Аллергия на бкм

С какого возраста можно делать анализ на иммуноглобулины к белкам коровьего молока. Советы родителям


НетАллергии!

медицинский справочник

Аллергия на бкм комаровский

Что такое аллергия

Аллергия — это реакция организма на поступление антигена. В ответ, иммунитет создает антитела, сражающиеся с чужеродными частицами. Результатом этой борьбы оказываются внешние проявления, которые мы привыкли наблюдать.

Характерно, что антигенами являются обыденные вещи, не несущие вреда здоровью. Почему у одних детей иммунитет адекватно воспринимает эти вещества, а у других нет.

Два фактора:

  1. ранний возраст, когда иммунитет не полностью сформировался;
  2. избыток антигена.

Основными причинами доктор считает:

  • внешний аллерген, взаимодействующий с кожей;
  • внутренний антиген, попадающий в кишечник с пищей.

К первым относятся:

Вторыми можно назвать пищу, напитки, лекарства.

В последнее время аллергиков среди детей становится все больше. Это связано с плохой экологией и неправильным образом жизни.

Если в организме здоровый иммунитет, со слов Комаровского об аллергии у ребенка, ему не будут страшны никакие антигены.

Если малыш неправильно питается, физически не развит, то иммунитет у него будет ослаблен.

Также необходимо следить за качеством продуктов. Многие «натуральные» йогурты и соки содержат синтетические добавки.

Существует несколько разновидностей этой болезни у детей.

Молоко является самой частой причиной возникновения данного заболевания. Белок казеин, содержащийся в нем, способен вызвать сильнейшие проявления и даже угрозу здоровью.

Его размер слишком велик, чтобы детский организм справился с расщеплением, поэтому он поступает в кровь в цельном виде и воспринимается как вредоносный элемент.

Есть 3 причины, которыми это вызвано:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. раннее введение в прикорма коровьего молока;
  3. попадание казеина с молоком матери.

В случае истинной непереносимости, малыш будет страдать и от приема смесей на его основе.

Важно! Бывают случаи, когда болезнь вызвана попавшими в молоко антибиотиками, которыми кормили корову. В этом случае следует найти качественный продукт для своего ребенка.

Негативная реакция на белок коровьего молока имеет специфические симптомы:

  • обильные срыгивания после приема;
  • рвота;
  • понос;
  • колики и вздутие живота;
  • наличие крови в стуле;
  • молочный струп (корочки на голове);
  • дерматит и крапивница;
  • в тяжелых случаях возникает отек Квинке.

Во избежание осложнений рекомендуется соблюдать диету, в основе которой стоит полное исключение аллергена.

В больших количествах он содержится в:

  • сухом и сгущенном молоке;
  • масле;
  • твороге;
  • маргарине;
  • мороженом;
  • сыре.

Для предупреждения возникновения симптомов всегда читайте состав. Коровье молоко можно заменить на козье, оно будет хорошо переноситься.

Чтобы ребенок не страдал от недостатка белка, стоит употреблять:

С осторожностью следует относиться к:

  1. хлебобулочным;
  2. кондитерским изделиям;
  3. а также коктейлям.

Симптомы, которыми Комаровский характеризует сезонную аллергию:

Ее вызывает пыльца цветущих растений или пух, образующийся на них.

Заболевание невозможно вылечить, но можно заранее подготовиться, чтобы оно протекало без сопутствующих симптомов.

Для этого необходимо за несколько недель до начала сезона посетить врача аллерголога-иммунолога, который выработает курс применения необходимых препаратов.

Врач отмечает самые сильные аллергены для детей:

Если не злоупотреблять ими, ребенок со временем может перерасти заболевание. В связи с этим необходимо знать, на что можно заменить аллергены, чтобы не появился дефицит витаминов и минералов.

Молоко содержит важный элемент кальций, который необходим для правильного формирования скелета, зубов, мышц. Также от него зависит состояние кожи, волос и ногтей у ребенка.

Лучше получать кальций из таких продуктов, как:

  1. темно-зеленые овощи;
  2. рыба;
  3. инжир;
  4. чернослив;
  5. бобовые культуры;
  6. сыр тофу.

Яйца следует полностью исключить из рациона и заменить на такие источники белка:

Если у ребенка пищевая аллергия на арахис, следует исключить его попадание с кондитерскими изделиями. Даже если его нет в составе, велика вероятность того, что остатки арахисового порошка попали в шоколадку или конфету.

Арахис и орехи — сильные аллергены, и даже малое их количество может вызвать сильные проявления, вплоть до отека Квинке. Поэтому необходимо полностью исключить фабричные сладости.

Соя может вызвать непереносимость лишь в избыточных количествах, поэтому стоит немного употреблять ее для выработки привычки к этому продукту.

Из всех видов злаков, пшеница обладает самой высокой степенью аллергенности. Поэтому не стоит давать ее в пищу с раннего детства. Содержащийся в ней глютен повреждает чувствительную оболочку детского кишечника и нарушает всасываемость питательных веществ.

Особый вид аллергии у детей и взрослых, который вызван далеко не всеми растениями. Дело в том, что есть пыльца, которая переносится насекомыми, и она не имеет высокой концентрации в воздухе. Но есть цветки, опыляемые ветром, их пыльца способна перемещаться на большие расстояния. Именно цветение вызывает поллиноз.

Самыми аллергенными растениями в период цветения считают:

Чтобы точно определить причину следует провести кожные пробы.

Аллергическая реакция начинается сразу после проникновения антигена в кровь ребенка. Это наступает в течение первых 2 часов после попадания его на кожу, слизистые или желудок.

Все симптомы можно разделить на 4 большие группы:

  • поражение органов дыхания. Вызывается внешними возбудителями. Характерны: зуд, приступы чихания, заложенность в носу, затруднение дыхания, сухой кашель;
  • поражение ЖКТ происходит при попадании возбудителя в организм с пищей или лекарствами. Проявляется в виде тошноты, рвоты, срыгивания, поноса;
  • поражение кожи и слизистых может возникнуть как от внешних, так и от внутренних факторов. Выражается такими симптомами, как крапивница и отек Квинке;
  • также заболевание влияет на внутреннее состояние ребенка. Он становится раздражительным, вялым, имеет место повышение температуры.

Аллергический ринит чаще бывает у детей, чем у взрослых, и характеризуется отеком носа и зудом. В результате этого возникает чихание и насморк. Это может быть вызвано сезонными факторами или бытовыми аллергенами.

Борьба с сезонными причинами:

  • исключение поездок загород;
  • проветривание комнат только после дождя или в безветренную погоду с завешенными влажной марлей окнами;
  • исключение прогулок по утрам;
  • необходимо принимать душ 2 раза в день с промыванием волос;
  • не сушить вещи на открытом воздухе;
  • увлажнение воздуха;
  • ежедневная влажная уборка;
  • применение антигистаминных препаратов.

Борьба с бытовыми аллергенами:

  • избавление от источника (кошачья шерсть, пыль, химические средства для уборки);
  • чистка ковров, мягких игрушек и других предметов, накапливающих пыль.

Единственным способом лечения болезни является полное прекращение контакта с аллергеном. Как бы ни было жалко отдавать любимого кота, говорит Евгений Олегович, здоровье дороже.

Высыпания на коже у ребёнка, сопровождающиеся зудом — наиболее частое проявление аллергии. Она может возникнуть от множества факторов: синтетическая одежда, продукты питания, лекарства, косметика и бытовая химия.

Аллергическая сыпь бывает нескольких видов:

  • Крапивница — появляется спустя сутки после контакта с аллергеном и быстро проходит если его прервать. Может поражать кожу частями или полностью.
  • Отек Квинке — тяжелая форма проявления сыпи. Охватывает область лица и переходит на гортань. Если не принять меры по снижению отечности, ребенок может задохнуться.

Помимо применения противоаллергических препаратов, врачом должны назначаться мази и крема для снятия раздражения.

Школа доктора Комаровского предлагает несколько этапов решения проблемы. Чтобы лечение имело успех, необходимо определить причину. Для этого применяется один из нескольких видов анализа (кожная проба, анализ крови, провокационные тесты).

Очень важным моментом в достоверном установлении диагноза у детей является беседа с мамой. Она должна вспомнить, что ел и чем занимался в последние сутки ребенок. На основе анализов и этих показаний врач назначает препараты, облегчающие течение болезни.

В современной медицине существует несколько видов противоаллергических лекарств. Антигистаминные препараты, гормональные лекарства и крамоны. Их выбор зависит от переносимости организма и особенностей течения заболевания. Выпускаются в форме таблеток, мазей, кремов и спреев.

Важно отметить, что их действие носит временный характер, и после окончания курса симптомы вернутся вновь. Единственное, что поможет навсегда, исключение аллергена из жизни ребёнка.

Последнее поколение противоаллергических препаратов не имеет ярко выраженных побочных действий. Однако следует учитывать их проявления в оценке состояния ребенка, не нагружать его домашней работой.

Самый частый побочный эффект — сонливость. Он также может сопровождаться раздражительностью и заторможенностью. Иногда наблюдается сухость в горле и носу. Редко встречаются головные боли и тошнота.

Гистамин — определенный тип нейромедиатора, влияющий на дыхательные пути, кожный покров, ЖКТ, сосудистую систему. Антигены усиливают его влияние, в результате чего появляются аллергические реакции.

Препараты, содержащие антигистаминные компоненты, способны снизить его активность и подавить симптомы у ребенка. Также они применяются для снятия симптомов простуды.

Существует 3 вида современных представителей этой группы:

  1. Н1-блокаторы — именно они используются при лечении аллергии (цетиризин, хифенадин, супрастин, лоратадин, левоцетиризин, сефихенадин);
  2. Н2-блокаторы — снижают желудочную секрецию;
  3. Н3-блокаторы — применяются при терапии заболеваний нервной системы.

Последнее поколение препаратов практически лишено побочных действий и имеет сильный эффект.

К ним относятся топические стероиды. В отличие от таблеток, они действуют на местном уровне и имеют небольшую концентрацию гормонов. Доказана их безопасность при правильном применении даже у детей.

Преимущества гормональных препаратов в том, что они высокоэффективны и не оказывают общего воздействия на организм.

Из недостатков отмечается отключение местного иммунитета. В случае наличия инфекционного воспаления, гормоны лишь усилят его распространение.

По этой же причине не рекомендуется долговременное использование препарата на одном и том же участке. Это может привести к обратным эффектам. Нельзя назначать лечение самому, это делается только квалифицированными врачами.

Этот термин относится к родителям, которые категорически против использования препаратов на основе гормонов. Их страх обусловлен некомпетентностью в вопросе и ограниченностью информации.

Следует отметить, что грамотное применение современных гормональных лекарств во многом облегчает течение заболевания и позволяет жить полноценной жизнью.

Стабилизаторы мембраны тучных клеток выпускаются в форме спрея и позволяют избавиться от чихания, слезящихся глаз, отечности носа. В настоящее время они мало распространены среди аллергиков, но уже набирают популярность.

К плюсам можно отнести отсутствие побочных эффектов и универсальность использования. Они применяются местно на любой участок, подверженный аллергической реакции.

Так как любые лекарства, которые кормящая мама употребляет внутрь проникают в молоко, все они строго запрещены. Выходом могут служить препараты местного назначения, такие как спреи или гормональные мази.

Не стоит бояться слова «гормон», современные средства не проникают в организм имеют только внешнее воздействие.

Без грамотного подхода к проблеме и советов врача невозможно вылечить симптомы аллергии у детей. Каждый случай должен контролироваться специалистом и лечиться подходящими препаратами.

Воспаление кожи аллергического характера(т.е. аллергический дерматит) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, — встречается не так уж и часто. Варианты названий — атопический дерматит, детская экзема. Наиболее распространенный, но совершенно неправильный «народный» синоним — диатез. Читателей, желающих уточнить, в чем суть этой «неправильности», просим перечитать или прочитать главу «Диатез» в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».
Механизмы возникновения аллергического дерматита чрезвычайно сложны. Объяснить их понятно, но медицински грамотно — практически невозможно. Тем не менее, понимание сути происходящего способно направить на путь истинный многих родителей и существенно облегчить страдания десяткам тысяч детей.
Растолковать природу аллергического дерматита (АД), что называется «на пальцах», автор пытался неоднократно, но все попытки создать статью под названием «Аллергический дерматит» постоянно терпели крах. Ибо очень многое на непрофессиональный язык просто невозможно перевести. Возникают огромнейшие сложности, ибо, применительно к данной теме, «правильность» и «понятность» противоречат друг другу.
В этом и таится главная сложность. Автор как практикующий врач наблюдал и лечил сотни детей с АД и пришел к выводу: объяснения и рекомендации вполне удовлетворяют большинство родителей. Выполнение рекомендаций приводит к улучшению состояния большинства детей. Т. е. этически я просто не имею права не обнародовать информацию, но объяснения для единомышленников, и объяснения на уровне научной работы или статьи в популярном детском журнале — вещи по сути своей разные. Ибо любая публикация — это не только советы для родителей. Это еще и пища для массы «доброжелателей», которые видят смысл своей жизни в том, чтобы самоутверждаться, посредством разоблачения глупых коллег. Не имея ни малейшего желания вступать в дискуссии, но имея огромное желание уменьшить количество писем, посвященных проблеме АД, автор адресует эту статью исключительно посетителям сайта и еще раз просит: не допускать копирования настоящей статьи или ее фрагментов.
Хочется также подчеркнуть, что в данной статье будут произнесены названия некоторых лекарственных препаратов. Воспринимайте эти названия не в качестве призыва к самолечению, а в качестве информации к размышлению.

Аллергия — неадекватная реакция организма на вполне обычный раздражитель. Ну не должна таблетка парацетамола быть источникам аллергии. 1000 детей без проблем эту таблетку съели, а Сережа покрылся красными пятнами. Забежала в комнату собака, всем хоть бы что, но дядя Петя начал кашлять и чесать глаза. Обычная собака. Но для дяди Пети она аллерген. Точно так же, как для Сережи парацетамол.
Представим себе 100 детей в возрасте 1 года. И каждому из них дадим по плитке шоколада. Наутро 99 детей будут иметь проблемы — у кого только щеки покраснеют, а кто весь сыпью покроется — с головы до ног. Подождем 10 лет. Соберем тех же самых 100 детей и повторим эксперимент. С максимально возможной вероятностью, 99 детей никаким «плохим» образом на шоколад не отреагируют. Т. е. шоколад был аллергеном, но почему-то им быть перестал. Почему!? Ведь никто этих детей не лечил, от «аллергии на шоколад», а она (аллергия) взяла да и прошла сама по себе.
Попробуем разобраться. Аллергия — реакция организма на чужеродный белок. Система иммунитета выявляет чужеродный белок (антиген) и нейтрализует его посредством образования антител. Возможен и другой вариант — некоторые вещества (их называют гаптенами), попадают в кровь, соединяются там с белками крови и эти свои, родные в недалеком прошлом белки, приобретают чужеродные свойства и становятся мишенью системы иммунитета. Антиген с антителом образуют особые комплексы, и эти комплексы лежат в основе аллергических реакций.
Представим себе белок в виде цепочки — как поезд и десяток вагончиков. После того, как мы этот «состав» съели, ферменты системы пищеварения должны расщепить белок — условно говоря, разобрать состав — поезд отдельно, каждый вагончик отдельно. Если этого не произойдет, если расщепление будет неполным, если два вагончика вместе останутся — они будут уже не нормальным, обычным «переваренным» белком, а аллергеном.
Напрашивается вывод: незрелые ферментные системы печени и кишечника ребенка 1 года, неспособны расщепить белки шоколада. А через 10 лет, когда печень и кишечник «дозреют», — никаких проблем не возникает. И проходит аллергия само по себе — без всякого лечения («перерос» — справедливо говорят бабушки).
Возможен и другой вариант. Может организм ребенка данный белок расщепить. Но количество белка было настолько велико, что ферментов просто не хватило. Т. е. от 100 г коровьего молока аллергия не развилась, а от 150 …

Теоретически все кажется очень простым и суть аллергического дерматита очевидна — что-то не то съели, в организме на это реагируют имеющиеся антитела, в результате появляется сыпь. Исключили аллерген, т. е. «вычислили» это «что-то не то» — и болезнь отступила (повторяю, теоретически). На практике все не так радужно.
Многократно меняется питание и «лечится» якобы больной кишечник, исключается все, что может давать аллергию даже теоретически, — а результата нет.
Логика подсказывает, что пытаться «свалить» аллергию исключительно на качественный состав еды — совершенно неправильно. Должны быть еще какие-то факторы, провоцирующие возникновение АД.
Суть же проблемы в следующем. Некие вещества — чужеродные, или плохо переваренные — всасываются в кровь. Из крови они могут «выйти» тремя путями — с мочой, через легкие (если не поняли как, почитайте главу «Воспаление легких»), с пОтом. Кожа реагирует на эти вещества, появляется сыпь.
Т. е. причина — действительно, пищеварение, но только ли в варианте еды дело?
Любой практический педиатр вам подтвердит:
1) аллергический дерматит крайне редко возникает у худых и голодающих детей;
2) если ребенок, страдающий аллергическим дерматитом, заболевает кишечной инфекцией, то на фоне голода и поноса симптомы аллергического дерматита заметно уменьшаются.
Отсюда важный вывод: ограничение нагрузки на кишечник облегчает состояние дитя. В чем же здесь суть: почти всегда речь идет о том, что ребенок съедает еды больше, чем может адекватно переварить.
Чаще всего это имеет место именно при искусственном вскармливании (или при любом кормлении из бутылочки). В этой связи обратим внимание читателей на исключительно важную информацию.
В чем состоит главная проблема искусственного вскармливания: между наполнением желудка и потерей чувства голода (аппетита) проходит определенное время — обычно минут 10-15. Если ребенок кормится грудью, то он за 5-10 минут съедает около 90-95% нужного ему количества еды, а потом продолжает сосать пока не придет чувство насыщения, т.е. не отреагирует центр голода в головном мозге. При кормлении из бутылочки, ребенок наполняет желудок значительно быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. Т. е. нормальный здоровый ребенок, которого кормят смесью из бутылочки, всегда переедает.
Еще раз повторим другими словами, ибо понимание этого момента исключительно важно. Ребенку надобно съесть 100 г еды (цифра условная, как вы понимаете). За 5 минут пребывания возле маминой груди дитя съест 95 г, а потом еще минут 20 будет получать просто удовольствие от общения и за эти 20 минут съест еще 5 г. В сумме 100 г и получится. Если же мы предложим бутылочку (не важно, что в ней будет — смесь или сцеженное молоко), то за первые 5 минут дитя съест положенные, реально необходимые организму 100 г, но чувство голода никуда не денется, и дитя будет продолжать требовать еду, которую, с учетом отечественной ментальности, получит пренепременно. И съест, в результате, 120 г, 150 г, а то и больше.
Обратите внимание: если за первый месяц жизни дитю положено (в соответствии с нормами медицинской науки) набрать 600 г, а вес увеличиться лишь на 550 — на ноги будут подняты все обитающие в данном регионе светила педиатрии. Если же вместо 600 г прибавка веса составит 1 кг, то родственники будут восхищенно хлопать в ладоши и радоваться размерам щек. И никого не волнует тот факт, что через весьма непродолжительное время эти щечки с высокой степенью вероятности покраснеют и начнут чесаться.

Съеденная пища обрабатывается ферментами, а количество этих ферментов часто не соответствует объему пищи. В результате часть пищи не расщепляется полностью, условно говоря, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь. Эти всосавшиеся вещества частично нейтрализуются печенью, и чем здоровее печень, тем меньше проблем. Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся «вредностей» очень индивидуальны. Именно поэтому: 1) аллергический дерматит есть не у всех; 2) взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; 3) аллергический дерматит большинство детей «перерастает», что обусловлено «дозреванием» печени.
Продолжаем.
Итак, всосавшиеся в кровь «вредности» выходят с пОтом. Но очень и очень часто, сами по себе они (эти вещества) на кожу не действуют, а оказываюталлергическое влияние только тогда, когда соединяются с чем-то в окружающей среде. Там, где пота нет, или где пот мгновенно впитывается (под памперсом), сыпь бывает редко. Это один из способов диагностики: если под памперсом кожа чистая, значит очень важен не столько механизм еды, сколько механизм внешних контактов.
Таким образом, для того чтобы возник аллергический дерматит, необходимы три обязательных условия:
1) чтоб какие-то вредности всасывались из кишечника в кровь;
2) чтобы эти вещества выходили с потом (т. е. чтоб ребенок потел);
3) чтобы во внешней среде присутствовало нечто, способное касаться кожи и реагировать с потом, вызываяаллергию.
Теперь становится понятной суть лечения.
Для того чтобы от болезни избавиться, надо действовать в трех направлениях:
А. Уменьшить всасывание «вредностей» в кровь.
В. Уменьшить потливость.
С. Устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита.
Теперь «лечимся» по порядку.
А. Как уменьшить всасывание «вредностей» в кровь?
1. Добиться своевременного опорожнения кишечника — это очень-очень важно. Любой запор, плотный кал, намек на запор требует незамедлительной помощи. Оптимальное и самое безопасное средство лечения запора у маленьких детей — сироп лактулозы (дюфалак, нормазе).
Никогда не начинайте применение этих препаратов с той возрастной дозы, что указана в инструкции. Начните с дозы 1 мл в сутки (1 раз в день, утром, натощак) и постепенно увеличивайте (на 1 мл в 2-3 дня), максимум — та доза, что в инструкции для возраста вашего дитя. Эффективную дозу (или максимальную, к которой вы придете постепенно) давайте около месяца, затем можно медленно уменьшать количество препарата. Подчеркнем, что лактулоза совершенно безопасна, к ней нет привыкания, и если есть реальный эффект — использовать можно и полгода, и год.
Запор у кормящей матери — не менее значимый фактор, провоцирующий возникновение АД. Лактулоза, свечи с глицерином, достаточное количество кисломолочных продуктов в питании — все это однозначно имеет смысл.
2. Если ребенок хорошо прибавляет в весе (особенно если больше нормы), то ни в коем случае не улучшать и без того активное пищеварение всякими ферментами и эубиотиками и т. п.
Непереваренные, гниющие в кишечнике остатки пищи, — прекрасная среда для бактерий. Сказать нашей женщине «надо меньше кормить» — именно наш врач не может в принципе. Это настолько противоречит отечественной ментальности, что произнести нечто подобное — даже в голову не приходит. Намного проще — сделать анализ на дисбактериоз, обнаружить тех самых бактерий, назначить еще бактерий, чтоб помочь нейтрализовать то, что не переварили, да плюс к этому ферменты. В итоге — мама при деле, дитя — при диагнозе, фармакологическая индустрия — с прибылью. Все, кроме ребенка, испытывают чувство глубокого удовлетворения. Это не мы виноваты, а противный дисбактериоз.
3. Помнить о том, что слюна — активный участник процесса пищеварения. Если замедлить процесс еды, польза от слюны увеличиться. Поменьше дырочка в соске, эпизодически забирать бутылочку, поддерживать в комнате оптимальные параметры воздуха, дабы во рту не пересыхало, побольше гулять.
4. При кормлении из бутылочки, упомянутое нами «замедление процесса» — очень актуально. Если ничего не помогает и уменьшить объем съедаемого не получается никак — единственно реальный способ помощи — уменьшение концентрации смеси. Производители смесей этого не рекомендуют, более того, сплошь и рядом пишут на коробках якобы нормы, которые среднее дитя просто не может осилить. Но факт остается фактом. Если вместо положенных 5 ложек растворить в том же объеме 4,5 — ничего страшного не происходит, а проявления аллергии уменьшаются. Тема уменьшения концентрации смеси актуальна уже тогда, когда прибавка в весе ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, явно превышает норму.
5. При грудном вскармливании постараться уменьшить жирность маминого молока. Кефир — 1%, творог 0%, запрет на сало, сметану, сливочное масло, жирные бульоны и т. п. Пить побольше, потеть поменьше.
6. Препятствовать всасыванию ядов из кишечника. Кишечные сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь и т. п. — все это абсолютно безопасно, имеет смысл применять и детям, и кормящим мамам.
7. Очень часто аллергия усиливается после употребления ребенком сладкого. Речь даже не идет о конфетах или пирожном. Дали сладкий сироп от кашля — и щечки покраснели. На первый взгляд, такого быть не должно. Ведьаллергия — это реакция на чужеродный белок. А сахар — углевод, он в принципе не может аллергию вызывать. Суть же проблемы, скорее всего, в следующем. Сахар активизирует процессы гниения тех самых недопереваренных или несвоевременно покинувших кишечник остатков пищи. Продукты распада более активно всасываются в кровь — отсюда и усиление аллергии. Выводы очевидны — ограничить сладкое, если все-таки не получается — использовать фруктозу вместо сахарозы, опять-таки решать проблему запора и лишней еды.
8. Главное: ни в коем случае не перегружать кишечник едой — лучше недокормить (. ), чем перекормить.
Еще раз повторяю:

NB! Сплошь и рядом нет и в помине никакой аллергии.
Речь идет не о качестве еды, а о ее количестве.
Неудивительно, что изменение вида смеси ничего принципиально не меняет. Но логики в действиях мам и докторов часто не наблюдается: если у дитя имеется аллергия на белок коровьего молока, то что должно произойти после исключения этого белка из рациона — разумеется, немедленное выздоровление. А если этого не происходит, несмотря на то, что дитя кормится соевой смесью, или смесью на основе козьего молока? По логике, коровий белок здесь ни при чем…

С учетом вышеизложенного становиться понятным тот факт, что аллергический дерматит все чаще и чаще рассматривается как признак передозировки белка. Многие детские смеси, в которых количество белка либо уменьшено, либо белок дополнительно расщеплен, называются гипоаллергенными. Только стоят они… Не каждая семья может себе это позволить. Так не экономичнее ли будет просто ограничить объем съеденного?

Информация к размышлению. Ветеринар посоветовал мне, точнее моей собаке, сухой корм. Сказано при этом было примерно следующее: «В сутки песику надобно 400 г. Собачке потребуется ровно 30 секунд на то, чтобы эту порцию проглотить. И первое время вас будет постоянно преследовать мысль о том, что вы самый настоящий садист, который морит голодом несчастную собачку весом под 50 кг. Но если вы увеличите дозу, то максимум через 2 недели собачка начнет чесаться и нам придется лечить аллергический дерматит». Странно, что ветеринары до этого додумались, а педиатры до сих пор пишут статьи о взаимосвязи дисбактериоза и аллергического дерматита

В. Как уменьшить потливость?
1. Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим — не выше 20, идеально 18. Закрыть батареи пенопластом, поставить регуляторы, не включать по возможности обогреватели.
2. Добиться того, чтобы влажность была не ниже 60%: купить гигрометр, убрать накопители пыли, часто мыть пол, завести аквариум, поставить таз с водой, в идеале — купить бытовой увлажнитель воздуха. Часто проветривать, максимально возможное время гулять.
3. Минимально возможное количество одежды.
4. Помнить, что всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой. Не ограничивать употребление жидкости.
С. Как устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита?
1. Самая главная опасность — хлор в воде и моющих средствах — устранить любой ценой. Фильтр на воду, или кипятить, или нагревать до 80-90 градусов в бойлере и такой температуры наливать в ванну, после чего ждать, пока остынет. Иногда достаточно бывает вскипятить ведро воды, остудить и облить дитя этой водой после купания. Особо проблемные места мочить пореже, не мыть по 10 раз в день лицо и промежность водой — использовать влажные гигиенические салфетки.
2. Только специальные детские порошки, желательно без биосистем. Важно: после стирки последнее полоскание осуществлять в воде, в которой нет хлора, — или в фильтрованной, или в кипяченой. Самое простое — после стирки и полоскания на несколько секунд опустить в кипящую (очень горячую) воду — хлор мгновенно испарится.
3. Все, с чем контактирует кожа ребенка, должно быть обработано именно таким образом: одежда взрослых, в которой его носят на руках, простыни, наволочки, одежда, пеленки. Если хоть несколько секунд лежит в кровати у родителей — так и родительские простыни-одеяла — так же должны стираться. Если пришла в гости бабушка — выдать оной халат, детским порошком постиранный.
4. Желательно, чтоб вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, была белого цвета (без красителей) и натуральная — 100% лен или хлопок.
5. Как одевать на прогулку: рубашонка с длинными рукавами, соответствующая указанным выше требованиям, рукава выступают за курточку (шубу, пальто, свитерок) и загибаются, чтоб кроме этой рубашки никакая химия, краска, синтетика, шерсть и т. д. к коже не прикасалась. Аналогично — шапочка.
6. При купании использовать мыло и шампунь (разумеется, детские) не чаще (лучше реже) одного раза в неделю — любые мыла-шампуни нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.
7. Устранить любые игрушки и предметы ухода, происхождение и качество которых «тайна великая есть». Если есть сомнения в том, что это качественная пищевая пластмасса, — не надо! Понимаю, что это скорей вопрос материальных возможностей, но лучше одна заведомо качественная игрушка уважаемого производителя, чем десять шедевров, неведомо как изготовленных, доставленных и обработанных.
Про любые мягкие игрушки пока забыть в принципе. А все погремушки, соски, мячики и т. д. мыться должны опять-таки не «Ариэлем» и не «Доместосом».
8. Если оградить от множества внешних контактов не удается, следует поступить следующим образом. Купить хорошие белые хлопчатобумажные простыни и пошить ребенку несколько комплектов пижамок — штаны и рубашка, длинные рукава, воротник, закрывающий шею. И в этих пижамах, коие меняются по мере загрязнения, надобно пожить некоторое время. В них спать, одевать под любую одежду. Стирать, кипятить и т. д. Прелесть таких пижамок состоит еще и в том, что можно, не боясь испортить ценную одежду, применять для лечения всякие пачкающие мази, красители и т. п.

Лекарства. Про лекарства мы расскажем мало. Все-таки лекарствами врачи должны лечить. Главное понять: нет при АД золотой таблетки, которую съели — и все прошло. Лечение — это реализация изложенного выше комплекса мероприятий.

Про смекту, сорбенты, лактулозу уже сказали. Это безвредно.
Обратите внимание — эффект любимых народом антигистаминных препаратов (например супрастина или тавегила) во многом связан с тем, что одним из побочных эффектов этих лекарств является сухость кожи и слизистых оболочек (т. е. супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен — все эти препараты уменьшают потливость).
Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции — неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, — передозировка витамина D.
Оптимальный препарат для использования родителями — обычный кальция глюконат (растолочь в мелкий порошок и добавить в любую молочную еду).
Разговоры о неэффективности глюконата кальция (который стоит копейки) объясняются распространенным рекламированием и продажей всяких коралловых и других «кальциев», которые стоят… ну, скажем так, не мало. Главный аргумент противников кальция глюконата — он якобы не всасывается из кишечника.
Объясним. Всасывание кальция регулируется очень сложным образом. На всасывание кальция влияют три главных компонента:
1) гормон паращитовидных желез, называемый паратгормоном;
2) гормон щитовидный железы — кальцитонин;
3) витамин D.
Для того чтобы кальций через кишечную стенку попал в кровь, нужны: опять-таки витамин D, особый кальций-связывающий белок и совершенно конкретные аминокислоты, в частности лизин и L-аргинин.
Все перечисленные вещества обеспечивают активное всасывание кальция, хотя очень небольшое его количество может всасываться и пассивно, главным образом в двенадцатиперстной кишке (пассивно — значит, без всех этих гормонов, витаминов и аминокислот).
Кальций не будет всасываться, если чего-то из вышеперечисленного не хватает и если он (кальций) попадет в организм человека (неважно, взрослый это или ребенок) в виде нерастворимых солей, что не имеет совершенно никакого отношения к глюконату кальция, который растворяется даже в холодной воде!
Выводы: кальция глюконат усваивается организмом, может и должен применяться в качестве лечебного средства там, где для этого есть показания.
Но если механизм всасывания понятен, понятен и тот факт, что кальция глюконат почти невозможно передозировать — если не нужен, то и не всосется.
1 таблетка в сутки — подавать 1-2 недели, повторить при обострении аллергии — не помешает.
Сухие и потрескавшиеся места на коже обрабатывать пантенолом или (лучше) бепантеном, дермопантеном — мазь, крем, лосьон — не жалеть.
Можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель, например.
Самыми эффективными препаратами для ликвидации кожных проявлений аллергии были, есть и долго еще будут кортикостероидные гормоны. Современные препараты (самые лучшие, пожалуй — адвантан и элоком) практически не всасываются с поверхности кожи и не оказывают общего негативного влияния на организм.
Важно только помнить: любые мази — это лечение внешних проявлений болезни, без какого-либо влияния на причинные факторы.
Реальный повод к использованию гормонов — кожные проявления перестали быть лишь косметическим дефектом. Сыпь реально влияет на самочувствие дитя, имеется зуд, ребенок не может спать и т. д.
Упомянутые препараты выпускаются в виде кремов и мазей. Для глубоких поражений — мазь, если же изменения выражены умеренно — крем.
После получения эффекта не прекращать использование, а уменьшать концентрацию препарата. Например, выдавить из тюбика 1 см гормонального крема и смешать с 1 см детского крема. Через 5 дней изменить пропорцию — 1:2 и т. д. Помнить о том, что крем надо смешивать с кремом, а мазь — с мазью (с бепантеном, например).

До сих пор не могу выяснить истинная ли аллергия у моего сына или просто непереносимость некоторых продуктов. Но с аллергией на БКМ мы прошли целую историю.

Это было ужасно
Красные , шелушащиеся щеки были в наличии почти с рождения. Вот как домой принесли, так и понеслось. С большим или меньшим успехом. Кормила грудью, пробовала не есть отдельные продукты, почти не есть вообще и есть все подряд. Без толку. Молоко пошло на убыль, начала подкармливать смесью Нутрилон 1. Сначала нам показалось, что вроде как и лучше стало, но потом все вернулось вновь. Даже , когда осталась одна смесь. К этому времени как раз пришла пора вводить прикорм — с 6 месяцев и до где-то 8-ми я безуспешно пыталась ввести хоть что-то: кабачки, брокколи, цв капусту, яблоко и тд и тп. Свое с дачи, из банок разных производителей. Без толку — сыпь, чешущийся орущий ребенок. На ВСЕ. Какашки на углеводы и дисбак сдавали — норма. Да и со стулом все в общем-то в норме. Но с прикормом беда.

Новая кошка
Когда мне надоели удивленные глаза рядовых педиатров я пошла по серьезным учреждениям. А, пардон, перед этим один из педиатров предположил-таки аллергию на БКМ и посоветовал поменять смесь на гидролизат. Ребенок отказался ее есть наотрез. Учуял даже две ложечки подмешанные. Я выдрала себе очередной клок седых волос и полезла рыть интернет еще глубже. Докопалась до Неокейта. Эту смесь ребенок очень неохотно пил, но пил же! «Ура», -ликовала во мне мать. «Это финиш: 2500 рэ за банку, а нужно 3-4 в неделю»,-подсчитывала убытки моя темная сторона. Ну да фиг с ними с убытками, конечно, состояние ребенка стало значительно лучше на Неокейте. Но когда мы возобновили попытки вернуть прикорм -все повторилось.

Шатания по светилам
С этим грустным экспириенсом и ворохом анализов я поехала вначале в Научный центр здоровья детей, что на Ломоносовском пр-те. Там приятная тетенька сказала, что так как ребенку стало лучше на Неокейте, то это однозначно аллергия на БКМ и надо есть ее, потихоньку переходить на гидролизат, вводить прикорм — расписала схему и вперед с песней. На мои робкие попытки возразить, что, мол, ре не будет есть гидролизат, а прикорм не вводится, она выразила твердую уверенность, что все получится и вообще, что других вариантов у меня нет.
ну что ж, по крайней мере, узнать мнение другого специалиста , как вариант, я должна была. Поехали к Смолкину в его НККЦ аллергологии и иммунологии. За что ему спасибо, так это за пробы — быстро, безболезненно абсолютно, совсем не страшно — 10 минут и у нас подтверждение, что нет у нас аллергии на БКМ. вуаля. Доктор доволен. Говорит, вперед на гидролизат, а потом на обычную смесь. А тут я ему ложку дегтя — ну, говорю, дык были мы там — когда мы ели Нутрилон проблемы как раз процветали…. Что делать? А он мне — деточка (так и сказал))), есть факт — аллергии на БКМ у вас нет, значит возвращайтесь на обычную смесь. Ну в общем, не помог он нам с нашими проблемами))) Пробы поставил и ладно.
У меня в голове вертелись варианты про непереносимость молока, про то , что нам нужен гастроэнтеролог детский…ох, много чего носилось.
Поехали мы к общеизвестному Чебуркину в ИАКИ. Специфический дядька , конечно))) такое ощущение, что он недолюбливает взрослых, но детей вот любит. это видно. Послушал он нас, позыркал осуждающе, да и сказал переходить на Нэнни и ротационную схему прикорма. ну то есть не один продукт неделю, а каждый день разный. все расписал. А надо сказать, еще до Неокейта я пробовала МД-мил козочка, нам не пощла , ребенок начал срыгивать оч часто — чебуркин сказал, что именно Нэнни нам нужна. короче, почему-то я прониклась и начала все выполнять. А тут мы еще и махнули на месяц в Черногорию, может, еще перемена места сыграла роль… В общем, так, буквально за месяц я ввела каши, овощи, мясо и немножко фруктов.

Выстраданный диагноз
Сейчас мне кажется, что у нас просто недостаточно ферментов и из-за этого пищеварение сбоит, вылезая на коже. Пропускает грубые частицы в кровь, а они вызывают аллергические реакции. Начиталась-подковалась))) Но от этого не легче. Из-за позднего ввода мяса, у нас гемоглобин низковат -109. местный педиатр говорит пить Мальтовфер. Я прошерстив интернет в раздумьях…ну, это другая уже тема)))

Частота — 2-6% детей (всего лишь). Возраст — 50% имеют аллергию к белку коровьего молока в течении первого года жизни, 80-90% — в течении первых 5 лет. Чаще бывает у мальчиков. У взрослых это 0,1-0,3%, чаще у женщин. Диагноз ставится ложно в 4 раза чаще, чем есть заболевание на самом деле, что влечет необоснованные диеты и назначения. Не путайте с непереносимостью лактозы, это другое состояние.

Когда можно подозревать?

Для детей с аллергией на БКМ характерен атопический анамнез.

Реакции на белок могут быть:

— немедленные (в течении 30 мин. после употребления аллергена)

Аллергия на белок коровьего молока

Пейте, дети, молоко — будете здоровы?!

Аллергия на белок коровьего молока — одна из самых распространённых реакций среди детей грудничкового возраста, может проявиться как при вводе прикорма, так и в период грудного вскармливания при употреблении матери коровьего молока и продуктов его содержащих.

Что такое ферментная недостаточность

Однако, то, что принято называть аллергией на белок коровьего молока, может вовсе ей не являться. Следует разделять истинную аллергическую реакцию, обусловленную распознаванием организмом белков (молоко содержит порядка 40 белков), как чужеродных, и включением защитной реакции, а также пищевую непереносимость молока — ферментную незрелость пищеварительной системы. Из-за ферментной недостаточности у маленьких детей в кровь белки молока могут проникать в неизменном виде. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более других подвержены появлению реакции на коровий белок. Отметим, что реакция может проявляться не только на коровье, но также и на козье молоко (хотя в последнем содержание лактозы, казеина, бета-лактоглобулина ниже, некоторые даже называют его «гипоаллергенным молоком»).

Существует несколько проявлений неприятия организмом ребенка коровьего белка. Самый распространённый — атопический дерматит. Чаще всего первые проявления атопического дерматита заметны на лице, затем на сгибах рук и ног, так же могут появиться высыпания на туловище. Первичное появление, как правило, характеризуется сухостью кожи и зудом, при повторном появлении могут образовываться корки, мокнутие. Помимо дерматита ребёнка могут беспокоить различные проблемы в области ЖКТ — вздутие, диарея или запор, колики, рвота и тд. Реже родители сталкиваются с такими проявлениями неприятия белка коровьего молока как ринит, кашель.

Впервые столкнувшись с непереносимостью белка коровьего молока, родители начинают паниковать, однако достаточно исключить употребление молока, как проблема постепенно сойдёт на нет. В некоторых случаях безмолочная диета может занять до 6 месяцев.

Среди взрослого населения чаще встречается гиполактазия (лактазная недостаточность). Недостаток фермента, расщепляющего молочный сахар лактозу, у взрослых может приводить к вздутию, диареи, болям в животе. А вот кожные и респираторные реакции при данной непереносимости у взрослых не встречаются.

Аллергия на БКМ

Совершенно по-другому обстоят дела при аллергии на коровий белок. Аллергическая реакция на молоко встречается не только у детей, но и у взрослых. Среди основных проявлений аллергический ринит, кожные высыпания и зуд, гастроинтестинальные (рвота, колики, запоры и т.д.), в редких случаях анафилактический шок и контактная аллергия.

Давайте разберёмся, на какие компоненты может быть реакция. Условно все белки молока можно разделить на казеины (створаживающие белки, их содержание в коровьем молоке около 80%) и белки сыворотки молока (бета-лактальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин и др.). Чаще всего аллергия возникает не на все белки, а только на определенную фракцию.

Существует мнение, что после кипячения молоко перестает быть аллергеном. На самом деле кипячение уменьшает аллергенность белков сыворотки молока, но на казеинах такой термический процесс никак не сказывается.

При аллергии на молоко мало исключить из рациона сам аллерген, перекрестную реакцию могут давать и некоторые другие продукты, это стоит учитывать при соблюдении диеты. Например, при реакции на казеин стоит исключить любое молоко животного происхождения, а реакция на альфа-лактальбумин может проявиться и при потреблении говядины. Кроме того, альфа-лактальбумин молока имеет перекрестную реакцию с белком яйца (овальбумином). Иногда перекрестная реакция возникает при потреблении сои.

Что еще несет опасность при аллергии на коровье молоко

Если вы обнаружили у себя непереносимость молока или аллергию на него, надо знать, что белки коровьего молока и молочный сахар могут встречаться в самых неожиданных местах.

  • Лекарственные препараты с применением лактозы – если вы страдаете непереносимостью лактозы, такие препараты следует принимать с осторожностью.
  • Молочная сыворотка – часто встречающийся ингредиент в хлебобулочных изделиях, мороженом, различных десертах, соусах.
  • Казеин – может выступать как ингредиентом профилактического и спортивного питания, так и входить в состав дерматологических мазей, биологических клеев, что особо важно учитывать при контактной реакции.
  • Гидролизат сывороточного протеина – входит в спортивное питание.
  • Recaldent – вытяжка из казеина коровьего молока, используется в зубных пастах, отбеливающих порошках, жевательной резинке.
  • Тагатоза (E963) – натуральный сахар, схожий с фруктозой, получают из лактозы процессом гидролизации с последующей изомеризацией гидроксидом кальция, очищением и кристаллизацией; в России в отличии от ряда других стран запрещен к применению.
  • Ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота – панкреатин, фестал.

А вот лактат кальция и лактат натрия, молочная кислота вопреки распространенному мнению белков коровьего молока не содержат.

Если вы все же решили полностью отказаться от коровьего молока и продуктов, произведенных из него, посмотрите на различное растительное молоко (кедровое, миндальное, соевое, кокосовое, рисовое и т.д.), йогурты и десерты на основе сои, овса, кокоса и т.д.

Аллергия на белок коровьего молока

Частота — 2-6% детей (всего лишь). Возраст — 50% имеют аллергию к белку коровьего молока в течении первого года жизни, 80-90% — в течении первых 5 лет. Чаще бывает у мальчиков. У взрослых это 0,1-0,3%, чаще у женщин. Диагноз ставится ложно в 4 раза чаще, чем есть заболевание на самом деле, что влечет необоснованные диеты и назначения. Не путайте с непереносимостью лактозы, это другое состояние.

Когда можно подозревать?

Для детей с аллергией на БКМ характерен атопический анамнез.

Реакции на белок могут быть:

— немедленные (в течении 30 мин. после употребления аллергена)

— замедленные (через часы и дни).

Обычно это реакции со стороны кожи и ЖКТ.

Реакции немедленного типа:

— острый ангионевротический отек (отек Квинке);

— острая астма с тяжелой одышкой.

Реакции замедленного типа:

— хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики — только в очень тяжелых случаях;

— задержка роста (отказ от еды);

— болезни пищевода — рефлюкс аллергической природы;

— белок-индуцированный проктит: в первые 6 мес. жизни у ребенка возникает жидкий стул с кровавыми прожилками, слизью, как реакция на коровье молоко или сою.

Чаще у детей на полном ГВ, наблюдается вторая группа симптомов. Если они выражены, умеренно-строгая диета матери не рекомендована. Если симптомы второй группы выражены сильнее — назначают диету матери на 4 недели, если нет улучшения — ее отменяют. При небольшом улучшении — матери рекомендуют не употреблять больше коровьего молока 1 неделю, потом смотрят реакцию, симптомы вернулись — продолжить диету. Если молока матери недостаточно, то для докорма используют специальные смеси. Если после повторного приема матерью коровьего молока симптомы аллергии не усиливаются — мать постепенно возвращается к прежнему питанию.

Какой анализ на аллергию к БКМ самый точный?

Пищевая провокационная проба, которая проводится под контролем врача.

Как уточнить диагноз:

при подозрении на аллергию к БКМ ребенку или матери назначается диета с полным его исключением: молоко, молочные продукты, сыр, сливочное масло, говядина на 2-4 недели, если есть жалобы со стороны ЖКТ- то на 4 недели. Если ребенок на ИВ — то его переводят на смесь с глубоким расщеплением или соевую (если старше 6 мес.). Если симптомы аллергии угасают — проводят пищевую провокационную пробу с белком в условиях стационара и под контролем врача. Если проба положительна, ребенок соблюдает диету; спустя 6 месяцев, но не раньше 9-12 мес. возраста, провокационную пробу можно повторить, если она отрицательна — свободное питание.

Кожный прик — тест: царапают иглой, наносят аллерген и смотрят реакцию.

Кровь на IgE специфический к молоку.

Хочу заметить, что нельзя только по одному анализу крови утверждать о наличии/отсутствии аллергии к БКМ. У детей, особенно маленьких, иммунитет работает не так, как у взрослых ввиду своей незрелости, а значит, применять к результатам нормы для взрослого анализа крови неверно и ведет за собой неправильный диагноз!

Для ребенка первого года жизни диагноз аллергии к белку коровьего молока безопасно ставить на основании диеты с его полным исключением и провокационной пробы — остальные способы и анализы лишь служат дополнением. Во всех зарубежных руководствах нет километрового списка с анализами крови на аллергию, как это делается у нас. И это разумно!

Какой же смесью кормить ребенка с аллергией на БКМ?

Применение смесей оправдано до 12 мес., старшим детям целесообразней подобрать адекватную диету. В зависимости от страны проживания эти смеси могут идти под разными торговыми названиями:

— смеси с глубоким расщеплением белка;

— соевые смеси могут провоцировать поражение ЖКТ у детей до 6 мес. и тем самым не подходить.

— аминокислотные смеси — не вызывают аллергию, но очень дорогие и невкусные. Если ребенок не реагирует на смеси с глубоким расщеплением или соевые, назначают аминокислотную на 14 дней и смотрят реакцию.

— козье и другие виды молока может вызывать реакцию перекрестной аллергии.

На молоко у ребенка есть реакция, на кефир и творог — нет.

Подогрев разрушает структуру белка коровьего молока, что уменьшает его аллергенность. Брожение от сквашивания кисломолочными бактериями и грибками также частично расщепляет молочный белок, и эти продукты вполне могут переноситься даже при наличии подтвержденной аллергии к БКМ.

Атопический дерматит и аллергия на БКМ.

Коровье молоко не является непосредственной причиной АД, но стоит на втором месте по причинам, ухудшающим его течение (на первом — яичный белок).

При соблюдении диеты с исключением белка коровьего молока, специалисты рекомендуют исключить блюда, которые могут даже содержать следы молока или молокопродуктов: сливочное масло, сыр, творог, сметана, заварной крем, топленое масло, молоко во всех видах и от всех животных, сквашенное, обезжиренное, сливки, протеин, пудинг, йогурт. Следы молока могут быть в: выпечке, шоколаде, йогуртовых заквасках, маргарине, сосисках и колбасах, нуге, некоторых консервантах в пище, карамельках, искусственных добавках, имитирующих сливочный вкус, некоторых лекарствах (см. упаковку). Следовательно, эти продукты тоже стоит убрать из рациона на время диеты для достоверного результата.

Волшебного лекарства от аллергии не существует, пока ребенок получает аллерген внутрь.

Аллергия на БКМ

Во-вторых, 75 процентов детей с аллергие на БКМ толерантят выпечку с молочными продуктами. Более того, у таких детей время за которое они переростают аллергию на любую молочку значительно сокращается по сравнению с теми, кто не употреблял молоко ни в каком виде. Кто читает на англ — тут ресерч https://www.sciencedaily.com/releases/2011/07/110701150454.htm

В-третьих, есть подход, когда десенсебилизация на молоко достигалась регулярным употреблением микродоз аллергена. По сути, этот метод используется при лечении сезонных аллергий, я так понимаю. Однако, такой метод не является рекомендуемым аллергологами, тк никто не хочет брать возможные риски аллергических реакций в процессе.

В-четвертых, если ребенок норм воспринимает небольшие дозы аллергенного продукта нет смысла полностью исключать его из рациона. Потому что последующее употребление аллергена в будущем, после долгого перерыва оборачивается обычно намного более сильной аллергической реакцией.

И я пошла короче и такая выпила кефира. Ибо сил уже нету

Аллергия на бкм у младенца.

Наш выбор

Когда можно делать тест на беременность?

Рекомендовано

Планирование пола ребенка

Рекомендовано

Признаки беременности на графике базальной температуры

Рекомендовано

Основы цикла: овуляция, имплантация, желтое тело

Софья Соколова опубликовал(а) статью в Гинекология, 6 июля

Рекомендовано

Лента активности

Стимуляция овуляции

Предновогодняя раздача малышей!

Салли оставил(а) комментарий к записи в разделе Семейный бюджет

Планирование после внематочной беременности

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

подозрение на беременость

Снова УЗИ, после укола ХГЧ, куда делся ДФ?

Я тестоманка))))

Клексан

Опять простуда

Популярные темы

Автор: AleksandritAndin
Создана 8 часов назад

Автор: луринда
Создана 7 часов назад

Автор: *Jellyfish*
Создана 6 часов назад

Автор: Златовласка//
Создана 9 часов назад

Автор: nataliivlewa
Создана 5 часов назад

Автор: Пузюха
Создана 2 часа назад

Автор: Lara`
Создана 6 часов назад

Автор: PoMiDoRk@
Создана 11 часов назад

Автор: May_ka
Создана 5 часов назад

Автор: Настюша)
Создана 23 часа назад

аллергия на бкм?

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ — Для детей

Новые теплые ботиночки для девочки. Подойдут и на слякоть и на морозы (до -30). Легкие, удобные, на любую ножку за счет липучки Внутри.
Цена: 1 950 руб.

Дзержинская мебельная фабрика дасторг распродает и доставляет — детская мебель дельта новая рассрочка и доставка бесплатная по городу.
Цена: 4 200 руб.

За всю новую детскую мебель 7000 рублей. Детская комната новая в коробках, не собранная, как на фото , самовывоз из дзержинска.
Цена: 7 000 руб.

Дзержинская мебельная фабрика дасторг распродает и развозит — детская мебель лего дуб крафт золотой/белый тумба под тв полка стол.
Цена: 1 руб.

Страшная авария произошла вчера днём под Дзержинском — лоб в лоб столкнулись легковой автомобиль и грузовик. К сожалению, избежать.

Кофе, сигареты, пищевые красители быстро портят внешний вид зубов; появляется налёт и зубной камень. Чтобы улыбка оставалась белой и.

Под Нижним Новгородом неизвестные выбросили около 300 арбузов. Но не советуем мчаться туда за бесплатными ягодами — они несвежие.

Как вовремя определить у ребенка депрессию и склонность к суициду? Наши коллеги с НГС поговорили об этом с педагогом-психологом Мариной.

Аллергия на бкм

Правила форума
Вы можете задать вопрос консультанту по грудному вскармливанию Рыжовой Г. А. в форуме
Консультации по грудному вскармливанию

  • Перейти на страницу:

Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 02 ноя 2013, 07:34

Сообщение Marishonok27 » 02 ноя 2013, 11:15

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 03 ноя 2013, 21:48

Marishonok27, а сколько доче? В шпинате много кальция, мы его лопали . Прям отваривала и добавляла во все блюда. А что значит зубки плохо растут? Поздно? Так это не от количества молочки зависит Тем более вы кушаете молочко козье, уже супер

Добавлено спустя 2 минуты 31 секунду:
Купила сегодня ржаные хлопья Нордек и сделала печеньки. Горсть хлопьев, перепелиное яйцо, смеси 3 ложки, немного манки. Грыз только шум стоял

Сообщение Marishonok27 » 04 ноя 2013, 08:53

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.ч

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 11:29

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение malend » 04 ноя 2013, 11:34

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 11:46

malend, мы проходили тест, вегето-резонансный и по нему начинали прикорм, там получился список из 12 продуктов. Сидели в итоге на одном рисе, шпинате и брокколи. Мясо было нельзя, но я немного добавляла кролика. Если нужно дам координаты этого центра.

Добавлено спустя 6 минут 15 секунд:
А вот кожу получалось вылечить только гормональной мазью, два-три дня мазала. Мазь Элоком. А увлажняет кожу хорошо , как ни странно ДжонсонБеби увлажняющий в зеленой банке, другие крема, а испробовали мы их нереальное количество, не помогали

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение malend » 04 ноя 2013, 13:07

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 13:11

Сообщение Pusjaka » 04 ноя 2013, 13:19

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 13:28

Сообщение Marishonok27 » 04 ноя 2013, 17:22

Я тоже думала, что в муниципальном саду никто не будет готовить отдельно:( хотя аллергия на коровий белок очень у многих деток. вроде в часном саду Тили дом могут отдельно готовить.

Добавлено спустя 35 секунд:
Айя, подскажите что за тест и где его делают?

Добавлено спустя 5 минут 39 секунд:
Мы в юнилабе сдавали кровь на выявление аллергии. Сдавали на молоко, свинину, говядину, пшеницу и овес. Выявили только на молоко. С рождения у нас на курицу (на голове корочки образовывались) и тыкву. Сейчас в связи с лечением дисбактериоза сидим на жесткой диете:( едим баночное пюре (кабачок, цв.капуста, индейка, кролик, свинина, яблоко). А так хотелось на общий стол перевести, но аллерголог сказала рано нам:(

Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:
Айя, а подскажите еще что за хлопья едите. Так хочу разнообразить питание доче:)

Добавлено спустя 7 минут 33 секунды:
Кстати, от сухости и покраснения нам помогает крем мари кей от набора бархатные ручки. Это не реклама! Я не распространитель. Но помогает хорошо. В составе пчелиное маточное молочно вроде. А вот адвантал (шормональный) при длительном использовании уже не помогает, да и долго его использовать нельзя (аллерголог сеазала). Мажемся элокомом и ликобейзом. Еще ванны с морской солью (2-3 р в неделю), травы нельзя. Шампунь фридерм.

Добавлено спустя 2 минуты 44 секунды:
Pusjaka, подскажите, пожалуйста, рецепт творога и кефира из козьего молока. А молоко где берете? ??

Аллергия к белкам коровьего молока у детей. Клинические рекомендации.

Аллергия к белкам коровьего молока у детей

  • Союз педиатров России

Оглавление

Ключевые слова

Белки коровьего молока

Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции

Диагностическая элиминационная диета

Диагностическое введение продукта

Список сокращений

БА — бронхиальная астма

АБКМ — аллергия на белки коровьего молока

БКМ — белок коровьего молока

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИФА — иммунно-ферментный анализ

КДБА — коротко действующий ?2–агонист

ЛТБ — липидтранспортирующие белки

ПА — пищевая аллергия

ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

CAST-COMBI — комбинированный аллерген-стимулирующий тест

Da — дальтон – единица измерения массы пептидов или белков

EAACI — европейская академия аллергологии и клинической иммунологии

EK-CAST — клеточный тест высвобождения сульфолейкотриенов после воздействия аллергена на клетку

ESPGHAN — европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов

FLOW-CAST — проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой

IgЕ — иммуноглобулин класса E

LCT — ген лактазы

Th2- Т хелперные лимфоциты 2 типа

UHT — ультравысокая температурная обработка

Термины и определения

Аллергия к белкам коровьего молока – иммунологически обусловленные клиническим реакции на продукты, содержащие белки коровьего молока

Пищевые аллергены – это любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.

Элиминационная диета – диета с исключением причинно-значимого аллергена.

Диагностическое введение продукта – диагностическое мероприятие, заключающееся в пробном введении малых количеств ранее исключенного из рациона питания продукта/ов для оценки клинической реакции.

Неиммунная реакция на пищу – не связанная с иммунными механизмами гиперчувствительность к пищевым продуктам.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа). Термин «непереносимость коровьего молока» не отражает патогенетических механизмов АБКМ и включает в себя также непереносимость лактозы, поэтому его применение в отношении иммунологически обусловленных реакций на продукты, содержащие БКМ, нецелесообразно [1].

1.2 Этиология и патогенез

Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур — эпитопов, способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител [1].

В спектре белков коровьего молока наибольшее клиническое значение имеют: ?-лактоглобулин, ?-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и ?-глобулин, а также ?- и ?-казеины [1, 2,4,6].

Казеин – не видоспецифичный белок, он содержится в молоке других животных. Казеин термостабилен, а также устойчив в кислой среде желудка. ?-лактоглобулин коровьего молока является видоспецифичным (встречается только в коровьем молоке), также термостабилен. Аллергия на казеин и ?-лактоглобулин коровьего молока обуславливают формы АБКМ, сопровождающиеся реакциями как на свежее, так и на термически обработанное коровье молоко. ?-лактоальбумин и бычий сывороточный альбумин являются термолабильными фракциями БКМ.

Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к раннему чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к сенсибилизации к БКМ. Однако, и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая АБКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко [1-4,6].

Перекрестные аллергические реакции. Аллергенными свойствами обладает молоко других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к белкам коровьего молока, так и являться самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. Установлено, что более чем у 90% детей с аллергией к БКМ развиваются перекрестные аллергические реакции к козьему и овечьему молоку. Известно, что ?-лактальбумин имеет перекрестно-связывающие детерминанты с овальбумином куриного яйца, а бычий сывороточный альбумин является причиной реакций на говядину и телятину у больных с АБКМ.

Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.

1.3 Эпидемиология

Белок коровьего молока — ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Согласно Европейским данным (ESPGHAN, 2012 г.), пик заболеваемости аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей. У детей первого года жизни частота аллергии на молочный белок по данным опроса (self-reported point prevalence) составляет 4,2%, у детей 2-5 лет — 3,75% (EAACI, 2014 г), при этом частота выявления sIgE к этому белку составляет в этих возрастных группах 1,6% и 6,8%, соответственно [1, 2, 4, 6].

1.4 Кодирование по МКБ-10

L20.8 – Другие атопические дерматиты;

L27.2 — Дерматит, вызванный съеденной пищей;

L50.0 — Аллергическая крапивница;

К52.2 — Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;

T78.1 – Другие проявления патологической реакции на пищу.

1.5 Примеры диагнозов

Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой патогенетический механизм формирования определенных заболеваний и/или симптомокомплексов и, соответственно, не является нозологическим диагнозом. Однако, учитывая высокую этиологическую и клиническую значимость АБКМ при аллергических реакциях и заболеваниях, особенно в раннем детском возрасте, наличие АБКМ целесообразно включать в полный клинический диагноз после обозначения основной нозологической формы.

Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L20.8)

Аллергическая крапивница. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L50.0)

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (К52.2)

1.6 Классификация

Современная классификация проявлений АБКМ основана на клинико-иммунологическом принципе.

Ниже представлены наиболее распространенные клинические проявления АБКМ у детей, представленные в согласительном документе World Allergy Organization по диагностике и лечению АБКМ [4].

Состояния, связанные с IgE-опосредованными реакциями на белок коровьего молока.

Системные IgE-опосредованные реакции (анафилаксия)

  1. Реакции немедленного типа
  2. Отсроченные реакции

    IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

  1. Оральный аллергический синдром
  2. Гастроинтестинальные реакции немедленного типа

    IgE-опосредованные респираторные реакции

  1. Астма или ринит после употребления в пищу молока
  2. Астма или ринит после попадания БКМ в дыхательные пути

    IgE-опосредованные кожные реакции

    Реакции немедленного типа

    Острая крапивница или отек

    Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями

    на белок коровьего молока.

  1. Реакции немедленного типа
  2. Отсроченные реакции

    Не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Дисфагия (Крикофарингеальный спазм)

    Аллергический эозинофильный эзофагит

    Индуцированная БКМ энтеропатия

    Индуцированные БКМ гастроэнтероколит и проктоколит

    Не-IgE-опосредованные респираторные реакции

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    При сборе анамнеза и жалоб следует оценить:

    Причинно-значимые аллергены с учетом высокой частоты АБКМ у детей раннего возраста;

    Характер реакции (немедленного или замедленного типа);

    Характер клинических симптомов и их тяжесть;

    2.2 Физикальное обследование

    При проведении клинического осмотра рекомендуется включать измерение роста и массы тела, температуры тела, оценку состояния кожных покровов, наличия лимфаденопатии, состояния дыхательной системы и органов пищеваре6ния [1,2,4,6].

    Комментарии: Клинические проявления АБКМ значительно отличаются в зависимости от формы и характера реакции, а также у больных разного возраста.

    Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии. К ним относятся такие кожные проявления, как гиперемия кожи, упорные опрелости, мелкопапулезная сыпь.

    Клиническая картина АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлена воспалением, нарушением моторики или сочетанием этих механизмов.

    У грудных детей симптомы АБКМ со стороны желудочно-кишечного тракта также неспецифичны. Гастроинтестинальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями и/или рвотой после приема продукта, коликами, функциональными запорами, появлением слизи в стуле. Считается, что как минимум 10–15% случаев колик у грудных детей связаны с наличием пищевой аллергии. АБКМ является одной из наиболее частых причин появления примеси крови в кале у детей раннего возраста. Хроническая железодефицитная анемия может быть единственным симптомом АБКМ.

    Отказ от приема продукта или беспокойство после еды также могут быть свидетельством аллергической реакции. У грудных детей по данным анамнеза и объективного осмотра невозможно дифференцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и АБКМ. У детей старше года АБКМ может проявляться не только симптомами ГЭРБ, но и диспепсией или болями в животе, что также сложно дифференцировать с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или непереносимостью лактозы.

    Возможна диарея (в сочетании с мальабсорцией и потерей белка вследствие энтеропатии или без этих осложнений), отсутствие прибавки массы тела, боли в животе, и стойкие запоры (часто с изменениями перианальной зоны). Анафилаксия — быстрая прогрессирующая мультисистемная реакция. Известно о случаях развития у детей анафилактического шока со смертельным исходом после употребления БКМ. Тяжелые шокоподобные реакции с метаболическим ацидозом характерны для синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, являющегося не IgE-опосредованной формой заболевания.

    Поражение более чем двух систем органов увеличивает вероятность диагноза АБКМ. Такие проявления, как ангионевротический отек и атопический дерматит более вероятны у детей с наличием IgE-опосредованной сенсибилизации к БКМ. В то же время одни и те же симптомы могут отмечаться у пациентов как с повышенным, так и с нормальным уровнем специфических IgE к БКМ, особенно это касается желудочно-кишечных симптомов (например, при аллергическом проктите или проктоколите).

    Оральный аллергический синдром – характерен зуд, легкий отек ограничивается полостью рта.

    Крапивница/ангиоотек, возникающие при приеме внутрь или при контакте с пищевым продуктом, содержащим БКМ.

    Респираторные реакции (астма или ринит после употребления в пищу молока или после попадания БКМ в дыхательные пути) — редкие проявления АБКМ. У младенцев и детей встречается чаще, чем у взрослых и характеризуются появлением симптомов затрудненного дыхания и/или выделений из носа.

    Атопический дерматит – у детей раннего возраста часто ассоциируется с АБКМ.

    Гастроинтестинальные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приемом пищи.

    Симптоматика зависит от уровня ЖКТ, вовлеченного в процесс и степени эозинофильного воспаления. Описан индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит (Приложение Г1), при которых характерна слизь и кровь в стуле. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту. Белки коровьего молока наиболее часто являются причиной аллергического энтероколита у детей первого года жизни. Клинические признаки данного состояния даны в приложении. Индуцированная пищей энтеропатия характеризуется такими симптомами как: рвота, диарея, отставание в росте, вялость. При повторном введении продукта после элиминации характерны: рвота, диарея, гипотензия в течение 2 ч после приема. Преимущественно встречается у младенцев и обычно разрешается к более старшему возрасту.

    Синдром Гейнера — редкое заболевание, которое наиболее часто связано с АБКМ, однако, является формой легочного гемосидероза, развивается у детей раннего возраста, как правило, в возрасте от 1 до 9 месяцев, может сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением, железодефицитной анемией.

    2.3 Лабораторная диагностика

    Рекомендовано определение уровня специфических антител класса IgE (sIgE) [1,2].

    (Сила рекомендаций – I-III; достоверность доказательств – А-С)

    Комментарии: Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной ПА

    В клинической практике в настоящее используются следующие тест-системы:

    колориметрический метод с использованием бумажных дисков в качестве твердой подложки;

    флуориметрический метод с использованием целлюлозной губки в качестве твердо-фазовой матрицы;

    хемилюминесцентный метод, использующий биотинилированные аллергены и твердую фазу с частицами авидина;

    Наиболее признанной аналитической тест-системой в области лабораторной диагностики аллергии в настоящее время является метод UniCAP Systems, который обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Граница обнаружения sIgE является более низкой по сравнению с границей обнаружения молекул общего IgE. В большинстве лабораторий для sIgE: от 0,01 до 0,35 кЕ/л (для общего IgE — 2-5 кЕ/л).

    Потенциальный риск развития клинических проявлений при наличии сенсибилизации обусловливает не только уровень sIgE, но и тип аллергена. В то же время, высоко позитивные результаты тестов не обязательно предполагают усиление тяжести клинических симптомов и развитие, например, анафилактического шока.

    Для педиатрической практики оптимальным является определение сенсибилизации по уровню sIgE к определенным пищевым аллергенам с помощью тест-системы, в которой имеются фиксированные пороговые границы уровней sIgE, определяющие риск развития клинических симптомов, а также обозначена их корреляция с возрастом (известны для белков коровьего молока, куриного яйца). Однако для взрослых пациентов и для плохо исследованных аллергенов подобных границ не разработано [2].

    Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА. Все полученные результаты должны интерпретироваться только в контексте анамнестических данных.

    Молекулярная аллергодиагностика позволяет получить дополнительную информацию о характере сенсибилизации к отдельным белкам, входящим в состав продукта и позволяет прогнозировать особенности клинических проявлений и течения ПА. Возможности молекулярной включают: распознавание маркеров истинной сенсибилизации от перекрёстной реактивности; оценку рисков развития острых системных или местных реакций; прогнозирование вероятности формирования толерантности или перехода аллергии в персистирующую форму.

    Рекомендовано проведение клеточных тестов – тесты активации базофилов различных модификаций (проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой (FLOW-CAST), клеточный тест высвобождения сульфолейкотриенов после воздействия аллергена на клетку (EK-CAST), комбинированный аллерген-стимулирующий тест (CAST-COMBI))

    Комментарий: позволяют установить неспецифическое высвобождение медиаторов из базофилов в присутствии аллергена и без связи с молекулой IgE. Имеют ограниченное применение вследствие высокой стоимости.

    Рекомендовано определение в крови и моче медиаторов эффекторных клеток и метаболитов медиаторов.

    Комментарий: применяется преимущественно для диагностики анафилактических реакций.

    Рекомендован анализ полиморфизмов в гене лактазы (LCT)

    Комментарий: проводится c целью дифференциальной диагностики с первичной гипо- и алактазией.

    Не рекомендован анализ уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам для оценки сенсибилизации [2, 18].

    2.4 Инструментальная диагностика

    Рекомендовано проведение кожного тестирования [2].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – С)

    Комментарии: Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, прик-тесты) позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной аллергии на БКМ. Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартизованных аллергенов.

    Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием ?-блокаторов, выраженное обострение аллергического заболевания, дерматографическая крапивница, возраст до 6 месяцев. Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов (антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкортикостероиды и др.).

    Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффективностью безмолочной диеты.

    Рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии как метода дифференциальной диагностики с другими (неиммунными) формами пищевой непереносимости (целиакия) и заболеваниями ЖКТ [2, 6].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: Пациентам с выраженными и стойкими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, задержкой развития или железодефицитной анемией, которые не удается объяснить другими причинами, показано эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ с морфологическим исследованием биоптатов.

    2.5 Иная диагностика

    Рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочнаяя) диета.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарий: диагностическая элиминационная (безмолочнаяя) диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах АБКМ (Приложения Г2-Г4). При наличии клинически значимых симптомов и вероятной роли АБКМ, назначается диагностическая безмолочная диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину). При грудном вскармливании все эти продукты исключаются из рациона матери. Продолжительность диагностической диеты зависит от клинической картины и должна быть достаточной, чтобы оценить уменьшение/исчезновение клинических симптомов. Продолжительность может колебаться от 7-10 дней у детей с реакциями немедленного типа до 2-4 недель у детей с отсроченными и хроническими реакциями.

    При вероятности множественной пищевой аллергии на диагностический период назначается диагностическая гипоаллергенная элиминационная диета, при которой из рациона исключаются все подозреваемые продукты (можно порекомендовать за основу диету № 5). В периоде ремиссии продукты вводятся в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах, с обязательной регистрацией всех симптомов. Целесообразно ведение пищевого дневника.

    Рекомендовано диагностическое введение продукта (Приложения Г2, Г5, Г7, Г8).

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарий: разработано такое диагностическое мероприятие, как «диагностическое введение продукта». Количество продукта, содержащего БКМ, для первого пробного введения определяется исходя из данных анамнеза (количество продукта, на которое отмечалась реакция и выраженность реакции). Начинают с дозы, значительно меньшей той, которая вызвала симптомы. Срок наблюдения за реакцией после диагностического введения продукта зависит также от характера предыдущих реакций на этот продукт и составляет от 2 часов при реакциях немедленного типа до 2 суток при реакциях замедленного типа в анамнезе. Если на первое диагностическое введение продукта никаких отрицательных реакций не отмечается, продукт вводится в питание в постепенно возрастающих количествах с обязательной регистрацией всех симптомов – должны быть оценены проявления аллергии как со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта, так и респираторные.

    Не рекомендовано проведение провокационных проб с пищевыми продуктами.

    Комментарии: открытые и «слепые» провокационные пробы с пищевыми продуктами, в том числе — двойная-слепая плацебо контролируемая проба, являющаяся «золотым стандартом» диагностики аллергии к БКМ, во всем мире проводятся достаточно редко, поскольку связаны с высоким риском для пациента. Провокационные пробы на территории Российской Федерации не сертифицированы, поэтому решающая роль в диагностике отводится методам диетодиагностики.

    Рекомендована консультация диетолога

    Комментарий: для подбора и коррекции рациона.

    Рекомендована консультация гастроэнтеролога

    Комментарий: при гастроинтестинальной симптоматике для подбора и коррекции терапии.

    Рекомендована консультация дерматолога

    Комментарий: при кожных проявлениях АБКМ для подбора и коррекции терапии.

    В некоторых случаях необходимо проведение медико-генетическое консультирования и пренатальной диагностики с целью дифференциальной диагностики с наследственными заболеваниями и синдромами.

    2.6 Дифференциальная диагностика

    Проводится в первую очередь с неиммунными формами пищевой непереносимости и реакциями на пищу, а также другими заболеваниями:

    Заболевания другой этиологии, сопровождающиеся кожными проявлениями;

    Непереносимость пищи ферментная и/или метаболическая:

    Токсические реакции на пищу:

    бактериальной, вирусной или иной этиологии;

    фармакологические.

    Реакции на пищевые добавки и контаминанты;

    Состояния, не всегда связанные с приемом пищи;

    функциональные кишечные нарушения

    синдром раздраженной толстой кишки;

    воспалительные заболевания кишечника.

    Реакции на пищу неиммунного характера могут клинически не отличаться от проявлений аллергии к БКМ и могут сочетаться у одного и того же больного с аллергическими реакциями. Так, непереносимость лактозы может встречаться как самостоятельное нарушение, но в ряде случаев вторичная лактазная недостаточность сопровождает аллергию к БКМ и является проявлением аллергического поражения кишечника.

    Причиной развития не иммунных реакций может быть связано с присутствием в молочных продуктах таких контаминант, как пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, антибиотики, продукты микробного метаболизма, грибки и т.д.

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    Рекомендовано проведение этиологического лечения — исключение из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины (Приложения Г2-Г8). В случаях легких проявлений АБКМ безмолочная диета рекомендована в качестве монотерапии.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: из питания ребенка необходимо исключить смеси на основе коровьего молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки (например, козье, овечье молоко). Соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться мониторингом показателей физического развития ребенка.

    Диетотерапия АБКМ носит поэтапный характер:

    этап – лечебная элиминационная диета

    этап — расширение рациона.

    Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот [1,2,3,5,6] (Приложение Г4).

    (Сила рекомендаций – I; достоверность доказательств – А)

    Комментарии: согласно современным требованиям, критерием эффективности лечебной смеси, являются результаты клинических исследований, в которых продемонстрировано отсутствие аллергических реакций на нее у 90% детей с подтвержденным диагнозом аллергии на БКМ. Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот.

    При АБКМ не рекомендовано и не обосновано назначение смесей на основе частично (умеренно) гидролизованного белка, смесей на основе козьего молока / молока других млекопитающих [1,2,4,5,8] (Приложение Г4).

    (Сила рекомендаций – I; достоверность доказательств – В)

    Комментарии. Смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного белка предназначены для искусственного и смешанного вскармливания детей из группы риска по развитию аллергической патологии, по своему назначению являются профилактическими и не могут применяться у детей с подтвержденной АБКМ. Смеси и продукты на основе немодифицированных (негидролизованных) белков молока — козьего, овечьего, верблюжьего и других видов млекопитающих не рекомендуются детям с АБКМ.

    Напитки из сои, риса, миндаля, кокоса или каштана, неправомочно называют «молоком». Они не соответствуют потребностям грудных детей и не рекомендованы к использованию в их питании в качестве смеси для искусственного вскармливания.

    Антигистаминные препараты I-го поколения (хлоропирамин ж — код ATX R06AC03, мебгидролин — код ATX R06AX, клемастин — код ATX R06AA04) применять для лечения ПА не рекомендуется из-за наличия выраженных седативного и антихолинергического побочных эффектов.

    Комментарии: Препараты данной группы нарушают когнитивные функции: концентрацию внимания, память, у старших детей снижают способность к обучению. Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 мес кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3–10 капель на прием 3 раза в сутки).

    Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА рекомендовано для купирования нежизнеугрожающих проявлений.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Комментарий:

    Дезлоратадин (код ATX: R06AX27) применяют у детей с 1 года до 5 лет по 1,25 мг (2,5 мл), с 6 до 11 лет по 2,5 мг (5 мл) 1 раз в сутки в форме сиропа, старше 12 лет — 5 мг (1 таблетка или 10 мл сиропа) 1 раз в сутки.

    Лоратадин ж,вк (код ATX: R06AX13) применяют у детей старше 2 лет. Детям с массой тела менее 30 кг препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела более 30 кг — по 10 мг 1 раз в сутки.

    Левоцетиризин (код ATX: R06AE09) детям старше 6 лет — в суточной дозе 5 мг, детям в возрасте от 2 до 6 лет — 2,5 мг/сут в форме капель.

    Рупатадина фумарат (код ATX: R06AX28) применяют у детей старше 12 лет рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

    Фексофенадин (код ATX: R06AX26) применяют у детей 6–12 лет по 30 мг 1 раз в сутки, старше 12 лет — 120–180 мг 1 раз в сутки.

    Цетиризин ж,вк (код ATX: R06AE07) детям в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель, детям старше 6 лет — по 10 мг однократно или по 5 мг 2 раза в день.

    У некоторых детей системные антигистаминные препараты второго поколения также могут оказывать легкий седативный эффект.

    Длительный прием антигистаминных препаратов II поколения в профилактических целях не рекомендуется.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Тяжелые, а также жизнеугрожающие проявления АБКМ (особенно при развитии кардиоваскулярных и респираторных симптомов) рекомендовано купировать введением эпинефрина, код АТХ C01CA24.

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – D)

    Комментарии: препарат вводится бригадой скорой медицинской помощи. После инъекции эпинефрина пациент должен быть осмотрен специалистом скорой помощи и по показаниям находиться под наблюдением как минимум несколько часов.

    Рекомендовано пациенты с сопутствующей бронхиальной астмой проинформировать о возможном риске развития респираторных проявлений после приема причинно-значимого аллергена и необходимости обязательного использования ингаляционных коротко действующих ?2-агонистов (сальбутамол – код АТХ R03AC02) для купирования развившей бронхиальной обструкции.

    Рекомендовано наружную терапию проводить дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей

    Комментарии: см. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток не рекомендованы к использованию для профилактического лечения проявлений АБКМ.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Специфическая иммунотерапия в рутинной практике не рекомендована в связи с высоким риском анафилаксии.

    (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – C)

    Комментарии: Рекомендуется только для пациентов с сопутствующими респираторными симптомами и проводится только с ингаляционными аллергенами.

    3.2 Хирургическое лечение

    4. Реабилитация

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    5.1 Профилактика

    Первичная профилактика АБКМ — профилактика раннего дебюта атопии.

    Диетопрофилактика должна проводиться у детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям. Определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 мес [1, 2, 7]. Убедительные доказательства профилактического эффекта строгой гипоаллергенной диеты матери в течение беременности для предупреждения развития аллергического заболевания у ребенка отсутствуют: рекомендуется, по возможности, разнообразный полноценный рацион. Индивидуальный гипоаллергенный рацион с исключением причинно-значимых аллергенов рекомендован матери в тех случаях, когда женщина сама страдает аллергическим заболеванием. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих БКМ [7].

    У детей из группы риска по развитию атопии, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, использование частично- или высокогидролизованных смесей должно быть обязательным профилактическим мероприятием в возрасте до 6 мес.; в более позднем возрасте их эффективность не доказана. Детям с высоким риском развития атопических заболеваний, лишенным материнского молока, рекомендуется применение смесей с доказано сниженными аллергенными свойствами. В РФ для профилактики пищевой аллергии (в том числе АБКМ) используются смеси на основе умеренно гидролизованного молочного белка, в названии их используется слово «гипоаллергенная» или аббревиатура «ГА» (например, «Беллакт ГА», «НАН ГА», «Нутрилак ГА», «Нутрилон Гипоаллергенный», «Фрисолак ГА», «Хумана ГА».

    Введение продуктов прикорма в рамках «окна толерантности» — в возрасте 4-6 мес. способствует снижению риска развития атопии в последующие годы. Ключевым правилом введения прикорма детям с высоким риском развития атопии является назначение монокомпонентных продуктов, а также соблюдение принципа постепенного расширения рациона (не более 1 продукта в неделю) [8]. Сроки введения прикорма соответствуют рекомендованным для здоровых детей.

    5.2 Диспансерное наблюдение

    Тактика динамического наблюдения определяется нозологической формой и тяжестью течения заболевания.

    Диагностическая программа с комплексом терапии и подбором индивидуальной элиминационной диеты в стационаре / дневном стационаре может составлять в среднем около 14 дней. Больные с легкими проявлениями АБКМ могут наблюдаться амбулаторно, консультации специалистов (в зависимости от характера проявления и по показаниям – аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматолога) с частотой 1 раз в 2-6 месяцев. При тяжелых и среднетяжелых реакциях на БКМ ребенок может нуждаться в госпитализации для обследования, подбора терапии и коррекции рациона, реабилитационных мероприятий (1 раз в 3-12 мес., в зависимости от характера патологических проявлений).

    6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

    6.1 Исходы и прогноз

    Формирование толерантности и прогноз во многом зависят от вида аллергена и формы АБКМ, а также от адекватной тактики ведения ребенка на ранних этапах развития патологии.

    Продолжительность элиминационной диеты и формирование толерантности индивидуальны. Минимальные сроки исключения из питания БКМ определены международными документами — не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес. Дальнейшая тактика ведения ребенка определяется характером клинических проявлений и результатами обследования и наблюдения.

    Частота формирования толерантности к молочным белкам у детей, имевших аллергию к БКМ на первом году жизни при не IgE – опосредованной форме аллергии к БКМ может достигать 100% к 5 годам, тогда как при IgE-опосредованной форме эти цифры значительно ниже: и составляет по разным данным 41% к 2 годам, 19-57% к 4 годам, 74% к 5 годам и у 85% — к 8-9 годам, 64% к 12-летнему и 79% – к 16-летнему возрасту.

    Более склонны к персистированию:

    IgE-опосредованные формы аллергии к БКМ;

    заболевания с более поздним началом симптомов, более длительным периодом между началом употребления БКМ и появлением первых симптомов аллергии,

    при наличии множественных реакций на пищу и других аллергических заболеваний;

    кожные проявления аллергии к БКМ по сравнению с гастроинтестинальными, тяжелое течение атопического дерматита;

    аллергия к БКМ у детей со значительно отягощенным семейным анамнезом по атопическим болезням.

    Предикторами толерантности могут служить результаты провокационных тестов и кожных проб. Показано, что реакция на минимальные количества молока (10 мл и менее) при диагностическом введении и также большой размер папулы при прик-тесте являются предикторами персистирования аллергии к БКМ.

    При своевременной адекватной диетотерапии прогноз преимущественно благоприятный.

    Критерии оценки качества медицинской помощи

    Таблица 1 — Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.

    Вид медицинской помощи

    специализированная медицинская помощь

    Возрастная группа

    Условия оказания медицинской помощи

    стационарно, в дневном стационаре

    Форма оказания медицинской помощи

    плановая, неотложная, экстренная

    Таблица 2 — Критерии качества оказания медицинской помощи

    Критерии качества

    Сила рекомендации

    Уровень достоверности доказательств

    Выполнено определение причинно-значимых аллергенов по результатам специфических IgE антител или кожного тестирования (если не проводилось в период предыдущих 6 мес)

    IV для кожного тестирования

    Проведена индивидуальная элиминационная безмолочная диета (при грудном вскармливании матери назначена гипоаллергенная безмолочная диета с исключением БКМ и других причинно-значимых аллергенов).

    Выполнено назначение смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислотпри (необходимости искусственного или смешанного вскармливания)

    Проведена терапия антигистаминными препаратами (преимущество- препаратам 2-го поколения) и/или адекватная симптоматическая липидовосстанавливающая и/или кератолитическая и/или увлажняющая терапия (при легких кожных проявлениях и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    Проведена терапия антигистаминными препаратами (преимущество — препаратам 2-го поколения; при неэффективности выполнено удвоение дозы антигистаминного препарата) и/или глюкокортикоидными препаратами коротким курсом (при ангионевротическом отеке нежизнеугрожающей локализации. в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    Выполнено введение незамедлительно эпинефрина внутримышечно или подкожно и антигистаминного препарата парентерально и глюкокортикостероидов парентерально (при ангионевротическом отеке головы и шеи)

    Выполнено введение эпинефрина незамедлительно (при тяжелых жизнеугрожающих состояниях -кардиоваскулярные нарушения)

    Список литературы

    Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. 668 с.

    Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P, Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, H?st A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg-Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014 Aug;69(8):1008-25.

    Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1): 156–160.

    Fiocchi A, Brozek J, Sch?nemann H, Bahna SL, von Berg A, Beyer K, Bozzola M, Bradsher J, Compalati E, Ebisawa M, Guzman MA, Li H, Heine RG, Keith P, Lack G, Landi M, Martelli A, Ranc? F, Sampson H, Stein A, Terracciano L, Vieths S. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow»s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. World Allergy Organ J. 2010 Apr;3(4):57-161.

    Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Яцык Г.В., Скворцова В.А., Турти Т.В., Вишнева Е.А., Алексеева А.А., Рославцева Е.А., Звонкова Н.Г., Лукоянова О.Л., Сновская М.А. Под редакцией: Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. Пищевая аллергия. М.: Педиатръ, 2013. Сер. Болезни детского возраста от А до Я.

    Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Sch?ppi MG, Vandenplas Y. Diagnostic approach and management of cow»s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9.

    Макарова С.Г., Лаврова Т.Е., Вишнева Е.А., Турти Т.В., Акоев Ю.С., Петровская М.И. Первичная профилактика как эффективный ответ на эпидемию аллергических болезней. Педиатрическая фармакология, 2015, т. 12, №1, с 67-74.

    Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей. 2-е издание. Под редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. / Москва, МИА, 2015 г., 718с.

    Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей) / Под ред. А.А.Баранова, К.С.Ладодо. М.: «Эвита-проф». 2001. 239с.

    Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Новик Г.А., Вишнева Е.А. , Петровская М.И., Грибакин С.Г. К вопросу о продолжительности диеты при аллергии на белки коровьего молока. Как и когда снова вводить в питание ребенка молочные продукты? Педиатрическая фармакология. 2015, т 12, №3. С. 345-353.

    Boyce JA, Assa»ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd-Bredbenner C, Camargo CA Jr, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel. Nutr Res. 2011 Jan;31(1):61-75.

    Eigenmann P.A., Atanaskovic-Markovic M., O»B Hourihane J., Lack G., Lau S., Matricardi P.M., Wahn U., Muraro A., Namazova Baranova L., Nieto A., Papadopoulos N.G., R?thy L.A., Roberts G., Rudzeviciene O., Wickman M., H?st A. Testing children for allergies: why, how, who and when: an updated statement of the European academy of allergy and clinical immunology (EAACI) section on pediatrics and the EAACI Clements von Pirquet Foundation. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Mar;24(2):195-209.

    Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis. Allergy 2014;69:76–86.

    Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Бушуева Т.В., Сергеева С.Н.. Оценка клинической эффективности смеси на основе высокогидролизованного казеина в диетотерапии тяжелых форм непереносимости белков коровьего молока у детей/ Педиатрическая фармакология 2012.-том 9.-№1. с 45-48.

    Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Вишнева Е. А., Геворкян А. К., Алексеева А. А., Петровская М. И. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике. Вестник РАМН. 2015; 1: 41–46.

    Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, Baena-Cagnani CE, Melioli G, Nunes C, Passalacqua G, Rosenwasser L, Sampson H, Sastre J, Bousquet J, Zuberbier T; WAO-ARIA-GA2LEN Task Force: Allen K, Asero R, Bohle B, Cox L, Blay F, Ebisawa M, Maximiliano-Gomez R, Gonzalez-Diaz S, Haahtela T, Holgate S, Jakob T, Larche M, Matricardi PM, Oppenheimer J, Poulsen LK, Renz HE, Rosario N, Rothenberg M, Sanchez-Borges M, Scala E, Valenta R. A WAO — ARIA — GA?LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013 Oct 3; 6 (1):17.

    Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, Hofmaier S, Aalberse RC, Agache I, Asero R, Ballmer-Weber B, Barber D, Beyer K, Biedermann T, Bil? MB, Blank S, Bohle B, Bosshard PP, Breiteneder H, Brough HA, Caraballo L, Caubet JC, Crameri R, Davies JM, Douladiris N, Ebisawa M, EIgenmann PA, Fernandez-Rivas M, Ferreira F, Gadermaier G, Glatz M, Hamilton RG, Hawranek T, Hellings P, Hoffmann-Sommergruber K, Jakob T, Jappe U, Jutel M, Kamath SD, Knol EF, Korosec P, Kuehn A, Lack G, Lopata AL, M?kel? M, Morisset M, Niederberger V, Nowak-W?grzyn AH, Papadopoulos NG, Pastorello EA, Pauli G, Platts-Mills T, Posa D, Poulsen LK, Raulf M, Sastre J, Scala E, Schmid JM, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, van Ree R, Vieths S, Weber R, Wickman M, Muraro A, Ollert M. EAACI Molecular Allergology User»s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2020 May; 27 Suppl 23:1-250.

    Деев И.А., Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Зубкова И.В., Маянский Н.А.. sIgG4 и другие предикторы формирования толерантности при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Педиатрическая фармакология. 2015, т 12, №3. С. 283-295.

    Приложение А1. Состав рабочей группы

    Баранов А.А. акад. РАН, д.м.н., профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России

    Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН,д.м.н., профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России

    Хаитов Р.М., акад. РАН, профессор, д.м.н., Президент Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ).

    Ильина Н.И. профессор, д.м.н., Первый вице-президент, генеральный директор РААКИ

    Курбачева О.М. профессор, д.м.н., член РААКИ

    Новик Г.А. профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Петровский Ф.И. профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Макарова С.Г., профессор, д.м.н., член Союза педиатров России

    Вишнева Е.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Селимзянова Л.Р., к.м.н., член Союза педиатров России

    Алексеева А.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Сновская М.А., к.м.н., член Союза педиатров России

    Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.

    Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

    Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

    Врачи общей практики (семейные врачи);

    Студенты медицинских ВУЗов;

    Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.

    Методы, используемые для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

    Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE и PubMed. Глубина поиска — 5 лет.

    Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

    оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

    Методы, использованные для анализа доказательств:

    обзоры опубликованных мета-анализов;

    систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Описание методов, использованных для анализа доказательств

    При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций.

    Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

    Таблицы доказательств: заполнялись авторами клинических рекомендаций.

    Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов.

    Экономический анализ

    Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

    Метод валидации рекомендаций

    Внешняя экспертная оценка.

    Внутренняя экспертная оценка.

    Описание метода валидации рекомендаций

    Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций.

    От врачей первичного звена получены комментарии в отношении доходчивости изложения данных рекомендаций, а также их оценка важности предлагаемых рекомендаций, как инструмента повседневной практики.

    Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались членами рабочей группы (авторами рекомендаций). Каждый пункт обсуждался в отдельности.

    Консультация и экспертная оценка

    Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

    Рабочая группа

    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

    Основные рекомендации

    Сила рекомендаций (1-2) на основании соответствующих уровней доказательств (А-С) приводятся при изложении текста рекомендаций.

    Таблица П1 — Уровни достоверности

    Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), систематические обзоры РКИ

    Два вида нерандомизированных клинических исследований (когортное, исследование случай-контроль)

    Нерандомизированное клиническое исследование (простое наблюдательное исследование)

    Описательное исследование, включающее анализ результатов (описание случая и серии случаев)

    Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

    Таблица П2 — Градация качества (силы) рекомендации

    Уровень убедительности (силы) рекомендаций

    Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ (данные I уровня достоверности)

    Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных (уровень достоверности I, II).

    Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов (уровень достоверности IV или экстраполяция данных исследований II и III уровней)

    Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме (доказательства V уровня достоверности, либо несогласованные или с неопределенным результатом исследования любого уровня)

    Приложение А3. Связанные документы

    Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»

    Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

    Пациент с симптомами АБКМ

    Консультация профильного специалиста

    НЕТ

    ДА

    Терапия в амбулаторных условиях

    Терапия в условиях стационара

    НЕТ

    ДА

    Профилактика и диспансерное наблюдение

    Приложение В. Информация для пациентов

    Аллергия на белки коровьего молока часто встречается у детей раннего возраста может проявляться самыми разнообразными симптомами: от умеренных до потенциально опасных для жизни.

    АБКМ может проявляться самыми различными симптомами.

    Со стороны органов пищеварения:

    — колики у младенцев (приблизительно у 10-15 % младенцев, имеющих характерные колики, их причиной может быть пищевой аллергии);

    — плохой аппетит, хроническая диарея, отсутствие прибавки в весе и отставание в росте. – боли в животе, рвота или разжиженный стул;

    Кожа. Острая крапивница и отек Квинке – это симптомы АБКМ, возникающие от нескольких минут до нескольких часов после приема продуктов, содержащих БКМ. Атопический дерматит в младенчестве часто может быть вызван АБКМ.

    Нос, глаза и легкие. Покраснение, зуд век и слезотечение, а также затруднение носового дыхания и зуд в носу, водянистый насморк и чихание – более редкие, но также возможные симптомы АБКМ.

    Анафилактический шок. Самая серьёзная аллергическая реакция, вовлекающая в процесс многие органы. Если вовремя не начать лечение, анафилактический шок может привести к смерти.

    Диагностика АБКМ основана в первую очередь на анамнезе (истории заболевания).

    Важно проанализировать связь различных симптомов с использованием в питании продуктов, содержащих БКМ.

    Тщательно подготовленный анамнез родителями/законными представителями существенно облегчит работу врачу, улучшит сотрудничество между пациентом и врачом, и, соответственно, повысит качество оказания медицинской помощи.

    — Важным методом диагностики является диагностическая элиминационная диета с исключением БКМ на срок от 2-х недель до 1 месяца.

    Кожное тестирование (прик-тесты). Для кожного тестирования используют пищевые аллергены, представленные экстрактами пищевых продуктов. Отрицательный кожный прик-тест в 95% случаев подтверждает отсутствие пищевой аллергии.

    Лабораторные исследования. Для уточнения характера аллергии проводится определение специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым антигенам. Однако, следует подчеркнуть, что отрицательные результаты данного теста не исключают наличие аллергии к БКМ. Определение специфических IgG не является методом диагностики пищевой аллергии.

    Лечение АБКМ

    — Диета с исключением всех продуктов, содержащих белки коровьего молок, молока других животных (козы, овцы), а также говядины и телятина.

    Симптоматическая терапия имеет второстепенное значение. Назначение тех или иных препаратов зависит от симптомов заболевания.

    Аллергия на бкм

    Смесь гопоаллергенная это какая? При аллергии на бкм надо гидролизат пить. Возраст позволяет вам уже соевые продукты употреблять.

    На сайте русмедсервер найдите Бутрия. У него в личном дневнике есть статья про аллергию на бкм. Поищите, почитайте. Если не найдете-напишите эл.почту вашу — кину ссылку

    У дочки была аллергия — до года не давала цельное молоко, кефир. Молоко только в каше и разбавленное. После года начала давать кефир. И да, после отлучения от гв — пила смесь обычную. Аллергия прошла. Но нарисовался атопический дерматит (((

    Аллергия на белок

    Медицинский эксперт статьи

    Аллергия на белок за последние десятилетия стала настоящей угрозой, а ведь ранее такая форма аллергии считалась довольно редкой. Сейчас все более распространенной становится пищевая аллергия, а это означает, что белок, который входит в состав не только молока и мяса, но и в некоторые виды растений, приобретает статус провоцирующего аллергена. Дело в том, что человеческий организм является белковой многофункциональной системой. Поэтому и другие белки, независимо от их источника, подлежат сенсибилизации, организм их принимает и начинает распознавать. В зависимости от состояния иммунной системы, сенсибилизация может быть ускоренной, активной, но бывает и замедленной.

    По сути аллергия на белок – это аллергические реакции на протеин, ответ иммуннокомпетентных систем и органов на вторжение чужеродного, но сходного по молекулярному составу белка.

    Чем вызывается аллергия на белок?

    Аллергия на белок, как и большинство других видов аллергии, провоцируется аллергеном, попавшим в желудочно-кишечный тракт. Пищевая непереносимость протеина характерна энтеритами, энтероколитами, метеоризмом. Аллергия на белок часто сопровождается диспепсией, расстройством стула – диареей или запорами. Возможна тошнота, доходящая до рвоты. В тяжелых случаях больной жалуется на сильные боли в области эпигастрия, что затрудняет дифференциацию признаков симптоматики других заболеваний пищеварительного тракта. Аллергия на белок разделяется на виды и способы лечения, зависящие от аллергена :

    Непереносимость БКМ – белка коровьего молока

    Это наиболее распространенный провоцирующий аллерген, особенно в питании детей, как новорожденный, так и постарше. Аллергия на молочный белок у малышей объясняется недостаточной сформированностью органов пищеварения и незрелой ферментативной функцией. Секреторные системы не успевают вырабатывать достаточно специфических протеоферментов, молочный белок попадает в организм, а затем и в кровь, практически нерасщепленным. В результате начинается сенсибилизация, распознавание белковой структуры и как следствие – аллергическая реакция. Терапия аллергии на молочный белок, прежде всего, заключается в исключении из рациона всех цельномолочных продуктов. Также назначаются сорбирующие препараты для выведения токсинов из организма. Эффективен Энтеросгель, который предохраняет слизистые оболочки пищеварительного тракта от контактирования с ЦИК – иммуноциркулирующими комплексами. Симптоматическую (антигистаминную) терапию назначает только доктор, самолечение недопустимо, как и в любых других случаях заболевания аллергией.

    Аллергия на белок молочного происхождения

    Аллергия на белок молочного происхождения редко встречается у взрослых людей. Обычно к семи годам, начавшаяся в раннем детстве, подобная аллергия проходит. Перекрестная форма, соединяющая аллергию на БКМ и белок мяса или рыбы, также встречается довольно редко, лечится исключением провоцирующих продуктов из рациона больного человека.

    Аллергия на белок рыбы, мяса

    Аллергия на белок рыбы, мяса наиболее распространен среди взрослых, дети в силу специфики рациона страдают такой формой реже. Характерные для такого вида аллергии могут проявиться в подростковом возрасте, в период пубертата. Редко возникает аллергия на мясной белок, в основном — это белок говядины. Самым агрессивным считается белок морских рыб, креветок и других морепродуктов. Это парвальбумин саркоплазмы – протеин, который остается неизменным даже при длительной термообработке. В креветках, ракообразных содержится тропомиазин, который способен сохраняться даже в водной среде, окружающей морских обитателей и практически не подлежит обработке пищеварительными соками. Такой тип аллергии не зависит от возраста больного, провоцирующий аллерген не поддается обработке, поэтому человеку, у которого диагностировали аллергию на белок рыбы, следует навсегда забыть об этих продуктах. Лечение стандартно: исключение из питания аллергоопасных продуктов, сорбирующие препараты, антигистаминная терапия.

    Аллергия на яичный белок

    Аллергия на белок возможна и по отношению к яйцам и продуктам их содержащих. Наиболее опасными считаются овомукоид, овальбумин, кональбумин. Эти мукопротеиды агрессивны, долго находятся в пищеварительном тракте, маскируясь под личиной подобного по молекулярной структуре трипсина (естественный фермент).

    Аллергия на орехи

    Аллергеном могут быть и орехи всех видов. Считаются опасными арахис, менее угрожающим в смысле провокации аллергии – миндаль, далее в списке числятся фундук и грецкий орех. Реакция может быть быстрой и наступить в любом возрасте. Способность к сенсибилизации сохраняется навсегда, поэтому орехи в случае аллергических проявления стоит исключить из рациона. Также следует соблюдать осторожность с употреблением продуктов, содержащими орехи, даже в минимальном количестве.

    Аллергия на белок может быть спровоцирована употреблением и злаков, и бобовых, и соевых продуктов. Органические белки, специфические протеиды также представляют опасность для людей, склонных к аллергическим реакциям.

    Как проявляется аллергия на белок?

    Аллергия на белок клинически проявляется идентично любой другой форме аллергии. Как правило, аллергические реакции на протеин проявляются дермально, то есть на коже. Это может быть зуд, сыпь, часто отеки. Гиперемия проявляется по-разному, то местно, локально, но может быть и генерализированной. Если белковая аллергия поражает детей, то дерматиты типичны для такой формы, они локализуются в складках кожи, часто характеризуются сухостью, шелушением. Опрелости, которые как правило, у малышей бывают в первый год жизни, нельзя нейтрализовать обычными средствами. Также белковая аллергия у новорожденных может проявляться в виде упорно не проходящего гнейса – молочной корочки. У взрослых кожные проявления пищевой непереносимости белка переходят в аллергические реакции слизистых оболочек. Это аллергический ринит, часто с астматическим компонентом. В патологический процесс постепенно вовлекаются слизистые глаз – конъюнктивиты, появляется слезоточивость, склеры гиперемированы. Типичный признак – песок в глазах, зуд и покраснения, часто считаются симптомами аллергии других форм, контактных. Поэтому очень важно собрать полный анамнез, в том числе диетический, чтобы точно определить источник, провоцирующий аллергию.

    Аллергия на бкм

    Аллергия к БКМ выявляется у 80-90% детей на 1-м году жизни, страдающих атопическим дерматитом.

    Развитие молочной сенсибилизации провоцируют злоупотреление молочными продуктами матерью во время беременности, в период кормления грудью, ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание. Естественное вскармливание является предпочтительным для детей грудного возраста с аллергией к БКМ при условии соблюдения матерью гипоаллергенной диеты. Грудное вскармливание должно сохраняться как можно дольше, желательно не менее чем до 6 месячного возраста, что является доказанным фактором профилактики прогрессирования атопического дерматита.

    Выбор смеси у детей 1-го г жизни с аллергией к БКМ

    Соевые смеси не рекомендуются из-за высокого риска формирования аллергии к сое. У детей, имеющих аллергию к БКМ, переведенных на соевую смесь, в 30-50% случаев развивается сенсибилизация к сое.

    Использование кисломолочных смесей, в том числе и обладающих пробиотическими и пребиотическими свойствами, недопустимо, т. к. в них сохранен в нерасщепленном виде белок коровьего молока.

    Адаптированные смеси на основе козьего молока («Нэнни», «Кабрита») не являются оптимальными, т. к казеин – основной белок коровьего молока – не имеет видовой специфичности. Поэтому существует высокий риск аллергической реакции на козье молоко у детей с аллергией к БКМ

    Оптимальным является вскармливание лечебными гидролизными смесями

    Тактика поэтапного введения смесей на основе разных белков является в корне ошибочной (сначала кисломолочные смеси, при неэффективности – соевые, при неэффективности – козье молоко, только на последнем этапе – смеси-гидролизаты). При такой тактике теряется слишком много времени и возрастает риск новых аллергических реакций.

    Гидролизные смеси

    Смеси-гидролизаты получают путем расщепления белков тепловой и/или ферментативной обработкой до свободных аминокислот и пептидов, что позволяет многократно снизить или практически полностью устранить аллергизирующие свойства БКМ. Чем выше степень гидролиза, тем ниже аллергенность смеси. После гидролиза смесь петидов и аминокислот очищается от нерасщепленных молекул и их фрагментов ультрафильтрацией и обработкой на сорбентах. Все гидролизные смеси обогащены комплексом микроэлементов, витаминов, незаменимых аминокислот и удовлетворяют требованиям ВОЗ по составу нутриентов для вскармливания детей первого года жизни. Таким образом современные гидролизаты являются адаптированными и полноценными заменителями грудного молока.

    Гидролизаты различаются по многим параметрам:

    • Субстрату гидролиза: сывороточные и казеиновые.
    • Степени гидролиза: лечебные (экстенсивные) и профилактические (частичные).
    • Углеводному составу: безлактозные, низколактозные, с высоким содержанием лактозы.
    • Жировому составу: длинноцепочечные триглицериды (ТДЦ) и длинноцепочечные +среднецепочечные триглицериды (ТДЦ+ТСЦ).

    Сывороточные белки являются основными белками грудного молока и по биологической ценности превосходят БКМ, в которых 80% представлены казеином. Сывороточные гидролизаты более физиологичны и имеют более приятный вкус и запах. Однако казеины можно гидролизировать до более мелких пептидов, что делает их более эффективными в терапии тяжелых случаев пищевой аллергии. Примеры сывороточных гидролизатов: Нутрилон Пети аллергия, Пептикейт, Фрисопеп, Альфаре. Примеры казеиновых гидролизатов: Фрисопеп АС, Семилак Алиментум, Нутрамиген.

    Самое глубокое расщепление БКМ достигается в аминокислотных смесях: Неокейт, Нутрилон аминокислоты, Альфаре амино. Эти смеси показаны детям с тяжелыми формами аллергии к БКМ: анафилаксия на БКМ, синдром бронхообструкции, отек гортани, тяжелые формы аллергической гастроэнтеропатии, распространенный атопический дерматит, резистентный к терапии глубокими гидролизатами.

    Профилактические гидролизаты не используются для вскармливания детей с клиническими проявлениями атопического дерматита. Они имеют недостаточную степень гидролиза БКМ. Они предназначены для вскармливания детей, имеющих риск развития атопической болезни в целом. Частично гидролизованный белок в этих смесях способствует развитию толерантности к БКМ и, вместе с тем, позволяет избежать сенсибилизации к ним. Примеры профилактических гидролизатов: НАН гипоаллергенный, Нутрилон гипоаллергенный, Фрисолак гипоаллергенный и т.д.

    Подбор гидролизата по жировому и углеводному компоненту необходим для пациентов, имеющих гастрологические симптомы и требует консультации специалиста.

    Аллергия на бкм

    Консультация

    Ребенку 4 месяца полностью на ГВ.

    Начиная с роддома за все 4 месяца никогда не было «идеального стула» всегда был жидкий с не переваренными частичками, а в 2 месяца в стуле впервые появились прожилки крови. Педиатр поликлиники порекомендовал пропить бифиформ Бейби и исключить мне молоко из своего питания, при этом кисломолочные продукты было разрешено оставить. Пропив курс бифиформа прожилки крови на время пропали. В 3 месяца произошел рецедив — опять немного прожилок ( при этом малышка стала ходить в туалет 1 раз в 2-3 дня). Стала повторно давать бифиформ Бейби, но на этот раз никакого эффекта не последовало. Даже хуже. В 3,5 месяца в один из актов дефекации было много слизи с кровью, я перепугалась, вызвала скорую.. Нас отвезли в детскую больницу, там нас посмотрел хирург вставил трубочку в задний проход, сказал стул жидкий, но патологий не видит, рекомендовал решать вопрос с педиатром. Мы сдали кал на дисбактериоз и общий анализ кала, педиатр и гастроэнтеролог поликлиники, что бы снять с себя ответственность, дали направление в инфекционку. Я начитавшись ужасных отзывов об инфекционке, не поехала туда, а обратилась в местный институт педиатрии. На приеме гастроэнтеролог института посмотрела анализы и фото кала, сказала, что это 100 % аллергия на бкм. Рекомендовала мне исключить все молочное, кисломолочное, говядину. Прописала супрастин 7 дней, энтерол 7 дней, полисорб 10 дней, потом флорин- форте 1 месяц.

    На сегодня мы уже 2 недели пропили флорин- форте, я не ем ничего нового ( гречка, овсянка, индейка, чернослив, курага, бананы, зел яблоки, зел фасоль, брокколи, чёрный хлеб из муки грубого помола, перепелиные яйца, редко курица), а в кале периодически появляется маленькие прожилки крови.

    Я незнаю что делать. Малышка второй месяц набирает по 400 гр.

    Вчера попробовала дать ей 30 мл фрисо пеп ас. Из них она больше половины выплюнула.

    У меня следующие вопросы:

    1 Переходить на ИВ? Или докармливать смесью?

    2 Как долго проходят симптомы аллергии ( в нашем случае кровь в кале) от начала лечения? Или если до сих пор есть кровь, значит ли это, что она реагирует на что то другое из моего рациона?

    3 Можно ли делать акдс до полного выздоровления?

    4 Можно ли давать малышке кабачковое пюре?

    5 После окончания приема флорин- форте какое бы вы лечение рекомендовали?

    Спасибо, буду очень благодарна за консультацию!

    На первом фото стул от 27.05.2015, когда вызывали скорую.

    На втором фото вчерашний стул

    Далее фото анализов до лечения на дисбактериоз и общий анализ.

    Аллергия на белок коровьего молока: алгоритмы диагностики и лечения

    Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

    Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.

    При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

    Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

    Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

    Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

    Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

    Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

    Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

    Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

    Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

    Аллергические реакции немедленного типа:

    • анафилаксия
    • острая крапивница
    • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
    • свистящие хрипы
    • ринит
    • сухой кашель
    • рвота
    • отек гортани
    • острая астма с тяжелой одышко

    Аллергические реакции замедленного типа:

    • атопический дерматит
    • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
    • задержка роста (отказ от еды)
    • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
    • энтероколитический синдром
    • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

    Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

    Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

    Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

    Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

    Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

    Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

    Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

    Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

    Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

    Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко – у 15%, и имеет высокую стоимость.

    Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

    Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

    Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

    При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

    Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

    Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

    Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

    Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

    Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

    При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

    У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

    При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели – при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация – для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

    Если симптомы аллергии при этом угасают – необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ – более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

    При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

    Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

    Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

    Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

    Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

    Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

    К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

    Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

    Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

    У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

    У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.

    Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

    Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

    Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

    (Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

    Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

    У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

    Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись – мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

    Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

    Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются – исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

    Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

    1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
    2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
    3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
    4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
    5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста – с желудочно-кишечными симптомами.
    6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
    7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
    8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

    Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

    Аллергия на бкм комаровский

    Аллергия на бкм комаровский

    Аллергия — это реакция организма на поступление антигена. В ответ, иммунитет создает антитела, сражающиеся с чужеродными частицами. Результатом этой борьбы оказываются внешние проявления, которые мы привыкли наблюдать.

    Характерно, что антигенами являются обыденные вещи, не несущие вреда здоровью. Почему у одних детей иммунитет адекватно воспринимает эти вещества, а у других нет.

    Два фактора:

    1. ранний возраст, когда иммунитет не полностью сформировался;
    2. избыток антигена.

    Основными причинами доктор считает:

    • внешний аллерген, взаимодействующий с кожей;
    • внутренний антиген, попадающий в кишечник с пищей.

    К первым относятся:

    Вторыми можно назвать пищу, напитки, лекарства.

    В последнее время аллергиков среди детей становится все больше.

    Это связано с плохой экологией и неправильным образом жизни.

    Если в организме здоровый иммунитет, со слов Комаровского об аллергии у ребенка, ему не будут страшны никакие антигены.

    Если малыш неправильно питается, физически не развит, то иммунитет у него будет ослаблен.

    Также необходимо следить за качеством продуктов. Многие «натуральные» йогурты и соки содержат синтетические добавки.

    Существует несколько разновидностей этой болезни у детей.

    Молоко является самой частой причиной возникновения данного заболевания. Белок казеин, содержащийся в нем, способен вызвать сильнейшие проявления и даже угрозу здоровью.

    Его размер слишком велик, чтобы детский организм справился с расщеплением, поэтому он поступает в кровь в цельном виде и воспринимается как вредоносный элемент.

    Есть 3 причины, которыми это вызвано:

    1. генетическая предрасположенность;
    2. раннее введение в прикорма коровьего молока;
    3. попадание казеина с молоком матери.

    В случае истинной непереносимости, малыш будет страдать и от приема смесей на его основе.

    Бывают случаи, когда болезнь вызвана попавшими в молоко антибиотиками, которыми кормили корову. В этом случае следует найти качественный продукт для своего ребенка.

    Негативная реакция на белок коровьего молока имеет специфические симптомы:

    • обильные срыгивания после приема;
    • рвота;
    • понос;
    • колики и вздутие живота;
    • наличие крови в стуле;
    • молочный струп (корочки на голове);
    • дерматит и крапивница;
    • в тяжелых случаях возникает отек Квинке.

    Во избежание осложнений рекомендуется соблюдать диету, в основе которой стоит полное исключение аллергена.

    В больших количествах он содержится в:

    • сухом и сгущенном молоке;
    • масле;
    • твороге;
    • маргарине;
    • мороженом;
    • сыре.

    Для предупреждения возникновения симптомов всегда читайте состав.

    Коровье молоко можно заменить на козье, оно будет хорошо переноситься.

    Какие смеси не следует давать детям с аллергией к белкам коровьего молока?


    Чтобы ребенок не страдал от недостатка белка, стоит употреблять:

    С осторожностью следует относиться к:

    1. хлебобулочным;
    2. кондитерским изделиям;
    3. а также коктейлям.

    Симптомы, которыми Комаровский характеризует сезонную аллергию:

    • появление симптомов в одно и то же время года;
    • острый поллиноз.

    Ее вызывает пыльца цветущих растений или пух, образующийся на них.

    Заболевание невозможно вылечить, но можно заранее подготовиться, чтобы оно протекало без сопутствующих симптомов.

    Для этого необходимо за несколько недель до начала сезона посетить врача аллерголога-иммунолога, который выработает курс применения необходимых препаратов.

    Врач отмечает самые сильные аллергены для детей:

    Если не злоупотреблять ими, ребенок со временем может перерасти заболевание.

    В связи с этим необходимо знать, на что можно заменить аллергены, чтобы не появился дефицит…

    Симптомы аллергии на бкм

    Аллергическая реакция на белок коровьего молока (БКМ) отмечается не слишком часто. Мамы и папы предполагают, что аллергия на БКМ у их крох в четыре раза чаще, чем диагностируется. Как выявить и преодолеть недомогание?

    Распространённость патологии

    У 50% ребят такая патология появляется на первом году жизни, у 80% — в первое пятилетие, она наиболее распространена среди мальчиков.

    Что касается совершеннолетних, подобное проявление случается в 0,1-0,3%, больше у женщин. В 90% ситуаций аллергия на бкм провоцирует появление перекрёстных аллергий (на сою, козье молоко и т.п.). У 9% малышей развивается аллергия на говядину.

    Диагностика

    Когда предполагается аллергия на бкм, прописывается диета, из которой убирается молочная пища, сыр, сливочное масло, говядина на срок до 1 месяца.

    Когда малыш-аллергик пребывает на искусственном вскармливании, обычную смесь подменяют на смесь с глубоким расщеплением, а после достижения им шестимесячного возраста – на соевую смесь. Когда показатели аллергии уменьшаются, то у ребёнка берётся аллергопроба под контролем специалиста.

    Причины появления аллергии

    Причиной появления аллергии является и наследственная склонность, необязательно пищевая. Родственники ребёнка могут страдать астмой, поллинозом, иными заболеваниями. Резкое обращение от грудного к искусственному вскармливанию порой вызывает непереносимость к новому компоненту питания.

    Необходимо постепенно подменять одно кормление за другим, а коровье молоко разбавлять водой. Помимо этого, причиной патологии может стать несоблюдение родителями руководства по приготовлению смеси.

    Выбор смесь на основе коровьего молока, когда организм ребёнка в стрессе, также может вызвать пищевую непереносимость. К стрессовым ситуациям относятся: прививки, заболевания, жаркая погода и др.

    При присутствии иных видов аллергий, необходимо отложить внедрение в прикорм молочной пищи.

    Требуется отделять аллергию на бкм от лактазной недостаточности.

    Лактаза расщепляет молочный сахар, и её дефицит влечёт расстройство в функционировании органов пищеварения, а ребёнок мало набирает килограммов и развивается медленней сверстников.

    Медикаментозное лечение

    Основным способом борьбы с аллергией на бкм является диета. Медикаментозное лечение включает те же способы, что у иной пищевой аллергии:

    1. Назначение энтеросорбентов. Они способствуют скорейшему выводу из организма вредных компонентов. Главное, требуется иметь в виду, что сорбенты употребляются через 1,5 часа после приёма иных лекарственных средств.
    2. Антигистаминные препараты для снятия симптомов аллергии.Лекарства подбирают строго в соответствии с возрастом больного.
    3. Гормональные средства – назначаются при тяжёлом протекании аллергии: нарушения дыхания и работы сердца, анафилактическом шоке.
    4. Для устранения кожных проявлений аллергии, доктор выписывает негормональные либо гормональные мази. Их используют несколько дней и только по предписанию доктора.

    Рекомендации доктора Комаровского по лечению разных видов аллергии, причины заболевания, виды патологии

    Аллергия – высокая восприимчивость организма к определенным веществам, которые называют аллергенами. Определяют виды аллергии: контактная, пищевая, респираторная, лекарственная.

    Детский доктор Комаровский об аллергии у детей

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

    По мнению знаменитого среди молодых родителей доктора Комаровского избавиться от аллергии легко и просто, достаточно удалить источник, вызывающий заболевание.

    Причины аллергической реакции

    Аллергия у детей бывает по двум причинам:

    1. Не сформировавшийся иммунитет у детей до года.
    2. Переизбыток антигена.

    Доктор указывает причины возникновения аллергии:

    1. Внешний раздражитель, контактирующий с кожей и слизистыми – пыльца, косметические средства, шерсть, пыль, химические препараты.
    2. Антиген внутри, поступающий в ЖКТ с едой – лекарства, продукты, напитки.

    Самыми аллергенными считаются:

    • продукты питания – цитрусовые, моллюски, рыба, яйца и орехи;
    • лекарства;
    • укусы, оставленные насекомыми;
    • шерсть;
    • клещи;
    • пыльца.
    • кожа – краснота, зуд, высыпания (волдыри и различные пятна);
    • глаза – краснота, жжение, слезоотделение, раздражение;
    • ЖКТ – рвота, тошнота, болезненные ощущения в животе, диарея;
    • прочие – отечность губ, шеи, лица, языка, бессилие, дурнота, помутнение рассудка, понижение давления (гипотония), бледность.

    Виды аллергий

    Итак, аллергия бывает лекарственной, пищевой, эпидермальной, вызываемой растениями и животными, перекрестной. Рассмотрим каждую из них.

    1. Лекарственная. Данный вид заболевания проявляется на конкретные лекарства, а кроме того, прогрессирует при продолжительном лечении одним препаратом. Зачастую аллергическая реакция возникает после длительного приема антибиотиков. Причиной развития является дисбактериоз.
    2. Пищевая. Она развивается при поступлении в организм аллергенов, содержащихся в больших количествах в некоторых продуктах питания. Младенцы в основном страдают аллергией на коровье молоко, молочные смеси. Даже молоко матери может вызывать реакцию. Дети старшего возраста реагируют на цитрусовые, сахар, яйца, гречку и другое.
    3. Эпидермальная. Атопический дерматит возникает при контакте с некоторыми химическими веществами, такими как: косметические средства, кремы, шампуни, мыло, красители, используемые изготовителями одежды для детей, бытовая химия.
    4. Животные и растения. Это очень распространённый тип аллергических реакций. Кошки, собаки, птицы и даже грызуны могут вызвать аллергическую реакцию. Ее признаки имеют огромное разнообразие от кашля и ринита до слезотечения. Также часто встречается поллиноз, так называют аллергию на растения (пыльцу и цветение), проявляется она сезонно – это проявляется респираторными трудностями.
    5. Перекрестная. Болезнь, вызванная не одним антигеном, а несколькими. Возникает при смене цветения растений (цветение одного растения продолжается цветением другого), вызывающих аллергию. Помимо этого, многие растения плохо сочетаются с некоторыми продуктами, употребляемыми в пищу. Существует таблица опасных месяцев, по которой можно определить риск перекрестной аллергии, таблицу можно найти в кабинете доктора.

    Единственного антигена, создающего опасность для абсолютно всех детей, нет.

    Ведь один ребенок реагирует на кошку в помещении, от этого появляется насморк и высыпания, а вот в организме другого не происходит ровным счетом ничего. Кошка не является причиной, просто у детей разные критические точки уровня антигена. Бывает и наследственная аллергия, и эта проблема врожденная.

    Что означает повышенный иммуноглобулин Е?

    Некоторые виды лейкоцитов, называемые мастоцитами или лаброцитами, покрыты иммуноглобулином Е, имеется он как у детей, так и у взрослых людей.

    Главной функцией данного вещества является помощь иммунитету в сражении с инфекционными, а также аллергическими заболеваниями. У здорового человека в крови данный компонент будет содержаться в минимальном количестве.

    Иммуноглобулиновый показатель должен находится в пределах 30-240мкг/л.

    Если же глобальный белок у ребёнка превышает норму, это может сигнализировать о таких болезнях как:

    • сенная лихорадка или крапивница;
    • паразитарная инфекция;
    • аллергический ринит или атопический дерматит;
    • атопическая бронхиальная астма или пищевая непереносимость;
    • лекарственная аллергия или синдром гипер-иммуноглобулина Е;
    • миелома или аплазия тимуса;
    • другие виды аллергических реакций.

    Пониженный уровень IgЕ у ребенка может означать некоторые опухоли. Возможна связь наследственной гипогаммаглобулинемией или атаксией и телеангиэктазией.

    Как лечить аллергию на белок коровьего молока (БКМ)?

    Одной из самых распространенных считается аллергия на коровье молоко, ей подвержены около 3% детей до 3-х летнего возраста.

    Так как это первый белок чужеродного происхождения, поступающий в организм в достаточном количестве, чтобы вызвать аллергическую реакцию, особенно для детей, вскармливаемых искусственно.

    Дети, находящиеся на вскармливании грудным молоком, так же подвержены действию аллергена. Если аллергия у грудничка, Комаровский говорит, что продукты из коровьего молока необходимо исключить из рациона матери.

    Рвота после еды – довольно часто встречающийся симптом, но бывают и реакции в более тяжелой форме. Аллергия на БКМ может проявляться и коликами, повышенным газообразованием, атопическим дерматитом, сыпью, зудом, сухостью кожи, и просто неспокойным поведением.

    Очевидными симптомами, если аллергия на белок коровьего молока, Комаровский называет крапивницу или нарушение дыхательной деятельности. Эти признаки появляются сразу после употребления любых молочных продуктов.

    В основном дети, имеющие аллергию на коровье молоко, имеют ее и на другое молоко, по этой причине нужно исключить и козье молоко, и овечье.

    По мере формирования иммунной системы у большинства детей заболевание проходит. В будущем, перед введением в рацион молочных продуктов, лучше предварительно сделать тест на аллерген.

    Лечение крапивницы у грудного ребенка в виде красных щек, сыпи на лице и теле

    Для того чтобы начать лечение крапивницы нужно выяснить определенные моменты:

    1. Принять во внимание симптомы болезни.
    2. Провести необходимые исследования и анализы.
    3. Определить медицинские препараты и пищевые продукты, употребленные ребенком.
    4. Выявить наличие болезней, которые имели место в последнее время, и хронические заболевания.

    Если аллергия у грудничка, как лечить? Комаровский считает, что лечение необходимо начинать, увидев первые признаки аллергической реакции. Нужно обязательно обратиться к специалисту. Терапия должно быть направлена на:

    • определить причины возникновения крапивницы посредством анализов и аллергопроб;
    • ликвидировать антиген;
    • обнаружить хронические заболевания или таковые исключить;
    • для устранения воспалительного процесса применить антигистаминную терапию;
    • уменьшить отечность, используя мочегонные средства;
    • абсорбирующими препаратами провести чистку организма;
    • устранить зуд;
    • регулярно проводить уборку, выполнять гигиенические процедуры;
    • ввести специальную диету.

    Лечение можно разбить на этапы:

    • прекращение влияния антигена. Аллерген выводится из организма в результате применения слабительных средств и потребления большого количества жидкости;
    • очищение. Если аллергия вызвана пищевыми продуктами, то применяют очистительную клизму, что эффективно в самом начале приступа;
    • применение лекарственных препаратов является симптоматической и этиологической терапией.
    • если крапивница у детей, Комаровский говорит, что нужно соблюдать диету.

    Как вылечить пищевую аллергию на смесь с температурой и рвотой?

    Чтобы вылечить пищевую аллергию на детское питание, в первую очередь необходимо заменить смесь. Перед этим определив, что именно является аллергеном, выбирать следует смесь, в которой данный компонент отсутствует.

    Разница между симптомами аллергической реакции и передозировкой витамина Д

    Симптомы, возникающие при передозировке витамина Д:

    • нарушение сна;
    • раздражительность, беспокойство, повышение плаксивости;
    • расстройства стула.

    Проявление аллергии – крапивница, сухость кожного покрова, акне новорождённого.

    Но, к огромному сожалению, при проявлении аналогичных симптомов, зачастую родители и врачи не берут во внимание возможность передозировки этим витамином, а ищут дополнительные болезни и выписывают ребенку лекарства от расстройства желудка, разнообразные успокоительные и тому подобные препараты, которые могут нанести вред здоровью малыша.

    Как вылечить аллергический насморк, кашель и одышку при аллергии на домашнюю пыль?

    Если у малыша есть проявления аллергии на так называемую библиотечную пыль, из детской комнаты нужно убрать книги.

    Нельзя вешать ковры на стены, стелить на пол дорожки, так как они основные пылесборники.

    Советуют снять плотные шторы, развешивая тонкие занавески, которые легко стираются. Подушки следует использовать только с синтетическими наполнителями.

    Каждый день делать уборку, вытирать мебель от пыли и мыть пол.

    Часто менять постельное белье, несколько раз в неделю. Белье обязательно нужно прогладить горячим утюгом с обеих сторон.

    Также с помощью медикаментов можно избавится от приступов аллергии.

    Препараты должен назначать врач, индивидуально.

    Что делать при реакции у грудничков, детей от 2 до 3 лет на кошку?

    Метод радикален – убрать кошку из дома, так как при легочных видах аллергии не может быть и речи о медикаментозном лечении, не исключив контакт с аллергеном.

    Если же аллергические реакции не сильно выражены, то можно прибегнув к помощи врача, выбрать специальные противоаллергенные препараты, также в обязательном порядке нужно убрать ковры, мягкие игрушки и другие сборники пыли и аллергенов.

    Может ли быть аллергия при прорезывании зубов?

    Есть три основные причины возникновения сыпи: аллергическая реакция, инфекция и заболевание крови. Но они не имеют прямого отношения к прорезыванию зубов, хотя могут возникнуть в процессе. Поэтому не стоит связывать высыпания с зубами, а обратившись к доктору выяснить истинную причину.

    Помогает ли глюконат кальция или яичная скорлупа при аллергических реакциях?

    Ни глюконат кальция, ни яичная скорлупа не помогает при аллергии, но, когда детский организм ослаблен воспалительными процессами во время прорезывания зубов или протекания заболеваний, может возникнуть дефицит кальция, что усиливает симптомы аллергии. Именно по этой причине доктор Комаровский рекомендует добавлять в пищу таких детей кальций содержащие продукты, в том числе яичную скорлупу и глюконат кальция.

    Лечение ребенка до года при аллергии в виде отека и заложенности носа без соплей

    Если причиной сухой заложенности носа и отека у ребенка оказалась аллергия, что подтвердил доктор, а также лабораторные исследования, то основное лечение, говорит Комаровский, заключается в изоляции малыша от аллергена, на который отреагировал детский организм.

    Плюс ко всему родители должны исключить высокоаллергенные продукты из рациона ребенка, убирать шерсть животных, не допускать скоплений пыли, не использовать бытовую химию с содержанием хлора.

    При выходе на холод тщательно одевать малыша, но не злоупотреблять одеждой, не укутывать.

    Нужно ли лечить мастоцитоз у детей?

    Мнение Е.О. Комаровского: любые высыпания на коже —повод для того чтобы сходить на прием к врачу. Если ребенку поставили диагноз мастоцитоз, то нужно исключить все факторы, негативно влияющие на кожу (солнечные лучи, вода, низкие или высокие температуры).

    Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

    Нельзя применять самолечение, самостоятельно давать малышу противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. Назначить лечение должен квалифицированный врач.

    Аллергия на белок коровьего молока

    Проявление аллергии на белок коровьего молока происходим у многих детей. Несмотря на то, что в пользе натурального коровьего молока и молочных продуктов мало кто сомневается, но не всем известно, что такая пища может вызвать и совсем нежелательные реакции.

    У детей — грудничков может возникнуть аллергия на белок коровьего молока – реакция, характеризующая разными симптомами и затрудняющая подбор новых прикормов.

    Стоит успокоить родителей малышей – аллергическая реакция на молоко чаще всего сохраняется на протяжении первых лет жизни, примерно к 5 годам у 90% детей этот недуг полностью исчезает.

    Несмотря на этот факт, заболевание требует тщательной диагностики и выявления сопутствующих недугов, влияние которых может усугубить течение аллергической реакции.

    Причины развития аллергии на молоко

    В состав коровьего молока входит примерно 20 разных белков, основную массу составляют казеины, меньший процент приходится на сывороточные белки.

    Аллергия на белок коровьего молока чаще всего развивается сразу на несколько его видов, примерно у 9% таких малышей выявляется специфическая реакция и на мясо говядины.

    Но в этом случае предупредить развитие симптомов гораздо проще – при термической обработке белок мяса теряет свою агрессивность. Белок, содержащийся в молочных продуктов, остается активным и после кипячения.

    Имеется несколько провоцирующих факторов, при наличии которых введение продуктов на основе молока в первый раз в ряде случаев приводит к развитию аллергии на содержащийся в них белок.

    Наследственность

    Причиной аллергии на бкм может быть наследственная генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. Не обязательно, что это будет пищевая непереносимость, у родственников ребенка может быть бронхиальная астма, поллинозы.

    Искусственное питание

    Быстрый переход от грудного питания к искусственному – организм малыша не в состоянии правильно среагировать на новый компонент пищи.

    Поэтому необходимо всегда обеспечивать плавный переход, заменяя одно кормление грудью на натуральное коровье молоко или адаптированную смесь из пачки.

    В первые дни молоко коровы рекомендуется разводить кипяченой водой, а затем постепенно увеличивать его жирность.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Нутрилон Пепти Аллергия при проявлении аллергических реакций на белок коровьего молока.

    Неправильное приготовление искусственной смеси

    На упаковки с любым питанием точно расписана технология приготовления, мамам обязательно нужно ее соблюдать.

    Стрессовые ситуации

    Перевод малыша на питание смесью на основе коровьего молока в стрессовых ситуациях. Для ребенка такими стрессами могут быть профилактические прививки, респираторные и простудные заболевания, жаркая погода, дисбактериоз кишечника.

    Отложить введение молочных продуктов особенно необходимо, если у грудничка имеются признаки аллергии на другие раздражители.

    Аллергия на белок, содержащийся в коровьем молоке, реже возникает при взрослении организма, поэтому не стоит торопиться давать ребенку этот продукт.

    Обеспечивает отсутствие тяжелых реакций и поэтапное введение молока в прикорм, с наследственной предрасположенностью это является единственно верным решением при употреблении любого нового продукта.

    Лактаза

    Развитие аллергической реакции на белок коровьего молока необходимо дифференцировать от лактозной недостаточности – заболевания, при котором выявляется недостаточность особого фермента лактазы или снижена его выработка.

    Лактаза участвует в расщеплении молочного сахара на глюкозу и галактозу, при отсутствии этого появляются пищеварительные расстройства, ребенок плохо прибавляет в весе, в тяжелых случаях отстает в развитии.

    Это заболевание успешно лечится препаратами, разработанными специально для расщепления лактозы, к примеру препарат Лактазар.

    ВАЖНО ЗНАТЬ: Про другие причины и виды аллергии у детей.

    Симптомы аллергической реакции на коровье молоко

    При аллергии на белок коровьего молока появляются определенные признаки пищевой непереносимости.

    Симптомы могу развиться по немедленному типу, то есть за несколько часов, или по замедленному – в течение нескольких дней:

    1. Со стороны кожных покровов регистрируется появление сыпи, покраснений на щечках и предплечьях, ягодицах;
    2. Со стороны дыхательных органов – чихание, заложенность носа, хрипы, кашель, учащение дыхания;
    3. Со стороны пищеварительного тракта – рвота, вздутие живота, колики, пенистый понос, отрыжка.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Пищевая аллергия у детей.

    У детей на первых месяцах жизни тяжелее протекают пищеварительные проблемы при аллергии на белок молока.

    После первого употребления молочной пищи обычно возникает рвота, затем вздутие живота и понос со стекловидной слизью.

    Затем снижается аппетит, возникают колики, раздражительность, все симптоматика может продолжаться до трех дней при условии, что провоцирующий аллерген больше в организм не поступает.

    Если питание коровьим молоком продолжается, то все расстройства нарастают, ребенок отказывается есть, появляются выраженные кожные проявления – гиперемия, отек кожного покрова, зудящие дерматозы.

    Постоянный зуд приводит к расчесам, что способствует присоединению вторичной инфекции.

    Аллергия на белок коровьего молока может маскироваться под синуситы, трахеиты, бронхиты, аденоиды.

    Частые простудные заболевания у детей старшего возраста также могут быть связаны с пищевой непереносимостью некоторых продуктов, в том числе и натурального молока.

    Анафилаксия

    Наиболее тяжелым проявлением специфической реакции организма на коровье молоко считается анафилаксия.

    Все симптомы анафилактического шока развиваются через несколько минут после употребления продукта, появляется бледность кожных покровов, спазм мышц гортани, отек лица и горла, ребенок не реагирует на внешние раздражители.

    Нередко одновременно появляется крапивница, судорожный синдром, непроизвольное мочеиспускание. Отсутствие неотложной помощи приводит к серьезным последствиям.

    Атипичные признаки

    Необходимо знать и о том, что при развитии аллергии на БКМ в редких случаях могут возникать атипичные признаки:

    1. Поражение крупных суставов. Отмечается отечность коленных и локтевых суставов, умеренная болезненность и ограничение движений;
    2. Нарушения работы вегетативной нервной системы – головные боли, раздражительность, плохой сон;
    3. Нарушения в работе сосудов сердца – выявляется повышенное или пониженное давление;
    4. Аллергические васкулиты – изменения в сосудистой стенке кровеносных сосудах. На теле появляется мелкоточечная сыпь, которая может трансформироваться в кровоподтеки. Васкулиты чаще всего возникают в течение суток после попадания аллергенного продукта в организм;
    5. Кровотечения из носа – кратковременные и необильные;
    6. Нарушения в работе мочевыделительной системы проявляются задержкой и наоборот недержанием мочи. В анализах выявляется повышенное содержание эритроцитов и присутствие белка;
    7. Эпизоды с повышением температуры тела;
    8. Анемия.

    Аллергия на белок коровьего молока больше характерна для детей с маленьким весом и находящимися на искусственном вскармливании. Определенное значение имеет и выбор смеси, перед их первым использованием важно проконсультироваться с врачом.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как проявляется аллергия на мясо.

    Диагностика и лечение аллергии на натуральное молоко

    Установка диагноза начинается с осмотра ребенка, сбора анамнеза. Педиатру необходимо выяснить наличие генетической предрасположенности, рацион питание, сроки введения прикорма, название искусственной смеси.

    Проводят кожные аллергопробы, в результате которых при истинной аллергии на бкм выявляются специфические тела.

    Диагностическое значение имеет назначение специальной диеты с полным исключением молочных продуктов – прекращение всех симптомов за несколько дней говорит о том, что диагноз выставлен верно. Для точной диагностики причин аллергии могут назначить специальные анализы.

    Основным лечением аллергической непереносимости молока является его полное исключение из питания. В период острой фазы не рекомендуется давать любые молочные продукты, запрещено варить кашу и супы на молоке.

    При искусственном вскармливании малыша переводят на смеси, изготовленные на основе гидролизированных белков.

    В ряде случаев аллергия не проявляется на козье молоко, но его использование начинают осторожно и только после устранения всех симптомов основного заболевания.

    Выбирая продукты для детей старшего возраста необходимо внимательно изучать их состав – белок коровьего молока может содержаться и в совершенно неожиданной пище.

    Назначение энтеросорбентов

    Позволяет связать и максимально быстро вывести из пищеварительного тракта токсины, образующиеся при аллергической реакции.

    Используют Лактрофильтрум, Энтеросгель, уголь активированный в возрастной дозировке. Необходимо помнить о том, что сорбенты даются только спустя полтора часа после приема других медикаментов.

    Антигистаминные препараты

    Снимают респираторные, кожные и пищевые симптомы аллергии. К ним относятся Зиртек, Эриус, Супрастин, Кларитин и другие антигистаминные препараты. Лекарства подбирают исходя из возраста ребенка.

    Гормональные препараты

    Назначаются при сильных признаках аллергической реакции – нарушении дыхания, сердечной деятельности, анафилактическом шоке.

    Для устранения кожных проявлений используют мази. Негормональные мази для детей – Фенистил, Скин – Кап, Бепантен назначают при легкой и средней форме аллергических кожных проявлений.

    Гормональные мази – Гидрокортизон, Элоком, Адвантан показаны при выраженных и плохо поддающихся лечению симптомах на кожном покрове.

    Их использование должно быть всегда согласовано с врачом, терапия гормонами не превышает нескольких дней.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Мазь от аллергии на коже.

    Молодым мамам

    Если аллергия на белок коровьего молока возникла у малыша, получающего в качестве источника питания грудь матери, то женщине необходимо пересмотреть свой рацион.

    Исключают молочные продукты, яйца, орехи, шоколад, рекомендуют в первое время первую порцию молока сцеживать и только затем давать грудь.

    Малышам – искусственникам подбирают смеси с основой из сои. Безмолочная диета, назначенная ребенку, не продолжается слишком долго, обычно малыши адаптируются к белку в молоке к году или чуть позже.

    Но таким детям необходимо осторожно вводить новые прикормы, а употребление яиц, сладостей, орех отсрочить на после годовой период.

    Народные рецепты

    В лечении симптомов аллергии на белок молока могут помочь и народные рецепты, их сочетают с основной терапией и после устранения признаков для укрепления иммунитета.

    Череда

    Прекрасной антигистаминной активностью обладает череда. Отвар травы используют для приготовления ванночек, примочек для снятия отека и зуда.

    Свежий отвар череды можно давать ребенку внутрь, начиная с двух – трех капель. Сухие части растения заваривают для ребенка из расчета одна чайная ложка на стакан кипятка, получившиеся настой должен быть золотистого цвета.

    ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Череда от аллергии, способы применения.

    Детям старшего возраста можно слабый отвар череды давать вместо чая.

    Семена укропа

    Отвар семян укропа помогает родителям справиться с возникшими проблемами с пищеварением – коликами, поносом, срыгиванием. Пол чайной ложки семян заваривают стаканом кипящей воды и дают малышу сначала по несколько капель три раза за день, затем разовую дозировку увеличивают до ложки.

    Аллергия на белок коровьего молока – недуг, с которым можно легко справиться, если пройти весь курс лечения и полностью исключить употребление молочных продуктов.

    Не нужно забывать о том, что белок молока может содержаться и в другой пищи, поэтому родители всегда должны изучать состав всего детского питания.

    Аллергия на БКМ (белок коровьего молока): причины и лечение

    Аллергическая реакция на белок коровьего молока (БКМ) отмечается не слишком часто. Мамы и папы предполагают, что аллергия на БКМ у их крох в четыре раза чаще, чем диагностируется. Как выявить и преодолеть недомогание?

    Диета

    Если грудничок находится полностью на грудном вскармливании, матери назначается диета на 4 недели, в случае улучшения состояния, матери рекомендуют воздержаться от молока, далее, постепенно включать его в меню, начиная с маленьких порций.

    При предположении аллергии к бкм, ребёнку либо его матери необходимо изъять из рациона молоко, молочные продукты, сыры, масло сливочное, говядину, творог, топленое молоко, заварной крем, йогурты и иные продукты, имеющие следы молока в своей структуре (выпечка, колбасы и т.п.) на 2-4 недели.

    Далее, продолжительность диеты зависит от протекания патологии и результатов аллергопроб. Надлежит помнить, что прекращение кормления грудью при аллергии на бкм способно усугубить самочувствие ребёнка.

    Иногда бывает так, что у ребёнка проявляется повышенная чувствительность к коровьему молоку, а к творогу либо кефиру – нет. Это происходит потому, что подогрев молочных продуктов разрушает структуру белка, снижая его аллергенность.

    Смесь при аллергии

    При выявлении аллергии на бкм, маленькому ребёнку стоит поменять смесь. Какую можно смесь при аллергии на бкм, стоит решать вместе с педиатром. Не стоит давать соевые смеси ребёнку младше полугода, тем самым можно вызвать поражение органов ЖКТ. Детям с аллергией на бкм также рекомендуют давать смеси с глубоким расщеплением белка.

    Если ребёнок не реагирует на вышеуказанные смеси, ему назначают аминокислотные смеси сроком на 14 дней и следят за реакцией. Аминокислотные смеси не из дешёвых и невкусные. При наличии аллергии на бкм, ни в коем случае, нельзя давать смеси на основе козьего, овечьего и буйволового молока.

    Не стоит давать ребёнку козье либо иное молоко, поскольку так может произойти перекрёстная аллергия.

    Советы родителям

    Основной метод борьбы с детской аллергией на бкм – это исключить слишком раннюю встречу с аллергеном. По возможности сохранять грудное вскармливание как можно дольше. В первые 6 месяцев кормить ребёнка исключительно грудью. Избежать немотивированное кормление ребёнка смесью в первые месяцы жизни малыша.

    Согласно статистическим данным, 50% детей в роддоме кормятся смесью, из которых 1/3 – необоснованно. Не следует торопиться с введением прикорма. Приступать к прикармливанию ребёнка нужно когда малыш будет физиологически готов к этому – не раньше достижения полугодовалого возраста.

    Прикорм следует начинать с гипоаллергенных продуктов. Продукты с содержанием бкм и козьего молока стоит включать в рацион крохи спустя достижения им 1 года. При имении медицинских показаний необходимо докармливать ребёнка гипоаллергенными и гидролизными смесями.

    В случае развития у ребёнка атопического дерматита, необходимо докармливать малыша высокогидролизными аминокислотными смесями.

    Аллергия на белок коровьего молока – излечимое недомогание. Главное, выполнять предписания лечащего доктора, пролечиться и извлечь из меню пищу, содержащую бкм.

    Надлежит помнить, что бкм присутствует не только в молочных продуктах и тщательно ознакомляться с составом детского питания.

    После вывода аллергена, проявления аллергии исчезают в течение месяца, так как антитела не пропадают моментально.
    подборка:

    Симптомы аллергии на коровий белок, диета по советам Комаровского

    Аллергия на коровий белок — с этой проблемой сталкиваются чаще всего родители детей в возрасте до 1 года. Но стоит знать, что у людей другого возраста также может появиться такой вид заболевания.

    Очень хорошо данную проблему раскрывает доктор Комаровский, он является детским педиатром и рассказывает о разных заболеваниях, в том числе и о различных аллергических реакциях.

    Какие советы дает доктор Комаровский, что можно кушать при аллергии на коровий белок, диеты – об этом и много другом вы прочитаете в данной статье.

    Причины развития аллергии на коровий белок

    Аллергия – это реакция организма на раздражитель, попавший в организм. В роли аллергена (виды аллергенов вы можете увидеть на фото) может выступать пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, пищевые продукты и многое другое. Рассмотрим отдельно причины появления реакции на коровий белок у детей и взрослых.

    Дети тяжелее переносят заболевания, особенно это касается аллергии. Аллергическая реакция может проявится в любом виде, начиная с высыпаний на коже (смотреть фото) и заканчивая отеком Квинке и анафилактическим шоком.

    Почему появляется негативная реакция на коровий белок у детей:

    • заболевание может появиться в том случае, если ребенка слишком рано прекратили кормить грудным молоком;
    • в случае, если были нарушены правила ввода прикорма;
    • слабая или не до конца сформировавшаяся пищеварительная система ребенка;
    • наследственная предрасположенность;
    • одной из причин может стать также – смесь, которая заменяет ребенку грудное молоко.

    При появлении подозрений на наличие у ребенка аллергии на коровий белок, следует обратится к специалисту. Реакция может появится не на коровий белок, а на лактозу, например.

    Стоит отметить, что у детей может выступить в роли провокатора заболевания множество других причин.

    Причины появления аллергии у взрослых:

    • основой для развития реакции на коровий белок может стать наличие пищевой непереносимости;
    • наследственная предрасположенность;
    • сбои в работе иммунной системы;
    • основой для формирования заболевания, может стать наличие другого вида аллергии в организме;
    • нехватка фермента, который расщепляет коровий белок.

    Как у детей так и у взрослых реакция на коровий белок может быть вызвана другим видом аллергии, который уже есть в организме.

    Как проявляются симптомы

    Как и во многих других случаях, симптомы такого вида аллергии могут проявиться моментально или спустя какое-то время. В основном симптомы проявляются на коже, со стороны пищеварительной системы и дыхательных путей.

    Рассмотрим основные проявления:

    • сыпь на различных участках кожи;
    • покраснения чаще всего в области щек и предплечий (смотреть фото);
    • возможно покраснение на ягодицах;
    • кашель;
    • учащенное дыхание;
    • ринит;
    • чихание;
    • хрипы;
    • жидкий пенистый стул;
    • рвота;
    • колики;
    • вздутие живота;
    • отрыжка.

    У детей в возрасте до 6 месяцев, такой вид аллергии протекает сложнее, чем у взрослых. После того, как ребенок употребит молочный продукт, первыми симптомами будут: рвота, жидкий стул, вздутие живота.

    При появлении у малыша каких-либо симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. У младенца невозможно самостоятельно определить причину развития аллергической реакции.

    Если у малыша появятся симптомы и на коровий белок, то они будут проявляться в течении трех дней, но лишь в том случае, если в организм не будет поступать аллерген. В случае, если в организм будет продолжать поступать аллерген, то могут появится следующие симптомы: гиперемия кожи, зудящие дерматозы (смотреть фото ниже), отек кожного покрова.

    Симптомы, вызывающие зуд, могут привести к расчесыванию кожного покрова, чем самым могут спровоцировать развитие инфекции.

    Кроме того, многие специалисты утверждают, что пищевая непереносимость продуктов может провоцировать частые простудные заболевания.

    Доктор Комаровский об аллергии на коровий белок

    Доктор Комаровский рассматривает и рассказывает о большом количестве заболеваний, в том числе и об аллергии. На его официальном сайте или в телепрограмме можно увидеть информацию о большом количестве аллергических заболеваний. Комаровский пишет, о том, что у детей раннего возраста чаще всего развивается аллергия на молока. Это может быть не само молоко, а продукт, который его содержит.

    Если у ребенка появились какие-либо симптомы, следует обратиться к специалисту и при подтверждении диагноза, внимательно выбирать продукты, которые можно употреблять в пищу аллергику.

    При аллергии на пищевые продукты, лучшим лечением в первую очередь является исключение аллергена из рациона. Но молоко очень полезно для детского организма, как же быть в данной ситуации.

    Чтобы организм получал необходимые микроэлементы, необходимо соблюдать диету, в которую будут включены все необходимые вещества. Ниже на фото вы можете увидеть, чем можно заменить блюда и продукты, которые содержат молоко.

    Блюда, включенные в рацион Блюда, исключенные из рациона
    Супы Бульоны, отвары, консоме, незаправленные или заправленные продуктами, входящими в рацион Супы-пюре и другие супы на основе или с добавлением молока
    Продукты с высоким содержанием белка Говядина, телятина, баранина, свинина, рыба, мясо домашних птиц, ветчина, почки, печень, колбасы и мясные консервы, не содержащие молока и его компонентов, яйца, ореховая паста Сыр, домашний сыр, колбасные изделия (например, сосиски, копченая колбаса), содержащие молоко и его компоненты, говядина, рыба, птица (панированные или под белым соусом), блюда из яиц с добавлением молочных продуктов, заменители яиц
    Картофель и другие гарниры Картофель, сладкий картофель, рис, макаронные изделия Любые продукты, содержащие молоко и его компоненты (например, картофельное пюре, макароны с сыром)
    Овощи Любые Любые овощные продукты с добавлением молока и его компонентов (например, пюре из шпината)
    Хлебобулочные изделия Французские, итальянские, венские булки и другие сорта пшеничного хлеба, не содержащие молока и его компонентов (в состав большинства сортов пшеничного хлеба входит обезжиренное сухое молоко), хрустящие ржаные хлебцы Любые хлебобулочные изделия с добавлением молока и его компонентов: пончики, блины, оладьи, вафли, сухое печенье, бисквитные рулеты, сдобные сухари
    Блюда из круп Блюда и готовые продукты, не содержащие молока или его компонентов Блюда, приготовленные на молоке, и готовые продукты с добавлением молока или его компонентов, крупы и хлопья с высоким содержанием белка
    Жиры Маргарин, не содержащий молока или его компонентов, растительные масла, соусы для салатов из растительного масла и уксуса, жирное мясо, бекон, топленый жир, соусы, не содержащие молока Сливочное масло, сливки, соусы для салата, майонезы и маргарин, содержащие молоко или его компоненты
    Фрукты и фруктовые соки Любые фрукты и соки без молока и сливок
    Сладкие блюда Бисквит из муки, сахара и взбитых белков, фруктовое мороженое, взбитые белки с фруктами, желе, меренги, домашние сладкие блюда, не содержащие молока: сладкие пироги, печенье, пудинги Любые сладкие блюда, содержащие молоко или его компоненты, готовые пироги, торты, печенье, пудинги, мороженое, шербеты, йогурты, сухие смеси
    Молоко Смеси на основе сои: Изомил, Нурсой, ПроСоби Цельное коровье молоко, снятое молоко, обезжиренное сухое молоко, сгущенное молоко с сахаром или без сахара, йогурт, детские питательные смеси на основе коровьего молока, какао с молоком, Овалтин
    Напитки Вода, слабый чай, газированные и фруктовые напитки Напитки с добавлением молока: какао, молочные коктейли или алкогольные напитки со сливками
    Другие продукты Соль, сахар, мед, кукурузный сироп, шоколад и какао, не содержащие молока или его компонентов, конфитюры, специи, травы, перец, кетчуп, горчица, орехи, маслины, соления, маринады, кукурузные хлопья без молока Молочный шоколад, сливочный соус, молочная сыворотка, творог, продукты, жаренные на сливочном масле, обжаренные в сухарях, сыре, тесте, низкокачественный шоколад

    Если речь идет о различных проявлениях у грудничка, который питается грудным молоком, то за питанием следует в первую очередь смотреть кормящей маме и исключать из своего рациона все аллергенные продукты.

    Молодым мамам рекомендуют вести дневник питания, чтобы при наличии у малыша какой-либо реакции, врачам было легче определить, что стало ее провокатором.

    Если говорить об искусственном вскармливании, то прежде чем его начать необходима консультации с аллергологом, он поможет правильно подобрать смеси (одну из гипоаллергенных смесей вы можете увидеть на фото) для вашего малыша.

    ЦитДиета должна подбираться опытным специалистом, при неправильном питании ваш организм может получать меньше необходимых ему веществ – это может негативно сказаться на работе различных систем.

    Некоторые люди, которые не переносят коровье молоко, могут легко употреблять козье. Чтобы выяснить возможность употребления козьего молока рекомендуется пройти тест на аллерген, он даст возможность понять будет ли у вас реакция на козье молоко.

    Аллергия на бкм комаровский

    Что такое аллергия

    Аллергия — это реакция организма на поступление антигена. В ответ, иммунитет создает антитела, сражающиеся с чужеродными частицами. Результатом этой борьбы оказываются внешние проявления, которые мы привыкли наблюдать.

    Характерно, что антигенами являются обыденные вещи, не несущие вреда здоровью. Почему у одних детей иммунитет адекватно воспринимает эти вещества, а у других нет.

    Два фактора:

    1. ранний возраст, когда иммунитет не полностью сформировался;
    2. избыток антигена.

    Основными причинами доктор считает:

    • внешний аллерген, взаимодействующий с кожей;
    • внутренний антиген, попадающий в кишечник с пищей.

    К первым относятся:

    Вторыми можно назвать пищу, напитки, лекарства.

    В последнее время аллергиков среди детей становится все больше.

    Это связано с плохой экологией и неправильным образом жизни.

    Если в организме здоровый иммунитет, со слов Комаровского об аллергии у ребенка, ему не будут страшны никакие антигены.

    Если малыш неправильно питается, физически не развит, то иммунитет у него будет ослаблен.

    Также необходимо следить за качеством продуктов. Многие «натуральные» йогурты и соки содержат синтетические добавки.

    Существует несколько разновидностей этой болезни у детей.

    Молоко является самой частой причиной возникновения данного заболевания. Белок казеин, содержащийся в нем, способен вызвать сильнейшие проявления и даже угрозу здоровью.

    Его размер слишком велик, чтобы детский организм справился с расщеплением, поэтому он поступает в кровь в цельном виде и воспринимается как вредоносный элемент.

    Есть 3 причины, которыми это вызвано:

    1. генетическая предрасположенность;
    2. раннее введение в прикорма коровьего молока;
    3. попадание казеина с молоком матери.

    В случае истинной непереносимости, малыш будет страдать и от приема смесей на его основе.

    Бывают случаи, когда болезнь вызвана попавшими в молоко антибиотиками, которыми кормили корову. В этом случае следует найти качественный продукт для своего ребенка.

    Негативная реакция на белок коровьего молока имеет специфические симптомы:

    • обильные срыгивания после приема;
    • рвота;
    • понос;
    • колики и вздутие живота;
    • наличие крови в стуле;
    • молочный струп (корочки на голове);
    • дерматит и крапивница;
    • в тяжелых случаях возникает отек Квинке.

    Во избежание осложнений рекомендуется соблюдать диету, в основе которой стоит полное исключение аллергена.

    В больших количествах он содержится в:

    • сухом и сгущенном молоке;
    • масле;
    • твороге;
    • маргарине;
    • мороженом;
    • сыре.

    Для предупреждения возникновения симптомов всегда читайте состав.

    Коровье молоко можно заменить на козье, оно будет хорошо переноситься.

    Чтобы ребенок не страдал от недостатка белка, стоит употреблять:

    С осторожностью следует относиться к:

    1. хлебобулочным;
    2. кондитерским изделиям;
    3. а также коктейлям.

    Симптомы, которыми Комаровский характеризует сезонную аллергию:

    • появление симптомов в одно и то же время года;
    • острый поллиноз.

    Ее вызывает пыльца цветущих растений или пух, образующийся на них.

    Заболевание невозможно вылечить, но можно заранее подготовиться, чтобы оно протекало без сопутствующих симптомов.

    Для этого необходимо за несколько недель до начала сезона посетить врача аллерголога-иммунолога, который выработает курс применения необходимых препаратов.

    Врач отмечает самые сильные аллергены для детей:

    Если не злоупотреблять ими, ребенок со временем может перерасти заболевание.

    В связи с этим необходимо знать, на что можно заменить аллергены, чтобы не появился дефицит…

    Симптомы аллергии на бкм

    Аллергическая реакция на белок коровьего молока (БКМ) отмечается не слишком часто. Мамы и папы предполагают, что аллергия на БКМ у их крох в четыре раза чаще, чем диагностируется. Как выявить и преодолеть недомогание?

    Распространённость патологии

    У 50% ребят такая патология появляется на первом году жизни, у 80% — в первое пятилетие, она наиболее распространена среди мальчиков.

    Что касается совершеннолетних, подобное проявление случается в 0,1-0,3%, больше у женщин. В 90% ситуаций аллергия на бкм провоцирует появление перекрёстных аллергий (на сою, козье молоко и т.п.). У 9% малышей развивается аллергия на говядину.

    Симптомы аллергии на бкм

    У людей с повышенной чувствительностью к бкм, проявляются следующие симптомы:

    • Анафилаксия (аллергическийшок);
    • КрапивницаиотёкКвинке;
    • Хрипыинасморк;
    • Сухойкашель;
    • Рвота;
    • Отёкгортани;
    • Астмасотдышкой.

    Также бывают замедленные проявления на раздражитель:

    • Атопическийдерматит;
    • Проблемысостулом (хроническаядиарея, запор, кровьвкале, младенческиеколики);
    • Железодефицитнаяанемия;
    • Дефицитроста;
    • Отсутствиеаппетита;
    • Аллергическийрефлюкс (заболеванияЖКТ);

    Замедленные проявления часто наблюдаются у грудничка на грудном вскармливании (ГВ).

    Диагностика

    Когда предполагается аллергия на бкм, прописывается диета, из которой убирается молочная пища, сыр, сливочное масло, говядина на срок до 1 месяца.

    Когда малыш-аллергик пребывает на искусственном вскармливании, обычную смесь подменяют на смесь с глубоким расщеплением, а после достижения им шестимесячного возраста – на соевую смесь. Когда показатели аллергии уменьшаются, то у ребёнка берётся аллергопроба под контролем специалиста.

    Причины появления аллергии

    Причиной появления аллергии является и наследственная склонность, необязательно пищевая. Родственники ребёнка могут страдать астмой, поллинозом, иными заболеваниями. Резкое обращение от грудного к искусственному вскармливанию порой вызывает непереносимость к новому компоненту питания.

    Необходимо постепенно подменять одно кормление за другим, а коровье молоко разбавлять водой. Помимо этого, причиной патологии может стать несоблюдение родителями руководства по приготовлению смеси. Выбор смесь на основе коровьего молока, когда организм ребёнка в стрессе, также может вызвать пищевую непереносимость. К стрессовым ситуациям относятся: прививки, заболевания, жаркая погода и др. При присутствии иных видов аллергий, необходимо отложить внедрение в прикорм молочной пищи.

    Требуется отделять аллергию на бкм от лактазной недостаточности.

    Лактаза расщепляет молочный сахар, и её дефицит влечёт расстройство в функционировании органов пищеварения, а ребёнок мало набирает килограммов и развивается медленней сверстников.

    Медикаментозное лечение

    Основным способом борьбы с аллергией на бкм является диета. Медикаментозное лечение включает те же способы, что у иной пищевой аллергии:

    1. Назначение энтеросорбентов. Они способствуют скорейшему выводу из организма вредных компонентов. Главное, требуется иметь в виду, что сорбенты употребляются через 1,5 часа после приёма иных лекарственных средств.
    2. Антигистаминные препараты для снятия симптомов аллергии.Лекарства подбирают строго в соответствии с возрастом больного.
    3. Гормональные средства – назначаются при тяжёлом протекании аллергии: нарушения дыхания и работы сердца, анафилактическом шоке.
    4. Для устранения кожных проявлений аллергии, доктор выписывает негормональные либо гормональные мази. Их используют несколько дней и только по предписанию доктора.

    Аллергия на бкм

    Консультация

    Ребенку 4 месяца полностью на ГВ.

    Начиная с роддома за все 4 месяца никогда не было «идеального стула» всегда был жидкий с не переваренными частичками, а в 2 месяца в стуле впервые появились прожилки крови. Педиатр поликлиники порекомендовал пропить бифиформ Бейби и исключить мне молоко из своего питания, при этом кисломолочные продукты было разрешено оставить. Пропив курс бифиформа прожилки крови на время пропали. В 3 месяца произошел рецедив — опять немного прожилок ( при этом малышка стала ходить в туалет 1 раз в 2-3 дня). Стала повторно давать бифиформ Бейби, но на этот раз никакого эффекта не последовало. Даже хуже. В 3,5 месяца в один из актов дефекации было много слизи с кровью, я перепугалась, вызвала скорую.. Нас отвезли в детскую больницу, там нас посмотрел хирург вставил трубочку в задний проход, сказал стул жидкий, но патологий не видит, рекомендовал решать вопрос с педиатром. Мы сдали кал на дисбактериоз и общий анализ кала, педиатр и гастроэнтеролог поликлиники, что бы снять с себя ответственность, дали направление в инфекционку. Я начитавшись ужасных отзывов об инфекционке, не поехала туда, а обратилась в местный институт педиатрии. На приеме гастроэнтеролог института посмотрела анализы и фото кала, сказала, что это 100 % аллергия на бкм. Рекомендовала мне исключить все молочное, кисломолочное, говядину. Прописала супрастин 7 дней, энтерол 7 дней, полисорб 10 дней, потом флорин- форте 1 месяц.

    На сегодня мы уже 2 недели пропили флорин- форте, я не ем ничего нового ( гречка, овсянка, индейка, чернослив, курага, бананы, зел яблоки, зел фасоль, брокколи, чёрный хлеб из муки грубого помола, перепелиные яйца, редко курица), а в кале периодически появляется маленькие прожилки крови.

    Я незнаю что делать. Малышка второй месяц набирает по 400 гр.

    Вчера попробовала дать ей 30 мл фрисо пеп ас. Из них она больше половины выплюнула.

    У меня следующие вопросы:

    1 Переходить на ИВ? Или докармливать смесью?

    2 Как долго проходят симптомы аллергии ( в нашем случае кровь в кале) от начала лечения? Или если до сих пор есть кровь, значит ли это, что она реагирует на что то другое из моего рациона?

    3 Можно ли делать акдс до полного выздоровления?

    4 Можно ли давать малышке кабачковое пюре?

    5 После окончания приема флорин- форте какое бы вы лечение рекомендовали?

    Спасибо, буду очень благодарна за консультацию!

    На первом фото стул от 27.05.2015, когда вызывали скорую.

    На втором фото вчерашний стул

    Далее фото анализов до лечения на дисбактериоз и общий анализ.

    Аллергия на белок коровьего молока – еще одна страшилка, чтобы заставить кормящих мам перейти на смесь

    Аллергия на БКМ (белок коровьего молока) вполне возможно является троянским конем для 50 миллиардной индустрии детских смесей, с помощью которого они налаживают контакты с врачами и учеными, влияют на результаты исследований и составление руководств для медиков. Все это ведет к гипердиагностике аллергии на БКМ, что оказывает негативное влияние на грудное вскармливание, зато ведет к росту продаж специализированных смесей.

    Конфликт интересов налицо!

    С 2006 по 2020 годы в Великобритании количество назначений спец смесей детям с аллергией на БКМ возросло почти на 500% с 105 029 до более 600 000 в год, а расходы государственной службы здравоохранения на эти продукты увеличились почти на 700%, но эпидемиологи не подтверждают роста распространенности аллергии на БКМ в таких количествах…

    Что же происходит?

    Первое руководство по первичной помощи при аллергии на БКМ было разработано в 2007 году, следующее – в 2010-м. Оба финансировались производителями смесей, многие авторы заявляли о наличии конфликта интересов.

    5 из 11 авторов руководства по пищевой аллергии 2011 года института NICE, 10 из 12 авторов руководства Европейского общества по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN) 2012 г, все 5 авторов руководства по аллергии на БКМ MAP 2013 года, все 12 авторов руководства IMAP (Института медицины как профессии, взявшего на себя миссию распространения профессионального подхода в медицине через исследования и политические инициативы) от 2020 года сообщали о своих связях с производителями смесей во время написания этих руководств и далее.

    О какой объективности может идти речь?

    Даже если сознательно все эти уважаемые персоны старались соблюдать интересы матерей и детей, никто из нас не может освободиться от влияния собственного бессознательного, которое диктует быть благодарным тому, кто тебе платит деньги.

    Содержимые этих руководств и сама проблема аллергии на БКМ часто используются производителями смесей для контактов с медиками и родителями через доклады на конференциях, листовки и плакаты в мед учреждениях, образовательные семинары и курсы, на сайтах и в соц сетях.

    Руководство iMAP рекламируется на веб-сайте Allergy UK, благотворительной организации, предоставляющей информацию пациентам, в которой в качестве партнера указан производитель смеси Данон/Нутриция.

    В России ситуация не лучше. Совсем недавно по популярным блогам, родительским форумам и сайтам прокатилась рекламная кампания одного из производителей смесей, который нет, не рекламировал свою продукцию, а предлагал перейти на сайт и определить, есть ли у вашего малыша аллергия на БКМ. Ну, а уж то, что сайт в 99% найдет признаки этой аллергии (попробуйте найти ребенка, который не капризничает и у него нет колик) и рекомендует получить консультацию от представителя компании-производителя, это, видимо, должно восприниматься родителями, как побочный эффект…

    А что же медики, которые должны стоять на страже интересов своих маленьких пациентов?

    Большая часть обучающих программ по аллергии на БКМ в Великобритании обеспечивается организациями, которые кажутся независимыми, но получают финансирование от производителей смесей.

    Помимо Allergy UK, к ним относятся Британское общество аллергологов и клинических иммунологов (BSACI, профессиональное общество аллергологов Великобритании), которое получает 100 000 фунтов стерлингов в год от производителей смесей, и Allergy Academy, инициативная группа на базе отделения детской аллергии в Королевском колледже Лондона, которая проводит обучение по вопросам аллергии для медицинских работников и пациентов, а также их семей и финансируется производителями смесей Эббот, Мид Джонсон и Нутриция.

    В заявлении BSACI говорится: «Пока число медицинских работников, способных лечить аллергию, не будет соответствовать спросу на лечение аллергии, мы считаем, что несем ответственность за то, чтобы сделать все возможное для обучения врачей общей практики и других лиц. Как и во всех других специализированных обществах и королевских колледжах, мы ответственно работаем с производителями, чтобы помочь нам в достижении наших целей и задач, обеспечивая профессионалам здравоохранения возможность лечения пациентов максимально эффективно».

    Ну-ну…

    А что тут такого, скажете вы. Фармацевтические компании делают то же самое – только ленивый не спонсирует какие-нибудь обучающие курсы, семинары, конференции для врачей. Корпоративное спонсорство медицинского образования распространено во всем мире.

    И ничего хорошего оно для пациентов не приносит. Потому что в силу вступает тот же конфликт интересов. А в случае спонсорства производителей смесей еще и Кодекса маркетинга заменителей грудного молока ВОЗ, который ясно гласит, что компании-производители не должны создавать конфликта интересов, спонсировать образовательные мероприятия для медиков или родителей, рекламировать свои продукты для любых групп населения.

    Вернемся к России.

    В нашей стране есть Клинические рекомендации «Аллергия к белкам коровьего молока у детей». Авторы – рабочая группа, которая хором подтверждают отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, который необходимо обнародовать.

    Вроде бы все прекрасно?

    А теперь давай посмотрим чуть пристальнее.

    В составе рабочей группы 12 человек, из них 1 Председатель Исполкома Союза педиатров России, 1 Заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России, 7 членов Союза педиатров России.

    Союз педиатров России (далее — Союз) — это межрегиональное общественное объединение, созданное на добровольной основе специалистами, занимающимися практической, педагогической и научно-исследовательской деятельностью в области педиатрии. Он регулярно проводит обучающие мероприятия для врачей, которые, как правило, сопровождаются выставками фармацевтической продукции.

    Производители смесей участвуют в выставках при форумах и конференциях данного Союза, спонсируют их проведение, проводят совместно исследования.

    Таким образом, Союз педиатров получает финансирование от производителей смесей, то есть наличествует самый стандартный вариант конфликта интересов.

    Далее давайте рассмотрим список рабочей группы по фамилиям. В ее состав вошли такие уважаемые люди, как А.А. Баранов и Л.С. Намазова-Баранова (супруги, между прочим) и С.Г. Макарова. Эти же люди в 2014-м году выпустили брошюру, «Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста: практические рекомендации», утвержденную на XVII Съезде педиатров России в феврале 2013 г. (Научное издание под редакцией А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, Т.Э. Боровик, С.Г. Макаровой; Издательство «ПедиатрЪ», 2014)

    И что же мы видим? Проект поддержан грантами компаний-производителей смесей!

    Таким образом, заявление об отсутствии конфликта интересов авторов клинических рекомендаций под грифом Минздрава РФ является ложью. Конфликт интересов присутствует, хотя резолюции ВОЗ 49.15 [1996] и 58.32 [2005] призывают его избегать.

    Но это еще не все.

    Давайте внимательно посмотрим на список литературы, на основе которой созданы данные клинические рекомендации. Публикации самих авторов Союза педиатров рассматривать не будем, наличие у них конфликта интересов мы установили выше, обратимся к международным источникам, на которые опирается документ.

    Из 36 авторов п.2 списка литературы только 3 заявили об отсутствии конфликта интересов. Из оставшихся 5 человек сотрудничали с различными производителями смесей. Все пятеро – с Данон/Нутриция, а также по 2 раза отметились Нестле и Мид Джонсон.

    п.4 списка – то самое международное руководство по первичной помощи 2010 года, профинансированное производителями смеси, многие авторы которого заявили о наличии конфликта интересов.

    п.6 списка литературы – то самое руководство Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) 2012 года, у которого 10 из 12 авторов заявили о наличии у них конфликта интересов.

    п.12 – исследование о проведении анализов на аллергию у детей, выполнено на деньги гранта фонда компании, производящей лабораторное оборудование и расходных материалы для диагностики.

    18 человек из коллектива авторов п.17 списка заявили о наличии конфликта интересов, в том числе двое сообщили о сотрудничестве с производителями смеси – Нутриция, Мид Джонсон, Нестле.

    Аллергия к белкам коровьего молока у детей


    Вы все еще согласны с заявлением рабочей группы, составившей данные клинические рекомендации, о том, что им нечего обнародовать по вопросу конфликта интересов?!

    Сами медики неустанно заявляют о том, что финансирование со стороны заинтересованных организаций не влияет на качество их работы и результаты исследований… но кто из нас может поручиться, где в нашем бессознательном начинается и заканчивается область благодарности к «руке дающей»…

    Даже в той же относительно благополучной Великобритании под предлогом распространения информации о гипоаллергенных смесях представители организаций, финансируемых производителями смесей, распространяют в больницах, имеющих статус БДР, информацию от производителей смесей.

    А что же Кодекс?

    Согласно Кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока, любые смеси, в том числе лечебные и специальные, относятся к заменителям, то есть на них распространяются все ограничения маркетинга, прописанные в Кодексе.

    Производители часто лукавят, убеждая молодых докторов в том, что специальные и лечебные смеси не подпадают под Кодекс, маскируя фактически рекламную информацию под научную.

    Все это ведет к тому, что на словах, хоть все они и поддерживают грудное вскармливание, фактически подрывают способность матерей кормить грудью.

    Как они это делают?

    С педиатрами мы уже разобрались. На них компании-производители влияют через финансирование исследований, разработки руководств, обучения молодых специалистов и других непосредственных контактов.

    Не обходят производители своим вниманием и других специалистов, чье мнение может повлиять на решение родителей. В Великобритании многие диетологи также сотрудничают с производителями смесей или участвуют в организованных ими мероприятиях. Британская ассоциация диетологов считает Эбботт, Мид Джонсон и Данон/Нутриция стратегическими партнерами, а Витафло (Нестле) и Фрисланд-Кампина ключевыми спонсорами.

    Российские диетологи не отстают от зарубежных коллег. На примере XVI Всероссийскийого Конгресса нутрициологов и диетологов, организованного Российским союзом нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии в 2020 году, мы видим и выступления на фоне баннера с логотипом золотого спонсора Нутриции, и дегустацию смеси Нэнни от компании Бибиколь.

    XVII Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов, судя по фото, пополнил список партнеров из числа производителей: Нестле, Эбботт, Беллакт, Данон, Нестле, Бибиколь, Ронтамил.

    На официальном сайте Российского союзом нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии его президент на фото дает интерьвю на фоне баннера с логотипом производителя смеси.

    Таким образом мы видим полное слияние общественной организации, призванной задавать стандарты качества профессии, и промышленных компаний.

    Все это создает ситуацию конфликта интересов. Родители уже не могут быть уверены в непредвзятости рекомендаций специалистов относительно питания их ребенка.

    Зато производители в лице специалистов получают своих агентов влияния.

    Но как им удается заполучить в свой стан родителей?

    Легко и просто – через интернет. Это универсальный ключ, который подходит к любому дому.

    Производители смесей финансируют создание и распространение онлайн информации, которая предлагает оценить родителям детей на грудном вскармливании наличие аллергии на БКМ фактически «на глазок», предлагая в качестве ее признаков неспецифические симптомы, которые потенциально могут указывать на эту самую аллергию, а могут и нет, но про второй вариант тихо умалчивается.

    Как и о том, что, хотя есть доказательства того, что пищевые белки, в том числе говяжий белок, могут передаваться от матери к ребенку в грудном молоке, но эти передаваемые количества, вероятно, слишком малы, чтобы вызвать какие-либо беспокоящие ребенка симптомы у большинства детей.

    Например, список симптомов в руководстве iMAP (мы о нем говорили в начале статьи) на столько широк, что практически у каждого младенца может быть диагностирована аллергия на БКМ на основе этих симптомов. Невозможно найти младенца, у которого не проявился хотя бы один симптом из списка (и мы намеренно не будем приводить этот список, чтобы не смущать умы родителей).

    Руководство iMAP не содержит конкретных указаний относительно силы, продолжительности или частоты возникновения симптомов, хотя текст на их сайте гласит, что диагноз следует ставить только в случае, если «симптомы являются множественными, значительными, стойкими и не поддающимися лечению».

    Диагноз обычно ставится путем исключения БКМ из диеты матери, наблюдения за симптомами и последующего повторного введения, хотя доказательная база для рекомендаций придерживаться строгой диеты для лечения неспецифических симптомов у детей, пока еще слаба.

    Если кормящая мама задастся вопросом, нет ли у ее ребенка аллергии на БКМ, первые сайты, которые она найдет в сети – будут сайты с информацией, полученной при финансировании компаний-производителей смесей. При этом, в большинстве случаев, предупреждения о наличии конфликта интересов она не получит.

    Родители ищут причину колик, газов, вечернего беспокойства, а интернет им подсказывает – конечно, это аллергия на БКМ. На большинстве онлайн площадок, где общаются родители, одно из первых решений, которое предложат маме – исключить молочные продукты из рациона. Люди уверены, что аллергия на БКМ широко распространена.

    А что же будет с грудным вскармливанием?

    Ограничения в питании под силу далеко не всем женщинам и могут привести к тому, что мать завершит грудное вскармливание гораздо раньше, чем планировала. И давайте не будем манипулировать чувством материнской вины, воскликацая: «Неужели нельзя потерпеть ради ребенка?!» Строгое соблюдение диеты – трудная задача для любого человека, тем более для женщины в послеродовый период, когда ее жизнь кардинальным образом меняется.

    Некоторые матери в стрессе первых месяцев жизни, когда исключают из рациона говяжий белок, забывают заменить его другими продуктами схожей калорийности, в результате чего испытывают постоянное чувство голода, которое подстегивает сомнения в собственных силах и возможности продолжать в таких условиях кормление грудью. Зато переход на специальную смесь кажется простым и удобным решением.

    Одной из самых частых причин перехода на искусственное вскармливание является беспокойство о достаточном количестве и качестве грудного молока. Пропаганда повсеместной аллергии на БКМ производителями смеси умело льет воду на эту мельницу и играет на тревоге родителей: «Если мое молоко вызывает аллергию, то не будет ли смесь лучшим выходом?»

    Да, есть матери, которые справляются со всеми трудностями, но есть и те, кто не в силах их преодолеть. А невозможность кормить грудью, когда мать настроена на грудное вскармливание, является одним из самых высоких факторов риска послеродовой депрессии. Это вызывает беспокойство у профессионалов за психологическое благополучие матерей.

    В то же время, мало кто из родителей знает, что даже при тяжелых формах аллергии на БКМ грудное вскармливание остается предпочтительным. Если оно будет продолжаться, как рекомендует ВОЗ, болезнь отступит быстрее.

    Для того, чтобы у родителей была полная информация, необходимо, в первую очередь менять отношение к грудному вскармливанию в обществе. Когда кормление грудью без использования смеси станет социальной нормой, матерям будет проще начинать и продолжать грудное вскармливание по своему желанию без давления со стороны производителей смесей.

    Так что же делать?

    В обществе, где далеко не все женщины, кто бы хотел кормить своих детей естественно, могут это сделать, не должно быть никакого влияния производителей смесей на врачебные рекомендации или образование медицинских работников. Вместо этого нам необходима инфраструктура по поддержке грудного вскармливания.

    Исследовательские и научные организации, а также сами ученые, выпускающие клинические рекомендации и руководства по диагностике и лечению заболеваний, должны быть свободны от конфликта интересов.

    Когда конфликт интересов проникает в профессию, неважно на организационном или личном уровне, это создает риск психологического насилия со стороны персонала по отношению к родителям в медицинских учреждениях.

    В условиях, когда Кодекс ВОЗ еще не вошел полностью в законодательство страны, сами корпоративные структуры и общественные организации должны взять на себя функции по контролю за его соблюдением.

    До тех пор, пока сами медики предают дух Кодекса, трудно надеяться на улучшение ситуации.

    Ольга Родичева: гв-активист, маркетолог, член Гильдии маркетологов России, координатор добровольческого движения «Молочная мама»

    Все фотографии в статье взяты из открытых источников в сети интернет.

    Анализ кала на аллергию к бкм

    Аллергия на коровий белок у грудничка — одно из самых распространенных пищевых заболеваний младенцев. Этот диагноз ставится почти также часто, как и лактазная недостаточность.

    Вообще, аллергия на коровий белок подразумевает неспособность организма расщеплять белки коровьего молока на ферменты. Об этом мы подробно писали здесь.

    В этой статье мы расскажем какой анализ показывает аллергию на коровий белок.

    Прежде чем проводить анализ на аллергию на белок коровьего молока, педиатр должен услышать от мамы симптомы, которые беспокоят ее ребенка. Эта аллергия характеризуется вполне обычными симптомами:

    • Для органов пищеварения – рвота, диарея, колики;
    • Для кожи – диатез, экзема, крапивница;
    • Для органов дыхания – кашель, чихание, насморк. Проявляется так крайне редко.

    Лучше, если мама точно опишет все симптомы и как они проявляются – что малыш при этом ест, в каких количествах и т. д., а также расскажет, как она пыталась лечить малыша своими силами.

    Немаловажным будет выяснить насколько склонны к аллергии вообще и к этой аллергии в частности родители малыша и ближайшие родственники.

    Педиатр обязательно должен сам осмотреть ребенка. Осмотру подлежат кожа и слизистая малыша.

    Лактазная недостаточность часто бывает тем заболеванием, с которым молодые мамы путают аллергию на коровий белок. Действительно, симптомы похожи, но это разные заболевания. Подробнее о лактазной недостаточности здесь. Кратко скажем, что лактазная недостаточность — это заболевание пищеварительного тракта ребенка, когда его кишечник не может расщепить фермент лактозу – составной элемент молока. Это может случиться, когда организм недостаточно сформирован, например, у недоношенных младенцев.

    Как правило, в первую очередь педиатр попробует исключить путаницу. Для того чтобы понять, что у ребенка действительно аллергия на коровий белок, а не лактазная недостаточность, его переводят на безлактозное питание. Если малыш кормится грудью – мама должна какое-то время не употреблять в пищу молочные продукты. Если малыш питается смесями, то его переводят на безлактозную смесь. Если ребенок старше года, то из его рациона просто исключается все молочное.

    Срок проведения такого «теста» назначает педиатр, если у малыша исчезают симптомы, наблюдавшиеся ранее, то решается вопрос о диагностировании у него именно лактазной недостаточности.

    Диета назначается и для выявления аллергии на коровий белок.

    Исключается молоко, говядина, все молочное, в том числе масло, крем, йогурты, кисломолочка, сыры и т.д.

    Малышей-искусственников на период диеты кормят смесью на сое или на частично или полностью гидролизованном белке.

    Диета назначается на месяц.

    После этого, если симптомы аллергии на коровий белок исчезли, то проводится провокационная проба.

    Аллергии устраивают провокацию. После тщательно соблюдаемой диеты, ребенку дают съесть что-то молочное и наблюдают за реакцией его организма. Если симптомы не проявляются – все хорошо и ребенок может кушать все, что угодно. Если аллергия все еще проявляется, то малыша следует снова вернуть на диетическое питание и не раньше, чем, через полгода провести провокационную пробу еще раз.

    Такое мероприятие требует обязательного присутствия врача и делается обычно в условиях стационара под наблюдением. То есть, мама дома ни в коем случае не должна проводить такие «тесты».

    Минусом этого метода является риск возникновения осложнений после попадания в организм аллергена.

    Кожная аллегропроба является наиболее точным средством, чтобы доказать отсутствие аллергии, 95% отрицательных аллергопроб, проведенных с помощью прик-теста, подтверждаются другими анализами.

    В редких случаях, если кожная аллергопроба дала отрицательный результат, а симптомы аллергии все еще наблюдаются, проводят провокационную пробу, о которой мы писали выше.

    На чистую кожу обычно в области предплечья наносится аллерген, в данном случае, коровье молоко. А затем сквозь капли аллергена прокалывают кожу, чтобы он попал под кожу. Обычно через полчаса наступает аллергическая реакция и тогда подтверждается наличие аллергии. Она проявляется стандартно: кожные высыпания, покраснение, зуд.

    Возможно, самый часто используемый анализ в российских больницах. Если у малыша подозревается аллергия на коровий белок, анализ крови направлен на выяснение уровня иммуноглобулина Е — в организме, где идет аллергическая реакция, его уровень повышен. Резкое повышение его уровня наблюдается как раз у маленьких детей при пищевых аллергиях.

    Для этого нужна венозная кровь, обычно ее забирают из локтевой вены ребенка, перед его сдачей рекомендуется не кормить малыша в течение минимум двух часов.

    Анализа кала на аллергию на коровий белок предполагает выявление в составе кала скрытой крови. Так как «аллергенное» для малыша молоко (в случае, если у него действительно аллергия на коровий белок), при прохождении через кишечник повреждает тонкую стенку кишки, где нарушается целостность сосудов.

    Иногда кровь в кале мама может увидеть и сама, большие количества крови видны без анализа. Если это так, следует немедленно обратиться к врачу, это значит, что кишечник ребенка поврежден больше, чем следует. Это касается крох до года.

    Именно диета и последующая проба являются самым лучшим тестом для определения аллергии на коровий белок. Особенно для детей до года. Да, у нас в стране также делают и другие перечисленные нами анализы, но достаточно одной провокационной пробы, все остальное делается лишь для уточнения и подтверждения диагноза.

    Анализ крови не является наиточнейшим способом выявления аллергии на коровий белок, при всей своей простоте. Организм новорожденного имеет другие нормы состава крови, не такие как у взрослого, поэтому нельзя, ориентируясь на отклонение от нормы содержания в крови тех или иных веществ, говорить о том, что у ребенка аллергия.

    Молоко и молочные продукты содержат полный витаминный комплекс, необходимый для нормального роста и развития. Но не всегда оно приносит пользу. Большинство детей грудного возраста испытывают непереносимость такого компонента, как белок. Иногда наблюдаются аллергические проявления при попадании в организм этого вещества. Родители сталкиваются с проблемой первых прикормов или выбора смеси (когда ребенок на искусственном вскармливании).

    Аллергия на белок представляет собой реакцию иммунитета детей. Данное нарушение является распространенным среди грудничков, но полностью исчезает примерно к 4 годам, может, и чуть позже. Бывают редкие случаи, когда аллергия на белок коровьего молока сохраняется в течение всей жизни.

    Может появиться непереносимость организмом белка. Тогда наблюдаются симптомы не переваривания этого компонента: нарушение стула (запор или понос), боли в животе, обильные срыгивания.

    Аллергия на белок у детей может наблюдаться в первые минуты после приема данного продукта питания, через несколько часов или даже несколько дней.

    Расстройства со стороны органов пищеварения:

    • В каловых массах грудничков хорошо различаются кусочки непереваренной пищи.
    • Наблюдаются частые срыгивания, тошнота.
    • Возникают боли в животе, повышенное газообразование.
    • Нарушение непереносимости белка может проявляться жидким стулом с пеной.

    Все эти неприятные симптомы ведут к ухудшению микрофлоры кишечника детей. Уменьшается число бифидобактерий. Возникает дисбактериоз. Начинают размножаться такие патогенные микробы, как энтерококки, кишечные палочки.

    Нарушение состояния кожных покровов:

    • Покраснение отдельных участков тела грудничка: щеки, шея, предплечья, область ягодиц. Можно наблюдать молочную корку (гнейс) на голове, щеках, шее.
    • Экзема характеризуется небольшими пузырьками, которые лопаются и вызывают зуд, раздражение. Ранки начинают заживать, образуя корочки.
    • Атопический дерматит характеризуется появлением красных пятен, покрытых чешуйками.
    • Отек Квинке. Наблюдается отек области глаз, рта, гортани. Зуд отсутствует, но повышается риск возникновения состояния удушья.
    • Крапивница у детей характеризуется появлением водянистых пузырьков, которые сильно чешутся. Болезнь получила такое название, потому что симптомы схожи с ожогом крапивой.

    Поражение органов дыхания:

    • Заложенность, отечность носовых проходов. Голос становится гнусавым или сиплым.
    • Сильный насморк, чихание.
    • Першение в горле, кашель.
    • Бронхиальная астма.

    Симптомы аллергических реакций на попадание белка в организм новорожденных детей следующие:

    • Рвота, жидкий стул с вкраплениями густой слизи.
    • Ребенок капризный, раздражительный, много плачет.
    • Потеря аппетита, нарушение сна.

    Не следует давать коровье молоко новорожденным детям. Если ребенок на искусственном вскармливании, выбор смеси должен быть правильным.

    Если молоко было введено одноразово, то аллергия проходит уже через несколько дней. Продолжение приема коровьего молока приведет к тому, что симптомы аллергии будут нарастать:

    • появляется дерматит, вызывающий зуд и неприятные ощущения у ребенка;
    • в кале хорошо различимы прожилки крови;
    • отеки;
    • у детей появляются покраснения кожи.

    Постоянный зуд кожи мешает ребенку хорошо спать и кушать. Он постоянно расчесывает места аллергической сыпи. Могут возникнуть симптомы вторичного инфицирования.

    Анафилаксия у ребенка характеризуется внезапной реакцией на попадание внутрь белка. Проявляется побледнением поверхности кожи, отеком гортани, ее спазмом. Ребенок начинает задыхаться. Параллельно появляются судороги. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Насчитывается около нескольких десятков разновидностей белка коровьего молока. Аллергическую реакцию у детей вызывают всего несколько из них. Свою активность они не теряют даже после кипячения.

    У грудничков аллергия на коровий белок может появиться по нескольким причинам:

    • Наследственность. Аллергия есть среди родственников.
    • Искусственное кормление провоцирует развитие аллергии. Быстрый переход от грудного кормления к смесям или рано введенные прикормы.
    • Несоблюдение правил введения прикормов. Нельзя вводить новые продукты, когда ребенок болеет, ему была сделана прививка, а также в сильную жару.
    • Нарушение ответной реакции иммунитета ребенка на белок коровьего молока или на молочный сахар (лактозу).

    Развитие аллергии у грудничков могут провоцировать следующие сопутствующие факторы:

    • мама малыша страдает аллергией;
    • беременность протекала с периодическими осложнениями (угроза выкидыша, гипоксия плода, гестоз);
    • плохие условия внешней среды (экологическая обстановка, стрессы).

    На приеме у педиатра выясняется общая картина развития ребенка: как он набирает вес, есть ли хронические заболевания. Важным моментом является опрос о заболеваниях аллергического характера у родственников.

    Делаются следующие анализы:

    • Аллергопробы – очень результативны.
    • Анализ кала (появление в нем эритроцитов).
    • Анализ крови (повышенные эозинофилы).
    • Копрограмма.
    • Анализ кала на дисбактериоз.

    Чтобы отличить лактозную непереносимость от аллергии на коровий белок, можно понаблюдать за состоянием ребенка после проделывания некоторых процедур.

    • Если ребенка кормят смесями, то переводят на безлактозные смеси.
    • Если ребенок на грудном вскармливании, то мама должна придерживаться безмолочной диеты.
    • Ребенку старшего возраста отменяют все молочные продукты.

    Если симптомы аллергии проходят, не возникают новые, то причина – в лактозной недостаточности.

    Смеси должны соответствовать возрасту ребенка. В их составе не должны быть компоненты, способные вызвать аллергические реакции. Гипоаллергенные смеси имеют цену выше, чем обычные. Если у ребенка обнаружилась аллергия на белок молока, то подойдут безмолочные соевые смеси. Среди них можно выбрать профилактические или лечебные смеси.

    Основным способом борьбы является исключение из рациона коровьего молока. Если ребенок на искусственном вскармливании, то следует основательно подходить к выбору гипоаллергенной смеси.

    Альтернативой может служить козье молоко. Оно в редких случаях вызывает нежелательные реакции. Вводить его тоже стоит с осторожностью и небольшими порциями, наблюдая за состоянием ребенка.

    Иногда аллергия требует медикаментозного лечения:

    • Энтеросорбенты. Помогают организму избавиться от токсинов.
    • Антигистаминные препараты. Помогают снять отек, уменьшить зуд, снять покраснение.
    • В тяжелых случаях назначают гормональные препараты, которые блокируют дальнейшее распространение заболевания. Они могут применяться местно в виде мазей, внутримышечно в виде инъекций или перорально в виде таблеток или капель.
    • Негормональные мази помогают снять покраснение и высыпания.

    Кормящая женщина обязательно должна внимательно относиться к своему питанию. Исключить из рациона сладкие блюда, продукты, имеющие яркую окраску и резкий запах.

    Самостоятельно можно приготовить отвар из трав (череда, ромашка) и семян укропа). С ним делают примочки, его добавляют в ванну для купания грудничка или принимают внутрь, начиная с небольших доз. Отвары способствуют снятию воспаления и устранению зуда.

    Если проявляется аллергия на белок коровьего молока, можно попробовать давать ребенку кисломолочные продукты: кефир, ряженку. Во время их приготовления происходит распад компонентов (белок распадается на аминокислоты). Их организму переварить гораздо легче, аллергенов тоже остается небольшая концентрация. Вместо молока можно покупать безмолочные смеси, которые содержат весь комплекс необходимых питательных веществ.

    Добрый день
    Завтра хочу сдать анализ на бкм.немного переживаю, и к берётся из вены.наши ровесники-расскажите пож как проходит сдача анализа, хочу успокоить себя ₽)

    Добрый день. Смотря какой анализ, как оказалось их там несколько. Первый раз сдавали просто кровь из пальца. Во второй раз на иммуноглобулины, брали из вены, в поликлинике. Я очень переживала как поведет себя ребенок, запаслась игрушками в случае чего. Пришли мы, зашли в кабинет, у нас были 2 девушки молодые. Одна начала смотреть ручку ребенка на изгибе как у взрослого. Ребенка положили на кушетку я его придерживала. На одной ручке не нашли нормальную венку начали смотреть вторую ручку. Сказала юулем брать тут. Одна медсестра держала ручку, я придерживала его торс, вторая начала брать. Ну и отвлекала я ребенка игрушкой. Взяли быстро, сын даже не моргнул от боли. Вообщем никто не плакал) вам желаю удачно сходить. Напишите потом.

    Спасибо большое за подробный ответ! мы на иммуноглобулин тоже идём из вены

    У нас тоже подозревали аллергию на бкм. Сдали кровь из вены, не подтвердилось. Кормила Фрисолак рер, вроде лучше стало. Начала переводить на Фрисо ГА, щеки опять покраснели(

    Вот вот! Я сейчас у вас увидела пост про сыпь, у нас такая же один в один. И кровь на бкм не подтвердилась. И все смеси на ГА сыпет. Уже не знаю от чего это. Вы делали анализ на дисбактериоз?

    Нет. Его очень замароченно делать. Нужно кал за 2 часа успеть собрать и довезти, и чтоб сразу его смотрели.

    У вас аллергия на казеин- один из молочных белков ( его много в коровьем молоке, а так же в сыре и твороге). При таком виде аллергии любые молочные продукты потреблять не стоит. Есть понятие перекрёстная аллергия- то есть при употреблении коровьего молока — организм будет реагировать как на козье. За три дня аллергия при диете конечно же не пройдёт- минимум 2-3 недели после исключения продуктов молочных надо ждать улучшения.

    Эх, мы кроме смеси и воды ничего не едим. И походу гидролизат не помогает. 3 дня ввожу его, а сегодня утром было ухудшение(

    Чем же тогда кормить ребенка. ?

    Продолжайте. В моем случае тоже сначала ухудшение было, а заметное первое улучшение только через 3 недели.

    скорее всего, у вас не аллергия, а незрелость жкт. я кормила дочку практически одной капустой, а сыпи меньше не становилось. стали есть всё подряд (это я преувеличиваю конечно, но рацион расширили), стало лучше. это надо перерасти.

    У вас тоже аллергия была? До какого возраста?

    дочке летом 4 будет. полностью не прошло, но уже гораздо лучше.

    Ничем не лечили? А до полугода чем кормили

    до полугода исключительно гв. про лечение я вам уже писала.

    Анализ в комментариях? не вижу, ну это не суть.Ребенку 4 месяца, спешу успокоить, аллергия это вещь такая, пищевая, т.е очень сильно зависит от пищеварения, от зрелости всего пищегого цикла, у кого-то в 4-6 все сформировалось, у кого-то к году, а у кого-то к двум к трем, уж поверьте со старшей находилась к гастро к иммуно к алерго и тд… придет время пищеварительный тракт(система) созреет, перестанет обсыпать, можете помочь, если очень беспокоит: в период обострения антигист, сорбент за час до еды, если по узи желчный в стадии развития находится(1-6лет, а то и дольше) то два раза в год желчегонное, если поджелудочная не справляется, то можно ферменты, ну и самая легкая ситуация: не зрелость бактерий —это соответственно прием полезных бактерий(линекс-г. другие выбирайте

    Молоко и молочные продукты содержат полный витаминный комплекс, необходимый для нормального роста и развития. Но не всегда оно приносит пользу. Большинство детей грудного возраста испытывают непереносимость такого компонента, как белок. Иногда наблюдаются аллергические проявления при попадании в организм этого вещества. Родители сталкиваются с проблемой первых прикормов или выбора смеси (когда ребенок на искусственном вскармливании).

    Аллергия на белок представляет собой реакцию иммунитета детей. Данное нарушение является распространенным среди грудничков, но полностью исчезает примерно к 4 годам, может, и чуть позже. Бывают редкие случаи, когда аллергия на белок коровьего молока сохраняется в течение всей жизни.

    Может появиться непереносимость организмом белка. Тогда наблюдаются симптомы не переваривания этого компонента: нарушение стула (запор или понос), боли в животе, обильные срыгивания.

    Аллергия на белок у детей может наблюдаться в первые минуты после приема данного продукта питания, через несколько часов или даже несколько дней.

    Расстройства со стороны органов пищеварения:

    • В каловых массах грудничков хорошо различаются кусочки непереваренной пищи.
    • Наблюдаются частые срыгивания, тошнота.
    • Возникают боли в животе, повышенное газообразование.
    • Нарушение непереносимости белка может проявляться жидким стулом с пеной.

    Все эти неприятные симптомы ведут к ухудшению микрофлоры кишечника детей. Уменьшается число бифидобактерий. Возникает дисбактериоз. Начинают размножаться такие патогенные микробы, как энтерококки, кишечные палочки.

    Нарушение состояния кожных покровов:

    • Покраснение отдельных участков тела грудничка: щеки, шея, предплечья, область ягодиц. Можно наблюдать молочную корку (гнейс) на голове, щеках, шее.
    • Экзема характеризуется небольшими пузырьками, которые лопаются и вызывают зуд, раздражение. Ранки начинают заживать, образуя корочки.
    • Атопический дерматит характеризуется появлением красных пятен, покрытых чешуйками.
    • Отек Квинке. Наблюдается отек области глаз, рта, гортани. Зуд отсутствует, но повышается риск возникновения состояния удушья.
    • Крапивница у детей характеризуется появлением водянистых пузырьков, которые сильно чешутся. Болезнь получила такое название, потому что симптомы схожи с ожогом крапивой.

    Поражение органов дыхания:

    • Заложенность, отечность носовых проходов. Голос становится гнусавым или сиплым.
    • Сильный насморк, чихание.
    • Першение в горле, кашель.
    • Бронхиальная астма.

    Симптомы аллергических реакций на попадание белка в организм новорожденных детей следующие:

    • Рвота, жидкий стул с вкраплениями густой слизи.
    • Ребенок капризный, раздражительный, много плачет.
    • Потеря аппетита, нарушение сна.

    Не следует давать коровье молоко новорожденным детям. Если ребенок на искусственном вскармливании, выбор смеси должен быть правильным.

    Если молоко было введено одноразово, то аллергия проходит уже через несколько дней. Продолжение приема коровьего молока приведет к тому, что симптомы аллергии будут нарастать:

    • появляется дерматит, вызывающий зуд и неприятные ощущения у ребенка;
    • в кале хорошо различимы прожилки крови;
    • отеки;
    • у детей появляются покраснения кожи.

    Постоянный зуд кожи мешает ребенку хорошо спать и кушать. Он постоянно расчесывает места аллергической сыпи. Могут возникнуть симптомы вторичного инфицирования.

    Анафилаксия у ребенка характеризуется внезапной реакцией на попадание внутрь белка. Проявляется побледнением поверхности кожи, отеком гортани, ее спазмом. Ребенок начинает задыхаться. Параллельно появляются судороги. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Насчитывается около нескольких десятков разновидностей белка коровьего молока. Аллергическую реакцию у детей вызывают всего несколько из них. Свою активность они не теряют даже после кипячения.

    У грудничков аллергия на коровий белок может появиться по нескольким причинам:

    • Наследственность. Аллергия есть среди родственников.
    • Искусственное кормление провоцирует развитие аллергии. Быстрый переход от грудного кормления к смесям или рано введенные прикормы.
    • Несоблюдение правил введения прикормов. Нельзя вводить новые продукты, когда ребенок болеет, ему была сделана прививка, а также в сильную жару.
    • Нарушение ответной реакции иммунитета ребенка на белок коровьего молока или на молочный сахар (лактозу).

    Развитие аллергии у грудничков могут провоцировать следующие сопутствующие факторы:

    • мама малыша страдает аллергией;
    • беременность протекала с периодическими осложнениями (угроза выкидыша, гипоксия плода, гестоз);
    • плохие условия внешней среды (экологическая обстановка, стрессы).

    На приеме у педиатра выясняется общая картина развития ребенка: как он набирает вес, есть ли хронические заболевания. Важным моментом является опрос о заболеваниях аллергического характера у родственников.

    Делаются следующие анализы:

    • Аллергопробы – очень результативны.
    • Анализ кала (появление в нем эритроцитов).
    • Анализ крови (повышенные эозинофилы).
    • Копрограмма.
    • Анализ кала на дисбактериоз.

    Чтобы отличить лактозную непереносимость от аллергии на коровий белок, можно понаблюдать за состоянием ребенка после проделывания некоторых процедур.

    • Если ребенка кормят смесями, то переводят на безлактозные смеси.
    • Если ребенок на грудном вскармливании, то мама должна придерживаться безмолочной диеты.
    • Ребенку старшего возраста отменяют все молочные продукты.

    Если симптомы аллергии проходят, не возникают новые, то причина – в лактозной недостаточности.

    Смеси должны соответствовать возрасту ребенка. В их составе не должны быть компоненты, способные вызвать аллергические реакции. Гипоаллергенные смеси имеют цену выше, чем обычные. Если у ребенка обнаружилась аллергия на белок молока, то подойдут безмолочные соевые смеси. Среди них можно выбрать профилактические или лечебные смеси.

    Основным способом борьбы является исключение из рациона коровьего молока. Если ребенок на искусственном вскармливании, то следует основательно подходить к выбору гипоаллергенной смеси.

    Альтернативой может служить козье молоко. Оно в редких случаях вызывает нежелательные реакции. Вводить его тоже стоит с осторожностью и небольшими порциями, наблюдая за состоянием ребенка.

    Иногда аллергия требует медикаментозного лечения:

    • Энтеросорбенты. Помогают организму избавиться от токсинов.
    • Антигистаминные препараты. Помогают снять отек, уменьшить зуд, снять покраснение.
    • В тяжелых случаях назначают гормональные препараты, которые блокируют дальнейшее распространение заболевания. Они могут применяться местно в виде мазей, внутримышечно в виде инъекций или перорально в виде таблеток или капель.
    • Негормональные мази помогают снять покраснение и высыпания.

    Кормящая женщина обязательно должна внимательно относиться к своему питанию. Исключить из рациона сладкие блюда, продукты, имеющие яркую окраску и резкий запах.

    Самостоятельно можно приготовить отвар из трав (череда, ромашка) и семян укропа). С ним делают примочки, его добавляют в ванну для купания грудничка или принимают внутрь, начиная с небольших доз. Отвары способствуют снятию воспаления и устранению зуда.

    Если проявляется аллергия на белок коровьего молока, можно попробовать давать ребенку кисломолочные продукты: кефир, ряженку. Во время их приготовления происходит распад компонентов (белок распадается на аминокислоты). Их организму переварить гораздо легче, аллергенов тоже остается небольшая концентрация. Вместо молока можно покупать безмолочные смеси, которые содержат весь комплекс необходимых питательных веществ.

    До сих пор не могу выяснить истинная ли аллергия у моего сына или просто непереносимость некоторых продуктов. Но с аллергией на БКМ мы прошли целую историю.

    Это было ужасно
    Красные , шелушащиеся щеки были в наличии почти с рождения. Вот как домой принесли, так и понеслось. С большим или меньшим успехом. Кормила грудью, пробовала не есть отдельные продукты, почти не есть вообще и есть все подряд. Без толку. Молоко пошло на убыль, начала подкармливать смесью Нутрилон 1. Сначала нам показалось, что вроде как и лучше стало, но потом все вернулось вновь. Даже , когда осталась одна смесь. К этому времени как раз пришла пора вводить прикорм — с 6 месяцев и до где-то 8-ми я безуспешно пыталась ввести хоть что-то: кабачки, брокколи, цв капусту, яблоко и тд и тп. Свое с дачи, из банок разных производителей. Без толку — сыпь, чешущийся орущий ребенок. На ВСЕ. Какашки на углеводы и дисбак сдавали — норма. Да и со стулом все в общем-то в норме. Но с прикормом беда.

    Новая кошка
    Когда мне надоели удивленные глаза рядовых педиатров я пошла по серьезным учреждениям. А, пардон, перед этим один из педиатров предположил-таки аллергию на БКМ и посоветовал поменять смесь на гидролизат. Ребенок отказался ее есть наотрез. Учуял даже две ложечки подмешанные. Я выдрала себе очередной клок седых волос и полезла рыть интернет еще глубже. Докопалась до Неокейта. Эту смесь ребенок очень неохотно пил, но пил же! «Ура», -ликовала во мне мать. «Это финиш: 2500 рэ за банку, а нужно 3-4 в неделю»,-подсчитывала убытки моя темная сторона. Ну да фиг с ними с убытками, конечно, состояние ребенка стало значительно лучше на Неокейте. Но когда мы возобновили попытки вернуть прикорм -все повторилось.

    Шатания по светилам
    С этим грустным экспириенсом и ворохом анализов я поехала вначале в Научный центр здоровья детей, что на Ломоносовском пр-те. Там приятная тетенька сказала, что так как ребенку стало лучше на Неокейте, то это однозначно аллергия на БКМ и надо есть ее, потихоньку переходить на гидролизат, вводить прикорм — расписала схему и вперед с песней. На мои робкие попытки возразить, что, мол, ре не будет есть гидролизат, а прикорм не вводится, она выразила твердую уверенность, что все получится и вообще, что других вариантов у меня нет.
    ну что ж, по крайней мере, узнать мнение другого специалиста , как вариант, я должна была. Поехали к Смолкину в его НККЦ аллергологии и иммунологии. За что ему спасибо, так это за пробы — быстро, безболезненно абсолютно, совсем не страшно — 10 минут и у нас подтверждение, что нет у нас аллергии на БКМ. вуаля. Доктор доволен. Говорит, вперед на гидролизат, а потом на обычную смесь. А тут я ему ложку дегтя — ну, говорю, дык были мы там — когда мы ели Нутрилон проблемы как раз процветали. Что делать? А он мне — деточка (так и сказал))), есть факт — аллергии на БКМ у вас нет, значит возвращайтесь на обычную смесь. Ну в общем, не помог он нам с нашими проблемами))) Пробы поставил и ладно.
    У меня в голове вертелись варианты про непереносимость молока, про то , что нам нужен гастроэнтеролог детский. ох, много чего носилось.
    Поехали мы к общеизвестному Чебуркину в ИАКИ. Специфический дядька , конечно))) такое ощущение, что он недолюбливает взрослых, но детей вот любит. это видно. Послушал он нас, позыркал осуждающе, да и сказал переходить на Нэнни и ротационную схему прикорма. ну то есть не один продукт неделю, а каждый день разный. все расписал. А надо сказать, еще до Неокейта я пробовала МД-мил козочка, нам не пощла , ребенок начал срыгивать оч часто — чебуркин сказал, что именно Нэнни нам нужна. короче, почему-то я прониклась и начала все выполнять. А тут мы еще и махнули на месяц в Черногорию, может, еще перемена места сыграла роль. В общем, так, буквально за месяц я ввела каши, овощи, мясо и немножко фруктов.

    Выстраданный диагноз
    Сейчас мне кажется, что у нас просто недостаточно ферментов и из-за этого пищеварение сбоит, вылезая на коже. Пропускает грубые частицы в кровь, а они вызывают аллергические реакции. Начиталась-подковалась))) Но от этого не легче. Из-за позднего ввода мяса, у нас гемоглобин низковат -109. местный педиатр говорит пить Мальтовфер. Я прошерстив интернет в раздумьях. ну, это другая уже тема)))

    Частота — 2-6% детей (всего лишь). Возраст — 50% имеют аллергию к белку коровьего молока в течении первого года жизни, 80-90% — в течении первых 5 лет. Чаще бывает у мальчиков. У взрослых это 0,1-0,3%, чаще у женщин. Диагноз ставится ложно в 4 раза чаще, чем есть заболевание на самом деле, что влечет необоснованные диеты и назначения. Не путайте с непереносимостью лактозы, это другое состояние.

    Когда можно подозревать?

    Для детей с аллергией на БКМ характерен атопический анамнез.

    Реакции на белок могут быть:

    — немедленные (в течении 30 мин. после употребления аллергена)

    — замедленные (через часы и дни).

    Обычно это реакции со стороны кожи и ЖКТ.

    Реакции немедленного типа:

    — острый ангионевротический отек (отек Квинке);

    — острая астма с тяжелой одышкой.

    Реакции замедленного типа:

    — хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики — только в очень тяжелых случаях;

    — задержка роста (отказ от еды);

    — болезни пищевода — рефлюкс аллергической природы;

    — белок-индуцированный проктит: в первые 6 мес. жизни у ребенка возникает жидкий стул с кровавыми прожилками, слизью, как реакция на коровье молоко или сою.

    Чаще у детей на полном ГВ, наблюдается вторая группа симптомов. Если они выражены, умеренно-строгая диета матери не рекомендована. Если симптомы второй группы выражены сильнее — назначают диету матери на 4 недели, если нет улучшения — ее отменяют. При небольшом улучшении — матери рекомендуют не употреблять больше коровьего молока 1 неделю, потом смотрят реакцию, симптомы вернулись — продолжить диету. Если молока матери недостаточно, то для докорма используют специальные смеси. Если после повторного приема матерью коровьего молока симптомы аллергии не усиливаются — мать постепенно возвращается к прежнему питанию.

    Какой анализ на аллергию к БКМ самый точный?

    Пищевая провокационная проба, которая проводится под контролем врача.

    Как уточнить диагноз:

    при подозрении на аллергию к БКМ ребенку или матери назначается диета с полным его исключением: молоко, молочные продукты, сыр, сливочное масло, говядина на 2-4 недели, если есть жалобы со стороны ЖКТ- то на 4 недели. Если ребенок на ИВ — то его переводят на смесь с глубоким расщеплением или соевую (если старше 6 мес.). Если симптомы аллергии угасают — проводят пищевую провокационную пробу с белком в условиях стационара и под контролем врача. Если проба положительна, ребенок соблюдает диету; спустя 6 месяцев, но не раньше 9-12 мес. возраста, провокационную пробу можно повторить, если она отрицательна — свободное питание.

    Кожный прик — тест: царапают иглой, наносят аллерген и смотрят реакцию.

    Кровь на IgE специфический к молоку.

    Хочу заметить, что нельзя только по одному анализу крови утверждать о наличии/отсутствии аллергии к БКМ. У детей, особенно маленьких, иммунитет работает не так, как у взрослых ввиду своей незрелости, а значит, применять к результатам нормы для взрослого анализа крови неверно и ведет за собой неправильный диагноз!

    Для ребенка первого года жизни диагноз аллергии к белку коровьего молока безопасно ставить на основании диеты с его полным исключением и провокационной пробы — остальные способы и анализы лишь служат дополнением. Во всех зарубежных руководствах нет километрового списка с анализами крови на аллергию, как это делается у нас. И это разумно!

    Какой же смесью кормить ребенка с аллергией на БКМ?

    Применение смесей оправдано до 12 мес., старшим детям целесообразней подобрать адекватную диету. В зависимости от страны проживания эти смеси могут идти под разными торговыми названиями:

    — смеси с глубоким расщеплением белка;

    — соевые смеси могут провоцировать поражение ЖКТ у детей до 6 мес. и тем самым не подходить.

    — аминокислотные смеси — не вызывают аллергию, но очень дорогие и невкусные. Если ребенок не реагирует на смеси с глубоким расщеплением или соевые, назначают аминокислотную на 14 дней и смотрят реакцию.

    — козье и другие виды молока может вызывать реакцию перекрестной аллергии.

    На молоко у ребенка есть реакция, на кефир и творог — нет.

    Подогрев разрушает структуру белка коровьего молока, что уменьшает его аллергенность. Брожение от сквашивания кисломолочными бактериями и грибками также частично расщепляет молочный белок, и эти продукты вполне могут переноситься даже при наличии подтвержденной аллергии к БКМ.

    Атопический дерматит и аллергия на БКМ.

    Коровье молоко не является непосредственной причиной АД, но стоит на втором месте по причинам, ухудшающим его течение (на первом — яичный белок).

    При соблюдении диеты с исключением белка коровьего молока, специалисты рекомендуют исключить блюда, которые могут даже содержать следы молока или молокопродуктов: сливочное масло, сыр, творог, сметана, заварной крем, топленое масло, молоко во всех видах и от всех животных, сквашенное, обезжиренное, сливки, протеин, пудинг, йогурт. Следы молока могут быть в: выпечке, шоколаде, йогуртовых заквасках, маргарине, сосисках и колбасах, нуге, некоторых консервантах в пище, карамельках, искусственных добавках, имитирующих сливочный вкус, некоторых лекарствах (см. упаковку). Следовательно, эти продукты тоже стоит убрать из рациона на время диеты для достоверного результата.

    Волшебного лекарства от аллергии не существует, пока ребенок получает аллерген внутрь.

    Молоко и молочные продукты содержат полный витаминный комплекс, необходимый для нормального роста и развития. Но не всегда оно приносит пользу. Большинство детей грудного возраста испытывают непереносимость такого компонента, как белок. Иногда наблюдаются аллергические проявления при попадании в организм этого вещества. Родители сталкиваются с проблемой первых прикормов или выбора смеси (когда ребенок на искусственном вскармливании).

    Аллергия на белок представляет собой реакцию иммунитета детей. Данное нарушение является распространенным среди грудничков, но полностью исчезает примерно к 4 годам, может, и чуть позже. Бывают редкие случаи, когда аллергия на белок коровьего молока сохраняется в течение всей жизни.

    Может появиться непереносимость организмом белка. Тогда наблюдаются симптомы не переваривания этого компонента: нарушение стула (запор или понос), боли в животе, обильные срыгивания.

    Аллергия на белок у детей может наблюдаться в первые минуты после приема данного продукта питания, через несколько часов или даже несколько дней.

    Расстройства со стороны органов пищеварения:

    Все эти неприятные симптомы ведут к ухудшению микрофлоры кишечника детей. Уменьшается число бифидобактерий. Возникает дисбактериоз. Начинают размножаться такие патогенные микробы, как энтерококки, кишечные палочки.

    Нарушение состояния кожных покровов:

    • Покраснение отдельных участков тела грудничка: щеки, шея, предплечья, область ягодиц. Можно наблюдать молочную корку (гнейс) на голове, щеках, шее.
    • Экзема характеризуется небольшими пузырьками, которые лопаются и вызывают зуд, раздражение. Ранки начинают заживать, образуя корочки.
    • Атопический дерматит характеризуется появлением красных пятен, покрытых чешуйками.
    • Отек Квинке. Наблюдается отек области глаз, рта, гортани. Зуд отсутствует, но повышается риск возникновения состояния удушья.
    • Крапивница у детей характеризуется появлением водянистых пузырьков, которые сильно чешутся. Болезнь получила такое название, потому что симптомы схожи с ожогом крапивой.

    Поражение органов дыхания:

    • Заложенность, отечность носовых проходов. Голос становится гнусавым или сиплым.
    • Сильный насморк, чихание.
    • Першение в горле, кашель.
    • Бронхиальная астма.

    Симптомы аллергических реакций на попадание белка в организм новорожденных детей следующие:

    • Рвота, жидкий стул с вкраплениями густой слизи.
    • Ребенок капризный, раздражительный, много плачет.
    • Потеря аппетита, нарушение сна.

    Не следует давать коровье молоко новорожденным детям. Если ребенок на искусственном вскармливании, выбор смеси должен быть правильным.

    Если молоко было введено одноразово, то аллергия проходит уже через несколько дней. Продолжение приема коровьего молока приведет к тому, что симптомы аллергии будут нарастать:

    • появляется дерматит, вызывающий зуд и неприятные ощущения у ребенка;
    • в кале хорошо различимы прожилки крови;
    • отеки;
    • у детей появляются покраснения кожи.

    Постоянный зуд кожи мешает ребенку хорошо спать и кушать. Он постоянно расчесывает места аллергической сыпи. Могут возникнуть симптомы вторичного инфицирования.

    Анафилаксия у ребенка характеризуется внезапной реакцией на попадание внутрь белка. Проявляется побледнением поверхности кожи, отеком гортани, ее спазмом. Ребенок начинает задыхаться. Параллельно появляются судороги. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Насчитывается около нескольких десятков разновидностей белка коровьего молока. Аллергическую реакцию у детей вызывают всего несколько из них. Свою активность они не теряют даже после кипячения.

    У грудничков аллергия на коровий белок может появиться по нескольким причинам:

    • Наследственность. Аллергия есть среди родственников.
    • Искусственное кормление провоцирует развитие аллергии. Быстрый переход от грудного кормления к смесям или рано введенные прикормы.
    • Несоблюдение правил введения прикормов. Нельзя вводить новые продукты, когда ребенок болеет, ему была сделана прививка, а также в сильную жару.
    • Нарушение ответной реакции иммунитета ребенка на белок коровьего молока или на молочный сахар (лактозу).

    Развитие аллергии у грудничков могут провоцировать следующие сопутствующие факторы:

    • мама малыша страдает аллергией;
    • беременность протекала с периодическими осложнениями (угроза выкидыша, гипоксия плода, гестоз);
    • плохие условия внешней среды (экологическая обстановка, стрессы).

    На приеме у педиатра выясняется общая картина развития ребенка: как он набирает вес, есть ли хронические заболевания. Важным моментом является опрос о заболеваниях аллергического характера у родственников.

    Делаются следующие анализы:

    • Аллергопробы – очень результативны.
    • Анализ кала (появление в нем эритроцитов).
    • Анализ крови (повышенные эозинофилы).
    • Копрограмма.
    • Анализ кала на дисбактериоз.

    Чтобы отличить лактозную непереносимость от аллергии на коровий белок, можно понаблюдать за состоянием ребенка после проделывания некоторых процедур.

    • Если ребенка кормят смесями, то переводят на безлактозные смеси.
    • Если ребенок на грудном вскармливании, то мама должна придерживаться безмолочной диеты.
    • Ребенку старшего возраста отменяют все молочные продукты.

    Если симптомы аллергии проходят, не возникают новые, то причина – в лактозной недостаточности.

    Смеси должны соответствовать возрасту ребенка. В их составе не должны быть компоненты, способные вызвать аллергические реакции. Гипоаллергенные смеси имеют цену выше, чем обычные. Если у ребенка обнаружилась аллергия на белок молока, то подойдут безмолочные соевые смеси. Среди них можно выбрать профилактические или лечебные смеси.

    Основным способом борьбы является исключение из рациона коровьего молока. Если ребенок на искусственном вскармливании, то следует основательно подходить к выбору гипоаллергенной смеси.

    Альтернативой может служить козье молоко. Оно в редких случаях вызывает нежелательные реакции. Вводить его тоже стоит с осторожностью и небольшими порциями, наблюдая за состоянием ребенка.

    Иногда аллергия требует медикаментозного лечения:

    • Энтеросорбенты. Помогают организму избавиться от токсинов.
    • Антигистаминные препараты. Помогают снять отек, уменьшить зуд, снять покраснение.
    • В тяжелых случаях назначают гормональные препараты, которые блокируют дальнейшее распространение заболевания. Они могут применяться местно в виде мазей, внутримышечно в виде инъекций или перорально в виде таблеток или капель.
    • Негормональные мази помогают снять покраснение и высыпания.

    Кормящая женщина обязательно должна внимательно относиться к своему питанию. Исключить из рациона сладкие блюда, продукты, имеющие яркую окраску и резкий запах.

    Самостоятельно можно приготовить отвар из трав (череда, ромашка) и семян укропа). С ним делают примочки, его добавляют в ванну для купания грудничка или принимают внутрь, начиная с небольших доз. Отвары способствуют снятию воспаления и устранению зуда.

    Если проявляется аллергия на белок коровьего молока, можно попробовать давать ребенку кисломолочные продукты: кефир, ряженку. Во время их приготовления происходит распад компонентов (белок распадается на аминокислоты). Их организму переварить гораздо легче, аллергенов тоже остается небольшая концентрация. Вместо молока можно покупать безмолочные смеси, которые содержат весь комплекс необходимых питательных веществ.

    В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

    Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

    • сама мама склонна к аллергическим реакциям
    • беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
    • было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

    риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

    Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

    У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

    • в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
    • может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

    Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

    • Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
    • Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
    • У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
    • При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

    Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

    Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

    Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

    Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

    Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

    • Ограниченный атопический дерматит

    Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

    Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

    • Крапивница (см. симптомы и лечение крапивницы)

    Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

    Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

    • Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
    • Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
    • Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

    Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

    Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы: копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

    Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности? Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

    При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

    Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

    • если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
    • если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
    • если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

    При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

    К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

    Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

    Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

    При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см. что можно есть кормящей маме). По разным источникам цельного молока кормящей женщине можно выпивать от 100 мл до 400 мл в сутки, но при аллергии у ребенка от него следует отказаться совсем, если аллергия не ярко выраженная заменить его на кефир, ряженку, простоквашу, творог. Только через 2-4 недели состояние малыша улучшиться. Если состояние не улучшается и подтверждена аллергия на молоко, то некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси глубокого гидролиза белка.

    Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

    Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

    Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

    При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

    Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

    Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

    Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

    Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

    • На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
    • Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка: «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
    • При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА», «Хумана ГА 1 и ГА 2».

    Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

    • Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
    • Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
    • Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

    Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

    Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

    Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

    Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

    Pantera1982, у моей дочери в 8 месяцев обнаружилась непереносимость коровьего белка. Расскажу по порядку, есть общее с вами:
    -до 6 месяцев были на чистом ГВ, были такие же проблемы со стулом — самостоятельно не какала, часто слизь была.
    — были проявления аллергии — шелушились щечки и ножки ниже колена, но я все списывала на сухость от воды :pardon: А потом писюлька снаружи покраснела надолго, детский гинеколог сказала что аллергия.
    К тому времени мы уже мног овсего кушали, да и я при ГВ себя диетами не изводила, поэтому самостоятельно вычислять аллерген я не стала.
    Сдали кровь из вены на аллергены (мы развернутый анализ делали, на всякий случай). Брали ваккуумным уколом (или как он там называется), очень быстро и доча почти не отреагировал, хотя врачей не любит просто ужасно((( . Это почти везде сейчас так берут кровь, тем более в Москве))
    Итог — сильнейшая непереносимость белка коровьего молока + небольшая реакция еще на некоторые продукты.
    Я была в шоке, т.к сама молоко очень люблю и пила много — в результате у дочи накопилось и проявилось.
    Убрали молоко и всю кисломолочку, примерно недели через 3 все прошло, абсолютно чистая кожа. А, да, ходить в туалет стала сама с введением прикорма, сейчас без проблем.
    К слову — из-за аллергенов в организме был сильный дисбак (даже гемолитической кишечной палочки было море), но лакто и бифидобактерии в порядке. У меня мама врач — бактериолог в детской больнице, она дала 90% на то, что практически любой дисбиоз в кишечнике таких малюток именно из-за какой-то аллергической реакции на продукты.
    Через месяц после того, как убрали молоко, сдавали еще раз кал на дисбак — все в порядке.

    Так что, с моей колокольни, можно и сдать кровь, а можно как вы сделали убрать всю молочку и подождать, посмотреть.

    Еще, к слову, если вдруг такая непереносимость подтвердится у вас. Я на 2,5 месяца полностью исключила все продукты из коровьего молока, делала все на козьем. А сейчас и на коровьем делаю, и сама пью (мы на ГВ еще) — реакции никакой. С возрастом проходит))

    Аллергия – это повышенная, излишняя реакция организма на какое-либо вещество. К сожалению, такой недуг довольно часто встречается и среди взрослых, и среди детей. Аллергия вызывает не только дискомфорт, но может даже привести к летальному исходу.

    Аллергия может причинить серьезный дискомфорт

    Очень важно вовремя распознать и диагностировать болезнь. Поможет разобраться в этом только специалист – врач-аллерголог.

    Аллерголог подскажет, как и какой анализ необходимо сдать, чтобы точно определить, что именно вызывает аллергию. С помощью специальной диагностики под названием аллергопроба, врач установит какое именно химическое вещество вызывает индивидуальную непереносимость и подскажет как облегчить жизнь, имея аллергию.

    Анализы на аллергию позволяют точно установить, какое именно вещество вызывает у организма специфическую реакцию. Диагностика необходима для определения методики лечения аллергических реакций у пациентов, а также для тестирования медицинских препаратов и новых косметических средств.

    Анализ на аллергию

    Рассмотрим, какие же существуют виды аллергодиагностики:

    • Анализ крови. Данный метод аллергодиагностики используют при различных видах аллергии. Определяет наличие в сыворотке крови антител к аллергенам. Проверяется ограниченный перечень аллергенных веществ, которые входят в тестовые наборы. Благодаря этому первым делом устанавливается общая возможная группа аллергенов, а потом уже более узкий микст
    • Кожные пробы. Самый простой и быстрый способ диагностики. Суть метода заключается в том, что путём инъекции или царапины подкожно или на кожу вводятся аллергены. Результат можно считать уже через 30 минут. Если есть чувствительность на аллерген, то на месте его введения появляется воспалительная реакция

    В свою очередь кожные тесты делятся на 4 вида: скарификационный, аппликационный, прик-тест, подкожный. Специалист определит, какой из вида кожной пробы необходимо пройти конкретному пациенту.

    Анализы на аллергию у детей сдаются только по рекомендации аллерголога или педиатра. Ребенку можно сдавать такие же анализы на аллергены, как и взрослому.

    Весьма важно точно определить какое вещество вызывает у Вас чувствительность. Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, а тем более назначать какое-либо лечение — это чревато достаточно серьезными осложнениями. Особенно, если речь идёт о детях.

    Аллергия у детей

    Таким образом, похода к доктору не избежать. Он сориентирует, какой анализ нужно сдать и как правильно это сделать, чтобы ответ был максимально точным.

    Безусловно, широко применяемым является анализ крови. Он точно позволяет определить, что именно вызывает гиперчувствительность. Распространенность использования обусловлена и тем, что анализ крови является самым безопасным методом аллергопробы, так как исключает взаимодействие организма непосредственно с аллергеном. Этот метод используют при всех видах аллергических реакций.

    Не уступают по своей безошибочности и кожные пробы. В отличие от анализа крови, эта методика может привести к непредвиденным эксцессам, так как организм непосредственно контактирует с аллергенами. Поэтому все аллергопробы проводятся только в клинике под строгим наблюдением специалиста.

    Лечение ребенка от аллергии — дело врача-аллерголога

    Что касается маленьких пациентов, то тут необходимо действовать предельно осторожно. Детская иммунная система только развивается и может вести себя совершенно непредсказуемо. В течение одной процедуры рекомендуется проверять не более 5 аллергенов.

    Сделать это можно, используя такие виды кожных тестов:

    • скарификационный – аллергены наносятся на кожу в капельном виде, делают надрез и считывают реакцию
    • аппликационный – на кожу наносят аппликацию из раствора аллергенов
    • прик-тест – аллергены вводят под кожу в виде инъекций
    • подкожный – аллергены вводят под кожу небольшими порциями

    Чаще всего аллергию у детей вызывают продукты питания и шерсть животных

    Назначают такие пробы при пищевых, медикаментозных аллергиях, аллергиях на растения, пыль, клещей, домашних животных, а также при заболеваниях органов дыхания и кожи. Все процедуры проводятся непосредственно после консультации со специалистом и под его бдительным контролем.

    Как правило, аллерген проявляет себя уже через 15 минут в виде покраснений и припухлостей кожного покрова. В принципе, детский организм достаточно хорошо переносит данные процедуры. Противопоказанием к таким анализам может послужить детский возраст до 3 лет и высыпания на коже. В таких ситуациях кожные пробы заменяют анализом крови.

    У детей-грудничков делать забор крови не имеет смысла. В крови у ребёнка пребывают антитела матери, которые он получает вместе с грудным молоком. Выход тут такой – пересмотреть кормящей маме свой рацион питания и исключить все потенциальные аллергены.

    Типичное проявление аллергии на металл – контактный дерматит. Аллергия на металл возникает при контактах кожи с украшениями, драгоценностями, бляшкой ремня, а также при стоматологических вмешательствах. В большинстве случаев проявляется после пирсинга кожи.

    Проявление контактного дерматита

    Больные с таким диагнозом чаще всего встречаются среди женщин и детей подросткового возраста, а сама аллергия может носить наследственный характер.

    Контактный дерматит проявляется в виде зуда, покраснения, припухлости, сыпи на месте соприкосновения аллергена с кожей. Поставить точный диагноз может врач после проведения анализов:

    • пробы на уровень антител иммуноглобулина в крови
    • кожные пробы

    У здорового человека уровень антител иммуноглобулина маленький. Если же он повышен, диагностируют аллергию.

    Основной метод лечения при контактном дерматите не прием лекарств, а избегание контакта с аллергеном

    • исключить контакт больного с металлом
    • исключить попадания металла в организм с продуктами питания
    • соблюдать антигистаминную терапию

    Особенностью аллергического дерматита есть то, что при полном исключении контакта с провоцирующим веществом, клинические проявления аллергии проходят без медикаментозного лечения.

    Достаточно распространенное мнение, что аллергию на домашних животных у человека провоцирует исключительно шерсть животного. Но мало кто знает, что есть и другие факторы воздействия:

    • Слюна cодержит большое количество белковых ферментов, обладающих повышенными аллергенными свойствами. Крошечные капельки слюны, не заметные человеческому глазу, витают в воздухе. Вдыхая их, аллергик получает ответ организма

    Аллергия на животных

    • В отличие от мочи человека, моча животных обладает повышенной кислотностью и также как и слюна, содержит белок. Животное умывается, разносит по шерсти частицы мочи. Вместе с пылью эти частицы разносятся по воздуху и проникают в дыхательные пути человека
    • Фекалии. Принцип взаимодействия с человеческим организмом такой же, как с частицами мочи
    • Клетки кожи постоянно обновляются. Старые клетки отшелушиваются и попадают в воздух. Чувствительная иммунная система обязательно отреагирует на такой фактор аллергической реакцией
    • Шерсть — ни что иное, как видоизменённая кожа. Только в отличие от кожи, шерсть имеет более плотный состав и больше веществ, вызывающих аллергию. Причём кошки и собаки имеют разную структуру шерсти и, соответственно, разный химический состав. Поэтому, часто встречаются случаи, когда человек имеет аллергию только на кошек или только на собак

    Аллергию может вызвать не только шерсть животных

    Определить состояние организма помогут анализы:

    • Общий анализ крови. В первую очередь определяют цветной показатель. У аллергика этот показатель будет иметь отклонения. Далее смотрят количество лейкоцитов. В норме показатель не должен превышать 4-10 тыс. на 1 мм крови. Затем оценивают число эозинофилов – у здорового человека норма не более 5% от общего количества лейкоцитов. И, наконец, просчитывают число базофилов, предельные границы которых не должны превышать 1 %. Больший процент свидетельствует о наличии аллергической реакции
    • Анализ кровина наличие антител иммуноглобулина. Иммуноглобулин вырабатывается в крови и слизистых оболочках. В крови здорового человека уровень этого показателя незначительный. Повышение нормы говорит о склонности к аллергическим реакциям
    • Кожные пробы. С точностью определяют вещество, провоцирующее гиперчувствительность. У здорового человека место пробы не даёт реакций в виде покраснений и отёков. Такой результат расценивается как отрицательный. Если же площадь покраснения и отёка превышает 3 мм – результат положительный

    Аллергия на молоко встречается как у детей, так и у взрослых. Главное не путать аллергическую реакцию с непереносимостью молочного белка. Непереносимость молочного белка связана с отсутствием в организме особого фермента, что вызывает расстройство кишечника. Аллергическая реакция же развивается из-за попадания в организм молочного белка или к казеина, присутствующих в молочных продуктах.

    Белок коровьего молока чаще является аллергеном для детей, чем для взрослых

    Диагностировать заболевание поможет анализ крови, которая берется из вены. По сыворотке крови выявляют наличие специфических антител IgE. Полученные результаты оценивают с учётом возраста пациента:

    • дети до 2 лет – 0 — 64 м МЕ/мл
    • дети от 2 до 14 лет – 0 — 150 м МЕ/мл
    • дети старше 14 лет – 0 — 123 м МЕ/мл
    • взрослые до 60 лет – 0 — 113 м МЕ/мл
    • взрослые старше 60 лет – 0 — 114 м МЕ/мл

    Исследования проводятся в короткие сроки и имеют высокую степень точности.

    Пищевая аллергия – непереносимость продуктов питания, используемых в повседневном рационе. Диагностируют пищевую аллергию методом иммунологического анализа путём забора венозной крови.

    Пищевую аллергию вызывают продукты питания

    За один раз можно протестировать от 10 до 300 видов продуктов. Противопоказаний к данному виду аллергодиагностики нет. Данные по результатам анализа формируются в виде списка с потенциальными аллергенами, напротив которых выставляются показатели антител IgG. Существует трёхуровневая шкала оценки реакции:

    • низкая – менее 1000 нг/мл – данный продукт не является аллергеном, исключения из рациона не требует
    • средняя – диапазон от 1000 – 5000 нг/мл – данный вид продукта можно употреблять не больше 2 раз в неделю
    • высокая – более 5000 нг/мл – данный продукт нужно исключить из рациона питания, это и есть тот самый провокатор, на который реагирует организм

    Расшифровкой анализа должен заниматься специалист. Он назначит лечение и откорректирует повседневный рацион больного.

    Аллергия на глютен или, по медицинской терминологии, целиакия передаётся по наследству. Аллергическая реакция на белок (глютен), содержащийся в злаковых продуктах (пшеница, рожь, ячмень и т.д.). Провоцирует воспаление слизистой оболочки кишечника, разрушая его ткани. Для постановки данного диагноза необходимо комплексное обследование:

    • Иммунологическое исследование на антитела против тканевой трансглютаминазы (особых ферментов) и антитела Ig A и Ig G против эндомизия (соединительной ткани). Забор крови делают из вены. Повышенный уровень антител говорит о положительном результате

    Аллергия на глютен

    • Биопсия тканей кишечника и гистологический анализ. Позволяют поставить окончательный диагноз. Однако данный вид обследования является достаточно сложной процедурой, и проводят его только пациентам с большим риском предрасположенности к этому заболеванию
    • Генетический анализ. Обнаруживает гены типа HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые отвечают за генетическую склонность к целиакии. Отрицательный результат обозначает, что у пациента нет наследственности к этому заболеванию. Соответственно нет необходимости проводить гистологический анализ. Если же гены обнаружены, пациент проходит дальнейшее обследование.

    Проводят аллергопробы только в специализированных клиниках или лабораториях, под контролем врача-аллерголога. Специалист даст консультацию по подготовке к диагностике, ведь правильная подготовка является залогом правильной оценки реакции организма на аллергены и постановке диагноза, что позволяет назначить адекватное лечение.

    Врач-аллерголог установит причину болезни и расскажет как с ней бороться

    Не стоит считать, что определить наличие аллергии можно самостоятельно. Поберегите свое здоровье и доверьте специалистам их работу — это поможет избежать многих неприятностей и ухудшения Вашего состояния.

    Аллергия на БКМ, помогите

    Добрый день! Ситуация такова. Есть мальчик, 9 месяцев на данный момент. Примерно с 4 месяцев начала появляться кровь в стуле. Исключила молочное на продолжительное время, кровь не исчезла. Затем исключала пшеницу, яйца, сою (молочное так и не ела), но результата не было. Педиатр посоветовал подождать до введения прикорма, если не пройдет, то лечь на обследование. Но с введением прикорма в 6 месяцев все прошло. Но я все равно соблюдала без молочную диету, хоть результатов она вроде как не принесла. Далее в 8 месяцев сына я решилась вводить молочные продукты себе. Реакции не последовало. Обрадовавшись, месяц я ела молочное, а с 9 решила попробовать вводить ребёнку творог. И вот, на следующий день после творога на кончике ложки, опять кровавые прожилки! В связи с этим хотелось бы задать несколько вопросов:

    1. Это все же аллергия на БКМ, как я понимаю. Почему тогда элиминационная диета не принесла результатов и почему сейчас на употребление мной БКМ реакции не было, а только когда ребенок сам ел творог?

    2. Правильно ли я понимаю, что теперь до года ребёнку забыть о молочных продуктах, а потом потихоньку пробовать?

    3. Мне самой можно есть БКМ ввиду отсутствия реакции или все же опять на диету?

    4. Может, нужно сдать анализы какие-то (тот же прик-тест, к примеру).

Добавить комментарий