации глюкозы в крови вследствие регуляции могут привести к временным нарушениям зрения, так как изменяется тургор тканей и значение преломления хрусталика при снижении рефракции глаз (повышается гидратация хрусталика).

Такая реакция может наблюдаться в самом начале применения инсулина. Лечения это состояние не требует, нужно лишь:

  • уменьшить напряжение глаз,
  • меньше пользоваться компьютером,
  • меньше читать,
  • меньше смотреть телевизор.

ные должны знать, что это не несет опасности и через пару недель зрение восстановится.

Образование антител на введение инсулина. Иногда при такой реакции необходимо провести коррекцию дозы чтобы устранить вероятность развития гипер- или гипогликемии.

В редких случаях инсулин задерживает выведение натрия, в результате чего начинаются отеки. Особенно это характерно для тех случаев, когда интенсивная инсулинотерапия вызывает резкое улучшение метаболизма.

Инсулиновые отеки имеют место в начале процесса лечения, они не опасны и обычно проходят через 3 – 4 суток, хотя в некоторых случаях могут сохраняться до двух недель. Поэтому так важно знать, как колоть инсулин.

Причины аллергии на инсулин

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи).

Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

В зависимости от степени очистки и примесей инсулин бывает нескольких вариантов – человеческий, рекомбинантный, бычий и свиной. Большинство реакций возникают на сам препарат, гораздо меньше на вещества, содержащиеся в его составе, такие как цинк, протамин.

Человеческий наименее аллергенный, тогда как самое большое число негативных последствий зафиксировано при применении бычьего. В последние годы используются высокоочищенные инсулины, в составе которых проинсулина не больше 10 мкг/г, что повлияло на улучшение ситуации с инсулиновой аллергией в целом.

Повышенную чувствительность вызывают антитела различных классов. Иммуноглобулины Е ответственны за анафилаксию, IgG за местные аллергические реакции, а цинк за аллергию замедленного типа, о которой подробнее будет рассказано ниже.

В зависимости от степени очистки и примесей инсулин бывает нескольких вариантов – человеческий, рекомбинантный, бычий и свиной. Большинство реакций возникают на сам препарат, гораздо меньше на вещества, содержащиеся в его составе, такие как цинк, протамин.

Человеческий наименее аллергенный, тогда как самое большое число негативных последствий зафиксировано при применении бычьего. В последние годы используются высокоочищенные инсулины, в составе которых проинсулина не больше 10 мкг/г, что повлияло на улучшение ситуации с инсулиновой аллергией в целом.

Повышенную чувствительность вызывают антитела различных классов. Иммуноглобулины Е ответственны за анафилаксию, IgG за местные аллергические реакции, а цинк за аллергию замедленного типа, о которой подробнее будет рассказано ниже.

Подозрение на аллергию к препарату человеческого инсулина или аналогу человеческого инсулина у больных, поступивших в нашу клинику, пока ни в одном случае не подтвердилось (в том числе и при внутрикожном тестировании), и больным был назначен необходимый препарат инсулина без каких-либо аллергических последствий.

Иммунная инсулинорезистентность к современным препаратам инсулина, которую вызывают IgM и IgG антитела к инсулину, встречается исключительно редко, и потому прежде всего нужно исключить псевдоинсулинорезистентность.

У нетучных больных признаком умеренно выраженной инсулинорезистентности является потребность в инсулине 1—2 ед./кг массы тела, а тяжелой — более 2 ед./кг. Если назначенный больному инсулин не оказывает ожидаемого сахароснижающего действия, то сначала нужно проверить:

  • исправность инсулиновой ручки;
  • адекватность разметки инсулинового шприца концентрации инсулина во флаконе;
  • адекватность картриджа инсулиновой ручке;
  • срок годности вводимого инсулина, а если срок подходящий, то все равно сменить картридж (флакон) на новый;
  • проконтролировать лично методику введения инсулина больным;
  • исключить заболевания, повышающие потребность в инсулине, в основном воспалительные и онкологические (лимфома).

Если все вышеописанные возможные причины исключены, то поручить вводить инсулин только постовой сестре. Если все эти меры не улучшат результатов лечения, тогда можно предположить наличие у больного истинной иммунной инсулинорезистентности. Обычно она в течение года, редко 5 лет, исчезает без всякого лечения.

Диагноз иммунной инсулинорезистентности желательно подтвердить исследованием антител к инсулину, которое, к сожалению, не является рутинным. Лечение начинают со смены вида инсулина — с человеческого на аналог человеческого инсулина или наоборот, в зависимости от того, на каком лечении находился больной.

Если смена вида инсулина не помогает, назначается иммуносуппресивная терапия глюкокортикоидами. У 50% больных эффективны высокие дозы глюкокортикоидов (стартовая доза преднизолона — 40— 80 мг), лечение которыми проводят 2—4 недели.

Если иммунная инсулинорезистентность встречается редко, то при СД2 снижение чувствительности к биологическому действию инсулина («биологическая» инсулинорезистентность) является его неотъемлемой чертой.

Однако доказать клинически приемлемым методом эту биологическую инсулинорезистентность у больных СД2 довольно трудно. Как указано выше, резистентность к инсулину оценивается сегодня по его потребности на 1 кг массы тела.

С учетом того что подавляющее большинство больных СД2 — тучные, то расчет инсулина на 1 кг их повышенной массы тела обычно укладывается в «нормальную» чувствительность к инсулину. Следует ли оценивать чувствительность к инсулину по отношению к идеальной массе тела у тучных больных — умалчивается.

Скорее всего, нет, поскольку жировая ткань является инсулинозависимой и требует для поддержания своей функции определенной доли секретируемого инсулина. С терапевтической точки зрения вопрос о диагностическом критерии инсулинорезистентности у больных СД2 неактуален до тех пор, пока у них не подозревается иммунная инсулинорезистентность к препарату инсулина.

Вероятно, у больных СД2 можно воспользоваться старым критерием инсулинорезистентности — суточная доза инсулина более 200 ед., что может быть поводом для проведения дифференциальной диагностики иммунной и биологической инсулинорезистентности, хотя бы по такому косвенному в данном случае критерию, как антитела к инсулину в сыворотке крови больного.

Следует заметить, что критерий инсулинорезистентности 200 ед./сут был введен в результате ошибочных рассуждений. В ранних экспериментальных исследованиях на собаках было установлено, что суточная секреция инсулина у них не превышает 60 ед.

Рассчитав потребность инсулина у собаки на 1 кг массы ее тела, исследователи с учетом средней массы тела человека сделали заключение, что в норме у человека секретируется 200 ед. инсулина в сутки. В дальнейшем было установлено, что и у человека суточная секреция инсулина не превышает 60 ед., но от критерия инсулинорезистентности 200 ед./сут клиницисты так и не отказались.

Развитие липоатрофии (исчезновение подкожно-жировой клетчатки) в месте введения инсулина также связано с антителами к инсулину, относящимися главным образом к IgG и IgM и блокирующими биологическое действие инсулина.

Эти антитела, накапливаясь в месте инъекции препарата инсулина в высоких концентрациях (за счет высокой концентрации антигена инсулина в месте введения), начинают конкурировать с рецепторами к инсулину на адипоцитах.

В итоге липогенный эффект инсулина в месте введения блокируется и жир из подкожно-жировой клетчатки исчезает. Это удалось косвенно доказать при иммунологическом обследовании детей, больных диабетом и липоатрофиями, в месте введения инсулина — титр антител к инсулину у них просто «зашкаливал».

Понятна, исходя из сказанного, эффективность в лечении липоатрофии смены вида инсулина с препарата свиного инсулина на препарат инсулина человека: антитела, выработанные на свиной инсулин, не взаимодействовали с инсулином человека и снималось их блокирующее инсулин действие на адипоциты.

В настоящее время липоатрофии в местах инъекции инсулина не наблюдаются, но если бы они и возникли, то, вероятно, эффективной была бы уже замена человеческого инсулина на аналоги инсулина человека, и наоборот, в зависимости от того, на каком инсулине развилась липоатрофия.

Однако проблема местных реакций на препарат инсулина не исчезла. Так называемая липогипертрофия все еще наблюдается и связана не с гипертрофией адипоцитов, как, казалось бы, следует из названия, а с развитием рубцовой ткани в месте подкожной инъекции, причем мягкоэластической консистенции, имитирующей локальную гипертрофию подкожно-жировой ткани.

Генез этой побочной реакции неясен, как и генез любого келоида, но механизм, вероятно, травматический, поскольку эти участки возникают прежде всего у лиц, редко меняющих место введения инсулина и иглу для инъекций (ее необходимо выбрасывать после каждой инъекции!).

Поэтому рекомендации очевидны — избегать введения инсулина в липогипертрофический участок, тем более что всасывание инсулина из него оказывается сниженным и непрогнозируемым. Обязательно менять каждый раз место введения и иглы для введения инсулина, которыми больные должны быть обеспечены в достаточном количестве.

И, наконец, наиболее трудно дифференцируемы неспецифические воспалительные реакции в месте введения инсулина, которые обычно проявляются уплотнениями в подкожно-жировой клетчатке, возникающими на следующий день после инъекции и медленно в течение дней или недель рассасывающимися.

Ранее все они обычно относились к аллергическим реакциям замедленного типа1, но с учетом высокой очистки препаратов инсулина больше их таковыми не считают. Их можно охарактеризовать таким достаточно размытым термином, как «раздражение», или более профессиональным — «воспаление» — в месте введения инсулина.

Пожалуй, можно указать две наиболее распространенные причины этих местных реакций. Прежде всего, это введение холодного препарата инсулина, вынутого из холодильника непосредственно перед инъекцией. Следует обратить внимание больного, что флаконы (инсулиновая ручка с картриджем), используемые для инсулинотерапии, следует хранить при комнатной температуре.

Качество препарата инсулина при этом не пострадает, особенно если придерживаться общего правила, что флакон (картридж) используют не более месяца и выбрасывают по истечении этого срока, даже если инсулин в нем остался.

Общие сведения

Признаки поражения

Особо чувствительные пациенты при введении препарата нередко ощущают обширные поражения организма, которые являются очень опасными. У диабетика начинается ангионевротический отек и анафилактический шок.

Серьезность ситуации заключается в том, что такие реакции не только наносят сильный удар по организму, но и могут стать причиной летального исхода. При возникновении сильных проявлений человеку в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

  • обширной сыпи, которая приносит сильный дискомфорт;
  • зуда повышенной степени;
  • крапивницы;
  • атопического дерматита.

Симптомы — атопический дерматит

  • подъем температуры тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • слабость всего организма;
  • состояние усталости;
  • ангиоотек.
  • лихорадочное состояние;
  • отечность тканей легких;
  • некротическое поражение тканей под кожей.

Аллергическая реакция на «Инсулин»

Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза и врачебной консультации. Во время диагностики важно отличить аллергию на препарат инсулина от аллергии иной природы, кожных болезней, кожного зуда, характерного для почечной недостаточности и лимфопролиферативных болезней.

Качественные реакции позволяют выявить особенности применяемого пациентом препарата и возможную ошибку при проведении инъекции. Проводится проверка компенсации диабета, уровень ряда иммуноглобулинов.

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Наличие аллергии на инсулин определяет врач-иммунолог или аллерголог на основе анализа симптоматики и анамнеза. Для более точного диагноза также потребуется:

  1. Сдать кровь (общий анализ, на уровень сахара и на определение уровня иммуноглобулинов),
  2. Исключить заболевания кожи и крови, инфекции, кожный зуд как следствие печеночной недостаточности.
  3. Сделать пробы небольших доз всех типов. Реакция определяется спустя час после процедуры по выраженности и размеру образовавшейся папулы.

В диагностике аллергии на инсулин учитывают факт применения инсулина у больных сахарным диабетом. С другой стороны, необходимо достоверно определить, аллергия развилась на сам инсулин либо биологические примеси.

При уточнении деталей анамнеза необходимо выяснить следующее:

  • сколько времени больному вводят инсулин;
  • какие виды инсулина ранее применялись, отмечалась и реакция на них, наблюдалось ли непонятное ухудшение самочувствия;
  • чем купировалась такая реакция;
  • продолжалось ли после нее применение того же вида инсулина, какова при этом была реакция организма.

При физикальном обследовании (без применения дополнительных инструментов и лабораторного изучения) определяется следующее:

  • при местном осмотре – ткани в месте введения инсулина опухшие, кожа покрасневшая, с или без везикулезной высыпки, нередко на ней отмечаются следы расчесов;
  • при общем осмотре – при развитии генерализованной аллергической реакции отмечается отечность тканей (в частности, на лице), множественные красные пятна в какой-либо локации (как правило, в зоне декольте, реже – по всему телу);
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается отечность тканей в месте введения инсулина, в ряде случаев это плотный инфильтрат.

Из инструментальных методов исследования в диагностике аллергии на инсулин применяются:

  • осмотр кожных покровов с лупой. Осматриваются не только участки, втянутые в патологический процесс, но и более обширные;
  • осмотр кожи с лампой Вуда. С помощью ультрафиолетового излучения определяют границу между пораженной и здоровой кожей. Метод привлекается для дифференциальной диагностики аллергии на инсулин с некоторыми дерматологическими заболеваниями;
  • биопсия – забор фрагментов тканей с их последующим изучением под микроскопом. Проводится в свете повышенной онкологической настороженности, так как инфильтрат, который развивается на месте введения инсулина, может существовать длительно, тем самым вызывая подозрение на новообразование.

Лабораторные методы, применяемые в диагностике аллергии на инсулин включают в себя такие исследования, как:

  • общий анализ крови – реакция на инсулин может иметь воспалительный компонент, его наличие подтверждается повышением количества лейкоцитов (лейкоцитозом) и СОЭ. Именно про аллергическую составляющую свидетельствует повышение уровня эозинофилов;
  • сахар крови – его определяют, так как при борьбе с аллергией на инсулин необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови;
  • анализ мочи на сахар – в норме он в моче отсутствует. Данный диагностический метод проводится с той же целью, что и определение сахара крови;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • иммунофлюоресцентный метод – выявление антител к аллергенам.

Важными в диагностике описываемого заболевания являются аллергологические пробы, при проведении которых пациенту накожно, внутрикожно либо подкожно наносят/вводят разные виды инсулина, после чего оценивают реакцию организма.

Дифференциальную (отличительную) диагностику аллергии на инсулин проводят с такими патологиями, как:

  • аллергический дерматит – воспалительное поражение кожных покровов аллергического происхождения, которое может возникнуть из-за повышенной чувствительности к разным антигенам. Его могут вызвать определенные пищевые продукты, медикаментозные средства, шерсть, пух, перья животных и птиц и так далее;
  • псевдоаллергические реакции – нарушения со стороны органов и тканей (чаще всего кожных покровов и дыхательной системы), которые по клиническим проявлениям имитируют аллергическую реакцию, но на самом деле таковыми по механизму развития не являются;
  • печеночная недостаточность – может спровоцировать кожный зуд;
  • инфекционное поражение кожи – с ним часто путают аллергию на инсулин при ее инфекционных осложнениях, которые развиваются из-за расчесов на фоне зуда;
  • добро- и злокачественные опухоли. В ряде случаев инфильтрация тканей в месте введения инсулина приобретает выраженный характер – ткани становятся очень плотными, чуть ли не твердыми, что придает им сходство с опухолями.

Мы провели специальное исследование, направленное на выяснение вреда нерегулярной смены инсулиновой иглы после каждой инъекции инсулина, и установили, что неприятные ощущения во время и в месте введения инсулина возникают тем чаще, чем реже меняют иглу для инъекций.

Что не случайно, если учесть характер изменения иглы при повторном ее использовании. Следует заметить, что фирмой-производителем разработана специальная технология изготовления атравматичных инсулиновых игл.

Инфицирование иглы встречалось тем чаще, чем реже ее меняли. Но у некоторых больных игла оказывалась инфицированной после первой же инъекции.

Совершенно новым, ранее не встречавшимся побочным эффектом инсулинотерапии, индуцированным новыми технологиями производства препаратов инсулина, стала массовая инсулинофобия — боязнь лечения определенными препаратами инсулина, распространенная среди широких масс населения.

В качестве примера можно привести отказ от лечения свиным инсулином по религиозным соображениям. В свое время, главным образом в США, была развернута кампания против генно-инженерных инсулинов в рамках протеста против генно-инженерных продуктов в принципе.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Общие данные

Аллергия на инсулин является одной из наиболее важных медицинских проблематик. Препарат отменить нельзя, так как пациенты с сахарным диабетом без него обходиться не могут (за исключением тех, кто принимает таблетированные препараты при данном заболевании).

Проблему удается решить за счет гипосенсибилизирующего лечения (оно направлено на уменьшение проявлений этого патологического состояния) и появления новых форм инсулина, которые можно взаимно заменять.

Используемые сейчас разновидности этого препарата вызывают аллергические реакции с приблизительно одинаковой частотой – при замене инсулина на его другой вид развитие повторной аллергической реакции не исключено.

Но все же прослеживается тенденция к уменьшению аллергических реакций при применении более тщательно очищенных препаратов. Такая закономерность указывает на то, что весомую роль в возникновении описываемого заболевания играют биологические добавки.

Чаще всего страдают в трудоспособном и старшем возрасте. Частота появления этой патологии у мужчин и женщин приблизительно одинаковая.

Развитие патологии

Инсулин является сильным аллергеном (антигеном) – достаточно его минимального количества в виде следов, чтобы вызвать реакцию организма. Причем, при введении разного количества этого препарата выраженность нарушений со стороны тканей может быть одинаковой.

Какова суть аллергии на инсулин? Организм может воспринять его как чужеродный агент (антиген) и попытаться обезвредить. Для этого к таким антигенам посылаются антитела, которые «прилипают» к ним, чтобы «блокировать» их активность.

При аллергии на инсулин развиваются реакции:

  • немедленного типа;
  • замедленного типа.

В первом случае для изменений со стороны тканей требуется не более 5-8 часов (а иногда и 30 минут). Если аллергические проявления возникают через 12-24 часа, то это реакция замедленного типа.

Механизм развития аллергической реакции на инсулин похож на механизмы появления аллергии других видов. При этом происходит цепочка последовательных тканево-клеточных «событий»:

  • инсулин попадает в ткани, но аллергической реакции сперва не вызывает даже в минимальных проявлениях;
  • он становится «сигналом» к выработке иммуноглобулинов;
  • первичный контакт иммуноглобулинов с инсулином приводит к развитию сенсибилизации человека (повышенной чувствительности);
  • при повторном попадании инсулина в организм уже развивается аллергическая реакция. Иммуноглобулины контактируют с тучными клетками, которые являются «складом» медиаторов аллергии – специфических веществ, которые при высвобождении из данных клеток влияют на ткани, вызывая те изменения, которые наблюдаются при аллергии.

Нарушения со стороны тканей, вызванные медиаторами, будут следующие:

  • повышение проницаемости сосудистой стенки;
  • выход жидкости в ткани – проявляется их отечностью;
  • раздражение нервных окончаний – проявляется зудом;
  • выработка слизи – проявляется выделениями из носа

Инсулин является сильным аллергеном (антигеном) – достаточно его минимального количества в виде следов, чтобы вызвать реакцию организма. Причем, при введении разного количества этого препарата выраженность нарушений со стороны тканей может быть одинаковой.

Осложнения

Осложнениями аллергии на инсулин являются:

  • феномен Артюса – аллергическая реакция в месте введения инсулина, при которой, кроме болезненности, покрасенния и зуда, может развиться некроз (омертвение) кожи и более глубоких тканей. Как правило, наблюдается при введении инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
  • абсцесс – ограниченный гнойник (является осложнением феномена Артюса);
  • свищ – патологический ход с гнойными выделениями. Является результатом абсцедирования, возникшего на фоне феномена Артюса;
  • анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция, наиболее характерными проявлениями которой являются сильная отечность, сыпь, бронхоспазм и которая может привести к летальному исходу;
  • инфекционные осложнения – развиваются при проникновении патогенной микрофлоры через повреждения кожных покровов, которые образуются из-за расчесов на фоне зуда.
  • феномен Артюса – аллергическая реакция в месте введения инсулина, при которой, кроме болезненности, покрасенния и зуда, может развиться некроз (омертвение) кожи и более глубоких тканей. Как правило, наблюдается при введении инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
  • абсцесс – ограниченный гнойник (является осложнением феномена Артюса);
  • свищ – патологический ход с гнойными выделениями. Является результатом абсцедирования, возникшего на фоне феномена Артюса;
  • анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция, наиболее характерными проявлениями которой являются сильная отечность, сыпь, бронхоспазм и которая может привести к летальному исходу;
  • инфекционные осложнения – развиваются при проникновении патогенной микрофлоры через повреждения кожных покровов, которые образуются из-за расчесов на фоне зуда.

Особенности проявления реакции

Не каждый иммунитет способен верно распознавать вредные вещества, попадающие в организм. При наличии патологии защитная система «думает», что вполне себе безобидные и даже полезные соединения являются опасными для здоровья, и с ними нужно бороться.

В итоге начинается выработка гистамина, который вызывает симптомы аллергии. Лекарства представляют собой целый набор органических соединений (именно органика является самой частой причиной развития болезни), так что случаи аллергии на них нередки.

Особенно рискуют те люди, которые плохо следят за своим здоровьем:

  • курильщики;
  • любители выпить;
  • те, кто поздно ложится спать;
  • люди, придерживающиеся неправильного питания.

Также опасность повышается, если человек своевременно не лечит простуду. От этого иммунитет становится слабее и дает сбои гораздо чаще.

Особенности проявления реакции

Аллергия на инсулин отмечена у 20% больных. С применением рекомбинантных инсулинов частота аллергических реакций снижается. При местных реакциях обычно проявления заметны через час после инъекции, они являются недолгими и быстро проходят без специального лечения.

Более поздние или отсроченные местные реакции могут развиться через 4 – 24 часа после укола и сохраняться сутки. Чаще всего клинические симптомы местных реакций повышенной чувствительности к инсулину выглядят как покраснение кожи, отечность и зуд в месте инъекции. Кожный зуд может распространиться и на окружающие ткани.

Иногда в месте инъекции образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над уровнем кожи. Такая папула сохраняется около 2 дней. Более редким осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Такая местная аллергическая реакция развивается, если инсулин постоянно вводить в одно место.

Уплотнение в этом случае появляется примерно через неделю, сопровождается болезненностью и кожным зудом, если инъекции попадают снова в такую папулу, то формируется инфильтрат. Он постепенно увеличивается, становиться очень болезненным и при присоединении инфекции нагнаивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, повышается температура.

Системные проявления аллергии на инсулин бывают редко, проявляются такими реакциями:

  • Покраснение кожи.
  • Крапивница, зудящие волдыри.
  • Отек Квинке.
  • Анафилактический шок.
  • Спазм бронхов.
  • Полиартрит или полиартралгия.
  • Нарушение пищеварения.
  • Увеличение лимфоузлов.

Системная реакция на препараты инсулина проявляется, если инсулинотерапия была перервана на длительный срок, а затем возобновилась.

Локальные проявления в месте введения инсулина. К этим реакциям относят боль, покраснение, отек, зуд, крапивницу, воспалительные процессы.

Большинство таких симптомов имеют незначительные проявления и, как правило, походят через несколько дней или недель после начала терапии. В некоторых случаях может потребоваться замена инсулина, на препарат, содержащий другие консерванты или стабилизаторы.

Гиперчувствительность немедленного типа – такие аллергические реакции развиваются достаточно редко. Они могут развиваться ка на сам инсулин, так и на вспомогательные соединения, и проявляться в виде генерализованных кожных реакций:

  1. спазма бронхов,
  2. ангионевротического отека,
  3. падения артериального давления, шока.

То есть все они могут нести угрозу для жизни больного. При генерализованной аллергии обязательно требуется замена препарата на инсулин короткого действия, а также необходимо провести противоаллергические мероприятия.

Плохая переносимость инсулина вследствие падения нормального показателя продолжительной привычной высокой гликемии. Если такие симптомы имеют место, то нужно в течение примерно 10 дней поддерживать уровень глюкозы на более высоком уровне, чтобы организм смог адаптироваться к нормальному значению.

Профилактика

Полностью отказаться от этого аллергена не получится, так как препарат жизненно необходим больным сахарным диабетом. В качестве основной профилактической меры, позволяющей избежать возникновения неприятных симптомов подбирается такой продукт, который имеет наибольшую степень очистки. В его составе содержится очень мало раздражителей, так что риски сводятся практически к нулю.

Также необходимо периодически менять места уколов – чем меньше повреждается кожа, тем меньше вероятности возникновения аллергии на Инсулин. Кроме того, следует постоянно заботиться о своем здоровье: гулять на свежем воздухе, правильно питаться и меньше нервничать.

Мерами профилактики аллергии на инсулин являются:

  • использование очищенного человеческого инсулина, отказ от других видов этого препарата;
  • выявление и грамотное купирование аллергических реакций;
  • соблюдение правильной техники введения инсулина;
  • заблаговременное проведение аллергоспецифической иммунотерапии.

Аллергия на инсулин симптомы

Искра
В инструкции к Левемиру написано: «Реакции в местах введения могут наблюдаться чаще при лечении препаратом Левемир® Пенфилл®, нежели при введении человеческого инсулина. Эти реакции включают покраснение, воспаление, кровоподтеки, припухлость и зуд в месте инъекции. Большинство реакций в местах введения незначительны и носят временный характер, т.е. исчезают при продолжении лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель.»
Аллергические реакции развиваются как на сам инсулин, так и на примеси, находящиеся в препарате, в том числе пролонгаторы, консерванты, стабилизаторы. К развитию аллергических реакций более предрасположены лица молодого возраста, женщины. Они редко возникают у лиц старше 60 лет. Аллергические реакции обычно развиваются в первые 1—4 нед лечения инсулином, реже сразу после начала инсулинотерапии. При возникновении системной реакции (крапивница или отек Квинке) в месте введения препарата обычно наблюдаются признаки воспаления.

Гипогликемия

Гипогликемия является одним из самых частых побочных эффектов, которые возникают при лечении инсулином (это состояние, при котором сахар в крови снижается ниже нормальных показателей). Иногда уровень глюкозы может снижаться до 2,2 ммоль/л и менее. Такие перепады опасны, так как они могут привести к потере сознания, судорогам, инсульту и даже коматозному состоянию. Но при своевременно оказанной помощи на начальных этапах развития гипогликемии состояние пациента, как правило, довольно быстро нормализуется, и эта патология проходит практически бесследно.

Существуют причины, которые увеличивают риск развития патологического снижения сахара в крови при лечении инсулином:

Особенно опасна не вовремя диагностированная гипогликемия. Это явление обычно встречается у тех людей, которые уже давно болеют сахарным диабетом, но не могут его нормально компенсировать. Если на протяжении длительного периода времени у них держится то низкий, то высокий сахар, они могут не замечать тревожных симптомов, так как думают, что это норма.

Липодистрофия

Липодистрофия – это истончение подкожно-жировой клетчатки, которое у диабетиков встречается из-за частых уколов инсулина в одну и ту же анатомическую область. Дело в том, что в зоне уколов инсулин может всасываться с задержкой и не полностью проникать в нужные ткани. Это может привести к изменению силы его влияния и к истончению кожи в этом месте. Как правило, современные препараты редко оказывают подобное отрицательное действие, но для профилактики желательно все равно периодически менять места инъекций. Это обезопасит от липодистрофии и сохранит подкожный слой жира в неизменном виде.

Сама по себе липодистрофия, конечно, не несет угрозы жизни пациента, но она может стать для него серьезной проблемой. Во-первых, из-за липодистрофии повышается уровень холестерина в крови, а из-за этого возникает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Во-вторых, из-за нее может смещаться физиологический уровень pH крови в сторону повышения кислотности. У диабетика могут начаться проблемы с массой тела из-за местного нарушения метаболических процессов. Еще один неприятный нюанс при липодистрофии – это возникновение тянущей боли в тех местах, где находится пораженная подкожно-жировая клетчатка.

Влияние на зрение и обмен веществ

Побочные эффекты со стороны глаз встречаются нечасто, и, как правило, проходят в течение первой недели от начала регулярной инсулинотерапии. Пациент может ощущать временное снижение остроты зрения, поскольку изменение концентрации глюкозы в крови влияет на тургор (внутреннее давление) тканей.

Острота зрения, как правило, полностью возвращается к прежнему уровню в течение 7–10 дней от начала лечения. За этот период ответная реакция организма на инсулин становится физиологической (естественной) и все неприятные симптомы со стороны глаз проходят. Чтобы облегчить переходный этап, нужно оградить орган зрения от перенапряжения. Для этого важно исключить длительное чтение, работу с компьютером и просмотр телевизора. Если у больного имеются хронические болезни глаз (например, близорукость), то в начале инсулинотерапии ему лучше пользоваться очками, а не контактными линзами, даже если он привык их носить постоянно.

Так как инсулин ускоряет процесс обмена веществ, иногда в начале лечения у больного могут развиваться сильные отеки. Из-за задержки жидкости человек может набирать по 3-5 кг в течение недели. Этот лишний вес должен уйти примерно за 10-14 дней от начала терапии. Если отеки не проходят и сохраняются в течение более длительного периода времени, пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу и провести дополнительную диагностику организма.

Аллергия

Современные препараты инсулина, полученные с помощью методов биотехнологии и генной инженерии, являются высококачественными и редко вызывают аллергические реакции. Но несмотря на это в эти лекарства всё равно входят белки, а по своей природе они могут быть антигенами. Антигены – это вещества, которые являются чужеродными для организма, и, попадая в него, они могут спровоцировать защитные реакции иммунитета. По статистике, аллергия на инсулин возникает у 5–30 % пациентов. Также существует индивидуальная переносимость препарата, ведь одно и то же лекарство может не подойти разным пациентам с одинаковыми проявлениями диабета.

Аллергия может быть местной и общей. Чаще всего встречается именно местный аллергический ответ, который проявляется воспалением, покраснением, припухлостью и отечностью в месте инъекции. Иногда к этим симптомам может присоединяться мелкая сыпь по типу крапивницы и зуд.

Самые страшные формы общей аллергии – это отек Квинке и анафилактический шок. К счастью, они встречаются очень редко, но об этих патологических состояниях нужно знать, так как они требуют оказания неотложной помощи.

Если местные реакции на инсулин возникают именно в области, близкой к месту введения лекарства, то при общих формах аллергии сыпь распространяется по всему телу. К ней зачастую прибавляется сильная отечность, проблемы с дыханием, сбои в работе сердца и скачки давления.

Как оказать помощь? Нужно прекратить введения инсулина, вызвать скорую помощь и освободить больного от стесняющей одежды, чтобы ничего не сдавливало грудную клетку. Диабетику нужно обеспечить покой и доступ свежего прохладного воздуха. Диспетчер скорой помощи при вызове бригады может подсказать, как оказать помощь в соответствии с возникшими симптомами, чтобы не навредить пациенту.

Как снизить риск возникновения побочного действия?

При применении правильно подобранного лекарства и соблюдении рекомендаций лечащего врача можно существенно снизить риск появления нежелательных эффектов инсулина. Перед введением гормона необходимо всегда обращать внимание на внешний вид раствора (если пациент набирает его из флакона или ампулы). При помутнении, изменении цвета и появлении осадка гормон колоть нельзя.

Инсулин нужно хранить в соответствии с рекомендациями производителя, которые всегда указываются в инструкции. Часто побочные эффекты и аллергия возникают именно из-за использования просроченного или испорченного медикамента.

Чтобы обезопасить себя от побочного действия инсулина, желательно придерживаться таких рекомендаций:

  • не переходить самостоятельно на новый вид инсулина (даже если у разных торговых марок одинаковое действующее вещество с аналогичной дозировкой);
  • корректировать дозу лекарства перед физическими нагрузками и после них;
  • при использовании инсулиновых ручек всегда следить за их исправностью и сроком годности картриджей;
  • не прекращать инсулинотерапию, пытаясь заменить ее народными средствами, гомеопатией и т.д.;
  • соблюдать диету и придерживаться правил здорового образа жизни.

Современные качественные лекарственные средства для диабетиков позволяют свести к минимуму отрицательное воздействие на организм. Но от побочных эффектов, к сожалению, не застрахован никто. Иногда они могут проявиться даже спустя длительное время использования одного и того же лекарства. Чтобы уберечься от тяжелых последствий для здоровья, при появлении любых сомнительных признаков нужно не затягивать с визитом к врачу. Лечащий эндокринолог поможет подобрать оптимальный препарат, при необходимости откорректирует дозу введения и даст рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению.

Аллергия на «Инсулин»

Есть несколько видов препарата в зависимости от методики изготовления: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных. Последние варианты разделяются на несколько подвидов. Каждый из них способен спровоцировать аллергические реакции, так как данное вещество, по сути, является белком.

Иммунная система именно его воспринимает как опасный агент. Спровоцировать аллергию могут и добавки, входящие в препарат. В любом случае при любых проявлениях заболевания стоит посетить врача. Не следует забывать, что лекарственная аллергия считается самой опасной. Особенно если речь идет о сахарном инсулинозависимом диабете.

Аллергическая реакция на «Инсулин» бывает местной или общей. При этом группу риска составляют молодые особы, представительницы прекрасного пола. Очень редко страдают люди после 60 лет. В большинстве случаев аллергия возникает примерно через неделю или месяц с начала применения. Намного реже организм реагирует отрицательно непосредственно после введения препарата.

Объясняется происходящее достаточно просто – вещество накапливается в организме. Повышенная концентрация заставляет иммунитет выводить излишки элемента. В результате появляются признаки аллергической реакции, в зависимости от формы заболевания.

Формы аллергии на препарат

Выделяют 2 формы аллергических реакций:

В первом случае проявления возникают практически сразу после введения препарата, минут через 15, полчаса. Характеризуется появлением:

  • сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
  • крапивница;
  • дерматит.

Реакция такого типа делится на 3 вида: местный, системный и комбинированный тип. В первом случае проявления возникают только в месте укола. При системной реакции поражаются другие участки тела. Комбинированный тип включает в себя как местные, так и общие признаки.

Замедленная форма развивается через сутки после инъекции. В месте укола образовывается инфильтрат. В зависимости от формы и типа симптоматика незначительно отличается. Признаки возникают со стороны кожных покровов, но бывают и сильные, опасные реакции, например анафилактические.

Симптомы патологического состояния

Признаки заболевания на коже появляются у основной массы пациентов. В таком случае возникает:

  • сильная сыпь, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
  • зуд;
  • крапивница;
  • редко – атопический дерматит.

У некоторых пациентов происходит генерализированная реакция. Характеризуется:

  • повышением температуры тела;
  • болью в суставах;
  • общей слабостью;
  • повышенной усталостью;
  • ангионевротическим отеком.

Значительно реже возникают более серьезные реакции, например:

  1. Лихорадка;
  2. Отек легочной ткани;
  3. Некроз подкожных тканей.

У особо восприимчивых пациентов, предрасположенным к другим аллергическим реакциям на медикаменты бывает анафилактический шок, отек Квинке. Данные реакции несут прямую угрозу человеческой жизни, требуют быстрой и квалифицированной помощи.

Сложность ситуации заключается в невозможности отменить «Инсулин». В таком случае принимается решение об использовании более щадящего вещества, то есть человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель. В большинстве случаев такой прием помогает, особенно тем, у кого аллергия на говяжий инсулин.

Лечение аллергии

В первую очередь врач назначит анализы, которые помогут точно установить причину аллергии. Принимая во внимание данные анамнеза, рекомендуются антигистаминные препараты. Чаще всего назначают:

• «Димедрол»;
• «Диазолин»;
• «Тавегил» и другие.

Если в месте инъекции есть уплотнения, делают электрофорез с кальцием хлоридом, воздействуя непосредственно на пораженный участок. Еще одним эффективным методом является гипосенсибилизация. То есть пациенту вводят микродозы инсулина. Таким образом, аллергическая реакция не развивается.

Постепенно дозировка увеличивается, тем самым организм привыкает к препарату. Формируется толерантность иммунитета, вырабатываются клетки, отвечающие за торможение развития антител.

Иногда принимается решение о госпитализации пациента в стационарные условия. Таким образом, человек находится под постоянным наблюдением медиком. Смертельная опасность сводится к минимуму.

Часто назначаются препараты для подавления образования антител, стимуляции клеточных реакций. Одним из них является «Декарис», обладающий иммуномодулирующими свойствами. Терапия проходит в 2 этапа. Во время первого вводят инсулин по определенной схеме на протяжении 3 – 4 дней.

На втором этапе принимают «Декарис» курсами по 3 дня с перерывом в 10 дней. Дозировку, курс назначает только доктор. Каждый пациент индивидуален. Патология у всех развивается по-разному, поэтому и подход в медикаментозной коррекции не может быть одинаковым.

Аллергия на инсулин

Данное заболевание достаточно сложное и опасное. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки сбоя в работе организма. Человеку с генетической предрасположенностью к любым аллергическим реакциям надо обязательно сообщить доктору.

Желательно перед началом инсулинотерапии пройти тест на аллергены. Это даст возможность избежать неприятных и опасных последствий. Не редко препарат назначают детям. В таком случае к вопросу следует подходить особенно серьезно.

Растущий организм очень уязвим, реакция может быть непредсказуемой. Если у ребенка есть серьезные заболевания, например, бронхиальная астма. Следует быть особо осторожным, не исключено обострение проблемы. Каждый человек, имеющий аллергию на инсулин должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат или адреналин. Благодаря этому человек сможет помочь себе самостоятельно в случае неожиданной реакции на инсулин.

  • На продукты
  • На растения
  • На укусы насекомых
  • На шерсть животных
  • У беременных
  • У детей
  • У животных
  • В быту

Больше информации по теме: http://allergiku.com

Как подобрать препарат?

Если у пациента появилась реакция на препарат инсулина с говяжьим белком, ему назначают средство на базе человеческого белка.

Аллергия на гормон инсулин негативно отражается на состоянии пациента и требует экстренного решения сложившейся проблемы, ведь лечение сахарного диабета нужно продолжать. Самостоятельная замена одного лекарства на другое запрещена, потому что при неправильном выборе негативная реакция организма усилится. При проявлении признаков аллергии следует обязательно проконсультироваться с доктором. Доктор проведет десенситизацию ― процедуру кожных проб инсулина, выявляющую реакции организма на тот или иной препарат.

Подбор инсулина занимает много времени. Каждый укол делают с перерывом в 20―30 мин. Десенситизация является сложной процедурой, ведь зачастую у пациента нет времени для многочисленных проб. В результате подбора больному назначают препарат, на которой не было негативных реакций. Самостоятельно правильно подобрать препарат инсулина невозможно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают аллергии на инсулин?

На инсулин может быть 2 вида аллергии в зависимости от скорости ее проявления. Особенности каждого вида представлены в таблице:

Название Скорость проявления Проявление на коже Системное влияние
Немедленная Не позже чем через 30 мин. после инъекции
  • гиперемия;
  • крапивница;
  • дерматит.
  • распространение кожных проявлений по телу;
  • поражение других систем организма.
Замедленная На следующий день после инъекции
  • инфильтрация на месте введения гормона;
  • кожная сыпь.
  • сильное поражение всего организма;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Основные симптомы

Сыпь и крапивница могут быть аллергической реакцией на разные препараты и раздражители.

Аллергическая реакция на месте введения лекарства сопровождается:

  • обширной сыпью;
  • сильным зудом;
  • крапивницей;
  • атопическим дерматитом.

Кроме кожных проявлений, возможны следующие симптомы аллергии:

  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • общий отек тела.

Перед началом инсулинотерапии рекомендуется пройти тестирование на аллергены.

Редким проявлением негативной реакции на инсулинсодержащее средство является:

  • лихорадка;
  • отек легких;
  • некроз подкожных тканей.

Методы лечения

Для устранения аллергии на лекарственное средство пациенту делают ряд назначений:

  • Для снятия общего проявления аллергии назначают антигистаминные препараты, например, «Диазолин», «Тавегил».
  • Для устранения уплотнения в месте введения гормона проводится электрофорез.
  • Чтобы реакция на инсулин не развивалась, проводят гипосенсибилизацию. Процедура подразумевает ведение микродоз гормона с постепенным повышением дозировки. В результате происходит привыкание организма и выработка клеток, препятствующих развитию аллергии.
  • Для устранения системных проявлений, таких как общий отек, анафилаксия и другие, применяют адреналин, глюкокортикостероиды, средства для поддержания дыхания и работы сердца. Неотложная помощь проводится только врачом. В тяжелых случаях пациента госпитализируют.
  • Если реакция не прекращается, пациенту вводят свиной или человеческий инсулин, в котором нет цинка.
  • При невозможности воспрепятствовать аллергии, инсулинотерапию проводят совместно с введением гидрокортизона. Оба гормона набирают для инъекции в один шприц.

При развитии тяжелой реакции на инсулин нужно вызвать «Скорую помощь». Если реакция была незначительной и быстро прошла, нужно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.

Если реакция на введение гормона проходит в течение минуты или часа, лечение не требуется.

Если после каждой инъекции реакция проявляется все ярче, необходимо применение антигистаминных средств, а гормон следует вводить в разные части тела дробно.

Данная аллергическая реакция является опасной патологией. Во избежание осложнений запрещается самостоятельный подбор препаратов инсулина, и изменение назначенной дозы.

Аллергия на инсулин

Аллергия на инсулин – это повышенная чувствительность иммунной системы к инсулину и присутствующим в препарате белковым примесям, проявляющаяся развитием местной или системной аллергической реакции при введении минимального количества бычьего, свиного или человеческого инсулина.

Чаще отмечаются местные реакции с появлением в месте инъекции отека, зуда, болезненности, реже – системные проявления аллергии на инсулин в виде крапивницы, ангиоотека, анафилактической реакции. Диагностика включает изучение аллергологического анамнеза, проведение лабораторных тестов (уровень гистамина, специфических иммуноглобулинов и др.).

Лечение: антигистаминные средства, смена инсулина, десенсибилизация.

Аллергия на инсулин – повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции.

Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница, отек Квинке), анафилаксией.

Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% больных сахарным диабетом, уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин) и точном соблюдении технологии введения лекарственного средства.

Причины аллергии на инсулин

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных.

Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи).

Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E.

Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG.

Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после введения препарата, обычно свидетельствует об аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин или на присутствующий в препарате цинк).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда через 12-24 ч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции.

Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов.

Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса.

При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться через 3-5-10 дней после начала введения инсулина.

Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Диагностика аллергии на инсулин

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Если аллергия на инсулин проявляется легкими местными гиперреакциями, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется.

Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами.

Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции.

После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок.

Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Аллергия на инсулин: возможна ли реакция и в чем причина

Причины проявления реакции на инсулин.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно контролировать показатель сахара в крови. При его повышении, для стабилизации самочувствия требуется инъекция инсулина.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной — с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

Ее выражение связано с тем, что инсулин имеет в собственном составе белковые структуры, которые выступают чужеродными веществами для организма.

Особенности проявления реакции

Что может провоцировать проявление аллергии.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Спровоцировать проявление аллергии могут следующие компоненты:

  • пролонгаторы;
  • консервыанты;
  • стабилизаторы;
  • инсулин.

Внимание! Аллергия может проявиться уже после введения первой инъекции, тем не менее, подобная реакция является редкостью. Как правило, аллергия выявляется спустя 4 недель применения.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Особенности проявления реакции.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

  1. Немедленный тип – проявляется спустя 15-30 минут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
  2. Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустя 20-35 часов после введения инсулина.
Основные формы гиперчувствительности немедленного типа в зависимости от клинического течения
Тип Описание
Местная Воспаление проявляется в месте введения инъекции.
Системная Реакция проявляется в местах отдаленных от инъекции.
Смешанная Местные и системные реакции проявляются единовременно.

Нарушения правил введения укола – как причина реакции.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

  • значительная толщина иглы;
  • внутрикожное введение;
  • повреждение кожного покрова;
  • введение уколов постоянно на одном участке тела;
  • введение холодного препарата.

Снизить риск проявления аллергической реакции возможно с применением рекомбинантных инсулинов. Местные реакции не являются опасными и, как правило, проходят без медикаментозного вмешательства.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Внимание! Опасным осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Как правило, папула образуется в случае, если пациент вводит инсулин постоянно в одно и то же место.

Уплотнение образуется через неделю подобного использования, сопровождается болезненностью и кожным зудом. Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается.

Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

Основные типы реакций.

В современной медицине используется инсулин нескольких видов: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных, как правило, свиной и бычий. Спровоцировать проявление аллергии может каждый из перечисленных видов, потому что вещество представляет собой белок.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Может ли быть аллергия на инсулин? Однозначно, исключать вероятность проявления реакции нельзя. Следует разобраться, как она проявляется и что делать пациенту, страдающему инсулинозависимым диабетом?

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Как выявить аллергию?

Особенности лабораторных обследований.

Для установления факта аллергии следует обратиться к специалисту. Диагноз ставиться на основании определения симптомов и установления анамнеза пациента.

Для точного диагноза требуется:

  • анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • проведение проб при введении инсулина всех типов в небольших дозах.

Стоит заметить, что при определении диагноза важно исключить возможную причину зуда, состоящую в инфекциях, заболеваниях крови или кожи.

Важно! Нередко зуд является следствием печеночной недостаточности.

Вопросы специалисту

Татьяна, 32 года, г. Брянск

Добрый день. Диагноз диабет мне поставили 4 года назад. Все было нормально, не считая моей общей истерии по поводу того, что я больна. Сейчас колю Левемир, в последнее время регулярно сталкиваюсь с аллергией. Сыпь появляется в месте введения укола, сильно чешется. Раньше этот инсулин не использовала. Что мне делать?

Добрый день, Татьяна. Вам следует обратиться к Вашему врачу и определить истинную причину реакций. Когда Вам был назначен Левемир? Что использовалось до него и какие изменения проявлялись?

Не поддавайтесь панике, скорее всего это не аллергия. В первую очередь пересмотрите диету, вспомните, что из бытовой химии начали использовать.

Мария Николаевна, 54 года, г. Пермь

Добрый день. Использую Пенсулин в течение недели. Стала замечать проявление зуда, но не только в месте укола, а по всему телу. Это аллергия? И как жить без инсулина диабетику?

Здравствуйте, Мария Николаевна. Не следует волноваться. В любом случае нужно обратиться к врачу и исключить возможность проявления нарушений в работе каких-либо внутренних органов. Причиной зуда по всему телу может быть не только инсулин.

Раннее применяли Пенсулин? Это свиной инсулин, который может быть аллергеном. Наименее аллергенен человеческий инсулин. При его изготовлении производится достаточная очистка, и он не имеет в своем составе чужеродного для человека белка, то есть альтернативные варианты назначения имеются, обязательно обратитесь к доктору.

Как подобрать инсулин?

Аллергическая реакция на инсулин является не только испытанием для организма. При возникновении симптомов часто больные не знают, что делать, так как лечение сахарного диабета должно продолжаться. Самостоятельно отменять и назначать новый инсулинсодержащий препарат запрещено. Это становится причиной усиления реакции при неправильном подборе.

см. Пробы на коже. Диагностика аллергии происходит в специальных медицинских учреждениях в формате, удобном для выяснения результата.

Пациент при появлении реакции должен немедленно обратиться к врачу. В таком случае доктор может назначить проведение десенситизации. Суть процедуры заключается в проведении проб на коже.

Они необходимы для правильного подбора препарата для инъекций. Результатом исследования становится оптимальный вариант инсулиновых уколов.
Процедура имеет довольно сложное проведение. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях пациент слишком ограничен во времени для подбора препарата.

Если инъекции необходимо проводить не в экстренном порядке, то кожные пробы делаются с промежутком в 20–30 минут. За это время врач оценивает реакцию организма.
Среди инсулинов наиболее щадящего действия на организм чувствительных людей выделяют препарат, созданный на основе человеческого белка.

В этом случае его водородный показатель носит нейтральное значение. Его используют при возникновении реакции на инсулин с говяжьим белком.

Лечение

Снять симптомы аллергической реакции необходимо с помощью приема антигистаминных препаратов. Кроме того, они помогут снизить уровень сахара в крови. Среди них выделяют:

Распространенные антигистаминные препараты I, II и III поколения.

При появлении уплотнений в месте укола врач назначает процедуру электрофореза с хлоридом кальция. В результате вещество окажет рассасывающее действие на пораженную область.Также нередко применяют метод гипосенсибилизации. В ходе процедуры больному вводятся микродозы инсулина. Организм начинает привыкать к препарату.

С увеличением дозы иммунитет вырабатывает толерантность, перестает вырабатывать антитела. Аллергическая реакция таким образом устраняется.В некоторых случаях показано введение кипяченного инсулина. При этом не наблюдается влияния на гормональный фон, а также отмечается более медленное всасывание активного вещества.

После полного устранения реакции возможна замена кипяченного инсулина на обычный препарат.Также лечение может включать прием лекарств для устранения образования антител. Одним из действенных медикаментов такого плана является Декарис. Он повышает иммунитет. В этом случае 3–4 дня вводят инсулин.

А затем к терапии подключают Декарис на 3 дня. Следующий прием осуществляется спустя 10 дней.

В этом случае справиться с признаками аллергии помогут медицинские работники.

Аллергия на инсулин: причины, симптомы, формы аллергических реакций.

Склонность к антителообразованию в ответ на введение инсулина определяется на генетическом уровне, поэтому наблюдается различная переносимость одинаковых препаратов у разных пациентов. Согласно данным А.В.Древаля (1974 год), более массивное образование антител следует ожидать у больных с тяжелым течение диабета, осложненным микроангиопатией и при использовании пролонгированных форм инсулина.

Определение аллергических реакций на введение инсулина

При введении инсулина возможны местные и общие формы аллергии. Возможность развития аллергической реакции определяется наличием примесей в препарате (пролонгаторов, консервантов, стабилизирующих веществ) и самим инсулином. Аллергическая реакция на инсулин может развиться непосредственно на первую инъекцию, но чаще она развивается спустя четыре недели инсулинотерапии. На участке инъекции инсулина развиваются классические симптомы воспаления. Аллергическая реакция может протекать в форме крапивницы или отека Квинке.

Основные формы аллергических реакций на инсулин

В настоящее время выделяют две формы аллергии на инсулин по скорости возникновения реакции:

  1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа. Характеризует быстрым началом (менее получаса после инъекции), появлением крапивницы в месте введения препарата, бледно-розовой сыпью или более яркими кожными проявлениями;
  2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Характеризуется отсроченным развитием (от 20 до 30 часов после инъекции препарата), появлением подкожных инфильтратов.

Выделяют три формы гиперчувствительности немедленного типа по клиническому течению:

  1. Местная — характеризуется воспалительным процессом в месте введения инсулина;
  2. Системная — характеризуется развитием проявлений в местах, отдаленных от места инъекции;
  3. Смешанная — включает местные и системные проявления одновременно.

Какие бывают симптомы?

Быстрое повышение уровня адреналина приводит к повышенному потоотделению, тремор пальцев кисти, слабость, учащенное сердцебиение, чувство страха и голод.

Также, о передозировке инсулина говорят такие признаки, как:

  • потливость в ночное время;
  • головная боль по утрам;
  • судорожные расстройства;
  • депрессия;
  • летаргия;
  • увеличение печени, ввиду аккумуляции гликогена, повышение толерантности к препарату.

Дополнительными симптомами передозировки служат полиурия, преобладание ночного диуреза (никтурия) и энурез, увеличение аппетита, прибавка в весе, эмоциональная лабильность. Глюкоземия натощак может колебаться в пределах нормальных значений, но при этом понижаться в ночное время суток. Также, с утра может наблюдаться и гипергликимия, что приводит к ухудшению течения болезни, ввиду увеличения необходимой дозы инсулина.

Какие аллергические реакции на инсулин выделяют?

Аллергические реакции подразделяют на локальные (местные) и генерализированные (общие).

Местная реакция на препараты инсулина проявляется непосредственно в месте инъекции, обычно в течение 7-14 дней от начала терапии, развивается быстро (за 1 час после введения, иногда в течение первых суток). Характеризуется гиперемией и отеком кожного участка до 5 см в диаметре, чувством жжения, зуда или боли. Иногда может появляется сыпь паппулезного характера, подкожные инфильтраты. Крайне редко развивается феномен Артюса (асептический некроз тканей). В этиологии гиперчувствительности немедленного типа основная роль принадлежит циркулирующим иммуноглобулинам (антителам) классов E и G.

Общая реакция на препараты инсулина характеризуется появлением уртикарной зудящей сыпи, ангионевротическим отеком, спазмом бронхов, расстройствами желудочно-кишечного тракта, множественными артралгиями, изменениями в крови (тромбоцитопеническая пурпура, увеличение количества эозинофилов, увеличение лимфоузлов), в редких случаях наблюдается анафилаксия с развитием шока. Часто общая аллергическая реакция возникает на фоне уже существующей местной реакции. Однако, генерализация процесса возникает приблизительно в 0,1% от общего числа случаев аллергии на инсулин.

Медицинская помощь при аллергических реакциях

  1. Первое необходимое действие при развитии аллергии на какое-либо вещество — это прекратить его поступление в организм больного. В этом заключается основная сложность аллергических реакций на инсулин, так как он является жизненно необходимым и не может быть полностью отменен.
  2. Вместо отмены, следует переводить больного на препарат, обладающий меньшей иммуногенностью. Например на человеческие инсулины со значениями pH в пределах нейтральной, простого действия. Для некоторых пациентов этого достаточно, для решения проблемы аллергии, в том числе для больных с непереносимостью примесей инсулина, говяжьего инсулина или инсулина с низким pH.
  3. Дополнительно прописывают антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин, дипразин), вводят 10% хлорид кальция в растворе и др.
  4. Также, рекомендован электрофорез кальция хлорида при наличии подкожных инфильтратов.

Какое лечение предпринять?

Местные формы аллергических реакций могут исчезать спонтанно в течение нескольких недель. Однако, если реакция продолжается, то необходимо выполнить следующее:

  1. Убедиться в правильности проведения инсулиновых инъекций пациентом, так как нарушение техники введения препарата (нарушение условий хранения, техники подкожного введения, попадания спирта внутрь кожи) также может являться причиной аллергии.
  2. Назначить другой препарат инсулина.
  3. Использовать высокоочищенные препараты (монопиковые и монокомпонентные инсулины).
  4. Сочетать введение инсулина с гидрокортизоном (1-2 мг) при каждой инъекции, если смена препарата не дает желаемого эффекта.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Аллергия на инсулин симптомы, лечение и формы реакций

Аллергическая реакция на «Инсулин»

Назначение любого препарата – это помощь при заболевании. Существует множество средств, без которых человек не может существовать. Одним из них является «Инсулин». Без этого препарата при сахарном инсулинозависимом диабете человек может погибнуть. Есть отдельная категория пациентов, организм которых не воспринимает вещество.

Аллергия на «Инсулин»

Есть несколько видов препарата в зависимости от методики изготовления: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных. Последние варианты разделяются на несколько подвидов. Каждый из них способен спровоцировать аллергические реакции, так как данное вещество, по сути, является белком.

Иммунная система именно его воспринимает как опасный агент. Спровоцировать аллергию могут и добавки, входящие в препарат. В любом случае при любых проявлениях заболевания стоит посетить врача. Не следует забывать, что лекарственная аллергия считается самой опасной. Особенно если речь идет о сахарном инсулинозависимом диабете.

Аллергическая реакция на «Инсулин» бывает местной или общей. При этом группу риска составляют молодые особы, представительницы прекрасного пола. Очень редко страдают люди после 60 лет. В большинстве случаев аллергия возникает примерно через неделю или месяц с начала применения. Намного реже организм реагирует отрицательно непосредственно после введения препарата.

Объясняется происходящее достаточно просто – вещество накапливается в организме. Повышенная концентрация заставляет иммунитет выводить излишки элемента. В результате появляются признаки аллергической реакции, в зависимости от формы заболевания.

Формы аллергии на препарат

Выделяют 2 формы аллергических реакций:

В первом случае проявления возникают практически сразу после введения препарата, минут через 15, полчаса. Характеризуется появлением:

  • сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
  • крапивница;
  • дерматит.

Реакция такого типа делится на 3 вида: местный, системный и комбинированный тип. В первом случае проявления возникают только в месте укола. При системной реакции поражаются другие участки тела. Комбинированный тип включает в себя как местные, так и общие признаки.

Замедленная форма развивается через сутки после инъекции. В месте укола образовывается инфильтрат. В зависимости от формы и типа симптоматика незначительно отличается. Признаки возникают со стороны кожных покровов, но бывают и сильные, опасные реакции, например анафилактические.

Симптомы патологического состояния

Признаки заболевания на коже появляются у основной массы пациентов. В таком случае возникает:

  • сильная сыпь, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
  • зуд;
  • крапивница;
  • редко – атопический дерматит.

У некоторых пациентов происходит генерализированная реакция. Характеризуется:

  • повышением температуры тела;
  • болью в суставах;
  • общей слабостью;
  • повышенной усталостью;
  • ангионевротическим отеком.

Значительно реже возникают более серьезные реакции, например:

  1. Лихорадка;
  2. Отек легочной ткани;
  3. Некроз подкожных тканей.

У особо восприимчивых пациентов, предрасположенным к другим аллергическим реакциям на медикаменты бывает анафилактический шок, отек Квинке. Данные реакции несут прямую угрозу человеческой жизни, требуют быстрой и квалифицированной помощи.

Сложность ситуации заключается в невозможности отменить «Инсулин». В таком случае принимается решение об использовании более щадящего вещества, то есть человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель. В большинстве случаев такой прием помогает, особенно тем, у кого аллергия на говяжий инсулин.

Лечение аллергии

В первую очередь врач назначит анализы, которые помогут точно установить причину аллергии. Принимая во внимание данные анамнеза, рекомендуются антигистаминные препараты. Чаще всего назначают:

• «Димедрол»;
• «Диазолин»;
• «Тавегил» и другие.

Если в месте инъекции есть уплотнения, делают электрофорез с кальцием хлоридом, воздействуя непосредственно на пораженный участок. Еще одним эффективным методом является гипосенсибилизация. То есть пациенту вводят микродозы инсулина. Таким образом, аллергическая реакция не развивается.

Постепенно дозировка увеличивается, тем самым организм привыкает к препарату. Формируется толерантность иммунитета, вырабатываются клетки, отвечающие за торможение развития антител.

В отдельных случаях используют кипяченый инсулин, вводят, постепенно увеличивая дозировку. Вещество в таком случае не обладает гормональным эффектом, всасывается медленно. Со временем препарат меняют на обычный тип. Существует еще несколько методик, снижения аллергических проявлений. Врач подбирает их в индивидуальном порядке.

Иногда принимается решение о госпитализации пациента в стационарные условия. Таким образом, человек находится под постоянным наблюдением медиком. Смертельная опасность сводится к минимуму.

Часто назначаются препараты для подавления образования антител, стимуляции клеточных реакций. Одним из них является «Декарис», обладающий иммуномодулирующими свойствами. Терапия проходит в 2 этапа. Во время первого вводят инсулин по определенной схеме на протяжении 3 – 4 дней.

На втором этапе принимают «Декарис» курсами по 3 дня с перерывом в 10 дней. Дозировку, курс назначает только доктор. Каждый пациент индивидуален. Патология у всех развивается по-разному, поэтому и подход в медикаментозной коррекции не может быть одинаковым.

Аллергия на инсулин

Данное заболевание достаточно сложное и опасное. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки сбоя в работе организма. Человеку с генетической предрасположенностью к любым аллергическим реакциям надо обязательно сообщить доктору.

Желательно перед началом инсулинотерапии пройти тест на аллергены. Это даст возможность избежать неприятных и опасных последствий. Не редко препарат назначают детям. В таком случае к вопросу следует подходить особенно серьезно.

Растущий организм очень уязвим, реакция может быть непредсказуемой. Если у ребенка есть серьезные заболевания, например, бронхиальная астма. Следует быть особо осторожным, не исключено обострение проблемы. Каждый человек, имеющий аллергию на инсулин должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат или адреналин. Благодаря этому человек сможет помочь себе самостоятельно в случае неожиданной реакции на инсулин.

  • На продукты
  • На растения
  • На укусы насекомых
  • На шерсть животных
  • У беременных
  • У детей
  • У животных
  • В быту

Аллергия на инсулин: симптомы при сахарном диабете, что делать, чем заменить

Сенсибилизация организма человека может возникнуть на различные соединения – в том числе на инсулин, который используют в лечении больных сахарным диабетом. Аллергия на инсулин означает повышенную чувствительность не только на него самого, но и на примеси различного (преимущественно белкового) характера, которые в нем имеются.

Проявления этой патологии могут быть местные (зуд в месте введения инсулина, отек, боль) и общие (выделения из носа, кожная сыпь, нарушение внешнего дыхания).

Диагноз ставят, учитывая факт лечения пациента инсулином, дополнительно проводят традиционные аллергологические тесты. Терапия заключается в замене одной формы инсулина на другую и десенсибилизирующих мероприятиях.

Аллергия на инсулин является одной из наиболее важных медицинских проблематик. Препарат отменить нельзя, так как пациенты с сахарным диабетом без него обходиться не могут (за исключением тех, кто принимает таблетированные препараты при данном заболевании). Проблему удается решить за счет гипосенсибилизирующего лечения (оно направлено на уменьшение проявлений этого патологического состояния) и появления новых форм инсулина, которые можно взаимно заменять. Используемые сейчас разновидности этого препарата вызывают аллергические реакции с приблизительно одинаковой частотой – при замене инсулина на его другой вид развитие повторной аллергической реакции не исключено. Но все же прослеживается тенденция к уменьшению аллергических реакций при применении более тщательно очищенных препаратов. Такая закономерность указывает на то, что весомую роль в возникновении описываемого заболевания играют биологические добавки.

Чаще всего страдают в трудоспособном и старшем возрасте. Частота появления этой патологии у мужчин и женщин приблизительно одинаковая.

Причинами развития описываемого заболевания являются:

  • человеческий инсулин;
  • его свиной аналог;
  • инсулин крупного рогатого скота (или бычий).

Все они являются продуктом поджелудочной железы.

При этом клиницисты констатировали аллергию как на моновидовые инсулины (они содержат экстракт поджелудочной железы животных только одного вида), так и на комбинированные (их изготавливают из вытяжек поджелудочных желез животных различных видов). Ранее выдвигалось предположение, что комбинация инсулинов увеличивает риск развития аллергической реакции, но это не было подтверждено статистически. Сейчас этот вопрос не имеет практического значения, так как комбинированные инсулины на данный момент не используются.

Аллергическая реакция на инсулин может возникнуть независимо от начала и продолжительности действия инсулинов (по этой характеристике их разделяют на препараты короткого действия и прологнированные, последние, в свою очередь, бывают среднего, длительного и сверхдлительного действия).

Помимо белковых примесей, в инсулинах содержатся неорганические элементы (например, цинк), на которые также может возникать аллергическая реакция.

Как и ожидалось, реже аллергические реакции возникают при применении человеческого инсулина, они менее выраженные, чем после введения его аналогов, полученных из поджелудочной железы животных. Инсулин крупного рогатого скота известен наиболее яркими аллергическими реакциями на него.

Местная форма аллергии на инсулин имеет одну характерную особенность – толчком к ее развитию может оказаться неправильное введение (инъекция) инсулина. Чаще всего это такие огрехи, как:

  • применение для инъекции толстой иглы;
  • ее недостаточная заостренность (бракованные иглы), что провоцирует травматизацию мягких тканей в месте введения препарата;
  • введение инсулина не глубоко в ткани, а в толщу кожи;
  • его введение в те места, которые не предназначены для выполнения данной процедуры;
  • чересчур выраженное охлаждение инсулина, который вводится.

Выделены факторы, которые непосредственно к развитию аллергии на инсулин не приводят, но способствуют ее возникновению, а если она уже развилась – более выраженному проявлению, повышенной резистентности к медикаментозному влиянию и большей частоте возникновения последствий. Это такие факторы, как:

  • длительное использование инсулина в лечении сахарного диабета (даже при отсутствии аллергической реакции на него);
  • возникновение аллергии другого происхождения – на данный момент либо в прошлом;
  • наличие аутоиммунных патологий – заболеваний, в основе развития которых лежит извращенная реакция организма на собственные ткани (он воспринимает их в качестве чужих и начинает с ними бороться с попыткой уничтожения либо повреждения). Чаще всего это такие аутоиммунные заболевания, как системная красная волчанка (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, при котором появляется специфический признак – красная «бабочка» на кожных покровах лица и спинки носа), миастения (патология, при которой нарушаются механизмы нервно-мышечной передачи, из-за чего у человека развивается генерализованная выраженная мышечная слабость), диффузный токсический зоб (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы, что приводит к отравлению ими тканей организма) и другие;
  • наличие в прошлом хотя бы одного анафилактического шока при введении инсулина – выраженной аллергической реакции, нередко с критическими последствиями (удушьем).

Инсулин является сильным аллергеном (антигеном) – достаточно его минимального количества в виде следов, чтобы вызвать реакцию организма. Причем, при введении разного количества этого препарата выраженность нарушений со стороны тканей может быть одинаковой.

Какова суть аллергии на инсулин? Организм может воспринять его как чужеродный агент (антиген) и попытаться обезвредить. Для этого к таким антигенам посылаются антитела, которые «прилипают» к ним, чтобы «блокировать» их активность. Образуется иммунный комплекс антиген-антитело. В качестве таких антител выступают иммуноглобулины различных классов.

При аллергии на инсулин развиваются реакции:

В первом случае для изменений со стороны тканей требуется не более 5-8 часов (а иногда и 30 минут). Если аллергические проявления возникают через 12-24 часа, то это реакция замедленного типа.

Механизм развития аллергической реакции на инсулин похож на механизмы появления аллергии других видов. При этом происходит цепочка последовательных тканево-клеточных «событий»:

  • инсулин попадает в ткани, но аллергической реакции сперва не вызывает даже в минимальных проявлениях;
  • он становится «сигналом» к выработке иммуноглобулинов;
  • первичный контакт иммуноглобулинов с инсулином приводит к развитию сенсибилизации человека (повышенной чувствительности);
  • при повторном попадании инсулина в организм уже развивается аллергическая реакция. Иммуноглобулины контактируют с тучными клетками, которые являются «складом» медиаторов аллергии – специфических веществ, которые при высвобождении из данных клеток влияют на ткани, вызывая те изменения, которые наблюдаются при аллергии.

Нарушения со стороны тканей, вызванные медиаторами, будут следующие:

  • повышение проницаемости сосудистой стенки;
  • выход жидкости в ткани – проявляется их отечностью;
  • раздражение нервных окончаний – проявляется зудом;
  • выработка слизи – проявляется выделениями из носа

Теоретически могут возникнуть как местные, так общие признаки аллергии на инсулин. Вторые появляются достаточно редко, развитие такой симптоматики свидетельствует про крайне выраженную аллергическую реакцию организма на инсулин.

Местные симптомы описываемой патологии проявляются в месте введения данного препарата в ткани. Это такие признаки, как:

  • покраснение;
  • зуд;
  • болевые ощущения;
  • чувство жара;
  • уплотнение;
  • волдыри;
  • иногда – ощущение покалывания;
  • редко – появление папулы (бляшки в виде возвышения над кожными покровами).

Покраснение при описываемой патологии развивается вокруг места введения инсулина в виде пятна различной формы, размера и насыщенности окраски (от бледновато-розового до красного).

Зуд при аллергии на инсулин может быть различной степени выраженности – от едва различимого до выраженного, непереносимого, из-за которого пациент не перестает чесаться в месте инъекции, раздражая нервные окончания и еще больше усугубляя неприятные ощущения. Нередко зудящие ощущения распространяются на участки кожи, которые находятся по соседству с местом введения инсулина.

При местной форме аллергии на инсулин как таковых полноценных болей нет – проявляется скорее всего болезненность на грани с дискомфортом.

Уплотнение в месте инъекции препарата возникает из-за инфильтрации (пропитывания) тканей иммунными комплексами, а также в том случае, если препарат ввели в какой-либо локации, которая не предусмотрена инструкцией по введению инсулина.

Волдыри, которые появляются при местной форме аллергии на инсулин, также чешутся. Пациент, расчесывая волдыри, разрушает их стенку, жидкое содержимое вытекает, может произойти инфицирование ранки.

Чувство жара возникает из-за раздражения чувствительных рецепторов иммунологическими комплексами и медиаторами. По этой же причине появляется ощущение покалывания, в очень редких случаях – более выраженные парестезии (извращение чувствительности) в виде «бегания мурашек» и онемения мягких тканей.

Папула, которая появляется в месте введения инсулина, представляет собой уплотненную бляшку, выступающую над кожными покровами. Она может сохраняться от 5-6 часов до 2-3 суток, после чего бесследно исчезает.

Клиническая симптоматика местной формы аллергии на инсулин проявляется в виде реакций:

В первом случае местные нарушения способны развиться уже через 30 минут после введения инсулина. Но они так же быстро исчезают, как и появились.

Во втором случае нарушения в виде покраснения, болезненности, зуда и так далее развиваются в среднем через 4-8 часов (в некоторых случаях – через 1-2 суток). При этом они исчезают так же медленно – в течение 2-3, иногда 4 суток.

Генерализованная форма аллергии на инсулин в сравнении с местной наблюдается редко – приблизительно у двух из одной тысячи пациентов, у которых была диагностирована аллергия на этот препарат. Но в сравнении с такими же формами при других видах аллергии (пищевой, лекарственной и так далее) она может протекать более выражено. В качестве ее проявлений выступают:

  • крапивница – появление на коже волдырей по типу тех, которые появляются при взаимодействии кожи с крапивой;
  • отек Квинке – острое аллергическое нарушение, при котором появляется выраженный отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, а также слизистых оболочек. Другие названия состояния – ангионевротический отек, гигантская крапивница;
  • бронхоспазм – резкое сокращение мышечных волокон в стенке бронхов, которое ведет к уменьшению их просвета и, как следствие, развитию удушья (чувства нехватки воздуха).

В диагностике аллергии на инсулин учитывают факт применения инсулина у больных сахарным диабетом. С другой стороны, необходимо достоверно определить, аллергия развилась на сам инсулин либо биологические примеси. Помимо жалоб пациента и анамнеза (истории) заболевания учитывают результаты дополнительных методов диагностики.

При уточнении деталей анамнеза необходимо выяснить следующее:

  • сколько времени больному вводят инсулин;
  • какие виды инсулина ранее применялись, отмечалась и реакция на них, наблюдалось ли непонятное ухудшение самочувствия;
  • чем купировалась такая реакция;
  • продолжалось ли после нее применение того же вида инсулина, какова при этом была реакция организма.

При физикальном обследовании (без применения дополнительных инструментов и лабораторного изучения) определяется следующее:

  • при местном осмотре – ткани в месте введения инсулина опухшие, кожа покрасневшая, с или без везикулезной высыпки, нередко на ней отмечаются следы расчесов;
  • при общем осмотре – при развитии генерализованной аллергической реакции отмечается отечность тканей (в частности, на лице), множественные красные пятна в какой-либо локации (как правило, в зоне декольте, реже – по всему телу);
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается отечность тканей в месте введения инсулина, в ряде случаев это плотный инфильтрат.

Из инструментальных методов исследования в диагностике аллергии на инсулин применяются:

  • осмотр кожных покровов с лупой. Осматриваются не только участки, втянутые в патологический процесс, но и более обширные;
  • осмотр кожи с лампой Вуда. С помощью ультрафиолетового излучения определяют границу между пораженной и здоровой кожей. Метод привлекается для дифференциальной диагностики аллергии на инсулин с некоторыми дерматологическими заболеваниями;
  • биопсия – забор фрагментов тканей с их последующим изучением под микроскопом. Проводится в свете повышенной онкологической настороженности, так как инфильтрат, который развивается на месте введения инсулина, может существовать длительно, тем самым вызывая подозрение на новообразование.

Лабораторные методы, применяемые в диагностике аллергии на инсулин включают в себя такие исследования, как:

  • общий анализ крови – реакция на инсулин может иметь воспалительный компонент, его наличие подтверждается повышением количества лейкоцитов (лейкоцитозом) и СОЭ. Именно про аллергическую составляющую свидетельствует повышение уровня эозинофилов;
  • сахар крови – его определяют, так как при борьбе с аллергией на инсулин необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови;
  • анализ мочи на сахар – в норме он в моче отсутствует. Данный диагностический метод проводится с той же целью, что и определение сахара крови;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • иммунофлюоресцентный метод – выявление антител к аллергенам.

Важными в диагностике описываемого заболевания являются аллергологические пробы, при проведении которых пациенту накожно, внутрикожно либо подкожно наносят/вводят разные виды инсулина, после чего оценивают реакцию организма. Как правило, это местные проявления, но также могут выявиться нарушения со стороны органов дыхания.

Дифференциальную (отличительную) диагностику аллергии на инсулин проводят с такими патологиями, как:

  • аллергический дерматит – воспалительное поражение кожных покровов аллергического происхождения, которое может возникнуть из-за повышенной чувствительности к разным антигенам. Его могут вызвать определенные пищевые продукты, медикаментозные средства, шерсть, пух, перья животных и птиц и так далее;
  • псевдоаллергические реакции – нарушения со стороны органов и тканей (чаще всего кожных покровов и дыхательной системы), которые по клиническим проявлениям имитируют аллергическую реакцию, но на самом деле таковыми по механизму развития не являются;
  • печеночная недостаточность – может спровоцировать кожный зуд;
  • инфекционное поражение кожи – с ним часто путают аллергию на инсулин при ее инфекционных осложнениях, которые развиваются из-за расчесов на фоне зуда;
  • добро- и злокачественные опухоли. В ряде случаев инфильтрация тканей в месте введения инсулина приобретает выраженный характер – ткани становятся очень плотными, чуть ли не твердыми, что придает им сходство с опухолями.

Осложнениями аллергии на инсулин являются:

  • феномен Артюса – аллергическая реакция в месте введения инсулина, при которой, кроме болезненности, покрасенния и зуда, может развиться некроз (омертвение) кожи и более глубоких тканей. Как правило, наблюдается при введении инсулина в одно и то же место на протяжении длительного времени;
  • абсцесс – ограниченный гнойник (является осложнением феномена Артюса);
  • свищ – патологический ход с гнойными выделениями. Является результатом абсцедирования, возникшего на фоне феномена Артюса;
  • анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция, наиболее характерными проявлениями которой являются сильная отечность, сыпь, бронхоспазм и которая может привести к летальному исходу;
  • инфекционные осложнения – развиваются при проникновении патогенной микрофлоры через повреждения кожных покровов, которые образуются из-за расчесов на фоне зуда.

Инсулин – важный препарат в лечении пациента с сахарным диабетом. Поэтому к решению его замены подходят взвешенно. Лечение не требуется в случае невыраженных, быстро преходящих местных реакций в виде покраснения, зуда и сыпи, исчезающих в промежутке времени от 1 минуты до 1 часа.

При выраженных аллергических проявлениях назначения следующие:

  • десенсибилизирующие средства;
  • глюкокортикостероидные препараты – их применяют с целью десенсибилизации (уменьшения чувствительности организма), если негормональные средства неэффективны либо проявляют низкую эффективность;
  • введение инсулина в разные участки тела;
  • если описанные назначения характеризуются низкой эффективностью, то инсулин могут вводить в одном шприце с глюкокортикостероидами;
  • при отсутствии желаемого эффекта от указанных мероприятий – применение очищенного человеческого инсулина;
  • аллергоспецифическая иммунотерапия – практикуется с целью выработки толерантности организма к инсулину. Пациенту на протяжении определенного времени вводят дозами инсулин, начиная с небольшого количества и доведя его до терапевтической дозы.

Также проводится симптоматическое лечение – назначаются:

Мерами профилактики аллергии на инсулин являются:

  • использование очищенного человеческого инсулина, отказ от других видов этого препарата;
  • выявление и грамотное купирование аллергических реакций;
  • соблюдение правильной техники введения инсулина;
  • заблаговременное проведение аллергоспецифической иммунотерапии.

Прогноз при аллергии на инсулин разный, но при грамотном походе в целом благоприятный. Использование очищенных человеческих форм этого препарата, подкрепленное применением десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных средств, позволяет существенно снизить риски возникновения сенсибилизации пациента.

Прогноз ухудшается при развитии генерализованной формы описываемого заболевания.

Отек Квинке и анафилактический шок при введении инсулина требуют оперативного реагирования и быстрого купирования этих состояний. Препаратами выбора при этом являются глюкокортикостероиды.

При развитии удушья может потребоваться проведение реанимационных мероприятий – в частности, интубация трахеи и подключение пациента к аппарату искусственного дыхания, чтобы обеспечить акт дыхания при удушье.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Аллергия на инсулин симптомы

Искра
В инструкции к Левемиру написано: «Реакции в местах введения могут наблюдаться чаще при лечении препаратом Левемир® Пенфилл®, нежели при введении человеческого инсулина. Эти реакции включают покраснение, воспаление, кровоподтеки, припухлость и зуд в месте инъекции. Большинство реакций в местах введения незначительны и носят временный характер, т.е. исчезают при продолжении лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель.»
Аллергические реакции развиваются как на сам инсулин, так и на примеси, находящиеся в препарате, в том числе пролонгаторы, консерванты, стабилизаторы. К развитию аллергических реакций более предрасположены лица молодого возраста, женщины. Они редко возникают у лиц старше 60 лет. Аллергические реакции обычно развиваются в первые 1—4 нед лечения инсулином, реже сразу после начала инсулинотерапии. При возникновении системной реакции (крапивница или отек Квинке) в месте введения препарата обычно наблюдаются признаки воспаления.

Гипогликемия

Гипогликемия является одним из самых частых побочных эффектов, которые возникают при лечении инсулином (это состояние, при котором сахар в крови снижается ниже нормальных показателей). Иногда уровень глюкозы может снижаться до 2,2 ммоль/л и менее. Такие перепады опасны, так как они могут привести к потере сознания, судорогам, инсульту и даже коматозному состоянию. Но при своевременно оказанной помощи на начальных этапах развития гипогликемии состояние пациента, как правило, довольно быстро нормализуется, и эта патология проходит практически бесследно.

Существуют причины, которые увеличивают риск развития патологического снижения сахара в крови при лечении инсулином:

Особенно опасна не вовремя диагностированная гипогликемия. Это явление обычно встречается у тех людей, которые уже давно болеют сахарным диабетом, но не могут его нормально компенсировать. Если на протяжении длительного периода времени у них держится то низкий, то высокий сахар, они могут не замечать тревожных симптомов, так как думают, что это норма.

Липодистрофия

Липодистрофия – это истончение подкожно-жировой клетчатки, которое у диабетиков встречается из-за частых уколов инсулина в одну и ту же анатомическую область. Дело в том, что в зоне уколов инсулин может всасываться с задержкой и не полностью проникать в нужные ткани. Это может привести к изменению силы его влияния и к истончению кожи в этом месте. Как правило, современные препараты редко оказывают подобное отрицательное действие, но для профилактики желательно все равно периодически менять места инъекций. Это обезопасит от липодистрофии и сохранит подкожный слой жира в неизменном виде.

Сама по себе липодистрофия, конечно, не несет угрозы жизни пациента, но она может стать для него серьезной проблемой. Во-первых, из-за липодистрофии повышается уровень холестерина в крови, а из-за этого возникает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Во-вторых, из-за нее может смещаться физиологический уровень pH крови в сторону повышения кислотности. У диабетика могут начаться проблемы с массой тела из-за местного нарушения метаболических процессов. Еще один неприятный нюанс при липодистрофии – это возникновение тянущей боли в тех местах, где находится пораженная подкожно-жировая клетчатка.

Влияние на зрение и обмен веществ

Побочные эффекты со стороны глаз встречаются нечасто, и, как правило, проходят в течение первой недели от начала регулярной инсулинотерапии. Пациент может ощущать временное снижение остроты зрения, поскольку изменение концентрации глюкозы в крови влияет на тургор (внутреннее давление) тканей.

Острота зрения, как правило, полностью возвращается к прежнему уровню в течение 7–10 дней от начала лечения. За этот период ответная реакция организма на инсулин становится физиологической (естественной) и все неприятные симптомы со стороны глаз проходят. Чтобы облегчить переходный этап, нужно оградить орган зрения от перенапряжения. Для этого важно исключить длительное чтение, работу с компьютером и просмотр телевизора. Если у больного имеются хронические болезни глаз (например, близорукость), то в начале инсулинотерапии ему лучше пользоваться очками, а не контактными линзами, даже если он привык их носить постоянно.

Так как инсулин ускоряет процесс обмена веществ, иногда в начале лечения у больного могут развиваться сильные отеки. Из-за задержки жидкости человек может набирать по 3-5 кг в течение недели. Этот лишний вес должен уйти примерно за 10-14 дней от начала терапии. Если отеки не проходят и сохраняются в течение более длительного периода времени, пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу и провести дополнительную диагностику организма.

Аллергия

Современные препараты инсулина, полученные с помощью методов биотехнологии и генной инженерии, являются высококачественными и редко вызывают аллергические реакции. Но несмотря на это в эти лекарства всё равно входят белки, а по своей природе они могут быть антигенами. Антигены – это вещества, которые являются чужеродными для организма, и, попадая в него, они могут спровоцировать защитные реакции иммунитета. По статистике, аллергия на инсулин возникает у 5–30 % пациентов. Также существует индивидуальная переносимость препарата, ведь одно и то же лекарство может не подойти разным пациентам с одинаковыми проявлениями диабета.

Аллергия может быть местной и общей. Чаще всего встречается именно местный аллергический ответ, который проявляется воспалением, покраснением, припухлостью и отечностью в месте инъекции. Иногда к этим симптомам может присоединяться мелкая сыпь по типу крапивницы и зуд.

Самые страшные формы общей аллергии – это отек Квинке и анафилактический шок. К счастью, они встречаются очень редко, но об этих патологических состояниях нужно знать, так как они требуют оказания неотложной помощи.

Если местные реакции на инсулин возникают именно в области, близкой к месту введения лекарства, то при общих формах аллергии сыпь распространяется по всему телу. К ней зачастую прибавляется сильная отечность, проблемы с дыханием, сбои в работе сердца и скачки давления.

Как оказать помощь? Нужно прекратить введения инсулина, вызвать скорую помощь и освободить больного от стесняющей одежды, чтобы ничего не сдавливало грудную клетку. Диабетику нужно обеспечить покой и доступ свежего прохладного воздуха. Диспетчер скорой помощи при вызове бригады может подсказать, как оказать помощь в соответствии с возникшими симптомами, чтобы не навредить пациенту.

Как снизить риск возникновения побочного действия?

При применении правильно подобранного лекарства и соблюдении рекомендаций лечащего врача можно существенно снизить риск появления нежелательных эффектов инсулина. Перед введением гормона необходимо всегда обращать внимание на внешний вид раствора (если пациент набирает его из флакона или ампулы). При помутнении, изменении цвета и появлении осадка гормон колоть нельзя.

Инсулин нужно хранить в соответствии с рекомендациями производителя, которые всегда указываются в инструкции. Часто побочные эффекты и аллергия возникают именно из-за использования просроченного или испорченного медикамента.

Чтобы обезопасить себя от побочного действия инсулина, желательно придерживаться таких рекомендаций:

  • не переходить самостоятельно на новый вид инсулина (даже если у разных торговых марок одинаковое действующее вещество с аналогичной дозировкой);
  • корректировать дозу лекарства перед физическими нагрузками и после них;
  • при использовании инсулиновых ручек всегда следить за их исправностью и сроком годности картриджей;
  • не прекращать инсулинотерапию, пытаясь заменить ее народными средствами, гомеопатией и т.д.;
  • соблюдать диету и придерживаться правил здорового образа жизни.

Современные качественные лекарственные средства для диабетиков позволяют свести к минимуму отрицательное воздействие на организм. Но от побочных эффектов, к сожалению, не застрахован никто. Иногда они могут проявиться даже спустя длительное время использования одного и того же лекарства. Чтобы уберечься от тяжелых последствий для здоровья, при появлении любых сомнительных признаков нужно не затягивать с визитом к врачу. Лечащий эндокринолог поможет подобрать оптимальный препарат, при необходимости откорректирует дозу введения и даст рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению.

Аллергия на «Инсулин»

Есть несколько видов препарата в зависимости от методики изготовления: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных. Последние варианты разделяются на несколько подвидов. Каждый из них способен спровоцировать аллергические реакции, так как данное вещество, по сути, является белком.

Иммунная система именно его воспринимает как опасный агент. Спровоцировать аллергию могут и добавки, входящие в препарат. В любом случае при любых проявлениях заболевания стоит посетить врача. Не следует забывать, что лекарственная аллергия считается самой опасной. Особенно если речь идет о сахарном инсулинозависимом диабете.

Аллергическая реакция на «Инсулин» бывает местной или общей. При этом группу риска составляют молодые особы, представительницы прекрасного пола. Очень редко страдают люди после 60 лет. В большинстве случаев аллергия возникает примерно через неделю или месяц с начала применения. Намного реже организм реагирует отрицательно непосредственно после введения препарата.

Объясняется происходящее достаточно просто – вещество накапливается в организме. Повышенная концентрация заставляет иммунитет выводить излишки элемента. В результате появляются признаки аллергической реакции, в зависимости от формы заболевания.

Формы аллергии на препарат

Выделяют 2 формы аллергических реакций:

В первом случае проявления возникают практически сразу после введения препарата, минут через 15, полчаса. Характеризуется появлением:

  • сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
  • крапивница;
  • дерматит.

Реакция такого типа делится на 3 вида: местный, системный и комбинированный тип. В первом случае проявления возникают только в месте укола. При системной реакции поражаются другие участки тела. Комбинированный тип включает в себя как местные, так и общие признаки.

Замедленная форма развивается через сутки после инъекции. В месте укола образовывается инфильтрат. В зависимости от формы и типа симптоматика незначительно отличается. Признаки возникают со стороны кожных покровов, но бывают и сильные, опасные реакции, например анафилактические.

Симптомы патологического состояния

Признаки заболевания на коже появляются у основной массы пациентов. В таком случае возникает:

  • сильная сыпь, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
  • зуд;
  • крапивница;
  • редко – атопический дерматит.

У некоторых пациентов происходит генерализированная реакция. Характеризуется:

  • повышением температуры тела;
  • болью в суставах;
  • общей слабостью;
  • повышенной усталостью;
  • ангионевротическим отеком.

Значительно реже возникают более серьезные реакции, например:

  1. Лихорадка;
  2. Отек легочной ткани;
  3. Некроз подкожных тканей.

У особо восприимчивых пациентов, предрасположенным к другим аллергическим реакциям на медикаменты бывает анафилактический шок, отек Квинке. Данные реакции несут прямую угрозу человеческой жизни, требуют быстрой и квалифицированной помощи.

Сложность ситуации заключается в невозможности отменить «Инсулин». В таком случае принимается решение об использовании более щадящего вещества, то есть человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель. В большинстве случаев такой прием помогает, особенно тем, у кого аллергия на говяжий инсулин.

Лечение аллергии

В первую очередь врач назначит анализы, которые помогут точно установить причину аллергии. Принимая во внимание данные анамнеза, рекомендуются антигистаминные препараты. Чаще всего назначают:

• «Димедрол»;
• «Диазолин»;
• «Тавегил» и другие.

Если в месте инъекции есть уплотнения, делают электрофорез с кальцием хлоридом, воздействуя непосредственно на пораженный участок. Еще одним эффективным методом является гипосенсибилизация. То есть пациенту вводят микродозы инсулина. Таким образом, аллергическая реакция не развивается.

Постепенно дозировка увеличивается, тем самым организм привыкает к препарату. Формируется толерантность иммунитета, вырабатываются клетки, отвечающие за торможение развития антител.

Иногда принимается решение о госпитализации пациента в стационарные условия. Таким образом, человек находится под постоянным наблюдением медиком. Смертельная опасность сводится к минимуму.

Часто назначаются препараты для подавления образования антител, стимуляции клеточных реакций. Одним из них является «Декарис», обладающий иммуномодулирующими свойствами. Терапия проходит в 2 этапа. Во время первого вводят инсулин по определенной схеме на протяжении 3 – 4 дней.

На втором этапе принимают «Декарис» курсами по 3 дня с перерывом в 10 дней. Дозировку, курс назначает только доктор. Каждый пациент индивидуален. Патология у всех развивается по-разному, поэтому и подход в медикаментозной коррекции не может быть одинаковым.

Аллергия на инсулин

Данное заболевание достаточно сложное и опасное. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки сбоя в работе организма. Человеку с генетической предрасположенностью к любым аллергическим реакциям надо обязательно сообщить доктору.

Желательно перед началом инсулинотерапии пройти тест на аллергены. Это даст возможность избежать неприятных и опасных последствий. Не редко препарат назначают детям. В таком случае к вопросу следует подходить особенно серьезно.

Растущий организм очень уязвим, реакция может быть непредсказуемой. Если у ребенка есть серьезные заболевания, например, бронхиальная астма. Следует быть особо осторожным, не исключено обострение проблемы. Каждый человек, имеющий аллергию на инсулин должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат или адреналин. Благодаря этому человек сможет помочь себе самостоятельно в случае неожиданной реакции на инсулин.

  • На продукты
  • На растения
  • На укусы насекомых
  • На шерсть животных
  • У беременных
  • У детей
  • У животных
  • В быту

Больше информации по теме: http://allergiku.com

Как подобрать препарат?

Если у пациента появилась реакция на препарат инсулина с говяжьим белком, ему назначают средство на базе человеческого белка.

Аллергия на гормон инсулин негативно отражается на состоянии пациента и требует экстренного решения сложившейся проблемы, ведь лечение сахарного диабета нужно продолжать. Самостоятельная замена одного лекарства на другое запрещена, потому что при неправильном выборе негативная реакция организма усилится. При проявлении признаков аллергии следует обязательно проконсультироваться с доктором. Доктор проведет десенситизацию ― процедуру кожных проб инсулина, выявляющую реакции организма на тот или иной препарат.

Подбор инсулина занимает много времени. Каждый укол делают с перерывом в 20―30 мин. Десенситизация является сложной процедурой, ведь зачастую у пациента нет времени для многочисленных проб. В результате подбора больному назначают препарат, на которой не было негативных реакций. Самостоятельно правильно подобрать препарат инсулина невозможно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают аллергии на инсулин?

На инсулин может быть 2 вида аллергии в зависимости от скорости ее проявления. Особенности каждого вида представлены в таблице:

Добавить комментарий