Аллергия на фоне дисбактериоза

Аллергия, иммунитет и дисбактериоз

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Влияние микрофлоры кишечника на иммунную систему организма

Вопрос влияния биологического равновесия в кишечнике на защитные силы организма сегодня волнует множество ученых. В ходе многочисленных исследований ученые смогли определить схему взаимного влияния микроорганизмов и организма, в котором они проживают. Когда в природе сосуществуют совместно два или больше живых тел, это называется симбиозом . Здоровая микрофлора органов пищеварения и человеческий организм живут в состоянии симбиоза. Микроорганизмы, населяющие кишечник, живут, получая неусвоенные человеком остатки пищи, но они приносят пользу человеку, подавляя излишний рост и активность болезнетворных микробов, выделяя некоторые витамины, нужные для организма.

Взаимосвязь между биологическим равновесием в кишечнике и работой иммунитета стала известна ученым не так давно. Схема этого взаимного влияния между бактериями и защитными силами организма обнаруживается при изучении стадий создания микрофлоры кишечника.
Кишечник у только появившегося на свет малыша абсолютно лишен микроорганизмов. Но, как только малыш покидает мамин животик, в кишечник попадают микроорганизмы. Врачи полагают, что микроорганизмы в кишечник попадают малышу с тела мамы, с которой он вплотную общается с момента появления на свет. В связи с этим, здоровая микрофлора малыша невозможна без здоровой микрофлоры мамы.

Появление первых лакто- и бифидобактерий в кишечнике происходит благодаря маминому молочку. В нем есть особые компоненты, активизирующие рост и развитие этих полезных микробов, а также являющиеся их пищей. Иммунитет малыша в момент появления на свет также далек от окончательного формирования.
Развитие этой функции организма идет вместе со становлением биологического равновесия в кишечнике. Желудочно-кишечный тракт и кожные покровы – это два места, в которых иммунная система вплотную сталкивается с микробами. Изначально иммунитет малыша получает уроки взаимодействия с неопасными микроорганизмами, живущими в кишечнике. Но эти уроки очень полезны в последующих встречах с возбудителями болезней.

Становление микрофлоры кишечника происходит к трех- пятилетнему возрасту. В этом возрасте рацион малыша полностью соответствует здоровому питанию взрослого человека. Именно к этому возрасту (иногда чуть позже) формируется и защитная функция организма. Под действием постоянного взаимодействия микробов кишечника с защитными силами у малыша вырабатывается хороший иммунитет, который поможет выстоять перед натиском болезнетворных микробов. Но и далее, до самой старости микробы, населяющие кишечник держит «в тонусе» иммунитет человека.

Несколько лет назад исследователи обратили внимание на то, что, невзирая на возможность спровоцировать мощный иммунный ответ, бактерии пищеварительного тракта почти не провоцируют особых реакций защитных механизмов кишечника. Почему так происходит, ученые поняли после детального обследования тканей слизистой кишечника, а также микробного состава органов пищеварения. Ученых поразил тот факт, что клетки слизистой оболочки кишечника и микробы, населяющие его, постоянно передают частички генетического кода друг другу. Таким образом, они приобретают схожие свойства. Именно это и есть ответ на вопрос о лояльности иммунитета к бактериям, населяющим кишечник. Они просто становятся для организма «своими». Этот факт дает объяснение и странному «поведению» некоторых болезнетворных вирусов, которые, проникнув в органы пищеварения, нападают не на клетки слизистой оболочки, а на бактерии, населяющие кишечник, которые помогают эвакуировать их из тела.

Микроорганизмы, населяющие кишечник можно назвать главным звеном защиты органов пищеварения от попадания и размножения в нем патогенных микробов. Защитное действие осуществляется на основе следующей схемы: в первую очередь полезные микробы поедают вещества, которые могли бы пойти в пищу патогенным микробам, лишая последних еды. Во вторую очередь полезные микробы держат в состоянии готовности местный иммунитет и укрепляют слизистую кишечника против проникновения в нее вредоносных микробов. В третью очередь микробы, населяющие кишечник активизируют защитные механизмы в целом.

Дисбактериоз и аллергические проявления

Современные врачи уверены в том, что появление аллергических проявлений (у малышей в особенности) тесно связано с нарушением биологического равновесия в кишечнике. Экзема, атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница и алиментарная аллергия всегда сочетаются с наличием дисбактериоза кишечника. Появление аллергических реакций у малышей объясняется слишком ранним «возбуждением» защитных сил организма против определенных провоцирующих факторов.
Защитные силы организма малыша проходят становление вплоть до семи- десятилетнего возраста. Несформированность защиты выражается в слишком сильном ответе на воздействие некоторых провоцирующих факторов. То есть, во время контакта с какими-либо аллергенами иммунитет малыша провоцирует чересчур активную реакцию, которая разрушает некоторые ткани и системы собственного тела.

Главным местом, куда попадают провоцирующие факторы, является слизистая оболочка органов пищеварения. В связи с этим изменения усвоения пищи и местного иммунитета слизистой влекут за собой попадание этих факторов в кровь малыша, а также развитие долговременной и стойкой реакции организма, часто перетекающей в аллергию. Именно поэтому в ряд терапевтических мер по устранению аллергии непременно входят препараты для нормализации микробиологического равновесия кишечника.

В целях терапии дисбактериоза необходимо осуществить рационализацию меню и употреблять препараты из группы пробиотиков или пребиотиков ( бактисубтил , линекс, хилак-форте). Терапия дисбактериоза у малышей должна осуществляться только после предварительной консультации специалиста.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Аллергия на фоне дисбактериоза

Взаимосвязь микрофлоры кишечника и иммунной системы организма в последнее время стала предметом многочисленных научных и клинических исследований. В результате ученые и врачи сумели установить принципы взаимодействия между организмом человека и населяющими его микробами. Состояние, при котором имеет место мирное и взаимовыгодное сосуществование двух или более организмов в природе называется симбиозом. Взаимоотношения нормальной микрофлоры кишечника и организма человека также можно определить как симбиотические: проживающие в кишечнике бактерии растут и размножаются за счет непереваренных остатков пищи съеденной человеком; в свою очередь нормальная микрофлора защищает кишечник человека от агрессии патогенными микробами, а также вырабатывает ряд витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.

Положительное влияние микрофлоры кишечника на иммунную систему организма было открыто сравнительно недавно. Для того, чтобы лучше понять механизмы взаимодействия между микробами и иммунной системой организма нужно рассмотреть этапы формирования микрофлоры кишечника. Кишечник новорожденного ребенка стерилен. Однако, уже в первые часы жизни в него проникают первые микроорганизмы. Считается, что микрофлора кишечника и кожных покровов новорожденного заимствуется им у матери, с которой малыш находится в тесных отношениях с первых минут жизни. Поэтому важным условием формирования нормальной микрофлоры ребенка является наличие нормальной микрофлоры матери.

Заселение кишечника ребенка полезными бифидо и лактобактериями происходит под влиянием материнского молока, а точнее благодаря содержащимся в нем биологически активным и питательным веществам, стимулирующим развитие полезных микробов. В тоже время, на момент рождения, иммунная система ребенка еще окончательно не сформирована. Созревание иммунной системы происходит параллельно с формированием микрофлоры кишечника. Пищеварительный тракт (равно как и кожа) является местом контакта между микробами и иммунной системой организма. В первое время организм ребенка учится бороться с неагрессивными микробами, населяющими кишечник, которые, однако, имеют много общего со многими опасными микробами.

Формирование микрофлоры кишечника заканчивается к 3-5 годам жизни, когда ребенок переходит на взрослую пищу. К этому времени (или немного позже) созревает и его иммунная система. В результате тесного сосуществования иммунной системы с микрофлорой кишечника в организме ребенка формируется стойкий иммунитет, способный справиться с возбудителями многих болезней. Кроме того, на протяжении всей жизни человека микрофлора кишечника поддерживает его иммунную систему в состоянии постоянной готовности.

Недавно ученными был замечен удивительный факт: несмотря на свою значительную иммуногенность (способность вызвать развитие иммунной реакции) микробы кишечника практически не вызывают никаких видимых возмущений иммунной системы кишечника. Объяснить этот факт помогли тщательные микробиологические исследования микрофлоры кишечника и гистологический анализ тканей кишечника. Оказалось, что в процессе сосуществования ткани кишечника (в особенности слизистая оболочка) и контактирующие с ними бактерии, обмениваются генетическим материалом и становятся «похожими» друг на друга. Поэтому иммунная система организма перестает распознавать бактерии кишечника, как «чужеродные структуры». Этот поразительный процесс объяснил, например, тот факт, что некоторый вирусы, попадая в кишечник, атакуют не клетки нашего организма, а клетки бактерий («похожие» на эпителий кишечника), с которыми и выводятся из организма.

Кишечная микрофлора является одним из основных факторов защиты кишечника от заселения его болезнетворными микробами (наряду с кислотностью желудка и перистальтикой кишечника). Происходит это благодаря трем основным механизмам: во-первых нормальная микрофлора кишечника конкурирует с патогенными микробами за пищу и при этом выделяет ряд веществ, разрушающих болезнетворные микробы. Во-вторых, микрофлора кишечника стимулирует локальный иммунитет и делает оболочку кишечника непроницаемой для множества патогенных микробов. В-третьих, микрофлора кишечника стимулирует общий иммунитет.

Дисбактериоз и аллергические заболевания

Основным местом проникновения аллергенов в организм ребенка является слизистая кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм ребенка и формированию длительной и стойкой сенсибилизации, которая со временем переходит в то или иное аллергическое заболевание. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний у детей обязательно включает коррекцию дисбактериоза кишечника.

Для лечения дисбактериоза рекомендуется провести коррекцию режима питания, а также принимать пробиотики и пребиотики (Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте и пр.). Лечение дисбактериоза у детей требует обязательного участия компетентного врача.

Особенности взаимосвязи аллергии и кишечника

Аллергия и кишечник

Пищеварительная система человека – это сложный функциональный комплекс, в задачи которого входит не только переваривание поглощенной еды с последующим удалением балластных компонентов.

Кишечник с первых дней жизни (а до этого – внутриутробно) влияет на формирование иммунного ответа.

От того, насколько стабилен и сбалансирован состав микрофлоры, начинающей населять стерильную поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта новорожденного, зависит и становление защитных механизмов, и их активность в будущем.

Таким образом, предпосылки для возникновения нарушений в иммунной системе появляются еще в раннем детском возрасте. Незрелый организм маленького ребенка вынужден адаптироваться к новым, порой враждебным для него условиям. Вначале справиться с угрозами помогает защита, полученная от матери (антитела, или специальные белковые комплексы, передаются через плаценту и с грудным молоком). Однако ее хватает лишь на несколько месяцев – после истечения этого срока ребенку нужно располагать уже собственным, пусть и несовершенным иммунитетом.

Желудочно-кишечный тракт – это физиологический барьер для антигенов, то есть чужеродных организму веществ. Он ежедневно задерживает сотни и тысячи патогенов – таких как:

Микробная флора, заселяющая кишечник, активно участвует в поддержании местного (локального) и общего (системного) иммунитета. Она вступает во взаимодействие с клетками лимфоидной ткани (физиологической структуры, выполняющей защитную функцию) – в этом исследователи видят основу взаимосвязи системы «аллергия и кишечник». Если флора нормальная и включает преимущественно «правильные» типы микроорганизмов (бифидо- и лактобактерии и др.), иммунитет реагирует только на нужные антигены – например, инфекционные агенты. А механизм формирования толерантности, то есть невосприимчивости к белкам, поступающим с пищей, работает слаженно и точно.

В то же самое время аллергия как патологически обостренная чувствительность к антигенам пищи, шерсти и слюны животных, косметики, бытовой пыли и других сред может быть связана с изменением соотношения полезной и условно-патогенной флоры, или дисбактериозом. Последняя группа в кишечнике живет всегда, но если «правильные» микробы преобладают, не представляет опасности. Однако в определенных обстоятельствах происходит резкое увеличение колоний неблагоприятных микроорганизмов, подавить их рост больше не удается, что влияет на процессы пищеварения и иммунной защиты.

Почему возникает аллергия от кишечника?

Ее развитие объясняется наличием у пациента дисбактериоза – состояния, обусловленного преобладанием в кишечнике условно-патогенной микрофлоры. Эта группа бактерий, в отличие от «правильной», не помогает реализовать иммунную толерантность, а напротив, способствует возникновению сенсибилизации – обостренной чувствительности специфического характера (по отношению к конкретным антигенам). Если она формируется, возникают иммунные реакции. Изначально защитные, они становятся опасными и, атакуя ненужную цель, повреждают собственные ткани организма, провоцируя аллергическое воспаление.

Однако дисбактериоз – это не окончательный диагноз, так как нарушение состава микроорганизмов – вовсе не самостоятельное заболевание. Во многих научных работах подчеркивается вторичный характер этой патологии – она формируется в результате таких причин как:

  1. Заболевания пищеварительной системы (энтерит, колит, муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность).
  2. Нерациональное питание, применение антибактериальных препаратов (особенно важно для детей в первые месяцы жизни).
  3. Позднее прикладывание к груди или отсутствие естественного вскармливания.
  4. Длительное пребывание новорожденного в условиях медицинского учреждения (где могло произойти заселение кишечника неблагоприятными микроорганизмами).
  5. Инфекции у матери и ребенка, осложненное течение беременности и родов.

Аллергия может быть как следствием, так и первичной причиной развития дисбактериоза.

Она формируется не только из-за изменения состава микрофлоры – это лишь один из факторов. Имеет значение наследственная предрасположенность, массивное поступление антигенов на фоне ослабления иммунитета (инфекции, неправильно составленный рацион, применение лекарств). Если триггеры (провоцирующие факторы) объединяются, результатом становится возникновение чувствительности. При этом нарушение физиологического барьера кишечника может сыграть решающую роль.

Симптомы

Аллергия, обусловленная нарушениями со стороны пищеварительной системы, может проявляться по-разному, и вовсе не ограничивается признаками поражения желудка и кишечника. Реакцию могут вызывать следующие группы антигенов:

  • пищевые (рыба, коровье молоко, цитрусовые, арахис);
  • ингаляционные (шерсть животных, бытовая пыль, пыльца);
  • лекарственные (антибиотики, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • инфекционные (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • контактные (металлы, химикаты, косметика, латекс).

Есть несколько основных форм течения, развивающихся при чувствительности к названным триггерам. Рассмотрим их подробнее.

Атопический дерматит

Это заболевание, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность – то есть наличие генов, обусловливающих избыточную продукцию антител класса IgE. У детей первых лет жизни наиболее значимую роль играют белки, получаемые с пищей: молоком, яйцами, злаками. Именно в это время дисбактериоз кишечника может привести к существенным изменениям иммунного ответа и развитию заболевания, для которого характерны такие симптомы как:

  1. Сыпь на коже. Она представлена узелками, пузырьками, пятнами, бляшками; элементы часто мокнут, покрываются корочками. Области локализации – лицо (без поражения носогубного треугольника), конечности, ягодицы, разные участки туловища.
  2. Зуд. Достаточно сильный, приводит к расчесам, следы которых можно видеть на коже пациентов даже при быстром осмотре.
  3. Сухость. Больные жалуются на стянутость, шелушение, порой – возникновение трещин.

Также характерно утолщение кожи и усиление ее рисунка (лихенификация), наличие участков покраснения, эрозий. Вероятно поражение ногтевых пластин.

Крапивница

Это патология, проявляющаяся остро – в виде единичного эпизода или рецидивирующих признаков (стихание симптомов, а затем – возобновление спустя небольшой промежуток времени). Ее характеризуют такие изменения кожи как:

Все нарушения возникают внезапно – «кишечная аллергия» может обусловить сенсибилизацию к пыльце растений или пище; контакт с провоцирующим веществом приводит к практически мгновенному развитию симптомов. Впрочем, сохраняются они недолго – чаще всего несколько часов (до суток). Сыпь представлена волдырями, имеющими красный или фарфоровый цвет. Они очень сильно чешутся и могут быть мелкими или большими, часто сливаются между собой.

Аллергический риноконъюнктивит

Это комплексное поражение слизистой оболочки носа и глаз. Симптомы возникают остро, быстро нарастают. Аллергия кишечника проявляется такими признаками как:

  1. Покраснение.
  2. Зуд.
  3. Слезотечение.
  4. Обильное выделение слизистого секрета из носа.
  5. Приступообразное чихание.
  6. Отек (особенно заметен на веках, которые иногда почти смыкаются).

Характерно наличие неблагоприятных изменений с обеих сторон. Не всегда возникает ярко выраженный насморк – в некоторых случаях слизь стекает по задней стенке глотки, тогда как нос не дышит из-за отека. Расчесывание глаз, спровоцированное зудом, может служить причиной присоединения вторичной инфекции (характерна болезненность, появление гноя).

Аллергический энтероколит

В простом понимании это расстройство функций кишечника, вызванное воспалительным процессом, обусловленным контактом с провоцирующими веществами. Может проявляться следующими изменениями:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • диарея.

Аллергия кишечника протекает остро или хронически, может приводить к истощению, развитию анемии (снижению показателей эритроцитов и гемоглобина крови).

У некоторых пациентов наблюдается запор, то есть задержка каловых масс в кишечнике. Так как своевременное очищение от балластных веществ невозможно, происходит интоксикация – всасывание в кровь продуктов распада и отравление организма. Это усугубляет нарушения пищеварения, дисбактериоз и, в свою очередь, индивидуальную непереносимость – возникает «порочный круг».

Лечение

Дисбаланс микрофлоры кишечника – это вторичное нарушение; целью терапии является воздействие на первопричину возникновения патологического процесса. Это может быть воспаление (не всегда инфекционной природы), ферментная недостаточность, функциональные изменения – например, неэффективная моторика пищеварительного тракта. Основной провоцирующий фактор нужно устранить; для этого используются способы, описанные в таблице:

Методы
Основные Дополнительные
Элиминация Применение противоаллергических препаратов Диета Использование пробиотиков Лечение первичной патологии пищеварительного тракта
Цель Уберечь чувствительный организм от контакта с триггером. Прекратить развитие реакции и убрать симптомы Улучшить состояние желудка, кишечника, исключить раздражение слизистой оболочки. Коррекция состава микрофлоры и качества иммунного ответа Снижение активности воспалительного процесса, нормализация функции кишечника
Алгоритм выполнения Устранение провоцирующих веществ из зоны соприкосновения: влажная уборка пыли, отказ от употребления причинно-значимого пищевого продукта, содержания животных, отъезд в безопасный регион во время пыления растений. Назначение таблеток, мазей, капель с антигистаминными (Зиртек, Фенистил), кромонами (Интал, Кетотифен) и топическими глюкокортикостеродами (Элоком, Мометазон) на ограниченный период времени (несколько дней, недель). В острой стадии могут понадобиться сорбенты (Смекта, Белый уголь). Рекомендуется готовить на пару, варить, тушить или запекать еду. Стоит выбирать продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, крупы), а также пищу с низким уровнем аллергенности (исключив цитрусовые, томаты, морепродукты, арахис). Нельзя есть острые приправы, употреблять газированные напитки, алкоголь, жирные и жареные блюда. Прием препаратов, содержащих полезные бактерии и вещества, стимулирующие их рост (Лацидофил, Бифиформ, Лактулоза, Хилак форте). Необходимо рациональное питание, прием медикаментов: прокинетиков (Мотилиум), ферментов (Мезим), иногда – антибиотиков (Имипенем).

Таким образом, нет единственного лекарства – нужен комплексный подход.

Не стоит использовать чрезмерно агрессивные методы – например, противопоказана чистка кишечника с помощью голодания.

Она приводит к возникновению дефектов слизистой оболочки пищеварительного тракта, истощению, анемии, снижает сопротивляемость инфекциям и, в целом, не дает того эффекта, которого можно добиться с помощью коррекции рациона (при нормальной его калорийности) и адекватной лекарственной терапии.

аллергия и дисбактериоз. взаимосвязь.

Сразу напишу, кто считает, что нет такого диагноза «дисбактериоз» и будет советовать дядьку Комаровского, проходим мимо.

Я уже на протяжении 8 месяцев пытаюсь понять причину нашей аллергии… Не, ну реально на все сыпет. Никакие диеты не помогают У нас в 6.5 месяцев рацион богаче был, чем в 9. Аллерголог ничего кроме диеты не советует, обострения снимаем супрастином и адвантаном. Но это не дело. Я хочу понять причину. Заметила, что когда мы пропивали бактерии для кишечника или тот же самый Хилак форте, нам реально легче становилось. Исходя из этого, есть мнение, что в кишечнике моего малыша не хватает ферментов для расщепления определенной пищи (ну или всей, не знаю), т.е. они там есть, но их недостаточное количество и поэтому лечение дизбактериоза нам помогает, т.е. в кишечнике нормализуется флора и т.д. и начинает все вырабатываться… Так может надо на это налегать? именно пить например бифидобактерии время от времени… Девочки, подскажите, мои мысли правильные? Ну или может кто подскажет свое мнение. Спасибо заранее.

Мне просто ребенка жалко, за 2 месяца на 200 гр поправился, до этого по полтора кг почти набирал в месяц.

Восстановление кишечной флоры — простой способ профилактики и лечения аллергии

Знаете ли вы о том, что восстановление кишечной флоры является действенным способом борьбы с аллергией? Наверняка для многих из вас это звучит неправдоподобно. Казалось бы, какое отношение имеют бактерии кишечника к аллергической реакции? Тем не менее, эта связь есть, и уменьшить неприятные симптомы можно без лекарств. Тем более, что препараты от аллергии не лечат причину, а только временно снимают симптомы. Кишечник — важный орган нашей иммунной системы, и вернув ему здоровье, вы восстанавливаете нормальный иммунный ответ. Давайте узнаем, как это работает, и что нам даст забота о здоровье кишечника.

Кишечник — важный орган иммунитета

Слизистая кишечника имеет довольно сложное строение. Помимо эпителиальных клеток (клетки, выстилающие стенку кишечника), есть клетки, выделяющие слизь, а также различные клетки иммунной системы:

  • Т-лимфоциты – распознающие, убивающие и запоминающие чужеродных агентов;
  • В-лимфоциты, синтезирующие иммуноглобулины (особенно Ig A);
  • Макрофаги, захватывающие болезнетворные бактерии;
  • Дендритные клетки, которые получают информацию о чужеродном агенте, а потом передают ее другим клеткам иммунитета.

Клетки иммунитета рассеяны в толще стенки кишечника, но их концентрация особо высока в так называемых пейеровых бляшках – скоплениях лимфоидных узелков в стенке кишечника .

У иммунной системы кишечника две важные функции:

  1. Распознать, уничтожить и запомнить чужеродного агента;
  2. Получить и сохранить информацию о “своих” бактериях и не уничтожать их, а наоборот, создать условия для их нормального развития и размножения.

Жизнь внутри нас, или не все бактерии вредны

В нашем кишечнике огромное количество бактерий – более 500 разных видов, некоторые из которых еще не изучены. Содержимое кишечника считается самым интенсивным местообитанием микробов на нашей планете. Если взвесить все бактерии кишечника, то их вес составит минимум 1 кг. Большинство бактерий кишечника относится к классу бифидобактерий, лактобактерий, клостридий, стрептококков и кишечной палочки.

Серьезный вклад в изучение ассоциаций микробов внес И.И. Мечников. Он предположил, что именно микробная флора во многом определяет здоровье человека. Современная наука в этом вопросе безусловно шагнула вперед, хотя далеко не все процессы еще понятны.

Взаимосвязь иммунных клеток, которые находятся в стенке кишечника с бактериями в настоящее время только изучается. Здесь больше вопросов чем ответов. Вместе с тем, установлены определенные закономерности между наличием того или иного вида бактерий и формированием определенных клеток иммунного ответа (лимфоцитов). Доказано также, что каждому живому организму присущ свой уникальный набор бактерий.

Главная задача кишечника – обезвредить все вредные вещества, токсины, чужеродные бактерии, вирусы и грибки, которые поступают с пищей. Справедливости ради нужно отметить, что не только кишечник борется с “чужаками”. На всем протяжении желудочно-кишечного тракта есть специальные механизмы обеззараживания пищи – слюна, кислый желудочный сок, желчь и другие. Но кишечник обладает гораздо более высоким уровнем иммунной защиты, нежели другие органы, так как там сконцентрировано 80% клеток иммунитета.

Как бактерии помогают нашему иммунитету

Микрофлора защищает наш кишечник от патогенных микроорганизмов. Происходит это за счет конкуренции за питательную среду. Если весь кишечник заселен нормальной флорой, то “ненужные” бактерии просто выходят транзитом – для них здесь нет места. Это свойство кишечных бактерий самостоятельно избавляться от чужеродных агентов значительно снижает нагрузку на наш иммунитет.

Также микрофлора корректирует работу иммунитета, а именно – расщепляет чужеродные белки, делая их меньшими раздражителями для иммунитета. Затем направляет антигены к пейеровым бляшкам, где они быстрее уничтожаются. Кроме того, бактерии снижают активность медиаторов воспаления.

Бактерии покрывают слизистую оболочку кишечника тонким слоем, образуя биопленку, которая представляет собой механическую защиту от физической и химической агрессии.

Нормальная микрофлора активизирует выработку клеток иммунной системы, тем самым стимулируя иммунный ответ.

Влияние бактерий кишечника на развитие аллергии

Теперь у нас есть достаточно информации о влиянии бактерий кишечника на иммунную систему человека. Давайте разберемся, как будет развиваться аллергическая реакция при нарушении их баланса.

Предположим, наш кишечный микробиоз нарушен. Если с пищей в желудочно-кишечный тракт попал какой-нибудь чужеродный белок, то он не встречается с преградой в виде бактерий. «Чужак» активирует иммунитет, но с учетом недостатка бактерий, необходимых для его правильной работы, процессы протекают патологически. В результате вырабатывается большое количество медиаторов воспаления, которые вместе с активированными клетками иммунитета с током крови разносятся по организму, проявляясь на коже в виде сыпи. По такому же принципу возникает ринит или бронхиальная астма.

Но не стоит думать, что непорядок с кишечной флорой может привести только к пищевой аллергии. Аллерген может попасть не только через желудочно-кишечный тракт, но и через кожу и верхние дыхательные пути. Изменение количества и состава кишечных бактерий приводит к нарушению работы всей иммунной системы. Поэтому организм реагирует на чужеродный агент аллергической реакцией, независимо от пути его попадания.

Конечно, это достаточно упрощенная схема развития аллергической реакции при проблемах с кишечником, но она позволяет понять роль кишечных бактерий в развитии этого заболевания.

Как восстановить нарушенную микрофлору кишечника

Вопрос важный, так как правильно вначале устранить причину аллергии, а потом уже лечить ее симптомы.

По большому счету человеку, страдающему от аллергии совершенно все равно как нарушение баланса микрофлоры называет наука. А вот как себе помочь – это действительно важно.

Для начала необходимо выяснить – что же привело к дисбиозу в кишечнике. Главные враги кишечной флоры — это антибиотики, инфекционные заболевания, пищевые погрешности, истощение организма в результате онкозаболеваний, иммунодефицит и аллергия. Последний пункт особенно интересен. Очевидно, что нарушение качества и количества бактерий кишечника приводят к аллергии, которая в итоге приводит к еще большему дисбалансу. Получается замкнутый круг.

Если проанализировать причины дисбаланса, появляется мысль, что в ряде случаев коррекцию нарушений мы можем провести без каких-либо лекарств. Например, не принимать бесконтрольно антибиотики – это чревато последствиями.

Диета для поддержания нормальной микрофлоры кишечника

Кишечник нельзя рассматривать отдельно от пищеварительного тракта. Как известно пищеварение начинается в ротовой полости. При нерегулярной еде “на бегу” и “всухомятку”, мы просто не успеваем хорошо пережевать пищу. Важное условие нормального пищеварения – пища в желудок должна поступить хорошо смоченная слюной. Недостаточно обработанная пища поступает комками, и дальше происходит неполное расщепление белков, жиров и углеводов в желудке и двенадцатиперстной кишке. При нерегулярном приеме пищи, пищеварительные ферменты просто не успевают вырабатываться в необходимом объеме, и крупные молекулы попадают в кишечник, травмируя его. Такая ситуация может спровоцировать аллергическую реакцию даже на привычные для нас продукты.

Для нормализации пищеварения необходимо питаться в одно и то же время, выделяя для этого хотя бы пол часа, не есть на ходу, и не заниматься всем одновременно – есть и работать (читать, смотреть телевизор и т.д.).

Теперь несколько слов о диете. Основными бактериями кишечника являются лакто- и бифидобактерии. В первую очередь мы должны создать для них благоприятные условия. Необходимо ограничить прием цельного молока, картофеля, сладкого, изделий из белой муки, газировку, соки, консервацию, маринады, колбасы и копчености. В вашем ежедневном рационе в обязательном порядке должна быть клетчатка – в виде овощей или в чистом виде. Помните простое правило – при приеме клетчатки необходимо употреблять достаточное количество воды – 1,5-2 л в день. Еду запивать не рекомендуется, а вот стакан воды за 30 минут до еды будет вам полезен.

Кисломолочные продукты. Пробиотики и пребиотики

Применение кисломолочных продуктов для профилактики и лечения проблем с кишечником – это обязательный пункт диеты. Важно только понимать, что нужно принимать и почему. На этой теме сейчас так много спекуляций, что нужно ей уделить достаточное внимание и все разъяснить.

Прежде всего, давайте определимся с терминологией – что такое пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это бифидобактерии и лактобактерии в продукте питания или медицинском препарате.

Пребиотики – это питание для лактобактерий и бифидобактерий. Собственно говоря, это та же клетчатка — сложный углевод, который не расщепляется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Классическая кисломолочная продукция – это типичный пробиотик. К сожалению, таких продуктов осталось очень мало. Каждый производитель старается увеличить сроки хранения своего продукта путем пастеризации, применения консервантов и загустителей (пектин, желатин, крахмал). Кроме того, если кисломолочный продукт приготовлен не на натуральном молоке, а на восстановленном или рекомбинированном (такое “молоко” получают из сухого молока) – то никаких полезных свойств он не несет.

Правильные кисломолочные продукты приготовлены из натурального молока с добавлением разных комбинаций бактерий. В сметане – это молочнокислые стрептококки, в кефире – специальный кефирный грибок (лактобактерии, уксуснокислые бактерии, молочнокислые дрожжи), в йогурте – болгарская палочка и термофильный стрептококк.

Желательно, конечно, кисломолочные продукты готовить самостоятельно – в любой аптеке вы сможете найти необходимую закваску. Если нет на это времени, тогда для вас следующие правила выбора йогурта, сметаны и кефира в супермаркете:

  1. В первую очередь обращайте внимание на то, из какого молока приготовлен продукт – если не из натурального, он вам не подходит;
  2. Количество бактерий в 1 г продукта должно быть не менее 10 7 КОЕ;
  3. Желательно обойтись без красителей и “фруктовых” наполнителей. Тем более что это и не фрукты вовсе, а в лучшем случае цукаты;
  4. Сроки хранения. Бактерии – не долгожители, лучше всего выбрать продукт с минимальным сроком хранения. Для сметаны и кефира он составляет 5, максимум 7 дней, для йогурта допускается до 15 дней.

Для того, чтобы нормализовать кишечную флору можно применять медицинские препараты, содержащие пробиотики. На эту тему много споров в научном мире, и это вполне объяснимо. Действительно, как можно подобрать тот или иной препарат человеку, если у каждого свой индивидуальный набор бактерий, который невозможно исследовать с помощью современных методов диагностики! Однако, применение пробиотиков приносит свои положительные изменения, которые подтверждены клиническими исследованиями.

Есть небольшая ремарка – не ждите быстрое восстановление флоры кишечника, этот процесс довольно длительный и трудоемкий. Здесь все зависит от вас. Однако, начав заниматься своим здоровьем зимой, летом, во время привычного для вас поллиноза, вы заметите явное облегчение симптомов аллергии. А это позволит снизить лекарственную нагрузку на ваш организм. К сожалению, не существует универсального способа восстановить работу кишечника, причины мы обсудили выше. Однако, наука не стоит на месте. И мы надеемся, что очень скоро ученые найдут способ диагностики нарушений флоры кишечника, расшифруют функции всех бактерий и изобретут необходимый нам препарат. Ну а на сегодняшний день нам остается соблюдать правильный режим питания, принимать клетчатку и пробиотики.

Лечите аллергию правильно, начиная с первопричины и результат не заставит себя долго ждать!

Подробнее о диагностике и лечении аллергии читайте здесь

Аллергия. Псевдоаллергия. Дисбактериоз

Зарянкина А.И., Гомельский государственный медицинский университет

Резюме. В настоящее время практикующие врачи все чаще сталкиваются с аллергическими заболеваниями у детей. В статье изложены наиболее частые причины, механизмы развития и коррекция кожных проявлений аллергии у детей.

Ключевые слова: дети, аллергия, псевдоаллергия, глистные инвазии, дисбактериоз, Энтерожермина.

Summary. The given article presents different aspects of the problem of children’s allergy at present time,the most frequent causes, ways of progress and treatment of skin manifestations of children allergy. Keywords: children, allergy, pseudo allergy, helminthes, dysbiosis, Enterogermina.

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, крапивница, дерматиты, лекарственная и пищевая аллергии) широко распространены во всем мире. Аллергия преследует человечество с древнейших времен. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии аллергии у взрослых и детей. Хотя проведен ряд серьезных эпидемиологических исследований по распространенности аллергии у детей, истинное число больных не известно. Предположительно от 11 до 26 млн человек в Европе страдают пищевой аллергией. В мире насчитывается 6 659 040 000 человек, соответственно число больных пищевой аллергией составляет примерно 220–520 млн [23].

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый шестой житель Земли предрасположен или страдает какой-либо формой аллергии, и количество больных стремительно растет. Одной из причин этого считают широкое применение синтетических лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков. Способствует распространению аллергических заболеваний бурное развитие химической промышленности и связанное с этим появление большого количества различных синтетических материалов, красителей, стиральных порошков и других разнообразных производственных и бытовых веществ, многие из которых могут быть аллергенами. Немаловажное значение в росте аллергических заболеваний имеет степень загрязнения окружающей среды обитания (воздуха и почвы) – экологическая обстановка в регионе проживания[1, 5, 14, 18, 23, 24].

Термин «аллергия» был введен австрийским педиатром К. Пирке в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки [7, 15].

Аллергические заболевания известны с древних времен. Древнегреческий врач Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящие к желудочным расстройствам и крапивнице. Уже у древних римлян описана сенная лихорадка при контакте с лепестками роз. Гален подобную реакцию на цветы назвал идиопатией. В 1923 г. Cooke ввел понятие «атопия» («странная болезнь») для обозначения аллергических заболеваний у человека. В 1930 г. предложил первую клиническую классификацию аллергии, в которой различались реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. В 1963 г. исследователи Gell и Coombs разделили аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на атопические, цитотоксические и иммунокомплексные [7, 15].

Дальнейшее изучение данной проблемы показало, что описанные механизмы по своей природе являются не аллергическими, а вполне естественными реакциями, ежедневно происходящими в че ловеческом организме и играющими чрезвычайно важную роль в осуществлении противомикробного иммунитета и поддержании антигенного гомеостаза, и только в отдельных случаях по указанным механизмам реализуются патологические реакции, сопровождающиеся самоповреждением [7].

В организме существуют защитные механизмы против чужеродных агентов.

На слизистых оболочках здорового человека функционирует несколько защитных барьеров [4], предотвращающих проникновение разнообразных антигенов во внутреннюю среду организма:

– в полости кишечника – пищеварительные ферменты и другие энзимы (в частности лизоцим), микроорганизмы (симбионты), осуществляющие расщеп-ление поступающих извне макромолекул, вследствие чего последние утрачивают антигенные свойства и не могут быть провокаторами аллергических реакций;

– на поверхности эпителия слизистых оболочек располагаются секреторные иммуноглобулины класса А (sIgA). Эти антитела (At) нейтрализуют разнообразные антигены (Ag), которые по каким-либо причинам не подверглись энзимному расщеплению в просвете кишечника. Образовавшиеся иммунные комплексы в дальнейшем удаляются из организма благодаря слущиванию эпителия слизистых оболочек и перистальтическим движениям кишечника;

– в самой слизистой оболочке находится третий барьер, образованный дендритными клетками, которые, переплетаясь своими длинными отростками, формируют своеобразную сетку, улавливающую антигены, которые не были нейтрализованы sIgA на поверхности слизистой оболочки. Дендритные клетки захватывают Ag, проникшие вглубь стенки, и переваривают их, расщепляя на множество мелких неопасных фрагментов, выделяя при этом один или несколько так называемых иммуногенных пептидов, которых впоследствии могут презентовать Т-хелперам для начала иммунной реакции;

– в подслизистом слое находится последний, четвертый защитный барьер, состоящий из иммуноглобулинов класса Е (IgE) и тучных клеток. Указанные At распознают проникшие Ag и обеспечивают дегрануляцию тучных клеток, что приводит к развитию выраженной экссудации и извержению Ag в полость кишки. Реакции с участием IgE являются экстренными и в норме происходят только при неотложных ситуациях, когда чрезвычайно высок риск контаминации внутренней среды организма [7]. У больных аллергией такие реакции становятся скорее закономерностью, чем исключением из правил, поскольку у них не происходит нейтрализации Ag на первых этапах защиты, т.е. имеет место снижение активности пищеварительных ферментов и/или нарушение иммунитета слизистых оболочек.

Аллергия – исключительно патологический процесс, протекающий по механизму атопии [2, 3, 7, 15]. В атопических реакциях различают три фазы: 1) иммунологическую; 2) патохимическую; 3) патофизиологическую.

Для правильной интерпретации понятия «аллергия» важно понимание сущности именно иммунологической фазы патологического процесса, при которой происходит распознавание и захват Ag факторами врожденного иммунитета (дендритными клетками, макрофагами), его расщепление и выделение так называемого иммуногенного пептида.

От качества обработки Ag клетками врожденного иммунитета зависит конечный результат – характер иммунного реагирования. В норме на неопасные Ag (пыльца растений, тополиный пух, пищевые продукты и др.) иммунной реакции не развивается. Если же относительно инертный Ag распознан, обработан неправильно и впоследствии презентирован Т-хелперам так же, как и компоненты болезнетворных микробов, на него может развиться бурная, но «бесполезная» иммунная реакция с массивным самоповреждением.

Кроме того, для обеспечения корректного распознавания Ag огромное значение имеют sIgA, которые должны обеспечивать нейтрализацию разно-образных чужеродных субстанций до момента их проникновения в глубокие слои слизистой оболочки, где выполняют защитную роль иммуноглобулины класса Е.

Механизм дегрануляции тучных клеток, опосредованный IgE (патохимическая фаза), является вполне физиологическим и чрезвычайно полезным для организма. Вовлечение IgE в защитную реак цию происходит при преодолении Ag первичных барьеров, сформированных sIgA и дендритными клетками, что сопряжено с высоким риском проникновения чужеродных субстанций во внутреннюю среду организма. Такая ситуация может сложиться как при недостаточности sIgA или снижении фагоцитарной активности антигенпрезентирующих клеток, так и при чрезвычайно высокой дозе Ag, когда вполне нормальное количество факторов иммунитета не в силах справиться с резко возрастающей антигенной нагрузкой. Поэтому специфические IgE, распознав Ag, обеспечивают дегрануляцию тучных клеток, что приводит к развитию интенсивной экссудативной реакции (патофизиологическая фаза), которая необходима для удаления патогена из организма [2, 3, 7, 13, 15].

Таким образом, аллергия – это высокоспецифический процесс. Поэтому для больных истинной аллергией характерна сенсибилизация преимущественно к какому-либо одному Ag. Если же пациент отмечает непереносимость многих пищевых продуктов, то речь идет о так называемой псевдоаллергии – неаллергической гиперчувствительности [3], которой свойственны аналогичные клинические проявления. Однако псевдоаллергические реакции протекают без иммунологической фазы [2] и поэтому, по сути, являются неспецифическими.

Несмотря на устоявшееся мнение, аллергия достаточно редко встречается в клинической практике. В основном клиницист имеет дело с разнообразными проявлениями псевдоаллергических реакций, являющихся клиническими аналогами аллергии, но требующих совсем другого подхода к лечению и профилактике.

Различают три типа псевдоаллергических реакций:

1. Реакции, связанные с нарушением обмена гистамина.

2. Реакции, обусловленные неадекватной активацией комплемента.

3. Реакции, вызванные нарушением метаболизма жирных кислот, в первую очередь арахидоновой кислоты и продуктов ее обмена.

Неадекватная активация комплемента. Механизм псевдоаллергии, связанный с неадекватной активацией комплемента, является следствием иммунодефицита – наследственного ангионевротического отека. У таких больных имеется дефицит С1-ингибитора, что приводит к чрезвычайно сильной активации каскада комплемента с высвобождением большого количества эндогенных гистаминолибераторов (например С3аи С5а-фрагментов), а также кининовых молекул.

Проведение такой дифференциальной диагностики крайне важно, так как эти болезни требуют различных подходов к лечению и профилактике. Если в случае острого атопического ангионевротического отека следует вводить адреналин и глюкокортикоиды, то при дефиците С1-ингибитора эффективным окажется внутривенное введение ?-аминокапроновой кислоты, угнетающей чрезмерно активированную систему комплемента. В тяжелых случаях можно использовать вливание свежезамороженной плазмы, поскольку в препарате содержится нормальный уровень С1-ингибитора из крови доноров.

Нарушение обмена арахидоновой кислоты. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) возможно развитие псевдоаллергических реакций 3-го типа вследствие нарушения обмена арахидоновой кислоты. Блокада фермента простагландинсинтетазы под действием препаратов приводит к усиленному образованию лейкотриенов, вызывающих бронхоспазм, напоминающий клинику атопической бронхиальной астмы. Отмена НПВП полностью излечивает от этого варианта псевдоаллергии.

Нарушение обмена гистамина. Наиболее часто псевдоаллергические реакции связаны с тем или иным нарушением обмена гистамина.

В этой группе псевдоаллергий выделяют следующие варианты:

– повышенная гистаминолиберация (высвобождение гистамина);

– сниженная гистаминопексия (связывание гистамина);

– употребление продуктов, содержащих гистамин.

Повышенная гистаминолиберация свойственна детям первых лет жизни, к возрасту 3 лет полнос тью выздоравливают от 70 до 90% детей, ранее имевших проявления пищевой аллергии в виде атопического дерматита [1]. У взрослых и детей старшего возраста она является патологическим процессом и обусловлена нарушением пищеварения, нарушением микробиоценоза кишечника и/или снижением иммунитета слизистых оболочек, что создает условия для контакта необработанных Ag (гистаминолибераторов) с тучными клетками подслизистого слоя.

При лечении больных с данным типом псевдоаллергических реакций целесообразно назначение стабилизаторов мембран тучных клеток (Na кромогликат и др.), которые блокируют реакцию дегрануляции.

У таких пациентов развитие патохимической стадии псевдоаллергической реакции возможно при воздействии механических стимулов, например, при растяжении кишечной стенки поступившей пищей. Как правило, в данном случае пациент жалуется на непереносимость практически всех продуктов питания. Назначение дробного питания и сбалансированная медикаментозная коррекция (ферментные препараты, сорбенты, про-, эубиотики) способны существенно улучшить состояние пациента и расширить его пищевой рацион.

Антигистаминные препараты недостаточно эффективны, поскольку гистамин является лишь одним из многих биологически активных веществ, выделяющихся из гранул тучных клеток. Кроме того, блокада эффектов гистамина может только усиливать действие других биологически активных веществ, накопление которых зачастую еще более опасно для пациента.

Сниженная гистаминопексия – недостаточная активность белка гистаминопексина, связывающего свободный гистамин в сыворотке крови. Такие псевдоаллергические реакции развиваются, как правило, в условиях интоксикации организма (в развитии которой немаловажное значение имеют дисбактериоз кишечника, глистные и паразитарные заболевания кишечника), сопровождающейся снижением гистаминсвязывающей активности указанного белка, который вовлекается в процессы нейтрализации токсических продуктов.

Улучшить состояние можно за счет проведения дезинтоксикационных мер (энтеросорбция, парентеральная детоксикация), коррекции дисбиотических нарушений, дегельминтизация. В случае массивной псевдоаллергической реакции целесообразно внутривенное введение глюконата кальция на протяжении 3 суток, поскольку Са2+ усиливает функциональную активность гистаминопексина. Дальнейшее применение препаратов кальция противопоказано, так как такая терапия способствует усилению реакции дегрануляции тучных клеток.

Употребление продуктов, богатых гистамином. Псевдоаллергические реакции развиваются при употреблении продуктов, содержащих гистамин: ферментированные сыры, сырокопченые колбасы, клубника, томаты, квашеная капуста, шоколад, бобовые и др. Наиболее эффективна элиминационная диета, энтеросорбенты. В острый период таким больным целесообразно также назначать антигистаминные препараты коротким курсом [7, 15].

Глистные инвазии. Гельминты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Глисты являются мощным фактором сенсибилизации организма за счет поступления в кровь продуктов их метаболизма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, которая может носить как местный (инфильтраты, гранулемы, некрозы), так и общий характер (крапивница, отек Квинке, эозинофилия, бронхоспазм и пр.), особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем анализе крови является одновре менно признаком и аллергии, и паразитарных заболеваний. В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего IgE, что зачастую затрудняет диагностику [6, 8]. Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и осла бляя местный иммунитет ЖКТ. На фоне дисбактериоза усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы [8].

Пищеварительный тракт (равно как и кожа, дыхательные пути) является местом контакта между микробами (антигенами) и иммунной системой организма. В первое время организм ребенка учится бороться с неагрессивными микробами, населяющими кишечник, которые, однако, имеют много общего со многими опасными микробами.

Созревание иммунной системы происходит параллельно с формированием микрофлоры кишечника. Формирование микрофлоры кишечника заканчивается к 3–5 годам жизни. К этому времени (или немного позже) созревает и его иммунная система. В результате тесного сосуществования иммунной системы с микрофлорой кишечника в организме ребенка формируется стойкий иммунитет, способный справиться с возбудителями многих болезней. Кроме того, на протяжении всей жизни человека микрофлора кишечника поддерживает его иммунную систему в состоянии постоянной готовности [3, 7, 10, 11, 22].

Недавно ученными был описан удивительный факт: несмотря на свою значительную иммуногенность (способность вызвать развитие иммунной реакции) микробы кишечника практически не вызывают никаких видимых возмущений иммунной системы кишечника. Объяснить этот факт помогли тщательные микробиологические исследования микрофлоры кишечника и гистологический анализ тканей кишечника. Оказалось, что в процессе сосуществования ткани кишечника (в особенности слизистая оболочка) и контактирующие с ними бактерии обмениваются генетическим материалом и становятся «похожими» друг на друга. Поэтому иммунная система организма перестает распознавать бактерии кишечника как «чужеродные структуры». Этот поразительный процесс объяснил тот факт, что некоторые вирусы и бактерии, попадая в кишечник, атакуют не клетки нашего организма, а клетки бактерий («похожие» на эпителий кишечника), с которыми и выводятся из организма [17]. Кишечная микрофлора – один из основных факторов защиты кишечника от заселения его болезнетворными микробами (наряду с кислотностью желудка и перистальтикой кишечника). Происходит это благодаря трем основным механизмам: во-первых, нормальная микрофлора кишечника конкурирует с патогенными микробами за пищу и при этом выделяет ряд веществ, разрушающих болезне-творные микробы. Во-вторых, микрофлора кишечника стимулирует локальный иммунитет и делает оболочку кишечника непроницаемой для множества патогенных микробов, антигенов. Втретьих, микрофлора кишечника стимулирует общий иммунитет [9–11].

На данный момент не существует сомнений в том, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (т.е. на фоне дисбактериоза) [16, 20]. Такие заболевания, как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия, у детей протекают параллельно с дисбактериозом кишечника [9, 17].

Основным местом проникновения аллергенов в организм ребенка является слизистая оболочка кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм ребенка [16, 20, 21, 23] и формированию длительной и стойкой сенсибилизации, которая со временем переходит в то или иное аллергическое заболевание. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний у детей обязательно включает коррекцию дисбактериоза кишечника, что защищает организм от проникновения антигена во внутреннюю среду организма, способствует восстановлению плотного соединения клеток эпителия, активирует выработку секреторного IgA, что необходимо для защиты от аллергических и псевдоаллергических реакций.

В 2001 г. на базе 4-й городской детской клинической больницы г. Минска сотрудниками БГМУ (Назаренко О.Н., Юрчик К.В., Бондарь Т.А., Загорский С.Э.) была проведена работа с целью оценки эффективности применения пробиотика «Энтерожермина» (смесь 4 антибиотикоустойчивых штам мов Bacillus clausii ) у детей с кожными проявлениями аллергии разной степени тяжести [12]. Результаты работы представлены на рисунке.

Применение Энтерожермины в течение 10 дней оказывает значительное улучшение состояния кожных покровов у детей, страдающих кожными проявлениями аллергии. Так, через месяц после 10дневного курса лечения в 4 раза уменьшилось количество детей с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, на 16,67% снизилась частота встречаемости кожных проявлений аллергии. Смесь 4 антибиотикоустойчивых штаммов Bacillus clausii , являющихся составной субстанцией пробиотика «Энтерожермина», обладает важными свойствами для лечения дисбактериоза, имеет прямую антимикробную активность, продуцирует антибактериальную субстанцию семейства бактериоцинов, проявляя активность в отношении большинства грамположительных патогенов, в частности, Staphylococcus aureus, C. difficile, Enterococcus faecium, а также активируют иммунную систему человека, способствуют продукции витамина В2.

Использование пробиотика «Энтерожермина» позволяет решить важную для здоровья задачу –провести коррекцию дисбиоза, улучшив тем самым состояние кожных покровов у детей с атопическим дерматитом и иммунологический статус. Накопленный нами опыт применения данного препарата показывает высокую эффективность и безопасность его использования у детей различного возраста и позволяет рекомендовать более широкое использование этого пробиотика у детей с дисбактериозом и кожными проявлениями аллергии.

Таким образом, прежде чем лечить пациента с клиникой атопии, необходимо исключить дисбактериоз, хронические инфекции и инвазии организма, которые могут способствовать манифестации псевдоаллергии, так как дисбиоз кишечника, инфекции, простейшие (особенно лямблии) и гельминты вызывают в организме ряд изменений, создающих благоприятный фон для развития псевдоаллергии по всем известным механизмам [6–9, 20]. В таких случаях больший клинический эффект да дут рационально подобранные пробиотики, антигельминтные, антипротозойные, противогрибковые препараты, чем рутинное использование глюкокортикостероидных препаратов, создающих лишь эффект мнимого благополучия.

Учитывая, что наличие хронических полиинфекций в организме больных атопией зачастую является «маской» иммунодефицита, необходимо в план обследования детей с кожной формой аллергии включать иммунологическое обследование с консультацией иммунолога.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Амиров, Н.Х. Региональные особенности аллергических заболеваний у детей / Н.Х. Амиров, В.Н. Цибулькина, Р.Ф. Хакимова // Казанский мед. журн. – 2004. – Т. 85, № 5. – С. 327–331.

2. Аллергология и иммунология: учеб. пособие / под ред. Н.Д. Чухриенко. – М., 2003. – 112 с.

3. Балаболкин, И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. – 2003. – № 4. – С. 52–57.

4. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. – Одесса, 1999. – 603 с.

5. Дрынов, Г.И. Актуальные проблемы современной аллергологии / Г.И. Дрынов. – М., 2003. – 208 с.

6. Зайков, С.В. Гельминтозы и аллергические заболевания / С.В. Зайков // Клин. иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2009. – № 3/2. – С. 24–35.

7. Казмирчук, В.Е. Аллергия и псевдоаллергия: пора не путать эти понятия / В.Е. Казмирчук // Клин.иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2008. – № 3/1. – С. 6–11.

8. Копанев, Ю.А. Глистные инвазии у детей / Ю.А. Копанев // Практика педиатра. Паразитология. –2006. – № 10. – С. 16–19.

9. Корниенко, Е.А. Актуальные вопросы коррекции кишечной микрофлоры у детей: учеб. пособие / Е.А. Корниенко. – М., 2006. – 48 с.

10. Михайлов, И.Б. Применение прои пребиотиков при дисбиозе кишечника у детей: метод. особие / И.Б. Михайлов, Е.А. Корниенко. – СПб., 2004. – 23 с.

11. Назаренко, О.Н. Дисбактериоз кишечника у детей: факторы риска, особенности течения, современные подходы к диетической коррекции и применению пробиотиков: учеб.-метод. пособие /О.Н. Назаренко. – Минск, 2011. – 32 с.

12. Оценка эффективности применения пробиотика энтерожермины с целью коррекции дисбактериоза у детей / О.Н. Назаренко [и др.] // Мед. новости. – 2011. – № 2. – С. 98–100.

13. Патофизиология: учеб. пособие / П.Ф. Литвицкий [и др.]; под ред. П.Ф. Литвицкого. – М., 1995. –752 с.

14. Ревякина, В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России / В.А. Ревякина // Педиатрия. – 2003. – № 4. – С. 47–52.

15. Скепьян, Н.А. Аллергические болезни: дифференциальная диагностика, лечение / Н.А. Скепьян. – Минск, 2000. – 286 с.

16. Филатова, Т.А. Пищевая аллергия у детей: практические аспекты недостаточной эффективности диетотерапии / Т.А.Филатова // Педиатрия. – 2011. – Т. 90, № 6. – С. 64–70.

17. Хавкин, А.И. Функциональные нарушения пжелудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста / А.И. Хавкин. – М., 2000. – 71 с.

18. Bjorksten, B. The environmental influence on childhood asthma / B. Bjorksten // Allergy. – 1999. – Vol.54 (Suppl. 49). – P. 17–23.

19. Bjorksten, B. The intestinal microflora in allergic Estonian and Swedish 2-year-old children / B. Bjorksten, P. Naaber, E. Sepp, M. Mikelsaar // Clin. Exp. Allergy. – 1999. – Vol. 29. – P. 342–346.

20. Celic-Bilgili, S. The predictive value of specific immunoglobulin E levels in serum fov the outcome of oral food challenges / S. Celic-Bilgili, A. Mehl, A. Verstege // Clin. Exp. Allergy. – 2005. – Vol. 35. – P. 268–273.

21. Chandra, R.K. Food allergy and atopic disease: pathogenesis, prediction of high risk and prevention / R.K. Chandra, B. Gill, S. Kumari // Ann. Allergy. – 1993. – Vol. 71, N 6. – P. 495–502.

22. Upper respiratory tract infections in the first year of life and asthma in children up to the age of 7 years/ S. Illi [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 161. – P. 707.

23. Reduced risk of hay fever and asthma among children of farmers / O.S. von Ehrenstein [et al.] // Clin. Exp. Allergy. – 2000. – Vol. 30, N 2. – P. 187–193.

24. World Allergy Organization (WAO). Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatr. Allergy Immunol. – 2010. – Vol. 21 (Suppl. 21). – P. 1–125.

М е ди ц ин с кие новости. – 2013. – №5. – С. 34–38.

Аллергия и я

В современном мире симптомы дисбактериоза могут проявиться у каждого – у женщин, у мужчин, у взрослых и у детей. Причиной такому явлению служит бешеный темп жизни, при котором трудно придерживаться здорового образа жизни и правильного режима питания. Не будем забывать, что нынешняя экология и качество продуктов оставляет желать лучшего.

Начинаются проблемы со стулом, резкие боли в области живота, проблемное пищеварение – это и есть дисбактериоз. Симптомы и причины у взрослых женщин имеют ряд особенностей.

Проявления дисбактериоза со стороны ЖКТ

Одной из причин развития дисбактериоза является болезни желудочно-кишечного тракта. Например, такие кишечные инфекции, как дизентерия и сальмонеллез, приводят к истреблению микрофлоры, полезной для метаболизма. Увеличивается уровень патогенных микробов.

Дисбактериоз. Симптомы у взрослых женщин, проявление со стороны ЖКТ, аллергия

Бактерии, попадая в организм, выделяют яд, который поражает кишечник, слизистую желудка, тонкую и толстую кишку.

Симптомы:

  • понос или, наоборот, запор;
  • общая слабость;
  • болезнь быстро прогрессирует;
  • тошнота;
  • через определенное время может проявиться рвота;
  • может подняться температура;
  • металлический привкус во рту;
  • отрыжка;
  • резкое снижение аппетита;
  • тупая, ноющая боль в области живота;
  • головная боль.

Дисбактериоз, симптомы со стороны репродуктивных органов

В подавляющем большинстве случаев появление дисбактериоза у взрослых женщин обусловлено развитием дисбиоза влагалища.

Чтобы не запустить болезнь, вовремя обратите внимание на данные симптомы:

  • обильное выделение из влагалища;
  • изменение цвета и консистенции выделений;
  • резкий, неприятный запах выделений;
  • недостаточное количество смазки во время полового акта;
  • ощутимая сухость половых органов.

Дисбактериоз влагалища бывает двух видов. Приведем их сравнительную характеристику в таблице.

Вид Возбудители Симптомы дисбактериоза у взрослых женщин Лечение
Бактериальный вагиноз Бактерии и микробы жжение; Препараты, убивающие бактерий, местно действующие антибиотики
зуд;
выделения имеют сероватый оттенок;
выделения имеют гнилостный рыбный запах
Вагинальный кандидоз Грибы рода Саndida ощущение зуда, жжения; Средства против грибка, антибиотики расширенного спектра
запах выделений чрезвычайно неприятный;
выделения похожи на творожную массу, скисшую сметану;
выделения чрезмерно сильные;
мучительный зуд.

Врачи рекомендуют проводить лечение данных заболеваний обоим партнерам!

Мужчина может быть скрытым носителем болезни, и женщина будет повторно заражаться от него.

Также болезнь из тихой формы может перейти в острую. Тогда партнер будет ощущать целый ряд неприятных симптомов: зуд интимных органов, болезненное мочеиспускание, белые выделения из полового члена.

Не так давно ученые выяснили, что дисбактериоз является одной из причин развития аллергии. В этом нет ничего удивительного, ведь при дисбактериозе ослабевают защитные функции организма.

Он становится уязвим перед бактериями и микробами. Клетки становятся более чувствительными, и это провоцирует аллергические реакции.

Например, такие:

  • насморк;
  • кашель;
  • отечность носоглотки;
  • покраснение и слезоточивость глаз;
  • головная боль;
  • высыпание на коже.

По другой версии, аллергия появляется вследствие нарушения проницаемости стенок кишечника. Из-за этого аллергены могут беспрепятственно проникать внутрь организма.

Интересный факт! Некоторые люди ошибочно полагают, что они имеют аллергию на дым от горящего табака.

Ведь он служит причиной того, что у них развивается кашель, слезоточивость, хрип, затруднение дыхание. Однако, это мнение ошибочно. Аллергены не способны сохраниться в дымящей сигарете. Аллергию вызывает соприкосновение с табаком, например, когда аллергик берет в руки сигарету или предмет, где она недавно лежала.

Попадая в кровь, антигены вызывают агрессивную иммунную реакцию, которая лежит в основе развитий разных аллергических болезней.

Самыми распространенными аллергическими болезнями, которые может инициировать дисбактериоз, считаются:

Симптомы лекарственного дисбактериоза у взрослых женщин

Соответствующие симптомы у женщин могут проявиться из-за лечения каких-либо заболеваний лекарственными средствами, особенно антибиотиками широкого спектра.

Такие медикаменты действуют слишком агрессивно. Попадая в организм, они уничтожают полезную микрофлору кишечника наряду с патогенными микроорганизмами.

Причинами возникновения медикаментозного дисбактериоза может служить нецелесообразное применение антибиотиков, низкое качество препаратов, неправильная дозировка, неправильный режим приема.

Симптомы такого вида дисбактериоза проявляются в следующем:

  • запор либо, наоборот, диарея;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • отрыжка;
  • зуд ануса;
  • иногда могут поражаться половые органы. Тогда появляются выделения, зуд половых органов, болезненное мочеиспускание;
  • боли в нижней части живота;
  • резкая боль в кишечнике после приема пищи.

Дисбактериоз и авитаминоз

В наше время люди, стараясь вести здоровый образ жизни, научились питаться сбалансировано. Они употребляют белки, жиры, углеводы в правильном соотношении и количестве. Несмотря на это, многие страдают авитаминозом.

Проблема в том, что современные технологии настолько перерабатывают пищу, что не дают витаминам и микроэлементам шансов остаться в ней. Также авитаминозом могут страдать люди, которые употребляют нормальное количество витаминов. Причиной служит дисбактериоз кишечника.

От кишечника напрямую зависит усвоение питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Дисбактериоз мешает кишечнику функционировать нормально. Поэтому авитаминоз и дисбактериоз зачастую шагают вместе.

Какие дорогостоящие и качественные препараты с витаминами не употреблял бы человек, у организма нет шанса их усвоить, пока не будет излечен дисбактериоз.

Монодиеты могут спровоцировать дисбактериоз

Симптомы чаще проявляются у взрослых женщин, ведь именно они являются наибольшими поклонницами экстремальных методов похудения.

Жесткое ограничение в еде провоцирует дисбаланс в кишечнике, а также в нехватке витаминов и полезных микроэлементов. Чтобы не возникло такой ситуации, нужно в дни диеты употреблять пробиотики и кисломолочные продукты.

Симптомы авитаминоза на фоне дисбактериоза могут проявиться в следующем:

  • проблемы с кожей;
  • выпадение волос;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение иммунитета;
  • чувствительность, разрушение зубов;
  • быстрая потеря веса;
  • снижение умственной активности;
  • диарея;
  • боли в конечностях.

Если у вас присутствуют данные симптомы, нужно позаботиться о микрофлоре кишечника.

  1. Ввести в рацион грубые волокна, каши, хлеб с отрубями, фрукты, овощи, кисломолочные продукты;
  2. Ограничить употребление сахара, белого хлеба, сдобы, сладких напитков, алкоголя.
  3. Не употреблять пищу, в которой содержатся консерванты, красители, ароматизаторы.
  4. Регулярно принимать пробиотики и витамины.
  5. Питаться регулярно.
  6. Есть только свежеприготовленную пищу.

Чем опасен дисбактериоз, если его не лечить

Нарушение работы кишечника может привести к целому ряду последствий и осложнений:

  • хроническая усталость;
  • боль в суставах;
  • ночные просыпания, из-за чувства жара (причина нарушения работы печени);
  • различные кожные заболевания;
  • снижение либидо;

Проявление вагиноза и кандидоза — осложнение дисбактериоза, эти симптомы проявляются у взрослых женщин

  • авитаминоз;
  • подагра;
  • конъюнктивиты;
  • грибки на ногтях;
  • психологические проблемы (депрессия, гнев, раздражение);
  • сепсис;
  • перитонит;
  • воспаление толстой и тонкой кишки;
  • резкое снижение веса;
  • анемия;
  • аллергические проявления.

Полезное видео по теме: дисбактериоз, симптомы у взрослых женщин

Дисбактериоз – распространенное заболевание у миллионов наших соотечественников. Дисбиоз намного опасней, чем может показаться с первого взгляда. Чтобы не запустить болезнь нужно лечить первые ее проявления. А также предупредить заболевание – питаться правильно, вести здоровый образ жизни, употреблять пробиотики и витамины.

Лечение дисбактериоза у взрослых: что нужно знать? Смотрите полезное видео:

Аллергические заболевания, связанные с дисбактериозом у взрослых. Как избежать такой реакции? Узнайте из следующего видео:

Сегодня существуют многочисленные подтверждения того факта, что аллергия и кишечник взаимосвязь имеют самую тесную и непосредственную. Известно, что именно в органах желудочно-кишечного тракта находятся более семидесяти процентов всех иммуномодулирующих клеток организма.

Если кишечник не работает должным образом, это может стать причиной возникновения разнообразных аллергических реакций, и наоборот – любая аллергия негативно сказывается на работе органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике – дисбактериоз — становится основной причиной не только пищевой аллергии, а также кожной, бронхолегочной и других видов аллергических заболеваний и способствует более тяжёлому протеканию многих хронических и острых патологий.

Как связаны аллергические реакции с состоянием кишечника

Аллергия является бурным ответом иммунной системы на вещества (аллергены), попавшие в кровь и вызвавшие данную реакцию организма. Под воздействием раздражителей в тучных клетках активируются вещества гистамины, которые попадая в кровоток, вызывают острые аллергические реакции. Кроме того, выработку гистамина в организме могут вызвать определённые продукты питания (рыба, морепродукты, клубника) или же он (гистамин) может попасть в кишечник извне с некоторой съеденной пищей (сыр, колбаса).

Большинство антигенов попадает в организм именно через систему пищеварения, и если органы ЖКТ не работают должным образом, то это может стать причиной возникновения аллергических реакций.

Аллергия из-за кишечника или от неправильной работы других органов пищеварения (поджелудочной железы, желудка, печени, жёлчного пузыря) возникает по целому ряду причин:

  1. Неправильное расщепление пищевых компонентов. То есть пища не расщепляется до безопасных по размерам молекул, и крупные частицы протеинов проникают в кровь, являясь мощными аллергенами. Кроме того, они нарушают защитную пленку кишечника.
  2. Недостаточное количество пищеварительных ферментов, желчных кислот из-за нарушений в работе поджелудочной железы, печени и других органов пищеварения приводят к плохому качеству переваривания пищи и недостаточному её расщеплению.
  3. Нарушение барьерной функции кишечника из-за повреждения или изменения состава его защитной биопленки, что способствует проникновению в кровь аллергенов.
  4. Нарушение баланса кишечной микрофлоры в сторону преобладания условно-патогенных штаммов микроорганизмов, что приводит к размножению грибков, неправильной ферментации углеводов и сахаров, образованию газов.
  5. Воспалительные процессы в кишечнике из-за неправильного питания, попадания нитратов и других токсинов.

Негативное воздействие оказывают очаги воспаления и инфекции в организме. Сильнейшую аллергическую реакцию могут спровоцировать паразиты, находящиеся в просвете кишечника, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют сильнейшие яды и токсины, а также механически повреждают слизистые оболочки тонкого кишечника.

Дисбаланс микрофлоры и аллергия

Иммунная система принимает непосредственное участие в процессе адаптации живого организма к окружающей среде, то есть контактирует с различными антигенами. Кишечная микрофлора является одним из компонентов этой системы и включает лактобактерии, бифидобактерии и множество других микроорганизмов, которые образуют в кишечнике биопленку, покрывающую его внутренние стенки и являющуюся барьером между содержимым кишечника и кровью.

Эти микроорганизмы выполняют следующие функции:

  • принимают участие в обменных процессах;
  • вырабатывают необходимые пищеварительные ферменты;
  • нейтрализуют токсины и яды;
  • участвуют в синтезе витаминов К, В, РР, фолиевой кислоты;
  • обеспечивают защиту от патогенных микроорганизмов;
  • блокируют аллергены и выполняют функции иммунной защиты;
  • обеспечивают прочность клеток слизистой оболочки кишечника, предотвращая их дистрофию и атрофию;
  • вырабатывают противоопухолевые вещества.

При правильном соотношении различных микроорганизмов в кишечнике его работа является бесперебойной, возникающий же дисбаланс, называемый дисбактериозом, негативно влияет не только на работу органов ЖКТ, а отрицательно воздействует на функции печени, сердца, сосудов и других органов.

Кроме того, дисбиоз играет решающую роль в возникновении тяжелых аллергических реакций, так как увеличивает проницаемость слизистых оболочек кишки, способствует возникновению воспалительных процессов и даже излишнему синтезу гистамина в случае преобладания определенных микроорганизмов.

Причины нарушения кишечной непроницаемости

Повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника (так называемая дырявая кишка) имеет место по причине хронических воспалительных процессов.

В некоторых случаях решающую роль играют наследственные факторы, однако гораздо чаще данная патология возникает в силу определенных привычек и особенностей образа жизни человека:

  1. Неправильная диета – преобладание в рационе животных жиров над растительными, недостаток витаминов и микроэлементов, легко усваиваемых белков и полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6. Чрезмерное употребление мясных продуктов и недостаток клетчатки, овощей, круп, зелени, водорослей.
  2. Отсутствие культуры питания – систематические переедания либо длительные периоды голодания, перекусы «на бегу» и еда всухомятку.
  3. Раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта продукты и напитки – алкоголь, кофе, шоколад, сахар, специи, табак.
  4. Медикаментозные препараты, уничтожающие полезную микрофлору и обладающие разъедающим действием – антибиотики, ацетилсалициловая кислота, стероиды, анестетики.
  5. Химические вещества — консерванты, пищевые добавки, ароматизаторы и красители, в изобилии попадающие в пищеварительную систему с продуктами питания, а также нитраты и пестициды в овощах.
  6. Систематические стрессы и депрессии.

Все эти факторы негативно сказываются на здоровье органов ЖКТ и соответственно, на состоянии всего организма. Поэтому за здоровьем кишечника необходимо тщательно следить и начинать лечение аллергии нужно с изменения пищевых привычек и образа жизни. Восстановление нарушенного баланса микрофлоры и защитного барьера кишечника требуют немало времени и терпения, однако, результат того стоит – аллергия и другие серьезные заболевания отступают на длительное время.

Пищевая аллергия: причины и симптоматика

Пищевая аллергия проявляется как острая реакция иммунной системы на пищу, попавшую в организм. Аллергеном может стать любой продукт, однако чаще всего неадекватная реакция возникает на рыбу и морепродукты, яйца, цитрусовые и экзотические фрукты, готовые продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители и другие химические добавки.

Сбои в работе органов пищеварительной системы (дисбактериоз, воспалительные процессы в кишечнике) – основная причина возникновения пищевой аллергии. Кроме того, немаловажную роль играет наследственный фактор: чаще страдают от пищевой аллергии дети, чьи родители имели те же проблемы.

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от возраста, количества и типа аллергенов, попавших в организм, и общего состояния иммунной системы.

Наиболее характерными проявлениями пищевой аллергии являются:

  • кишечные расстройства – диарея, рвота, колики;
  • кожные проявления – покраснения кожных покровов, высыпания, волдыри (крапивница);
  • отёки лица – губ, языка, и горла;
  • аллергический ринит, кашель;
  • затрудненное дыхание, одышка.

В тяжелых случаях может иметь место отёк Квинке и даже анафилактический шок.

Первые симптомы пищевой аллергии могут появиться сразу после попадания аллергена в пищеварительный тракт, а иногда — по прошествии нескольких суток. Это зависит от типа иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом в ответ на антигены.

Лечение аллергии построено на устранении причин, вызвавших заболевание, а также включает методы купирования его симптомов. В случае возникновения аллергических проявлений, необходима обязательная консультация врача-аллерголога, который проведет необходимую диагностику и составит схему терапевтических мероприятий.

Лечение обычно включает:

  • медикаментозную терапию – энтеросорбенты, противовоспалительные средства, ферменты, антигистаминные, бронхорасширяющие и другие препараты;
  • немедикаментозное лечение — физиотерапевтические процедуры;
  • назначение диеты с целью восстановления микрофлоры кишечника и его барьерных функций, улучшения работы печени, жёлчного пузыря и других органов пищеварения.

Лечение аллергии может включать антипаразитарные средства при подозрении на наличие гельминтов в организме. В целях восстановления нарушенных функций кишечника после строгого согласования с врачом используются некоторые народные средства. Назначение диеты, исключение одних продуктов и включение в рацион питания других осуществляется только лечащим специалистом либо диетологом. В случае необходимости, в процессе лечения привлекаются другие профильные специалисты.

Возможно, это вас удивит, но кишечник играет чрезвычайно важную роль в возникновении и развитии аллергии. Существует много подтверждений этой связи, хотя во многих случаях человек, страдающий аллергией, этого не осознает.

Большинство людей считает, что их кишечник работает как часы, но специалисты в области натуральной медицины всякий раз доказывают, что это не так.

Достаточно задать пару вопросов, чтобы убедиться в неправильной работе кишечного тракта. Если не удается опорожнять кишечник один раз в день, то проблема, поначалу кажущаяся незначительной, с течением времени становится весьма насущной. Речь идет о неприятностях, не связанных с коликами и болями, и потому возникающими незаметно и по той причине, что человек не осознает важности здорового питания.

Проблемный кишечник не только способствует возникновению аллергических симптомов, но и является причиной таких заболеваний, как язвы желудочно-кишечного тракта, воспаления толстой кишки и дивертикула, а также заболевания желчного пузыря и рака кишечника. С работой кишечника связаны также мигрень, угревая сыпь, ревматические проявления, депрессия и агрессивность.

Мы попытаемся простыми словами объяснить, как работает пищеварительная система и что нужно делать для ее поддержания в здоровом состоянии и во избежание нежелательных явлений.

Как работает пищеварительная система?

Хотя это кажется очевидным, но все-таки следует обратить внимание на то, что процесс пищеварения начинается в ротовой полости. Во время пережевывания пища пропитывается слюной. Этот первый этап чрезвычайно важен, так как при недостаточном пережевывании впоследствии может нарушиться процесс пищеварения. Поэтому нужно есть спокойно и на каждый кусок делать примерно 30 жевательных движений, чтобы пища поступила в желудок тщательно протертой и увлажненной слюной.

Через пищевод пища поступает в желудок, который представляет собой не что иное, как расширение пищеварительного тракта. Этот мешочек вместимостью 1,5 литра при входе и выходе снабжен сильными мышцами. Поступающая в него пища задерживается на некоторое время, делая единственную остановку в своем движении по пищеварительному тракту. Эта остановка не имеет определенной длительности. Некоторые трудно перевариваемые продукты питания (например, рыбные консервы) могут оставаться в желудке до восьми часов, в результате чего появляется отрыжка. Однако в среднем продолжительность пребывания пищи в желудке составляет от 2 до 3 часов, разумеется, если речь идет о легком и сбалансированном рационе.

В желудке происходит предварительное расщепление протеинов с помощью фермента пепсина и некоторых других веществ. Этот фермент действует только в кислой среде, которой и является желудочный сок, также убивающий бактерий.

Частично переваренная пища из желудка попадает в тонкую кишку. Именно здесь происходит окончательное переваривание пищи и усвоение питательных веществ, содержащихся в продуктах, которые человек съел примерно 3 часа назад. Тонкая кишка представляет собой трубу, свернутую петлями длиной 3-4 метра, расположенную в брюшной полости. Внутренние стенки кишечника покрыты слизистой оболочкой, через которую всасываются питательные вещества. Внутренняя площадь кишки увеличена за счет складок и пальцеобразных выростов, покрытых ворсинками, что обеспечивает более интенсивное всасывание. Благодаря такому мудрому устройству эффективность усвоения пищи многократно увеличивается. Далее питательные вещества поступают в капилляры кровеносной системы и центральные сосуды лимфатической и разносятся ко всем частям тела.

Однако этот процесс является более сложным, чем представляется. Клетки и железы слизистой оболочки кишечника и поджелудочная железа выделяют соки, и происходит гидролиз (взаимодействие веществ с водой с образованием новых соединений) жиров и расщепление гидратов углерода и протеинов на более мелкие частицы или аминокислоты, которые легко усваивает организм. Перевариванию жиров способствует также желчь, которая вырабатывается в печени и накапливается в желчном пузыре.

В стенках тонкого кишечника имеются продольные мышечные волокна, которые производят непрерывные сокращения, перемешивая пищевую кашицу (химус). Поперечные мышечные волокна волнообразно сжимаются, проталкивая содержимое тонкой кишки в толстую кишку.

Толстая кишка (слепая кишка, ободочная кишка и прямая кишка), длиной около двух метров, выполняет очень важную роль: всасывает из пищевой кашицы электролиты, некоторые витамины и воду, то есть удерживает их в организме. В этом процессе участвуют более шести литров пищеварительных соков. Кроме того, в кишечнике живут так называемые полезные бактерии (Lactobacilus acidofilus и Bifidus), которые играют жизненно важную роль для здоровья вообще и в частности для людей, страдающих аллергией. Относительно недавно стало известно, что эти микроорганизмы способны переваривать целлюлозу, которая не расщепляется пищеварительными соками, и синтезировать важные для здоровья витамины. Эти бактерии обитают в конце тонкой кишки и по всей длине толстой и образуют компактный слой на слизистой оболочке, выстилающей внутренние стенки кишечника. Задача полезной микрофлоры совместно с защитной лимфоидной тканью – борьба с патогенными микробами. В стенках кишечника находится до 70 % лимфоидной ткани пищеварительной системы.

Слизистая оболочка кишечника состоит из одного единственного слоя клеток, которые обновляются каждые два дня. Толщина слоя, отделяющего содержимое кишечника от кровеносной системы, составляет всего 0,025 миллиметра. От состояния этого чрезвычайно тонкого слоя зависит качество проникновения веществ в кровеносный и лимфатический ток. При этом происходит отделение тех веществ, которые не должны поступать к тканям организма, и среди них находятся аллергены. Поэтому чрезвычайно важно поддерживать кишечник в хорошем состоянии.

Реакция кишечника на неблагоприятные факторы

Пищеварительная система – это источник энергии. Ее устройство и функционирование очень сложно, и не так-то просто вывести ее из равновесия с тяжелыми последствиями для здоровья. Несмотря на то, что она устойчива и способна выдерживать дурные наклонности человека в отношении питания, приходит такой момент, когда она перестает справляться со своими функциями, и тогда болезнь берет верх.

Виновниками этой разбалансировки является сам человек. Привычки, укоренившиеся в повседневной спешке (есть на ходу, торопливо, часто), отнюдь не способствуют хорошему пищеварению. Кто-то объедается, отягощая свою пищеварительную систему обильной, жирной пищей, и вообще часто ест. А от перегрузки страдает поджелудочная железа, ухудшается пищеварение.

При плохом пищеварении продукты подвергаются брожению или гниют. В результате образуются вредные газы, возникает ощущение тяжести, человек чувствует себя дискомфортно. Хотя большая часть газов удаляется, некоторое их количество проникает в кровь через стенки кишечника и перегружает печень. Вследствие этого появляется чувство разбитости, плохое настроение, депрессия и апатия. Печень – лаборатория организма, поэтому очень важно поддерживать ее в хорошем состоянии.

При плохом пищеварении функция поджелудочной железы ослаблена, она синтезирует недостаточное количество фермента, что затрудняет расщепление пищи в тонком кишечнике.

Мало того, употребление очищенных продуктов, изобилующих химическими добавками, фруктов и овощей со следами пестицидов ведет к ослаблению работы кишечника. Процесс отягощается употреблением алкоголя и белого сахара.

Катастрофическая ситуация возникает гораздо чаще, чем мы предполагаем. Вышеперечисленные факторы приводят к хроническому раздражению слизистой оболочки кишечника, воспалению его стенок, а также желчных путей и поджелудочной железы и, как следствие, к плохому пищеварению и недостаточному усвоению необходимых для организма питательных веществ.

При плохом состоянии кишечника массивные молекулы протеинов, вызывающих аллергию, вследствие изменения кишечной микрофлоры и повреждения слизистой оболочки беспрепятственно проникают в кровь. При нормальной работе кишечника возникновение какой-либо аллергии маловероятно, так как он расщепляет протеины на аминокислоты, легко усваиваемые организмом.

В кишечнике с нездоровой микрофлорой такие продукты, как углеводы и сахар, в результате ферментации превращаются в спирт. Если полезные бактерии подавляются, то, не встречая сопротивления с их стороны, начинают размножаться грибки. Полезные бактерии помогают иммунной системе в борьбе с инфекциями и нежелательными микроорганизмами. Недостаток полезных бактерий представляет серьезную опасность для физического и психического равновесия.

Что влияет на состояние слизистой оболочки кишечника?

Когда стенки кишечника воспаляются, пища начинает гнить, подвергая кишечник воздействию вредных веществ. Этому может способствовать недостаточное содержание в рационе питания полезных продуктов. В результате повышается проницаемость стенок кишечника, то есть имеет место «кишечная сверхпроницаемость». Среди наиболее распространенных причин этого явления выделяются следующие.

  • Избыток жиров животного происхождения. Насыщенные жиры животного происхождения (включая сливочное масло) богаты масляной кислотой — веществом, разрушающим витамин F (полинасыщенные жирные кислоты), и способствуют проводимости стенок кишечника. Кроме того, избыток жиров и жареного может привести к чрезмерному выделению желчи, повреждающей стенки кишечника.
  • Избыток протеина животного происхождения. Если овощи подвержены брожению, то продукты животного происхождения — гниению. Отсюда можно сделать вывод, что более подходит нашему организму.
  • Нездоровый рацион питания. Диета, в большом количестве содержащая зелень, крупы, овощи и водоросли, способствует развитию полезных кишечных бактерий, которые борются с популяциями таких злотворных бактерий, как Escherichia coli, и с грибками типа кандиды. Эти бактерии и грибки размножаются при чрезмерном употреблении мясных продуктов и могут повредить слизистую оболочку кишечника.
  • Медикаменты. К ним относятся антибиотики, уничтожающие полезную микрофлору кишечника; аспирин, разъедающий слизистую оболочку пищеварительного тракта (его нельзя принимать натощак); стероиды и пищевые добавки, которые могут оказывать на слизистую оболочку негативное воздействие.
  • Раздражители слизистой оболочки кишечника. К ним относятся кофе, сахар, алкоголь, какао, табак и некоторые специи.
  • Пищевая непереносимость. Развивается при брожении некоторых питательных веществ (лактозы, клейковины, казеина и т. д.), которые не могут правильно перевариваться, и получаемых из них субпродуктов (в том числе алкоголя), раздражающих слизистую оболочку.
  • Дефицит жирных полинасыщенных кислот (омега-3 и омега-6). Эти жирные кислоты придают мембранам клеток кишечника эластичность и хорошую приспособляемость, что также влияет на степень проницаемости слизистой оболочки. Поскольку ее клетки обновляются очень часто, необходимо ежедневное потребление этих веществ.
  • Недостаток в рационе питания каротина и витаминов. Каротин является провитамином А, который необходим, чтобы кожа и слизистые оболочки были в хорошем состоянии. Кроме того, необходимы витамин Е (антиок- сидант жиров, защищает клеточные мембраны) и витамин С (антиоксидант, необходим для поддержания соединительной ткани). Все эти витамины можно получить из фруктов и овощей.

У тебя есть решение

Значительная часть населения западной цивилизации, подверженная стрессам и употребляющая в пищу большое количество сахара и очищенных продуктов, имеет проблемы с кишечником, которые не решаются медикаментозным способом.

Если человек годами угнетал кишечную микрофлору, от него требуется большая сила воли, чтобы восстановить равновесие в пищеварительной системе. Невозможно вылечить кишечник и восстановить его микрофлору за две недели, если до этого с ним не считались в течение многих лет. Мы призываем нормализовать функции кишечника (разумеется, посоветовавшись с врачом – специалистом в области питания). Возможно, лечение продлится несколько месяцев, но в результате вы почувствуете себя лучше (мы имеем в виду не только аллергию).

Для начала нужно употреблять в пищу натуральные и цельные продукты, полностью исключив сахар, изделия из белой муки, алкоголь и свинину. В статье «Аллергические заболевания и их лечение натуральными средствами» даны основные указания для того, чтобы питание стало полноценным, здоровым и сбалансированным.

Первые шаги к этой перемене в питании нужно делать постепенно, но твердо. Мы не советуем резко менять привычный рацион питания, так как такие продукты, как сырые овощи и крупы, в проблемном кишечнике трудно усваиваются. Конечная цель заключается в переходе на пищу с высокими питательными свойствами, которая обеспечивает организм (включая иммунную систему) всем необходимым для нормального функционирования. Однако не следует стремиться к немедленным результатам. Для начала надо хорошо пережевывать пищу и устраивать четырехчасовые перерывы между ее приемами, чтобы не перегружать желудок.

Помимо диеты специалист поможет восстановить кишечную микрофлору с помощью натуральных продуктов и, исследовав анализ кала, выпишет натуральные средства для уничтожения грибков и простейших организмов. Речь идет о постепенном, рассчитанном на недели, процессе восстановления, кишечной микрофлоры и возвращения здоровья.

Промывание кишечника

В медицинской практике одним из способов выведения из кишечника остатков продуктов, подвергнутых брожению и гниению, является промывание кишечника.

Если человек плохо питается или страдает запорами, эвакуация остатков пищи вызывает затруднения и осуществляется не полностью, в результате чего в организме накапливаются токсины, которые могут вызвать серьезные проблемы, описанные выше.

Промывание кишечника производится путем постепенного введения в него дозированного количества воды, которую закачивают до самого начала толстой кишки. В результате кишечник очищается от большого количества отбросов, скопившихся за долгое время в результате плохого пищеварения. Для лучшего удаления остатков пищи можно воспользоваться легким поглаживающим или точечным массажем живота. Вода, поступающая в кишечник, должна иметь температуру до 38 °С. В нее добавляют соль и отвар целебных трав, снимающих воспаления и обеспечивающих дренирование печени.

В некоторых странах Востока, например, в Индии, этот метод лечения практикуется уже несколько тысячелетий и принадлежит к числу наиболее распространенных методов. Его преимущество заключается в том, что для улучшения перистальтики не требуется приема лекарств, повышающих мышечный тонус. В результате улучшается всасывание питательных веществ и одновременно снижается до минимума содержание токсичных элементов в фекалиях.

Кишечник и молочные продукты

В статье «Аллергия на продукты питания и пищевая непереносимость» предоставляется обширная информация о молочных продуктах и негативных последствиях их употребления, связанных с аллергией и пищевой непереносимостью.

Даже если организм хорошо переносит эти продукты, специалисты в области здорового питания категорически против их употребления, так как они содержат высокий процент химических и лекарственных веществ, засоряющих клетки. Следует принять во внимание, что молоко, которое продается сегодня, не имеет ничего общего с тем парным молоком, которое пили наши отцы и деды. Теперь оно стало одним из наиболее сомнительных продуктов.

Кроме того, молочные продукты способствуют образованию слизи. Поэтому рекомендуется снижать их потребление лицам, страдающим простудными заболеваниями и респираторными видами аллергии.

Некоторые исследования показывают, что одной из причин избытка слизи является показатель рН, отмечающий слишком кислую среду некоторых молочных продуктов, как, например, йогурта. Другие источники утверждают, что чрезмерному выделению слизи способствуют содержащиеся в коровьем молоке протеины, в том числе казеин. Хотя достоверно не известно, существует ли прямая связь между молочными продуктами и образованием слизи, доказано, что при сокращении в рационе питания молочных продуктов количество слизи значительно уменьшается и, как следствие, исчезает насморк и облегчается дыхание.

В любом случае следует отказаться от этих продуктов даже тогда, когда нет проблем со здоровьем, поскольку излишек слизи закупоривает дыхательные пути, обволакивает мембраны клеток и способствует возникновению заболеваний. Специалисты в области натуральной медицины утверждают, что молочные продукты часто обусловливают такие заболевания, как сенная лихорадка, астма, бронхит, синусит, простуда, насморк, отит, и, как правило, являются основной причиной аллергии. Человек, страдающий одним из этих заболеваний, может проверить этот факт, отказавшись на несколько месяцев от молочных продуктов и убедившись в улучшении своего состояния.

Сахар

В настоящее время потребление сахара в западном мире чрезвычайно высоко. Еще несколько десятилетий тому назад положение было совсем другим: здоровым источником глюкозы были злаки и простые сахара, находящиеся во фруктах (углеводы медленного усвоения, полезные для здоровья во всех отношениях). Однако сейчас мы употребляем белый очищенный сахар, невзирая на негативные последствия для здоровья.

Хотя сахар быстро дает калории, он может вызвать нарушение обмена веществ и, кроме того, выделение большого количества слизи. При его чрезмерном потреблении печень работает с перегрузкой, так как этот орган отвечает за регулирование сахара в крови. Помимо этого, сахар снижает активность лейкоцитов, то есть снижает способность организма бороться с микробами.

Как известно, сахар способствует развитию диабета, тучности, сосудистых заболеваний, деминерализации организма и негативно влияет на энергетический запас, поскольку связывает некоторые химические элементы, такие как кальций, железо, фосфор и витамины группы В.

Он дает нам лишь пустые калории, и за быстрой зарядкой энергией следует такой же быстрый ее спад, возбуждающий в нас желание вновь и вновь есть сахар.

Как видите, этот продукт не рекомендуется никому, и менее всего лицам, имеющим избыток слизи или страдающим аллергией.

Дисбактериоз кишечника, обусловленный преобладанием стафилококка, является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Он развивается на фоне изменения реакций организма на внешние факторы и понижения барьерной функции кишечника. При этой форме дисбактериоза отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39° С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью, слизью и наличием гноя. Частота стула — до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируются вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Виды и степени дисбактериоза

В зависимости от причины (этиологии) в современной медицине выделяют следующие виды дисбактериоза.

Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

  • возрастной;
  • сезонный;
  • нутритивный (из-за внутренних причин);
  • профессиональный.

Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:

  • заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • заболевания кишечника;
  • синдром мальабсорбции (снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи) любого происхождения.

Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, гиповитаминозах, гипоксии, то есть недостаточном снабжении тканей кислородом, и гипоксемии — пониженном содержании кислорода в крови, интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами, воздействии радионуклидов.

Лекарственный дисбактериоз как следствие приема антибиотиков, сульфаниламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств и т. д.

Стрессорный дисбактериоз возникает при длительном эмоциональном или физическом стрессе.

В зависимости от тяжести нарушения микрофлоры выделяют 3 степени дисбактериоза:

  1. первая степень — уменьшение количества и снижение активности полезной микрофлоры;
  2. вторая степень — появление условно-патогенных микроорганизмов;
  3. третья степень — наличие в кишечнике большого количества патогенных микроорганизмов.

Существует еще одна классификация дисбактериоза — в зависимости от количественного соотношения кишечной палочки и условно-патогенных микробов:

  • слабовыраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25%);
  • умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50%);
  • выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75%);
  • резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет почти 100%, кишечная палочка отсутствует).

Симптомы у детей

1. Нарушение массы тела:

отсутствие прибавки массы тела;

потеря массы тела;

дефицит массы тела.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:

бледность, сероватый оттенок кожи;

снижение эластичности кожи;

эрозия в углах рта;

яркость, «лакированность» слизистых оболочек;

изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:

снижение и отсутствие аппетита;

гнилостный запах изо рта;

металлический привкус во рту;

метеоризм, вздутие живота;

при пальпации живота урчание;

боли в животе (самостоятельные и при пальпации);

усиленное выделение газов;

зуд и жжение в области ануса;

податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит);

диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;

стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;

Симптомы у взрослых

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

снижение или отсутствие аппетита;

металлический привкус во рту;

боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации;

урчание, вздутие живота;

чувство неполного опорожнения кишечника;

чередование запора и поноса.

сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром:

зуд кожи и слизистых;

аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы:

От дисбактериоза кишечника следует отличать так называемые дисбактериальные (дисбактериозные, дисбиотические) реакции — кратковременные изменения микрофлоры кишечника. Эти изменения возникают при недолгом воздействии неблагоприятных факторов и самопроизвольно исчезают после устранения причины через 3-5 (реже — через 10 или более) дней без каких-либо специальных терапевтических мероприятий.

Симптомов проявления собственно дисбактериоза множество — от малозаметных (если у человека огромный резерв компенсаторных возможностей) до тяжелейших нарушений обменных процессов. Особенно важно отметить, что при дисбактериозах возможны совершенно разные клинические картины: это и синдром раздраженной толстой кишки, и спастическая гипер- или гипомоторная дискинезия (расстройство координированных движений толстой кишки), и хронический неязвенный колит.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы дисбактериоза.

Синдром желудочно-кишечной диспепсии

Самым распространенным клиническим проявлением дисбактериоза является синдром желудочно-кишечной диспепсии. Это и понятно: при дисбактериозах функция пищеварения нарушается в первую очередь. Как проявляется этот синдром? В первую очередь — нарушениями стула. Как правило, это диарея (6-8 раз в сутки, кал желтовато-зеленый, с резким неприятным запахом), но могут быть и запоры, а иногда и чередования поносов с запорами. Из-за частой дефекации у больных возникает тупая боль в заднем проходе. Появляются отрыжка, тошнота, изжога. У многих людей отмечается метеоризм, обусловленный повышенным газообразованием, нарушением абсорбции и удаления газов. Метеоризм в этих случаях сильнее выражен во второй половине дня и ночью. Больные постоянно жалуются на урчание в животе, его вздутие, неприятный вкус во рту. Обратите внимание: кишечные инфекции, в том числе дизентерия, могут протекать с теми же проявлениями!

Болевой синдром

Боли в животе различного характера:

  • дистензионные (связанные с повышением давления в кишке) при поражении тонкого кишечника, чаще локализуются в околопупочной области; при дисбактериозе толстого кишечника — в подвздошных областях, уменьшаются после дефекации и отхождения газов;
  • спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;
  • обусловленные воспалением лимфатического узла (регионарным лимфаденитом), постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.

Аллергический синдром

Проявляется практически у всех больных дисбактериозом детей (93-98%) и у большинства взрослых (80%). Выражается, как правило, в том, что человек не может переносить какие-то продукты (выявить это порой бывает очень нелегко). Через несколько минут (либо через несколько часов) после употребления в пищу таких продуктов у больных появляются тошнота, жидкий стул, вздувается и начинает болеть живот, нередко эти явления дополняются общими аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком, бронхоспазмами.

Синдром нарушенного кишечного всасывания

Характеризуется, во-первых, упорной диареей, во-вторых, появляются признаки дефицита тех или иных веществ в организме. Если нарушение кишечного всасывания длительно, то четко проявляются общие признаки нездоровья человека: падает иммунитет, на этом фоне начинаются частые заболевания носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.

Например, при недостаточном всасывании белков у больных наблюдается белково-энергетическая недостаточность. Человек начинает быстро терять в весе, у него появляются отеки, гипопротеинемия, то есть пониженное содержание белка в крови, начинаются дистрофические процессы в печени.

При нарушении всасывания углеводов у больных наблюдается гипогликемия, то есть пониженное содержание глюкозы в крови, которую не удается устранить даже приемом концентрированного раствора сахара.

Если из-за дисбактериоза нарушается полноценное усвоение кальция, то начинается гипокальциемия — понижается содержание кальция в крови: слабеют и разжижаются кости (появляется остеопороз — бич нашего времени), немеют пальцы рук и ног, развиваются анемия, депрессия, апатия.

Снижение всасывания фосфора приводит к деформации черепа, искривлению конечностей, задержке роста у детей.

Водно-электролитные расстройства характеризуются:

  • гипокалиемией (потеря калия: появляется мышечная слабость, атония кишечника, экстра-систолия — нарушение сокращений сердца);
  • гипонатриемией (потеря натрия: снижается артериальное давление, появляется жажда, сухость кожных покровов, тахикардия);
  • дефицитом железа (железодефицитной анемией).

Синдромокомплекс витаминной недостаточности

Синдромокомплекс витаминной недостаточности непосредственно связан с нарушением кишечного всасывания. При дисбактериозах наиболее выражен недостаток витаминов группы В. Самым первым его признаком является нарушение моторной функции пищеварительного тракта.

Но нехватка каждого конкретного витамина имеет свои характерные признаки. При дефиците витамина В12 (цианокобаламина, имеющего огромное значение для процессов кроветворения) у человека развивается анемия. Часто при дефиците витамина В12 нарушается выработка витамина К и фолиевой кислоты, что приводит к самым разным кровотечениям.

При недостатке витамина В2 (рибофлавина) часто наблюдаются стоматит, хейлит — воспаление кожи губ, появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, выпадают, истончаются и болеют ногти.

Нехватка витамина В1 (тиамина, или, как его еще называют, противоневритического витамина), вызывает типичные неврологические нарушения: головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника.

То же самое происходит при недостатке витамина В6 (пиридоксина). При дефиците обоих витаминов (B1 и В6) обычные нарушения периферической нервной системы могут перерасти в невриты, начинаются дистрофические процессы миокарда.

Серьезные неврологические сбои происходят и в случае снижения необходимого организму количества никотиновой кислоты. При этом у больных наблюдаются раздражительность, неуравновешенность, явление глоссита — воспаление слизистой оболочки языка (характеризуется ярко-красной окраской слизистой языка, зева, рта, повышенным слюнотечением).

Часто при дисбактериозах нарушается способность всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может привести к рахиту или усугубить его течение у детей.

Аноректальный синдром

Аноректальный синдром чаще всего развивается при длительном лечении антибиотиками. Характеризуется общим плохим самочувствием: слабостью, головной болью, отсутствием аппетита. Затем может подняться температура, начинается понос, появляется тупая боль в аноректальной области (около заднего прохода).

В заключение необходимо упомянуть о широко распространенной ошибке: зачастую дисбактериоз путают с различными острыми кишечными заболеваниями, и не только пациенты, но в некоторых случаях и врачи. Поэтому хочу обратить внимание читателей — и пациентов, и врачей — на характерные для таких заболеваний признаки.

Для острых кишечных инфекций (ОКИ) характерны:

  • острое начало заболевания;
  • наличие источника заражения при выявлении путей передачи инфекции (контакт с больным ОКИ, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, эпидемиологически подтвержденная вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе);
  • выделение возбудителя (патогенного или условно-патогенного микроба) в наибольшей концентрации в первые дни заболевания с последующим снижением и исчезновением в процессе лечения;
  • выявление возбудителя, чаще патогенного или условно-патогенного микроорганизма, преимущественно рода Proteus, Citrobacter, Klebsiella;
  • нарастание в 2-4 раза в периферической крови титра антител к возбудителю (это показывает анализ на титр антител) в первые недели заболевания;
  • снижение титра антител с 3-й недели, после элиминации (исчезновения) возбудителя из организма.

Для острых пищевых токсикоинфекций характерны:

  • установление пищевого продукта, послужившего источником заражения;
  • клинические признаки острого гастрита, энтерита, колита в сочетании с симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабостью, диареей, жаждой, тошнотой, сухостью слизистых, болями в животе, рвотой, повышением температуры, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, судорогами);
  • типичное бурное развитие и краткосрочное течение болезни;
  • выделение из продукта и испражнений идентичных возбудителей пищевой токсикоинфекции;
  • резкое (в 2-3 раза) нарастание в крови титра антител к выделенному штамму.

Основные симптомы выраженного дисбактериоза:

  • неустойчивый стул, то есть смена запоров и поносов;
  • метеоризм и боли в животе;
  • срыгивания у маленьких детей и изменение вкуса у взрослых;
  • снижение аппетита и быстрая утомляемость (особенно у детей);
  • раздражительность.

Кроме того, для выраженного дисбактериоза характерны проявления полигиповитаминоза (недостаток витаминов) и дефицита минеральных веществ, усиление аллергических процессов при одновременном снижении иммунитета. Следует обратить внимание на язык: нередко он становится «географическим» — исчерченным, на нем появляются налеты (беловатые, желтоватые и др.; особенно стоит насторожиться, если налет черный — это может быть признаком развития грибов в кишечнике).

Диагностика

Как видите, симптомов дисбактериоза очень много, и зачастую они очень схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому врачу (любого профиля) очень важно иметь лабораторные исследования, дающие информацию о состоянии микрофлоры пациента. Для этого существуют самые разные методы.

Наиболее распространенный метод — посев кала на дисбактериоз. С его помощью удается выявить не только наличие условно-патогенных микроорганизмов, но и дефицит бифидо- и лактобактерий. Правда, этот метод недостаточно точен, так как отражает микробный состав лишь дистальных отделов кишечника (прямой и части сигмовидной кишки). С помощью этого анализа можно выделить только около 20 видов бактерий, хотя в кишечнике их обитает около 500. Тем не менее анализ дает вполне достоверную информацию для оценки состояния наиболее значимых бактерий, населяющих толстый кишечник, и у доктора появляется возможность назначить необходимое лечение.

Для диагностики дисбактериоза проводят также копрологическое исследование (копрограмму) — биологическое исследование кишечного содержимого.

Еще один метод — газово-жидкостная хроматография фекалий, основанная на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Этот метод дает возможность обнаружить летучие жирные кислоты: уксусную, валериановую, капроновую, изомасляную и др. Отклонение их содержания от физиологической нормы характеризует состояние кишечной флоры и взаимосвязи внутри нее.

Далее, эндоскопия — бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с помощью вводимого в кишечник эндоскопа.

Ректороманоскопия — бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки — визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки; колоноскопия — осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора — колоноскопа, а также исследование кишечного содержимого и желчи.

Используется и такой метод, как определение индола и скатола в моче.

Для экспресс-диагностики тонкой кишки используется дыхательный 4С-ксилозный тест, но его результаты не всегда точны, вероятность ошибки — 10%.

С помощью анализа хлороформно-метанолового экстракта жидкости тонкой кишки в тонком кишечнике обнаруживают свободные желчные соли. Впрочем, данный метод применяется редко.

Для выяснения причин развития дисбактериоза проводят рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, а также компьютерную томографию брюшной полости.

Не стоит медлить с визитом к врачу, если:

  • у вас есть какие-либо хронические заболевания, особенно со стороны иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, а также аллергия, экзема, бронхиальная астма;
  • беспокоят постоянные нарушения стула: запоры или поносы, либо неустойчивый стул — чередование запоров и поносов;
  • появился выраженный метеоризм и боли в животе;
  • отсутствует аппетит или, наоборот, присутствует постоянное чувство голода;
  • изменился вкус (у взрослых), появились срыгивания (у детей);
  • беспокоит неприятный запах изо рта, который ничем невозможно «перебить»;
  • начали интенсивно выпадать волосы;
  • образовались деформации ногтей;
  • на губах и слизистых оболочках появляются трещинки;
  • на языке появляются налеты, особенное внимание обратите на черный налет;
  • появились высыпания на коже аллергического характера;
  • теряется здоровый цвет и упругость кожи;
  • постоянно испытываете слабость, быстро утомляетесь;
  • нарушен сон.

Кроме того, есть целый ряд психологических моментов, сигнализирующих о том, что со здоровьем (в частности, с микрофлорой) не все в порядке:

  • у вас нарушена концентрация внимания, трудно «собраться с мыслями»;
  • часто испытываете беспокойство, душевный дискомфорт, апатию — вплоть до депрессии;
  • постоянно раздражаетесь.

В случае если дисбактериоз обусловлен энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, отмечаются следующие явления: плохой аппетит, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный стул с большим количеством слизи, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившееся заболевание поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, вызывающийся ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем.

При преобладании грибковой флоры картина симптоматики часто неясна или стерта. Температура тела нормальная, отмечается незначительная боль в животе, стул жидкий или кашицеобразный до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla. При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык и стоматит.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из известных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Проявления наличия аспергилл наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулеза, пневмонии, бронхита и др.), болезней крови, в процессе длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина). Заболевание начинается с диспептических явлений: тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови. Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникают симптомы, сходные с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.

Как правило, грибковые поражения кишечника сопровождаются проявлениями тяжелых соматических заболеваний, что затрудняет их лечение.

Поскольку в ряде случаев дисбактериоз не проявляет себя никакими симптомами или же имеющиеся симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, решающее значение при постановке диагноза имеют данные микробиологического анализа.

Показания к проведению анализа следующие:

длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

затянувшийся период восстановления после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ, а также при интенсивной антибиотико- и (или) иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

наличие гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);

аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.

Микробиологическими критериями диагноза являются:

увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

снижение содержания бифидобактерий и (или) лактобацилл без регистрируемого увеличения количества условно-патогенной микрофлоры кишечника;

умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в микрофлоре — уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в повышенном количестве.

Самое частое последствие дисбактериоза кишечника, помимо всех неприятных симптоматичных явлений, рассмотренных выше, — недостаток витаминов. Наиболее выражена нехватка витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта. недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна. Особенно опасна обусловленная дисбактериозом кишечника недостаточность витамина В12, что ведет к развитию В12-дефицитной анемии. Также возможно нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.

Итак, вы нашли у себя какие-то из перечисленных симптомов, посетили врача, прошли обследование, сдали анализы и уверены, что у вас дисбактериоз, — что же в таком случае следует делать? Об этом вы прочтете в данной книге. Более того! Даже если у вас нет ни одного упомянутого признака, вы чувствуете себя нормально — эта книга все равно будет вам полезна: чтобы сохранить и приумножить здоровье и бодрость. Да-да, имеется в виду не что иное, как профилактика. Поскольку приводимые способы лечения — немедикаментозные, неприятных последствий от них не предвидится, хотя, конечно, перебарщивать с ними не стоит. Соблюдайте рецептуру и правила применения — и все получится именно так, как и задумывалось.

В тяжелых случаях, как вы можете понять из вышесказанного, лечение следует проводить под строгим контролем врача-специалиста. Если же у вас не тяжелое, рядовое расстройство, можно попробовать справиться с ним своими силами. Впрочем, и для тяжелых случаев приемы лечения, описанные ниже, вполне применимы, разумеется, при условии предварительной консультации с врачом и его одобрении.

Синдром «Дисбактериоз кишечника»

Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от нарушений в микрофлоре макроорганизма (в частности, от варианта лидирующих условно-патогенных агентов или их ассоциаций) и от его компенсаторных возможностей. Причины появления симптомов заболевания — снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, детоксикационной и пищеварительной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.

Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); уменьшение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта; белковая и микронутриентная недостаточность; снижение функции иммунной системы.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей.

1. Отсутствие прибавки, потеря или дефицит массы тела, гипотрофия I, II, III степени.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки: бледность, сероватый оттенок кожи, сухость, шелушение, снижение эластичности кожи, экскориация, эрозия в углах рта, лихенизация, аллергический дерматит, молочница, хейлит (гиперемия, утолщение губ, сухие чешуйки), яркость, гиперемия, «лакированность» слизистых оболочек, афты, энантемы на слизистой оболочке десен, полости рта и зева, изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы: снижение и отсутствие аппетита; тошнота; срыгивание; рвота; аэрофагия; гнилостный запах изо рта; металлический привкус во рту; повышенное слюноотделение; метеоризм; вздутие живота; при пальпации живота — урчание и шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка; боли в животе — самостоятельные и при пальпации; усиленное выделение газов; зуд и жжение в области ануса; нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит); диарея; изменение характера стула (обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи, жидкий, водянистый, жидкий скудный с патологическими примесями, овечий стул, запор).

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых.

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или отсутствие аппетита; тошнота; рвота; металлический привкус во рту; боль в животе (тупая или схваткообразная) — самостоятельная и при пальпации; отрыжка; аэрофагия; метеоризм; урчание в животе, его вздутие; чувство неполного опорожнения кишечника; императивные позывы на дефекацию; запор; понос; чередование запора и поноса; каловые массы в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи); овечий кал (при запоре) с примесью слизи; гнилостный или кислый запах каловых масс.

2. Признаки гиповитаминоза: заеды, сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром: зуд кожи и слизистых, аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы: утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна.

Дисбактериоз кишечника, обусловленный превалированием гемолитического или эпидермального стафилококка (но при его уровне не выше 107 КОЕ на 1г фекалий), является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Развивается на фоне измененной реактивности организма и понижения барьерной функции эндотелиально-макрофагальной системы кишечника.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью, с наличием гноя. Частота стула — до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстой кишки, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л). При ректороманоскопии выявляют катаральный, катарально-геморрагический и/или эрозивно-язвенный воспалительный процесс.

При дисбактериозе, обусловленном энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, определяются плохой аппетит, субфебриль-ная температура, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный с большим количеством слизи стул, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившийся дисбактериоз поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, обусловленный ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, протей, лактозонегативные эшерихии, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем, и характеризуется возникновением таких осложнений, как перфорация язв, бактериемия и септикопиемия.

При преобладании грибковой флоры клиническая картина полиморфна и часто стерта. Температура тела нормальная. Отмечается незначительная боль в животе. Стул жидкий или кашицеобразный, до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков. В крови у некоторых больных регистрируется повышенная СОЭ, при ректороманоскопии — катаральные изменения слизистой.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergillus. При кандидамикозе больные жалуются на боль в животе разлитого характера или локализованную в области пупка, на вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный, со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок, до 6 раз и более в сутки. У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык, афтозный стоматит. При ректороманоскопии выявляются катаральный или катарально-геморрагический проктосигмоидит, иногда крупноязвенные поражения.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 107 КОЕ на 1 г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если количество грибов в посевах превышает 107 КОЕ на 1 г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидамикоз или кандидамикозный сепсис.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из описанных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Клинические проявления такого дисбактериоза наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулез, пневмония, бронхит, бронхоэктазы и др.), болезней крови, длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина).

Заболевание начинается с диспепсических явлений — тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, афтозных высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют протеолитический, сахаролитический и липолитический ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникает состояние, сходное с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.

Генерализованные формы аспергиллеза, в том числе аспергиллезный сепсис, встречаются очень редко и протекают крайне тяжело, как правило, с летальным исходом.

Обычно грибковые поражения кишечника сопровождаются заболеваниями с тяжелыми формами, затрудняющими их лечение.

При дисбактериозе кишечника отмечаются признаки гиповитаминоза. Наиболее выражен дефицит витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта со склонностью к атонии. О недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, хейлит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна, парестезий. При дисбактериозе кишечника может возникать недостаточность витамина В12, что ведет к развитию В12-дефицитной анемии.

При дефиците никотиновой кислоты у больных наблюдается раздражительность, неуравновешенность, глоссит, ярко-красная окраска слизистой языка, зева, рта, повышенное слюнотечение.

При дисбактериозе кишечника нарушается всасывание жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.

При развитии дисбиотических изменений, снижении иммунологической реактивности организма, выработки лизоцима, а также при повышении содержания гистамина в органах и тканях возникает сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций. В связи с этим клинические проявления дисбактериоза могут сопровождаться признаками аллергии, однако их выраженность индивидуальна.

Лечение синдрома«Дисбактериоз кишечника. Стадия: компенсации; фаза: латентная»

Изменения микробиоценоза кишечника соответствуют I—II степени микробиологических нарушений. Клинические проявления дисбактериоза отсутствуют.

Обследование включает клинический осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, что позволяет выявить наличие (или отсутствие) у пациента факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием.

У детей в возрасте до 1 года факторы риска развития дисбактериоза кишечника следующие: наличие у матери дисбактериоза кишечника, бактериального вагиноза в периоде беременности, осложненного течения беременности и родов, мастита; рождение ребенка с помощью кесарева сечения; низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного; наличие гнойной инфекции у ребенка; искусственное вскармливание.

В отношении детей 1-го года жизни при опросе родителей (или доверенного лица) уточняют характер вскармливания ребенка (естественное или искусственное), сроки введения докорма, прикорма, особенности физического развития (прибавка в весе).

У детей в возрасте до 15 лет при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, направлении ребенка на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения уточняют наличие факторов риска дисбактериоза, таких как: неблагоприятное течение периода новорожденности; раннее искусственное вскармливание; диспепсические нарушения; частые острые респираторно-вирусные инфекции; аллергические заболевания (например, атопический дерматит); рахит; анемии; гипотрофия; нахождение в замкнутых коллективах; перенесенные кишечные и иные инфекции; диагностированные ранее иммунодефицитные состояния, эндокринные, онкологические и аллергические (дерматиты, риниты, астма и пр.) заболевания; а также сроки и характер их лечения (курсы антибиотиков, гормональной и химиотерапии и т.д.); аллергический дерматит, кроме того, выясняют частоту и характер стула.

У пациентов в возрасте старше 15 лет выявляют наличие одного или нескольких факторов риска развития дисбактериоза кишечника: интенсивное лечение антибиотиками, длительная гормональная и химиотерапия, первичные и вторичные иммунодефициты, перенесенные в течение последнего года кишечные и иные (респираторные, урогенитальные и пр.) инфекции, хронические желудочно-кишечные заболевания (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, в том числе неспефицический язвенный колит и др.). Акцентируют внимание на нарушениях стула (понос, запор, их чередование) и питания (дефицит массы тела) у пациента.

При внешнем осмотре и пальпации пациента исключают наличие клинических признаков дисбактериоза, для чего обращают внимание на:

— кожный покров (сухость и шелушение, аллергические дерматиты);

— полость рта (заеды, хейлит, афты, глоссит, гиперемия и лакированность слизистой, энантемы и пр.);

— область живота (болезненность и вздутие живота).

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника (табл.). Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями.

Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника

I степень микробиологических нарушений

Дети младше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 109— 108 КОЕ/г, лактобактерий до 105-104 КОЕ/г, типичных эшерихий до 106— 105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 109-1010ОЕ/г

Дети старше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 108-107 КОЕ/г, лактобактерий до 106—105 КОЕ/г, типичных эшерихий

до 106-105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 109-1010 КОЕ/г

В возрасте до 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 108-107 КОЕ/г, лактобактерий до 106—105 КОЕ/г, типичных эшерихий до 106—105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 109-1010 КОЕ/г

В возрасте старше 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 107—106 КОЕ/г, лактобактерий до 105-104 КОЕ/г, типичных эшерихий до 106—105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 109-1010 КОЕ/Г

II степень микробиологических нарушений

Дети младше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 108 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 104 КОЕ/г и ниже, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 105-107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 104—105> КОЕ/г

Дети старше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 107 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 105 КОЕ/г и ниже, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 105-107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 104-105 КОЕ/г

В возрасте до 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 107 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 105 КОЕ/г и ниже, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 105-107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 104-105 КОЕ/г

В возрасте старше 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 106 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 104 КОЕ/г и ниже; повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 105— 107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно патогенных микроорганизмов в концентрации 104-105 КОЕ/г

III степень микробиологических нарушений

Дети младше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 108 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 104 КОЕ/г и ниже, обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10(>-107 КОЕ/г и выше

МИКРОЭКОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА И АЛЛЕРГИЯ

Проблема дисбактериоза кишечника является сегодня предметом оживленной дискуссии, развернувшейся среди гастроэнтерологов и педиатров. Причины этого кроются в абсолютизации значения состояния микрофлоры кишечника, возведении понятия «дисбактериоз» в ранг

Проблема дисбактериоза кишечника является сегодня предметом оживленной дискуссии, развернувшейся среди гастроэнтерологов и педиатров. Причины этого кроются в абсолютизации значения состояния микрофлоры кишечника, возведении понятия «дисбактериоз» в ранг нозологической формы или «клинико-лабораторного синдрома». В практической деятельности это мешает правильному пониманию патологического процесса, своевременной постановке диагноза и выбору адекватного метода терапии.

У здоровых лиц в кишечнике насчитывается около 500 видов различных микроорганизмов, большую часть из которых составляют представители так называемой облигатной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и др.)

Нормальная микрофлора представляет собой качественное и количественное соотношение разнообразных микробов отдельных органов и систем, благодаря которому поддерживается биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие макроорганизма, необходимое для сохранения здоровья человека. То есть микрофлора кишечника — важный фактор, способствующий нормальному развитию и функционированию организма ребенка.

Микрофлора кишечника на 92—95% состоит из облигатных анаэробов. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка. Важнейшим фактором формирования нормальной микрофлоры являются следующие критерии.

До и во время родов:

  • генетические;
  • микрофлора матери;
  • микрофлора медицинского персонала;
  • госпитальная микрофлора;
  • медикаменты.
  • состав грудного молока;
  • состав искусственной смеси;
  • про- и пребиотики пищи.

Для ребенка раннего возраста крайне важно естественное вскармливание, так как женское молоко содержит ряд веществ-пребиотиков, которые способствуют заселению кишечника определенными видами микроорганизмов в определенных количествах. Даже незначительное неблагополучие в первые дни жизни ребенка, а особенно патологические состояния желудочно-кишечного тракта, способны вызвать тяжелые, труднокорректируемые в дальнейшем нарушения биоценоза кишечника. Особый ущерб микрофлоре кишечника в этот период может нанести нерациональная антибиотикотерапия.

Некоторые из важнейших представителей микробиоценоза кишечника и их функции представлены в таблице.

Нарушение микробного равновесия в кишечнике именуется дисбактериозом или дисбиозом кишечника. Согласно отраслевому стандарту, который вскоре должен быть принят, под дисбактериозом кишечника понимается клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций и характеризующийся:

  • симптомами поражения кишечника;
  • изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры;
  • транслокацией различных видов микрофлоры в несвойственные биотопы;
  • избыточным ростом микрофлоры.

Однако с этой формулировкой не согласно большинство практикующих гастроэнтерологов, так как симптомы поражения кишечника возникают не при дисбиозе, а при конкретном заболевании, следствием которого чаще и является нарушение микроэкологии кишечника.

Основные причины дисбактериоза кишечника:

  • позднее прикладывание к груди;
  • нерациональное питание ребенка (особенно в первые месяцы жизни);
  • функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с синдромом мальабсорбции (лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз и др);
  • антибиотикотерапия (особенно в первые дни жизни ребенка);
  • Особенности иммунной системы.

Дисбактериоз кишечника — всегда вторичное состояние. Первопричина его развития — изменение внутренней среды кишки, нарушение пищеварительных процессов, повреждающее действие на кишечную стенку, мальабсорбция. Дисбактериозом кишечника замыкается «патогенетический порочный круг», разорвать который необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и для ликвидации его последствий. Ниже приведена классификация дисбактериоза кишечника, предложенная в 1991 году. Однако, исходя из положения о вторичности дисбактериоза и отсутствии какой-либо специфической клинической картины, данная классификация, по мнению автора, имеет чисто исторический интерес.

Сегодня предложены следующие методы диагностики дисбактериоза кишечника:

  • бактериологический анализ (определение состава фекальной микрофлоры, отражающий микробный состав лишь дистальных отделов кишечника — наиболее доступный метод, однако недостаточно точный);
  • биохимический экспресс-метод определения протеолитической активности супернатантов фекалий;
  • высоковольтный электрофорез на бумаге с целью обнаружения b-аспартилглицина, b-аспартиллизина, b-аланина, 5-аминовалериановой и g-аминомасляной кислот и др.;
  • ионная хроматография (определение биогенных аминов, желчных и карбоновых кислот, ароматических соединений);
  • газожидкостная хроматография (обнаружение в фекалиях летучих жирных кислот — уксусной, валериановой, капроновой, изомасляной и др.);
  • исследование микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования, — наиболее точный метод, который, однако, из-за технических сложностей не может применяться достаточно широко.

К сожалению, приходится констатировать, что традиционные клинические представления о микрофлоре кишечника устарели. И прежде всего из-за неполной информация о микробиоценозе:

  • из 500 видов микробов, населяющих кишечник, анализируется всего 10—15 микробов фекалий;
  • не учитывается мукозная и тонкокишечная микробная флора;
  • трудности в трактовке результатов (широкие колебания и быстрая изменчивость состава микробной флоры толстой кишки).

Коррекция микроэкологических нарушений базируется на следующих принципах:

  • лечение основного заболевания;
  • коррекция дисбиотических нарушений;
  • коррекция осложнений.

С этой целью проводят целенаправленное воздействие на микрофлору с селективным уничтожением (антибиотиками, бактериофагами) нежелательных микроорганизмов и заселением кишечника недостающими представителями флоры, а также общее воздействие на микрофлору с целью создания таких условий в кишечнике, которые были бы неблагоприятны для нежелательных микроорганизмов, но благоприятствовали заселению недостающими.

Для нормализации кишечной микрофлоры используют различные группы препаратов, в том числе пробиотики — живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения положительные эффекты на физиологические и метаболические функции.

Широкий спектр штаммов высокоимплантируемых микроорганизмов содержат препараты примадофилус: примадофилус (Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus acidophilus), примадофилус бифидус (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum), примадофилус детский (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum), примадофилус джуниор (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum).

Перспективным в отношении лечения дисбактериоза является линекс — трехкомпонентный комплекс живых лиофилизированных бактерий, действующих на всем протяжении кишечника.

Тем не менее необходимо отметить несовершенство традиционной терапии дисбактериоза, связанное с недостатками антибактериальной терапии (подавление микробиоценоза, рост резистентных форм), фаготерапии (узкая специфичность фагов, быстрое появление фагорезистентных штаммов) и терапии пробиотиками (трудность подбора и неадекватность доз препаратов целям их применения, ограниченная возможность имплантации отдельных штаммов в уже сложившиеся экосистемы кишечника, нестабильность их колонизации, ограниченная антагонистическая активность используемых штаммов, узкий спектр дисбиотической коррекции).

В этой связи в последнее время показана перспективность использования пребиотиков — продуктов метаболизма нормальных микроорганизмов. К препаратам данной группы относится хилак форте, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ, вырабатываемых нормальной флорой тонкого и толстого кишечника. Хилак форте способствует восстановлению биологической среды в кишечнике, создавая условия для роста и восстановления всех видов собственной микрофлоры, и улучшает физиологические функции и репаративные процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что хилак форте применяется на всех этапах лечения, совместим с другими препаратами и может использоваться в любом возрасте без ограничений.

Недавно на российском рынке появился комбинированный пребиотик отечественного производства лактофильтрум, содержащий энтеросорбент на основе гидролизного лигнина (продукт переработки древесины), который сорбирует в кишечнике токсины и патогенную микрофлору, а также содержит лактулозу — мощный стимулятор роста бифидо- и лактобактерий.

Кроме того, пребиотики добавлены в детскую молочную смесь «Нутрилон Омнео».

C 80-х годов значение нарушений микробиоциноза ЖКТ в патогенезе атопических заболеваний широко дискутировалось. Общепринятой, хотя и недостаточно доказанной, до недавнего времени являлась теория о влиянии инфекционных агентов на механизмы развития атопических заболеваний. Эта схема в общем устраивала как врачей, так и патофизиологов. Однако в конце ХХ века в экономически развитых странах был зафиксирован рост числа атопических заболеваний. Эпидемия аллергии проявилась у поколения людей, родившихся после 60-х годов. Наиболее часто эту тенденцию связывают с западным стилем жизни, который подразумевает снижение частоты вирусных и бактериальных инфекций, что в определенной степени противоречило традиционным представлениям о роли инфекции в генезе атопии. Была сформулирована так называемая «гигиеническая» гипотеза. Данная модель, состоятельность которой была подтверждена целым рядом исследований, коренным образом изменила взгляды на возможность использования пробиотиков при аллергических заболеваниях. Было выдвинуто предположение, что положительная роль инфекции в отношении сдерживания развития аллергии может быть заменена использованием пробиотиков. В настоящее время установлено несколько путей, посредством которых пробиотики модулируют аллергическое воспаление.

  • Изменение иммуногенности аллергенов путем протеолиза. Протеазы пробиотиков разрушают казеин коровьего молока, при этом изменяются иммуногенные свойства белка. Хотелось бы подчеркнуть тот факт, что казеин усиливает продукцию IL4 и g- интерферона у детей, сенсибилизированных к коровьему молоку, тогда как казеин расщепленный Lactobacillus GG снижает продукцию IL4 и не влияет на высвобождение g-интерферона. Данная находка свидетельствует о способности пробиотиков к ингибированию синтеза IgE и активации эозинофилов.
  • Снижение секреции воспалительных медиаторов в кишечнике, например после приема Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103), в свою очередь снижает уровень фактора некроза опухоли-a в кале у больных, страдающих атопическим дерматитом и аллергией к коровьему молоку.
  • Снижение повышенной интестинальной проницаемости.
  • Направление антигена к Пейеровым бляшкам, в которых интерферон способствует захвату антигена и в которых генерируются IgA-продуцирующие клетки. Вероятно, лактобактерии, повышающие синтез интерферона, способствуют этому процессу.

Необходимо отметить, что постнатальное созревание в слизистой IgA-системы обычно значительно быстрее происходит в развивающихся, нежели в индустриально развитых странах. Вероятно, это связано с недостаточной микробной стимуляцией в последних. В то же время повышение системного и секреторного IgA показано при оральном введении лактобацилл. Прием Lactobacillus casei и Lactobacillus bulgaricus ведет к снижению повышенной фагоцитарной активности у детей с пищевой аллергией, тогда как у лиц, не страдающих аллергией, пробиотики усиливают фагоцитарную активность. То есть пробиотики по-разному модулируют активность фагоцитоза у аллергиков и неаллергиков. Это означает, что иммуномодулирующий эффект пробиотиков может зависеть от исходного иммунологического статуса больного. К сожалению, клинических исследований, проведенных с учетом этой позиции, нет. Как нет и контролируемых исследований, устанавливающих дифференцированные показания к использованию тех или и иных штаммов пробиотиков у детей с атопическими заболеваниями. Определенные штаммы гастроинтестинальной флоры могут высвобождать низкомолекулярные пептиды, которые модулируют иммунный ответ. Так, пробиотики супрессируют пролиферацию лимфоцитов и продукцию цитокинов T-клетками.

На связь пищевой аллергии и нарушений интестинальной флоры в начале 1980-х годов указали российские ученые. Ярким примером взаимосвязи микробиоциноза кишечника и распространенности атопических заболеваний может служить ситуация, сложившаяся в двух соседних государствах. Так, в Швеции кишечная микрофлора у детей содержит значительное количество Clostridium sp., тогда как аналогичная популяция в Эстонии отличается высоким уровнем Lactobacillus sp. и Eubacterium sp. Возможно, именно этими микробиотическими особенностями и объясняют низкий уровень аллергических заболеваний в Эстонии по сравнению со Швецией. Более того, исследование, проведенное в конце

90-х годов, показало, что микрофлора кишечника у детей в Эстонии схожа с той, которая была выявлена у детей в Швеции в 60-х годах. Необходимо подчеркнуть, что у здоровых эстонских детей выявляется более высокий уровень лактобактерий по сравнению с аллергиками.

Показано снижение риска развития атопической экземы в течение первых двух лет жизни у детей, матери которых получали пробиотики, по сравнению с плацебо-группой. В грудном молоке повышалось количество трансформирующего фактора роста b 2, обладающего противовоспалительными свойствами. В Финляндии беременные женщины, дети которых входили в группу с высоким риском развития атопической экземы, получали ежедневно лактобактерии за 2—4 недели до предполагаемых родов. В опытной группе 36 детей находились на искусственном вскармливании и получали лактобактерии per os в течение первых 6 месяцев жизни, тогда как 28 детей, находящихся на грудном вскармливании, получали лактобактерии только пренатально. Атопическая экзема была диагностирована в 12 месяцев у 15/64 (23%) прошедших курс лечения детей и в плацебо-группе — у 31/68 (46%). Таким образом, можно утверждать, что Lactobacillus GG эффективно предупреждают ранние проявления аллергии у детей из группы риска. При этом уровень общего и специфического IgE, а также кожные пробы не различались у детей в опытной и плацебо-группах. То есть снижение частоты атопической экземы вряд ли может быть объяснено на основании соотношений, а также преобладания TH1/TH2-типов иммунного ответа.

Говоря о терапии атопических заболеваний пробиотиками, надо отметить приоритет российских исследований в этой области. Показано, что введение смеси Propionibacteria и Lactobacillus acidophilus ведет к уменьшению проявлений пищевой аллергии. Однако эти и многие другие исследования не были контролируемыми.

В ходе первого исследования, доказавшего эффективность пробиотиков при аллергических заболеваниях и проведенного в соответствии с «золотым стандартом», дети раннего возраста с доказанной аллергией к коровьему молоку питались сильно гидролизованной смесью или сильно гидролизованной смесью с Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103). В другом исследовании 27 детей 4,6 месяца, у которых пищевая аллергия манифестировала на фоне исключительно грудного вскармливания, получали высокогидролизованную смесь или высокогидролизованную смесь с пробиотиками Bifidobacterium lactis Bb-12 или Lactobacillus GG (ATCC 53103). После двух месяцев у детей было отмечено значительное улучшение состояния кожи, оцененное по SCORAD у детей, получавших как Bifidobacterium lactis Bb-12, так и Lactobacillus GG, по сравнению с контрольной группой.

Таким образом, достоверных клинических данных, подтверждающих эффективность пробиотиков в профилактике и лечении атопических заболеваний у детей, явно недостаточно. Вместе с тем экспериментальные данные и единичные клинические исследования подтверждают необходимость проведения дальнейших изысканий, которые позволили бы определить дозы, режимы назначения и показания к использованию пробиотиков.

Литература
  1. Бондаренко В. М., Учайкин В. Ф., Мурашова А. О., Абрамов Н. А. Дисбиоз. Современные возможности профилактики и лечения. М., 1995.
  2. Дорофейчук В. Г., Лекомцева Г. А. Дисбактериоз кишечникуа у детей в период новорожденности и его последствия // Педиатрия. 1982. № 1. С. 72-74.
  3. Коршунов В. М., Иванова Н. П., Кафарская Л. И., Гладько И. А., Ефимов Б. А., Смеянов В. В. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение: Методические разработки. М., 1994.
  4. Красноголовец В. Н. Дисбиоз кишечника. М., 1989.
  5. Куваева И. Б., Ладодо К. С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М., 1991.
  6. Пинегин Б. В., Мальцев В. Н., Коршунов В. М. Дисбиозы кишечника. М., 1984.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва

Линекс — перспективное средство в лечении дисбактериоза

Свойства линекса, обеспечивающие его ведущую роль в коррекции дисбактериоза:

  • Естественное происхождение. Линекс представляет собой трехкомпонентный комплекс живых лиофилизированных бактерий (Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Lactobacillus acidophilius, Streptococcus faecium), действующих на всем протяжении кишечника и в норме не присутствующие в микрофлоре кишечника.
  • Физиологическая нормализация микрофлоры кишечника у пациентов с острыми кишечными инфекциями и дисбактериозом: попадая в кишечник, живые бактерии расселяются на всем его протяжении, выполняя все функции нормальной кишечной микрофлоры — антимикробную, пищеварительную, витаминообразующую.
  • Пролонгированное действие за счет постоянной продукции важнейших субстанций естественной кишечной микрофлоры.
  • Трехкомпонентый состав бактерий, обладающих синергичным действием и антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и ферментативной активностью.
  • Высокая степень устойчивости к антибиотикам, позволяющая назначать препарат одновременно с антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами.
  • Полная безопасность — возможность назначения пациентам всех возрастных групп.
Классификация дисбактериоза кишечника по И. Б. Куваевой, К. С. Ладодо (1991)

Первая степень — латентная фаза дисбиоза, проявляется только в снижении на 1—2 порядка количества защитной микрофлоры — бифидобактерий, лактобацилл, а также полноценных кишечных палочек — до 80% общего количества. Остальные показатели соответствуют физиологической норме (эубиозу). Как правило, начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника и возникает как реакция организма практически здорового человека на воздействие неблагоприятных факторов, таких как, например, нарушение режима питания и др. В этой фазе возможно вегетирование в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно-патогенной флоры.

Клинические проявления дисбактериоза в этой фазе отсутствуют.

Вторая степень — пусковая фаза более серьезных нарушений, характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или сниженной их кислотообразующей активности, дисбалансом в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля лактозонегативных или цитратассимилирующих вариантов. При этом на фоне дефицита защитных компонентов кишечного микробиоценоза происходит размножение либо плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов рода Candida. Вегетирование в кишечнике протеев или плазмокоагулирующих стафилококков на этой фазе развития дисбактериоза чаще транзиторное, чем постоянное.

Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо — спорадически жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, со сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, задержки стула, иногда может отмечаться тошнота.

Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры — характеризуется отчетливым нарастанием содержания агрессивных микроорганизмов; при этом размножаются (до десятков миллионов в ассоциации) золотистые стафилококки и протеи, гемолитические энтерококки; наблюдается замещение полноценных эшерихий бактериями родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.

Эта фаза дисбактериоза проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания. У больных отмечается учащенный разжиженный стул, часто зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, дети становятся вялыми, капризными.

Четвертая степень — фаза ассоциативного дисбиоза — характеризуется глубоким разбалансированием кишечного микробиоценоза с изменением количественных соотношений основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств, накоплением токсических метаболитов. Характерно вегетирование энтеропатогенных серотипов E. coli, сальмонелл, шигелл и других возбудителей острых кишечных инфекций. Возможно размножение клостридий.

Эта фаза дисбиоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса, дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда, крови, с резким гнилостным или кислым запахом.

Аллергия на фоне дисбактериоза

Аллергия на хозяйственное мыло

Как влияет хозяйственное мыло на кожу

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Натуральное хозяйственное мыло обладает многими полезными качествами, благодаря которым многие хозяйки предпочитают его другим средствам бытовой химии. Оно имеет хорошие дезинфицирующие свойства, в его состав входят жиры и соединения щелочи, что создает pH 11—12.

При частом использовании в быту от хозяйственного мыла возможны следующие изменения кожи:

  1. Во-первых, возникновение аллергической реакции на эфирные масла и другие ароматизаторы и добавки. Производители бытовой химии совершенствуют технологии изготовления чистящих средств, в том числе и мыла день ото дня. Не всем нравится запах и внешний вид натурального хозяйственного мыла. Поэтому многие хозяйки выбирают его аналоги, более приятные на вид с нежным ароматом. В этом случае после использования может возникнуть аллергия.
  2. Во-вторых, при частом использовании хозяйственного мыла pH кожи сдвигается в щелочную сторону, кислотно-основной баланс кожи нарушается. Это снижает устойчивость эпидермиса к внешним повреждающим факторам. Последнее ведет к его травматизации и инфицированию.
  3. В-третьих, антибактериальные свойства мыла могут подавлять нормальную флору кожи. Если еще есть дисбактериоз кишечника и влагалища, то вероятность развития дисбактериоза кожи достаточно велика. Провоцировать последний могут помимо перечисленных факторов длительная антибиотикотерапия, стрессы, наличие хронических заболеваний, нарушение кровообращения, связанное с патологией сердца и (или) сосудов, гиповитаминозы.
  4. Возможен еще один вариант — аллергическая реакция возникла на что-то другое. Надо просто найти причину. Консультация аллерголога и проведение кожных проб помогут во всем разобраться.

Как видно, вероятность возникновения истинной аллергии на хозяйственное мыло очень мала.

Симптомы аллергических проявлений

Аллергическая реакция на ароматизаторы, входящие в состав мыла, проявляется чаще всего в виде аллергического контактного дерматита или экземы. Клинические симптомы дерматита и острой стадии экземы схожи. Возникает покраснение, отечность, сухость и шелушение кожи. На фоне эритемы появляются пузырьки после вскрытия которых, образуются эрозии с участками мокнутия с последующим формированием корочек. Все это сопровождается кожным зудом.

Изменения кожи, как правило, распространяются за пределы зоны воздействия аллергена. Например, при аллергии на тоже самое мыло в случае мытья только кистей высыпания могут распространиться на все предплечье и даже плечо.

При нарушении кислотно-щелочного баланса кожи на первый план выступает сухость и шелушение, возможно даже появление трещин с присоединением инфекции.

Дисбактериоз кожи не имеет специфических симптомов. Он может провоцировать появление экземы, различных видов дерматитов, крапивницы и других кожных аллергических заболеваний. Местные проявления аллергии на хозяйственное мыло представлены ниже на фото.

Лечебные методы

Лечение во многом зависит от тяжести и распространения процесса, от наличия сопутствующих заболеваний. Необходимо для начала найти причину и разобраться на что аллергия. Самостоятельно это сделать не всегда получится, поэтому получить консультацию специалиста никогда не будет лишним.

Он проведет тщательный анализ особенностей быта, профессиональных условий и общего «аллергического» прошлого, а также наличия хронических заболеваний. Будет назначено необходимое обследование и лечение. Принципы лечения включают корректировку режима, гипоаллергенную диету, назначение лекарственных препаратов, физиотерапию.

При лечении кожных болезней, под режимом, прежде всего подразумевается гигиена кожи. Иногда запрещается общее мытье под душем и пораженные участки очищаются с помощью примочек. Еще сюда входит регулирование сна и физиологических отправлений. Решается вопрос о защите кожи от инсоляции.

Диета налагает запрет на определенные продукты, которые могут спровоцировать усиление реакции на коже. Перечень может быть самым разнообразным, все решает в каждом конкретном случае лечащий доктор.

Отдельно нужно остановиться на медикаментах. Внутрь применяются таблетки от аллергии и не специфические противовоспалительные средства, витамины, успокаивающие препараты, при необходимости — гормональные и др. Местно врач рекомендует использовать различные мази от аллергии, примочки и т. д.

Физиотерапия назначается по определенным показаниям. Проводится лечение электрическим током разной частоты, электромагнитными лучами, теплом, холодом, озоном. Для стабилизации нервной системы используется электросон.

Как не допустить возникновение аллергии?

Возникновение аллергии на хозяйственное мыло во многом зависит от применения правил гигиены кожи: не надо увлекаться очищающими кожу средствами, особенно антибактериальными.

Состояние желудочно-кишечного тракта во многом определяет состояние кожного покрова. Есть очень хорошее и простое правило: заболевания кожи никогда не бывают при здоровом кишечнике. Глистные инвазии пагубно отражаются на здоровье. Очаги хронической инфекции создают повышенный аллергенный фон в организме. Не леченные сопутствующие заболевания могут способствовать нарушению питания эпидермиса. Не зря говорят: «кожа — это зеркало организма».

Применение хозяйственного мыла во многом больше несет пользы, чем вреда. Благодаря натуральному составу его даже рекомендуют использовать людям, страдающим аллергическими заболеваниями. Хозяйственным мылом рекомендуют стирать вещи детей-аллергиков. Конечно, все должно быть в меру. Даже самая прекрасная вещь может принести много вреда при неразумном использовании.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Может ли быть аллергия на нервной почве и как с ней справиться

Аллергия на нервной почве считается психосоматическим заболеванием. Оно не связано с попаданием в организм инородных аллергенов. Однако проявления схожи с обычной аллергией. Данная реакция обнаруживается в связи с неправильным функционированием нервной системы человека. При этом чаще всего страдают женщины любого возраста, так как они более эмоционально реагируют на психологические травмы, стрессы, разочарования жизни, смерть близких и прочие невзгоды. Данная патология является специализацией врача психиатра, а также психотерапевта, психолога и невролога.

  1. Причины и симптомы
  2. Диагностика
  3. Меры терапии
  4. Профилактические мероприятия

Причины и симптомы

Обычная аллергия, например, пищевая, появляется в результате воздействия определенного токсина, вызывающего цепочку реакций с выделением гистамина и иных веществ. Поэтому выявить возбудитель достаточно легко: он обнаруживается в крови, в кожной пробе и прочих биологических материалах.

Не так просто обнаружить раздражитель в период нервного перенапряжения из-за того, что он не проникает извне, а является продуктом самого организма, его нервных клеток.

Таким образом, высыпания на нервной почве происходят из-за следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Доказано, что при психоэмоциональной неустойчивости родителей нервной аллергией страдает и их ребенок.
  2. Хроническая депрессия, сопровождающаяся срывами из-за мелочей. Такой постоянный эмоциональный фон провоцирует развитие воспалительных процессов, провоцирующих повышение гистаминовых клеток в крови.
  3. Сильное эмоциональное волнение на фоне сниженного иммунитета.

Данные исследований свидетельствуют о наличии связи между проявлениями аллергии на нервной почве с эмоциями человека. При хронической депрессии пациенты чаще страдают аллергическими симптомами, поддаются внушению, легко управляемы и могут стать жертвой обмана.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • высыпания в виде крапивницы на разных частях тела;
  • слезотечение беспричинное;
  • насморк;
  • бессонница, раздражительность;
  • зудящие прыщи;
  • гиперемия кожных покровов.

При постоянной депрессии происходят определенные химические реакции. Обменные процессы в организме замедляются, и возникает спонтанная реакция в виде проявлений аллергии. При этом такие симптомы могут быть и у детей, и у взрослых.Иногда провоцирующим фактором может стать контакт с раздражителем. Поэтому иногда бывает достаточно определить его и снять стресс.

Диагностика

Аллергия на нервной почве распознается по биологическим данным уровня гистамина в крови. В случае положительного повышенного показателя можно с уверенностью сказать о наличии такой специфической реакции организма на стресс.

Характерный для других видов аллергии иммуноглобулин Е в данном случае не регистрируется. Кроме того, характерно наличие повышенного фона воспаления по причине стресса. Воспаление длится некоторое время, может стать хроническим и влиять на работу каких-либо внутренних органов и систем.

Нервная аллергия как ответ иммунной системы может возникать на определенный предмет или человека. При устранении контакта симптомы могут пройти совсем. Но это не означает, что ситуация не повторится снова.

Меры терапии

Лечение основано на комплексном подходе к проблеме. В первую очередь меры направлены на коррекцию психоэмоционального фона. Для этого рекомендуется сменить окружение или отправиться в отпуск. Возможна смена рабочего места или партнера по семейным отношениям в случае постоянных конфликтов и ссор. Иногда этого достаточно для устранения симптомов.

Но стоит дополнительно укрепить нервную систему:

  • занятиями йогой;
  • расслабляющими массажными сеансами;
  • холодными ингаляциями с успокаивающими эфирными маслами (мирра, ладан, лаванда и сандал, мирт, шалфей и мелисса, гвоздика и жасмин, нероли, пачули).

Еще одним средством избавления от стресса является иглорефлексотерапия. Важно правильно выбрать мастера. Лучшими считаются китайские врачи.

Аллергия на нервной почве поддается успешному лечению при коррекции психических реакций человека. В этом помогают методы гипноза, НЛП, самовнушение и аутотренинги групповые. Работа с психологом является незаменимой в борьбе со стрессом.

Лечение симптомов направлено на решение психологических проблем, поэтому точного прогноза на выздоровление никто не может дать.

Лечебные процедуры используют как для лечения, так и для профилактики нервных аллергий.

Но не следует забывать о собственной силе воли и самоконтроле. Лечение является симптоматическим. Но можно использовать знания самоанализа и для предотвращения нервных срывов.

Профилактические мероприятия

Кроме психологии, аллергия на нервной почве легко предотвратима в некоторых случаях, не связанных с наследственностью.

Так, может ли помочь простая сбалансированная диета, ответит любой диетолог.

Известно, что недостаток магния и других веществ существенно влияет на возбудимость и работу всей нервной системы.

Лечение от нервов происходит сложнее, чем от других недугов, так как требует ответственности и контроля самого человека, чего не всегда удается достичь. Поэтому сыпь может появиться внезапно и также внезапно исчезнуть. Другие проявления аллергического дерматита можно предотвратить, укрепив иммунитет фруктовой диетой.

Поэтому выявить конкретные признаки болезни может только психотерапевт, он же и назначит курс.

Аллергия при дисбактериозе

Микрофлора кишечника, так или иначе, подвергается изменениям, если у человека наблюдается аллергическая реакция. Именно это изменение и называется дисбактериозом. При этом тканевый барьер кишечника несколько разрушается, и именно поэтому в кровь могут поступать аллергены.
Если у ребенка дисбактериоз – то он может стать первым сигналом о появлении пищевой аллергии, экземы или даже бронхиальной астмы.

Чтобы вылечить любую аллергию необходимо так или иначе корректировать состав микрофлоры кишечника, поэтому аллергия и дисбактериоз – это понятия, которые тесно связаны между собой, ведь существует тесная связь между микрофлорой кишечника и самой иммунной системой человека.

Аллергические реакции не могут развиваться без участия в этом процессе изменений микрофлоры кишечника, то есть самого дисбактериоза. Например, у ребенка крапивница или же бронхиальная астма гарантированно будут протекать совместно с дисбактериозом.

Рассматривая аллергию и дисбактериоз на примере ребенка, стоит отметить, что дисбактериоз появляется потому, что не сформировавшаяся окончательно иммунная система ребенка слишком активно борется с аллергеном, вследствие чего повреждаются даже сами отдельные участники организма ребенка. Это происходит потому, что организм слишком бурно реагирует на аллерген, попавший в организм, поэтому и поражаются ткани организма, в том числе и ткани кишечника. Так возникает дисбактериоз.

Кстати говоря, необходимо подчеркнуть, что основное место, куда и протекают аллергены – это именно кишечник, его слизистая составляющая. Так, если произойдут нарушения системы защиты кишечника, то это приведет к тому, что в организм человека попадет большое количество аллергенов. Именно поэтому невозможно лечение аллергии без коррекции дисбактериоза кишечника. Только приведя в норму микрофлору кишечника, возможно вылечить аллергию.

Для того чтобы вылечить дисбактериоз, необходимо откорректировать режим питания, пересмотреть рацион. Врачи в данном случае рекомендуют принимать специальные лекарственные препараты – пробиотики и пребиотики. Если же дисбактериоз наблюдается у ребенка, то здесь ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и лучше обратиться к специализированному врачу, который сможет провести диагностику и назначить для ребенка правильное лечение, учитывая все его особенности – рост, вес, возраст и т.д.

Начинать лечить дисбактериоз нужно с того, что необходимо устранить саму причину болезни. Уже после этого лечение происходит следующим путем: в организм человека с помощью специальных препаратов, назначенных врачом, в которых содержатся именно те бактерии и микроэлементы, которых не хватает в организме человека. Рядом с основными лекарственными препаратами, как правило, назначают активированный и белый уголь.

Сам же дисбактериоз не может быть причиной появления аллергии, он является сопутствующим заболеванием при аллергии. При дисбактериозе нарушаются защитные функции организма и кишечника в частности, поэтому организм и подвергается действию аллергенов. Также у людей, страдающих от аллергии, заметно повышается чувствительность организма ко всему, что в него попадает.

Интересный факт: существует закономерность, которая заключается в том, что в странах с высоким процентом аллергии среди населения такой же высокий процент и заболевания дисбактериозом, и наоборот. То есть, чем больше распространенность аллергии, тем больше случаев возникновения дисбактериоза. Во многих больницах при рождении ребенка ему сразу же дают специальное лекарство, в котором находятся бифидобактерии.

Симптомы дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, диагностика

Дисбактериоз кишечника, очень распространенный диагноз, который устанавливают врачи на основании анализа кала, при этом обнаруживается изменения видового состава кишечных бактерий, то есть нарушение микрофлоры кишечника. При дисбактериозе происходит сокращение полезных лактобактерий и бифидобактерий и растет число условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов.

Как такового диагноза “дисбактериоз” не существует. Он звучит, как избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и нарушение микроба состава толстой. Но это не значит, что заболевания нет. Проявления этой патологии часто видят терапевты и особенно педиатры. И списать все эти симптомы только на псевдомембранозный колит, вызываемый клостридиями, не удается. Ведь зачастую в посеве кала на дисбактериоз обильно растут совсем другие микроорганизмы.

  • Для большого числа детей до года настоящим бичом современности является золотистый стафилококк, заглушающий своим ростом буквально все живое в кишечнике.
  • На втором месте по патогенности находится клебсиелла.
  • Далее следуют патологические штаммы кишечных палочек, протеи и только где-то на последних ролях виновники псевдомембранозного колита, наиболее часто растущие после курса сильных антибиотиков (например. макролидов).

Симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения, после бесконтрольного или вынужденного длительного лечения антибиотиками, при приеме иммунодепрессантов, под влиянием прочих вредных внешних и внутренних факторов.

Признаки дисбактериоза у детей и взрослых могут проявляться в различной степени интенсивности — это диарея, или наоборот, запоры, снижение аппетита, боли в животе, у маленьких детей выражается беспокойством, плохим сном, кожной сыпью. При тяжелых случаях, когда в крови обнаруживаются бактерии ЖКТ, это угрожает возникновением сепсиса. О лечении дисбактериоза кишечника читайте в нашей статье.

Основные функции нормальной микрофлоры кишечника

У взрослого человека у кишечнике содержится около 500 видов различных микроорганизмов, что составляет 2-3 килограмма, это считается нормой. К ним относятся бактерии-симбиониты, без которых невозможны нормальные процессы пищеварения.

Основную облигатную форму микрофлоры кишечника составляют бактероиды и бифидобактерии, они составляют 90% флоры, лактобактерии и энтерококки занимают 9 %, а сопутствующая флора представлена кишечной палочкой или E.coli (Эшерихия коли). Условно-патогенная флора занимает всего 1%, в котором в разном соотношении находятся дрожжеподобные грибы, синегнойная палочка, протеи, клостридии, стафилококки и пр. Нормальная микрофлора кишечника выполняет в организме следующие функции:

  • Все биохимический процессы в кишечнике происходят под воздействием кишечной микрофлоры – активация лекарственных препаратов, деактивация ядов и вредных веществ, формирование биологически активных веществ, сигнальных маркеров.
  • Выполняет трофическую функцию, то есть обеспечивает питательными веществами все органы и ткани организма.
  • Перистальтическая функция — это регуляция нормальной перистальтики кишечника химическим путем.
  • Энергетическая функция — это энергообесечение эпителия кишечника.
  • Регенеративная функция — нормальная микрофлора кишечника должна дифференцировать клетки при обновлении эпителия.
  • Защитная функция – поддерживает неспецифический иммунитет, участвует в формировании местного иммунитета, обеспечивает устойчивость кишечника к канцерогенным и патогенным факторам. Выработка иммуноглобулинов происходит только при воздействии нормальной микрофлоры, а также захват и уничтожение вирусов, распознавание геномов патологических микроорганизмов.
  • Полезные бактерии кишечника вырабатывают молочную, янтарную, муравьиную кислоту, противомикробные вещества, которые тормозят развитие гнилостных процессов в кишечнике.
  • Отвечает за регулировку газового состава и ионного баланса в кишечнике.
  • Микрофлора кишечника участвует в метаболизме желчных кислот, жиров, белков, синтезирует витамины группы В, пантотеновую, фолиевую и никотиновую кислоты, поддерживает нормальное всасывание витамина Д и железа.
  • Нормальная микрофлора кишечника препятствует развитию онкологического процесса и поддерживает постоянство химико-физической среды кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых, провоцирующие факторы его развития

Дисбактериоз никогда не бывает первичным нарушением, а возникает только как следствие каких-либо патологических процессов, происходящих в органах или системах организма. Чаще всего это вызвано приемом лекарственных препаратов или веществ, оказывающих отрицательное, губительное действие на микроорганизмы, кроме того, причинами дисбактериоза у детей и взрослых являются различные кишечные инфекции, пищевые отравления, длительные инфекционные и вирусные заболевания.

Состав микрофлоры кишечника у здорового человека всегда находится в состоянии физиологического равновесия, а его нарушение может быть вызвано следующими причинами:

Ятрогенный дисбактериоз кишечника появляется от применения следующих лекарственных средств — антибиотики, гормональные препараты, сульфаниламидные средства, цитостатики, химиотерапия, облучение при онкологических заболеваниях — все это подавляет жизнедеятельность микроорганизмов.

Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), иммунные расстройства, глистные инвазии (лямблиоз, аскоридоз и пр.).

  • Инфекционные болезни кишечника

Это целый комплекс различных кишечных инфекций, сальмонеллез, дизентерия, аденовирусы, энтеровирусы и пр.

Несбалансированное, нерациональное, неправильное питание, дефицит в рационе необходимых веществ, обилие химических добавок, которые подавляют флору, нарушение режима питания, различные диеты, резкая смена рациона и привычных продуктов на непривычные.

  • После любого оперативного вмешательства также может возникнуть дисбактериоз.
  • Различные психоэмоциональные перегрузки, постоянные психологические, физические стрессы.
  • Прочие заболевания органов пищеварения, такие как гепатит, панкреатит,гастрит, холецистит и т.д.
  • Смена климата, воды, продуктов питания, нарушение биоритмов, акклиматизация.

Симптоматика дисбиоза кишечника

Интенсивность и выраженность симптомов дисбактериоза у детей и взрослых зависит как от степени нарушения дисбаланса, так и от того, размножение какого вида из патогенных микроорганизмов стало преобладающим. Рассмотрим общие симптомы и особенности протекания дисбиоза:

На фоне дисбактериоза у детей зачастую появляются аллергические реакций на продукты, которые раньше не вызывали никакого нарушения — бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь и зуд. А также кишечные расстройства — резкие боли в животе, жидкий пенящийся стул, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, снижение артериального давления.

У взрослых дисбактериоз кишечника может сопровождаться диспепсическими расстройствами — это чередование запора и поноса, возможно только диарея или стойкие запоры, вздутие живота, метеоризм, отрыжка, урчание в кишечнике, неприятный привкус во рту, сухость во рту, горечь во рту, отсутствие аппетита. Все это связано с тем, что условнопатогенные и патогенные микробы разрушают пищеварительные ферменты в тонкой кишке, препятствуя нормальному перевариванию и всасыванию. Подробнее о диспепсии.

Нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ, или так называемый синдром мальабсорбции. Это проявляется гиповитаминозами, особенно ощутим становится дефицит витаминов группы В, недостаток кальция, появляется железодефицитная анемия, белково-энергетическая недостаточность, нарушается ионный баланс (см. авитаминоз и гиповитаминоз).

На фоне длительного дисбактериоза у человека снижается иммунитет, что проявляется повторяющимися ОРВИ, гриппом, рецидивами герпетической инфекции, грибковых заболеваний (молочница у женщин, грибковый стоматит и пр.)

Выраженность проявлений дисбактериоза в зависимости от вида возбудителя

При грибковом дисбактериозе , симптомы нарушения микрофлоры отличаются более пенистыми каловыми массами, они нередко бывают в виде комочков, с пленочками. Тяжелые септические формы регистрируются крайне редко. Такому дисбиозу обычно сопутствует кандидоз влагалища, ротовой полости, сопровождаемые зудом и жжением, покраснением и белыми налетами на слизистых. Кандидоз кишечника зачастую провоцирует возникновение или обострение имеющегося атопического дерматита или бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрослых.

Стафилококковый дисбактериоз нередко протекает как генерализованная форма с развитием сепсиса. Даже при легкой форме возникает субфебрильная температура, а при тяжелой и средней тяжести процесса сопровождается высокой температурой, спастическими болями, рвотой, тошнотой, следами крови в испражнениях (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничка).

Эшерихиозный и синегнойный дисбактериоз кишечника — такие формы заболевания носят периодический, стертый характер. Проявляется он признаками диспепсии, стулом со слизью, тупыми болями в области сигмовидной кишки.

Протейный — сопровождается диспепсией, а также длительной субфебрильной температурой, также возможны ипоходрические, астено-невротические проявления.

Степени дисбактериоза кишечника

Как и многие прочие заболевания, нарушение микрофлоры кишечника может протекать с минимальными симптомами, иметь вялотекущий характер, или наоборот, сопровождаться тяжелыми проявлениями и последствиями. Существует несколько степеней тяжести дисбактериоза:

  • Латентная форма дисбактериоза

Или компенсированная форма, при этом незначительно уменьшается или увеличивается количество Эшерихии коли, а бифидофлора и лактофлора остаются в норме, при этом значительной кишечной дисфункции нет. При такой форме у человека отмечается ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос, хейлиты, глосситы, а также возможно появление пищевой аллергии, недостатка витаминов группы В, запоров, частых ОРВИ.

На фоне небольшого уменьшения количества бифидобактерий, изменяются качественные и количественные показатели эшерихии, а также увеличение уровня условно-патогенных бактерий, кандиды, псевдомонад.

  • Средняя степень тяжести

При этой форме незначительно уменьшается количество бифидобактерий, а условно-патогенная флора становиться больше нормы. При этой степени помимо гиповитаминоза, появляется анемия, вызванная дефицитом железа, а также выявляется недостаток кальция, снижается аппетит, появляются тупые боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, урчание, отрыжка воздухом или горьким, чувство распирания, чередование поноса с запором, субфебрильная температура, слизь в испражнениях, изменение психосоматического характера — утомляемость, раздражительность, подавленность.

Тяжелая степень дисбактериоза выражаются частым стулом, более 5 раз в день, повышением температуры тела (не всегда, энтероколиты могут протекать и без повышения температуры тела), в значительном снижении веса. Помимо дисфункции ЖКТ, могут происходить деструктивные изменения в стенках кишечника, а также сепсис, поскольку значительно снижается общий, местный иммунитет и усиливается действие условно-патогенных бактерий. Пенистый, ярко-золотистый кал, который при стоянии зеленеет и издает запах дешевого парфюма. Большое количество слизи в стуле. Стул частый до 20 раз в сутки при тяжелых энтероколитах. Быстро нарастает обезвоживание, особенно у грудных детей. Клебсиелла дает желто-оранжевый кал с большим количеством кровяных вкраплений. Частота стула зависит от тяжести процесса.

Диагностика дисбактериоза

В гастроэнтерологии диагностику дисбактериоза кишечника начинают с определения характера нарушений на основании жалоб пациента. Иногда симптомы дисбактериоза кишечника возникают на фоне первичного заболевания, которое присутствует в анамнезе, а также выясняется какие препараты, подавляющие микрофлору, были использованы для лечения.

Самый информативный метод лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника — это бактериальный посев кала и анализ на дисбактериоз. Копрограмма, газо-жидкостный анализ и биохимия кала могут выявить косвенные признаки заболевания.

Показатели анализа кала на дисбактериоз в норме

Результаты анализа оценивает врач-гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, анамнез, жалобы, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные средства.

Дисбактериоз (сопутствующее заболевание аллергии)

Дисбактериоз (от слов dis – нарушение, bacteria – бактерия) – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры человека. Нарушение и гибель положительной флоры кишечника выражается в том, что человеку нечем усваивать пищу, т.е. расщеплять жиры, белки, углеводы. Более того, вовремя (в течение 24-32 часов) практически не переваренные продукты гниют в нашем организме. Продукты распада через стенку кишечника всасываются в кровь и отравляют наш организм, вызывая различные заболевания. Так, дисбактериоз является одной из главных причин целого ряда заболеваний, таких, как экзема, бронхиальная астма, рак толстой кишки, сахарный диабет, цирроз печени, аллергия, иммунодефицит.

Причины дисбактериоза

Наиболее частая причина — применение антибактериальных средств — антибиотиков, сульфаниламидов и других.

Неблагоприятно действует на кишечную флору систематическое потребление рафинированных, консервированных продуктов, дрожжей, копченостей, избытка углеводов в виде простых сахаров и крахмалов, ферментативная недостаточность поджелудочной железы, нарушения желчеобразовательной и желчевыделительной функций, химическое загрязнение воды и пищевых продуктов хлор-содержащими, фосфорорганическими и другими ядовитыми соединениями, пероральное применение ряда гормональных и противовоспалительных средств, систематическое употребление алкоголя, инфицирование кишечника вирулентными инфекционными агентами и др.

Кроме того, отрицательно сказывается резкое изменение характера питания или питание неадаптированной к данному организму пищей, особенно у малышей. Вскармливание грудных детей не специальными смесями, а молоком (коровьим, козьим, кобыльим) или раннее включение в их рацион прикормов, не соответствующих их возрасту, приводит к дисбактериозу, а с ним — к нарушениям пищеварения, роста и развития в целом, к диатезам, рахиту, анемиям и так далее.

Наиболее характерными симптомами дисбактериоза являются расстройства стула, неустойчивый стул, диарея. Диарея при дисбактериозе обусловлена образованием в кишках большого количества деконъюгированных желчных кислот. Они оказывают послабляющее действие, тормозят абсорбцию воды в кишечнике, вызывают структурные изменения его слизистойоболочки.

Запоры, возникающие в основном при возрастном дисбактериозе, атеросклерозе и хронических колитах, обусловлены тем, что микрофлора утрачивает способность стимулировать перистальтику толстой кишки.

Второй симптом дисбактериоза — метеоризм. Он связан с повышенным газообразованием в толстой кишке при дисбактериозе, нарушением абсорбции и удаления газа вследствие изменений в стенке кишечника. Он вызывает тягостные ощущения, сопровождающиеся неприятным вкусом во рту, жжением в области сердца, нарушениями его ритма, слабостью, разбитостью, нервозностью. Если метеоризм нарастает остро, можно наблюдать так называемую диспепсическую астму: вздутие живота, резкая одышка, похолодание конечностей, расширение зрачков.

При кишечном дисбактериозе часто имеет место урчание в животе, которое возникает вскоре после приема пищи и сопровождается гастроцекальным рефлексом.

Наиболее часто дисбактериоз кишечника сопровождается болью в животе. Боль обычно монотонная, тянущего и распирающего характера, усиливается во второй половине дня, сопровождается метеоризмом, в некоторых случаях — сильная, коликообразная.

Синдром желудочно-кишечной диспепсии характеризуется сохраненным аппетитом, ощущением полноты в подложечной области, аэрофагией, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом и затруднением дефекации. При этом нарушается моторика кишок, возникает дискинезия. Она проявляется болью в животе типа кишечной колики, после которой обычно развивается гиперкинезия кишечника, наступает опорожнение и боль прекращается. Дискинезия возникает вследствие брожения органических кислот, раздражающих слизистую оболочку. В избытке выделяется С02, вызывая метеоризм. Усиленное слизеотделение раздраженной стенкой кишки приводит к гниению. Образующийся при этом метан, сероводород, метилмеркаптан усиливают метеоризм. Гнилостная диспепсия в чистом виде встречается только в четвертой стадии дисбактериоза. Вследствие нарушения процессов брожения и гниения изменяется вид и состав кала. При усиленном брожении кал кашицеобразный, жидкий, пенистый, светлой окраски, с кислым запахом, вызывает жжение в заднем проходе. При преобладании гниения кал зловонный, отходящие газы с сильным неприятным запахом.

При кишечном дисбактериозе нередко наблюдаются симптомы полигиповитаминоза. Дефицит тиамина проявляется нарушением моторики пищеварительного канала со склонностью к атонии, головной болью, дистрофическими изменениями в миокарде, нарушением периферической нервной системы.

Лечить дисбактериоз, особенно 2-й — 3-й стадии, то есть явно выраженный, необходимо с повторным бактериологическим контролем. Иногда, и это должен решить врач, необходимо одновременное применение противогрибковых препаратов.

Диета во время лечения должна содержать минимум углеводистой пищи. В некоторых случаях, при выраженной интоксикации, одновременно используют энтеросорбенты. В других, например, при синдроме нарушения пищеварения и сопутствующих холецистопанкреатитов — целесообразно использовать пищеварительные ферменты.

Аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Аллергия. Псевдоаллергия. Дисбактериоз Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Зарянкина А.И.

В настоящее время практикующие врачи все чаще сталкиваются с аллергическими заболеваниями у детей . В статье изложены наиболее частые причины, механизмы развития и коррекция кожных проявлений аллергии у детей .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Зарянкина А.И.,

Allergy. Pseudo allergy. Dysbiosis

The given article presents different aspects of the problem of children ’s allergy at present time,the most frequent causes, ways of progres s and treatment of skin manifestations of children allergy .

Текст научной работы на тему «Аллергия. Псевдоаллергия. Дисбактериоз»

2. Беляева Л.М. Атопический дерматит и аллергический ринит у детей и подростков. — Минск: ООО «В.И.З.А.ГРУПП», 2006. — 194 с.

3. Беляева Л.М, Панулина Н.И., Микульчик Н.В. «Атопическая болезнь» у детей: возрастная эволюция, роль неинфекционных и инфекционных факторов в ее формировании // Инфекционные аспекты соматической патологии у детей: сб. аннотир. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2010. — С. 18-21.

4. Беляева Л.М, Чакова Н.Н., Микульчик Н.В. и др. // Репродуктивное здоровье в Беларуси. — 2010. — № 2 (08). — С. 84-91.

5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2007. — С. 104.

6. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы = Global Initiative for Asthma. -М., 2009. — 106 с.

7. Исаев Ю, Мойсюк Л. Бронхиальная астма. Конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. — М.: «КУДИЦ-ПРЕСС», 2008. — С. 168.

8. Княжеская Н.П. // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 12. -С. 505-509.

9. Мачарадзе Д.Ш. // Педиатрия. — 2000. — № 5. -С. 61-64.

10. Мачарадзе Д.Ш, Конакова И.В, Резник И.Б. // Педиатрия. — 1999. — № 2. — С. 45-49.

11. Мачарадзе Д.Ш. // Лечащий врач. — 2001. -№ 8. — С. 11-17.

12. Ревякина В.А., КазначееваЛ.Ф., Молокова А.В.,

Денисов М.Ю. // Аллергология. — 2000. — № 4. -С. 42-44.

13. Солопов В.Н. Астма. Истинная причина болезни. — М.: Европолиграфик, 2006. — С. 160.

14. Фармакоэкономическая оценка применения антилейкотриеновых лекарственных средств (Син-глон) в условиях здравоохранения Республики Беларусь: отчет о НИР. — Минск, 2012. — 43 с.

15. Altman L.C., Munk Z., Seltzer J. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1998. — Vol. 102. — P. 50-56.

16. Barnes N. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. -Vol. 161. — P. S73-S76.

17. Botto A., Malmstrom K., Lu S. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. — Vol. 155. — P. A893.

18. Bronsky E.A., Kemp J.P., Zhang J. et al. // Clin. Pharmacol. Ther. — 1997. — Vol. 62. — P. 556-561.

19. Busse W, Nelson H, Wolfe J. et al. // J. Allergy Asthma Immunol. — 1999. — Vol. 103. — P. 1075-1080.

20. Grossman L., Smtth L., Wilson A., Thyrum P. // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 1999. — Vol. 82. — P. 361-369.

21. Gustalsson D, Sjoberg O., Foucard T. et al. // Allergy. — 2000. — Vol. 55. — P. 240-245.

22. Holgate S., Sampson A. // Am. J. Repir. Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 161. — P. S147-S153.

23. Jokoyama A., Kohno N, Sakai K. et al. // J. Asthma. — 1998. — Vol. 35. — P. 57-62,

24. Jones TR., Labelle M., Belley M. et al. // Can. J. Physiol. Pharmacol. — 1995. — Vol. 73. — P. 191-201; 24. Lau S., Nickel R., Niggeman B. // Pediatr. Respir. Rev. — 2002. — Vol. 3. — P. 265-272.

26. Knorr B., Matz J, Bernstein J.A. et al. // JAMA. -1998. — Vol. 297. — P. 1181-1186.

27. Laitinen i.A., Naya I.P., Binks S., Harris A. // Eur. Respir. J. — 1997. — Vol. 10. — 419s-420s.

28. Lau S., Nickel R., Niggeman B. // Pediatr. Respir. Rev. — 2002. — Vol. 3. — P. 265-272.

29. Leff J.A., PizzichiniE, Efthimiadis A. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. — Vol. 155. — P. A977.

30. Noonan M.J., Chervinsky P., Brandon M. et al. // Eur. Respir. J. — 1998. — Vol. 11. — P. 1232-1239.

31. Philip G., Pearlman D.S., Villaran C. et al. // Chest. -2007. — Vol. 132. — P. 875-883.

32. Reiss TF, Altman L.C., Chervinsky P. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1996. — Vol. 98. — P. 528-534; Rhodes H.L. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 108. — P. 720-725.

33. Reiss IF, Chervinsky P., Dockhorn R.J. et al. // Arch. Intern. Med. — 1998. — Vol. 158. — P. 1213-1220.

34. Reiss TF, White R., Noonan G. et al. // Eur. Respir. J. — 1997. — Vol. 10. — 437s.

35. Spector S.L., Smith L.J., Glass M. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1994. — Vol. 150. — P. 618-623.

36. Szczeklik A,, Stevenson D. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104. — P. 5-13.

37. Tuggey J., HoskerH. // Thorax. — 2000. — Vol. 55. -P. 805-806.

38. Wahn U. // Allergologie. — 2002. — Vol. 2. — P. 6073.

Поступила 02.04.2013 г.

Аллергия. Псевдоаллергия. Дисбактериоз

Гомельский государственный медицинский университет

Gomel State Medical University, Belarus

Allergy. Pseudo allergy. Dysbiosis

Резюме. В настоящее время практикующие врачи все чаще сталкиваются с аллергическими заболеваниями у детей. В статье изложены наиболее частые причины, механизмы развития и коррекция кожных проявлений аллергии у детей. Ключевые слова: дети, аллергия, псевдоаллергия, глистные инвазии, дисбактериоз, Энтерожермина.

Summary. The given article presents different aspects ol the problem ol children’s allergy at present time,the most frequent causes, ways olprogress

and treatment ol skin manifestations ol children allergy.

Keywords: children, allergy pseudo allergy, helminthes, dysbiosis, Enterogermina.

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, крапивница, дерматиты, лекарственная и пищевая аллергии) широко распространены во всем мире. Аллергия преследует человечество с древнейших времен. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии аллергии у взрослых и детей. Хотя проведен ряд серьезных эпидемиологических исследований по распространенности аллергии у детей, истинное число больных не известно. Предположительно от 11 до 26 млн человек в Европе страдают пищевой аллергией. В мире насчитывается 6 659 040 000 человек, соответственно число больных пищевой аллергией составляет примерно 220-520 млн [23].

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый шестой житель

Земли предрасположен или страдает какой-либо формой аллергии, и количество больных стремительно растет. Одной из причин этого считают широкое применение синтетических лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков. Способствует распространению аллергических заболеваний бурное развитие химической промышленности и связанное с этим появление большого количества различных синтетических материалов, красителей, стиральных порошков и других разнообразных производственных и бытовых веществ, многие из которых могут быть аллергенами. Немаловажное значение в росте аллергических заболеваний имеет степень загрязнения окружающей среды обитания (воздуха и почвы) — экологическая обстановка в регионе проживания[1, 5, 14, 18, 23, 24].

Термин «аллергия» был введен австрийским педиатром К. Пирке в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки [7, 15].

Аллергические заболевания известны с древних времен. Древнегреческий врач Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящие к желудочным расстройствам и крапивнице. Уже у древних римлян описана сенная лихорадка при контакте с лепестками роз. Гален подобную реакцию на цветы назвал идиопатией. В 1923 г. Cooke ввел понятие «атопия» («странная болезнь») для обозначения аллергических заболеваний у человека. В 1930 г. предложил первую клиническую классификацию аллергии, в

которой различались реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. В 1963 г. исследователи Gell и Coombs разделили аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на атопические, цитотокси-ческие и иммунокомплексные [7, 15].

Дальнейшее изучение данной проблемы показало, что описанные механизмы по своей природе являются не аллергическими, а вполне естественными реакциями, ежедневно происходящими в человеческом организме и играющими чрезвычайно важную роль в осуществлении противоми-кробного иммунитета и поддержании антигенного гомеостаза, и только в отдельных случаях по указанным механизмам реализуются патологические реакции, сопровождающиеся самоповреждением [7].

В организме существуют защитные механизмы против чужеродных агентов.

На слизистых оболочках здорового человека функционирует несколько защитных барьеров [4], предотвращающих проникновение разнообразных антигенов во внутреннюю среду организма:

— в полости кишечника — пищеварительные ферменты и другие энзимы (в частности лизоцим), микроорганизмы (симбионты), осуществляющие расщепление поступающих извне макромолекул, вследствие чего последние утрачивают антигенные свойства и не могут быть провокаторами аллергических реакций;

— на поверхности эпителия слизистых оболочек располагаются секреторные иммуноглобулины класса А (sIgA). Эти антитела (At) нейтрализуют разнообразные антигены (Ag), которые по каким-либо причинам не подверглись энзимному расщеплению в просвете кишечника. Образовавшиеся иммунные комплексы в дальнейшем удаляются из организма благодаря слущиванию эпителия слизистых оболочек и перистальтическим движениям кишечника;

— в самой слизистой оболочке находится третий барьер, образованный дендритными клетками, которые, переплетаясь своими длинными отростками, формируют своеобразную сетку, улавливающую антигены, которые не были нейтрализованы sIgA на поверхности слизистой оболочки. Дендритные клетки захватывают Ag, проникшие вглубь стенки, и переваривают их, расщепляя на множество мелких неопасных фрагментов, выделяя при этом один или несколько так называемых иммуногенных пептидов, которых впоследствии могут презентовать Т-хелперам для начала иммунной реакции;

— в подслизистом слое находится последний, четвертый защитный барьер, состоящий из иммуноглобулинов класса Е (1дЕ) и тучных клеток. Указанные А1 распознают проникшие Ад и обеспечивают дегрануляцию тучных клеток, что приводит к развитию выраженной экссудации и извержению Ад в полость кишки. Реакции с участием 1дЕ являются экстренными и в норме происходят только при неотложных ситуациях, когда чрезвычайно высок риск контаминации внутренней среды организма [7].

У больных аллергией такие реакции становятся скорее закономерностью, чем исключением из правил, поскольку у них не происходит нейтрализации Ад на первых этапах защиты, т.е. имеет место снижение активности пищеварительных ферментов и/или нарушение иммунитета слизистых оболочек.

Механизм истинной аллергии Аллергия — исключительно патологический процесс, протекающий по механизму атопии [2, 3, 7, 15].

В атопических реакциях различают три фазы: 1) иммунологическую; 2) па-тохимическую; 3) патофизиологическую.

Для правильной интерпретации понятия «аллергия» важно понимание сущности именно иммунологической фазы патологического процесса, при которой происходит распознавание и захват Ад факторами врожденного иммунитета (дендритными клетками, макрофагами), его расщепление и выделение так называемого иммуногенного пептида.

От качества обработки Ад клетками врожденного иммунитета зависит конечный результат — характер иммунного реагирования. В норме на неопасные Ад (пыльца растений, тополиный пух, пищевые продукты и др.) иммунной реакции не развивается. Если же относительно инертный Ад распознан, обработан неправильно и впоследствии презентиро-ван Т-хелперам так же, как и компоненты болезнетворных микробов, на него может развиться бурная, но «бесполезная» иммунная реакция с массивным самоповреждением.

Кроме того, для обеспечения корректного распознавания Ад огромное значение имеют в!дА, которые должны обеспечивать нейтрализацию разнообразных чужеродных субстанций до момента их проникновения в глубокие слои слизистой оболочки, где выполняют защитную роль иммуноглобулины класса Е.

Механизм дегрануляции тучных клеток, опосредованный !дЕ (патохимиче-ская фаза), является вполне физиоло-

гическим и чрезвычайно полезным для организма. Вовлечение !дЕ в защитную реакцию происходит при преодолении Ад первичных барьеров, сформированных э!дА и дендритными клетками, что сопряжено с высоким риском проникновения чужеродных субстанций во внутреннюю среду организма. Такая ситуация может сложиться как при недостаточности в!дА или снижении фагоцитарной активности антигенпрезентирующих клеток, так и при чрезвычайно высокой дозе Ад, когда вполне нормальное количество факторов иммунитета не в силах справиться с резко возрастающей антигенной нагрузкой. Поэтому специфические !дЕ, распознав Ад, обеспечивают дегрануляцию тучных клеток, что приводит к развитию интенсивной экссудативной реакции (патофизиологическая фаза), которая необходима для удаления патогена из организма [2, 3, 7, 13, 15].

Таким образом, аллергия — это высокоспецифический процесс. Поэтому для больных истинной аллергией характерна сенсибилизация преимущественно к какому-либо одному Ад. Если же пациент отмечает непереносимость многих пищевых продуктов, то речь идет о так называемой псевдоаллергии — неаллергической гиперчувствительности [3], которой свойственны аналогичные клинические проявления. Однако псевдоаллергические реакции протекают без иммунологической фазы [2] и поэтому, по сути, являются неспецифическими.

Несмотря на устоявшееся мнение, аллергия достаточно редко встречается в клинической практике. В основном клиницист имеет дело с разнообразными проявлениями псевдоаллергических реакций, являющихся клиническими аналогами аллергии, но требующих совсем другого подхода к лечению и профилактике.

Различают три типа псевдоаллергических реакций:

1. Реакции, связанные с нарушением обмена гистамина.

2. Реакции, обусловленные неадекватной активацией комплемента.

3. Реакции, вызванные нарушением метаболизма жирных кислот, в первую очередь арахидоновой кислоты и продуктов ее обмена.

Неадекватная активация комплемента. Механизм псевдоаллергии, связанный с неадекватной активацией комплемента, является следствием иммунодефицита — наследственного ангионевроти-ческого отека. У таких больных имеется дефицит С1-ингибитора, что приводит

к чрезвычайно сильной активации каскада комплемента с высвобождением большого количества эндогенных ги-стаминолибераторов (например С3а- и С5а-фрагментов), а также кининовых молекул.

Проведение такой дифференциальной диагностики крайне важно, так как эти болезни требуют различных подходов к лечению и профилактике. Если в случае острого атопического ангионевротиче-ского отека следует вводить адреналин и глюкокортикоиды, то при дефиците С1-ингибитора эффективным окажется внутривенное введение е-аминокапроновой кислоты, угнетающей чрезмерно активированную систему комплемента. В тяжелых случаях можно использовать вливание свежезамороженной плазмы, поскольку в препарате содержится нормальный уровень С1-ингибитора из крови доноров.

Нарушение обмена арахидоновой кислоты. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) возможно развитие псевдоаллергических реакций 3-го типа вследствие нарушения обмена арахидоновой кислоты. Блокада фермента простаглан-динсинтетазы под действием препаратов приводит к усиленному образованию лей-котриенов, вызывающих бронхоспазм, напоминающий клинику атопической бронхиальной астмы. Отмена НПВП полностью излечивает от этого варианта псевдоаллергии.

Нарушение обмена гистамина. Наиболее часто псевдоаллергические реакции связаны с тем или иным нарушением обмена гистамина.

В этой группе псевдоаллергий выделяют следующие варианты:

— повышенная гистаминолиберация (высвобождение гистамина);

— сниженная гистаминопексия (связывание гистамина);

— употребление продуктов, содержащих гистамин.

Повышенная гистаминолиберация свойственна детям первых лет жизни, к возрасту 3 лет полностью выздоравливают от 70 до 90% детей, ранее имевших проявления пищевой аллергии в виде атопического дерматита [1]. У взрослых и детей старшего возраста она является патологическим процессом и обусловлена нарушением пищеварения, нарушением микробиоценоза кишечника и/или снижением иммунитета слизистых оболочек, что создает условия для контакта необработанных Ад (гистаминолибераторов) с тучными клетками подслизистого слоя.

При лечении больных с данным типом псевдоаллергических реакций целесообразно назначение стабилизаторов мембран тучных клеток (N8 кромогликат и др.), которые блокируют реакцию де-грануляции.

У таких пациентов развитие патохи-мической стадии псевдоаллергической реакции возможно при воздействии механических стимулов, например, при растяжении кишечной стенки поступившей пищей. Как правило, в данном случае пациент жалуется на непереносимость практически всех продуктов питания. Назначение дробного питания и сбалансированная медикаментозная коррекция (ферментные препараты, сорбенты, про-, эубиотики) способны существенно улучшить состояние пациента и расширить его пищевой рацион.

Антигистаминные препараты недостаточно эффективны, поскольку гистамин является лишь одним из многих биологически активных веществ, выделяющихся из гранул тучных клеток. Кроме того, блокада эффектов гистамина может только усиливать действие других биологически активных веществ, накопление которых зачастую еще более опасно для пациента.

Сниженная гистаминопексия — недостаточная активность белка гистами-нопексина, связывающего свободный гистамин в сыворотке крови. Такие псевдоаллергические реакции развиваются, как правило, в условиях интоксикации организма (в развитии которой немаловажное значение имеют дисбактериоз кишечника, глистные и паразитарные заболевания кишечника), сопровождающейся снижением гистаминсвязывающей активности указанного белка, который вовлекается в процессы нейтрализации токсических продуктов.

Улучшить состояние можно за счет проведения дезинтоксикационных мер (энтеросорбция, парентеральная деток-сикация), коррекции дисбиотических нарушений, дегельминтизация. В случае массивной псевдоаллергической реакции целесообразно внутривенное введение глюконата кальция на протяжении 3 суток, поскольку Са2+ усиливает функциональную активность гистаминопексина. Дальнейшее применение препаратов кальция противопоказано, так как такая терапия способствует усилению реакции дегрануляции тучных клеток.

Употребление продуктов, богатых гистамином. Псевдоаллергические реакции развиваются при употреблении продуктов, содержащих гистамин: ферментированные сыры, сырокопченые

колбасы, клубника, томаты, квашеная капуста, шоколад, бобовые и др. Наиболее эффективна элиминационная диета, энтеросорбенты. В острый период таким больным целесообразно также назначать антигистаминные препараты коротким курсом [7, 15].

Глистные инвазии. Гельминты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Глисты являются мощным фактором сенсибилизации организма за счет поступления в кровь продуктов их метаболизма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, которая может носить как местный (инфильтраты, гранулемы, некрозы), так и общий характер (крапивница, отек Квинке, эозинофилия, бронхоспазм и пр.), особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпид-но и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозино-филия в общем анализе крови является одновременно признаком и аллергии, и паразитарных заболеваний. В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего !дЕ, что зачастую затрудняет диагностику [6, 8].

Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет ЖКТ. На фоне дисбактерио-за усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы [8].

Пищеварительный тракт (равно как и кожа, дыхательные пути) является местом контакта между микробами (антигенами) и иммунной системой организма. В первое время организм ребенка учится бороться с неагрессивными микробами, населяющими кишечник, которые, однако, имеют много общего со многими опасными микробами.

Созревание иммунной системы происходит параллельно с формированием микрофлоры кишечника. Формирование микрофлоры кишечника заканчивается к 3-5 годам жизни. К этому времени (или немного позже) созревает и его иммунная система. В результате тесного сосуществования иммунной системы с микрофлорой кишечника в организме ре-

Частота встречаемости и степень выраженности кожных проявлений аллергии у детей на фоне и после 10-дневного курса лечения пробиотиком «Энтерожермина»

бенка формируется стойкий иммунитет, способный справиться с возбудителями многих болезней. Кроме того, на протяжении всей жизни человека микрофлора кишечника поддерживает его иммунную систему в состоянии постоянной готовности [3, 7, 10, 11, 22].

Недавно ученными был описан удивительный факт: несмотря на свою значительную иммуногенность (способность вызвать развитие иммунной реакции) микробы кишечника практически не вызывают никаких видимых возмущений иммунной системы кишечника. Объяснить этот факт помогли тщательные микробиологические исследования микрофлоры кишечника и гистологический анализ тканей кишечника. Оказалось, что в процессе сосуществования ткани кишечника (в особенности слизистая оболочка) и контактирующие с ними бактерии обмениваются генетическим материалом и становятся «похожими» друг на друга. Поэтому иммунная система организма перестает распознавать бактерии кишечника как «чужеродные структуры». Этот поразительный процесс объяснил тот факт, что некоторые вирусы и бактерии, попадая в кишечник, атакуют не клетки нашего организма, а клетки бактерий («похожие» на эпителий кишечника), с которыми и выводятся из организма [17].

Кишечная микрофлора — один из основных факторов защиты кишечника от заселения его болезнетворными микробами (наряду с кислотностью желудка и перистальтикой кишечника). Происходит это благодаря трем основным механизмам: во-первых, нормальная микрофлора кишечника конкурирует с патогенными микробами за пищу и при этом выделяет ряд веществ, разрушающих болезнетворные микробы. Во-вторых, микрофло-

ра кишечника стимулирует локальный иммунитет и делает оболочку кишечника непроницаемой для множества патогенных микробов, антигенов. В-третьих, микрофлора кишечника стимулирует общий иммунитет [9-11].

На данный момент не существует сомнений в том, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (т.е. на фоне дисбактериоза) [16, 20]. Такие заболевания, как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия, у детей протекают параллельно с дисбактериозом кишечника [9, 17].

Основным местом проникновения аллергенов в организм ребенка является слизистая оболочка кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм ребенка [16, 20, 21, 23] и формированию длительной и стойкой сенсибилизации, которая со временем переходит в то или иное аллергическое заболевание. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний у детей обязательно включает коррекцию дисбактериоза кишечника, что защищает организм от проникновения антигена во внутреннюю среду организма, способствует восстановлению плотного соединения клеток эпителия, активирует выработку секреторного 1дА, что необходимо для защиты от аллергических и псевдоаллергических реакций.

В 2001 г. на базе 4-й городской детской клинической больницы г. Минска сотрудниками БГМУ (Назаренко О.Н., Юр-чик К.В., Бондарь Т.А., Загорский С.Э.)

была проведена работа с целью оценки эффективности применения пробиотика «Энтерожермина» (смесь 4 антибиоти-коустойчивых штаммов Bacillus clausii) у детей с кожными проявлениями аллергии разной степени тяжести [12]. Результаты работы представлены на рисунке.

Применение Энтерожермины в течение 10 дней оказывает значительное улучшение состояния кожных покровов у детей, страдающих кожными проявлениями аллергии. Так, через месяц после 10-дневного курса лечения в 4 раза уменьшилось количество детей с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, на 16,67% снизилась частота встречаемости кожных проявлений аллергии.

Смесь 4 антибиотикоустойчивых штаммов Bacillus clausii, являющихся составной субстанцией пробиотика «Энтерожермина», обладает важными свойствами для лечения дисбакте-риоза, имеет прямую антимикробную активность, продуцирует антибактериальную субстанцию семейства бактери-оцинов, проявляя активность в отношении большинства грамположительных патогенов, в частности, Staphylococcus aureus, C. difficile, Enterococcus faecium, а также активируют иммунную систему человека, способствуют продукции витамина В2.

Использование пробиотика «Энтеро-жермина» позволяет решить важную для здоровья задачу — провести коррекцию дисбиоза, улучшив тем самым состояние кожных покровов у детей с атопическим дерматитом и иммунологический статус. Накопленный нами опыт применения данного препарата показывает высокую эффективность и безопасность его использования у детей различного возраста и позволяет рекомендовать более широкое использование этого пробиотика у детей с дисбактериозом и кожными проявлениями аллергии.

Таким образом, прежде чем лечить пациента с клиникой атопии, необходимо исключить дисбактериоз, хронические инфекции и инвазии организма, которые могут способствовать манифестации псевдоаллергии, так как дисбиоз кишечника, инфекции, простейшие (особенно лямблии) и гельминты вызывают в организме ряд изменений, создающих благоприятный фон для развития псевдоаллергии по всем известным механизмам [6-9, 20]. В таких случаях больший клинический эффект дадут рационально подобранные пробиотики, антигельминт-ные, антипротозойные, противогрибковые препараты, чем рутинное использование

глюкокортикостероидных препаратов, создающих лишь эффект мнимого благополучия.

Учитывая, что наличие хронических полиинфекций в организме больных атопией зачастую является «маской» иммунодефицита, необходимо в план обследования детей с кожной формой аллергии включать иммунологическое обследование с консультацией иммунолога.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Амиров, Н.Х. Региональные особенности аллергических заболеваний у детей / Н.Х. Амиров, В.Н. Цибулькина, Р.Ф. Хакимова // Казанский мед. журн. — 2004. — Т. 85, № 5. — С. 327-331.

2. Аллергология и иммунология: учеб. пособие / под ред. Н.Д. Чухриенко. — М., 2003. — 112 с.

3. Балаболкин, И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. -2003. — № 4. — С. 52-57.

4. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. — Одесса, 1999. — 603 с.

5. Дрынов, Г.И. Актуальные проблемы современной аллергологии / Г.И. Дрынов. — М., 2003. — 208 с.

6. Зайков, С.В. Гельминтозы и аллергические заболевания / С.В. Зайков // Клин. иммунология. Аллергология. Инфектология. — 2009. — № 3/2. — С. 24-35.

7. Казмирчук, В.Е. Аллергия и псевдоаллергия: пора не путать эти понятия / В.Е. Казмирчук // Клин. иммунология. Аллергология. Инфектология. -2008. — № 3/1. — С. 6-11.

8. Копанев, Ю.А. Глистные инвазии у детей / Ю.А. Копанев // Практика педиатра. Паразитология. — 2006. — № 10. — С. 16-19.

9. Корниенко, Е.А. Актуальные вопросы коррекции кишечной микрофлоры у детей: учеб. пособие / Е.А. Корниенко. — М., 2006. — 48 с.

10. Михайлов, И.Б. Применение про- и пребио-тиков при дисбиозе кишечника у детей: метод. особие / И.Б. Михайлов, Е.А. Корниенко. — СПб., 2004. — 23 с.

11. Назаренко, О.Н. Дисбактериоз кишечника у детей: факторы риска, особенности течения, современные подходы к диетической коррекции и применению пробиотиков: учеб.-метод. пособие / О.Н. Назаренко. — Минск, 2011. — 32 с.

12. Оценка эффективности применения пробиотика энтерожермины с целью коррекции дисбактериоза у детей / О.Н. Назаренко [и др.] // Мед. новости. -2011. — № 2. — С. 98-100.

13. Патофизиология: учеб. пособие / П.Ф. Литвиц-кий [и др.]; под ред. П.Ф. Литвицкого. — М., 1995. -752 с.

14. Ревякина, В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России / В.А. Ревякина // Педиатрия. — 2003. — № 4. — С. 47-52.

15. Скепьян, Н.А. Аллергические болезни: дифференциальная диагностика, лечение / Н.А. Скепьян. -Минск, 2000. — 286 с.

16. Филатова, Т.А. Пищевая аллергия у детей: практические аспекты недостаточной эффективности

диетотерапии / Т.А.Филатова // Педиатрия. — 2011. -Т. 90, № 6. — С. 64-70.

17. Хавкин, А.И. Функциональные нарушения пжелу-дочно-кишечного тракта у детей раннего возраста / А.И. Хавкин. — М., 2000. — 71 с.

18. Bjorksten, B. The environmental influence on childhood asthma / B. Bjorksten // Allergy. — 1999. — Vol. 54 (Suppl. 49). — P. 17-23.

19. Bjorksten, B. The intestinal microflora in allergic Estonian and Swedish 2-year-old children / B. Bjorksten, P. Naaber, E. Sepp, M. Mikelsaar // Clin. Exp. Allergy. -1999. — Vol. 29. — P. 342-346.

20. Celic-Bilgjli, S. The predictive value of specific immunoglobulin E levels in serum fov the outcome of oral food challenges / S. Celic-Bilgili, A. Mehl, A. Verstege // Clin. Exp. Allergy. — 2005. — Vol. 35. -P. 268-273.

21. Chandra, R.K. Food allergy and atopic disease: pathogenesis, prediction of high risk and prevention / R.K. Chandra, B. Gill, S. Kumari // Ann. Allergy. -1993. — Vol. 71, N 6. — P. 495-502.

22. Upper respiratory tract infections in the first year of life and asthma in children up to the age of 7 years / S. Illi [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. -Vol. 161. — P. 707.

23. Reduced risk of hay fever and asthma among children of farmers / O.S. von Ehrenstein [et al.] // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30, N 2. — P. 187-193.

24. World Allergy Organization (WAO). Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatr. Allergy Immunol. -2010. — Vol. 21 (Suppl. 21). — P. 1-125.

Поступила 10.04.2013 г.

Оптимизация лечения аллергических ринитов у взрослых и детей интраназальным антигистаминным препаратом «Аллергодил»

Новиков Д.К., Новикова В.И., Новиков П.Д.

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Novikau D.K., Novikava V.I., Novikau P.D.

Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University, Belarus

Optimization of allergic rhinitis treatment in adults and children with intranasal antihistaminic drug allergodil

Резюме. Азеластин гидрохлорид в виде назального спрея «Аллергодил» высокоэффективен при лечении обострений аллергических ринитов и улучшает качество жизни у пациентов. Он рекомендуется в качестве препарата первой линии для лечения аллергических ринитов у взрослых и детей, так как сопоставим по эффективности с ингаляционными кортикостероидами, но превосходит пероральные антигистаминные препараты.

Ключевые слова: аллергический ринит, взрослые, дети, Аллергодил.

Summary. Azelastine hydrochloride as a nasal spray «Allergodil» is very effective in patients wtth acute allergic rhinitis. It is recommended as a firstline drug for treatment of allergic rhinitis in adults and children, because it can be comparable to inhalational corticosteroids in its effectiveness, but it exceeds oral antihistamine drugs. Keywords: allergic rhinitis, adults, children, Allergodil.

Аллергический ринит (АР) — заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами, клинически проявляющееся четырьмя симптомами: зудом, чиханьем, ринореей и заложенностью носа (назальной обструкцией), обратимыми спонтанно или под

влиянием лечения [2, 7]. Нередко при АР наблюдается ослабление обоняния или аносмия и неназальные симптомы аллергии: зуд мягкого неба, зуд в ушах, фаринголарингит, явления конъюнктивита, головная боль, дерматит, крапивница [6].

Аллергический ринит — одно из наиболее широко распространенных забо-

леваний человека в большинстве стран мира. Согласно данным эпидемиологических исследований, сезонным, пыльцевым АР страдают до 40% населения различных стран мира, круглогодичным -до 18% [6, 7]. В США АР наблюдается у 10-30% взрослых и 40% детей [10, 28]. Распространенность этого заболевания резко возросла за последние 30 лет

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника, обусловленный преобладанием стафилококка, является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Он развивается на фоне изменения реакций организма на внешние факторы и понижения барьерной функции кишечника. При этой форме дисбактериоза отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39° С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью, слизью и наличием гноя. Частота стула — до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируются вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Виды и степени дисбактериоза

В зависимости от причины (этиологии) в современной медицине выделяют следующие виды дисбактериоза.

Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

  • возрастной;
  • сезонный;
  • нутритивный (из-за внутренних причин);
  • профессиональный.

Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:

  • заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • заболевания кишечника;
  • синдром мальабсорбции (снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи) любого происхождения.

Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, гиповитаминозах, гипоксии, то есть недостаточном снабжении тканей кислородом, и гипоксемии — пониженном содержании кислорода в крови, интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами, воздействии радионуклидов.

Лекарственный дисбактериоз как следствие приема антибиотиков, сульфаниламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств и т. д.

Стрессорный дисбактериоз возникает при длительном эмоциональном или физическом стрессе.

В зависимости от тяжести нарушения микрофлоры выделяют 3 степени дисбактериоза:

  1. первая степень — уменьшение количества и снижение активности полезной микрофлоры;
  2. вторая степень — появление условно-патогенных микроорганизмов;
  3. третья степень — наличие в кишечнике большого количества патогенных микроорганизмов.

Существует еще одна классификация дисбактериоза — в зависимости от количественного соотношения кишечной палочки и условно-патогенных микробов:

  • слабовыраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25%);
  • умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50%);
  • выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75%);
  • резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет почти 100%, кишечная палочка отсутствует).

Симптомы у детей

1. Нарушение массы тела:

отсутствие прибавки массы тела;

потеря массы тела;

дефицит массы тела.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:

бледность, сероватый оттенок кожи;

снижение эластичности кожи;

эрозия в углах рта;

яркость, «лакированность» слизистых оболочек;

изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:

снижение и отсутствие аппетита;

гнилостный запах изо рта;

металлический привкус во рту;

метеоризм, вздутие живота;

при пальпации живота урчание;

боли в животе (самостоятельные и при пальпации);

усиленное выделение газов;

зуд и жжение в области ануса;

податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит);

диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;

стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;

Симптомы у взрослых

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

снижение или отсутствие аппетита;

металлический привкус во рту;

боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации;

урчание, вздутие живота;

чувство неполного опорожнения кишечника;

чередование запора и поноса.

сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром:

зуд кожи и слизистых;

аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы:

От дисбактериоза кишечника следует отличать так называемые дисбактериальные (дисбактериозные, дисбиотические) реакции — кратковременные изменения микрофлоры кишечника. Эти изменения возникают при недолгом воздействии неблагоприятных факторов и самопроизвольно исчезают после устранения причины через 3-5 (реже — через 10 или более) дней без каких-либо специальных терапевтических мероприятий.

Симптомов проявления собственно дисбактериоза множество — от малозаметных (если у человека огромный резерв компенсаторных возможностей) до тяжелейших нарушений обменных процессов. Особенно важно отметить, что при дисбактериозах возможны совершенно разные клинические картины: это и синдром раздраженной толстой кишки, и спастическая гипер- или гипомоторная дискинезия (расстройство координированных движений толстой кишки), и хронический неязвенный колит.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы дисбактериоза.

Синдром желудочно-кишечной диспепсии

Самым распространенным клиническим проявлением дисбактериоза является синдром желудочно-кишечной диспепсии. Это и понятно: при дисбактериозах функция пищеварения нарушается в первую очередь. Как проявляется этот синдром? В первую очередь — нарушениями стула. Как правило, это диарея (6-8 раз в сутки, кал желтовато-зеленый, с резким неприятным запахом), но могут быть и запоры, а иногда и чередования поносов с запорами. Из-за частой дефекации у больных возникает тупая боль в заднем проходе. Появляются отрыжка, тошнота, изжога. У многих людей отмечается метеоризм, обусловленный повышенным газообразованием, нарушением абсорбции и удаления газов. Метеоризм в этих случаях сильнее выражен во второй половине дня и ночью. Больные постоянно жалуются на урчание в животе, его вздутие, неприятный вкус во рту. Обратите внимание: кишечные инфекции, в том числе дизентерия, могут протекать с теми же проявлениями!

Болевой синдром

Боли в животе различного характера:

  • дистензионные (связанные с повышением давления в кишке) при поражении тонкого кишечника, чаще локализуются в околопупочной области; при дисбактериозе толстого кишечника — в подвздошных областях, уменьшаются после дефекации и отхождения газов;
  • спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;
  • обусловленные воспалением лимфатического узла (регионарным лимфаденитом), постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.

Аллергический синдром

Проявляется практически у всех больных дисбактериозом детей (93-98%) и у большинства взрослых (80%). Выражается, как правило, в том, что человек не может переносить какие-то продукты (выявить это порой бывает очень нелегко). Через несколько минут (либо через несколько часов) после употребления в пищу таких продуктов у больных появляются тошнота, жидкий стул, вздувается и начинает болеть живот, нередко эти явления дополняются общими аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком, бронхоспазмами.

Синдром нарушенного кишечного всасывания

Характеризуется, во-первых, упорной диареей, во-вторых, появляются признаки дефицита тех или иных веществ в организме. Если нарушение кишечного всасывания длительно, то четко проявляются общие признаки нездоровья человека: падает иммунитет, на этом фоне начинаются частые заболевания носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.

Например, при недостаточном всасывании белков у больных наблюдается белково-энергетическая недостаточность. Человек начинает быстро терять в весе, у него появляются отеки, гипопротеинемия, то есть пониженное содержание белка в крови, начинаются дистрофические процессы в печени.

При нарушении всасывания углеводов у больных наблюдается гипогликемия, то есть пониженное содержание глюкозы в крови, которую не удается устранить даже приемом концентрированного раствора сахара.

Если из-за дисбактериоза нарушается полноценное усвоение кальция, то начинается гипокальциемия — понижается содержание кальция в крови: слабеют и разжижаются кости (появляется остеопороз — бич нашего времени), немеют пальцы рук и ног, развиваются анемия, депрессия, апатия.

Снижение всасывания фосфора приводит к деформации черепа, искривлению конечностей, задержке роста у детей.

Водно-электролитные расстройства характеризуются:

  • гипокалиемией (потеря калия: появляется мышечная слабость, атония кишечника, экстра-систолия — нарушение сокращений сердца);
  • гипонатриемией (потеря натрия: снижается артериальное давление, появляется жажда, сухость кожных покровов, тахикардия);
  • дефицитом железа (железодефицитной анемией).

Синдромокомплекс витаминной недостаточности

Синдромокомплекс витаминной недостаточности непосредственно связан с нарушением кишечного всасывания. При дисбактериозах наиболее выражен недостаток витаминов группы В. Самым первым его признаком является нарушение моторной функции пищеварительного тракта.

Но нехватка каждого конкретного витамина имеет свои характерные признаки. При дефиците витамина В12 (цианокобаламина, имеющего огромное значение для процессов кроветворения) у человека развивается анемия. Часто при дефиците витамина В12 нарушается выработка витамина К и фолиевой кислоты, что приводит к самым разным кровотечениям.

При недостатке витамина В2 (рибофлавина) часто наблюдаются стоматит, хейлит — воспаление кожи губ, появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, выпадают, истончаются и болеют ногти.

Нехватка витамина В1 (тиамина, или, как его еще называют, противоневритического витамина), вызывает типичные неврологические нарушения: головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника.

То же самое происходит при недостатке витамина В6 (пиридоксина). При дефиците обоих витаминов (B1 и В6) обычные нарушения периферической нервной системы могут перерасти в невриты, начинаются дистрофические процессы миокарда.

Серьезные неврологические сбои происходят и в случае снижения необходимого организму количества никотиновой кислоты. При этом у больных наблюдаются раздражительность, неуравновешенность, явление глоссита — воспаление слизистой оболочки языка (характеризуется ярко-красной окраской слизистой языка, зева, рта, повышенным слюнотечением).

Часто при дисбактериозах нарушается способность всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может привести к рахиту или усугубить его течение у детей.

Аноректальный синдром

Аноректальный синдром чаще всего развивается при длительном лечении антибиотиками. Характеризуется общим плохим самочувствием: слабостью, головной болью, отсутствием аппетита. Затем может подняться температура, начинается понос, появляется тупая боль в аноректальной области (около заднего прохода).

В заключение необходимо упомянуть о широко распространенной ошибке: зачастую дисбактериоз путают с различными острыми кишечными заболеваниями, и не только пациенты, но в некоторых случаях и врачи. Поэтому хочу обратить внимание читателей — и пациентов, и врачей — на характерные для таких заболеваний признаки.

Для острых кишечных инфекций (ОКИ) характерны:

  • острое начало заболевания;
  • наличие источника заражения при выявлении путей передачи инфекции (контакт с больным ОКИ, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, эпидемиологически подтвержденная вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе);
  • выделение возбудителя (патогенного или условно-патогенного микроба) в наибольшей концентрации в первые дни заболевания с последующим снижением и исчезновением в процессе лечения;
  • выявление возбудителя, чаще патогенного или условно-патогенного микроорганизма, преимущественно рода Proteus, Citrobacter, Klebsiella;
  • нарастание в 2-4 раза в периферической крови титра антител к возбудителю (это показывает анализ на титр антител) в первые недели заболевания;
  • снижение титра антител с 3-й недели, после элиминации (исчезновения) возбудителя из организма.

Для острых пищевых токсикоинфекций характерны:

  • установление пищевого продукта, послужившего источником заражения;
  • клинические признаки острого гастрита, энтерита, колита в сочетании с симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабостью, диареей, жаждой, тошнотой, сухостью слизистых, болями в животе, рвотой, повышением температуры, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, судорогами);
  • типичное бурное развитие и краткосрочное течение болезни;
  • выделение из продукта и испражнений идентичных возбудителей пищевой токсикоинфекции;
  • резкое (в 2-3 раза) нарастание в крови титра антител к выделенному штамму.

Основные симптомы выраженного дисбактериоза:

  • неустойчивый стул, то есть смена запоров и поносов;
  • метеоризм и боли в животе;
  • срыгивания у маленьких детей и изменение вкуса у взрослых;
  • снижение аппетита и быстрая утомляемость (особенно у детей);
  • раздражительность.

Кроме того, для выраженного дисбактериоза характерны проявления полигиповитаминоза (недостаток витаминов) и дефицита минеральных веществ, усиление аллергических процессов при одновременном снижении иммунитета. Следует обратить внимание на язык: нередко он становится «географическим» — исчерченным, на нем появляются налеты (беловатые, желтоватые и др.; особенно стоит насторожиться, если налет черный — это может быть признаком развития грибов в кишечнике).

Диагностика

Как видите, симптомов дисбактериоза очень много, и зачастую они очень схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому врачу (любого профиля) очень важно иметь лабораторные исследования, дающие информацию о состоянии микрофлоры пациента. Для этого существуют самые разные методы.

Наиболее распространенный метод — посев кала на дисбактериоз. С его помощью удается выявить не только наличие условно-патогенных микроорганизмов, но и дефицит бифидо- и лактобактерий. Правда, этот метод недостаточно точен, так как отражает микробный состав лишь дистальных отделов кишечника (прямой и части сигмовидной кишки). С помощью этого анализа можно выделить только около 20 видов бактерий, хотя в кишечнике их обитает около 500. Тем не менее анализ дает вполне достоверную информацию для оценки состояния наиболее значимых бактерий, населяющих толстый кишечник, и у доктора появляется возможность назначить необходимое лечение.

Для диагностики дисбактериоза проводят также копрологическое исследование (копрограмму) — биологическое исследование кишечного содержимого.

Еще один метод — газово-жидкостная хроматография фекалий, основанная на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Этот метод дает возможность обнаружить летучие жирные кислоты: уксусную, валериановую, капроновую, изомасляную и др. Отклонение их содержания от физиологической нормы характеризует состояние кишечной флоры и взаимосвязи внутри нее.

Далее, эндоскопия — бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с помощью вводимого в кишечник эндоскопа.

Ректороманоскопия — бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки — визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки; колоноскопия — осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора — колоноскопа, а также исследование кишечного содержимого и желчи.

Используется и такой метод, как определение индола и скатола в моче.

Для экспресс-диагностики тонкой кишки используется дыхательный 4С-ксилозный тест, но его результаты не всегда точны, вероятность ошибки — 10%.

С помощью анализа хлороформно-метанолового экстракта жидкости тонкой кишки в тонком кишечнике обнаруживают свободные желчные соли. Впрочем, данный метод применяется редко.

Для выяснения причин развития дисбактериоза проводят рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, а также компьютерную томографию брюшной полости.

Не стоит медлить с визитом к врачу, если:

  • у вас есть какие-либо хронические заболевания, особенно со стороны иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, а также аллергия, экзема, бронхиальная астма;
  • беспокоят постоянные нарушения стула: запоры или поносы, либо неустойчивый стул — чередование запоров и поносов;
  • появился выраженный метеоризм и боли в животе;
  • отсутствует аппетит или, наоборот, присутствует постоянное чувство голода;
  • изменился вкус (у взрослых), появились срыгивания (у детей);
  • беспокоит неприятный запах изо рта, который ничем невозможно «перебить»;
  • начали интенсивно выпадать волосы;
  • образовались деформации ногтей;
  • на губах и слизистых оболочках появляются трещинки;
  • на языке появляются налеты, особенное внимание обратите на черный налет;
  • появились высыпания на коже аллергического характера;
  • теряется здоровый цвет и упругость кожи;
  • постоянно испытываете слабость, быстро утомляетесь;
  • нарушен сон.

Кроме того, есть целый ряд психологических моментов, сигнализирующих о том, что со здоровьем (в частности, с микрофлорой) не все в порядке:

  • у вас нарушена концентрация внимания, трудно «собраться с мыслями»;
  • часто испытываете беспокойство, душевный дискомфорт, апатию — вплоть до депрессии;
  • постоянно раздражаетесь.

В случае если дисбактериоз обусловлен энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, отмечаются следующие явления: плохой аппетит, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный стул с большим количеством слизи, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившееся заболевание поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, вызывающийся ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем.

При преобладании грибковой флоры картина симптоматики часто неясна или стерта. Температура тела нормальная, отмечается незначительная боль в животе, стул жидкий или кашицеобразный до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla. При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык и стоматит.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из известных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Проявления наличия аспергилл наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулеза, пневмонии, бронхита и др.), болезней крови, в процессе длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина). Заболевание начинается с диспептических явлений: тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови. Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникают симптомы, сходные с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.

Как правило, грибковые поражения кишечника сопровождаются проявлениями тяжелых соматических заболеваний, что затрудняет их лечение.

Поскольку в ряде случаев дисбактериоз не проявляет себя никакими симптомами или же имеющиеся симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, решающее значение при постановке диагноза имеют данные микробиологического анализа.

Показания к проведению анализа следующие:

длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

затянувшийся период восстановления после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ, а также при интенсивной антибиотико- и (или) иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

наличие гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);

аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.

Микробиологическими критериями диагноза являются:

увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

снижение содержания бифидобактерий и (или) лактобацилл без регистрируемого увеличения количества условно-патогенной микрофлоры кишечника;

умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в микрофлоре — уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в повышенном количестве.

Самое частое последствие дисбактериоза кишечника, помимо всех неприятных симптоматичных явлений, рассмотренных выше, — недостаток витаминов. Наиболее выражена нехватка витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта. недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна. Особенно опасна обусловленная дисбактериозом кишечника недостаточность витамина В12, что ведет к развитию В12-дефицитной анемии. Также возможно нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.

Итак, вы нашли у себя какие-то из перечисленных симптомов, посетили врача, прошли обследование, сдали анализы и уверены, что у вас дисбактериоз, — что же в таком случае следует делать? Об этом вы прочтете в данной книге. Более того! Даже если у вас нет ни одного упомянутого признака, вы чувствуете себя нормально — эта книга все равно будет вам полезна: чтобы сохранить и приумножить здоровье и бодрость. Да-да, имеется в виду не что иное, как профилактика. Поскольку приводимые способы лечения — немедикаментозные, неприятных последствий от них не предвидится, хотя, конечно, перебарщивать с ними не стоит. Соблюдайте рецептуру и правила применения — и все получится именно так, как и задумывалось.

В тяжелых случаях, как вы можете понять из вышесказанного, лечение следует проводить под строгим контролем врача-специалиста. Если же у вас не тяжелое, рядовое расстройство, можно попробовать справиться с ним своими силами. Впрочем, и для тяжелых случаев приемы лечения, описанные ниже, вполне применимы, разумеется, при условии предварительной консультации с врачом и его одобрении.

Синдром «Дисбактериоз кишечника»

Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от нарушений в микрофлоре макроорганизма (в частности, от варианта лидирующих условно-патогенных агентов или их ассоциаций) и от его компенсаторных возможностей. Причины появления симптомов заболевания — снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, детоксикационной и пищеварительной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.

Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); уменьшение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта; белковая и микронутриентная недостаточность; снижение функции иммунной системы.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей.

1. Отсутствие прибавки, потеря или дефицит массы тела, гипотрофия I, II, III степени.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки: бледность, сероватый оттенок кожи, сухость, шелушение, снижение эластичности кожи, экскориация, эрозия в углах рта, лихенизация, аллергический дерматит, молочница, хейлит (гиперемия, утолщение губ, сухие чешуйки), яркость, гиперемия, «лакированность» слизистых оболочек, афты, энантемы на слизистой оболочке десен, полости рта и зева, изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы: снижение и отсутствие аппетита; тошнота; срыгивание; рвота; аэрофагия; гнилостный запах изо рта; металлический привкус во рту; повышенное слюноотделение; метеоризм; вздутие живота; при пальпации живота — урчание и шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка; боли в животе — самостоятельные и при пальпации; усиленное выделение газов; зуд и жжение в области ануса; нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит); диарея; изменение характера стула (обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи, жидкий, водянистый, жидкий скудный с патологическими примесями, овечий стул, запор).

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых.

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или отсутствие аппетита; тошнота; рвота; металлический привкус во рту; боль в животе (тупая или схваткообразная) — самостоятельная и при пальпации; отрыжка; аэрофагия; метеоризм; урчание в животе, его вздутие; чувство неполного опорожнения кишечника; императивные позывы на дефекацию; запор; понос; чередование запора и поноса; каловые массы в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи); овечий кал (при запоре) с примесью слизи; гнилостный или кислый запах каловых масс.

2. Признаки гиповитаминоза: заеды, сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром: зуд кожи и слизистых, аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы: утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна.

Дисбактериоз кишечника, обусловленный превалированием гемолитического или эпидермального стафилококка (но при его уровне не выше 10 7 КОЕ на 1г фекалий), является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Развивается на фоне измененной реактивности организма и понижения барьерной функции эндотелиально-макрофагальной системы кишечника.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью, с наличием гноя. Частота стула — до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстой кишки, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л). При ректороманоскопии выявляют катаральный, катарально-геморрагический и/или эрозивно-язвенный воспалительный процесс.

При дисбактериозе, обусловленном энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, определяются плохой аппетит, субфебриль-ная температура, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный с большим количеством слизи стул, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившийся дисбактериоз поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, обусловленный ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, протей, лактозонегативные эшерихии, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем, и характеризуется возникновением таких осложнений, как перфорация язв, бактериемия и септикопиемия.

При преобладании грибковой флоры клиническая картина полиморфна и часто стерта. Температура тела нормальная. Отмечается незначительная боль в животе. Стул жидкий или кашицеобразный, до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков. В крови у некоторых больных регистрируется повышенная СОЭ, при ректороманоскопии — катаральные изменения слизистой.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergillus. При кандидамикозе больные жалуются на боль в животе разлитого характера или локализованную в области пупка, на вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный, со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок, до 6 раз и более в сутки. У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык, афтозный стоматит. При ректороманоскопии выявляются катаральный или катарально-геморрагический проктосигмоидит, иногда крупноязвенные поражения.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 10 7 КОЕ на 1 г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если количество грибов в посевах превышает 10 7 КОЕ на 1 г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидамикоз или кандидамикозный сепсис.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из описанных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Клинические проявления такого дисбактериоза наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулез, пневмония, бронхит, бронхоэктазы и др.), болезней крови, длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина).

Заболевание начинается с диспепсических явлений — тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, афтозных высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют протеолитический, сахаролитический и липолитический ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникает состояние, сходное с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.

Генерализованные формы аспергиллеза, в том числе аспергиллезный сепсис, встречаются очень редко и протекают крайне тяжело, как правило, с летальным исходом.

Обычно грибковые поражения кишечника сопровождаются заболеваниями с тяжелыми формами, затрудняющими их лечение.

При дисбактериозе кишечника отмечаются признаки гиповитаминоза. Наиболее выражен дефицит витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта со склонностью к атонии. О недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, хейлит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна, парестезий. При дисбактериозе кишечника может возникать недостаточность витамина В12, что ведет к развитию В12-дефицитной анемии.

При дефиците никотиновой кислоты у больных наблюдается раздражительность, неуравновешенность, глоссит, ярко-красная окраска слизистой языка, зева, рта, повышенное слюнотечение.

При дисбактериозе кишечника нарушается всасывание жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.

При развитии дисбиотических изменений, снижении иммунологической реактивности организма, выработки лизоцима, а также при повышении содержания гистамина в органах и тканях возникает сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций. В связи с этим клинические проявления дисбактериоза могут сопровождаться признаками аллергии, однако их выраженность индивидуальна.

Лечение синдрома«Дисбактериоз кишечника. Стадия: компенсации; фаза: латентная»

Изменения микробиоценоза кишечника соответствуют I—II степени микробиологических нарушений. Клинические проявления дисбактериоза отсутствуют.

Обследование включает клинический осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, что позволяет выявить наличие (или отсутствие) у пациента факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием.

У детей в возрасте до 1 года факторы риска развития дисбактериоза кишечника следующие: наличие у матери дисбактериоза кишечника, бактериального вагиноза в периоде беременности, осложненного течения беременности и родов, мастита; рождение ребенка с помощью кесарева сечения; низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного; наличие гнойной инфекции у ребенка; искусственное вскармливание.

В отношении детей 1-го года жизни при опросе родителей (или доверенного лица) уточняют характер вскармливания ребенка (естественное или искусственное), сроки введения докорма, прикорма, особенности физического развития (прибавка в весе).

У детей в возрасте до 15 лет при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, направлении ребенка на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения уточняют наличие факторов риска дисбактериоза, таких как: неблагоприятное течение периода новорожденности; раннее искусственное вскармливание; диспепсические нарушения; частые острые респираторно-вирусные инфекции; аллергические заболевания (например, атопический дерматит); рахит; анемии; гипотрофия; нахождение в замкнутых коллективах; перенесенные кишечные и иные инфекции; диагностированные ранее иммунодефицитные состояния, эндокринные, онкологические и аллергические (дерматиты, риниты, астма и пр.) заболевания; а также сроки и характер их лечения (курсы антибиотиков, гормональной и химиотерапии и т.д.); аллергический дерматит, кроме того, выясняют частоту и характер стула.

У пациентов в возрасте старше 15 лет выявляют наличие одного или нескольких факторов риска развития дисбактериоза кишечника: интенсивное лечение антибиотиками, длительная гормональная и химиотерапия, первичные и вторичные иммунодефициты, перенесенные в течение последнего года кишечные и иные (респираторные, урогенитальные и пр.) инфекции, хронические желудочно-кишечные заболевания (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, в том числе неспефицический язвенный колит и др.). Акцентируют внимание на нарушениях стула (понос, запор, их чередование) и питания (дефицит массы тела) у пациента.

При внешнем осмотре и пальпации пациента исключают наличие клинических признаков дисбактериоза, для чего обращают внимание на:

— кожный покров (сухость и шелушение, аллергические дерматиты);

— полость рта (заеды, хейлит, афты, глоссит, гиперемия и лакированность слизистой, энантемы и пр.);

— область живота (болезненность и вздутие живота).

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника (табл.). Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями.

Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника

I степень микробиологических нарушений

Дети младше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 10 9 — 10 8 КОЕ/г, лактобактерий до 10 5 -10 4 КОЕ/г, типичных эшерихий до 10 6 — 10 5 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 10 9 -10 10 ОЕ/г

Дети старше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 10 8 -10 7 КОЕ/г, лактобактерий до 10 6 —10 5 КОЕ/г, типичных эшерихий

до 10 6 -10 5 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 10 9 -10 10 КОЕ/г

В возрасте до 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 10 8 -10 7 КОЕ/г, лактобактерий до 10 6 —10 5 КОЕ/г, типичных эшерихий до 10 6 —10 5 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 10 9 -10 10 КОЕ/г

В возрасте старше 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 10 7 —10 6 КОЕ/г, лактобактерий до 10 5 -10 4 КОЕ/г, типичных эшерихий до 10 6 —10 5 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 10 9 -10 10 КОЕ/Г

II степень микробиологических нарушений

Дети младше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 10 8 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 4 КОЕ/г и ниже, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 10 5 -10 7 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 4 —10 5 > КОЕ/г

Дети старше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 10 7 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 5 КОЕ/г и ниже, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 10 5 -10 7 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 4 -10 5 КОЕ/г

В возрасте до 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 10 7 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 5 КОЕ/г и ниже, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 10 5 -10 7 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 4 -10 5 КОЕ/г

В возрасте старше 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 10 6 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 4 КОЕ/г и ниже; повышение содержания гемолитических эшерихий или других условно-патогенных бактерий до концентрации 10 5 — 10 7 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условно патогенных микроорганизмов в концентрации 10 4 -10 5 КОЕ/г

III степень микробиологических нарушений

Дети младше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 10 8 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 4 КОЕ/г и ниже, обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 ( >-10 7 КОЕ/г и выше

Дети старше 1 года жизни

Снижение содержания бифидобактерий до 10 7 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 5 КОЕ/г и ниже, обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 — 10 7 КОЕ/г и выше

В возрасте до 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 10 7 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 5 КОЕ/г и ниже, обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 6 -10 7 КОЕ/г и выше

В возрасте старше 60 лет

Снижение содержания бифидобактерий до 10 6 КОЕ/г и ниже, лактобактерий до 10 4 КОЕ/г и ниже, обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 10 6 — 10 7 КОЕ/г и выше

Копрологическое исследование проводится с целью определения характера нарушений функций кишечника.

Пациенту (или родителям ребенка, сопровождающему лицу) необходимо разъяснить порядок и правила приема лекарственных средств, повторного (контрольного) микробиологического исследования кала.

Микробиологическое исследование кала проводят через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника.

Средства, применяемые для профилактики и коррекции нарушений микробиоценоза кишечника.

Медикаментозную терапию начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и коррекции нарушений микробиоценоза кишечника. К таким средствам относятся бифидосодержащие препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Детям эти препараты назначаются при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, при направлении на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения. Продолжительность курса у детей — 5 дней, в возрасте старше 15 лет — 14 дней.

Выбор препарата для детей старше 15 лет осуществляют по результатам микробиологического исследования кала. Первый курс коррекции можно проводить монокомпонентными или поликомпонентными либо комбинированными препаратами. При низком уровне бифидобактерий коррекцию нарушений микрофлоры начинают с применения бифидосодержащего препарата, при высоком уровне бифидобактерий и резко сниженном содержании лактобактерий — лактосодержащего препарата. Не следует начинать коррекцию с использования колибактерина, так как нормальная кишечная палочка может восстанавливаться при повторных курсах бифидо- и лактопрепаратов без лечения колибактерином.

В случае неполной нормализации показателей микрофлоры кишечника у взрослых проводится второй курс лечебной коррекции: рекомендуются сорбированные бифидосодержащие препараты, комплексные лактосодержащие препараты, при необходимости — бификол. При медленном росте бифидофлоры дополнительно применяют хилакфорте, комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Продолжительность каждого повторного курса бифидо-, лактосодержащего препарата — 14 дней. Критерием эффективности является нормализация показателей микробиоценоза кишечника, что оценивается по данным контрольного микробиологического исследования кала.

При нормализации микробиоценоза кишечника продолжается немедикаментозное (диетическое с включением пробиотических продуктов или биологически активных добавок) лечение.

Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами

Бифидумбактерин в лекарственных формах: порошок, таблетки, капсулы, лиофилизат принимаются через рот, порошок и лиофилизат предназначены также и для местного применения.

Например, бифидумбактерин порошок (для приема внутрь и местного применения) перед употреблением его детьми старшего возраста и взрослыми смешивают с жидкой частью пищи, желательно с кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, не добиваясь полного растворения порошка; перед употреблением препарата новорожденными и грудными детьми его смешивают с материнским молоком, смесью для искусственного вскармливания или продуктом детского питания, жидкой частью иной пищи.

Дозы различных лекарственных форм бифидумбактерина, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

— от 0 до 6 мес: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка (активность 510 8 КОЕ) 1 раз в сутки; 3 дозы сухой лекарственной формы из флакона (ампулы) (активность 710 7 КОЕ) 1 раз в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул (активность 5-10 8 КОЕ) 1 раз в сутки;

— от 6 мес до 3 лет: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 2 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или из флакона (ампулы) 2 раза в сутки;

— от 3 лет до 7 лет: 2 пакета лекарственной формы в виде порошка 1-2 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таблеток или из флакона (ампулы) 2 раза в сутки;

— от 7 лет и старше: 2 пакета лекарственной формы в виде порошка 2 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таблеток или из флакона (ампулы) 2 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте детям дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Детям старшего возраста и взрослым препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат применяется независимо от приема пищи.

Дозы бифидумбактерина форте, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

— от 0 до 12 мес: 1 пакет 1 раз в сутки;

— от 1 года и старше: 1 пакет 2 раза в сутки.

Бифилиз взрослым и детям назначают внутрь, по 5 доз 1 раз в сутки за 20-30 мин до еды.

Алгоритм лечения дисбактериоза кишечника лактосодержащими препаратами.

Лактосодержащие препараты применяют при сниженном содержании лактобактерий. Продолжительность курса терапии — 14 дней.

Лактобактерин назначают внутрь, по 3 дозы 2 раза в день, растворяя кипяченой водой комнатной температуры, за 40-60 мин до еды 2-3 раза в сутки.

Аципол назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 мин до приема пищи.

Ацилакт назначают внутрь, по 5 доз 1 раз в сутки за 30 мин до приема пищи.

Алгоритм лечения колисодержащими средствами

Курс колибактерина (только взрослым) или бификола проводится лишь при стойком снижении уровня кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм. Продолжительность курса терапии — 14 дней.

Колибактерин — назначают по 6 доз или 6 таблеток в сутки (можно в 2 приема) за 20-30 мин до еды. Продолжительность курса терапии — 14 дней.

Бификол — назначают по 6 доз 2 раза в сутки за 30-40 мин до еды.

Показано ограничение перенапряжений и стрессовых ситуаций, удлинение часов отдыха, сна и пребывания на свежем воздухе.

Назначают диету, которая включает продукты питания, содержащие бифидо- и лактобактерии, на срок как минимум 3-4 нед.

При соблюдении указанных правил в 70% случаев наблюдается полное восстановление нормофлоры кишечника, что подтверждается отсутствием клинических симптомов дисбактериоза, нормальными показателями микрофлоры кишечника, хорошим качеством жизни. В 20% наблюдений определяется стабилизация процесса к 21-му дню проводимых мероприятий, что требует назначения второго курса корректирующей терапии. У 10%, несмотря на лечение, определяется прогрессирование нарушений микробиоценоза, что характеризуется появлением клинических симптомов дисбактериоза кишечника (тошнота, метеоризм, вздутие живота, боли в животе, изменения стула и пр.).

Синдром «Дисбактериоз кишечника. Стадия: субкомпенсированная; фаза: клиническая»

Изменения микробиоценоза кишечника в данном случае соответствуют II-III степени микробиологических нарушений.

Наличие одного или нескольких (любое сочетание) клинических проявлений подтверждает синдром дисбактериоза кишечника: нарушение стула (понос, запор или их чередование), тупая или схваткообразная боль в животе, болезненность при пальпации разных отделов кишечника, метеоризм, поражение кожи и слизистых — заеды, сухость кожи и слизистых, дерматиты, у детей 1-го года жизни — срыгивание, аэрофагия, повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов, снижение скорости прироста массы тела, возможность развития гипотрофии.

При сборе анамнеза выясняются данные, касающиеся перенесенных кишечных инфекций, ранее диагностированных иммунодефицитных состояний, аллергических (дерматиты, астма и пр.), эндокринных (диабет) и онкологических заболеваний, проводившихся курсов лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапии, профессиональных и бытовых условий, в том числе характера питания.

При сборе жалоб фиксируют внимание на выявлении и определении характера: нарушений стула — понос, запор, их чередование; болей в животе — тупые или схваткообразные.

Физикальное обследование. При осмотре определяют клинические признаки дисбактериоза, обращают внимание на изменения: кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты) и подкожно-жировой клетчатки (дефицит массы тела); слизистых — эрозия в углах рта (заеды), хейлит, афты, энантемы, гиперемия и лакированность языка (глоссит); области живота (вздутие живота, при пальпации — диффузная болезненность, шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка) и т.д. У детей 1-го года жизни отмечают наличие срыгиваний, аэрофагии, повышенного слюноотделения, усиленного выделения газов.

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Выявление нарушений микробиоценоза кишечника II-III степени подтверждает правильность диагноза.

С помощью копрологического исследования определяют характер нарушений функций кишечника.

При лечении следует каждый раз проводить общий осмотр пациента, акцентируя внимание на состоянии кожных покровов, полости рта, живота (метеоризм, боли при пальпации), контролировать соблюдение лекарственного, диетического и лечебно-оздоровительного режимов или корректировать. Больному (если пациент — ребенок, то доверенному лицу) разъясняют порядок и правила приема лекарственных средств, необходимость повторного (контрольного) микробиологического исследования кала.

Микробиологическое исследование кала проводят через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника, определения чувствительности к фагам и антибиотикам превалирующего условно патогенного микроорганизма.

Терапию проводят поэтапно. Начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и лечения дисбактериоза, которое подавляет избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют препараты следующих групп: бактериофаги, антибактериальные (только у взрослых), противогрибковые, апатогенные представители рода Bacillus. Продолжительность курса — 5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо- или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.

В случае неполного исчезновения клинических симптомов и наличия II степени микробиологических нарушений в кишечнике проводится второй курс лечения с использованием препаратов для подавления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов (5 дней) и курс терапии препаратами для восстановления нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, аципол, ацилакт — 21 день, пробифор — 10 дней). Дополнительно по показаниям назначают лактулозу, хилак-форте.

При медленном росте бифидофлоры дополнительно назначается КИП.

Алгоритм лечения бактериофагами

Препараты назначаются с 1-го по 5-й день лечения с учетом данных микробиологического исследования кала: при избыточном росте стафилококка — бактериофаг стафилококковый, кишечной палочки — бактериофаг коли, протея — бактериофаг протейный и т.д.

Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Дозы бактериофагов представлены в табл.

Таблица. Дозы бактериофагов

Название препарата Дозы

— Бактериофаг коли жидкий

— Бактериофаг протейный жидкий

— Бактериофаг стрептококковый жидкий

— Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) жидкий

— Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий

Через рот до 6 мес — 5 мл,

от 3 до 7 лет — 20 мл,

от 8 лет и старше — 30 мл 3 раза в сутки натощак за 1 ч до еды;

в клизме 1 раз в день вместо 1 приема через рот жидкого бактериофага: до 6 мес — 10 мл,

Бактериофаг стафилокбкковый жидкий

Бакактериофаг коли-протейный жидкий Пиобактериофаг комбинированный жидкий

Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий

Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный жидкий

от 1 года до 3 лет — 30 мл,

от 3 до 7 лет —40 мл,

от 8 лет и старше — 50 мл

— Стафилофаг (бактериофаг стафилококковый, таблетки с кислотоустойчивым покрытием)

Колипротеофаг (бактериофаг коли-протейный, таблетки с кислотоустойчивым покрытием)

Пиополифаг (пиобактериофаг комбинированный, таблетки с кислотоустойчивым покрытием)

От 1 года до 3 лет — 0,5-1 таблетка,

до 3 до 8 лет — 1 таблетка,

от 8 лет и старше — 2 таблетки 3-4 раза в день за 1,5-2 ч до приема пищи

Через рот дают 4 раза в сутки натощак, за 1-1,5 часа до приема пищи. Детям до 6 мес — 10 мл, от 6 мес до 1 года — 10-15 мл, от 1 года до 3 лет 15-20 мл, старше 3 лет — 20-30 мл на один прием. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным. Перед приемом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/2 чайной ложки на 1/2 стакана воды или щелочную минеральную воду. В клизме 1 раз в день: до 6 мес — 10 мл, от 6 мес до 1 года — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 30 мл, старше 3 лет — 40-60 мл

Алгоритм лечения антибиотиками

Они назначаются с 1-го по 5-й день лечения с учетом данных микробиологического исследования кала (только пациентам старше 15 лет).

Препаратами выбора являются эритромицин и другие макролиды, ципрофлоксацин и другие фторхинолоны в обычных терапевтических дозах.

Продолжительность курса — 5 дней.

Алгоритм лечения противогрибковыми средствами

Они назначаются с 1-го по 5-й день лечения при высоких титрах в кале дрожжеподобных грибов. Препаратами выбора являются: нистатин, флуконазол.

Алгоритм лечения лекарственными средствами из апатогенных споровых представителей рода Bacillus

Их применяют для уменьшения избыточного роста микроорганизмов.

Препаратами выбора являются бактиспорин (1 доза 2 раза в сутки), биоспорин (1 доза 2 раза в сутки), споробактерин (1 мл 2 раза в сутки).

Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами

Их применяют для нормализации микрофлоры кишечника при низком уровне бифидобактерий на 4-й день от начала применения препарата, подавляющего избыточный рост микроорганизмов.

Бифидумбактерин — порошок для приема внутрь и местного применения; употребляют во время еды; разводят в 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, не добиваясь растворения порошка, для детей — смешивают с материнским молоком или продуктом детского питания, жидкой частью иной пищи.

Бифидумбактерин сухой (таблетки, капсулы) принимают через рот. Содержимое флакона (ампулы) растворяют кипяченой водой комнатной температуры; содержимое раскрытой капсулы — небольшим количеством охлажденной кипяченой воды. Таблетки, а также капсулы употребляют, запивая их достаточным количеством жидкости комнатной температуры.

Дозы различных лекарственных форм бифидумбактерина, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

— от 0 до 6 мес: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 2-3 раза в сутки; 3 дозы сухой лекарственной формы из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул 2-3 раза в сутки;

— от 6 мес до 3 лет: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 3-4 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки;

— от 3 до 7 лет: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 3-5 раз в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или таблеток или из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки;

oт 7 лет и старше: 2 пакета лекарственной формы в виде порошка I I раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таб-и к ж или из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки.

Продолжительность курса терапии — 21 день.

Бифидумбактерин форте. Детям препарат дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Для детей старшего возраста и взрослых препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи.

Дозы бифидумбактерина форте, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

— от 0 до 12 мес: 1 пакет 2-3 раза в сутки;

— от 1 года до 15 лет: 1 пакет 3-4 раза в сутки;

— от 15 лет и старше: 2 пакета 2-3 раза в сутки;

Продолжительность курса терапии 21 день.

Бифилиз взрослым и детям назначают внутрь, по 5 доз 2-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Продолжительность курса терапии — 21 день.

Пробифор назначают внутрь; перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры; детям грудного и раннего возраста дают во время кормления, смешав с любым продуктом детского питания. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи.

Дозы пробифора, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

1. недоношенным новорожденным по 1 пакету 1-2 раза в день;

2. доношенным новорожденным и детям до 3 лет по 1 пакету 2 раза в день;

3. детям с 3 до 7 лет — по 1 пакету 3 раза в день;

4. детям старше 7 лет и взрослым по 2-3 пакета 2 раза в день.

Продолжительность курса терапии — 10 дней.

Алгоритм лечения лактосодержащими препаратами

Их применяют для нормализации микрофлоры кишечника при сниженном содержании лактобактерий на 4-й день от начала применения препарата, уменьшающего избыточный рост микроорганизмов. Продолжительность курса терапии — 21 день.

Лактобактерин принимают внутрь, растворяя кипяченой водой комнатной температуры, за 40-60 мин до еды.

Дозы лактобактерина, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

— до 6 мес: 1 -2 дозы в сутки;

— от 6 мес до 1 года: 2-3 дозы в сутки;

— от 1 года до 3 лет: 3-4 дозы в сутки;

— от 3 до 15 лет: 4-10 доз или 1 таблетка в сут;

— от 15 лет и старше: 6-10 доз или таблетка в сут.

Аципол назначают внутрь, детям с 3 мес до 1 года — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, остальным возрастным группам — по 1 таблетке 2-4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Ацилакт назначают внутрь, детям до 6 мес — 5 доз в сутки в 2 приема, остальным возрастным группам — 5 доз 2-3 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Алгоритм лечения колисодержащими средствами.

Бификол — курс проводится только при стойком снижении кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм.

Препарат назначается внутрь, детям от 6 мес до 1 года — 2 дозы, от 1 года до 3 лет — 4 дозы, старше 3 лет и взрослым — 6 доз 2-3 раза в сутки. Принимается за 30-40 мин до еды. В таблетках препарат применяют у больных с 3 лет.

Продолжительность курса терапии 21 день.

Алгоритм лечения комбинированным препаратом флорин форте

Препарат употребляют во время приема пищи, при необходимости — независимо от приема пищи. Перед употреблением препарат смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста дают с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Препарат можно смешать с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

1. детям в возрасте до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в сутки, детям с 6 мес до 3 лет — по 1 пакету 3 раза в сутки, детям с 3 лет и старше — по 1 пакету 3-4 раза в сутки;

2. взрослым — по 2 пакета 3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения — 10-15 дней.

Алгоритм лечения хилакфорте

Препарат принимают внутрь: дети первых 3 мес жизни по 15-20 капе п. 3 раза в день, более старшие возрастные группы — по 20-40 капель 1 раза в день, взрослые — по 40-60 капель 3 раза в день до или во время приема пищи, смешивая с небольшим количеством жидкости (за иск-мочением молока). Продолжительность курса терапии — 14 дней. Не назначают одновременно с лактосодержащими препаратами.

Алгоритм лечения лактулозой. Назначают внутрь детям до 3 лет 5 мл и сутки до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 3 до 6 лет — 5 10 мл в сутки до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 7 до 14 лет — начальная доза 15 мл в сутки до достижения эффекта, поддерживающая — 10 мл в сутки в течение 10 дней; взрослым — 1-й день 15 мл в сутки, 2-й день — 30 мл в сутки, 3-й день — 45 мл в сутки и далее увеличивая по 15 мл в сутки до достижения эффекта (максимальная суточная доза — 190 мл), далее назначается поддерживающая доза, составляющая 50% от эффективной дозы курсом 10 дней. Суточная доза дается в 2-3 приема. Назначается, если в схему медикаментозной коррекции не входят лактосодержащие препараты. Является средством первого ряда при дисбактериозе, протекающем с запорами. Диарея, сильные длительные боли в животе служат противопоказанием для применения лактулозы.

В возрасте до 15 лет. Лечение начинают с 5-дневного курса терапии специфическим бактериофагом или препаратом из апатоген-ных представителей рода Bacillus, при высоких титрах дрожжеподобных грибов — противогрибковыми препаратами. При отсутствии фага элиминация условно-патогенных микроорганизмов у детей старше 1 года проводится спорообразующими препаратами (биоспорин, бактиспорин, споробактерин). Продолжают восстановление нормальной микрофлоры кишечника одним из поликомпонентных или комбинированных бифидо- и/или лактосодержащих препаратов (бифидумбактерин форте, пробифор, бифилиз, флорин форте, ацилакт, аципол), которые назначают с 4-го дня фаготерапии или после курса противогрибковых препаратов, препаратов из апатогенных представителей рода Bacillus.

Пациенты с преобладанием диарейного синдрома. Основным препаратом является пробифор. Первые 3 дня пациенту назначают пробифор по схеме:

  1. детям до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 ч);
  2. детям старше 6 мес — по 1 пакету 3-4 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 ч);
  3. детям старше 7 лет — по 2-3 пакета 2 раза в день;
  4. взрослым — по 2-3 пакета 2 раза в день.

Вдобавок к основной терапии коротким курсом (в среднем 3 дня) назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал), дополнительно можно дать один из перечисленных препаратов — энтеродез, микросорб, полифепам, смекта.

С преобладанием запора. Дополнительно к основной терапии назначают лактулозу. Курс составляет 10 дней.

С недостаточностью ферментативной функции поджелудочной железы. Дополнительно к основной терапии назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продолжительность курса терапии — 2 нед. Курс терапии можно повторить по назначению врача.

Показано ограничение перенапряжений и стрессовых ситуаций, удлинение часов отдыха, сна и пребывания на свежем воздухе.

При правильном приеме препаратов, выполнении рекомендаций, диеты в течение месяца полное исчезновение клинических симптомов, нормальные показатели микрофлоры кишечника наблюдаются у 70%, улучшение клинического состояния пациента (уменьшение болей в животе, метеоризма, нормализация стула) — у 20%, отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики (стабилизация) — у 6%, у 3% пациентов отмечается прогрессирование заболевания, что проявляется лихорадкой, признаками интоксикации, а также новыми симптомами дисбактериоза кишечника или усугублением имевшихся ранее (тяжелый понос или запор, боль в животе, прогрессирование изменений слизистых — афты, хейлит и пр.); у 1% пациентов отмечено развитие ятрогенных осложнений, т.е. появление новых заболеваний или осложнений, не диагностированных на раннем этапе, протекающих скрыто и не распознанных врачом. При отсутствии положительной динамики при лечении больной должен быть направлен в высокоспециализированное лечебное учреждение.

Синдром «Дисбактериоз кишечника. Стадия: декомпенсированная; фаза: клиническая; осложнение: без осложнений»

Изменения микробиоценоза кишечника в данном случае соответствуют III степени микробиологических нарушений.

— наличие повышения температуры тела и признаков общей интоксикации (озноб, головная боль, слабость),

— наличие одного или нескольких (любое сочетание) клинических проявлений дисбактериоза кишечника: нарушение стула, тупая или схваткообразная боль в животе, вздутие живота, болезненность при пальпации разных отделов кишечника, метеоризм, поражение кожи и слизистых, снижение массы тела.

При сборе анамнеза и жалоб выясняют наличие (или отсутствие) у пациента тупой или схваткообразной боли в животе, поноса, запора или их чередования, стула с примесями слизи, прожилок крови, факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием, таких как: перецесенные кишечные и иные инфекции, аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, заболевания эндокринной системы, онкологические заболевания, проводившиеся курсы лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапиии и др.

При физикальном обследовании определяют наличие неспецифических признаков инфекции и интоксикации: изменение частоты дыхания, пульса, сердечных сокращений, повышение температуры тела; признаков общей интоксикации: озноб, головная боль, слабость; клинических признаков дисбактериоза, для чего акцентируют внимание на выявлении патологии:

— кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты);

— полости рта (эрозии в углах рта — заеды, хейлит, глоссит, гиперемия и лакированность слизистой, афты, энантемы);

— области живота (болезненность и вздутие живота, при пальпации — шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка);

— а также на нарушениях питания (дефицит массы тела) и т.д.

У детей 1-го года жизни выявляют наличие срыгиваний, аэрофагии, повышенного слюноотделения, усиленного выделения газов и т.д.

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Нарушения микробиоценоза кишечника соответствует III степени.

Копрологическое исследование производится с целью определения характера нарушений функций кишечника.

Тонко-, толстокишечная эндоскопия, ректороманоскопия проводятся для забора содержимого кишечника с целью более точного определения показателей микрофлоры и состояния слизистой оболочки кишечника.

При лечении следует каждый раз проводить общетерапевтический осмотр пациента, акцентируя внимание на состоянии кожных покровов, полости рта, живота (метеоризм, боли при пальпации), контролировать соблюдение лекарственного, диетического и лечебно-оздоровительного режимов или корректировать их. Пациенту разъясняют порядок и правила приема лекарственных средств, необходимость повторного (контрольного) микробиологического исследования кала.

Микробиологическое исследование кала проводят через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника, определения чувствительности к фагам и антибиотикам превалирующего условно-патогенного микроорганизма.

Терапию проводят поэтапно. Начинают с назначения одного из средств, которое подавляет избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют препараты следующих групп: противогрибковые, антибактериальные (только у взрослых), бактериофаги (только у детей). Одновременно с бактериофагами назначают КИП для энтерального применения. Продолжительность курса —5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо-и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.

В случае неполного исчезновения клинических симптомов и II степени микробиологических нарушений в кишечнике проводится второй курс лечения с использованием препаратов для подавления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов (5 дней) и курс терапии препаратами для восстановления нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, аципол, ацилакт — 21 день, пробифор — 10 дней). Дополнительно назначают КИП, лактулозу, хилак форте.

Алгоритм лечения противогрибковыми средствами

При высоких титрах в кале дрожжеподобных грибов назначают: нистатин, флуконазол. Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Алгоритм лечения антибактериальными средствами (используется только у взрослых)

Антибактериальные средства назначают с учетом данных микробиологического исследования и спектра чувствительности к антибиотикам. Препаратами выбора являются антибиотики: эритромицин и другие макролиды, ципрофлоксацин и другие фторхинолоны. Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Алгоритм лечения бактериофагами (используется только у детей)

Применяют для подавления избыточного роста микроорганизмов с учетом данных микробиологического исследования кала (при избыточном росте стафилококка — бактериофаг стафилококковый, кишечной палочки — бактериофаг коли, протея — бактериофаг протейный и т.п.). Одновременно с бактериофагами назначается КИП.

Алгоритм лечения комплексным иммуноглобулиновым препаратом для энтерального применения

КИП применяют для усиления эффекта элиминационной терапии бактериофагами. Назначают внутрь по 1 дозе 2 раза в сутки. Курс составляет 5 дней.

Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами

Применяют для нормализации микрофлоры кишечника при низком уровне бифидобактерий на 4-й день от начала применения препарата, подавляющего избыточный рост микроорганизмов.

Бифидумбактерин форте детям дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Для детей старшего возраста и взрослых препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно с кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи. Продолжительность курса — 21 день.

Дозы бифидумбактерина форте, назначаемые в разных возрастных группах:

— от 0 до 12 мес: 1 пакет 2-3 раза в сутки;

— от 1 года до 15 лет: 1 пакет 3-4 раза в сутки;

— от 15 лет и старше: 2 пакета 2-3 раза в сутки.

Пробифор назначают внутрь; перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно с кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры; детям грудного и раннего возраста дают во время кормления, смешав с любым продуктом детского питания. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи. Продолжительность курса 10 дней.

Дозы пробифора в разных возрастных группах:

  • недоношенным новорожденным — по 1 пакету 1-2 раза в день;
  • доношенным новорожденным и детям до 3 лет — по 1 пакету 2 раза в день;
  • детям с 3 до 7 лет — по 1 пакету 3 раза в день;
  • детям старше 7 лет и взрослым — по 2—3 пакета 2 раза в день.

Алгоритм лечения комбинированным препаратом флорин форте

Препарат употребляют во время приема пищи, при необходимости — независимо от него. Перед употреблением препарат смешивают с жидкой пищей, желательно с кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста дают с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Препарат можно смешать с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

  • детям в возрасте до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в сутки, детям с 6 мес до 3 лет — по 1 пакету 3 раза в сутки, детям с 3 лет и старше — по 1 пакету 3 — 4 раза в сутки;
  • взрослым — по 2 пакета 3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения 10-15 дней.

Бифилиз рекомендуется как препарат выбора: внутрь, по 5 доз 2-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды (детям можно назначать непосредственно перед едой или с первыми порциями пищи). Продолжительность курса — 21 день.

Алгоритм лечения лактосодержащими препаратами

Применяют для нормализации микрофлоры кишечника при сниженном содержании лактобактерий на 4-й день от начала применения препарата, подавляющего избыточный рост микроорганизмов.

Продолжительность курса терапии — 21 день.

Аципол назначают внутрь, детям с 3 мес до 1 года — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, остальным возрастным группам — по 1 таблетке 2-4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Ацилакт назначают внутрь, детям до 6 мес — 5 доз в сутки в 2 приема, остальным возрастным группам — 5 доз 2-3 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Алгоритм лечения колисодержащими средствами

Бификол — курс проводится только при стойком снижении уровня кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм.

Препарат назначают внутрь, детям от 6 мес до 1 года — 2 дозы, от 1 года до 3 лет — 4 дозы, старше 3 лет и взрослым — 6 доз 2-3 раза в сутки. Принимают за 30-40 мин до еды. В таблетках препарат применяют у лиц с 3 лет.

Продолжительность курса терапии — 21 день.

Дополнительные средства для усиления роста нормальной микрофлоры.

Алгоритм лечения хилак форте

Назначают внутрь, детям первых 3 мес жизни по 15-20 капель 3 раза в день, более старшим возрастным группам — по 20-40 капель 3 раза в день, взрослым — по 40—60 капель 3 раза в день до или во время приема пищи, смешивая с небольшим количеством жидкости (за исключением молока). Продолжительность курса терапии — 14 дней. Не назначают одновременно с лактосодержащими препаратами.

Алгоритм лечения лактулозой

Назначают внутрь детям до 3 лет 5 мл в сутки до достижения эффекта и далее в течение 10 дней;

от 3 до 6 лет — 5-10 мл в сутки до достижения эффекта и далее в течение 10 дней; от 7 до 14 лет начальная доза — 15 мл в сутки до достижения эффекта, поддерживающая — 10 мл в сутки в течение 10 дней; взрослым —

I й день — 15 мл в сутки, 2-й день — 30 мл в сутки, 3-й день — 45 мл в сутки и далее увеличивая по 15 мл в сутки до достижения эффекта (максимальная суточная доза 190 мл), затем назначают поддерживающую дозу (составляющая 50% от эффективной дозы) на 10 дней. Суточная доза дается в 2-3 приема. Лактулозу применяют в том случае, если и схему медикаментозной коррекции не входят лактосодержащие препараты; она — средство первого ряда при дисбактериозе, протекающем с запорами. Диарея, сильные длительные боли в животе служат противопоказанием для применения лактулозы.

В возрасте до 15 лет. Лечение начинают с 5-дневного курса терапии специфическим бактериофагом вместе с КИП или противогрибковым препаратом. Продолжают восстановление нормальной микрофлоры кишечника поликомпонентными или комбинированными бифидо- и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин форте, пробифор, флорин форте, бифилиз, ацилакт, аципол), которые назначают с 4-го дня фаготерапии или после терапии противогрибковыми препаратами.

С преобладанием диарейного синдрома. Основным средством лечения является пробифор. Первые 3 дня назначают пробифор по схеме:

  • детям до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 часа);
  • детям старше 6 мес — по 1 пакету 3-4 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 часа);
  • детям старше 7 лет — по 2-3 пакета 2 раза в день;
  • взрослым — по 2-3 пакета 2 раза в день.

Дополнительно к основной терапии коротким курсом (в среднем на 3-5 дней) могут быть назначены панкреатические энзимы (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал), а также сорбенты: энтеродез, микросорб, полифепам, смекта.

С преобладанием запора. Дополнительно к основной терапии назначают лактулозу. Продолжительность курса 10 дней.

С недостаточностью ферментативной функции поджелудочной железы. Дополнительно к основной терапии могут быть назначены панкреатические энзимы (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продолжительность курса терапии — до 1 мес.

С выраженным болевым симптомом. Дополнительно к основной терапии коротким курсом (в среднем на 3 дня) могут быть назначены но-шпа, папаверин.

С кожными аллергическими проявлениями.

Дополнительно к основной терапии могут быть назначены десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, димедрол, фенкарол и др.).

С дисбактериозом кишечника показано ограничение перенапряжений и стрессовых ситуаций, удлинение часов отдыха, сна и пребывания на свежем воздухе, диетическое питание.

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций через 1 мес полное исчезновение клинических симптомов, нормальные показатели микрофлоры кишечника наблюдаются у 68%, улучшение клинического состояния пациента (уменьшение болей в животе, метеоризма, нормализация стула) — у 22%, у 6% наблюдается стабилизация процесса (отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики). У 3% больных отмечено прогрессирование процесса: при отсутствии лихорадки — нарастание признаков интоксикации, а также проявление новых или усугубление имевшихся ранее симптомов дисбактериоза кишечника, среди которых: тяжелый понос или запор, боль в животе, прогрессирование изменений слизистых: (афты, хейлит), появление осложнений (сепсис, прободение язвы и др.). У 1% больных развиваются ятрогенные осложнения (появление новых заболеваний или осложнений). При прогрессировании процесса, развитии ятрогенных осложнений показано госпитальное лечение.

Если у вас аллергия — лечите кишечник.

Есть у вас аллергия, то в этом могут быть виноваты микробы в кишечнике. Весна и лето – сезон поллинозов, то есть проявления аллергии на цветение растений. Есть лекарства для лечения этих состояний, имеющих побочные эффекты. Но есть другой способ лечения.

Если вы не случайный гость на этом блоге, то уже знаете, что каждая поверхность слизистых оболочек тела заселена группами микробов, в том числе кишечника, легких и носовых проходов.

Читайте дальше, чтобы узнать, как нарушение ваших микробов могут быть связаны с аллергией, а также узнать, какие шаги можно предпринять, чтобы облегчить симптомы аллергии.

Аллергия, проявляющаяся весной и летом.

Микрофлора является быстро развивающейся областью исследований, а также нарушение микробиома, или «дисбактериоз» участвует во многих хронических заболеваний.

Способность манипулировать микробиомом с помощью питания и образа жизни делает его главной мишенью для функционального подхода к лечению заболеваний.

Я об этом уже писала на блоге в статье «Связь между заболеваниями щитовидной железы и кишечником»
В этой статье будет написано о связи микробов кишечника, легких и дыхательных путей с аллергическими заболеваниям.

1. Что такое гигиеническая гипотеза?

По мере того как микрофлора приобрела большое внимание в медицинской литературе, появился термин «гигиеническая гипотеза».

1. Первоначально этот термин был предложен в конце 1980 годов, чтобы объяснить пониженную распространенность хронического поллиноза в больших семьях.

Современная гигиеническая гипотеза предполагает, что стремление людей к чистоте и отсутствие воздействия микробов из окружающей среды в развитых странах лишает иммунную систему у людей нормального развития (из – за отсутствия ее стимуляции).

Тем самым увеличивается риск развития аллергических заболеваний.

2. Несколько эпидемиологических исследований оказали поддержку гигиенической гипотезе.

1) Было показано, что люди, которые имеют дома домашних животных, имеют более низкую частоту аллергических заболеваний.

2) Дети, которые растут в семьях фермеров, или те, которые потребляют сырое, непастеризованное молоко, также менее вероятно, будут иметь аллергию.

3) С другой стороны, воздействие окружающей среды в раннем периоде жизни, как известно, разрушает микробиом и увеличивает риск аллергических заболеваний.

Такими факторами являются:

  • Применение антибиотиков,
  • Кесарево сечение,
  • Формулы кормления.

Все эти факторы связаны с повышенной чувствительностью к астме и аллергии в более позднем возрасте.

3. Последние достижения в области технологии секвенирования (грубо говоря, это определение микроорганизмов без их колонизации на питательных средах) позволили исследователям сравнить микробиом кишечника детей с аллергией и без этого заболевания.

4. Какие микробы живут у детей с аллергией и без этого заболевания?

У детей, страдающих аллергией, как правило, увеличивается количество стафилококков, клостридий и видов бактерий Escherichia, в то время как количество лактобацилл и бифидобактерий существенно снижается по сравнению со здоровыми детьми.

Все вместе эти исследования показывают, что воздействие на разнообразных микробов в начале жизни эффективно «обучает» иммунную систему, обучая ее, какие вещества в окружающей среде являются вредными (болезнетворные бактерии) и которые являются безвредными (дружественные микроорганизмы, биологически активные белки, и многие экологические аллергены).

Мы увидим далее, что окружающая среда через слизистую оболочку в кишечнике и легких имеет решающее значение для этого «образования» иммунной системы.

Пищевая аллергия: все дороги ведут обратно в кишечнике.

Пищевая аллергия стала эпидемией в нашем современном мире.

В то время как пищевая аллергия считалась аномалией всего несколько десятилетий назад, сегодня один из 13 детей в Соединенных Штатах страдает от угрожающего жизни анафилактического шока при пищевой аллергии.

И эта цифра не включает в себя тех людей, у кого есть целиакия, чувствительности к клейковине, непереносимости лактозы, или любого другого вида пищевой непереносимости.

Необходимо знать, что кишечник является ключевым игроком в патологии пищевой аллергии.

Кишечник человека выстилают миллионы эпителиальных клеток, которые отвечают за поддержание барьера между содержимым кишечника (в просвете кишечника) и кровью.
В здоровом кишечнике происходит всасывание небольших по размеру питательных веществ из расщепленных белков.

Когда кишечный барьер нарушен (т.е. синдром «дырявой кишки»), большие пищевые белки способны проникать в кровь, они стимулируют иммунный ответ, и вызывают симптомы, характерные для различных аллергических заболеваний.

Так как же это соотносится с микробами?

Исследования на мышах показали, что нарушение микрофлоры антибиотиками или диет с низким содержанием клетчатки могут вызвать эту повышенную проницаемость барьера .

С другой стороны, некоторые штаммы бактерий рода клостридий способны защитить от кишечной проницаемости для пищевых аллергенов.

Исследователи работают над созданием пробиотиков, содержащих эти штаммы в качестве потенциального лечения пищевой аллергии.

Аллергия дыхательных путей: дырявые легкие?

Частота возникновения аллергических заболеваний дыхательных путей также резко возросли в последние десятилетия.

Аллергической астмой и аллергическим ринитом в настоящее время страдают около 20,3 млн. американцев и 50 миллионов американцев, соответственно.

Гораздо больше людей страдают от менее тяжелых аллергий дыхательных путей и пазух.

Долгое время считалось, что легкие являются полностью стерильными.

Только в последнее время, с развитием новых методов секвенирования, отдельное сообщество микробов в легких были идентифицированы.

Интересно отметить, что эпителий кишечника структурно очень похож на эндотелии легких и воспаление имеет тенденцию происходить в обеих областях, у людей, страдающих аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Хотя не так много исследований оценивали проницаемость легких, кажется вероятным, что механизмы, которые приводят к вытекающей кишки, также могут вызывать « дырявые легкие» .

Как и в кишечнике, микробные сообщества, вероятно, оказывают существенное влияние на целостность легочной ткани.

В отличие от кишечника, однако, уменьшение разнообразия, как представляется, связано с лучшим здоровьем.

Было показано, что у астматиков большее разнообразие микробов в легких по сравнению со здоровыми людьми.

Они имеют повышенный уровень протеобактерий и пониженные уровни видов Bacteroides по сравнению со здоровыми людьми.

Хотя характеристика бактерий, вирусов и архей, которые составляют «микрофлору легких» все еще находится в зачаточном состоянии, она представляет собой важный рубеж в области аллергических заболеваний дыхательных путей.

Соединение гистамина.

Гистамин является чрезвычайно важным соединением в организме.

Он действует как нейротрансмиттер и регулирует выработку кислоты в желудке, проницаемость кровеносных сосудов, и сокращение скелетных мышц.

Он также является важным компонентом иммунной реакции и, таким образом, ключевым медиатором аллергических реакций.

В то время как всем нам необходимо определенное количество гистамина для правильной физиологической функции, некоторые люди имеют состояние, называется гистамин нетерпимость, в которой они производят избыток гистамина и / или имеют дефицит в диаминоксидазы, фермента, который разрушает его.

Многие микробы, обитающие в кишечнике человека способны производить гистамин.

Эти микробы производят фермент, названный гистидин декарбоксилазы, который преобразует гистидин, присутствующий в различных белках в гистамин.

Чем больше этих микробов у вас есть, и чем больше гистидин вы потребляете, тем больше количество гистамина, который может быть получен в кишечнике.

Затем гистамин может быть поглощен эпителиальными клетками и перенесен на различных участках тела, что усугубляет аллергические симптомы.

Бактерии, продуцирующие фермент гистидин декарбоксилазы также присутствуют в кишечнике у рыб.

Когда рыба умирает, его кишечные бактерии начинают превращать гистидин из белков и производят гистамин.

Вот почему многие люди с непереносимостью гистамина могут, есть только рыбу, которая немедленно обрабатывается и замораживается.

Вам может быть полезна статья «Непереносимость гистамина»

Некоторые полагают, что люди с SIBO могут иметь чрезмерно быстрый рост гистамина-продуцирующих бактерий, таких как лактобациллы, в их тонком кишечнике.

Хотя Лактобактерии являются важным род полезных бактерий в кишечнике, они также являются основными производителями гистамина и могут вызвать проблемы, когда их больше, чем надо в тонком кишечнике.

Восстановление здорового баланса кишечной флоры является лучшим долгосрочным решением для решения проблемы с гистамином.

Что можно предпринять, чтобы уменьшить симптомы аллергии.

Ученые считают, что люди, которые имели анафилактические реакции, всегда будут иметь некоторую степень чувствительности.

Тем не менее, кое — что можно сделать, чтобы уменьшить тяжесть симптомов аллергии и улучшить качество жизни.

1.Применяйте пробиотики и ешьте ферментированные продукты.

1) Кисломолочные продукты и пробиотики могут помочь привести микрофлору и иммунную систему в равновесие.

2) Если вы чувствительны к гистамину, попробуйте штаммы, разрушающие гистамин, такие как бифидобактерии infantis и лактобактерии плантарум.

3) Ешьте много сброженого волокна.

Сложные волокна, такие как бананы, маниока, или сладкий картофель , сброженый кишечными бактериями, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), как бутират, ацетат, пропионат, которые регулируют иммунную систему.

Бутират было показано, снижает проницаемость кишечника для пищевых антигенов в мышиной модели пищевой аллергии и индуцирует регуляторные Т-клетки, которые подавляют иммунные реакции.

Было показано, что у мышей пропионат приводит к снижению аллергических заболеваний дыхательных путей.

2.Пройдите тест на чувствительность и избегайте воспалительных продуктов.

Если у человека, есть чувствительность к какому – либо продукту, а он продолжает его есть, то это может вызвать воспаление, и ухудшает заживление кишечника.

Рекомендуется держать активированный уголь под рукой, он может помочь снизить чувствительность к случайно съеденному продукту, к которому есть чувствительность.

Многие люди считают, что это может обеспечить быстрое и безопасное облегчение для пищевой аллергии.

3.Попробуйте диеты с низким содержанием гистамина.

Диета с низким содержанием гистамина может часто уменьшить тяжесть симптомов аллергии.

Пища с высоким содержанием гистамина включают ферментированные продукты. Это выдержанный сыр, цитрусовые, рыба, моллюски, авокадо, шпинат, какао, и мясо.

Рассмотрите вопрос о принятии антигистаминных препаратов.

Антигистаминным эффектом обладают:

1)кверцетин (естественный антигистамин)
2) фермент диаминоксидазы в виде дополнения,
3) трава тимьяна – она обладает антигистаминными свойствами.
4) трава базилика.

4.Попробуйте местный сырой мед при сезонной аллергии.

Сырой мед содержит полезные бактерии и следовые количества пыльцы из местных растений.

Потребление сырого меда, полученного в вашем регионе, может помочь «воспитывать» вашу иммунную систему, чтобы нормально реагировать на местную пыльцу.

Исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что у пациентов с аллергией, которые потребляли мед с пыльцой березы, этот мед снижал на 60 процентов симптомы аллергии, и у них было в два раза больше бессимптомных дней в течение сезона цветения березы.

Теперь вы знаете, что можно сделать, чтобы залечить ваши кишки?

Вот только надо помнить, что SIBO и паразиты являются общими, но часто забываемыми, причинами аллергии.

SIBO также является частой причиной нетерпимости гистамина.

Хотела бы я знать, была ли эта статья полезной для вас?

Знали ли вы, что микрофлора связана с аллергией?

Аллергия на фоне дисбактериоза

Аллергия на хозяйственное мыло

Как влияет хозяйственное мыло на кожу

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

Натуральное хозяйственное мыло обладает многими полезными качествами, благодаря которым многие хозяйки предпочитают его другим средствам бытовой химии. Оно имеет хорошие дезинфицирующие свойства, в его состав входят жиры и соединения щелочи, что создает pH 11—12.

При частом использовании в быту от хозяйственного мыла возможны следующие изменения кожи:

  1. Во-первых, возникновение аллергической реакции на эфирные масла и другие ароматизаторы и добавки. Производители бытовой химии совершенствуют технологии изготовления чистящих средств, в том числе и мыла день ото дня. Не всем нравится запах и внешний вид натурального хозяйственного мыла. Поэтому многие хозяйки выбирают его аналоги, более приятные на вид с нежным ароматом. В этом случае после использования может возникнуть аллергия.
  2. Во-вторых, при частом использовании хозяйственного мыла pH кожи сдвигается в щелочную сторону, кислотно-основной баланс кожи нарушается. Это снижает устойчивость эпидермиса к внешним повреждающим факторам. Последнее ведет к его травматизации и инфицированию.
  3. В-третьих, антибактериальные свойства мыла могут подавлять нормальную флору кожи. Если еще есть дисбактериоз кишечника и влагалища, то вероятность развития дисбактериоза кожи достаточно велика. Провоцировать последний могут помимо перечисленных факторов длительная антибиотикотерапия, стрессы, наличие хронических заболеваний, нарушение кровообращения, связанное с патологией сердца и (или) сосудов, гиповитаминозы.
  4. Возможен еще один вариант — аллергическая реакция возникла на что-то другое. Надо просто найти причину. Консультация аллерголога и проведение кожных проб помогут во всем разобраться.

Как видно, вероятность возникновения истинной аллергии на хозяйственное мыло очень мала.

Симптомы аллергических проявлений

Аллергическая реакция на ароматизаторы, входящие в состав мыла, проявляется чаще всего в виде аллергического контактного дерматита или экземы. Клинические симптомы дерматита и острой стадии экземы схожи. Возникает покраснение, отечность, сухость и шелушение кожи. На фоне эритемы появляются пузырьки после вскрытия которых, образуются эрозии с участками мокнутия с последующим формированием корочек. Все это сопровождается кожным зудом.

Изменения кожи, как правило, распространяются за пределы зоны воздействия аллергена. Например, при аллергии на тоже самое мыло в случае мытья только кистей высыпания могут распространиться на все предплечье и даже плечо.

При нарушении кислотно-щелочного баланса кожи на первый план выступает сухость и шелушение, возможно даже появление трещин с присоединением инфекции.

Дисбактериоз кожи не имеет специфических симптомов. Он может провоцировать появление экземы, различных видов дерматитов, крапивницы и других кожных аллергических заболеваний. Местные проявления аллергии на хозяйственное мыло представлены ниже на фото.

Лечебные методы

Лечение во многом зависит от тяжести и распространения процесса, от наличия сопутствующих заболеваний. Необходимо для начала найти причину и разобраться на что аллергия. Самостоятельно это сделать не всегда получится, поэтому получить консультацию специалиста никогда не будет лишним.

Он проведет тщательный анализ особенностей быта, профессиональных условий и общего «аллергического» прошлого, а также наличия хронических заболеваний. Будет назначено необходимое обследование и лечение. Принципы лечения включают корректировку режима, гипоаллергенную диету, назначение лекарственных препаратов, физиотерапию.

При лечении кожных болезней, под режимом, прежде всего подразумевается гигиена кожи. Иногда запрещается общее мытье под душем и пораженные участки очищаются с помощью примочек. Еще сюда входит регулирование сна и физиологических отправлений. Решается вопрос о защите кожи от инсоляции.

Диета налагает запрет на определенные продукты, которые могут спровоцировать усиление реакции на коже. Перечень может быть самым разнообразным, все решает в каждом конкретном случае лечащий доктор.

Отдельно нужно остановиться на медикаментах. Внутрь применяются таблетки от аллергии и не специфические противовоспалительные средства, витамины, успокаивающие препараты, при необходимости — гормональные и др. Местно врач рекомендует использовать различные мази от аллергии, примочки и т. д.

Физиотерапия назначается по определенным показаниям. Проводится лечение электрическим током разной частоты, электромагнитными лучами, теплом, холодом, озоном. Для стабилизации нервной системы используется электросон.

Как не допустить возникновение аллергии?

Возникновение аллергии на хозяйственное мыло во многом зависит от применения правил гигиены кожи: не надо увлекаться очищающими кожу средствами, особенно антибактериальными.

Состояние желудочно-кишечного тракта во многом определяет состояние кожного покрова. Есть очень хорошее и простое правило: заболевания кожи никогда не бывают при здоровом кишечнике. Глистные инвазии пагубно отражаются на здоровье. Очаги хронической инфекции создают повышенный аллергенный фон в организме. Не леченные сопутствующие заболевания могут способствовать нарушению питания эпидермиса. Не зря говорят: «кожа — это зеркало организма».

Применение хозяйственного мыла во многом больше несет пользы, чем вреда. Благодаря натуральному составу его даже рекомендуют использовать людям, страдающим аллергическими заболеваниями. Хозяйственным мылом рекомендуют стирать вещи детей-аллергиков. Конечно, все должно быть в меру. Даже самая прекрасная вещь может принести много вреда при неразумном использовании.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Может ли быть аллергия на нервной почве и как с ней справиться

Аллергия на нервной почве считается психосоматическим заболеванием. Оно не связано с попаданием в организм инородных аллергенов. Однако проявления схожи с обычной аллергией. Данная реакция обнаруживается в связи с неправильным функционированием нервной системы человека. При этом чаще всего страдают женщины любого возраста, так как они более эмоционально реагируют на психологические травмы, стрессы, разочарования жизни, смерть близких и прочие невзгоды. Данная патология является специализацией врача психиатра, а также психотерапевта, психолога и невролога.

  1. Причины и симптомы
  2. Диагностика
  3. Меры терапии
  4. Профилактические мероприятия

Причины и симптомы

Обычная аллергия, например, пищевая, появляется в результате воздействия определенного токсина, вызывающего цепочку реакций с выделением гистамина и иных веществ. Поэтому выявить возбудитель достаточно легко: он обнаруживается в крови, в кожной пробе и прочих биологических материалах.

Не так просто обнаружить раздражитель в период нервного перенапряжения из-за того, что он не проникает извне, а является продуктом самого организма, его нервных клеток.

Таким образом, высыпания на нервной почве происходят из-за следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Доказано, что при психоэмоциональной неустойчивости родителей нервной аллергией страдает и их ребенок.
  2. Хроническая депрессия, сопровождающаяся срывами из-за мелочей. Такой постоянный эмоциональный фон провоцирует развитие воспалительных процессов, провоцирующих повышение гистаминовых клеток в крови.
  3. Сильное эмоциональное волнение на фоне сниженного иммунитета.

Данные исследований свидетельствуют о наличии связи между проявлениями аллергии на нервной почве с эмоциями человека. При хронической депрессии пациенты чаще страдают аллергическими симптомами, поддаются внушению, легко управляемы и могут стать жертвой обмана.

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • высыпания в виде крапивницы на разных частях тела;
  • слезотечение беспричинное;
  • насморк;
  • бессонница, раздражительность;
  • зудящие прыщи;
  • гиперемия кожных покровов.

При постоянной депрессии происходят определенные химические реакции. Обменные процессы в организме замедляются, и возникает спонтанная реакция в виде проявлений аллергии. При этом такие симптомы могут быть и у детей, и у взрослых.Иногда провоцирующим фактором может стать контакт с раздражителем. Поэтому иногда бывает достаточно определить его и снять стресс.

Диагностика

Аллергия на нервной почве распознается по биологическим данным уровня гистамина в крови. В случае положительного повышенного показателя можно с уверенностью сказать о наличии такой специфической реакции организма на стресс.

Характерный для других видов аллергии иммуноглобулин Е в данном случае не регистрируется. Кроме того, характерно наличие повышенного фона воспаления по причине стресса. Воспаление длится некоторое время, может стать хроническим и влиять на работу каких-либо внутренних органов и систем.

Нервная аллергия как ответ иммунной системы может возникать на определенный предмет или человека. При устранении контакта симптомы могут пройти совсем. Но это не означает, что ситуация не повторится снова.

Меры терапии

Лечение основано на комплексном подходе к проблеме. В первую очередь меры направлены на коррекцию психоэмоционального фона. Для этого рекомендуется сменить окружение или отправиться в отпуск. Возможна смена рабочего места или партнера по семейным отношениям в случае постоянных конфликтов и ссор. Иногда этого достаточно для устранения симптомов.

Но стоит дополнительно укрепить нервную систему:

  • занятиями йогой;
  • расслабляющими массажными сеансами;
  • холодными ингаляциями с успокаивающими эфирными маслами (мирра, ладан, лаванда и сандал, мирт, шалфей и мелисса, гвоздика и жасмин, нероли, пачули).

Еще одним средством избавления от стресса является иглорефлексотерапия. Важно правильно выбрать мастера. Лучшими считаются китайские врачи.

Аллергия на нервной почве поддается успешному лечению при коррекции психических реакций человека. В этом помогают методы гипноза, НЛП, самовнушение и аутотренинги групповые. Работа с психологом является незаменимой в борьбе со стрессом.

Лечение симптомов направлено на решение психологических проблем, поэтому точного прогноза на выздоровление никто не может дать.

Лечебные процедуры используют как для лечения, так и для профилактики нервных аллергий.

Но не следует забывать о собственной силе воли и самоконтроле. Лечение является симптоматическим. Но можно использовать знания самоанализа и для предотвращения нервных срывов.

Профилактические мероприятия

Кроме психологии, аллергия на нервной почве легко предотвратима в некоторых случаях, не связанных с наследственностью.

Так, может ли помочь простая сбалансированная диета, ответит любой диетолог.

Известно, что недостаток магния и других веществ существенно влияет на возбудимость и работу всей нервной системы.

Лечение от нервов происходит сложнее, чем от других недугов, так как требует ответственности и контроля самого человека, чего не всегда удается достичь. Поэтому сыпь может появиться внезапно и также внезапно исчезнуть. Другие проявления аллергического дерматита можно предотвратить, укрепив иммунитет фруктовой диетой.

Поэтому выявить конкретные признаки болезни может только психотерапевт, он же и назначит курс.

Дисбактериоз (сопутствующее заболевание аллергии)

Дисбактериоз (от слов dis – нарушение, bacteria – бактерия) – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры человека. Нарушение и гибель положительной флоры кишечника выражается в том, что человеку нечем усваивать пищу, т.е. расщеплять жиры, белки, углеводы. Более того, вовремя (в течение 24-32 часов) практически не переваренные продукты гниют в нашем организме. Продукты распада через стенку кишечника всасываются в кровь и отравляют наш организм, вызывая различные заболевания. Так, дисбактериоз является одной из главных причин целого ряда заболеваний, таких, как экзема, бронхиальная астма, рак толстой кишки, сахарный диабет, цирроз печени, аллергия, иммунодефицит.

Причины дисбактериоза

Наиболее частая причина — применение антибактериальных средств — антибиотиков, сульфаниламидов и других.

Неблагоприятно действует на кишечную флору систематическое потребление рафинированных, консервированных продуктов, дрожжей, копченостей, избытка углеводов в виде простых сахаров и крахмалов, ферментативная недостаточность поджелудочной железы, нарушения желчеобразовательной и желчевыделительной функций, химическое загрязнение воды и пищевых продуктов хлор-содержащими, фосфорорганическими и другими ядовитыми соединениями, пероральное применение ряда гормональных и противовоспалительных средств, систематическое употребление алкоголя, инфицирование кишечника вирулентными инфекционными агентами и др.

Кроме того, отрицательно сказывается резкое изменение характера питания или питание неадаптированной к данному организму пищей, особенно у малышей. Вскармливание грудных детей не специальными смесями, а молоком (коровьим, козьим, кобыльим) или раннее включение в их рацион прикормов, не соответствующих их возрасту, приводит к дисбактериозу, а с ним — к нарушениям пищеварения, роста и развития в целом, к диатезам, рахиту, анемиям и так далее.

Наиболее характерными симптомами дисбактериоза являются расстройства стула, неустойчивый стул, диарея. Диарея при дисбактериозе обусловлена образованием в кишках большого количества деконъюгированных желчных кислот. Они оказывают послабляющее действие, тормозят абсорбцию воды в кишечнике, вызывают структурные изменения его слизистойоболочки.

Запоры, возникающие в основном при возрастном дисбактериозе, атеросклерозе и хронических колитах, обусловлены тем, что микрофлора утрачивает способность стимулировать перистальтику толстой кишки.

Второй симптом дисбактериоза — метеоризм. Он связан с повышенным газообразованием в толстой кишке при дисбактериозе, нарушением абсорбции и удаления газа вследствие изменений в стенке кишечника. Он вызывает тягостные ощущения, сопровождающиеся неприятным вкусом во рту, жжением в области сердца, нарушениями его ритма, слабостью, разбитостью, нервозностью. Если метеоризм нарастает остро, можно наблюдать так называемую диспепсическую астму: вздутие живота, резкая одышка, похолодание конечностей, расширение зрачков.

При кишечном дисбактериозе часто имеет место урчание в животе, которое возникает вскоре после приема пищи и сопровождается гастроцекальным рефлексом.

Наиболее часто дисбактериоз кишечника сопровождается болью в животе. Боль обычно монотонная, тянущего и распирающего характера, усиливается во второй половине дня, сопровождается метеоризмом, в некоторых случаях — сильная, коликообразная.

Синдром желудочно-кишечной диспепсии характеризуется сохраненным аппетитом, ощущением полноты в подложечной области, аэрофагией, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом и затруднением дефекации. При этом нарушается моторика кишок, возникает дискинезия. Она проявляется болью в животе типа кишечной колики, после которой обычно развивается гиперкинезия кишечника, наступает опорожнение и боль прекращается. Дискинезия возникает вследствие брожения органических кислот, раздражающих слизистую оболочку. В избытке выделяется С02, вызывая метеоризм. Усиленное слизеотделение раздраженной стенкой кишки приводит к гниению. Образующийся при этом метан, сероводород, метилмеркаптан усиливают метеоризм. Гнилостная диспепсия в чистом виде встречается только в четвертой стадии дисбактериоза. Вследствие нарушения процессов брожения и гниения изменяется вид и состав кала. При усиленном брожении кал кашицеобразный, жидкий, пенистый, светлой окраски, с кислым запахом, вызывает жжение в заднем проходе. При преобладании гниения кал зловонный, отходящие газы с сильным неприятным запахом.

При кишечном дисбактериозе нередко наблюдаются симптомы полигиповитаминоза. Дефицит тиамина проявляется нарушением моторики пищеварительного канала со склонностью к атонии, головной болью, дистрофическими изменениями в миокарде, нарушением периферической нервной системы.

Лечить дисбактериоз, особенно 2-й — 3-й стадии, то есть явно выраженный, необходимо с повторным бактериологическим контролем. Иногда, и это должен решить врач, необходимо одновременное применение противогрибковых препаратов.

Диета во время лечения должна содержать минимум углеводистой пищи. В некоторых случаях, при выраженной интоксикации, одновременно используют энтеросорбенты. В других, например, при синдроме нарушения пищеварения и сопутствующих холецистопанкреатитов — целесообразно использовать пищеварительные ферменты.

Аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Аллергия иммунитет и дисбактериоз

Влияние микрофлоры кишечника на иммунную систему организма

Взаимосвязь микрофлоры кишечника и иммунной системы организма в последнее время стала предметом многочисленных научных и клинических исследований. В результате ученые и врачи сумели установить принципы взаимодействия между организмом человека и населяющими его микробами. Состояние, при котором имеет место мирное и взаимовыгодное сосуществование двух или более организмов в природе называется симбиозом. Взаимоотношения нормальной микрофлоры кишечника и организма человека также можно определить как симбиотические: проживающие в кишечнике бактерии растут и размножаются за счет непереваренных остатков пищи съеденной человеком; в свою очередь нормальная микрофлора защищает кишечник человека от агрессии патогенными микробами, а также вырабатывает ряд витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.

Положительное влияние микрофлоры кишечника на иммунную систему организма было открыто сравнительно недавно. Для того, чтобы лучше понять механизмы взаимодействия между микробами и иммунной системой организма нужно рассмотреть этапы формирования микрофлоры кишечника.

Кишечник новорожденного ребенка стерилен. Однако, уже в первые часы жизни в него проникают первые микроорганизмы. Считается, что микрофлора кишечника и кожных покровов новорожденного заимствуется им у матери, с которой малыш находится в тесных отношениях с первых минут жизни. Поэтому важным условием формирования нормальной микрофлоры ребенка является наличие нормальной микрофлоры матери.

Заселение кишечника ребенка полезными бифидо- и лактобактериями происходит под влиянием материнского молока, а точнее благодаря содержащимся в нем биологически активным и питательным веществам, стимулирующим развитие полезных микробов. В тоже время, на момент рождения, иммунная система ребенка еще окончательно не сформирована.

Созревание иммунной системы происходит параллельно с формированием микрофлоры кишечника. Пищеварительный тракт (равно как и кожа) является местом контакта между микробами и иммунной системой организма. В первое время организм ребенка учится бороться с неагрессивными микробами, населяющими кишечник, которые, однако, имеют много общего со многими опасными микробами.

Формирование микрофлоры кишечника заканчивается к 3-5 годам жизни, когда ребенок переходит на взрослую пищу. К этому времени (или немного позже) созревает и его иммунная система. В результате тесного сосуществования иммунной системы с микрофлорой кишечника в организме ребенка формируется стойкий иммунитет, способный справиться с возбудителями многих болезней. Кроме того, на протяжении всей жизни человека микрофлора кишечника поддерживает его иммунную систему в состоянии постоянной готовности.

Недавно ученными был замечен удивительный факт: несмотря на свою значительную иммуногенность (способность вызвать развитие иммунной реакции) микробы кишечника практически не вызывают никаких видимых возмущений иммунной системы кишечника. Объяснить этот факт помогли тщательные микробиологические исследования микрофлоры кишечника и гистологический анализ тканей кишечника. Оказалось, что в процессе сосуществования ткани кишечника (в особенности слизистая оболочка) и контактирующие с ними бактерии, обмениваются генетическим материалом и становятся «похожими» друг на друга. Поэтому иммунная система организма перестает распознавать бактерии кишечника, как «чужеродные структуры». Этот поразительный процесс объяснил, например, тот факт, что некоторый вирусы, попадая в кишечник, атакуют не клетки нашего организма, а клетки бактерий («похожие» на эпителий кишечника), с которыми и выводятся из организма.

Кишечная микрофлора является одним из основных факторов защиты кишечника от заселения его болезнетворными микробами (наряду с кислотностью желудка и перистальтикой кишечника). Происходит это благодаря трем основным механизмам: во-первых нормальная микрофлора кишечника конкурирует с патогенными микробами за пищу и при этом выделяет ряд веществ, разрушающих болезнетворные микробы. Во-вторых, микрофлора кишечника стимулирует локальный иммунитет и делает оболочку кишечника непроницаемой для множества патогенных микробов. В-третьих, микрофлора кишечника стимулирует общий иммунитет.

Дисбактериоз и аллергические заболевания

На данный момент не существует сомнений в том, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (то есть на фоне дисбактериоза). Так, например, такие заболевания как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия у детей протекают параллельно с дисбактериозом кишечника. В основе механизма развития аллергических заболевания у детей лежит ранняя сенсибилизация их иммунной системы по отношению к некоторым аллергенам.

Как уже говорилось выше, иммунная система ребенка формируется только к 7-10 годам. Незрелость иммунной системы детей проявляется ее избыточной реактивностью по отношению к аллергенам, то есть при встрече с чужеродным веществом иммунная система ребенка запускает чрезмерно сильный иммунный ответ, который приводит к поражению собственных тканей организма ребенка.

Основным местом проникновения аллергенов в организм ребенка является слизистая кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм ребенка и формированию длительной и стойкой сенсибилизации, которая со временем переходит в то или иное аллергическое заболевание. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний у детей обязательно включает коррекцию дисбактериоза кишечника.

Для лечения дисбактериоза рекомендуется провести коррекцию режима питания, а также принимать пробиотики и пребиотики (Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте и пр.). Лечение дисбактериоза у детей требует обязательного участия компетентного врача.

Дисбактериоз у женщин

Под дисбактериозом подразумевают нарушение естественного баланса микрофлоры. Кишечник населяют полезные бактерии, а также условно-патогенная микрофлора. Численность последней группы бактерий четко контролируется иммунной системой.

Если по каким-то причинам защитная система нашего организма ослабевает, эти микроорганизмы активизируются, приводя к развитию заболевания. В итоге число полезных бактерий уменьшается, тогда как количество условных патогенов резко увеличивается. Чаще всего этот процесс развивается незаметно для самого человека, а проявляться он начинает уже на поздних стадиях.

Нормальная микрофлора кишечника играет незаменимую роль в функционировании нашего организма. В первую очередь, стоит выделить защитную функцию. Бактерии не дают возможности посторонним микроорганизмам, которые способны вызвать заболевание, заселиться в кишечнике. Бифидобактерии выделяют особые вещества, которые подавляют развитие чужеродных микробов.

Но это не все, полезные бактерии стимулируют иммунную систему, выводят токсические вещества, участвуют в процессах пищеварения, подавляют аллергические реакции. Более того, бифидобактерии поглощают предшественников раковых клеток, оказывая противоканцерогенное действие. Причинами дисбактериоза могут послужить кишечные инфекции или нерациональное применение антибактериальных средств.

Но иногда спровоцировать нарушение баланса кишечной микрофлоры может эмоциональная перегрузка и длительные стрессы. Дисбактериоз у женщин приносит массу неудобств и мешает радоваться жизни. Патологический процесс вызывает побочные симптомы, которые негативным образом отражаются на состоянии жизненно важных органов и систем.

Причины

Пожалуй, самой распространённой причиной дисбактериоза у женщин можно назвать прием антибиотиков. Это высокоэффективные препараты, которые уничтожают патогенных микроорганизмов – возбудителей воспалительного процесса. Но вместе с тем они воздействуют и на полезную микрофлору. Вот почему вместе с антибиотиками врачи рекомендуют принимать пробиотики и молочно-кислые бактерии.

Снижение численности полезной бактериальной микрофлоры могут также заболевания органов пищеварительного тракта. Например, при инфекционных поражениях происходит переваривание и уничтожение полезных бактерий. Такие заболевания, как сальмонеллез и дизентерия, в девяносто процентов случаев вызывают изменение качественного и количественного состава кишечной флоры.

Нельзя не отметить и радикальные диеты, к которым прибегают представительницы прекрасного пола в желании привести свою фигуру в порядок. Жесткие ограничения в диете влекут за собой дефицит питательных веществ и развитие дисбактериоза. Разгрузочные дни можно проводить, но не чаще, чем один-два раза в неделю. Но это далеко не все причины, которые нарушают микрофлору кишечника.

Вызвать дисбактериоз также могут и такие факторы:

  • частое использование клизм;
  • злоупотребление чаев и других средств для похудения;
  • аллергия;
  • авитаминоз;
  • стрессы и переутомление;
  • глистные инвазии;
  • прием гормональных средств, в частности, оральных контрацептивов;
  • частые простудные заболевания и ОРВИ;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • состояние иммунодефицита;
  • аппаратные методы очищения кишечника;
  • злоупотребление слабительными средствами.

Симптоматика

Первые признаки дисбактериоза кишечника у женщин обычно остаются незамеченными. Их списывают на недосыпание, переутомление или стресс. А нарушение в это время активно развивается, принося вместе с собой все больше неприятных проявлений. Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин можно разделить на несколько основных групп.

Чаще всего недуг проявляется в виде диспепсических расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но иногда первыми признаками становятся кожные дерматиты и аллергические реакции. К общим признакам можно отнести нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, повышение температуры тела.

Аллергические реакции

На фоне дисбактериоза обычно появляется аллергия на продукты питания. Недостаточное количество молочных бактерий, которые отвечают за нормальное переваривание и усвоение пищи, приводит к тому, что возникает отторжение, которое клинически проявляется в виде аллергии. Сначала появляется боль в животе, урчание, кишечные расстройства.

По мере прогрессирования патологического процесса присоединяются и другие симптомы:

  • обильное слезоотделение;
  • чихание;
  • гиперемия кожи;
  • зуд;
  • насморк;
  • крапивница;
  • дерматит.

Дисбиоз влагалища

Кислую среду влагалища населяют лактобактерии, численность которых при дисбиозе значительно сокращается. К первым симптомам дисбиоза относится сухость вульвы и влагалища, неприятный запах при условии проведения гигиенических процедур, появление патологических выделений, недостаточное выделение смазки во время полового акта. Специалисты выделяют две формы дисбактериоза: вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз.

При молочнице или вагинальном кандидозе возникает жжение, зуд вульвы, патологические творожные выделения и неприятный запах. Возбудителем недуга являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. Заболевание передается от одного полового партнера другому.

Лечится молочница с помощью противогрибковых препаратов и антибиотиков с широким спектром действия. При бактериальном вагинозе появляются выделения серого или кремового цвета со зловонным запахом. Как и в предыдущем случае, недуг может передаваться через половой контакт. Лечение проводится при помощи антибактериальной терапии.

Диспепсические расстройства

Классическим признаком кишечного дисбактериоза являются пищеварительные расстройства. Женщин могут беспокоить запоры или диарея. Также могут появляться болезненные позывы к дефекации, при этом каловые массы так и не выделяются. По мере прогрессирования патологии появляются и другие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • урчание;
  • боль в животе;
  • появление слизи в кале;
  • отрыжка;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • металлический привкус во рту;
  • тошнота, рвота.

Гиповитаминоз

При дисбактериозе питательные вещества поступают в кишечник, но не всасываются слизистыми оболочками и практически в неизменном виде выводятся из организма. Проявляется авитаминоз следующим образом:

  • сухость и бледность кожи;
  • заеды в уголках глаз;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей.

Особенности обследования

Для получения достоверных результатов исследования недостаточно иметь рядом квалифицированного врача и современное оборудование. Многое зависит и от самих пациентов, а точнее, их сознательности в плане подготовки. Что это значит?

За три дня до сдачи анализа кала необходимо из своего рациона исключить продукты, которые вызывают брожение, а именно: мясные и рыбные блюда, алкогольные напитки, свекла. Также стоит перестать принимать антибактериальные и слабительные средства. Это даже касается ректальных свечей и вазелинового масла.

Для получения биологического материала необходимо дождаться самопроизвольной дефекации, но не прибегать к помощи слабительных. Кал следует поместить в специальный стерильный контейнер, который заранее покупают в аптеке. Если же вы не пробрели такую емкость, тогда используйте имеющуюся дома посудину, но перед использованием ее необходимо простерилизовать.

Для анализа достаточно примерно десяти грамм образца. Постарайтесь как можно скорее доставить биоматериал в лабораторию. При задержке будет происходить гибель анаэробных микроорганизмов, что исказит результаты.

С помощью копрограммы в каловых массах можно обнаружить следующие элементы:

  • яйца глистов;
  • слизь;
  • эритроциты;
  • жировые включения;
  • непереваренная клетчатка и другое.

В качестве дополнительного метода может проводиться биохимический анализ кала. В отличие от копрограммы, этот анализ удлиняет время доставки в лабораторию до суток. Методика позволяет узнать состав микроорганизмов в кишечнике. Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Также должно пройти не менее двух недель после антибактериальной терапии.

Незаменимую роль в диагностике дисбактериоза играет бактериологический посев. Доставить материал необходимо как можно скорее после акта дефекации. Анализ дает информацию о количественном составе микрофлоры кишечника и идентифицирует микроорганизмы по их свойствам.

Чем лечить?

Лечение дисбактериоза – это целый комплекс мероприятий, направленный на устранение самой причины нарушения, а также восстановление естественного баланса микрофлоры. Медикаментозная терапия дополняется диетическим питанием и использованием народных рецептов.

Медикаментозные препараты

Для борьбы с дисбактериозом назначаются такие лекарственные средства:

  • пробиотики населяют кишечник полезными бактериями;
  • пребиотики помогают полезным бактериям активно размножаться в кишечнике;
  • антибиотики направлены на подавление болезнетворных микроорганизмов, но назначаются они вместе с пробиотиками;
  • ферментативные таблетки устраняют симптомы дисбактериоза, нормализуют процессы пищеварения и облегчают работу кишечника;
  • поливитаминные комплексы улучшают сопротивляемость организма, давая ему силы бороться с патогенами;
  • антимикозные препараты борются с грибковой инфекцией;
  • сорбенты помогают вывести токсические вещества из организма.

Народные рецепты

Поговорим о наиболее известных и действенных рецептах:

  • В кипящее молоко, разбавленное с водой, необходимо добавить измельченный топинамбур и соль. Варить следует на среднем огне пятнадцать минут. Затем слейте молоко, добавьте сливочное масло и муку, после чего варите до загустения. Дайте топинамбуру остыть. Посыпанное зеленью блюдо готово к употреблению.
  • Соедините по две столовые ложки подорожника, ромашки и мяты, а также по одной столовой ложке зверобоя и репешковых семян. Тщательно смешайте все ингредиенты и поместите в банку. Для приготовления средства необходимо взять столовую ложку сырья и залить двумя стаканами кипятка. Средству необходимо дать настояться полчаса, после чего его нужно процедить. Употреблять следует по стакану перед приемом пищи.
  • Столовую ложку лапчатки заливают стаканом кипятка и проваривают на медленном огне еще двадцать минут. Средству необходимо дать настояться 24 часа. Употреблять следует по трети стакана три раза в день.
  • Дольку чеснока следует употреблять за тридцать минут до еды, запивая каким-нибудь кисломолочным продуктом. А сразу же после ужина съедают три дольки чеснока.

Диетическое питание

Диета играет не меньшую роль в процессе лечения, чем медикаментозные средства. Если вы будете усиленно лечиться медикаментами, но употреблять запрещенные продукты, вся терапия может оказаться безуспешной.

При дисбактериозе следует перейти на режим еды маленькими порциями. Из рациона исключают копчености, жирную, жареную пищу, острое, маринованное и т. д. Предпочтение лучше отдать кашам, кисломолочным продуктам, а также постному мясу и рыбе. Пищу лучше готовить на пару.

В том случае, если дисбактериоз проявляется длительными запорами, в ежедневное меню включают продукты, богатые клетчаткой:

  • свежие ягоды;
  • кислые фрукты;
  • свежие салаты;
  • хлеб с отрубями;
  • компот из сухофруктов.

Как уже упоминалось выше, дисбактериоз в большинстве случаев развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому предотвратить развитие патологии поможет поддержание защитных сил организма на должном уровне. Для этого медики рекомендуют проводить закаливающие процедуры, умеренные физические нагрузки, а также ежедневные пешие прогулки.

Итак, дисбактериоз – это нарушение баланса микрофлоры кишечника. Он может возникать после лечения антибиотиками, злоупотребления слабительными средствами и клизмами. Иногда причиной дисбиоза становятся стрессовые ситуации и переутомление.

Проявляется патологический процесс не только в виде кишечных расстройств, у пациента могут появляться аллергические реакции, признаки авитаминоза, но и вагинального кандидоза. Лечение начинается с качественного обследования. Основным методом диагностики дисбактериоза является копрограмма.

Точность результатов зависит во многом от правильной подготовки самого пациента. Лечебный процесс включает в себя не только прием медикаментозных препаратов. Также больному придется откорректировать свой рацион, ограничив в меню некоторые продукты питания. Точное следование всем врачебным рекомендациям поможет быстрее восстановить работу кишечника.

Аллергия иммунитет и дисбактериоз

Отзывы о » Аллергия иммунитет и дисбактериоз «

Спасибо за доступно изложенную информацию!

Спасибо, интересная информация. Просто у меня дочка страдает аллергиями, хордим в центр «Мать и дитя», там сказали что в определенном возрасте большая часть из них может ослабнуть, выработается своебразный иммунитет.

Даю ребенку ликопид для профилактики, пью сама, считаю, что для улучшения иммунитета лучше не придумать. Но в период лактации принимать нельзя, тут приходится обходиться более простыми средствами, типа тех же пробиотиков.

А через какое время нужно повторять курс? Я ребенку давала и сама пила по 10 табл еще весной, пока все нормально, еще ни разу ни он ни я с тех пор не болели, но вроде нужно дальше пить? Давала по собственно инициативе.

Добавить комментарий